Salud y drogas

ISSN: 1578-5319
jagr@umh.es
Instituto de Investigacin de
Drogodependencias
Espaa

Becoa, Elisardo
Tabaco, ansiedad y estrs
Salud y drogas, vol. 3, nm. 1, 2003, pp. 71-92
Instituto de Investigacin de Drogodependencias
Alicante, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=83930106

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 in adolescents as in adult
ject smoking cessation it
tionship that it is increase
TABACO,ANSIEDAD Y ESTRS element negative to many
se. With the available evid
to the prevention and the
Elisardo Becoa Key words: smoking, to
Universidad de Santiago de Compostela. Facultad de Psicologa. Departamento vention.
de Psicologa Clnica y Psicobiologa. Unidad de Tabaquismo.

INTRODUCCIN
RESUMEN Fumar cigarrillos consti
pases desarrollados. A p
Clsicamente se ha asociado el consumo de cigarrillos con la ansiedad fumar en los ltimos ao
y el estrs. En esta revisin se analiza el estado actual de esta cuestin. En cin, el desarrollo de leg
los estudios epidemiolgicos se encuentra una clara y significativa aso- fumar en lugares pblico
ciacin entre fumar y distintos trastornos de ansiedad. Igualmente, la salud en el control del
mayora de los estudios encuentran que los fumadores tienen una ansie- muchas personas, mucho
dad rasgo mayor que los no fumadores o los que fuman pocos cigarrillos. de la poblacin de 16 o m
Esta relacin se encuentra tanto en adolescentes como en adultos. Fumar (Ministerio de Sanidad y
incrementa el estrs. Al dejar de fumar se reduce el nivel de estrs y la Se han analizado las ra
ansiedad, relacin que se incrementa con el tiempo de abstinencia. Al fumar, se plantean dejar d
tiempo, el estrs es un elemento que impide a muchas personas dejar de de las que est aparecien
fumar o un facilitador de la recada. Con la evidencia disponible se ana- asociacin que existe entr
liza el papel que esta relacin tiene para la prevencin y el tratamiento les son los trastornos de a
del tabaquismo. Sabemos que la nicotina
Palabras claves: fumar, tabaco, ansiedad, estrs, dejar, tratamiento, pre- los fumadores experimen
vencin. estn fatigados) pero act
mentan un nivel de activa
experimentales confirman
ABSTRACT consumo de tabaco tanto
(Grobe y Perkins, 2000).
Classically it was associated the consumption of cigarettes with the beneficiar a personas con
anxiety and the stress. In this revision the current state of this question is tiviad, esquizofrenia, obe
analyzed. In the epidemiological studies appear a clear and significant (Karan y Rosecrans, 2000
association among smoking and the anxiety disorders. Equally, most of nicotina no slo por el pro
the studies find that the smokers have a bigger trait anxiety that the non dades funcionales para su
smokers or those that smoke few cigarettes. This relationship is as much padecen.

