ENFERMEDADES DE LA AORTA.
- Capas: intima, media (TC + m. liso), adventicia (TC + vasa vasorum + nervios). - Patologias: ANEURISMA, DISECCION, OBSTRUCCION e INFLAMACION.
Aneurisma Clasificacion: morfologica
aortico (fusiforme, sacular), topografico
dilatacion de un (toracico -ascendente, cayado,
segmento en descendente-, abdominal,
forma toracoabdominal).
permanente, Etiologias: aterosclerosis (acelerado
compromete las en TBQ), necrosis quistica de la
tres capas; media (proceso degenerativo con
seudoaneurisma necrosis de las cel. de m.liso),
solo procesos infecciosos (sifilis:
compromete 90%cayado y toracica descendente;
intima y media TBC: por vecindad con gl.hiliares
comprometidos o siembra
hematogena; micotico), aortitis
(vasculitis de cel. gigantes
[Takayasu]).
- Gravedad: depende de localizacion
y tamao (ascendente >6cm,
descendente > 7cm, menores son
asintomaticos).
Diseccion La sangre penetra en la aorta a
aortica traves de sc. De continuidad en la
intima y se propaga
longitudinalmente.
Causas: 70% asociada HTA, sme de
Marfan con necrosis quistica de la
intima, embarazo, enf. cardiovascular interescapular), que
congenitas.
Clinica: dolor, EC: Tx:
disfagia, disnea, tos - Rx de torax: ensanchamiento Asintomaticos: control con
irritativa persistente mediastinal, calcificaciones de la aorta, TAC o RMN c\6 meses + beta
desviacion de traquea. bloqueantes -si se dilato
- Eco transesofagica, Eco BD (busca valvula aortica-, si es mayor a
insuficiencia aortica por dilatacion del 6\7cm o tiene un aumento
anillo), eco doppler (flujo turbulento). mayor a 1cm\1ao tratar
- TAC con contraste. como sintomatico.
- RMN. Sintomatico: Qx:
colocacion de mallas de
injerto.
Clinica: dolor - Rx: ensanchamiento mediastinal, - Nitroprusiato y beta
torcico intenso y derrame pleural izquierdo (sangre). O bloqueantes intravenosos
brusco, muy normal. bajo control hemodinamico
desgarrador, en cara - ECG: isquemia si compromete permanente.
anterior o posterio de coronarias (tambien eleva CPK). - Qx.
torax (frecuente - Ecocardio transesofgico: gold standard.
irradia segn se
extiende la diseccion.
Extension a a. del
cuello (isquemia
cerebral), coronarias
(IAM).
Reduccion asimetrica
del pulso.
Auscultacion: soplo
diastolico (por
regurgitacin aortica)