Historia Natural:

Periodo PREPATOGENICO

1. Dengue

Huesped:

Humano

Factores del Agente:

Flavovirus Dengue, serotipos: DEN-1,DEN-2,DEN-3,DEN-4

Factores del vector

Aedes Aegypti / Aedes Albopictus

Ambiente:

Altitud: < 1200 msnm

Temperatura de 25 - 34 C

Periodo PATOGENICO

Periodo de Incubacion :

Tiene un period de incubacion de alrededor de 4 -7 dias, con un Rango de 3 a 14 dias

Duracion:

Autolimitada en 3-7 dias, y su convalecencia puede durar semanas.

Localizacion y multiplicacion del agente:

El virus va entrar en la piel junto con la salva del mosquito; el virus entra en los
macrofagos y viajan por todo el cuerpo.

Alteraciones Tisulares:

De 5 a 8 dias

Inmunidad y Resistencia:

1
Todos somos susceptible, la inmunidad es especifica y por siempore para un tipo de
virus

HORIZONTE CLINICO

Signos y sintomas:

Dengue clasico: Va a presentar fiebre Subita ( hasta 40C), cefalea, mialgias, artralgias,
exantema, dolor retroocular, linfadenopatia, leucopena, debilidad

Dengue hemorragico: de 2 a 3 dias con fiebre, fuga de plasma, fragibilidad capilar,

hemorragias, plaquetomia (100ml), vomitos, dolor abdominal.

Incapacidad:

Fiebre, inflamacion de los ganglios linfaticos, erupciones en la piel puntiformes

Defecto:

Aumento de la permeabilidad vascular

Estado cronico:

Edema pulmonar, derrame pleural, ascitis hemorragica digestiva, neumonia,

insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca.

Muerte

Si no resive un tratamiento a tiempo

2.- Zika

Periodo PREPATOGENICO

Huesped: Hombre

Factores del agente:

Es un arbovirus que va pertenecer a la familia Flaviviridae y genero Flavivirus, RNA de

cadena sencilla de sentido positivo

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Factores del vector

Va hacer principalmente por un numero de especies del genero Aedes como :

Aedes Aegypti, Aedes Africanus, Aedes Apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes

Luteocephalus y Aedes vitattus.

Ambiente:

Altitud: < 1200 msnm

Temperatura de 25 - 34 C

Periodo PATOGENICO

Periodo de incubacion:

El periodo de incubacion va a varias de 3 a 6 dias despues de la picadura del mosquito

HORINZO CLINICO

Congestiva o roja

Dura aprox 3 dias. Es el inicio brusco y se manifiesta con sintomas generales como
pueden ser la fiebre, cefalea interna, lumbalgia, postraccion, eritema facial, inyeccion

Conjuntival, nauseas y vomitos.

En esta fase va haber una presencia del virus en la sangre (viremia)

Remision:

Dura de horas hasta 2 dias. Aca de observa que la temperatura va a bajar y la

disminucion de los sintomas que provocan una sensacion de mejoria en el paciente.

La enfermedad es similar a la fiebre del dengue y es generalmente leve y auto limitada;

de 4 a 7 das de duracin. Los sntomas de la infeccin ZIKA pueden incluir fiebre, dolor
de cabeza, conjuntivitis, exantema, mialgia y artralgia.

Complicaciones

Los pacientes pueden presenar parotiditis supurativa, neumonua bacteriana o morir

durante la convalecencia.

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3.- Chikungunya

Periodo PREPATOGENICO

Agente:

Agente biolgocio, es un virus ( Afavirus Togaviridae) , que va ser transportado por

vectores como el, Aedes Aegypti, Aedes Albopictus

Huesped:

Va a tener como reservorios a :

Humanos: no importa las caracteristicas del huesped, va afectar mas a nios, adultos
mayores y embarazadas.

