RUMAH SAKIT UMUM PROKLAMASI

NO
URAIAN
AKUN

PENDAPATAN
601 Pendapatan Instalasi
601 01 Administrasi
601 02 IGD
601 03 Rawat jalan rawat jalan umum
601 04 Rawat jalan spesialis
601 05 Rawat inap
601 06 Kamar operasi
601 07 Kamar bersalin
601 08 Laboratorium
601 09 Radiologi
601 10 Farmasi
601 11 Penyuluhan gizi
601 12 Ambulance
601 13 Unit diagnostik : USG, EKG
601 14 Fisioterapi
601 15 Haemodialisa
sub total
801 Pendapatan Lain-lain
801 01 Jasa Giro & Bunga
801 02 Paket Mandi
801 03 Sewa lahan
801 04 Lain-lain
801 05 Hibah
sub total
TOTAL PENDAPATAN
BELANJA / BIAYA
701 03 Belanja Langsung
701 01 Farmasi
701 02 Laboratorium : labu darah, reagen, PA
701 03 Radiologi
701 04 Gizi
701 05 CSSD & Laundry : toiletris
701 06 Jasa Medis
701 07 Jasa Rujukan
sub total
702 Belanja Tidak Langsung
702 01 Gaji
702 02 Honor
702 03 Lembur
702 04 THR
702 05 BPJS
702 06 Seragam Karyawan
702 07 Diklat : inservice, off service
702 08 MCU Karyawan
702 09 Perjalanan Dinas
702 10 Pesangon
702 11 Perlengkapan kerja
702 12 IPAL / Limbah
702 13 Pemeliharaan gedung : perbaikan, peralatan listrik
702 14 Pemeliharaan inventaris alat medis : service, kalibrasi
702 15 Pemeliharaan inventaris rumah tangga : service
702 16 Pemeliharaan inventaris kantor : service
702 17 Pemeliharaan inventaris kendaraan
702 18 Pemeliharaan inventaris mesin : service, BBM mesin
702 19 Kerjasama pihak ketiga : lab, radiologi, fisioterapi
702 20 Outsourching
702 21 Biaya penghapusan piutang
sub total
703 Beban Administrasi & Umum
703 01 Alat Tulis Kantor (ATK)
703 02 Cetakan
703 03 Toiletris : toiletris umum
703 04 Jasa Transportasi
703 05 Biaya Listrik
703 06 Biaya Telepon / Internet
703 07 Biaya Air : PDAM, Air bawah tanah
703 08 Biaya Pajak : PBB,
703 09 Konsultan & audit
703 10 Perijinan & iuran rutin
703 11 Rapat Kerja dan Kegiatan Kerja
703 12 Akreditasi
703 13 HUT Proklamasi, HUT RI, Ramadhan
703 14 Pengiriman POS : materai, perangko, ongkir
703 15 Penyusutan
sub total
704 Biaya Pemasaran
704 01 Marketing
704 02 Humas
sub total
705 Beban lain-lain
705 01 Adm Bank : buku bank, bunga bank operasional
705 02 Paket Mandi
705 03 Lain-lain
 sub total
TOTAL BELANJA/BIAYA

Surplus/defisit b

PERMINTAAN INVENTARIS

NO URAIAN INVENTARIS

1 Inventaris Medis
2 Inventaris Rumah tangga
3 Inventaris Kantor
4 Inventaris Kendaraan
5 Inventaris Mesin
TOTAL

Surplus/defisit pengeluaran inventaris

 RINCIAN RENCANA PENDAPATAN DAN ANGGARAN BELANJA
BULAN JANUARI 2017

BULAN JANUARI
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4
2-8 9-15 16-22 23-29

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

150,000,000 150,000,000 150,000,000 150,000,000

- - - 815,000,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
150,000,000 150,000,000 150,000,000 965,000,000

1,000 - - 231,000,000
 - - - -
- - - -
- - - -
- - - -
300,000 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
265,000 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
566,000 - - 231,000,000

2,500,000 - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
50,000 - - -
50,000 - - -
100,000 - - -
- - - -
- - - -
2,700,000 - - -