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En la dcada de los 90 han aparecido toda una serie de estudios que dependencia de la nicoti
han mostrado de modo claro y consistente la relacin que hay entre encontrando esta relacin
fumar y depresin (Piasecki, 2000) y otro amplio conjunto de trastornos, vantes y recientes sobre e
como son los de ansiedad (Breslau et al., 1991; Covey et al., 1993; Leonard Johnson et al. (2000) ha
et al., 2001). Para la depresin destaca el hecho de que en 1997 se comer- los jvenes del estado de N
cializa el bupropin, el primer antidepresivo para tratar especficamente distintos trastornos ment
a los fumadores de cigarrillos, en Estados Unidos, y en 1999 en Espaa. como posteriormente cua
En las pginas que siguen analizamos la relacin que existe entre fumar ron, de los que fuman, do
y ansiedad, el papel del estrs y lo que ello significa para comenzar a los que fuman 20 o ms c
fumar, seguir fumando y dejar o intentar dejar de fumar. ansiedad durante la adol
en la adultez. Si encuentra
durante la adolescencia y
FUMAR Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LOS ESTUDIOS en la adultez temprana. A
EPIDEMIOLGICOS fumar menos de un paqu
relaciona con los siguient
fobia (odds ratio: 6.79; es
La incidencia del consumo de tabaco en las personas que padecen fuma de 1 a 19 cigarrillo
algn trastorno al es, en EEUU, del 60%, cuando en la poblacin slo cigarrillos/da); trastorno
fuma el 25% (Leonard et al., 2001). Actualmente en EEUU se calcula que trastorno de pnico (odds
del total de fumadores existentes, un 30% tiene algn tipo de trastorno trastorno de ansiedad soc
mental. En ese pas se calcula que el porcentaje de personas con trastor- cluir que ser un fumador
nos mentales es mayor que el 12% (American Psychiatric Association, el incremento en el riesgo
1994, 2000). adulta. Por el contrario, e
Leonard et al. (2001) consideran cuatro tipos principales de trastornos: tornos de ansiedad no t
esquizofrenia, trastorno bipolar, depresin y otros (trastorno por estrs fumadores crnicos duran
postraumtico, trastorno de pnico, ansiedad y trastorno por dficit de no est tan clara en otros
atencin con hiperactividad). Para l los fumadores utilizan el tabaco De confirmarse en otros
como una forma de automedicacin. habra que incluir en los p
Hughes et al. (1986) fue una de las primeras personas en encontrar rela- cativas sobre el tabaco, la
cin entre ansiedad y fumar. En su estudio realizado con pacientes psi- a fumar para as evitar, y
quitricos, encontraron que en la mayora de los trastornos las personas tornos de ansiedad. Con
que los padecan fumaban significativamente ms que en la poblacin sino tambin la nueva
normal. As el porcentaje de fumadores por trastornos era: esquizofrenia: comienza a fumar tempra
88%; mana: 70%; depresin mayor: 49%; trastorno de ansiedad; 47%; En la misma lnea que e
trastorno de personalidad: 46%; y, trastornos de ajuste: 45%. Esto impli- lizado en tres encuestas re
ca para muchos trastornos que la prevalencia de fumadores en ellos es el te entre el abuso de sustan
doble o el triple que en la poblacin general. Posteriormente Breslau et bilidad psiquitrica asocia
al. (1991) confirm en una muestra representativa de la poblacin gene- ral, de instituciones psiqu
ral la clara relacin entre trastornos de ansiedad y la severidad de la hogar, los conocidos en len

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son muestras representativas. A los sujetos les aplicaron entrevistas Ms especficamente Br

estructuradas, aplicadas por expertos, que permitan llegar a diagnsti- entre fumar y ataques de
cos clnicos. tintas, la Epidemiological
Respecto al tabaco, encuentran que en la muestra de la poblacin gene- formada por 1.007 person
ral, donde se realizaron las encuestas en la casa de cada persona, fuma- aos 1989, 1990, 1992 y 19
ba un 31% de ellos, que suba a un 74% en las personas institucionaliza- Suplement, formada por
das y era de un 70% en las personas sin hogar. Considerando a los fuma- representativa de las pers
dores duros, que seran aquellos que fumaran 20 o ms cigarrillos dia- evalu el trastorno de pn
riamente, haba un 12%, 50% y 34%, respectivamente, en cada una de las rios del DSM-III-R.
tres muestras anteriores. Al analizar la relacin entre fumar y los distin- Los resultados de este
tos trastornos, la relacin es clara (ver tabla 1). Si en la poblacin general asociacin entre fumar y
fumaba el 31% suba a no menos del 70% para trastornos esquizofrni- entre ataque de pnico y e
cos, psicticos o neurticos. = 3.13) y mujeres (OR = 2
En su estudio tambin d
TABLA 1 fumador diario, 3) los que
Relacin entre fumar y trastornos psiquitricos 4) los que junto a tener la
yeron el padecer una enfe
Fumadores dependientes
Muestra No fuma Fuma (20 o ms cigarrillos/da)
cin entre padecer una en
tabaco tambin puede p
Poblacin general (N= 9.741) 69% 31% 11%
enfermedad pulmonar.
Personas institucionalizadas (N=755) Como puede verse en l
Esquizofrnicos o con trastorno delirante 26% 74% 51% diario y tener ataques de p
Psicosisi efectiva 31% 69% 49% tra es de 3.0 y 1.9. Igualm
Trastornos neurticos 26% 74% 41% pulmonar incrementa de
cialmente en la muestra
Adaptado de Farrell et al. (1998).
aos, donde la odds ratio
dio, el de la poblacin gen
Entre otros resultados destaca que en los que obtienen altas puntua- tienen enfermedad pulmo
ciones en la entrevista clnica que les aplicaron, la CIS-R, tienen una pnico, ya que la odds rati
mayor probabilidad de fumar. As los que tienen una puntuacin baja da, la representativa de to
en la misma fuma un 28% que sube a un 48% en los que la tienen alta. asociacin que hay entre f
Los que tienen un trastorno neurtico es ms probable que fumen y que Otros anlisis realizados
fumen 20 o ms cigarrillos diariamente. Los que tienen un trastorno go de un primer ataque
depresivo o un trastorno de pnico es ms probable que fumen, lo que fumando que en los que f
hacen un 56% y en un 55% de las personas que tienen uno y otro tras- que previo de pnico no
torno. fumar ahora cuando al m
Claramente este estudio, como otros, indica la estrecha relacin que tanto para los hombres co
existe entre fumar y distintos trastornos, bien sean psicticos, de ansie- Finalmente, tambin sug
dad (trastorno de pnico en este estudio) y trastornos de ansiedad. la nicotina en la ansiedad

