Ps.

clnica

Abuso de sustancia en adolescentes

Integrantes: Vctor Badilla.

Natalia Guajardo.
Gonzalo Maldonado.
Mara Jos Manrquez.
Jocelyn Tobar.
Felipe Villagra.
Docente: Rubn Araya
Ayudante: Gabriel Berrios
Fecha: 4/Octubre/2016
Relevancia
El abuso de sustancias en la actualidad se ha convertido en un problema social de gran
envergadura, ya que este afecta de manera transversal a las sociedades occidentales, lo cual ha
obligado a los gobiernos a tomar cartas en el asunto para su tratamiento y prevencin, esto
porque el abuso de sustancias de manera reiterada y sistemtica trae consigo repercusiones en
la salud de las personas, ya que tiene un alto ndice de comorbilidad con trastornos mentales y
tiene consecuencias negativas en el desenvolvimiento normal de los sujetos en mbitos como
el laboral, familiar, sus relaciones sociales e incluso puede llegar a tener repercusiones legales.
Por lo que es necesario estudiar de qu manera el sistema de salud en Chile afronta este
problema, ms an durante el periodo de adolescencia, ya que este se caracteriza, por ser un
periodo de transicin, en donde los individuos comienzan a tener un mayor rango de control en
relacin a sus decisiones, por lo que el contacto con sustancias y/o drogas puede ser
sumamente perjudicial.

