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Este artculo es acerca de los quistes que se forman durante su ciclo menstrual
mensual, llamados quistes funcionales. Los quistes funcionales no son lo mismo
que los quistes causados por cncer u otras enfermedades.
Causas
Cada mes, durante el ciclo menstrual, crece un folculo (donde el vulo se est
desarrollando) en el ovario. La mayora de los meses, se libera un vulo de este
folculo, lo cual se denomina ovulacin. Si el folculo no logra abrirse y liberar un
vulo, el lquido permanece dentro del folculo y forma un quiste, el cual se
denomina quiste folicular.
Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta despus de
que un vulo ha sido liberado de un folculo. Este tipo de quiste a menudo
contiene una pequea cantidad de sangre.
Se vuelve grande
Sangra
Se rompe
Los cambios en los perodos menstruales son infrecuentes con los quistes
foliculares y son ms comunes con los quistes del cuerpo lteo. Se puede
presentar manchado o sangrado con algunos quistes.
Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica puede descubrir un quiste durante un
examen plvico o cuando a usted le hagan una ecografa por otra razn.
Tomografa computarizada
Estudios de flujo Doppler
Resonancia magntica
Se pueden hacer los siguientes exmenes de sangre:
Laparotoma exploratoria
Laparoscopia plvica para extirpar el quiste o el ovario
Usted puede necesitar otros tratamientos si tiene poliquistosis ovrica u otro
trastorno que pueda causar quistes.
Expectativas (pronstico)
Los quistes en las mujeres que an estn teniendo periodos tienen mayor
probabilidad de desaparecer. Un quiste complejo en una mujer posmenopusica
tiene un mayor riesgo de ser cncer. El cncer es muy improbable si es un
quiste simple.
Posibles complicaciones
Las complicaciones tienen que ver con la afeccin que est causando los
quistes y pueden ocurrir con quistes que:
Sangran.
Se rompen.
Prevencin
Si usted no est tratando de quedar en embarazo y desarrolla quistes
funcionales con frecuencia, se pueden prevenir tomando medicamentos
hormonales (como pldoras anticonceptivas). Estos medicamentos impiden el
crecimiento de los folculos.
Nombres alternativos
Quistes ovricos funcionales; Quistes ovricos fisiolgicos; Quistes del cuerpo
lteo; Quistes foliculares
La mayor parte de los quistes de ovario estn dentro de la categora denominada quistes
funcionales. Los quistes funcionales pueden producirse por las propias hormonas
corporales a consecuencia de cambios en el ovario condicionados por el ciclo menstrual.
Adems, el quiste de ovario funcional puede aparecer como efecto secundario de un
tratamiento hormonal. En otros casos, su origen se encuentra en dolencias o
enfermedades que desequilibran el contenido hormonal. Los quistes de ovario funcionales
afectan casi exclusivamente a mujeres sexualmente maduras aunque las nias que ya han
superado la pubertad o mujeres en la menopausia (climaterio) tambin pueden sufrir un
quiste de ovario. Estas lesiones en los ovarios no suelen requerir tratamiento, ya que
los quistes ovricos suelen desaparecer espontneamente y pocas veces aparecen
complicaciones. A veces, el quiste de ovario produce dolor. Las molestias aparecen
cuando el quiste alcanza un determinado tamao y presiona sobre otros rganos.
Segn la valoracin actual, la mayora de los quistes de ovario que los gineclogos
descubren al realizar una ecografa a travs de la vagina son benignos y no necesitan
tratamiento ni intervencin quirrgica. Sin embargo, es importante que las mujeres que
estn en la postmenopausia reciban informacin sobre los quistes ovricos.
Como los quistes de ovario funcionales suelen desaparecer por s mismos el pronstico es
bueno. Por ello no tiene sentido luchar contra los quistes de ovario con un tratamiento
hormonal.