- - - -
100,000 - - -
100,000 - - -

- - - -
50,000 - - -
50,000 - - -
 100,000 - - -
153,466,000 150,000,000 150,000,000 1,196,000,000

Surplus/defisit belanja operasional

BULAN JANUARI
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4
2-8 9-15 16-22 23-29
100,000 100,000 100,000 100,000
100,000 100,000 100,000 100,000
- - - -
- - - -
- - - -
200,000 200,000 200,000 200,000
ANGGARAN BELANJA
17

MINGGU 5 ANGGARAN BULANAN

TOTAL
30-31

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -

- -
- -
- -
- -
- -
- - -

150,000,000 750,000,000
- 815,000,000
- -
- -
- -
- -
- -
150,000,000 1,565,000,000 -

- 231,001,000
 - -
- -
- -
- -
- 300,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 265,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 231,566,000 -

- 2,500,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 50,000
- 50,000
- 100,000
- -
- -
- 2,700,000 -

200,000 200,000
- 100,000
200,000 300,000 -

- -
- 50,000
- 50,000
 - 100,000 -
150,200,000 1,799,666,000 -

MINGGU 5 ANGGARAN BULANAN

TOTAL
30-31
100,000 500,000 Err:509
100,000 500,000 Err:509
- - Err:509
- - Err:509
- - Err:509
200,000 1,000,000 Err:509

0
SELISIH ANGGARAN KETERANGAN

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-

(750,000,000)
(815,000,000)
-
-
-
-
-
(1,565,000,000)

(231,001,000)
 -
-
-
-
(300,000)
-
-
-
-
-
-
(265,000)
-
-
-
-
-
-
-
-
(231,566,000)

(2,500,000)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
(50,000)
(50,000)
(100,000)
-
-
(2,700,000)

(200,000)
(100,000)
(300,000)

-
(50,000)
(50,000)
 (100,000)
(1,799,666,000)

1,799,666,000

SELISIH ANGGARAN KETERANGAN

Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
Err:509
RUMAH SAKIT UMUM PROKLAMASI

