ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY.

D (G1P0A0) DENGAN
USIA KEHAMILAN 27 MINGGU

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY. D (G1P0A0)
DENGAN USIA KEHAMILAN 27 MINGGU
DI PUSKESMAS KARANGMALANG
Disusun untuk memenuhi mata ajar Keperawatan Maternitas

Oleh
BELINDA IVANA SEPTYADEVI
22020110141024

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2012
 KASUS

A. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 24 Juni 2013 jam 14.30 WIB.
1. IDENTITAS
Nama : Ny. N Nama : Tn H
Usia : 21 tahun Usia : 23 tahun
No register :- Agama :Islam
Agama : Islam Pendidikan : SMP
Pendidikan : SMA Pekerjaaan : Wiraswata
Pekerjaan : ibu rumah tangga Hubungan : Suami
Alamat : Kedung Jangan RT 1/ RW 3

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Kehamilan Saat Ini
Ny N (G1P0A0) pada tanggal 24 Juni 2013 dengan usia kehamilan 27 minggu. Klien mengatakan
perut menjalar kepinggang terasa pegal-pegal. Hasil pengkajian menunjukan keadaan umum
baik, composmentis, tidak anemis, TD : 120/90 mmHg, nadi 90x/menit, BB 61 kg, TB :160 cm.
LILA : 27cm. Hasil palpasi janin tunggal, letak memanjang, persentasi kepala, punggung kiri,
belum masuk PAP, TFU : 27 cm, dan auskultasi DJJ 134x/menit.
b. Riwayat Kehamilan Terdahulu
Klien mengatakan ini merupakan kehamilan pertama (G1P0A0).
c. Riwayat Ginekologi
1) Riwayat menstruasi
Menarche pada usia 14 tahun, Siklus teratur 28 hari, lamanya + 5 hari. Tidak mengalami
disminorea, keputihan (-), gatal-gatal (-), berbau (-).

2) Riwayat KB
Ny N mengatakan belum pernah KB sebelumnya.
3) Riwayat pengobatan sekarang
 Ny N mengatakan tidak ada keluhan dengan tubuhnya, serta tidak memiliki alergi obat. Ny N
mengkonsumsi kalsium laktat 500mg 1x sehari dan vit C yang diperoleh dari bidan saat
pemeriksaan (antenatal care). Ny N imunisasi TT sebanyak 1x pada bulan juli 2012. Klien
mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok dan minum alkohol.
4) Riwayat medis
Ny N mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit jantung, darah tinggi, DM, dan asma.
5) Riwayat medis keluarga
Ny N mengatakan keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, darah tinggi, DM, dan
asma, serta tidak mempunyai riwayat yang abnormal, semua anak dari ibunya dilahirkan dengan
persalinan normal. Genogram:

Ny.N, 21 th, G1P0A0

27 Minggu.

Keterangan:

: Laki-laki : Klien
 : Perempuan : Tinggal serumah

: Meninggal dunia

3. PENENTUAN TAKSIRAN PARTUS

Tafsiran partus dihitung berdasarkan hukum Nagele dengan menggunakan HPHT, tanggal
ditambah 7, bulan dihitung mundur 3 bulan kalender dari bulan saat menstruasi terakhir, dan
tahun ditambah 1 : 3 Desember 2012, dan perkiraan HPL 10 September2013.

