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Una vez efectuada la cementacin, se tendrn que retirar los excesos con mucha
atencin y precisin. La presencia en el surco incluso del ms mnimo residuo de
cemento puede favorecer la aparicin de inflamacin gingival, que puede ser
causada tambin por otros factores, como las irregularidades de la superficie de la
pieza o la rugosidad en la interfaz diente-restauracin.
Tras haber llevado a cabo las radiografas de las reas afectadas por
el tratamiento de prtesis dentales, se concertar una cita para realizar el ltimo
control. Adems de detectar posibles residuos de excesos de cemento, la sesin
ser una forma de comprobar la habilidad del paciente para el manteniendo.
Cementacin
Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protsico
a un sustrato biolgico a travs de un cemento , el cual a su vez es un
material que endurece, llenando un espacio entre ambos.
2. Cementos Minerales-Orgnicos:
-Vidrio Ionmero.
-Polocarboxilatos.
2. Qumica:
-Vidrio Ionmero.
-Cementos Hbridos (mezcla de VI con resina).
-Cementos de Resina Adhesivos.
2. Permanentes o Definitivas:
-Se usan para cementar prtesis fija (duran alrededor de 10 aos en boca).
*Clasificacin de los cementos segn la reaccin qumica:
1. Reaccin cido-Base:
-Fosfato de Zn. ambos tienen como desventaja el que dan
-Vidrio Ionmero. una acidez inicial.
2. Reaccin de Polimerizacin:
Hay contraccin cuando endurece el cemento.
-Resinas.
3. Hbridos:
-Vidrio Ionmero con Resina (tienen < contraccin que los 2 y > que los 1).
*Clasificacin de los cementos segn su presentacin:
1. Polvo-Lquido.
2. Pasta Base.
2. Fotocurado:
-La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquete
metlico no se fotopolimerizan porque la luz no atravesara el metal para
polimerizar el cemento.
3. Dual:
-Primero hay una reaccin qumica, de autocurado y luego aplicamos luz.
Sustrato biolgico:
-Condiciones adecuadas para el material de cementacin.
-Eliminacin de las macrocontaminaciones por arrastre mecnico se
eliminan los restos.
-Eliminacin de las microcontaminaciones con un desinfectante como la
Clorhexidina se eliminan las bacterias, para que no provoquen caries.
1. Arenado:
-Sustancia que se proyecta sobre el metal hacindole irregularidades para
que as se mejore la retencin, de la cara interna, del casquete al cemento.
-Fcil de realizar.
-Factible de hacer en clnica no requiere de laboratorio.
-Mejora la retencin.
2. Oxidacin:
-Tambin crea irregularidades en el metal para darle retencin. Se puede
hacer de las siguientes formas.
-Revestimiento inico hay metales nobles que no se oxidan, como el
oro, entonces debe ser revestido por otro metal para que as se oxide (y se
creen las irregularidades).
-Oxidacin electroqumica.
-Doble calentamiento.
-Simple calentamiento.
-Inmersin en solucin oxidante.
3. Estaado:
-Se pone una capa de estao en la superficie del oro para crear las
microretenciones. Se usan en los metales nobles (ej: oro), porque a ellos no
se les puede hacer irregularidades.
4. Grabado Electroltico:
-Se usa en puentes Meryland?? (puentes adhesivos). No queda bien y es muy
engorroso. Es una retencin similar a la que se forma por el grabado cido
pero con electricidad.
5. Grabado cido:
-NO se usa cido fosfrico. Se usa ?????.
*Objetivos
-Seguir la secuencia de tratamiento una vez realizada las
preparaciones (provisorio definitivo). Se usa el
provisorio
-Evaluacin del comportamiento funcional y esttico.
-Esperar desarrollo del paciente se pone un temporal Se usa el
hasta que el paciente complete su desarrollo, o si est. Temporal
por ejemplo con tratamiento de ortodoncia.
Cementacin definitiva:
Su funcin ser sellar y unir definitivamente los elementos protsicos al
tejido dentario.
Fosfatos de Zinc:
*Composicin de los cementos de Fosfato de Zn:
-Polvo xido de Zn.
