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a

primeiros Socorros

Dic s
vit is para
o cbmdf
Professor
Elton chaves

ANATOMIA/FISIOLOGIA E EMERGNCIAS
PRHOSPITALARES
Anatomia HUMANA

#REPENSE seu modo de estudar


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Anatomia CARDACA

Sistema Circulatrio

A circulao feita atravs do teci


do sanguneo. Osangue circula por vasos,
asartrias, asveias e os capilares. Acircula
o humana dupla, fechada e completa.
Osangue passa duas vezes pelo corao
em um circuito completo que dura cerca de
1 minuto. Ocorao composto de quatro
cavidades: dois trios e dois ventrculos.
O trio direito recebe sangue venoso
do corpo atravs das veias cavas. Oventr
culo direito bombeia este sangue para os
pulmes, onde ocorre a hematose, atravs
da artria pulmonar. Osangue arterial entra
no trio esquerdo e bombeado para o cor
po atravs da sstole do ventrculo esquerdo
e sai do corao para o corpo atravs das
artrias aorta e cartidas.
As cavidades so separadas por
vlvulas e h tambm vlvulas entre os
ventrculos e os vasos por onde o sangue sai. Omiocrdio o msculo cardaco (musculatura
estriada cardaca movimentos involuntrios). Ele tem certa independncia em relao ao
sistema nervoso, pois permite os batimentos cardacos atravs de feixes de clulas que trans
mitem um impulso eltrico permitindo os movimentos de sstole e distole de ambos os trios
e ambos os ventrculos.

Anatomia RESPIRATRIA

Sistema Respiratrio

Representada pelos pro


cessos de inspirao e expi
rao. OSistema formado
pelas vias respiratrias e pelos
pulmes. Oar inspirado, rico em
oxignio, enche os pulmes ao
nvel dos alvolos (sacos onde
ocorrem as trocas gasosas com
o sangue (hematose). Ospul
mes so protegidos pela caixa
torcica, formada pelo Esterno
e pelas costelas. Osmovimen
tos so feitos pelo Diafragma
e pelos msculos intercostais.
Quando inspiramos, acaixa se expande e o diafragma desce, entrando o ar. Quando expi
ramos, acaixa volta ao normal e o diafragma sobe novamente, expelindo o ar, cheio de gs
carbnico.
O sangue deve nutrir os tecidos e por isso leva os nutrientes e os gases respiratrios. Quan
do chega s clulas dos tecidos diversos, ocorre uma troca entre eles e o sangue arterial, que
libera o oxignio e recebe o gs carbnico, que carregado principalmente sob a forma de
ons Bicarbonato, mas tambm levado dissolvido no plasma e ligado hemoglobina.

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Sistema Digestrio

Os seres humanos, para manterem as ativida


des do organismo em bom funcionamento, precisam
captar os nutrientes necessrios para construir novos
tecidos e fazer manuteno dos tecidos danificados,
necessitam de extrair energias vindas da ingesto de
alimentos. Atransformao dos alimentos em compos
tos mais simples, utilizveis e absorvveis pelo organismo
denominado Digesto.
O Sistema Digestrio (ou Digestivo) nos seres hu
manos constitudode:
Boca.
Faringe.
Esfago.
Estmago.
Intestino delgado.
Intestino grosso.
nus.

Anexos ao sistema existem os rgos: glndulas salivares, pncreas, fgado, vescula biliar,
dentes e lngua.

Boca
A boca a porta de entrada dos alimentos e a primeira parte do processo digestivo. Aoin
gerir alimentos, estes chegam boca, onde sero mastigados pelos dentes e movimentados
pela lngua. Acontece a digesto qumica dos carboidratos, em que o amido decomposto
em molculas de glicose e maltose.

Glndulas Salivares
A saliva composta por um lquido viscoso contendo 99% de gua e mucina, que d a
saliva sua viscosidade. constituda tambm pela ptialina ou amilase, que uma enzima que
inicia o processo da digesto do glicognio.

Faringe
A Faringe um tubo que conduz os alimentos at ao esfago.

Esfago
O Esfago continua o trabalho da Faringe, transportando os alimentos at ao estmago,
devido aos seus movimentos peristlticos (contraes involuntrias).

Estmago
No estmago, rgo mais musculoso do canal alimentar, continua as contraes, misturan
do aos alimentos uma soluo denominada suco gstrico, realizando
a digesto dos alimentos proticos. Osuco gstrico um lquido claro,
transparente e bastante cido produzido pelo estmago.

Intestino Delgado
O intestino delgado um rgo dividido em trs partes: duo
deno, jejuno e leo. Aprimeira parte do intestino delgado formada
pelo duodeno que a seo responsvel por receber o bolo alimentar
altamente cido vindo do estmago, denominado quimo. Para auxiliar
o duodeno no processo digestivo, opncreas e o fgado fornecem
secrees anticidas.