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fumar para producir el ataque de pnico. En suma, este estudio muestra ticas de la nicotina puede
clara y contundentemente la relacin que existe entre fumar y los ataques los que puntan ms en a
de pnico. tabaco como un elemento
mente aquellas caracteriz
TABLA 2 los aliviara y as aliviara
Relacin entre fumar y ataques de pnico en odds ratio (OR) Wills y su grupo, que
misma cuestin, tambin
Estudio ESYA Estudio NCSTS tes que altos niveles de af
No fumador 1.0 1.0 consumo de tabaco, como
Fumador diario 3.0 1.9 En el estudio de Gonz
Slo enfermedad pulmonar 7.7 1.5 adolescentes, que son fu
Ambos 8.1 4.3 ms alta que los que han
ESYA = Epidemiological Study of Young Adults in southeast Michigan. probado (medias de 31.66
NCSTS = National Comorbidity Survey Tobacco Suplement. rasgo ocurre lo mismo, si
(38.04), respecto a los que
bado (34.15). A diferenci
FUMAR Y ANSIEDAD: ESTUDIOS CON FUMADORES muestra total los hombre
rasgo, son las mujeres las
Se han realizado varios estudios sobre la relacin entre ansiedad y dad-rasgo en los grupos d
fumar, en adolescentes y adultos, estudios de laboratorio, estudios de probado.
campo o correlacionales. A continuacin nos detenemos en algunos de Audrain et al. (1998) en
los ms relevantes entre los realizados. Si hay que indicar que muchos de y dependencia de la nico
estos estudios se han realizado mediante las escalas del STAI (para adul- 1997) confirman igualmen
tos) (Spielberger et al., 1988)o las del STAIC (para nios y adolescentes) relacin entre depresin y
(Spielberger et al., 1990), las cuales evalan ansiedad rasgo y ansiedad temticamente en estudio
estado y tienen, por ejemplo en adolescentes con el STAIC, buena fiabili- fumar y ansiedad no tod
dad y validez (ej., Weems et al., 1998). La ansiedad rasgo implica la ten- Por contra, algunos estud
dencia general a experimentar sntomas de ansiedad a travs de una diferencias significativas
amplia variedad de situaciones estresantes. La ansiedad estado implica rasgo. Otros (ej., Canals e
el estado o condicin emocional transitoria de tensin y aprensin ante otros, en un estudio que h
un hecho o situacin concreta. La primera sera ms estable y la segunda a et al., 1999) tampoco
situacional. ansiedad estado con fuma
En el estudio de Comeau et al. (2001) ha analizado el poder predictivo en ansiedad estado en fum
de la ansiedad y otras escalas de personalidad para predecir los motivos al., 2000). En uno de los e
para fumar, en aquellos que fuman, en una muestra de adolescentes de Takemura et al. (1999), re
12 a 21 aos (media de edad de 15 aos). Encuentra que la ansiedad rasgo dad rasgo de Spielberger
es un predictor significativo para el motivo de afrontamiento. Lo mismo empleados de agencias gu
aparece en este estudio para el consumo de alcohol. Este estudio, como tr relacin entre fumar y
otros previos, llevan a los autores a sugerir que las propiedades ansiol- rarlos con los no fumador

