CADASTRO DO ALFABETIZANDO

Programa Brasil Alfabetizado - SECADI/MEC

IDENTIFICAO
CPF: *Campo obrigatrio

RG n: rg Exp/UF: Dt. Emisso: / /

*Este campo deve ser preenchido com o nome completo do alfabetizando sem abreviaturas.
Nome completo:
Data de Nascimento: / /
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
*Este campo deve ser preenchido com o nome completo da pessoa sem abreviaturas.
Nome da me completo:
Nome do pai:
Nacionalidade:
UF Naturalidade: Municpio Naturalidade:
( ) Aposentado ( ) Desempregado ( ) Trabalhador Rural
Situao ocupacional:
( )Trabalhador Urbano ( ) Outra. Qual? ________________________
Raa/cor: ( ) Branca ( ) Negra ( ) Amarela ( ) Parda ( ) Indgena
ENDEREO
Cep:
Bairro:
Logradouro:
* Este campo deve ser utilizado, obrigatoriamente, para melhor localizao da turma.

Complemento:
Nmero:
Cidade: UF:
E-mail:
DDD: Telefone: DDD: Celular:
NECESSIDADE ESPECIAL ( ) Sim ( ) No
( ) Deficincia Auditiva - surdez profunda
( ) Deficincia Fsica
Necessidade: ( ) Deficincia Mental
( ) Deficincia Mltipla
( ) Deficincia Visual cegueira
INFORMAES COMPLEMENTARES
Zona: ( ) Rural ( ) Urbana
Frequentou escola? ( ) Sim ( ) No
Utiliza culos? ( ) Sim ( ) No
Tem dificuldade de
enxergar? ( ) Sim ( ) No
membro de famlia
beneficiria do ( ) Sim. N NIS:__________________
Programa Bolsa Famlia? ( ) No

Ministrio da Educao - MEC

CADASTRO DO ALFABETIZANDO
Programa Brasil Alfabetizado - SECADI/MEC

SEGMENTO SOCIAL
(o preenchimento deste campo fundamental para que o MEC possa conhecer o pblico atendido pelo PBA e planejar aes
junto aos outros rgos de governo).

( ) Acampados
( ) Agricultores assalariados
( ) Agricultores familiares
( ) Assentados da Reforma Agrria
( ) Atingidos por Empreendimentos de Infra-Estrutura
( ) Beneficirios do Programa Nacional de Crdito Fundirio
( ) Caiaras
( ) Catadores de materiais reciclveis
( ) Ciganos
( ) Extrativistas
( ) Indgenas
( ) Jovens em cumprimento de medidas socioeducativas
( ) Membro de famlia beneficiria do Programa de Erradicao do Trabalho Infantil PETI
( ) No pertence aos segmentos citados
( ) Pertencentes a Comunidades de Terreiro
( ) Pescadores artesanais
( ) Pessoas atingidas pela hansenase
( ) Pessoas em situao de rua
( ) Pessoas Resgatadas do Trabalho Anlogo ao de Escravo
( ) Pessoas Transgneros (travestis e transexuais)
( ) Populao carcerria
( ) Profissionais do Sexo
( ) Quilombolas
( ) Ribeirinhos
( ) Trabalhadores da Indstria
( ) Trabalhadores da Pesca
( ) Trabalhadores Rurais Temporrios

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