779 1999 1 PB

Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp.
225 - 244
ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161,
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2014.
Efectos de la desnutricin infantil sobre el

desarrollo psicomotor
Fecha de recepcin: 07 de mayo de 2014 Paola Barreto Bedoya*

Fecha de revisin: 28 de julio de 2014
Fecha de aprobacin: 15 de noviembre de 2014 Aura Cristina Quino vila**
Cmo citar este artculo / To reference this Resumen

article / Para citar este artigo: Barreto, P. y
Quino, A. (2014). Efectos de la desnutricin An se evala la hiptesis acerca de la
infantil sobre el desarrollo psicomotor. irreversibilidad del dao producido por la
Revista Criterios, 21(1), 225-244.
desnutricin; se desconoce el grado de
desnutricin que provoca alteraciones
psicomotrices; de ah el objetivo de la presente
revisin: Describir los efectos de la desnutricin
sobre el desarrollo psicomotor. Para ello se
realiz una exploracin de artculos publicados
desde 2007 hasta 2013, en espaol, ingls
y portugus, en Proquest, Ovid, Cocraine,
Medline, LILACS, en torno a la pregunta: Cules
son los efectos de la desnutricin infantil sobre
el desarrollo psicomotor?
Entre los resultados obtenidos, se encontr

la presencia de los efectos en el aprendizaje,
cambios morfofisiolgicos, implicaciones en
el crecimiento y desarrollo infantil, secuelas
Artculo de Revisin.
en el desarrollo psicomotor y consecuencias
sobre funciones intelectuales y patrones de
*
Fisioterapeuta; Magster en Salud Pblica; comportamiento. En esa medida, el ser humano
Investigadora Grupo CORPS; Jefe Departamento
de Salud Pblica, Facultad de Ciencias de la Salud,
con dficit energtico y nutricional asociado a la
Universidad de Boyac, Tunja, Boyac, Colombia. desnutricin, puede presentar manifestaciones
Correo electrnico: paolabarreto@uniboyaca. clnicas, caracterizadas por alteraciones en la
edu.co. morfologa, fisiologa, crecimiento y desarrollo
**
Fisioterapeuta; Magster en Neurorehabilitacin; corporal y del sistema nervioso.
Investigadora Grupo CORPS, programa de
Fisioterapia, Universidad de Boyac, Tunja, Palabras clave: Desarrollo Infantil, desnutricin
Boyac. infantil, desempeo psicomotor.
225
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nario, Colombia, 2014. Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor
Child malnutrition effects on psychomotor

development
Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225- 244.
Abstract
Although the hypothesis of irreversibility of damage from
malnutrition still is evaluated, the degree of malnutrition that
causes psychomotor alterations is still unknown; hence the
aim of this review: - Describe the effects of malnutrition on
psychomotor development. For that, it was made a scan of
articles published from 2007-2013, in Spanish, English and
Portuguese, around the question: What are the effects of
child malnutrition on psychomotor development?
The results showed the effects on learning, psychomotor de-
velopment, morphology and physiological changes, the impli-
cations for child growth and development, and the impact on
cognition and behavior patterns. To this extent, the human
being with energy and nutritional deficits associated with
malnutrition may have clinical manifestations, characterized
by alterations in morphology, physiology, growth and the
development of body and nervous system.
Key words: Child Development, Child malnutrition, Psycho-
motor Performance.
Efeito da desnutrio infantil no

desenvolvimento psicomotor
Resumo
Embora a hiptese sobre a irreversibilidade do dano causado
pela desnutrio avaliada, e o grau de desnutrio que causa
anomalias psicomotoras desconhecido. O objetivo deste trabalho
foi descrever os efeitos da desnutrio sobre o desenvolvimento
psicomotor. Para isso foi realizada uma reviso de artigos
publicados entre 2007-2013 em Espanhol, Ingls e Portugus em
torno da questo: Quais so os efeitos da desnutrio infantil no
desenvolvimento psicomotor?
Os resultados indicam os efeitos na aprendizagem, sobre o

desenvolvimento psicomotor, alteraes morfofisiolgicas,
implicaes para o crescimento e desenvolvimento infantil, e
impacto sobre os padres de cognio e comportamento. Assim,
o ser humano com dficits energticos e nutricionais associadas
Paola Barreto Bedoya, Aura Cristina Quino vila

226
Efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor

desnutrio, pode ter manifestaes clnicas, caracterizadas
por alteraes na morfologia, fisiologia, crescimento e
desenvolvimento corporal e do sistema nervoso.

Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp. 225-244
Palavras-chave: Desenvolvimento Infantil, Desnutrio Infantil,
Desempenho Psicomotor.
1. Introduccin
La Organizacin Mundial de la Salud ha considerado la desnutricin
como una de las cinco principales causas de mortalidad infantil, siendo
un problema de salud pblica y bienestar social en todos los contextos y
entornos (Fernndez et al., 2013). La desnutricin infantil genera, adems
de daos fsicos, un detrimento irreversible de la capacidad cognitiva. La
desnutricin entendida como sndrome de deterioro del desarrollo,
incluye trastornos del crecimiento, retrasos motores y cognitivos, as como
del desarrollo del comportamiento, una menor inmuno competencia y un
aumento de la morbimortalidad (Martorell, 1999).
Factores determinantes como la seguridad alimentaria en el hogar, la
atencin en salud, la preparacin del cuidador o cuidadora, y la salubridad
de la comunidad, tienen una influencia decisiva sobre la desnutricin
(Beltrn y Seinfeld, 2011), observndose su estrecha vinculacin tambin
con la pobreza.
Para superar los retos impuestos por el fenmeno de la desnutricin, es
necesario modificar el enfoque de las polticas pblicas de los estados,
buscando que los mismos, dejen de concebir a la desnutricin infantil
como un problema exclusivamente alimentario y haciendo hincapi en
los factores determinantes asociados como la educacin de la madre, la
altitud del lugar de residencia, el nmero de hijos, el orden de nacimiento,
la riqueza familiar, el acceso a agua segura y el saneamiento bsico, entre
otros (Bacallao, Pea y Daz, 2012; Sobrino, Gutirrez, Cunha, Dvila y
Alarcn, 2014).
El hecho de presentarse como una enfermedad que genera efectos fsicos
relacionados con cambios antropomtricos, evidentes al analizar variables
como la talla, el peso y la edad, y tambin efectos sociales, psicolgicos,
de adaptacin y aprendizaje; sugiere que con urgencia y sin distincin de
ningn tipo, los entes gubernamentales, no gubernamentales y la sociedad
en general, concentren recursos y esfuerzos en la poblacin, con el fin de
minimizar los efectos esperados de la desnutricin infantil y favorecer la
calidad de vida individual y colectiva.

227
De acuerdo con el Banco Interamericano de Desarrollo a travs de Neufeld,

Rubio y Gutirrez (2012):
Colombia como otros pases de Amrica Latina, enfrenta un problema de

transicin nutricional, con persistencia de los problemas asociados con la
desnutricin aunada a un creciente problema de sobrepeso y obesidad y las
morbilidades asociadas. La informacin disponible de la ENSIN 2010 permite
identificar que los problemas de sobrepeso y obesidad afectan a todos los
subgrupos de la poblacin, se inicia desde edades temprana y contina en
aumento a lo largo de la vida. Al mismo tiempo, la desnutricin crnica (retraso
en el crecimiento infantil) y la deficiencia de micronutrientes contina afectando
a una proporcin importante y nios, jvenes y mujeres embarazadas y no
embarazadas. La informacin disponible no permite realizar un anlisis profundo
de los patrones y determinantes de los problemas de desnutricin. Sin embargo,
la evidencia sugiere que stos no se deben a una falta de consumo de alimentos
en cantidad, sino a prcticas de lactancia y alimentacin complementaria
inadecuadas durante los primeros aos de vida y en cierta medida, a problemas
de salud por enfermedades infecciosas. (p. 30).
Para el caso Colombiano, la ENSIN 2010 muestra datos importantes a nivel

nacional que ayudan a direccionar intervenciones en salud pblica, entre
los resultados ms significativos, se reporta que la desnutricin crnica
es ms prevalente en los nios que en las nias; en el rea rural 17%, y en
la urbana 11,6%, en aquellos que tienen 1 y 2 aos de edad, en los que el
orden de nacimiento fue 6 o ms es de 24,8%, en los que el intervalo al
nacimiento es menor de 24 meses 21.1%; en los nios y nias que tienen
bajo peso al nacer 27.0%, y aquellos que presentan una longitud al nacer
menor de 47 cm es de 24%. En cuanto a caractersticas socioeconmicas, la
prevalencia ms alta de desnutricin, se presenta en los hijos de las mujeres
sin educacin (31.3%), comparados con los hijos de mujeres con educacin
superior (7.8%); al igual que en los hogares con un nivel de SISBEN bajo
(nivel 1:16.8% frente a niveles ms altos como el 4:9,1%) (Gobernacin de
Boyac, 2011).
A fin de dar respuesta a la pregunta: Cules son los efectos de la desnutricin
sobre el desarrollo psicomotor?, fueron empleados 48 artculos publicados
en bases de datos, resultado de investigaciones originales realizadas en
contextos nacionales e internacionales. Para la seleccin y sntesis de los
artculos, se consideraron aquellos que reportaron hallazgos relacionados
con los efectos biolgicos, metablicos, genticos y neurolgicos de la
desnutricin en el aprendizaje, rendimiento escolar, ndice de coeficiente
intelectual, cambios morfofisiolgicos, antropomtricos y del desarrollo
cerebral, as como las implicaciones en el crecimiento y desarrollo infantil,
destacndose los estudios sobre efectos en el desarrollo psicomotor.
La literatura hallada describe tambin, conceptos de evaluacin e
influencia de factores de riesgo intrnseco y extrnseco como el ambiente,