4. PENGKAJIAN PSIKOSIAL
a. Harapan terhadap kehamilan
Ny N mengatakan keluarga sangat menantikan kehamilan ini, serta berharap bayinya sehat dan
selamat saat melahirkan nanti. Ny N mengatakan saat dirumah sangat berhati-hati ketika
melakukan aktivitas, dan tidak melakukan pekerjaan yang berat-berat. Suami sangat membatasi
aktivitas Ny N, karena takut terjadi sesuatu dengan bayi dan ibunya. Ny N mengatakan khawatir
akan kondisi bayinya sehingga selalu rutin periksa ke puskesmas.
b. Perencanaan kehamilan
Klien mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan. Suami ingin segera mempunyai anak dan
keluarga telah menantikan kehadiran seorang cucu.
c. Rencana melahirkan
Ny N mengatakan berencana untuk melahirkan dibidan / Puskesmas Karangmalang.
d. Kebutuhan pendidikan dan sumber-sumbernya
Ny N mengatakan dirinya lulusan SMA dan suami lulusan SMP. Informasi tentang umur
kehamilan dan perkiraan kelahiran, Ny N peroleh dari bidan ketika periksa/kontorl rutin. Klien
hanya mendapatkan informasi dari puskesmas ketika memeriksakan kehamilannya setiap bulan.
Ny N mengatakan tidak pernah membaca buku tentang ibu hamil, maupun buku pink
(pemeriksaan antenatal). Ny N mengatakan belum mempersiapkan persalinan dan tidak
mengetahui tanda-tanda persalinan. Ny N mengatakan belum mengetahui tanda-tanda persalinan,
sehingga sedikit cemas membayangkan proses persalinan.
e. Sistem pendukung
Ny N mengatakan didaerah tempat tinggal terdapat seorang bidan, tapi klien lebih suka untuk
memeriksakan kehamilan di puskesmas. Saat memeriksakan kehamilan Ny N selalu ditemani
oleh suami.
f. Kepercayaan, keagamaan, dan praktik budaya
Klien mengatakan didaerah tempat tinggal kebanyakan menganut agama islam.
5. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
a. Oksigenasi
Ny N mengatakan tidak sesak ketika bernafas. RR 20x/menit.
b. Nutrisi
Ny D mengatakan tidak masalah dengan nafsu makan, nafsu makan bagus. Sehari makan 3x
sehari, dengan nasi, lauk dan sayur. Terjadi penurunan nafsu makan itu ketika hami 1 sampai 4
bulan karena terasa mual, dan ingin muntah. Sekarang tidak ada pantangan makan maupun
minum.
c. Cairan dan eliminasi
Ny N mengatakan sehari minum 1 botol aqua. BAK 6x sehari
d. Kenyamanan
Ny N mengatakan pingang terasa pegal-pegal. Perut yang semakin besar membuat aktivitas
menjadi terhambat. Cepat lelah.
e. Istirahat dan tidur
Ny N mengatakan tidur jam 22.00 wib-04.30 wib. Dan tidur siang ketika selesai melakukan
aktivitas sebagai ibu rumah tangga. Tidur siang 1-2 jam sehari. Sering terbangun karena ingin
BAK. Klien mengatakan tidurnya kurang nyenyak karena sering kekamar mandi. Pada
malam ketika BAK sulit untuk tidur kembali
Semua aktivitas dilakukan mandiri.

Tanggal Bathing Dressing Toileting Transfering Continence Feeding

24-06-2013 Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri

f. Aktivitas dan latihan

 Aktivitas Ny N kebanyakan dilakukan di rumah. Ny N sebagai ibu rumah tangga dengan
aktivitas sehari-hari mencuci, membersihkan rumah, dan memasak untuk suami. Kadang-kadang
pagi hari jalan-jalan disekitar rumah.
g. Seksualitas
Klien mengatakan tidak ada masalah seksualitas dengan suami
h. Interaksi sosial
Ny N mengatakan terjalin hubungan yang baik dengan keluarga dan tetangga. Tidak ada masalah
dalam berinteraksi.
i. Persepsi kesehatan
Sumber informasi kesehatan dan kehamilan bagi klien adalah bidan. Klien mendapat informasi
kehamilan ketika melakukan pemeriksaan kehamilan rutin.

6. PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

a. Keadaan umum
1) Kesadaran: composmentis, wajah klien tampak tegang.
2) TTV : TD : 120/90 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit.
b. Kepala: bentuk mesochepal, tidak ada benjolan di kepala, tidak ada lessi, rambut hitam lurus,
persebaran rambut merata dan bersih.
c. Mata : simetris, pupil isokor, reflek terhadap cahaya (+/+), konjungtiva tidak anemis, sclera
tidak ikterik
d. hidung : simetris, tidak ada pengeluaran darah maupun secret dari hidung
e. Mulut : keadaan mulut bersih, mukosa bibir lembab, tidak terdapat sianosis, tidak ada karies
gigi, dan tidak ada sariawan.
f. Telinga : simetris antara kanan dan kiri, tidak ada pengeluaran darah maupun serumen
dari lubang telinga
g. Leher : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar tiroid
h. Paru - paru : I : pengembangan dada kanan=kiri
Pa, Pe, dan Au : tidak terkaji
i. Jantung : I : ictus cordis tidak tampak,
Pa, Pe, dan Au : tidak terkaji
j. Payudara
 Areola mengalami hiperpigmentasi, puting susu dikedua mamae menonjol, Asi belum keluar,
kolustrum keluar.
k. Abdomen
I : cembung, tidak terdapat luka bekas operasi, terdapat striae gravidarum.
Au : tidak terkaji
Pa :
Leopod I : TFU 27 cm
Leopod II : teraba punggung disebalah kiri, ekstrimitas kanan
Leopod III : persentasi kepala
Leopod IV : masuk PAP.
Per : tidak terkaji.
l. Ekstrimitas
Ekstrimitas atas : lemas (-/-), edema (-/-), baal (-/-), nyeri (-/-)
Ekstrimitas bawah : lemas (-/-), edema (-/-), baal (-/-), nyeri (-/-)
m. Urogenital
Kebersihan : bersih, Ny N mengatakan tidak merasa gatal.
Pengerluaran : Ny N mengatakan tidak ada pengerluaran berupa darah, lendir, ataupun cairan
keluar dari vagina.
n. Rectum dan anus
Tidak ada hemoroid
B. ANALISA DATA
Nama klien : Ny. N No. CM :-
Usia : 21 tahun Status Obstetri: G1 P0 A0
Tgl/Jam DATA FOKUS DIAGNOSA TTD
24 Juni DS: Ansietas (00146) berhubungan Belinda
2013. Jam Ny N mengatakan belum mengetahui tanda-tanda persalinan, sehingga dengan Krisis situasional:
14.40 WIB sedikit cemas membayangkan proses persalinan. kurangnya informasi tentang
Ny N mengatakan keluarga sangat menantikan kehamilan ini, serta kondisi kehamilan, dan
berharap bayinya sehat dan selamat saat melahirkan nanti. persiapan persalinan.
Ny N mengatakan saat dirumah sangat berhati-hati ketika melakukan
aktivitas, dan tidak melakukan pekerjaan yang berat-berat.
Suami sangat membatasi aktivitas Ny N, karena takut terjadi sesuatu
dengan bayi dan ibunya.
Ny N mengatakan khawatir akan kondisi bayinya sehingga selalu rutin
periksa ke puskesmas.
DO :
Kesadaran: composmentis, wajah klien tampak tegang.
TTV : TD : 120/90 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit.
HPHT 03 Desember 2012, dan perkiraan HPL 10 September 2013.
24 Juni DS : Defisiensi pengetahuan Belinda
(000126) berhubungan dengan
2013. Informasi tentang umur kehamilan dan perkiraan kelahiran hanya Ny N
tidak familiar dengan sumber
Jam 14.40 peroleh dari bidan ketika periksa/kontorl rutin. informasi
WIB Klien mendapatkan informasi hanya dari puskesmas ketika
 Tgl/Jam DATA FOKUS DIAGNOSA TTD
memeriksakan kehamilannya setiap bulan.
Ny N mengatakan tidak pernah membaca buku tentang ibu hamil,
maupun buku pink (pemeriksaan antenatal).
Ny N mengatakan belum mempersiapkan persalinan, dan tidak
mengetahui tanda-tanda persallinan.
DO :
Pendidikan terakhir Ny N SMA dan suami lulusan SMP.

C. diagnosa keperawatan
1. Ansietas (00146) berhubungan dengan krisis situasional: kurangnya informasi tentang kondisi kehamilan, dan persiapan persalinan.
2. Defisiensi pengetahuan (000126) berhubungan dengan tidak familiar dengan sumber informasi
D. RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien : Ny. N No. Cm :-
Usia : 21 tahun status obstetri : G1 P0 A0
Diagnosa Kode
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan NIC
1. Ansietas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kecemasan ibu
(00146) perawatan 1x 15 menit 2. Jelaskan kondisi kehamilan ibu
berhubungan kecemasan ibu berkurang atau 3. Jelaskan mekanisme proses persalinan
dengan krisis hilang dengan kriteria hasil: 4. Ajarkan teknik relaksasi non farmakologi (nafas dalam)
situasional: 1. Klien tampak tidak tegang 5. Tingkatkan mekanisme koping ibu yang efektif
kurangnya 2. Klien mengungkapkan tidak 6. Beri support system pada ibu
informasi cemas terhadap proses
tentang kondisi persalinan
kehamilan, dan
3. Klien mendapatkan informasi
persiapan tentang kondisi kehamilan,
persalinan. tanda-tanda persalinan dan
persiapan persalinan.
4. Klien dapat menyebutkan
tanda-tanda persalinan dan
persiapan persalinan.