Definicin
Un quiste de ovario (quiste ovrico) es una inflamacin en forma de saco rodeada por
una cpsula en el ovario, cuyo interior est lleno de lquido denso o fluido. El trmino
quiste tiene un carcter meramente descriptivo, ya que no define si se trata de un cambio
benigno o maligno. Esto solo lo podr determinar el gineclogo tras realizar una biopsia.
Un quiste puede formarse en diferentes rganos del cuerpo y tener causas muy diversas.
Si aparece en el ovario, el trmino mdico es quiste de ovario (quiste ovrico).
Causas
Un quiste de ovario (quiste ovrico) puede ser debido a diferentes causas. Los mdicos
diferencian los quistes de ovario segn sus diferentes causas y mecanismos de origen en
quistes funcionales y quistes de retencin.
Quiste de retencin
Este tipo de quiste aparece cuando se acumula lquido en las glndulas. Las glndulas son
rganos excretores y forman el lquido que se expulsa (secrecin) del cuerpo a travs de
un canal, por ejemplo. Si este mecanismo de descarga deja de funcionar, la secrecin se
acumula y crece porque no puede salir. Debido a esta acumulacin de la secrecin
(retencin), la glndula se hincha formando un quiste.
Entre los quistes de retencin estn, por ejemplo, los quistes dermoides. Los quistes
dermoides son malformaciones originadas y congnitas de las clulas germinales. Pueden
contener cabello, sebo, tejido seo o cartilaginoso as como dientes. Los quistes
dermoides son benignos y representan un tercio de todos los quistes ovricos benignos.
Suelen aparecer principalmente en mujeres jvenes. En casos ms raros, estos quistes
dermoides pueden degenerar en un tumor maligno.
Quiste funcional
La mayora de los quistes de ovario son quistes funcionales cuyas causas son
las hormonas. Un quiste funcional de ovario puede aparecer en el ciclo menstrual. Las
hormonas sexuales producidas por el propio cuerpo son las que originan el cambio en el
ovario. Pero a veces tambin aparece como efecto secundario de un tratamiento
hormonal, o cuando las propias hormonas del cuerpo no funcionan correctamente. Los
quistes funcionales se producen casi exclusivamente en mujeres sexualmente maduras,
muy frecuentemente despus de la pubertad y durante la menopausia.
Quiste folicular
Quiste lutenico
Quiste folicular
Los quistes foliculares pueden permanecer durante cuatro a ocho semanas y seguir
produciendo hormonas durante ese tiempo. Por lo general, terminan atrofindose o
explotando espontneamente.
Los denominados cuerpos lteos (corpus luteum) se originan de restos de los folculos de
Graaf soltados despus de la ovulacin. Estos cuerpos lteos forman estrgenos (las
hormonas sexuales femeninas) y progesterona. Si el vulo maduro no es fecundado, el
cuerpo lteo se atrofia. As, el nivel hormonal baja y da lugar a la menstruacin. Los
cuerpos lteos permanecen durante los tres primeros meses del embarazo y siguen
produciendo hormonas que mantienen el embarazo.
Quiste lutenico
Los quistes lutenicos aparecen por lo general en ambos ovarios cuando la produccin de
hCG (coriogonadotropina humana) aumenta considerablemente. Este es el caso, por
ejemplo, de embarazos mltiples o de algunas enfermedades. La hCG es una hormona
que se forma en el embrin al principio y en la placenta principalmente durante el segundo
y tercer mes del embarazo. La hormona hCG es parecida las hormonas FSH, LH y
prolactina, las denominadas gonadotropinas, las cuales regulan la madurez de los vulos
en los ovarios. Por eso, la FSH, LH y la prolactina son buenas en tratamientos de
infertilidad femenina. Como efecto secundario de este tratamiento hormonal, pueden
aparecer los quistes lutenicos. Los quistes pueden alcanzar hasta 30 cm de tamao.