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los que tenan una alta ansiedad rasgo planificaban dejar de fumar pero Sin embargo, Covey (19
no lo conseguan (Odds ratio de 1.42, respecto a los que no se planteaban trastornos de ansiedad q
dejar de fumar). En todo caso, esto mostrara su mayor dificultad para As, indica como en 10 a
dejar de fumar en los que se lo planteaban. donde fueron tratados sob
Kassell y Shiffman (1997) plantean que la relacin entre fumar y ansie- tico de trastorno de ansie
dad est mediada por la atencin, siguiendo el modelo de Steel y Josephs ta el porcentaje es del 6-10
(1998), conocido como modelo de distribucin atencional del reforza- sujetos tienen un bajo sen
miento del alcohol. En el caso del alcohol, ste afectara indirectamente el Pero tambin, a la inversa
estado de nimo a travs de sus efectos sobre la cognicin y la percepcin para seguir fumando, al a
ms que a travs de cualquier efecto farmacolgico directo. Este modelo, de la nicotina.
aplicado al tabaco, permitira explicar la inconsistencia de resultados que En un estudio por nos
se encuentra entre el hecho de que fumar alivia la ansiedad en estudios muestra de 200 fumadore
naturalistas, relacin que no se encuentra en condiciones controladas de co para dejar de fumar, e
laboratorio. fumar. Concretamente ap
Para comprobar la utilidad de este modelo en la conducta de fumar, estado a los 12 meses de s
Kassel y Shiffman (1997) realizaron un estudio en el laboratorio para res, teniendo los abstinen
comprobar esto utilizando tanto fumadores que podan fumar en el (34.4 vs. 37.0). En cambio
experimento, fumadores que no podan fumar y no fumadores. A cada rasgo al comparar a los a
uno de los grupos los dividieron a su vez en dos: a unos les aplicaron ni en el seguimiento a lo
tareas distractoras y a otros no. La ansiedad la evaluaron con la escala de diferencias entre ambos
ansiedad estado del STAI. Encontraron, como suele ser habitual, que ya meses como ya hemos ind
antes de la tarea, los fumadores tenan puntuaciones mayores en ansie- Debemos destacar que
dad que los no fumadores. Y, tambin, confirman las hiptesis que se mos en la poblacin gene
plantearon en el estudio partiendo del modelo de mediacin atencional. rencias significativas entre
Esto es, los fumadores que fumaban y que fueron distrados experimen- rasgo ni en ansiedad estad
taron la mayor reduccin de ansiedad; los fumadores que fumaban sin
experimentar distraccin no tuvieron cambios en su ansiedad. Todo ello FUMAR Y ESTRS
sugiere que la distraccin es un mediador importante de la habilidad que
tiene fumar para reducir la ansiedad anticipatoria. Por ello, fumar junto Suele encontrarse relaci
a la distraccin llevara a una reduccin en la ansiedad. les incrementa el nivel de
sumo regular de tabaco. E
ANSIEDAD Y DEJAR DE FUMAR trndose que estn ms e
fumadores dejan de fum
En el estudio de Cinciripini et al. (1995), utilizando el Profile of Moods transcurre el tiempo.
Inventory (POMS), en un tratamiento para dejar de fumar, encuentran Ya Ikard, Green y Horn
que aunque al final del tratamiento no hay diferencias en la eficacia en renciar a tipos de fumado
los sujetos de alto y bajo nivel de ansiedad, a las 9 semanas la mayora de ban de acuerdo con que el
los sujetos con alta ansiedad haban recado. Esto sugiere que la alta los distintos estudios afirm
ansiedad puede ser un impedimento para dejar de fumar. tero es habitual (ej., Spielb