228

el nivel socioeconmico, la historia de salud, los factores familiares, y la
influencia del diseo e implementacin de programas de estimulacin
temprana, que antes de mitigar causas, buscan minimizar los efectos de

una inadecuada nutricin infantil.
2. Mtodo
Se presenta una revisin documental, sustentada en la bsqueda y sntesis
de informacin terica y conceptual, con base en un listado de temas de
inters y palabras clave que relacionados con la pregunta: Cules son los
efectos de la desnutricin infantil sobre el desarrollo psicomotor?, entre las
que se pueden destacar: desarrollo infantil, desnutricin infantil, desempeo
psicomotor. La bsqueda adelantada en bases de datos como Proquest,
Ovid, Cocraine, Medline Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias
de la Salud (LILACS), arroja 58 artculos publicados entre los aos 2007 a
2013 que fueron ledos, seleccionados y sintetizados con el fin de presentar
la revisin de tema actual. Se tuvieron en cuenta, en funcin del ao de
publicacin, 28 artculos para 2014-2013, 5 para el periodo 2012-2011, 5 de
2010-2009, 12 del periodo 2008-2007 y 9 artculos previos al ao 2006.
Se estableci como criterio de inclusin en relacin con el idioma, que los
artculos publicados estuvieran escritos en espaol, ingls o portugus,
privilegiando aquellos publicados en revistas cientficas preferiblemente
indexadas, como criterio de exclusin; se defini entonces, que los
artculos hallados fueran artculos publicados en idiomas diferentes a los
definidos y/o que hicieran parte de portales, blogs o bases de artculos
de literatura gris debido a que por sus caractersticas informales y sin
respaldo cientfico, pudieran poner en duda la seriedad de los conceptos y
resultados investigativos reportados.
3. Desnutricin, Crecimiento y Desarrollo Infantil

3.1 Panorama nacional y regional
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la desnutricin como
el desbalance celular entre el suministro de nutrientes y energa que
el cuerpo demanda para asegurar su crecimiento, su mantenimiento
y las diferentes funciones especficas del mismo (Zemel, 2013).
Aun en presencia de una adecuada dieta en cantidad y calidad de
macronutrientes, vitaminas y minerales, se presenta la incapacidad para
su correcta utilizacin, y por lo tanto, se asocian tambin, alteraciones que
minimizan el proceso de digestin y absorcin en el organismo; nios con
problemas orgnicos e inadecuada alimentacin causados por situaciones
de pobreza y marginalidad, nios que adems presentan infecciones a
repeticin que agravan los niveles de desnutricin, por consiguiente,

229
tendrn mal pronstico en su desarrollo debido a que se ponen en

funcionamiento mecanismos compensatorios, que tienden a restaurar
el balance, desencadenando cambios metablicos, alterando algunas
funciones biolgicas, modificando el tamao y composicin corporal, y

manifestndose por ende, en una disminucin del peso o la talla.
De acuerdo con Neufeld, Rubio y Gutirrez (2012) en el informe Nutricin
en Colombia II, actualizaciones del estado nutricional con implicaciones en
poltica, se menciona que:
La situacin nutricional de una poblacin refleja en gran medida su nivel de
bienestar y puede ser utilizada para identificar inequidades que podran afectar su
productividad. La desnutricin crnica, identificada por el retraso en el crecimiento
lineal o la talla baja de los nios, est asociada con menor desempeo escolar,
as como con menor productividad y menor ingreso laboral en la vida adulta. La
deficiencia de micronutrientes, particularmente de zinc, eleva el riesgo de sufrir
de talla baja, mientras que la de otros nutrientes como el hierro y el yodo afecta
el desarrollo cognoscitivo y motor de los nios. Cuando estas deficiencias ocurren
en el perodo gestacional o en los primeros 2 aos de vida, etapa crtica para el
crecimiento y el desarrollo, los daos son irreversibles. (p. 1).
La desnutricin es una de las causas ms importantes de retardo en el

crecimiento y el problema de salud ms frecuente en la poblacin infantil,
especialmente en menores de seis aos que residen en los pases en va
de desarrollo. Se puede decir que la relacin inadecuada entre talla, peso y
edad, se convierte en un indicador de inequidad social, y es el reflejo de la
influencia de factores biolgicos, socioeconmicos, ambientales, familiares y
psicolgicos en el nio.
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), a puertas
del siglo XXI, cerca de la mitad de la poblacin de Amrica Latina y del
Caribe viven en la pobreza; prcticamente la mayora de los nios de la
regin son pobres y la mayora de los pobres son nios. La desnutricin
primaria en Amrica Latina, es el resultado de una situacin pluricarencial
en la que se incluyen la inseguridad alimentaria, las condiciones insalubres
de vida, la falta de acceso al agua potable, las carencias afectivas y
educativas, la violencia familiar, las estrategias de supervivencia personal
y familiar riesgosas, el alcoholismo, las adicciones, que entrecruzadas con
la pobreza y la marginalidad dan un marco propicio para el inadecuado
crecimiento y desarrollo del nio (Naranjo, 2013).
Se estima que ms de seis millones de nios menores de cinco aos
sufren de desnutricin moderada, y un milln de desnutricin grave en
Colombia, lo que representa cerca del 14% del total de la poblacin en este
grupo de edad (Gil et al., 2008), de manera que se convierten en los ms
vulnerables, puesto que por su condicin necesitan estar bien alimentados,

230

y al presentar desnutricin, pueden adquirir ms enfermedades; adems,
debido a su rpido crecimiento, requieren nutritivos ms elevados y
especficos, que son ms difciles de satisfacer.