Marco Terico
La adolescencia es un periodo de desarrollo fsico, psicolgico, sexual y social. Segn
la organizacin mundial de la salud (Borrs,T.,2014), la edad entre la cual se encuentra la
adolescencia va de los 10 aos hasta los 19 aos. Tambin existen otras clasificaciones como
la, primera adolescencia, precoz o temprana de 10 a 14 aos y la segunda o tarda entre los 15 y
19 aos de edad. En este perodo surgen diferentes experiencias individuales en tanto
biolgicas, emocionales y cognitivas. Por lo tanto la adolescencia en un periodo de continuos
cambios que en muchas veces se da de manera rpida y brusca para las personas y es por esto
que tambin es un periodo vulnerable para la aparicin de conductas de riesgo, como por
ejemplo el consumo de drogas. Por ende es necesario intervenir tempranamente para ensear
patrones de conductas saludables y duraderos en el tiempo para el buen desarrollo de los
adolescentes., teniendo en cuenta el entorno del sujeto y as comprender cmo todo esto afecta
en el desarrollo del adolescente.
A partir de la descripcin realizada de la adolescencia, es posible distinguir tres factores
que facilitan el contacto del individuo con las sustancias. Partiendo por ( Laespada, T., Iraurgi,
L. y Arstegi, E., 2004 ) los factores de riesgo individual, los cuales se asocian a las
caractersticas propias del sujeto, como la autoestima, los valores y creencias, la forma de
establecer relaciones, su autocontrol, etc. Por otra parte estn los de riesgo relacional, estos se
relacionan con el contexto de la persona, como el tipo de familia tiene, su crculo de amigos, es
decir, con quienes generan relaciones significativas, Y por ltimo los Factores de riesgo
sociales, los cuales aluden al contexto social, su cultura, su nivel socioeconmico, etc., es decir,
con cuan facilidad el sujeto puede acceder a la sustancia, si es considerada legal o no en la
sociedad en la que vive. Estos tres en su conjunto nos llevaran a explicar cun probable es que
una persona comience a consumir o a abusar de sustancias y/o drogas.
Para definir la nocin de abuso utilizaremos como referencia al Servicio Nacional para
la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA, s.f.), quienes
plantean que el abuso se genera cuando una persona requiere de manera imperiosa una
sustancia, lo cual produce que toda su vida se vea determinada por esta necesidad. En este
sentido, la entidad postula tres situaciones las cuales considera relevantes. la primera es el
consumo constante de drogas, que ocasiona el incumplimiento de los deberes de la persona,
tales como ausentarse en el trabajo o lugar de estudios y dejar de lado el mbito familiar. La
segunda es la ingesta de drogas en contextos donde el consumir pone en riesgo la integridad de
la persona. Por ltimo estn los conflictos relacionados con la ley debido al consumo
reiterativo de sustancias.
El consumo de droga es definido como la introduccin al organismo de cualquier
sustancia natural o sinttica, afectando al sistema nervioso central y alterando la actividad
psquica, emocional y fsico. Las drogas o sustancias se dividen entre blandas y duras, las
primeras son definidas como aquellas que producen un menor poder adictivo. Las drogas duras
son todas aquellas que producen alto nivel de adiccin, como la cocana, pasta base, integrando
ltimamente la marihuana, ya que genera dependencia. Para el siguiente trabajo se tomar todo
consumo nocivo (MINSAL, s.f.), de alcohol, marihuana, cocana y pasta base, como abuso de
sustancia, siendo esto un problema de la salud pblica. A continuacin se describirn dichas
sustancias, desde SENDA (s.f.):
Alcohol: el consumo perjudicial y la dependencia son las maneras ms graves del uso
del alcohol, generando daos a nivel fsico y social. Entre los efectos que produce el alcohol en
el cuerpo se encuentran: dificultades para hablar, discapacidad motriz, problemas de memoria y
de concentracin, etc. Las consecuencias a largo plazo son: desarrollo de dependencia, cambios
funcionales y estructurales de larga duracin en el cerebro
Marihuana: el THC acta en los receptores cannabinoides del cerebro, el consumo de
esta sustancia a edades tempranas puede provocar anomalas en el funcionamiento del cerebro,
debido a que se encuentra en un periodo de desarrollo. Presenta los siguientes efectos negativos
a corto plazo: deterioro de la memoria a corto plazo, deterioro de la atencin, el juicio,
funciones cognitivas, coordinacin, aumento del ritmo cardiaco y episodios psicticos. Los
efectos a largo plazo son: aumento de tos crnicas y bronquitis, puede aumentar el riesgo de
ansiedad, depresin y sndrome motivacional. El consumo de marihuana en adolescentes puede
generar menor satisfaccin en sus vidas, con una salud fsica y mental deficiente.
Cocana: produce un efecto de euforia, ya que se incrementa la concentracin de
neurotransmisor de dopamina en los circuitos de placer y el movimiento, generando cambios a
largo plazo en el sistema de gratificacin, adems de producir adiccin. Los efectos que
produce la cocana son: mayor seguridad de s mismo, disminucin de la inhibicin, aumento
de ritmo cardiaco, temperatura corporal y sudoracin, cuando se ingieren dosis altas pueden
producir ansiedad y agresividad, ilusiones y alucinaciones, temblores. Generan adems
alteraciones neurolgicas, problemas respiratorios.
Pasta base de cocana: sustancia altamente adictiva, debido a que sus episodios son
muy breves, los efectos varan segn la preparacin, existen tres etapas de euforia, la primera
presenta: disminucin de inhibiciones, xtasis, sensacin de placer, cambios en niveles de
atencin. La segunda etapa de disforia: sensacin de angustia, depresin e inseguridad, tristeza,
e indiferencia sexual. La tercera etapa la persona comienza a consumir cuando an tienen dosis
en la sangre, por ltimo la cuarta etapa de sicosis y alucinaciones: presenta prdidas de
contacto con la real.
Las sustancias que se vieron son las que se tomarn en cuenta para realizar dicho
trabajo, se reconoce que existen muchas ms sustancias que afectan al individuo, pero estas son
las descritas por el MINSAL, su importancia se debe a que veremos su consumo desde el
sistema pblico, centrndonos en lo que postula el estado y no en los privados.
Descripcin del campo laboral.
En base a la descripcin, en primera instancia realizaremos una representacin a
grandes rasgos del campo clnico escogido. En la cual desarrollaremos definiciones de manera
macro en torno al abuso de sustancias y cmo sta es tratada actualmente en nuestro pas con
jvenes adolescentes desde el mbito pblico y posteriormente, institucionalizado como es
Gendarmera de Chile.
En primera instancia, es necesario indicar que el organismo pblico que est a
cargo de elaborar polticas de prevencin, tratamiento y rehabilitacin para personas que se ven
involucradas con el abuso de sustancias es el Servicio Nacional para la Prevencin y
Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA). El cual posee diversas funciones
principales dentro de su plan de trabajo (2016), como por ejemplo:
- Ejecucin de polticas para la prevencin del consumo y abuso de sustancias.
- Ejecucin de polticas para el tratamiento, rehabilitacin e integracin social.
- Elaboracin de estrategias en torno a las drogas y alcohol.
Desde su perspectiva informativa, SENDA (2016) plantea que el abuso se debe definir
desde el DSM IV (1996), el cual se caracteriza como un patrn desadaptativo de consumo de
sustancias que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por uno o
ms problemas asociados, durante un perodo de 12 meses, replicndose en reas cognitivas
como conductuales.
En relacin al rea y plan de tratamiento, el servicio pblico ofrece diversas alternativas
para comenzar la rehabilitacin a travs de centros ambulatorios y de internacin
especializados como tambin proyectos especficos tales como Residencias Especializadas de
Proteccin (RSP) y Programas de Proteccin Especializado de Intervencin Residencial (PER),
ambos son parte del tratamiento del SENAME (2011), los cuales tienen por objetivo desarrollar
procesos de intervencin tanto a nivel individual como familiar desde los ejes teraputicos,
socio-educativos y familiares a travs de fortalecer vnculos personales, afectivos y
ambientales para concretar su plan de accin. Intentado aproximarse a desarrollar habilidades
cognitivas y sociales en los jvenes para una reinsercin total.

