INSEMINACION ARTIFICIAL Y VIENTRE EN ELQUILER

INSEMINACION ARTIFICIAL

Pese a la creencia de que es una tecnologa moderna, se piensa que ya en el siglo XV

empezaron los primeros intentos de inseminacin artificial en mujeres, aunque la
popularidad la empez a adquirir a partir de los aos 70.

La inseminacin artificial (IA) es una tcnica de reproduccin asistida sencilla, por la que
los espermatozoides son introducidos de forma no natural en el tero de la mujer a la
espera de que se produzca la fecundacin y tenga lugar el embarazo.

Se trata de un procedimiento indoloro y mucho menos invasivo que otras tcnicas

reproductivas como la fecundacin in vitro (FIV), por ello generalmente la primera opcin
ante un problema de fertilidad.

ENFOQUE FISIOLOGICO
Las motivaciones que pueden llevar a una pareja o persona, a solicitar esta prctica son
variadas, entre ellas se comparten:

Esterilidad femenina por factor cervical.

Endometriosis leve o moderada.
Alteraciones en el ciclo ovulatorio: en los casos de sndrome de ovario poliqustico
(SOP), anovulacin o problemas en la fase folicular.
Imposibilidad de depositar el semen en la vagina: eyaculacin
retrgrada, vaginismo, eyaculacin precoz, impotencia sexual.
Factor masculino leve: alteracin en los parmetros seminales, aunque no debe
ser muy grande, ya que se requiere un mnimo de espermatozoides para poder
realizar la IA con garantas.
Esterilidad de origen desconocido: cuando los anlisis previos no muestran
ninguna patologa determinada y los pacientes tienen parmetros de una fertilidad
normal, se recomienda empezar con la IA. A pesar de que en un primer momento no
se haya diagnosticado una patologa no significa que no exista, sino que no se ha
podido diagnosticar con las analticas realizadas.
Esterilidad de causa inmunolgica: incompatibilidad entre el aparato reproductor
femenino y el esperma. Generalmente se produce por la fabricacin de anticuerpos
por parte de la mujer que destruyen los espermatozoides. Esta causa no es muy
habitual y todava no se conoce exactamente el mecanismo mediante el cual funciona.

Sin embargo, para poder aplicarla con posibilidad de embarazo es necesario estudiar si
se cumplen los siguientes requisitos:
Permeabilidad de las trompas de Falopio
Buena calidad seminal, especialmente en relacin a la movilidad y concentracin
de espermatozoides.
Edad de la paciente menor a 37 aos
Buena reserva ovrica (cantidad y calidad de vulos).

Para poder comprobar si se cumplen o no las condiciones necesarias para poder lograr la
gestacin a travs de la inseminacin artificial, se realizarn una serie de pruebas
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de fertilidad tanto al hombre como a la mujer asi como comprobar la funcionalidad

tubrica se pueden realizar tres tcnicas:

Histerosalpingografa: se trata de un estudio radiolgico del aparato reproductor

femenino gracias a la inyeccin de un lquido de contraste por la vagina.
Histerosonografa: se introduce un fluido salino por el cuello del tero que permite
la observacin del tero y de las trompas a tiempo real por ecografa.

Laparoscopia: exploracin de la cavidad abdominal a travs de una pequea

incisin y mediante un laparoscopio.

Calidad del semen

En cuanto al hombre, se debe realizar un seminograma completo con

estudio REM (recuento de espermatozoides mviles) para comprobar si la calidad del
semen es suficiente para permitir el embarazo.

Como hemos comentado, aunque la inseminacin artificial es una pequea ayuda

externa para la fecundacin, tras depositar el semen, los espermatozoides debe ser
capaces de llegar hasta el vulo sin ayuda alguna. Por ello, es fundamental que tengan
una buena movilidad y concentracin.

Tras la capacitacin espermtica, el REM debe ser igual o superior a 3 millones de

espermatozoides y la movilidad rectilnea progresiva debe superar el 15%.
Si el nico requisito que no se cumple hace referencia a la calidad del semen, podr
optarse por realizar una inseminacin artificial con semen de donante o pasar
directamente a la FIV.

ENFOQUE BIOLOGICO

Para llevar a cabo la inseminacin artificial, el mdico especialista deposita, por medio de
una cnula especial, una muestra de semen previamente procesada en la cavidad uterina
durante periodo ovulatorio de la mujer con el objetivo de conseguir un embarazo.

La fecundacin del vulo por parte del espermatozoide se produce en las trompas de
Falopio, al igual que ocurre en la bsqueda del embarazo natural. La diferencia es el
modo en que los espermatozoides son introducidos en el rgano reproductor femenino.

Otra diferencia importante es que en el proceso de IA, el momento de la ovulacin de la

mujer se controla con medicacin hormonal para hacerla coincidir con la introduccin del
semen y aumentar as la probabilidad de xito.