Primates

Roedores

Aves

Medio Ambiente:

Factores de riesgo: Clima calido o templano

Zonas con mucha maleza y basura

Estancamiento del agua

Periodo PATOGENICO

Periodo de incubaicon :

Va a tener un periodo de incubacion de 1 a 12 dias, puede tardar hasta 12 dias depues

de ser picado por un vector infectado

Signos y sintomas:

Va a presentar fiebre Subita ( hasta 40C), cefalea, mialgias, artralgias, exantema, dolor
retroocular, linfadenopatia, leucopena, debilidad

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Incapacidad:

Fiebre, inflamacion de los ganglios linfaticos, erupciones en la piel puntiformes

Defecto:

Aumento de la permeabilidad vascular

Estado cronico:

Edema pulmonar, derrame pleural, ascitis hemorragica digestiva, neumonia,

insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca.

Muerte

Si no resive un tratamiento a tiempo

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Niveles de prevencion

Prevencion Primaria
PROMOCIN DE LA SALUD: ORIENTACIN Y

MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES

SOCIOCULTURALES

PROTECCIN ESPECFICA

ABATIZACIN

Prevencion Secundaria
BSQUEDA ACTIVA DE CASOS

DIAGNSTICO TEMPRANO,TRATAMIENTO

OPORTUNO Y ESPECFICO

ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM,IGG(PAREADAS),

AISLAMIENTO, PCR

PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Prevencion Terciaria
PREVENCIN DE COMPLICACIONES,SOBRETODO la muerte

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 Epidemiologia Descriptiva

Dengue ( INTERNACIONAL)

En los ultimos aos ha incrementado la incidencia de dengue en todo el mundo. El

numero total de casos de dengue esta incompletamente notificado, y en muchos casos
estan mal clasificados.

Segn una estimacion reciente, se van a reproducir 390 millones de infecciones por
dengue cada ao, de los cuales 96 millones se van a manifestar clinicamente. Y segn
otra estimacion sobre prevalencia habla sobre 3900 millones de personas de 128
paises estan en riesgo de infeccion por el virus del dengue.

En el ao 2010, 2013, 2015 se notificarion casi 2,4 millones de casos al ao, aunque la
carga tortal de la enfermedad a nivel mundial es incierta. Otra caracteristica de la
enfermedad son sus distintas modalidades epidemiologicas, en particular la
hiperendemicidad de los multiples serotipos del virus del dengue en muchos paises y la
alarmante repercusion en la salud humana.

Antes de los 70, habia 9 paises que habian padecido epidemias de dengue grave. Pero
ahora la enfermedad de dengue es endemica en mas de 100 paises de las regiones de
Africa, las Americas, el mediterraneo Oriental, Asia Sudorinental y el Pacifico
Occidental.

En el ao 2008, las regiones de America, Asia y el Pacifico Occidental, se registraron

en conjunto mas de 1,2 millones de casos y en el 2013, mas de 3 millones. En la fecha
el numero de casos notificados ha seguido aumentando.

En el 2015 se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la region de las Amerias,
de los cuales mas de 10 200 casos fueron diagnosticados como dengue grave y
provocaron 1181 muertes

Dengue (Nacioanal)

En el Peru, hasta setiembre del 2015 se han notificado 5994 casos de dengue al
sistema de vigilancia, de los cuales el 37.5% son confirmados, el 45,4% van hacer los
casos probables y el 18,8% han sido los descartados.

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Del todos los casos confimados mas los probables, el 19,3% van hacer los casos de
dengue con signos de alarma y el 0.3% corresponde a la forma grave.

El dengue afecta, principalmente a los jovenes en edad productiva hasta setiembre del
2015 el 22,4% de todos los casos eran jovenes menores de 15 aos, el 70,2% tuvieron
entre 15 y 59 aos, 7,3% fueron mayores de 50 aos.

El 51,5% de los casos fueron mujeres, en lo que fue del aos 2015 han ocurrido 3
casos de muertes confirmadas por dengue ocurridas en el departamente de TUMBES
(1), JUNIN (1), MADRE DE DIOS (1). La letalidad es de 0,08 muertes por 100 casos.