En la mayora de los casos, estos quistes lutenicos desaparecen por s mismos una vez
que se ha eliminado la causa. Despus del parto mltiple o tras abandonar un tratamiento
hormonal, estos quistes ovricos se eliminan.
Otras causas
Existen diversas enfermedades que tambin pueden causar un quiste de ovario (quiste
ovrico). Los ovarios poliqusticos como forma especial de un quiste funcional son la
caracterstica principal del sndrome de ovario poliqustico (SOP), un cuadro de
enfermedad independiente. Se caracteriza porque en los ovarios se producen muchos
quistes, la mayora de los cuales son relativamente pequeos.
Otro cuadro de enfermedad que puede originar un quiste ovrico es la endometriosis. Los
endometriomas tienen una apariencia muy caracterstica. Contienen productos marrn
oscuro y espesos que proceden del catabolismo de la sangre, por lo que tambin se les
denomina quistes de chocolate.
Sntomas
Diagnstico
En el caso de que el quiste de ovario (quiste ovrico) sea grande, el gineclogo puede
determinar un diagnstico a travs de la exploracin tctil de la vagina que se realiza en
la revisin ginecolgica preventiva. Si el quiste es pequeo, a menudo no se detecta
palpando, para lo cual el gineclogo proceder a realizar una ecografa complementaria de
la pared abdominal (ecografa del abdomen) o a travs de la vagina (ecografa vaginal).
Adems, la ecografa hace posible diferenciar entre los diversos tipos de quiste.
Los dolores que aparecen de forma cclica y los trastornos hemorrgicos en mujeres
jvenes apuntan hacia un quiste funcional. En este caso, no suele ser necesario intervenir
quirrgicamente, ya que por lo general se deshacen por s mismos. Tambin es comn que
en las revisiones rutinarias no se aprecien. Si los sntomas y la revisin con ecografa
muestran un endometrioma, el gineclogo proceder a realizar una laparoscopia del
abdomen. Para ello, el gineclogo explorar los ovarios y tomar una biopsia del quiste
ovrico a fin de determinar con seguridad el diagnstico. Podr extirpar los quistes
parcialmente durante la laparoscopia. Despus de la intervencin suele seguir un
tratamiento hormonal especfico.
Tratamiento
Los quistes ovricos de las mujeres sexualmente maduras suelen ser quistes
funcionales. Estos quistes no suelen requerir tratamiento, ya que se disuelven por s
mismos de forma espontnea y solo causan molestias a partir de un tamao determinado.
El tratamiento se hace necesario en caso de:
Dolencias
Complicaciones
La operacin ser de ayuda cuando el quiste de ovario tenga un dimetro superior a cinco
centmetros y no muestre cambios en la ecografa que deber realizarse tras
la menstruacin. Si aparece un nuevo quiste en la postmenopausia, la operacin ser
necesaria ya que podra tratarse de un tumor maligno.
Evolucin
Pronstico
Por lo general, el quiste de ovario tiene un buen pronstico de curacin. Segn las
estimaciones actuales, la mayora de los resultados de las ecografas ginecolgicas
apuntan a cambios normales sin categora de enfermedad. En estos casos, no es
necesario someterse a una operacin.
Prevencin
Los quistes dermoides son malformaciones congnitas; es decir, las mujeres con esta
clase de quiste de ovario (quiste ovrico) no pueden prevenirlo.
Dado que se pueden formar quistes de ovario funcionales por la influencia de hormonas
sexuales producidas por el cuerpo mismo, o despus de un tratamiento hormonal, podra
ser necesario realizar la correspondiente prevencin hormonal. Sin embargo, los quistes
de ovario funcionales muestran una tendencia a desaparecer de forma espontnea, con
un riesgo mnimo de reproducirse; a excepcin de los ovarios poliqusticos, en el caso de
sndrome de ovario poliqustico (SOP). Si padece quiste de ovario funcional, la ingesta de
hormonas general para evitarlo no es necesaria ni tiene sentido.