Segn informe de Neufeld, Rubio y Gutirrez (2012), soportado en las
Encuestas Nacionales de la Situacin Nutricional en Colombia realizadas en
los aos 2005 y 2010, en 2010, a nivel nacional, la prevalencia de talla baja
para la edad fue de 13,2%, de los cuales el 3% se encuentra en situacin de
talla baja severa (talla para la edad < -3 DE) (p. 7). Resaltan que en Colombia:
La distribucin de talla para la edad se encuentra desplazada hacia la izquierda
comparada con la curva de referencia, indicando que existe un atraso general
en el crecimiento de los nios, y no solamente un subgrupo en riesgo. A
diferencia de la ENSIN 2005, se encontr una diferencia significativa entre
gneros, siendo mayor la prevalencia de talla baja en nios (14,2%) que en nias
(12,1%). Tambin se encontraron grandes diferencias segn las condiciones
econmicas de las familias, la educacin de la madre de familia y la pertenencia
tnica de los individuos. Mientras que la prevalencia de talla baja en las familias
ms pobres (SISBEN 1) fue de 16,8%, esta disminuye a 10,5%, 8,3% y 9,1% para
familias en SISBEN 2, 3 y 4 o ms, respectivamente. En nios cuyas madres no
tienen educacin formal, la prevalencia de talla baja en el 2010 fue de 31,3%,
comparada con 18,5% en aquellas donde la madre tiene educacin primaria,
11,7% educacin secundaria y 7,8% educacin superior. Aun con informacin no
representativa, las disparidades entre prevalencias de talla baja para poblacin
con diferente pertenencia tnica tambin llaman la atencin: la prevalencia de
talla baja en poblacin indgena es de 29,5%, tasa que disminuye a 10,6% para
poblacin afro-descendiente y a 12,6% para poblacin perteneciente a otros
grupos. (p. 7).
La desnutricin ha sido definida como un estado patolgico caracterizado

por la falta de aporte adecuado de energa y/o de nutrientes acordes con
las necesidades biolgicas del organismo. Diversos estudios sugieren que
la deficiencia energtica limita la actividad fsica, la interaccin del nio con
su madre y con el ambiente y, por lo tanto, los estmulos, al grado que incide
en el desarrollo de funciones importantes (Rebello, Engle & Super, 2013);
en estudios relacionados con los efectos consecutivos de la exposicin de
animales y de nios a episodios severos de desnutricin, particularmente
en el transcurso de las fases crticas del desarrollo, tambin se han puesto
en evidencia, la presencia de trastornos estructurales y funcionales que
afectan gravemente el crecimiento y desarrollo de las vctimas (Garfalo,
Gmez, Vargas y Novoa, 2009).
Tradicionalmente, la desnutricin se clasifica como aguda cuando es de
reciente aparicin, o cuando desde una perspectiva antropomtrica
se compromete ms el peso que la estatura, y crnica como proceso
prolongado en el tiempo, que compromete la talla (Auchter, Balbuena

231
y Galeano, 2001), y global cuando el peso esperado no corresponde

con los estndares para la edad; en general, se puede afirmar que
aproximadamente el 84% de los nios con desnutricin, tienen desnutricin
grado I, un 12% desnutricin grado II y que las edades de presentacin ms

frecuente se observan en un 45% para nios de 1 a 2 aos, y un 23% para
nios de 3 a 5 aos (Granito, Torres, Infante y Garca, 2011).
3.2 Desnutricin y efectos en el neurodesarrollo

Las consecuencias de la desnutricin aguda, crnica o global, van desde
una disminucin en el coeficiente intelectual, problemas de aprendizaje,
retencin y memoria, escaso desarrollo muscular y enfermedades
infecciosas frecuentes en la niez, hasta un mayor riesgo a enfermedades
crnicas en la edad adulta; considerando lo anterior, la desnutricin
es considerada una enfermedad que interfiere y obstaculiza la vida y
las oportunidades de quienes se subalimentan, ocasionando un crculo
vicioso de desnutricin - pobreza - desnutricin difcil de romper (Gajate y
Inurritegui, 2002).
Segn Mnckeberg (2014), es durante el perodo de crecimiento rpido, al
comienzo de la vida, cuando la gentica y el medio ambiente interactan,
y en conjunto van modulando el desarrollo cerebral.
Si el micro medioambiente del nio es lo suficientemente generoso y
amigable, va a ser posible lograr la mxima expresin individual de sus
potencialidades genticas, tanto fsicas como intelectuales. Se entiende por
medio ambiente generoso y amigable, aquel que es capaz de proporcionar no
slo los nutrientes necesarios, en los tiempos que el desarrollo del programa
gentico los va requiriendo segn el plan de construccin de la arquitectura
cerebral, sino tambin el medio ambiente que va proporcionando los
estmulos cognitivos, emocionales y no emocionales adecuados. El conjunto
de ambos (gentica y medio ambiente) va permitiendo la expresin armnica
del potencial gentico. Entendindose en este caso, por potencial gentico,
el desarrollo de las capacidades fsicas y mentales, que se trasmiten inscritas
en el DNA, necesarias tanto para el desarrollo de la inteligencia, como el de
la personalidad y el crecimiento fsico del individuo y en definitiva, para la
adecuacin del proceso metablico necesario para mantener el estado de
salud a lo largo de la vida. (pp. 177-178).
A nivel fisiolgico, dadas las consideraciones previas, el individuo puede

presentar manifestaciones clnicas caracterizadas por retraso en el
crecimiento, retraso del desarrollo psicomotor, alteraciones a nivel de
conducta personal social y socioafectiva, dficit en funciones cerebrales
superiores, habilidad para resolver problemas, alteracin de coordinacin,
equilibrio esttico y dinmico, integracin sensorial y habilidad cognitiva;
en casos ms severos de alteracin nutricional se evidencian movimientos