2. Defisiensi Setelah dilakukan perawatan Health Education

pengetahuan selama 1x15 menit pengetahuan 1. Lakukan BHSP dengan klien
 Diagnosa Kode
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan NIC
(00126) klien bertambah dengan kriteria 2. Kaji tingkat pengetahuan klien mengenai kehamilannya
3. Pilih materi yang akan diberikan kepada klien sesuai
berhubungan hasil:
kebutuhan.
dengan tidak
a. Klien menyebutkan 75% benar
4. Gunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
familiar dengan benar-benar tanda persalinan 5. Berikan pendidikan kesehatan tentang mendapatkan
sumber b. Klien dapat menentukan sumber-sumber informasi tentang kehamilan
6. Berikan pendkes tentang persiapan persalinan dan tanda-
informasi langkah dan persiapan yang
tanda kehamilan.
tepat yang harus diambil segera
7. Evaluasi respon klien setelah diberi pendidikan
ketika persalinan.
kesehatan.
8. Berikan beberapa alternative tindakan pada klien untuk
merujuk kehamilannya.
E. CATATAN KEPERAWATAN dan EVAluasi
Nama klien : Ny. N No. Cm :-
Usia : 21 tahun status obstetri : G1 P0 A0
Tanggal D Implementasi Respon Klien Ttd
x
24 Juni 21. Mekukan pemeriksaan tanda-tanda S: klien mengatakan tidak ada keluhan Belind
2013. O : TTV : TD : 120/90 mmHg, a
Jam nadi 90x/menit, RR 20x/menit.
14.45
WIB
14. 50 2. Mengkaji tingkat kecemasan ibu S: Ny N mengatakan khwatir dengan
proses persalinan nanti, semoga bayi
dan dirinya sehat-sehat saja.
O: klien tampak tegang
14. 55 3. Melakukan pemeriksaan fisik kehamilan S: klien mengatakan tidak ada keluhan
O:
Leopod I : TFU 33 cm
Leopod II : teraba punggung
disebalah kiri, ekstrimitas kanan.
Leopod III : persentasi kepala
Leopod IV : masuk PAP

15.00 4. Menjelaskan kondisi kehamilan ibu S: Ny N mengatakan bahagia karena

 bayinya sehat.
O: klien kooperatif.

15.05 5. Mengajarkan teknik relaksasi non farmakologi (nafas S: Ny N mengatakan akan

dalam) mempraktekan teknik nafas dalam
ketika cemas dan nyeri
O: klien tampak mendemosntrasikan
15.10 6. Memberi support system pada ibu S : Klien mengatakan doakan ya mbak
agar saya dan bayi sehat da persalinan
normal.
O : Ny N tampak tegang
membayangkan persalinan.
14.45 2 1. Melakukan BHSP dengan klien S : Ny N memperkenalkan namanya, Belind
dan bertanya kembali a
O :Ny N tampak kooperatif

14.50 2. Mengkaji tingkat pengetahuan klien mengenai S : Ny N mengatakan tidak mengetahui

kehamilannya tanda-tanda persalinan, dan persiapan
persalinan
O : Ny N terlihat tidak bisa menjawab
14.55 3. Memberikan pendkes tentang persiapan persalinan dan S : klien mengatakan tidak mengetahui
tanda-tanda kehamilan. tanda-tanda persalinan dan tidak
mengetahui persiapan persalinan.
 O:-
15.00 4. Mengevaluasi respon klien setelah diberi pendidikan S : Klien mengatakan tanda-tanda
kesehatan. persalinan, perut kencang-kencang,
keluar darah, lendir dari vagina, dan
klien akan ke puskesmas jika segera
melahirkan.
O: -
15.05 5. Memberikan beberapa alternative tindakan pada klien S : klien mengatakan akan ke
untuk merujuk kehamilannya. puskemas jika ada tanda-tanda
kehamilan
Klien mengatakan sekarang lebih
paham untuk cepat mengambil
keputusan ketika persalinan
O : klien tampak tidak bingung.
F. EVAluasi SUMATIF
Nama klien : Ny. N No. Cm :-
Usia : 21 tahun Status Obstetri: G1 P0 A0
Tanggal/Jam DX Evaluasi TTD
24 Juni 2013 1 S: Ny N mengatakan lebih sedikit tenang, karena sudah mengetahui kondisi kehamilanya baik. Belinda
Jam 15. 10 Ny N mengatakan lebih tenang menunggu persalinan, setelah mengetahui tanda-tanda
WIB persalinan.
O : klien tampak lebih tenang. Namun masih tampak tegang.
TTV : TD : 120/90 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Discharge planning
Ajarkan teknik relaksasi non farmakologi (nafas dalam)
Tingkatkan mekanisme koping ibu yang efektif

24 Juni 2013 2 S : Ny N mengatakan terima kasih karena telah diberi informasi. Belinda
Jam 15.10 Ny N mengatakan sekarang telah mengetahui tanda-tanda persalinan, dan akan
WIB mempersiapkan apa saja yang diperlukan ketika persalinan.
Ny N mengatakan sekarang lebih paham untuk cepat mengambil keputusan ketika persalinan
Ny N mengatakan akan membaca-membaca buku tentang kehamilan
O:
Klien antusias mendengarkan penjelasan, dan klien terlihat tidak kebingungan.
A : masalah teratasi
P : Hentikan intervensi