NO
URAIAN
AKUN HARGA
SATUAN

PENDAPATAN
601 Pendapatan Instalasi
601 01 Administrasi -
601 02 IGD -
601 03 Rawat jalan rawat jalan umum -
601 04 Rawat jalan spesialis -
601 05 Rawat inap -
601 06 Kamar operasi -
601 07 Kamar bersalin -
601 08 Laboratorium -
601 09 Radiologi -
601 10 Farmasi -
601 11 Penyuluhan gizi -
601 12 Ambulance -
601 13 Unit diagnostik : USG, EKG -
601 14 Fisioterapi -
601 15 Haemodialisa -
sub total
801 Pendapatan Lain-lain
801 01 Jasa Giro & Bunga -
801 02 Paket Mandi -
801 03 Sewa lahan -
A. Parkir -
B. Kantin -
801 04 Lain-lain -
A. Sponsorship -
B. Promosi -
C. Diklat -
D. Standarisasi obat -
801 05 Hibah -
sub total -
TOTAL PENDAPATAN -
BELANJA / BIAYA
701 03 Belanja Langsung
701 01 Farmasi 150,000,000
sub total
701 02 Laboratorium : labu darah, reagen, PA
A. Labu darah 300,000
B. Reagen 400,000
C. PA 500,000
sub total
701 03 Radiologi
A. Film Ukuran 100,000
F. Kontras
G. Processing
sub total
701 04 Gizi
A. Alat makan 50,000
B. Makan minum 50,000
C. Konsumsi rontgen 50,000
sub total
701 05 CSSD & Laundry : toiletris 100,000
701 06 Jasa Medis 200,000
701 07 Jasa Rujukan 300,000
sub total
702 Belanja Tidak Langsung
702 01 Gaji 1,000
702 02 Honor 1,000
702 03 Lembur 1,000
702 04 THR 1,000
sub total
702 05 BPJS
A. BPJS Kesehatan 200,000
B. BPJS Ketenagakerjaan 200,000
sub total
702 06 Seragam Karyawan 300,000
sub total
702 07 Diklat : inservice, off service
A. In service training 5,000
B. Off service training 400,000
sub total
702 08 MCU Karyawan 100,000
702 09 Perjalanan Dinas 100,000
sub total
702 10 Pesangon 5,000
Uang pisah 5,000
sub total
702 11 Perlengkapan kerja
A. APD
1. Handscoen 1,000
 2. APAR 1,000
sub total
B. Alat kebersihan
1. Keset 1,000
2. Pel 1,000
sub total
702 12 IPAL / Limbah
A. Bakteri 100,000
B. Medivest 100,000
C. Cipta Karya 100,000
D. PME 100,000
subtotal
702 13 Pemeliharaan gedung : perbaikan, peralatan listrik
A. Cat iGD 65,000
B. Ganti lampu LED 13 watt 100,000
100,000
100,000
subtotal
702 14 Pemeliharaan inventaris alat medis : service, kalibrasi
A. Service 50,000
B. Kalibrasi 50,000
subtotal
702 15 Pemeliharaan inventaris rumah tangga : service
50,000
50,000
subtotal
702 16 Pemeliharaan inventaris kantor : service
50,000
50,000
subtotal
702 17 Pemeliharaan inventaris kendaraan
A. Service 50,000
B. Pajak 50,000
C. BBM Kendaraan 100,000
subtotal
702 18 Pemeliharaan inventaris mesin : service, BBM mesin
A. Service 50,000
B. BBM mesin 50,000
subtotal
702 19 Kerjasama pihak ketiga : lab, radiologi, fisioterapi
A. Laboratorium 50,000
B. Radiologi 50,000
C. Fisioterapi 100,000
subtotal
702 20 Outsourching
A. CS 10,000
 B. Satpam 10,000
C. IT 10,000
subtotal
702 21 Biaya penghapusan piutang 100,000
sub total
703 Beban Administrasi & Umum
703 01 Alat Tulis Kantor (ATK) 5,000
sub total
703 02 Cetakan
A. Fotocopy 200
B. Cetakan 1,000
sub total
703 03 Toiletris : toiletris umum 100,000
sub total
703 04 Jasa Transportasi 50,000
703 05 Biaya Listrik 50,000
sub total
703 06 Biaya Telepon / Internet
A. Artatel 50,000
B. Telkom 50,000
sub total
703 07 Biaya Air : PDAM, Air bawah tanah
A. PDAM 50,000
B. Air bawah tanah 50,000
sub total
703 08 Biaya Pajak : PBB, 50,000
703 09 Konsultan & audit 50,000
sub total
703 10 Perijinan & iuran rutin
A. Ijin . 50,000
B. ARSSI 50,000
sub total
703 11 Rapat Kerja dan Kegiatan Kerja 50,000
703 12 Akreditasi 50,000
703 13 HUT Proklamasi, HUT RI, Ramadhan 100,000
sub total
703 14 Pengiriman POS : materai, perangko, ongkir
A. Materai 50,000
B. Perangko 50,000
C. Ongkir 100,000
sub total
703 15 Penyusutan 1,000
sub total 1,000
704 Biaya Pemasaran
704 01 Marketing
A. Spanduk 50,000
 B. Senam 50,000
C. Parcel 100,000
sub total
704 02 Humas
A. Jamuan tamu 50,000
B. Sumbangan 50,000
sub total
705 Beban lain-lain
705 01 Adm Bank
A. Buku bank 50,000
B. Bunga bank operasional 50,000
sub total
705 02 Paket Mandi 50,000
705 03 Lain-lain 50,000
sub total
TOTAL BELANJA/BIAYA

Surplus/defisit belanja operasional

PERMINTAAN INVENTARIS

NO
URAIAN INVENTARIS
AKUN DAMPAK

Inventaris Medis
1 Termometer digital 2
2 -
3 -
4 -
5 -
sub total
Inventaris Rumah tangga
1 -
2 -
3 -
4 -
sub total
Inventaris Kantor
1 -
2 -
3 -
4 -
 sub total
Inventaris Kendaraan
1 -
sub total
Inventaris Mesin
1 Kamar operasi -
2 Laboratorium -
3 Radiologi -
sub total
TOTAL 1