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sona no puede fumar o est bajo los efectos del sndrome de abstinencia En el estudio de Siqueir
de la nicotina, tiene sentimientos de estrs y de irritabilidad (USDHHS, lescentes fumadores que
1988). Otros estudios, como el de Parrott y Garnham (1998) encuentran que me relaja, con un 73
que cuando el fumador fuma su nivel de estrs es el mismo que el de un to (29%), por aburrimie
no fumador, pero fuera de estos periodos, cuando est sin fumar, su nivel dejar de fumar las princip
de estrs es mayor, lo que muestra como la nicotina es un modulador del son por craving (47%), di
humor en fumadores. Fumar les ayudara a reestablecer un nivel normal (33%) y sentimientos de
o adecuado de estrs para ellos, que tienen incrementado cuando no fumar, una vez que han
fuman. Esto lleva a algunos autores, como Parrott (1999) a proponer que para volver a fumar es a
la dependencia de la nicotina parece ser una causa directa del estrs. por despus de una ria
Que el nivel de estrs se incrementa en los fumadores adolescentes tiene ciones en la escala de estr
claras implicaciones para el inicio y para su prevencin, para la consolida- entre los que siguen fuma
cin del consumo y para el abandono de los cigarrillos. En los estudios rea- fumadores respecto a los
lizados con adolescentes aparece consistentemente esta relacin entre tanto, en este estudio, qu
fumar y estrs (Parrott, 1999), como entre fumar y mayor porcentaje de relajacin, es el principal
trastornos de ansiedad respecto a los que no fuman (Johnson et al., 2000). una causa central para la
Pomerleau y Pomerleau (1991) en su revisin sobre la relacin entre Otro hecho destacable e
estrs y fumar indicaban que el estrs tiene una relacin clara con fumar, los fumadores (Cohen y
ya que en muchas ocasiones la persona fuma como una respuesta al pio, al dejar de fumar, su
estrs, la recada despus de haber conseguido dejar de fumar est clara- normales en varias seman
mente asociada a estados disfricos y que hay comunalidades en la res- tiempo como persona abs
puesta neuroendocrina a la nicotina y al estrs. luar el estrs percibido e
La reduccin de la ansiedad y del estrs al fumar tabaco (nicotina) har melstein (1993), de la que
que sta tenga una clara funcin reforzante, aunque Pomerleau y Pomer- Cohen y Williamson, 1998
leau (1991) hacen notar que en ocasiones el efecto es ms complejo. Como una de 14 tems y otra cor
un ejemplo de ello destacaramos los estudios clsicos de Schachter Otros estudios, como re
(1978) sobre esta cuestin. Acerca de las bases biolgicas que sustentar- ms claros en la reduccin
an esto Pomerleau y Pomerleau (1991) apunta el papel del cortisol. As, fumar conforme se va in
en los fumadores moderados expuestos al estrs y/o a la nicotina, se les que en el estudio de West
incrementa su nivel de cortisol por fumar y por el estrs separadamente, de fumar va seguido rpi
teniendo un efecto aditivo cuando se combinan los dos. Esto lleva a que puede reflejar el quitar u
fumar sea adaptativo a corto plazo porque reduce el estrs; pero si esto ello Parrott (1999) ha sug
se mantiene mucho tiempo, y los receptores biolgicos para la nicotina y causar estrs en los fumad
el estrs son los mismos, entonces llegar un momento en que el fuma- La implicacin que tiene
dor crnico fumar como una respuesta de afrontamiento farmacolgico cin como para el tratam
para mantener su funcin metablica normal en las situaciones para l tante es que los fumador
estresantes. Si esto contina, la disminucin de la reactividad a los corti- incrementar su nivel de e
coesteroides resultar en un estrs crnico o en la necesidad de incre- la nicotina. Una vez que s
mentar la dosis de nicotina para lograr el balance metablico.