Por tanto, la probabilidad de embarazo es ligeramente superior a la derivada de las

relaciones sexuales, aunque sigue dependiendo fundamentalmente de la capacidad
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fecundante del espermatozoide y la capacidad de implantacin del embrin generado tras

la fecundacin.

Los pasos principales del proceso de IA los esquematizamos a continuacin:

Estimulacin ovrica: se administran dosis bajas de hormonas (gonadotropinas)

para estimular ligeramente la produccin ovrica y se hacen controles peridicos para
analizar el desarrollo folicular.
Induccin de la ovulacin: una vez se observa que uno o dos folculos tienen el
desarrollo ptimo (18 mm de dimetro) se desencadena la ovulacin, generalmente
con la hormona hCG.
Capacitacin del semen: es el proceso de preparacin de la muestra de semen
para que sta est concentrada en espermatozoides mviles y no contenga otros tipos
celulares ni plasma seminal.
Inseminacin: en el momento de la ovulacin se deposita una pequea muestra
de semen (0.5 ml normalmente) en el tero de la mujer a travs de una cnula
especial. No se requiere anestesia.
Apoyo de fase ltea: se administra progesterona va vaginal para facilitar la
implantacin del embrin.

Tipos de Inseminacin Artificial

En funcin del origen del semen empleado distinguimos dos tipos principales:

Inseminacin artificial conyugal, homloga o de pareja. (IAC o IAH)

Inseminacin artificial de donante o heterloga. (IAD)
La inseminacin artificial intrauterina .- es la ms utilizada debido a sus mejores
resultados. Las otras alternativas slo se emplean en los casos en que no es posible
la IA intrauterina. Por tanto, generalmente, cuando hablamos de inseminacin artificial
hacemos referencia a la IA intrauterina.

Requisitos

Por ltimo, tambin hay que contar con el factor de la edad, el cul influye directamente
en las probabilidades de xito. Edades superiores a 36 aos en la mujer empiezan a
disminuir las posibilidades de embarazo por lo que mujeres con 37-38 aos o ms suelen
recurrir directamente a la FIV.

Problemas, riesgos y efectos secundarios

Aunque cada vez es menor el nmero de problemas asociados a la inseminacin artificial

en ocasiones se pueden producir varias complicaciones como las que presentamos a
continuacin:
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Sndrome de Hiperestimulacin ovrica: se produce por un exceso en la respuesta

de los folculos a las hormonas. No obstante, las estimulaciones en IA suelen ser
suaves y en todo momento se vigila el desarrollo ovrico mediante ecografa, por lo
que el riesgo es bajo.
Embarazo mltiple: debido a la estimulacin de varios folculos se pueden
producir gestaciones mltiples sobre todo en mujeres jvenes. Sin embargo, las
clnicas cada vez se esfuerzan ms en evitar esta situacin, ya que una gestacin
mltiple implica muchos ms riesgos durante el embarazo y el parto.
Embarazo ectpico: existe un riesgo de un 4% con inseminacin artificial,
mientras que en un ciclo natural sera del 0.8%.
Aborto: se produce principalmente en las primeras semanas de gestacin y la tasa
es del 20%.
Infecciones: son muy poco frecuentes gracias a los protocolos de asepsia y
esterilidad de las clnicas de reproduccin asistida.

LA MATERNIDAD SUBROGADA
Todo principio desde lo tico o moral es un juicio prctico que conlleva la aceptacin de
un valor, cuando hacemos referencia al tema de la vida, ese valor, es la propia dignidad.
En la fecundacin se inicia el itinerario de un nuevo ser, que confiado por la naturaleza al
cuidado de la madre, exige respeto absoluto y ser tutelado eficazmente. En el orden del
ser, su individualidad e inviolabilidad confirman la unidad sustancial de una vida humana
en singular.
Definicin: Una gestante subrogada, tambin llamada madre de alquiler, madre
sustituta, madre por encargo, madre suplente, madre portadora o madre gestante,
es una mujer que, de comn acuerdo con una persona o pareja, acepta que se le
transfiera a su tero el embrin previamente engendrado mediante fecundacin in vitro
por esa otra persona o pareja, con el fin de quedar embarazada de dicho embrin,
gestarlo a trmino y parirlo en sustitucin de la mencionada persona o pareja.
Segn la definicin del Informe Warnock consiste en la situacin en la que: "Una mujer
gesta o lleva en su vientre a un nio para otra mujer, con la intencin de entregrselo
despus de que nazca.