En promedio a nivel nacional se han notificado 486 casos por semana, TUMBES y
PIURA han pasado a notificar de solo 10,5% de los casos y 4,8% en las ltimas 10
semanas del ao 2014 a 22,9% y 21% en las primeras 10 semanas del ao 2015.

La actividad epidmica se viene extendiendo a Lambayeque y la libertad. El 80,2% de

los casos de dengue en este ao, fueron notificados en los departamentos de
TUMBRE, LORETO, PIURA, UCAYALI y JUNIN.

La incidencia acumulada a nivel del pas es de 16 casos por cada 1 00000 habitantes.

Los departamentos de UCAYALI TUMBES Y MADRE DE DIOS, reportan las tasas de

incidencia ms altas.

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Zika (Internacional)
La primera ves que el Zika fue aislado fue en 1947, en un mono Rhesus enfermo que
se utilizaba como un mono centinela, para el estudio de la Fiebre Amarilla en la selva
de Zika en Uganda.

Los primeros casos de infeccion por Zika se describieron en 1952, en Africa y despues
en Sudeste de Asia. En general los brotes clinicos descritos han sido brotes pequeos
y localizados.

El primer brote fuera de Africa o Asia se registro en abri y julio de 2007, declarandose
108 casos confirmados y 72 sospechosos ( sin muertes). En esta epidemia se calculo
una tasa de ataque de 14,6 /1000 habitantes y una seroprevalencia de 75% de la
poblacion general.

En el ao 2015, la infeccion por virus Zika, se extendio hasta las Americas, cuanta esta
region nunca habia sido afectada previamente.

En marzo del 2014, Chile notifico la confirmacion de un caso de transmision autoctona

de fiebre por virus Zika, en las isla de Pascua y en mayo 2015 hasta la fecha, otros
paises y territorios de America, han notificado la presencia del virus, estos paises
fueron:

Colombia
El salvador
Guatemala
Guyan Francesa
Honduras
Mexico
Panama
Puerto Rico
Paraguay
Venezuela

Los reciente brotes de fiebre por virus Zika en distintas regiones del mundo y en las
regiones de America demuestran que la pontencia de ese arbovirus para propagarse
por los territorios donde se distribuye el vector. Se ha reportado asociados a la
infeccion por virus ZIKA complicaciones como Sindromes neurologicos ( Sindrome de
Guillain Barr)

Se ha reportado que el sindrome de Guillian Barre esta asociado con la infeccion por
Zika en brotes de la polinesia francesa, Brasil, El Salvador.

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Zika (Nacional)
En el Per el Aedes Aegypti, vector transmisor del dengue, la fiebre chikungunya y la
enfermead por virus Zika, esta ampliamente disperso en 20 departamentos a nivel
nacional 79 provincias y se han identificado su presencia en 385 distritos, donde
habitan 18 434 597 personas que se encuentran en riesgo de contraer estas
enfermedades.

Chikungunya (Internacional)
La fiebre chikungunya fue descrita por primera vez durante un brote ocurrido en 1952
al sur de Tanzania. No era una efermedad comun, hasta que en el ao 2004 la
enfermead comienza a alcanzar proporciones epidemicas.

Esta enfermedad va estar principalmente por Africa, Asia, y el Subcontinente Indio, pero
recientemente se ha desarrollado primero a Europa y en los ultimos meses ha hecho su
primera aparicion en las Americas, en cerca de 40 paises en el mundo.

En Africa las infecciones humanas eran escasas y aisladas o pequeos brotes, hasta
que en el ao 1999-2000 se registro un importante brote en la Republica Democratica
del Congo. En 2005 tambien hubo otro brote explosivo en las islas de la region del
Indico. Este brote afecto a la poblacion local hasta en un 40% de los residentes dieron
positivo a la infeccion ,y tambien un gran numero de turistas europeos.