232

involuntarios tipo coreoatetosis, hipotona, letargia, hiporreflexia, anemia
y anorexia, entre otros. Estas reas del desarrollo se vern comprometidas
en forma independiente o conjunta segn el organismo y el grado de

alteracin nutricional al que este fue o est expuesto independientemente
que su desarrollo este determinado genticamente. El sistema nervioso
central inicia su desarrollo secuencial y ordenado a partir de la tercera
semana de gestacin, continuando su evolucin y maduracin hasta
formar estructuras y sistemas neurales con funciones especficas; percibe,
procesa, almacena y ejecuta en respuesta a la informacin que recibe del
medioambiente interno y externo, tiene sistemas neurales complejos y
poderosos dedicados a la funcin de socializacin y comunicacin, que
incluyen desde aspectos motores que permiten la translacin, hasta el
lenguaje oral, el mejor sistema de comunicacin. El proceso de progresiva
adquisicin de estas habilidades es lo que denominamos desarrollo,
consecuencia de procesos cerebrales definidos genticamente en
interaccin permanente con el ambiente (Avaria, 2005).
El desarrollo normal depende de un componente gentico, un perodo
de gestacin adecuado y la influencia de factores medioambientales de
orden biolgico, socioeconmico y familiar que actan en forma positiva o
negativa en la adquisicin de diferentes habilidades. Cuando la influencia es
negativa puede ocasionar lesiones o daos a dicho proceso y la progresin
de la lesin depender del momento y el tiempo en el cual ocurre afectando
la morfologa, fisiologa, crecimiento y desarrollo de un organismo; algunos
afirman que existe una estrecha relacin entre el momento preciso de
aparicin de la desnutricin con el crecimiento cerebral (Baker y Lpez,
2013; Parra, Reyes y Escobar, 2009; Boucher et al., 2011).
En este mismo sentido, se pueden destacar estudios que confirman los
efectos de la desnutricin sobre el sistema nervioso y el desarrollo del cerebro,
es as como Leiva et al. (2001) afirman que la desnutricin precoz provoca
alteraciones morfolgicas y metablicas en estructuras cerebrales que
cumplen un rol fundamental en las funciones cerebrales superiores, destacan
que los nios que sufrieron de desnutricin durante el primer ao de vida,
presentan una reduccin de su volumen intracraneal de alrededor de un 13.7%
en comparacin con nios normales; otros hallazgos como los de Cordero et
al. (1993) revelan que la desnutricin postnatal afectara el crecimiento de las
clulas piramidales, especialmente la formacin de dendritas basilares.
Algunas reas del desarrollo se vern comprometidas en forma
independiente o conjunta segn el organismo y el grado de alteracin
nutricional al que este fue o est expuesto, independientemente que su
desarrollo este determinado genticamente. Franco (citado por Ramrez,
2009) asegura que:

233
Diversos estudios sealan que los sobrevivientes de desnutricin grave

demuestran deficiencias no solo en el desarrollo psicomotor, sino en muchos
campos que incluyen lenguaje y audicin, conducta social e interaccin,
habilidad para resolver problemas, coordinacin ojo-mano, capacidad de

categorizacin, integracin intersensorial, competencia en la percepcin
visual, disminucin de las habilidades motoras, bajo coeficiente intelectual y
deficiente desempeo escolar. (p. 190).
Se ha podido constatar que durante el neurodesarrollo de un individuo,

el dao cerebral inducido por la malnutricin depender directamente
de las condiciones nutricionales durante la gestacin y el periodo
postnatal; dichas alteraciones se pueden evidenciar a nivel morfolgico en
hipocampo, corteza y cerebelo, tambin se puede presentar disminucin
en la produccin de neurotransmisores, afectando la velocidad de
conduccin nerviosa, el proceso de mielinizacin, el desarrollo neuronal y
el crecimiento de clulas piramidales produciendo adems degeneracin
axonal, reduccin del nmero de dendritas y reduccin del volumen
intracraneal, por lo cual presenta valores de medida de circunferencia
craneana menor a la media constituyendo el signo clnico ms sensible de
desnutricin grave en los nios (Rodrguez, 2013; Georgieff, 2007; Rebello
et al., 2013; Mehta et al., 2013; Charles, 2013).
En la actualidad se est evaluando la hiptesis planteada acerca de la
irreversibilidad del dao producido por la desnutricin en el sistema
nervioso central y con exactitud no se conocen las cantidades mnimas
de nutrientes especficos y necesarios para el normal crecimiento y
desarrollo cerebral en etapas prenatales, ni el grado de malnutricin
global necesario para provocar alteraciones a largo plazo (Garfalo et al.,
2009); la informacin muestra, que el cerebro puede tener una marcada
recuperacin de los daos producidos por la malnutricin temprana
fundamentados con las teoras de organizacin neuronal, sinaptognesis,
mielinizacin y plasticidad neuronal procesos que ocurren durante
la gestacin y continan en etapas postnatales durante la infancia y
adolescencia caracterizados por crecimiento dendrtico y axonal.
Estudios realizados por Zapata, lvarez, Aguirre y Cadavid (2012) y
Thibault y Jacques (2013), indican que el estado nutricional y el desarrollo
psicomotor son consecuencia de un conjunto de factores que se
encuentran directamente relacionados con las condiciones de vida de los
individuos, especialmente en los sectores ms pobres; incluso los nios
que no han presentado secuelas graves de desnutricin, pueden presentar
retardo en el desarrollo psicomotor o alteraciones en su funcionamiento
intelectual ligados a los diversos estados de dficit proteico energtico a
que han estado sometidos (Zapata et al., 2012; Thibault & Jacques, 2013);
se revela tambin que algunas de las reas ms afectadas corresponden a

