Universidad Nacional De

San Antonio Abad Del

Cusco

FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD

Escuela Profesional De
Enfermera

Atencin de enfermera en el preoperatorio

mediato e inmediato.

CURSO: Internado Clnico.

DOCENTE: Mgt. Mara Ojeda Campos.
RESPONSABLE: Alvarez Luna Adita Yamily.

Cusco_2017

PERIODO PERIOPERATORIO
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Constituye una experiencia quirrgica que est conformada por tres fases
importantes: Fase preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. 1

Fase preoperatorio: Es el periodo a partir del momento en que se

decide la intervencin quirrgica hasta que se traslada al paciente al
quirfano.
Fase intraoperatorio: periodo que se considera a partir del momento en
que el paciente es trasladado a la mesa quirrgica hasta que ingresa a
la unidad de cuidados posanestesia (PACU) o unidad de recuperacin
post anestesia (URPA).
Fase posoperatorio: Inicia con el ingreso del paciente a la PACU o
URPA y finaliza con la evaluacin de seguimiento en el servicio asignado
o en casa.1

CONCEPTOS DE PREOPERATORIO

o
Es el espacio de tiempo que trascurre desde que el paciente es
informado que su problema de salud debe ser tratado quirrgicamente,
acepta el tratamiento y se fija la fecha para la intervencin quirrgica,
finaliza con el trasladado del paciente al rea quirrgica. 2
o
Comienza cuando se toma la decisin de proceder con la intervencin
quirrgica y termina con la transferencia del paciente hacia el quirfano.
La decisin tomada para la intervencin quirrgica puede ser
programada o de urgencia, basndose en la magnitud de la intervencin
quirrgica mayor o menor. 3
o
Comienza con la decisin de efectuar la intervencin quirrgica,
transitando con los cuidados mediatos e inmediatos 24 horas antes de la
intervencin y culmina con el traslado del paciente al quirfano. 4

La fase preoperatoria se divide en dos sub fases: mediato e inmediato.

PREOPERATORIO MEDIATO: Se considera a partir de la decisin quirrgica

hasta 24 (12 o 2) horas antes de efectuar la intervencin quirrgica o de su

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programacin, dependiendo de la intervencin quirrgica sea de mayor o

menor complejidad. En el cual se basa en la valoracin y educacin al
paciente.

Se caracteriza por no haber fecha ni hora de intervencin, es modificable.

PREOPERATIO INMEDIATO: Se considera de las 24 (12 o 2) horas antes de

su intervencin quirrgica hasta su ingreso a sala de operaciones. Se basa en
4
preparacin fsica y psicolgica del paciente.

Se caracteriza por haber fecha y hora de la intervencin quirrgica.

OBJETIVOS DE LA VALORACIN PREOPERATORIO

Realizar una valoracin completa integral del paciente.

Mantener en condiciones ptimas la homeostasis del paciente.
Recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar
cuidados para mantener la seguridad del paciente.
Determinar el estado psicolgico y emocional para reforzar las
estrategias de superacin y prevenir posibles complicaciones.
Establecer datos basales para comparar durante el periodo
preoperatorio y posoperatorio.2

ATENCION DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico,

destinadas a identificar condiciones fsicas y/o psquicas que puedan alterar los
resultados de la intervencin quirrgica y prevenir complicaciones
postoperatorias.5

ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO MEDIATO

Valoracin preoperatoria inicial:

Abarca diversos factores fsicos y psicolgicos. En el cual podemos identificar

una variedad de problemas del paciente o diagnsticos de enfermera. Dentro
de los principales diagnsticos de enfermera se tiene: ansiedad ante la
experiencia quirrgica (anestesia y dolor) y el riesgo de manejo ineficaz del

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rgimen teraputico relacionado con dficit de conocimientos sobre tcnicas y

protocolos preoperatorios.1

Valoracin e intervenciones psicolgicas de enfermera:

En cualquier tcnica quirrgica habr una reaccin emocional del paciente ya

sea oculta o manifestada, normal o anormal. En esta valoracin se precisa la
participacin e importancia de la familia o amigos.

Aliviar el temor, donde cada persona expresa de diferentes formas ya

sea de forma directa (manifestando su temor) o indirecta (formulan
muchsimas preguntas y las repiten contantemente, hablan
incesantemente). Donde se tiene que responder a los temores del
paciente con seguridad seor(a) por favor no hay nada que temer todo
saldr bien.
Presentan temor a la anestesia, dolor, la muerte a lo desconocido o a la
deformidad corporal que provocan inquietud y ansiedad. Mientras que
existe otros pacientes presentan otras preocupaciones como:
financieros, responsabilidades familiares, trabajo.
Respetar las creencias religiosas y culturales, favorece la afinidad y
confianza.

Valoracin fsica general:

Realizar una exploracin fsica al paciente donde se observa los signos vitales
para la comparacin futura. Identificar si presenta signos fsicos como: ulceras
por presin, ruidos respiratorios anormales. Donde se valora lo siguiente:

Estado nutricional, se valora de acuerdo a su peso y estatura, IMC.