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cen el estrs, pero lo reducen por la modulacin que produce la nicotina. para de este modo poder
Dejando de fumar tendrn menos problemas de estrs y se sentirn embargo, en la realidad es
mejor y con un menor nivel de estrs que el que tenan cuando fumaban. personas de fumar, lo deja
Si una vez que han dejado de fumar vuelven a recaer volvern al mismo fumar, quedando aquellos
estado anterior donde el estrs se vuelve a modular por el consumo de son los que tienen ms pr
cigarrillos. con seguir fumando, ent
estrs, la depresin, la alt
ESTRS Y DIFICULTAD EN DEJAR DE FUMAR Otro resultado del estud
de estrs va descendiendo
En el proceso de abandono del tabaco y el mantenimiento de la absti- res mientras que se mantie
nencia conocer las estrategias de afrontamiento que pone la persona en resultado que se encuen
marcha para controlar el estrs o hacerle frente a las situaciones estre- Cohen y Lichtenstein, 199
santes es de una gran relevancia. Varios estudios han analizado esta rela- estudios (Becoa, 2001).
cin especficamente. As, en el estudio de McMahon et al. (1994) encon- Los fumadores cuando
traron que los que dejaron de fumar tenan un menor estrs percibido en tener acceso a la nicotina e
sus vidas, utilizaban ms estrategias de afrontamiento centrado en el tina, se sientes ms estre
problema y menos las basadas en la emocin, y perciban que tenan un satisfechos, con menos c
mayor control sobre sus estresores que los fumadores que no fueron impacientes, etc., que los
capaces de dejar de fumar. 1992; Parrott y Garnham,
En un estudio de seguimiento a dos aos con estos mismos sujetos tran mal y ello les exige u
(McMahon y Jason, 1998) encuentran que los que indican tener menor nencia.
estrs en sus vidas son los que dejan significativamente ms de fumar al El estrs afecta al consu
final del tratamiento, aunque no se mantiene esta relacin a largo plazo, alto de estrs no consigue
en funcin de la evaluacin del estrs de final de tratamiento. Sin embar- un periodo de tiempo cor
go, si se aprecia un descenso en el estrs conforme transcurre el tiempo, na se encuentra ante una
asocindose en este caso ese descenso con dejar de fumar. Cuando anali- negativo (Baer y Lichten
zan qu ocurre en los que tienen mayor control percibido sobre los estre- 1998). Este efecto es gener
sores en sus vidas, stos consiguen ms fcilmente dejar de fumar. Tam- de que el estrs es un dis
bin encuentran que bajas puntuaciones de afrontamiento centrado en contrario, aquellos que de
las emociones se asocia con dejar de fumar y, al contrario, un incremen- un descenso en el estrs
to en el afrontamiento centrado en el problema se asocia con dejar de tenstein, 1990). Pero, si vu
fumar. Todo esto sugiere que las personas que son capaces de incremen- En el estudio de Beco
tar sus estrategias de afrontamiento centrado en el problema y/o dismi- fumadores que llevaron a
nuir sus estrategias de afrontamiento centrado en la emocin son ms a, 1993). Se utiliz la esca
exitosos en conseguir dejar de fumar que aquellos que no lo hacen. la versin corta adaptada
El estudio de McMahon y Jason (1998) muestra como aquellos fuma- do antes del tratamiento
dores que tienen menos estrs son los que dejan ms de fumar en rela- sis se consider a los sujet
cin con los que tienen un mayor nivel de estrs. Esto significa que sera do a los 12 meses de seg
muy importante conseguir en los fumadores disminuir su nivel de estrs nencia al final del tratam

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haba diferencias significativas en su estrs percibido en ese momento. DISCUSIN E IMPLICAC

En cambio, como se puede ver en la figura 1, al diferenciar a los fuma- ESTRS Y ANSIEDAD
dores de los no fumadores segn su estatus de fumar a los 12 meses,
observamos que la puntuacin de estrs percibido es mayor en los fuma- Es claro por lo analizad
dores (5.1) que en los fumadores (4.6) antes del tratamiento, aunque no ansiedad, estrs y fumar c
es significativa la diferencia. En el grupo de no fumadores la puntuacin consumo, con el mantenim
en estrs percibido se mantiene igual desde antes del tratamiento hasta la recada. Es claro que en
los 12 meses (4.6 vs. 4.2), pero disminuye significativamente en los fuma- cigarrillos y trastornos de
dores (5.1 vs. 4.6), aunque esa disminucin en los fumadores a los 12 que si fuman cigarrillos te
meses tiene el mismo valor que el que tenan los no fumadores antes del de tener trastornos de an
tratamiento. superior a la esperable res
Estos resultados no encuentran, como otros (ej., Cohen y Williamson, ah la relevancia aadida d
1988; Wills, 1986) que los fumadores tienen puntuaciones mayores en y en la adolescencia, no s
estrs que los no fumadores. Pero van en la lnea de aquellos que indican en la vida adulta, sino tam
que el estrs percibido no est prospectivamente asociado con la recada dad posteriormente. De m
(ej., Garvey et al., 1992; Hall et al., 1990). Probablemente tl tipo de trata- los adolescentes adultos, c
miento aplicado a estos fumadores, un programa psicolgico conductual al dejar de fumar, les dism
multicomponente orientado al autocontrol (Becoa, 1993), pueda haber Por ello, lo que ellos creen
moderado esta relacin. Por ejemplo, ellos no pasan por una deprivacin Respecto al tratamiento
de nicotina, de ah que no sufran estrs al dejar de fumar o que ste sea baly et al. (2002) sobre el
escaso, a diferencia de lo que ocurre con otro tipo de tratamientos. con trastornos mentales
total de 24 estudios, en pe
trastornos adictivos, enco
FIGURA 1 encuentran resultados di
Estrs percibido y abandono de los cigarrillos (Becoa, 1999) mientos que les han aplic
nencia obtenidos en estos
dos en la poblacin gener
indican que en el seguimi
te. Por ello sugieren que s
de que muchas personas
de fumar. Tambin sugier
les las intervenciones bre
suma, que vamos conocie
y los distintos trastornos
queda por conocer sobre e
abandono.
Un planteamiento que q
mente esta clara relacin
sustituir la palabra comr