234

la memoria, la coordinacin visomotora y el lenguaje, que pueden generar
perjuicios en el rendimiento escolar de los nios (Hutchinson, De Luca,
Doyle, Roberts & Anderson, 2013; Crestani, Mattana, Bragana de Moraes

& Ramos de Souza, 2013).
Es importante mencionar, que as como se compromete el desarrollo
morfofisiolgico del cerebro, tambin la desnutricin afecta los procesos
de aprendizaje y el rendimiento escolar, obtenindose correlaciones
directas y significativas entre el coeficiente intelectual y el tamao cerebral,
se afirma que a mejor estado nutricional el coeficiente ser mayor y el
procesamiento secuencial, simultneo y compuesto de la informacin se
ver favorecido significativamente (Rivera, I., Rivera, M. y Rivera, R., 2012;
Rodrguez, Moreno, Velzquez y Garduo, 2007; Flores, 2013).
3.3 Factores intrnsecos - extrnsecos y estado nutricional

La malnutricin proteico-energtica, la dieta deficiente de micronutrientes,
las toxinas ambientales, y la falta de estimulacin sensorial temprana o
la posibilidad de beneficiarse de ella, pueden contribuir al desarrollo de
algn tipo de discapacidad neurolgica; las enfermedades tropicales, tales
como parsitos, anemia, malaria, y otras infecciones contribuyen tambin
a su desarrollo irregular. La reduccin de la pobreza y sus efectos reducira
tambin la carga actual y futura del retraso mental y la disfuncin cognitiva
de los menores en los pases desarrollados, especialmente cuando dichas
consecuencias, estn relacionadas con dficits nutricionales (Bergen, 2008).
El crecimiento y desarrollo del nio estn determinados por la interaccin
de factores genticos y ambientales. Una constitucin gentica adecuada
es condicin necesaria para el crecimiento y desarrollo normal, pero
tambin lo son los factores externos como la alimentacin, el afecto y los
cuidados relacionados con el crecimiento del mismo (Lacassie, Colombo
y Lpez, 1980). En cuanto al crecimiento se ha podido determinar que la
desnutricin produce retardo en aproximadamente el 50% de los nios que
la presentan, del mismo modo retarda el crecimiento seo y cartilaginoso,
afecta la velocidad con la que se ganan centmetros, y genera discordancia
en el crecimiento simtrico de los segmentos; los investigadores aseguran
tambin que las diferencias en los coeficientes de adquisicin de logros
del desarrollo psicomotor se acercan en promedio a los dos meses
comparndose con el desarrollo de otros nios teniendo como referente la
edad cronolgica (Vsquez et al., 2013; Tristan et al., 2007; Pia, Fernndez
y Uranga, 2013; Hernndez, Valds, Chong, Gonzlez y Garca, 2013; Gue,
Skilhan & More, 2013; Saccani et al., 2007).
Las deficiencias de crecimiento que ocurren en situaciones de pobreza,
involucran complejas interacciones entre carencias nutricionales,

235
enfermedades infecciosas y factores que tienen que ver con pautas y

posibilidades en el cuidado de los nios. Si bien en el caso individual,
muchas veces resulta difcil establecer la causa del retraso de crecimiento,
desde el punto de vista epidemiolgico-nutricional, los indicadores de

salud, de desarrollo social, econmico y de disponibilidad de nutrientes,
se pueden correlacionar con la prevalencia de desnutricin, teniendo
en cuenta siempre los factores antropomtricos como el indicador talla
para la edad. Por esta razn, la baja talla para la edad es un indicador de
inequidad social y refleja epidemiolgicamente las condiciones en que
se han criado los nios. (O'Donnell y Carmuega, 1998, p. 6).
Ser desnutrido y adems de menor talla en relacin con la dotacin gentica,
implica que en edades tempranas el nio debi hacer adaptaciones que le
permitieron sobrevivir ante situaciones carenciales, a costa de sacrificar
parcialmente algunas funciones biolgicas (Infante et al., 2008).
Chvez, Martnez, Guarneros, Allen y Pelto (1998), en su trabajo
Nutricin y desarrollo durante el primer semestre de vida, concluyen
que la desnutricin es una patologa social que constituye un problema de
Salud Pblica por su alta prevalencia, y por las secuelas que determinan
que se encuentran ntimamente vinculadas a la injusticia y desigualdad
econmica y social. Los estragos que provoca la desnutricin infantil,
permanentemente lamentados por la sociedad debido a que en esta
etapa, el mayor impacto lo sufre el cerebro, producindose alteraciones
metablicas y estructurales irreversibles (Jimnez, D., Rodrguez y
Jimnez, R., 2010).
Para la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y
la Alimentacin (FAO, por sus siglas en ingls Food and Agriculture
Organization) (FAO, FIDA y PMA, 2013), el estado nutricional no depende
nicamente del acto de alimentarse, tambin est determinado por
diferentes factores como los econmicos, sociales y culturales, y por
la disponibilidad, acceso, consumo y aprovechamiento biolgico de
los alimentos; para que exista una nutricin adecuada en la poblacin,
los hogares, las familias y las personas deben tener acceso a alimentos
adecuados en todo momento.
Snchez (Romero, Lpez y Corts, 2008) hace nfasis, en que la
desnutricin leve y moderada, ocurre en una elevada proporcin, siendo
la escolaridad bsica de los padres el factor de mayor riesgo sobre los
indicadores del estado de desnutricin, asimismo, la condicin de hijo
primognito, las relaciones afectivas con sus padres, el medio ambiente
y una dieta inadecuada, son considerados como factores asociados con
la desnutricin. Estos y otros hallazgos indican efectos conjuntos de los
factores ambientales organizados en los diferentes niveles y confirman