Uso de drogas o alcohol, realizar preguntas concretas y actitud neutra,
puesto que la mayora de las personas que se intoxican con drogas o
alcohol suelen ocultar.
Estado respiratorio, la funcin respiratoria debe ser ptima, donde se le
ensea los ejercicios de respiracin al paciente, es necesario conservar
la ventilacin adecuada en todas las fases de la intervencin quirrgica.
Estado cardiovascular, donde el funcionamiento del aparto
cardiovascular funcione adecuadamente y cubra las necesidades de
oxgeno, lquidos y nutrientes durante el periodo perioperatorio. Si el

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paciente padece de hipertensin no controlada, se pospone la

intervencin hasta que la presin arterial est bajo control.
Funciones heptica y renal, el objetivo es que el hgado y las vas
urinarias funcionen ptimamente para que se eliminen los frmacos,
anestsicos, productos de desecho y toxinas corporales.
Funcin endocrina, una persona diabtica sometida a una intervencin
est en riesgo de hipoglicemia (que puede surgir durante la anestesia o
despus de la operacin) o hiperglicemia (puede ocurrir con el estrs
quirrgico que puede incrementar el riesgo de infeccin en la herida
operatoria). Por tanto es importante mantener el nivel de glucosa en
sangre en pacientes diabticos y no diabticos.
Funcin inmunitaria, es importante durante la valoracin preoperatoria
indicar si existe antecedentes de alergia y conocer la sensibilidad a
ciertos frmacos.
Farmacoterapia previa, se registra cualquier medicamento que toma o
tom el paciente ya sea con o sin prescripcin mdica, puesto que existe
algunos medicamentos que modifican las funciones fisiolgicas, sus
interacciones con los anestsicos.1

Indicaciones sobre alimentos y lquidos:

Los lquidos y alimentos se restringen antes de la operacin que requieren

anestesia general, regional o sedacin con el propsito de prevenir una
aspiracin (brocoaspiracin) esto ocurre cuando se regurgitan alimentos o
lquidos desde el estmago, que luego ingresan en el sistema pulmonar
llegando a interferir en el intercambio gaseoso, la aspiracin es un problema
grave siendo un ndice elevado de mortalidad entre 60% a 70%.

El ayuno depende del tipo de comida:

Una comida ligera de 6 horas antes de la intervencin quirrgica.

Comida consistente de 8 horas o ms antes de la intervencin
quirrgica.
Lquidos claros (agua, jugos, infusiones) de 2 a 4 horas. 1

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Preparacin del intestino para la ciruga:

Esta indicacin depende de la zona operatoria, se suele indicar en cirugas

abdominales y plvicas con la finalidad de visualizar adecuadamente el sitio
quirrgico y prevenir traumatismos al intestino o contaminacin accidental
del peritoneo por heces. Se realiza el enema la tarde anterior y la maana
de la intervencin quirrgica.1

Preparacin de la piel:

El objetivo de la preparacin preoperatoria de la piel es disminuir el nmero

de bacterias y microorganismos utilizando un jabn. En algunas
intervenciones est indicado el rasurado de la zona operatoria que pueda
interfiera en la operacin.1

ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO

Las acciones de enfermera en el periodo preoperatorio inmediato tienen como

objetivo preparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser intervenido
quirrgicamente.5

Preparacin fsica al paciente en el cual se coloca una bata quirrgica sin

anudar, gorro y botas descartables. Vendar los MMII si se indica.
Retiro de los objetos de metal, lentes, joyas, adornos del pelo, etc.
Revisar la boca y retirar las prtesis o placas, puesto si se dejan pueden
desplazarse a la faringe y producir obstruccin respiratoria durante la
induccin de la anestesia.
Orientar al paciente la miccin antes de ir a sala para promover la
continencia en operaciones de la porcin inferior del vientre y hacer ms
accesible los rganos abdominales.
Control y registro de signos vitales.
Canalizacin de la va perifrica (catter 18).
Administracin de medicamentos pre anestsicos 30 o 45 min antes de la
intervencin quirrgica.6
Si se indica profilaxis antibitica sta se debe administrar 60 minutos antes
del inicio de la intervencin quirrgica.
Comprobar que el paciente est en ayunas de ms de 8 horas.

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Proteger al paciente despus de administrar sedantes, previniendo lesiones

y/o cadas, subir las barandas de la cama y proteger con almohadas, si es
necesario.
Identifique al paciente colocando datos completos. 7
Registro preoperatorio, todo el expediente (HCL) acompaa al paciente
hasta el quirfano donde incluye el consentimiento informado, datos de
laboratorio y registro de enfermera, en un sitio visible registrar cualquier
observacin especial ya sea de ltimo minuto.1
Trasladar al paciente en camilla a la sala de operaciones y entregar al
paciente al personal de enfermera circulante con el expediente clnico
completo.7

BIBLIOGRAFIA

1) Brunner mdico quirrgico II CAPITULO 18 / ASISTENCIA

PREOPERATORIA DE ENFERMERIA /pag. 446.

2) http/es.slideshare.net/Milo_No_Scorpio/atencion-de-enfermera-durante- el

periodo preoperatorio.
3) http://es.scribd.com/doc/PERIODO-PREOPERATORIO/sofiiamaciias.

blogspot.com/2012/03/periodo-pre-trans-y-post-operatorio.

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4) html/ hannyibarra.blogspot.com/2012/03/periodo-pre-operatorio.
5) estudiantestens.blogspot.com/2013/08/cuidados-de-enfermera.
6) gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library-off-enfermeria-de-Enfermera-Mdico-

Quirrgica. Tercera parte.

7) Fundamentos de enfermera Lic. Susana Rosales Barrera /31 de Marzo

2012 Enfermera quirrgica DCL.

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