Surplus/defisit pengeluaran inventaris

CENTRAL

POST PELAYANAN

NO TANGGAL
1 10/1/17
 RINCIAN RENCANA PENDAPATAN DAN AN
BULAN JANUARI 2017

PERMINTA

MINGGU I MINGGU II

JUMLAH BELANJA JUMLAH BELANJA MINGGU

BARANG MINGGU 1 BARANG 1I

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- -
- -
1 150,000,000 1 150,000,000
150,000,000 150,000,000

- - -
- -
- -
- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
- - -
- -

1 1,000 -
- -
- -
- -
1,000 -

- -
- -
- -
1 300,000 -
300,000 -

- -
- -
- -
- - -
- - -
- -
- - -
- - -
- -

- -
 - -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -

1 65,000 -
2 200,000 -
- -
- -
265,000 -

- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -

- -
 - -
- -
- -
- - -
- -

500 2,500,000 -
2,500,000 -

- -
- -
- -
- - -
- -
- - -
- - -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- - -
- - -
- -

- -
- -
- -
1 50,000 -
1 50,000 -
1 100,000 -
200,000 -

- -
- -
- -
- -
- - -
- -

- -
 - -
- -
- -

2 100,000 -
- -
100,000 -

- -
- -
- -
1 50,000 -
1 50,000 -
100,000 -
78,466,000 75,000,000

FREKUENSI WARNA KONTROL JUMLAH SKOR

5 2 3 60
- ### - -
- ### - -
- ### - -
- ### - -

- ### - -
- ### - -
- ### - -
- ### - -

- ### - -
- ### - -
- ### - -
- ### - -
 - ### - -

- ### - -
- ### - -
- ### - -

3 1 2 30

LOGISTIK FARMASI FARMASI

LOGISTIK GIZI GIZI
LOGITIK UMUM LOGISTIK
BAKTERI IPSRS
BELANJA RUTIN RS KEUANGAN

PELAYANAN
LABU DARAH
REAGEN
PA
PIHAK KETIGA
FOTOKOPI
JASMED

NAMA FOTOKOPI UNIT KERJA TANDATANGAN KARYAWAN

JAS MANTRI IGD X
ANA PENDAPATAN DAN ANGGARAN BELANJA
BULAN JANUARI 2017

PERMINTAAN

MINGGU III MINGGU IV

BELANJA MINGGU
JUMLAH BARANG JUMLAH BARANG
1II

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1 150,000,000 1
150,000,000

-
- 2,000
- 30
-

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-

-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-

-
-
-

-
-
-

-
-
-
-

-
-
-

-
-
-
-

-
-
-
-
-
-

-
-

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-

-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-

-
 -
-
-

-
-
-

-
-
-
-
-
-
75,000,000

PERMINTAAN
MINGGU I
SKALA PRIORITAS HARGA SATUAN
JUMLAH BARANG

- 100,000 1
- - -
- - -
- - -
- - -

- 100,000 1
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
 - - -

- - -
- - -
- - -

- 100,000 1

TANDATANGAN KABAG/BID TANDATANGAN PETUGAS KOPERASI

X X
MINGGU IV MINGGU V

BELANJA MINGGU BELANJA MINGGU

JUMLAH BARANG
1V V

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
150,000,000 1 150,000,000
150,000,000 150,000,000

- -
800,000,000 -
15,000,000 -
815,000,000 -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