ENFOQUE FISIOLOGICO

Las motivaciones que pueden llevar a una pareja o persona, a solicitar esta prctica son
variadas, entre ellas se comparten:
Esterilidad: La pareja nunca logr un embarazo. Primaria: Despus de intentarlo
durante un ao. Secundaria: Luego de tener el primer hijo, la pareja no logra otro
embarazo, tras intentarlo dos aos.
Infertilidad: El embarazo se logra, pero no llega a trmino. Primario: La pareja
consigue la gestacin, pero el embarazo no llega a trmino. Secundaria: Tras haber
logrado un embarazo y parto, la pareja no consigue otro embarazo a trmino.
Incapacidad para soportar posibles consecuencias que podran ocurrir en la
etapa gestacional.
Parejas del mismo sexo, que plantean la necesidad de ser padres
Hombre o mujer, que manifiesta el deseo de tener un hijo
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera la esterilidad y la infertilidad como
patologas y por lo tanto, las parejas que las padecen deben recibir tratamiento.

Causas de Esterilidad e Infertilidad: Dentro de las causas mdicas mencionamos aqu,

las ms frecuentes que impiden la gestacin:
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- En la mujer: alteraciones en la ovulacin, disfuncin glandular, infecciones,

malformaciones, consumo de drogas, causas inmunolgicas, utilizacin de
anticonceptivos, alteraciones en la motilidad y permeabilidad de las trompas uterinas.
Una trompa estenosada u ocluida no permite la unin de los gametos femenino y
masculino.
- En el hombre: la ausencia y baja produccin de espermatozoides junto a la
anormalidad en su estructura, configuran dos de las causas ms comunes en el hombre.
Se calcula 100.000.000 de espermatozoides por ml de semen, una disminucin por
debajo de 20 millones /ml es considerada causa de esterilidad (oligozoospermia).
Dentro de las causas socio-econmicas, se argumentan con ms insistencia, el privilegiar
una mejor calidad de vida antes de planificar una familia y la realizacin en el plano
profesional de la mujer.

ENFOQUE BIOLOGICO

Formas que puede presentar la maternidad subrogada:

En principio debemos de sealar que la denominada maternidad subrogada puede
adoptar o realizarse de diversas formas. Al respecto el Doctor Enrique Varsi Rospigliosi
de manera didctica cuando trata lo concerniente a la maternidad subrogada seala: La
maternidad subrogada puede realizarse de innumerables formas:

a) Madre portadora
La mujer genera vulos pero tiene una definicin uterina o fsica que le impide gestar;
por lo que debe buscar una mujer que colabore con ella en dicha labor biolgica. Es
un caso slo de prstamo de tero dndose una maternidad parcial. Se produce un
caso de trigeneracin humana: 1) Aporte de espermatozoides del marido, 2) Aporte
de vulo de su mujer y 3) La madre gestante es una tercera.
Casos extremos son el de la doble maternidad portadora, como aquel presentado en
1997 en Italia, cuando se anunci la gestacin de dos fetos de parejas distintas en el
tero de una mujer. Las dos madres genticas no podan engendrar hijos por
padecer del corazn, en un caso y por carecer de tero, en el otro.

b) Madre sustituta
La mujer ni genera vulos ni puede gestar; es decir hay deficiencia ovrico y uterina,
por lo que debe buscar una mujer que cumpla con dichos funciones que permita ser
fecundada y termine el proceso de gestacin. Es un caso de maternidad integral. Se
produce un caso de progeneracin humana: 1) Espermatozoides del marido, 2)
Inseminacin en tercera mujer. La madre procreante es la misma que la gestante, en
este caso no hay maternidad por sustitucin, podramos considerarlos como una
derivacin de una tcnica de reproduccin asistida por cedente.

c) Ovodonacin
La mujer tiene una deficiencia ovrica, no genera vulos pero s puede gestar; por lo
que necesita una mujer que slo le ceda vulos. Es un caso de maternidad parcial.
Se produce un caso de trigeneracin humana: 1) Espermatozoides del marido, 2)
vulo de una mujer cedente, y 3) Gestacin de la mujer. La madre procreante no es
la misma que la gestante.