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pectiva evolucionista, ya que lo que entendemos como trastornos a veces tral para el individuo Eso
pueden ser, o han sido, adaptativos a lo largo de nuestra evolucin (ej., mltiples propiedades ha
darnos atracones cuando se encontraba comida cuando esta escaseaba gas en trminos evolucion
habitualmente; depresin para promover la inactividad en aquellas esta- tivas contra aquellos que
ciones del ao durante las que lo deseable era la conservacin de la ener- me los efectos secundario
ga). Adems esos cofactores seran ms prevalentes en un sexo que en el de modos de ingestin me
otro, ya que pueden ser adaptativos para un sexo pero no para otro. La pleja (p. 404).
nicotina sera una sustancia que permitira hacer pequeos ajustes en De todo lo afirmado, co
una amplia variedad de funciones cognitivas y conductuales. Esto ocu- tanto para la prevencin c
rrira por los efectos bifsicos de la nicotina (produce estimulacin o ah la necesidad de hacer
sedacin segn cuando y como se fume cigarrillo) y por la neuroregula- entre fumar, ansiedad y e
cin que se produce en varias sustancias del organismo cuando se ingie- nicotina en este proceso, l
re nicotina (ej., en la dopamina). Esto llevara, como realmente ocurre, a establecida esta relacin j
una mejora en la ejecucin y en el estado de nimo (ej., USDHHS, 1988). al principio se pase mal, p
Y esto tendra mayor efecto en aquellas personas a las que les produce de ansiedad a medio y la
ms cambios o una mayor mejora conductual y cognitiva, como ocurre mejor es que el individu
con las personas con depresin, ansiedad o trastorno de dficit de aten- fumarlos regularmente. Si
cin con hiperactividad (Pomerleau, 1997). Y, si estas personas, una vez difcil dejar de fumar o se
que son fumadoras, quieren dejar de fumar, pierden la utilidad que les gicos asociados. Desarroll
proporciona la nicotina en la mejora de su funcionamiento cotidiano. De gir el acceso a los cigarrill
ah que Pomerleau (1997) cree que el tema es que hay unas personas que
tienen mayor sensibilidad a los efectos psicofarmacolgicos de la nicoti-
na que sera innata. Esto permitira explicar un mayor consumo y depen-
dencia en estas personas y el que padezcan un sndrome de abstinencia
ms agudo cuando dejan de fumar. De confirmarse lo que propone en REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
algunos casos lo importante sera tratar en el fumador el trastorno sub-
yacente que padece ms que la dependencia de la nicotina, ya que sta American Psychiatric Associ
sera una consecuencia del trastorno; y, detectar a los hijos de los fuma- tal disorders, 4th edition. W
dores con cofactores ya que tendran un mayor ndice de heredabilidad son, 1994).
de fumar. American Psychiatric Associ
Claramente, para la prevencin, lo anterior nos hara ver las cosas de tal disorders, DSM-IV Revis
un modo distinto a como hoy lo vemos. No slo habra que conseguir lona: Masson, 2002).
que las personas no fumasen, sino incidir ms en aquellos trastornos aso-
ciados al consumo de tabaco, porque pueden ser la causa (en los trastor- Audrain, J., Lerman, C., Gom
nos de ansiedad) o la consecuencia (ataques de pnico) de fumar. The role of trait anxiety in n
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INVES
N

Correspondencia
Elisardo Becoa Iglesias.
Universidad de Santiago de Compostela. Facultad de Psicologa.
Departamento de Psicologa Clnica y Psicobiologa.
Unidad de Tabaquismo.
Campus Universitario Sur. 15782 Santiago de Compostela.

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