En el ao 2007 ocurrio otro importante en Gabon en el que las infecciones por virus del
dengue o chikungunya alcanzaron los 20 000 casos sospechosos.

En Asia en el ao 2005, se han notificado mas de 1,9 millones de casos entre India,
Indonesia Tailandia, las Maldivias y Myanmar.

En la region de Europa se notifico tranmision local de la enfermedad por primera vez en

2007, con la aparicion de un brote localizado en una region de Noreste de Italia. Hubo
197 casos confirmados en total y se confirmo tambien que la transmiision de la fierbre
de Chikungunya era posible por mosquitos Aedes Albopictus, esta es una especie
amplia en Europa.

10
En el ao 2008 a 2012 se registraron 475 casos importados de esta enfermedad en los
paises de UE la mayoria de ellos estaban originados en Asi y Africa incluyendo aqu las
islas del Indico.

En la region de las America, la OMS confirmo la primera evidencia de transmisicon

local del virus Chikungunya en diciembre del 2013, actualmente la enfermedad se ha
extendido de forma explosiva por practicamente toda Sudamerica, Centroamerica y El
Caribe, habiendo alcanzado en 2015 una cifra de mas 600 000 casos sospechosos de
padecer la F. de chikungunya.

Chikungunya (Nacional)
En el Peru se ha reportado el primer caso confirmado de transmision autoctona que ha
detectado por la vigilancia centinela de chikungunya, este caso es un nio menor de
edad (12) procedente de zarumilla, Tumbes que no tiene antececentes de viaje fuera
del pais.

Tambien desde junio de 2014 se han reportado 48 casos importados de fiebre

Chikungunya, 27 confirmados por el INS (Instituto nacional de salud) Estos casos
adquirieron la infeccion de paises de America con actual transmision.

El Aedes Aegypti esta ampliamente distribuidos a nivel nacional a la fecha son 20

regiones del Per en las que se ha confirmado su presencia. Segn la DIGESA, el
Aedes Aegypti vector de la Fiebre por chikungunya esta distribuido en 350 distritos del
pais, las cuales cuentan con una poblacion estimada de mas 12 millones de habitantes.

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Vigilancia
Zika
Definicion de caso

Criterio Clnico: van hacer pacientes que presentan exantema macupapular, y

elevacion de la temperatura corporal y uno o mas de los siguientes sintomas:

Artralgias o mialgias
Conjuntivitis no purulenta o hiperemio conjuntival
Cefalea o malestar general

Criterio Epidemiolgico:

Residir a haber visitado reas endmicas para virus Zika en los 15 das
anteriores a la aparicin de los sintomas.
La infeccin ha tenido lugar al mismo tiempo y en la misma zona donde se ha
producido otros casos probables o confirmados de Zika.
Haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin con hombre que hayan
viajado a zonas con transmisin activa del virus dentro de los 28 das posteriores
al regreso del viaje si no han tenido sintomas o de 6 meses en los casos con
diagnostico confirmado por laboratorio

Criterio de laboratorio para caso probable

La presencia de anticuerpo IgM, no confirmada por neutralizacin en una

muestra de suero
Seroconversin de anticuerpo Ig G especficos del virus o aumento de cuatro
veces el titulo entre muestras tomadas en fase aguda y fase convaleciente, no
confirmada por neutralizacin El primer suero se recoge al inicio de la
enfermedad y al segundo de 10 a 14 das despus.

Criterio de laboratorio para caso confirmado

Al menos uno de los siguiente:

Aislamiento del virus en una muestra clnica
Deteccin de cido nucledo en una muestra clnica
Deteccin de anticuerpos neutralizantes en suero. Se realizara una vez estn
disponibles los resultados positivos.

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Dengue
Caso probable:

Caso probable de Dengue: Cumple con la definicin con o sin signos de

alarma

Dengue sin signos de alarma: enfermedad febril aguda en la que se observan 2 o

mas de las siguientes manifestaciones: Cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias,
erupcin o Rash

Dengue con signos de alarma: Paciente que cumple con anterior definicin y adems
presenta cualquiera de los siguientes signos de alarma: Dolor abdominal intenso y
continuo, vmitos persistentes, diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensin
postural.