En el primer caso, las reas de tratamiento para la poblacin infanto-adolescente

general, es decir, comprendida desde un rango etario desde los 16 hasta los 20 aos estn
orientadas hacia el Programa de Tratamiento Ambulatorio Intensivo. Segn SENDA (2016),
consiste en buscar una respuesta al consumo y abuso de sustancias interviniendo de manera
focalizada y concreta estrategias para la solucin del problema con las consecuencias adversas
que puede generar el abuso de estupefacientes. Esto se articula a travs de metodologas de
intervencin intensas con un nfasis comunitario e introduciendo espacios personales del
paciente que busca rehabilitarse.
A travs del Ministerio de Salud junto con la Subsecretara de Salud Pblica, se
determinaron orientaciones tcnicas para la deteccin, intervencin y tratamiento para el
consumo y/o abuso de sustancias para adolescentes. En aquellas orientaciones, podemos
apreciar que hay diferentes maneras de tratamientos, como por ejemplo, modelos tericos para
fomentar un cambio, entrevistas motivacionales y tcnicas para crear conciencia al respecto del
consumo.
Dentro del rol del psiclogo en el rea clnica y tratamiento que debe realizar con
adolescentes es ser una herramienta de apoyo, intervencin y relacin colaborativa con el
paciente para aproximarse a las causas del consumo y consecuencias asociadas. Desde el
MINSAL (2016), las funciones principales que el psiclogo aporta en esta orientacin es a
travs de evaluaciones a los jvenes, ya sea desde la entrevista hasta aplicacin de test
psicolgicos como tambin programas de proteccin, justicia y cursos de accin para formular
decisiones en base al consumo y abuso de drogas.
Aquellas diversas y tiles tcnicas por parte de los psiclogos involucrados y
relacionados con adolescentes abusivos a las sustancias son replicadas en los diferentes centros
de salud pblica que posee nuestro pas. No hablamos tan slo de establecimientos ligados al
MINSAL y SENDA sino que tambin de aquellas Instituciones Pblicas ligadas al Ministerio
de Justicia. Dentro de stas est Gendarmera de Chile (GENCHI), la cual es la Institucin
Penitenciaria de Chile que est a cargo de las crceles, tribunales y centros penales de todo el
pas. A su vez, intentan garantizar la seguridad a travs de detenciones y restricciones como
tambin buscan desarrollar programas para la reinsercin social y laboral para las personas.
Cuando nos referimos a desarrollar programas de reinsercin no slo apuntamos a
aquellos que estn privados de libertad, sino que tambin a quienes componen la Institucin, ya
sea gendarmes, administrativos y funcionarios. Para aquello, hay diversos programas
psicolgicos para todo familiar directo de los trabajadores de Gendarmera. A lo cual, las
distintas problemticas por parte de pacientes es revisada e intervenida por los psiclogos
principalmente en los policlnicos que tiene a lo largo del pas.
Los programas que se pueden vincular y apreciar en la Institucin Gendarmera, son
similares a los proyectos, modelos y tcnicas empleadas desde el Ministerio de Salud. La cual
cuenta con diversos psiclogos orientados a distintos grupos etarios, problemticas y miembro
de la Institucin. En el caso especfico de jvenes adolescentes ligados al abuso de sustancias,
el Policlnico de Gendarmera junto con los psiclogos y miembros de profesionales orientados
al mbito social desarrollan intervenciones personales y familiares tanto en consultas privadas
como trabajos de campo para tratar a aquellos sntomas, causas y consecuencias en los
adolescentes. Ejemplo de aquello, el psiclogo cumple un rol sumamente activo a travs de
implementacin de entrevistas y test para comprender las estructuras interpersonales del
paciente e intentar dictaminar, solucionar y decidir acerca del tratamiento pertinente para cada
caso en especfico.
Es importante mencionar que los diferentes tratamientos e intervenciones en el mbito
institucional de Gendarmera estn sujetos a cambios de acuerdo a los diferentes casos y
pacientes que consultan da a da, por lo que la exactitud de tratamientos y las funciones que
cumple el psiclogo clnico estn a la base de un modelo terico y prctico que est sujeto a
cambios. Para adentrarnos a los mtodos de intervencin es necesario plantearL dudas y
preguntas al psiclogo a entrevistar para poder comprender el marco metodolgico que se
utiliza en las entrevistas y evaluaciones clnicas y cul es su principal funcin y rol en el marco
investigativo que se realizar.
Entrevista en Terreno
La entrevista es esencial para conocer a travs de las palabras del mismo psiclogo, la
cotidianidad y los elementos que aparecen relevantes en la relacin con los adolescentes. Para
esto, es que realizaremos una entrevista semi-estructurada la cual nos parece que nos brinda
ms libertad para ahondar con ms facilidad en elementos que vayan surgiendo a travs de la
entrevista y se gua tambin por la relacin que se ejerza entre el psiclogo y los
entrevistadores. A continuacin se presentan preguntas a modo de pauta, que nos permitir
guiar las temticas para abordar.