231,000,000 -
- -
- -
- -
231,000,000 -

- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -

- 1 50,000
 - 1 50,000
- 1 100,000
- 200,000

- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
1,121,000,000 75,200,000

PERMINTAAN
MINGGU I MINGGU II
BELANJA MINGGU BELANJA MINGGU
JUMLAH BARANG
1 1I

100,000 1 100,000
- - -
- - -
- - -
- - -
100,000 100,000

100,000 1 100,000
- - -
- - -
- - -
100,000 100,000

- - -
- - -
- - -
- - -
 - -

- - -
- -

- - -
- - -
- - -
- -
200,000 1 200,000

AN PETUGAS KOPERASI
JUMLAH KETERANGAN

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
750,000,000

-
800,000,000
15,000,000
815,000,000

-
-
-
-
-
-
-
-

231,001,000
-
-
-
231,001,000

-
-
-
300,000
300,000

-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
 -
-

-
-
-

-
-
-
-
-

65,000
200,000
-
-
265,000

-
-
-

-
-
-

-
-
-

-
-
-
-

-
-
-

-
-
-
-

-
 -
-
-
-
-

2,500,000
2,500,000

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-

-
-
-
-
-
-

-
-
-
50,000
50,000
100,000
200,000

-
-
-
-
-
-

50,000
 50,000
100,000
200,000

100,000
-
100,000

-
-
-
50,000
50,000
100,000
1,424,666,000

MINGGU III MINGGU IV

BELANJA MINGGU
JUMLAH BARANG JUMLAH BARANG
1II

1 100,000 1
- - -
- - -
- - -
- - -
100,000

1 100,000 1
-
-
-
100,000

-
-
-
-
 -

-
-

-
-
-
-
1 200,000 1
MINGGU IV MINGGU V
BELANJA MINGGU BELANJA MINGGU
JUMLAH BARANG
1V V

100,000 1 100,000
- - -
- - -
- - -
- - -
100,000 100,000

100,000 1 100,000
- -
- -
- -
100,000 100,000

- -
- -
- -
- -
 - -

- -
- -

- -
- -
- -
- -
200,000 1 200,000
JUMLAH KETERANGAN

500,000 BARU
- GANTI
- LUAR ANGGARAN
-
-
500,000

500,000
-
-
-
500,000

-
-
-
-
 -

-
-

-
-
-
-
1,000,000
 RINCIAN PERMINTAAN BARANG
UNIT KERJA : Diklat
TANGGAL : 8 Mei 2017
NO URUT
NO AKUN NAMA KEGIATAN SPESIFIKASI MERK HARGA SATUAN JUMLAH
LOGISTIK

1 Biaya Pemateri " Manajemen Risiko " 100,000 8

702 07

- ###

TOTAL

MENGETAHUI
REKO
NAMA TANDATANGAN & WAKTU
UNIT KERJA
SEKSI ALMED / RT / IPSRS
KABAG/BID UNIT KERJA
KABID JANGMED / JANGOP
KABAG KEUANGAN
DIREKTUR
PANITIA PENGADAAN
NCIAN PERMINTAAN BARANG

TOTAL HARGA
KETERANGAN
(Rp)

800,000

-
-

800,000

REKOMENDASI
RUMAH SAKIT UMUM PROKLAMASI
RINCIAN PERMINTAAN INVENTARIS
UNIT KERJA : Almed

PERM
NO URUT
NO URAIAN INVENTARIS JUMLAH SKALA
LOGISTIK DAMPAK WARNA KONTROL
FREKUENSI SKOR PRIORITAS

Inventaris Medis
1 - -
2 - - - - - -
3 - - - - - -
4 - - - - - -
5 - - - - - -
sub total
Inventaris Rumah tangga
1 - - - -
2 - - - - - -
3 - - - - - -
4 - - - - - -
sub total
Inventaris Kantor
1 Monitot LED LG 16" 5 5 4 2 200 -
2 - - - - - -
3 - - - - - -
4 - - - - - -
sub total
Inventaris Kendaraan
1 - - - - - -
sub total
Inventaris Mesin
1 - - - - - -
2 - - - - - -
3 - - - - - -
sub total
TOTAL

MENGETAHUI
NAMA TANDATANGAN & WAKTU
UNIT KERJA
SEKSI ALMED / RT / IPSRS
KABAG/BID UNIT KERJA
KABID JANGMED / JANGOP
KEUANGAN
DIREKTUR
PANITIA PENGADAAN
NTARIS

PERMINTAAN
TOTAL HARGA
SPESIFIKASI MERK HARGA SATUAN JUMLAH KETERANGAN
(Rp)

-
- - -
- - -
- - -
- - -
-

- - -
- - -
- - -
-

LED 16 " LG 1,000,000 1 1,000,000

- - -
- ### -
- - -
1,000,000

- - -
-

- - -
- - -
- - -
-
 1,000,000

REKOMENDASI
AN & WAKTU