d) Embriodonacin
En este caso se presente una infertilidad en la pareja, tanto hombre como mujer. La
mujer no genera vulos pero puede gestar, adolece de una deficiencia ovrica,
mientras el hombre es infrtil por lo que deben buscar un cedente de esperma y una
mujer que facilite su vulo, para ser fecundado. Es un caso especial de procreacin
humana la cesin de un embrin. Se produce un caso de multigeneracin humana.
1) El embrin es de una pareja cedente,
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2) El marido es infrtil, y
3) El embrin es gestado por su mujer.
La madre gentica o procreante no es la misma que la gestante o biolgica, a lo que
suma el problema de la paternidad, que no le corresponder al marido.
MARCO JURDICO
La aplicacin de las tcnicas de reproduccin humana asistida en nuestro pas, es una
realidad innegable desde hace varios aos. Sin embargo todava no tenemos dentro de
nuestro derecho positivo una regulacin legal sobre la materia.
Las Tcnicas de Reproduccin Asistida han sido y sigue siendo una cuestin privada.
Son las personas con necesidades de un tratamiento que les procure estas alternativas
de reproduccin las que voluntariamente acuden mdicos especialistas para alcanzar
este objetivo.
Sin embargo, por tratarse de un tema exclusivamente privado se somete a la voluntad de
las partes y a los mecanismos mdicos sin control en fiscalizacin, lo que muchas veces
genera perjuicios en las pacientes y daos de ndole fsico, psicolgico y moral, razn por
la cual resulta necesaria la intervencin del estado para regular estas prcticas.
Asimismo, cualquier acto jurdico como la cesin de tero, la inseminacin artificial y la
fecundacin in vitro o extracorprea han dado lugar a hechos y a consecuencias
inimaginables en el mundo actual debido a los ofrecimientos puestos al servicio del
hombre debidos a los avances de la biologa (la gentica en especfico) y que el derecho
no puede desconocer; sobre este aspecto tan importante en el mbito familiar.
No todas las formas reproductivas deben ser aceptadas, as, por ejemplo, no se
justificara se autorice la clonacin de seres humanos, como tampoco cabe ser tan
permeables en pro de todo supuesto de inseminacin artificial o fecundacin
extracorprea.
La comunidad y el Estado protegen especialmente al nio (Art. 4 Constitucin) de all que
el Cdigo de los nios y adolescentes garantice la vida del concebido, protegindolo de
experimentos o manipulaciones genticos contrarias a su integridad y desarrollo fsico o
mental (Art. 1).
Esta proteccin normativa se hace extensiva a la gran diversidad y formas de
manipulacin gentica como la fecundacin de embriones por de mezcla de
componentes genticos, transgnesis, clonacin, seleccin de sexo, procesos de
hibridacin, quimerizaran, crio conservacin, cesin de tero, ovodonacin,
embriodonacion, entre otros.
Establecer una tipificacin penal para estas conductas contrarias a la integridad, dignidad
e individualidad del ser humano es fundamental, ya que deben tipificarse estos mtodos
cientificistas como delitos por manipulacin gentica o por manipulacin ginecloga
siguiendo los principios inherentes de todo ser humano.
La legislacin comparada que regula las tcnicas de reproduccin humana asistida en
pases como por ejemplo Espaa, Suecia, Alemania, Francia, Holanda, Inglaterra es a
veces contradictoria. Pudiendo apreciarse dos tendencias legislativas claramente
marcadas: aquella que da prevalencia al desarrollo tcnico y la otra que protege a la
persona humana.
En el Per no existe un ordenamiento jurdico especializado que regule las tcnicas de
reproduccin humana asistida, al revisar la legislacin nacional encontramos artculos
dispersos en diversas leyes, como por ejemplo:
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La Ley de propiedad industrial (Decreto Legislativo N 823), que seala en su artculo N

28, inciso d) que no sern patentables las invenciones sobre las materias que componen
el cuerpo humano y sobre la identidad gentica del mismo.
El Cdigo de los Nios y Adolescentes (Decreto Ley N 26102), establece en su artculo
primero que todo nio y adolescente tiene derecho a la vida desde el momento de la
concepcin. El presente cdigo garantiza la vida del concebido, protegindolo de
experimentos o manipulaciones genticas contrarias a su integridad y desarrollo fsico o
mental.
La Ley General de Salud (Ley N 26842) indica en su artculo N 7 que toda persona tiene
derecho a recurrir al tratamiento de su infertilidad, as como a procrear mediante el uso
de tcnicas de reproduccin humana asistida, siempre que la condicin de madre
gentica y madre gestacional recaiga sobre la misma persona. Para la aplicacin de
tcnicas de reproduccin humana asistida, se requiere el consentimiento previo y por
escrito de los padres biolgicos.
Est prohibida la fecundacin de vulos humanos con fines distintos a la procreacin, as
como la clonacin de seres humanos.
Como podemos percibir en nuestro derecho positivo carecemos de una normatividad que
regule el avance de la gentica y su influencia sobre las relaciones sociales. Si bien
existen de manera dispersa algunos artculos sobre la materia, stos son por dems
insuficientes para dar efectiva proteccin jurdica al sujeto de derecho.
En ste sentido es de vital importancia contar con una legislacin acorde que regule los
avances de la gentica en beneficio del ser humano, sobre la base de proteccin al
embrin y a las personas que recurren a las tcnicas como beneficiarias.
Es importante sealar que la presente ley busca unificar en un texto normativo
especializado la problemtica jurdica relacionada al uso de las tcnicas de reproduccin
humana asistida; manteniendo el criterio personalista que emana de nuestro Cdigo Civil.