1. Cul fue el motivo que tuvo para trabajar en este mbito de la

psicologa?
2. Con qu modelo terico trabaja en las sesiones?
3. Cul es el objetivo de su trabajo/intervencin?
4. Qu es lo que ms le gusta de la institucin en la cual trabaja?
5. Qu es lo que menos le gusta de dicha institucin?
6. Generara algn cambio dentro de las estructuras o modos en que la
institucin aborda el problema del consumo?
7. Cul es la edad ms frecuente en la que los jvenes comienzan a
consumir drogas?
8. Cul es la droga ms consumida por los jvenes y cul es la ms
peligrosa para su salud?
9. Cmo logra que un joven quiera terapia para su adiccin y como usted
logra controlar dicha situacin?
10. Cul es el comportamiento de los jvenes?
11. Podra describir algn patrn del contexto en donde viven?
12. Cree usted que ese ambiente puede cambiar? por qu?
13. Cul es el argumento ms frecuente que dicen los jvenes de porque
consumen drogas?
14. segn su experiencia, cules son los factores de riesgo de dichos
jvenes?
15. Cules son los principales obstculos y principales apoyos de estos
jvenes para mejorar su situacin?
16. Cmo son visto estos jvenes por la institucin?
17. Qu tratamientos son los que ms se ocupan? Cules son ms
afectivos?
18. Qu caractersticas tiene este trabajo?;
19. En qu establecimientos, organizaciones o instituciones se realiza?;
20. Qu planes o programas se vinculan a este campo laboral?
21. Qu relevancia genera esta prctica dentro del marco que se encuentra
inserta?;
22. Qu cambios se pueden reconocer dentro de la prctica?
23. Cree que slo trabajo psicolgico, puede ayudar al tratamiento del
sujeto? o Se necesita un trabajo de otra envergadura, como por ejemplo un trabajo
multidisciplinario?
24. Cul cree usted que es el principal problema de la adiccin?
 25. Cree que la legalizacin de la marihuana y la posibilidad de que las
personas puedan autocultivar en sus casas, puede ser un factor de incidencia en la lucha
contra el narcotrfico?
26. Cul es su postura sobre lo que dicen algunos tericos respecto a la
legalizacin de las drogas?
27. Respecto al trabajo o a la institucin en la cual usted se encuentra. Les
realizan exmenes de drogas antes de entrar? y si la respuesta es positiva, Luego de un
tiempo le realizan nuevamente este examen?
28. Si su respuesta es positiva Considera que es necesario para trabajar con
jvenes que consumen drogas?
Referencias

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (1996). DSM-IV. Barcelona: Masson.

Borrs Santisteban, Tania. (2014). Adolescencia: definicin, vulnerabilidad y oportunidad.

Correo Cientfico Mdico, 18(1), 05-07. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812014000100002&lng=es&tlng=es.

Laespada, T., Iraurgi, L. y Arstegi, E., (2004) Factores de Riesgo y de Proteccin frente al
Consumo de Drogas: Hacia un Modelo Explicativo del Consumo de Drogas en Jvenes
de la CAPV . Instituto Deusto de Drogodependencias (Universidad de Deusto).
Recuperado de:
http://www.izenpe.com/s154812/es/contenidos/informacion/publicaciones_ovd_inf_txostena/es
_9033/adjuntos/informe_txostena14.pdf

MINSAL, (2016). Orientaciones tcnicas para la deteccin, intervencin motivacional y

referencia a tratamiento para el Consumo de alcohol y otras drogas en adolescentes.
Santiago, Chile. Recuperado de:
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/OT-Detecci%C3%B3n-IM-y-
referencia-drogas-adolescentes.pdf

SENAME (2011) Bases Tcnicas Residencias Especializadas con Programa de Intervencin

RSP PER. Servicio Nacional de Menores.

SENDA, (2016). Informacin sobre drogas: glosario de trminos. Santiago, Chile.

Recuperado de: http://www.senda.gob.cl/?page_id=1376