236

que la desnutricin depende de muchos factores externos como internos
y del medio en que se desarrolle el nio y su clase sociocultural (Soler,
Rivera, Figueroa, Snchez, L. y Snchez, M., 2007; Guzmn, Gmez, Garca y

Martnez, 2013; Lavigne, 2013; Mundo, Shamah y Rivera, 2013; Mata, Moya,
Cordova y Bauce, 2007; Lira, 1994).
Es as como, de acuerdo con Corts, Romero, Hernndez Castro y
Hernndez Pozo (2004), las formas de conducta que exhibe la madre
pueden favorecer el comportamiento alimentario adecuado de su hijo o
contribuir a que el nio consuma menos alimento del requerido para su
crecimiento y desarrollo.
El medio social juega un papel importante en la gran mayora de los
casos de desnutricin moderada, ya que generalmente se encuentra
acompaado de otros problemas asociados a la pobreza, como espacios
fsicos inadecuados para proporcionar estimulacin al nio en desarrollo,
hacinamiento, bajo nivel educativo de quienes se relacionan con el infante,
prcticas de crianza deficientes y patrones de maltrato infantil (Corts et
al., 2004).
De acuerdo con Paredes (2012), los diversos estudios que se han
desarrollado en relacin con los efectos cognitivos de la desnutricin,
han dado lugar a controversias en la explicacin de la desnutricin como
un factor unicausal de posibles dficits cognitivos. As mismo, afirma que
el flagelo de la pobreza afecta de mltiples formas a la poblacin, por
lo tanto, no slo se debe visualizar desde las carencias materiales, sino
tambin, desde su impacto y relacin en el desarrollo cognitivo y social
de las personas, especialmente en los nios. Las privaciones econmicas
generan incertidumbre y estrs, por lo que aumenta la posibilidad de
estados emocionales negativos en los adultos que se encuentran a cargo
del hogar, aspectos que limitan un adecuado clima emocional, y que
influyen en el desarrollo fsico y mental del menor.
Otro de los factores externos est relacionado con el conocimiento que
debe tener el equipo de profesionales que intervienen en las deficiencias
nutricionales y sus respectivas causas (Rodrguez, Novalbos, Jimnez,
Baglietto y Romero, 2010). En atencin primaria, el contacto inicial
con los individuos puede llegar a promover la deteccin temprana de
pacientes en riesgo de desnutricin, del mismo modo, es en este tipo de
consulta el profesional puede promover la importancia de la educacin
en salud para prevenir, manejar, controlar y vigilar a los grupos de riesgo,
en este sentido, la disponibilidad de soportes y acciones teraputicas
sencillas supondra evitar problemas de mayor magnitud y de alto coste
social y econmico.

237
Segn Romero, Lpez y Cortez (2008), la relacin entre la nutricin y el

desarrollo, esta mediada por distintas variables psicosociales, entre las
que se destacan las prcticas de crianza relacionadas con el tipo y la forma
en que el adulto proporciona alimento al nio. La interaccin de la familia

es un factor importante para el desarrollo psicomotor siendo eje central
del hogar, la estimulacin temprana debe empezar desde la gestacin
continuando en sus diversas fases; y aunque el sentir ideal de accin debera
estar encaminado a reducir las causas de la desnutricin, no se puede dejar
de lado, la importancia crucial para la mitigacin de sus efectos, que tienen
los programas de estimulacin temprana puestos en marcha por la familia,
ya que producen mejores resultados madurativos en los nios desnutridos,
repercutiendo en trascendentales avances en el mbito escolar, emocional
y social, en comparacin con los nios no estimulados; cuando los nios
crecen rodeados de estmulos, de cosas nuevas que les harn aprender y
desarrollar sus sentidos, capacidades, habilidades fsicas y cognitivas, es
posible revertir, en gran medida, muchas de las secuelas generadas por este
flagelo indeseable de la desnutricin (Villagmez, 2013; Guerrero, 2009;
Ferr, Izazola, Martnez y Reyes, 2006; Pollitt, 2007).
Para Malagn y Cuevas (2014), no solo el ambiente de la pobreza y la
desnutricin, influyen en los efectos adversos de carcter cognitivo y
psicomotor en el nio, tambin la ausencia de estimulacin temprana,
sumada a la inseguridad por permanecer encerrado en casa, pueden
aumentar los niveles de estrs contribuyendo a la aparicin de problemas
del desarrollo de habilidades psicomotoras y cognitivas.
Finalmente, y en relacin con el impacto de las intervenciones preventivas de
la desnutricin, segn los estudios de Mnckeberg (2014) en Chile, es posible
concluir que al prevenir la desnutricin durante los primeros perodos de la
vida, logra que un mayor porcentaje de nios, expresen su potencial gentico,
tanto fsico como intelectual; con la prevencin del dao en los nios que
nacen, se incrementa la talla promedio, en las edades posteriores.
A partir de la revisin, se reconoce que debido a la ausencia de criterios
ms estrictos de inclusin y clasificacin de los artculos, se han quedado
fuera aspectos relevantes dentro del ejercicio descriptivo de los efectos
de la desnutricin en el desarrollo psicomotor que pueden estar
directamente relacionados con factores sociales, familiares, ambientales
y genticos, por tanto el reporte de la revisin tendra limitaciones en
sus alcances globales.
4. Conclusiones
La evidencia cientfica ha demostrado que la desnutricin es un fenmeno
multicausal ligado a diversos factores condicionantes, no solo propios