-Lquido cido fosfrico.
-Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya
que 2 minutos pH 2.
24 horas pH 5.5.
-Resistencia compresiva (80 Mpa) ya que debe resistir fuerzas de la
oclusin (fuerza compresiva), no la fuerza del desalojo (fuerza traccional).
-Espesor de pelcula 25 um.
-Relacin cido-base.
-Solubilidad 3% del peso.
-Manipulacin y dosificacin variable es lo ms importante en este
cemento.
-Tiempo de fraguado 4 10 minutos.
Vidrio ionmero:
*Composicin del Vidrio Inmero:
-Polvo Vidrio de Al.
-Lquido c. poliacrlico.
-Adhesin al diente.
-Liberacin de Flor.
-Estabilidad dimensional no tiene contraccin por polimerizacin, a
diferencia de los de resina, pero tienen iguales fenmenos de imbibicin y
sinresis que los de resina.
-Sensible a la humedad.
-Fuerza compresiva (122 Mpa) ms que el fosfato de zinc.
-Grosor de pelcula de 25 um.
-Endurece a los 6 9 minutos.
-Solubilidad de 15 %.
-Biocompatible.
-Radiopacidad.
Cemento hbrido:
-Vidrio ionmero modificado con resina.
*Compisicin:
-Polvo Vidrio de silicato de flor aluminio.
-Lquido cido policarboxlico., grupo metacrilato, HEMA,
fotoiniciadores (en los de fotocurado, en los hbridos se encuentran en el
polvo).
-Reaccin cido-base y polimerizacin. Su contraccin de polimerizacin es
mayor que la de VI y menor que las de resinas.
*Propiedades:
-Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil.
-Poca solubilidad.
-Libera flor.
-Adhesin al diente y al metal.
Cementos de resina:
*Composicin:
-Matriz de dimetacrilato de uretano o Bis-GMA.
-Relleno inorgnico de microrelleno (30 50%) poco, teniendo
mayor contraccin.
-Grosor de pelcula 25 um. (aumenta con la polimerizacin).
-Insoluble.
-Cambios volumtricos absorbe agua.
-Alta resistencia compresiva 200 Mpa.
-Tcnica de cementacin sensible.
-Polimerizacin activada por Fotopolimerizante.
Autopolimerizante.
Polimerizacin dual.
Cementacin de PF:
-Se puede indicar cementacin temporal para evaluacin.
-Seguir indicaciones del fabricante del cemento.
-Cementar una pieza a la vez.
-No cementar puentes con ms de 5 piezas mientras ms piezas, mayor
resistencia al acentamiento. Cuando son ms de 5 piezas la resistencia ser
mayor a la fuerza que puedo utilizar para cementarlo.
Tcnica de cementacin:
-Aprobacin de la prtesis fija
-Esttica .
-Retencin.
-Ajuste marginal.
-Punto de contacto.
-Oclusin.
-Preparacin del material e instrumental debemos tener todo listo.
-Limpieza de prtesis.
-Limpieza y desinfeccin de la pieza biolgica de la micro y
macrocontaminacin.
-Aislacin absoluta para el caso de prtesis adhesiva o relativa en el
caso de prtesis tradicional.
-Aislacin de piezas vecinas.
-Preparacin del cemento.
-Colocacin del cemento en el interior de la corona no en el diente, por
que en boca hay calor (aumenta la polimerizacin), saliva, etc.
-Ubicacin de la preparacin.
-Asentamiento presin esttica o dinmica (contrngulos que ejercen una
presin y hacen una vibracin).
-Mantencin de la presin.
-Evaluar fraguado con un testigo se usa el cemento que sobr para as
saber cuando fragu.
-Remocin de excesos.
-Vidrio ionmero mejorado o Fosfatos debemos esperar que
frage por que pueden quebrar los excesos para eliminarlos.
-Resinas muy duras por lo que no se pueden quebrar y por lo tanto
es necesario sacar los excesos antes que frage.
-Chequeo de la oclusin.
-Instruccin de higiene.
-Controles 1 semana 1 mes.