Caso probable de Dengue Grave: Cumple con cualquiera de las manifestaciones

graves de dengue.

Extravasacin severa de plasma: Que conduce a Sndrome de choque por dengue o

acumulo con dificultad respiratoria

Hemorragias Severas: Pacientes con enfermedad febril aguda que presenta

hemorragias severas con compromiso hemodinmico.

Dao grave de rganos:

Estos son los Paciente con enfermedad febril aguda y que presente signos clnicos o
paraclnicos de dao severo de rganos como: miocarditis, encefalitis, hepatitis
(transaminasas>1.000), colecistitis alitisica, insuficiencia renal aguda y afeccin de
otros rganos

Caso confirmado por laboratorio

Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por dengue confirmado por
alguno de los criterios de laboratorio para el diagnstico o por el criterio de nexo
epidemiolgico en casos de dengue.

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Caso confirmado por nexo epidemiolgico
El nexo epidemiolgico va a consistir en confirmar los casos probables de dengue a
partir de casos confirmados por laboratorio utilizando la asociacin de persona, tiempo
y espacio.

Metodologa: con la informacin que vamos a tener de la serolgica del departamento,

distrito o municipio, se utilizar el nexo epidemiolgico para confirmar todos los casos
probables que residan en un permetro de 200 metros de otro caso confirmado por
laboratorio en los 21 das (3 semanas) anteriores o posteriores al diagnstico por
laboratorio.

Se debe usar un rea de 200 m. a la redonda del caso confirmado por laboratorio,
teniendo en cuenta que el caso confirmado sea procedente de la misma zona que los
probables que se quieran confirmar por nexo epidemiolgico. Se debe verificar que al
confirmar los casos probables tengan nexo epidemiolgico desde 21 das antes y 21
das despus de la confirmacin de un caso por laboratorio en la misma vecindad

Mortalidad por dengue

Va hacer la muerte de un caso probable de dengue grave con diagnstico confirmado
por laboratorio.

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Chikungunya
Caso sospechoso:

Va hacer el paciente con fiebre >38,5C (101,3F) y artralgia severa o artritis de

comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones mdicas, y que reside o ha
visitado reas epidmicas o endmicas durante las dos semanas anteriores al inicio de
los sntomas.

Caso confirmado:

Es el caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas especficas para

CHIKUNGUNYA:

Aislamiento viral.

Deteccin de ARN viral por RT-PCR.

Deteccin de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o
convaleciente).

Aumento de cuatro veces en el ttulo de anticuerpos especficos para CHIKV

15
16
Conclusiones

El aedes Aegypty es un mosquito con habitos domiciliarios, se va a criar en cualquier

recipiente con agua. Por eso todos deben tener cuidado en sus casas o lugar de
trabajo para evitar la presencia del mosquito y sus picaduras, para prevenir la
enfermdad, siguiendo los consejos que nos dan el personal del salud como:

Evitar los recipientes con agua estancada

Renovaar el agua de floreros y bebederos de mascotas

Deshacer de los objetos que puedan acumular agua al aire libre

Colocar boca abajo los recipientes fuera de uso

Tapar los almacenajes de agua

Mantener limpias y libres de basuras de canaletas y desagues pluviales para evitar que
tapen la circulacion del agua

Usa repelentes en todo el cuerpo, cada 3 o 4 horas y espirales y mosquiteros en las

casas. Si hay bebes se recomienda usar mosquiteros.

Es importante hacerse un chequeo preventivo en un centro de salud inmeditamente

despues de volver de algun viaje que hayas realizado.

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BIBLIOGRAFIA
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[citado 22 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de:
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22 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de: https://prezi.com/pb8debceya-
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Recuperado a partir de: https://es.scribd.com/doc/127501323/Historia-Natural-de-La-
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