238

del individuo, sino tambin de su entorno, en este sentido, y teniendo
presente que sus efectos se van desarrollando desde la vida intrauterina y
que la mejor manera de intervenirlos es adelantando programas precoces

de prevencin, es fundamental, gestionar programas que involucren a la
madre, la familia y la sociedad, que incluyan como factores preponderantes,
el contexto social, econmico, cultural y biolgico en el que se desarrollan
los sujetos, y que permitan mitigar la multicausalidad y evitar la aparicin
de secuelas en la vida escolar y adulta de los nios.
La desnutricin es una de las causas ms importantes de retardo en el
crecimiento y el problema de salud ms frecuente en la poblacin infantil;
mecanismos compensadores del desbalance celular entre energa y nutrientes
demandados por el organismo, generan modificaciones adaptativas que
afectan las funciones biolgicas y a su vez comprometen el tamao y la funcin
corporal; es as como, la desnutricin grave, durante el periodo crtico de
desarrollo del Sistema Nervioso Central producira alteraciones estructurales
que llevan a la disminucin de las funciones intelectuales y de los patrones de
comportamiento, sin embargo, las evidencias investigativas revisadas hasta el
momento aportan poca informacin entorno a la precisin y caracterizacin
del retraso psicomotor generado por la desnutricin, se hace necesario
implementar tempranamente medidas de prevencin, seguimiento y control
de secuelas.
Es relevante considerar que la inequidad social y la pobreza en poblaciones
vulnerables especialmente en pases en va de desarrollo, sumados a la
influencia de factores biolgicos, socioeconmicos, ambientales, familiares
y psicolgicos particulares, maximizan las posibilidades de encontrar
secuelas en el crecimiento fsico y el desarrollo psicomotor de los nios,
por tanto, la desnutricin infantil debe considerarse no solo como una
carencia nutricional sino ms bien como una situacin multicarencial que
requiere intervenciones individuales y colectivas desde mltiples mbitos,
entornos y contextos sociales.
La prevencin y la correccin oportuna de las deficiencias nutricionales
durante los primeros dos aos de vida constituyen una de las intervenciones
ms importantes, porque aseguran que el nio crezca sano, que le permitir
convertirse en un adulto que pueda realizar su capacidad intelectual y
productiva, estas intervenciones requieren de un enfoque de prevencin,
particularmente en relacin con la desnutricin, pero tambin en la creacin
de hbitos que ayuden a evitar el peso excesivo ms adelante. Las acciones
generales relacionadas con la mejora en la seguridad alimentaria, la situacin
econmica y la infraestructura sanitaria no son suficientes para lograr los
objetivos de reduccin de la desnutricin, pero s garantizan la intervencin
oportuna sobre causas sociales y econmicas ligadas a su aparicin.

239
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Revista Criterios- 21 (1)- rev.crit.- pp.

Efectos de la desnutricin infantil sobre el

Fecha de recepcin: 07 de mayo de 2014 Paola Barreto Bedoya*

Cmo citar este artculo / To reference this Resumen

Entre los resultados obtenidos, se encontr

Child malnutrition effects on psychomotor

Efeito da desnutrio infantil no

Os resultados indicam os efeitos na aprendizagem, sobre o

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ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161,

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De acuerdo con el Banco Interamericano de Desarrollo a travs de Neufeld,

Colombia como otros pases de Amrica Latina, enfrenta un problema de

Para el caso Colombiano, la ENSIN 2010 muestra datos importantes a nivel

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ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161,

3. Desnutricin, Crecimiento y Desarrollo Infantil

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tendrn mal pronstico en su desarrollo debido a que se ponen en

funciones biolgicas, modificando el tamao y composicin corporal, y

La desnutricin es una de las causas ms importantes de retardo en el

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ISSN: 0121-8670, ISSN Electrnico: 2256-1161,

La desnutricin ha sido definida como un estado patolgico caracterizado

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y Galeano, 2001), y global cuando el peso esperado no corresponde

grado I, un 12% desnutricin grado II y que las edades de presentacin ms

3.2 Desnutricin y efectos en el neurodesarrollo

A nivel fisiolgico, dadas las consideraciones previas, el individuo puede

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Diversos estudios sealan que los sobrevivientes de desnutricin grave

habilidad para resolver problemas, coordinacin ojo-mano, capacidad de

Se ha podido constatar que durante el neurodesarrollo de un individuo,

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3.3 Factores intrnsecos - extrnsecos y estado nutricional

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enfermedades infecciosas y factores que tienen que ver con pautas y

desde el punto de vista epidemiolgico-nutricional, los indicadores de

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en que el adulto proporciona alimento al nio. La interaccin de la familia

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