Caso clnico HRDMI El Carmen

CASO CLINICO: BRONQUIOLITIS

a) DATOS GENERALES
NOMBRE: ENRIQUE MEZA ESVILDA

PROCEDENCIA: PUCACOCHA - ANDAMARCA - CONCEPCION

EDAD: UN MES

SEXO: FEMENINO

b) SITUACION PROBLEMTICA:

Paciente de sexo femenino lactante menor de un mes de edad, que inicia

enfermedad dos das antes de acudir al hospital El Carmen por el servicio
de emergencia con una tos persistente , disminucin del reflejo de succin,
dos episodios de vomito producido por tos persistente adems de
dificultad respiratoria y alza trmica de 38C . Durante el traslado al
nosocomio se le administra dexametasona 2.07 mg y metamizol 86.25 mg.
Ingresa al servicio de pediatra a la cama 05 dependiente de oxigeno 2
litros, adems presenta abundante secrecin en las fosas nasales con Dx
de Bronquiolitis.

c) DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD:

DEFINICION:

Se considera la bronquiolitis como el primer episodio de sibilancias asociado a

evidencia clnica de infeccin viral en un nio menor de dos aos. Es una
inflamacin difusa y aguda de las vas areas inferiores, de naturaleza infecciosa,
expresada clnicamente por obstruccin de la va area.

Las lesiones principales son edema peribronquial y obstruccin de la luz por los
tapones de moco y detritus celulares; por esto el aire queda atrapado ms all de
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las lesiones bronquiales, provocando hiperinflacin alveolar; si la lesin es mayor,
los pulmones mostrarn signos de hiperinsuflacin.

ETIOLOGIA

El virus sincitial respiratorio (VSR) es claramente el principal patgeno, seguido

del virus parainfluenza, en especial el parainfluenza tipo 3 . El recientemente
descubierto metapneumovirus humano tambin se encuentra involucrado en la
etiologa de la bronquiolitis y parece tener las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas del virus sincitial respiratorio (VSR) .

La transmisin del VSR se hace por partculas de saliva contaminada y por

autoinoculacin de material infectado proveniente de superficies. El contagio
intrafamiliar y en guarderas o jardines infantiles es frecuente; son tambin
comunes las infecciones hospitalarias entre el personal de salud y los lactantes,
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las cuales tienen un impacto significativo sobre morbimortalidad, as como sobre
el tiempo de hospitalizacin

FACTORES DE RIESGO

Los siguientes han sido sealados como los factores de riesgo que aumentan la
probabilidad de adquirir bronquiolitis :

Asistencia a guarderas.

Presencia de hermanos mayores cuando comparten habitacin.

Falta de alimentacin materna.

Contacto prolongado a humo

Bajo peso al nacer

poca epidmica

Menores de 12 meses (sobre todo < 6 meses).

Estrato socioeconmico bajo.

Hacinamiento.

Medio urbano.

Patologa respiratoria neonatal

MANIFESTACIONES CLNICAS
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COMPARACION CON SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CON LA DEL
PACIENTE
ENFERMEDAD PACIENTE
Inicialmente los afectados presentan Los sntomas que presento el paciente
rinorrea y tos seca durante los primeros son:
3 a 5 das; progresivamente, la tos se
hace ms importante y se asocia a Piel morada debido a la falta de

sntomas generales, como hiporexia, oxgeno (cianosis

adinamia, y mayores signos de
dificultad respiratoria: retracciones, Dificultad respiratoria, que
tiraje y taquipnea. La fiebre es leve o incluye sibilancias y falta de
no se presenta; a la auscultacin aliento
cardiopulmonar se evidencia
Tos
taquicardia y la gran mayora presentan
sibilancias de alta y baja tonalidad, que Fatiga
incluso podran ser escuchadas sin
Taquipnea
estetoscopio; ocasionalmente se
pueden auscultar crpitos; se presenta, Fiebre
adems, espiracin prolongada; el
aumento de la frecuencia respiratoria y Rinorrea excesiva

la presencia de cianosis se presentarn

de acuerdo a la severidad de la
enfermedad; generalmente, las apneas
se presentan en lactantes menores de
6 meses, prematuros y recin

PRUEBAS Y EXMENES

El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico. Se pueden

escuchar sibilancias y sonidos crepitantes a travs de un estetoscopio.
Los exmenes que se pueden hacer incluyen:

Gasometra arterial
Radiografa de trax
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Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de
la enfermedad

TRATAMIENTO

El principal objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas, como dificultad para
respirar y sibilancias.

Los antibiticos no funcionan contra las infecciones virales. Las medicinas con las
que se tratan los virus pueden usarse para tratar a nios muy enfermos.

Nebulizaciones

Hidratacin mediante leche materna si es un nio menor de un ao

PREVENCIN

La mayora de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir porque los virus

causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. La atencin
cuidadosa al lavado de las manos, sobre todo alrededor de los bebs, puede
ayudar a prevenir la diseminacin de los virus.

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo aplicar el PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA (PAE) con fundamento cientfico y criterios en el cuidado

pediatrico. En nuestro medio las enfermedades al sistema respiratorio en nios

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son muy prevalentes y por ello es importante conocer un adecuado proceso del

cuidado para poder intervenir a estos pacientes en nuestra futura prctica

profesional de la enfermera. El PAE incluir acciones de vigilancia, y cuidados

especficos que se enfocaran en la paciente Enriquez Meza Esvilda.

UNIVERSIDAD NACIONAL
DEL CENTRO DEL PER
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FACULTAD DE
ENFERMERA
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
CURSO: ENFERMERIA EN EL
CUIDADO
PEDIATRICO
ALUMNA: Olazabal Pardave Louis
M.
SEMESTRE: SEPTIMO

HYO-2017