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O pncreas produz e fornece ao intestino delgado, suco pancretico, constitudo de ons
bicarbonato, neutralizando assim, aacidez do quimo.
O Fgado fornece a maior glndula do corpo, abile, que secretada continuamente e
armazenada em vescula biliar.
Ao final deste processo no intestino, obolo alimentar se transforma em um material escuro
e pastoso denominado quilo, contendo os produtos finais da digesto de protenas, carboidratos
e lipdios.
As ltimas partes do intestino delgado, jejuno e leo, so formados por um canal longo no
qual so absorvidos os nutrientes. Apresentam em sua superfcie interna, vilosidades que so
vrios dobramentos.

Intestino Grosso
O intestino grosso um rgo dividido em trs partes: ceco, clon e reto, onde ocorre a
reabsoro de gua, absoro de eletrlitos (sdio e potssio), decomposio e fermentao
dos restos alimentares, eformao e acmulo das fezes.
O ceco a primeira parte do intestino grosso, que tem como funo receber o contedo
vindo do intestino delgado e iniciar o processo de reabsoro de nutrientes egua.
A segunda e maior parte do intestino grosso recebe o nome de clon, subdividindose em
clon ascendente, clon transverso, clon descendente e clon sigmoide.

nus
A ltima e menor parte do intestino grosso o reto, responsvel por acumular as fezes, at
que o nus as libere, finalizando o processo da digesto. Durante todo esse processo, omuco
secretado pela mucosa do intestino para facilitar o percurso das fezes at sua eliminao.

Anatomia ESQUELTICA

O esqueleto humano pode ser dividi


do em duas partes:
Esqueleto axial: formado pela caixa
craniana, coluna vertebral e caixa
torcica.
Esqueleto apendicular: compreen
de a cintura escapular, formada
pelas escpulas e clavculas; cin
tura plvica, formada pelos ossos
ilacos (da bacia) e o esqueleto dos
membros (superiores ou anteriores e
inferiores ou posteriores.

Os ossos do corpo humano variam de


formato e tamanho, sendo o maior deles o
fmur, que fica na coxa, eo menor o estribo
que fica dentro do ouvido mdio.
nos ossos que se prendem os ms
culos, por intermdio dos tendes.

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Sistema Nervoso Central

Encfalo = Crebro; Bulbo; Ponte; Cerebelo.

Medula Espinhal: filamento nervoso que percorre o interior do canal raquianoda coluna
vertebral.

Crebro
O crebro est relaciona
do com a maioria das funes
do organismo como a recep
o de informaes visuais nos
vertebrados, movimentos do
corpo que requerem coorde
nao de grande nmero de
partes docorpo
O crebro encontrase
protegido pelas meninges: pia
mter, duramter e aracnoide.
Meninges: as meninges
so trs membranas concntri
cas sobrepostas, que revestem
o encfalo e a medula espinal
com o intuito de os protegerem.
Astrs membranas, cada uma
de diferente consistncia, denominamse duramter, aracnide e piamter.
Duramter: a membrana mais externa, espessa e resistente, estando directamente
ligada a superfcie interior do crnio e a face interior das paredes do canal vertebral onde se
encontra a medula espinhal.
Aracnoide: a membrana mdia, fina e elstica, cuja estrutura forma uma rede seme
lhante a de uma teia de aranha.

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Piamter: a membrana interna, muito fina e delicada, firmemente fixada a superfcie do
encfalo e da medula espinal, de tal forma que penetra em todas as dobras e sulcos cerebrais
e espinais.

Bulbo ou medula oblonga


O bulbo tem a funo relacionada com a respirao e considerado um centro vital.
Tambm est relacionado com os reflexos cardiovasculares e transmisso de informaes sen
soriais e motoras.

Cerebelo
O cerebelo responsvel pelo controle motor. Aorganizao bsica do cerebelo prati
camente a mesma em todos os vertebrados, diferindo apenas no nmero de clulas e grau de
enrugamento. Pesquisas recentes sugerem que a principal funo do cerebelo seja a coorde
nao sensorial e no s o controle motor.

Ponte
A funo da ponte transmitir as informaes da medula e do bulbo at o crtex cerebral.
Faz conexo com centros hierarquicamente superiores.
O crtex sensorial coordena os estmulos vindos de vrias partes do sistema nervoso. Ocrtex
motor responsvel pelas aes voluntrias e o crtex de associao est relacionado com o
armazenamento da memria.

Sistema Nervoso Voluntrio

Est relacionado com os movimentos voluntrios. Osneurnios levam a informao do


SNC aos msculos esquelticos, inervandoos diretamente. Pode haver movimentos involun
trios.

Sistema Nervoso Autnomo

Est relacionado com os


movimentos involuntrios dos
msculos como no estriado
e estriado cardaco, sistema
endcrino e respiratrio.
divido em simptico
e parassimptico. Eles tm
funo antagnica sobre o
outro. So controlados pelo
SNC, principalmente pelo hi
potlamo e atuam por meio
da adrenalina e da acetilco
lina. Omediador qumico do
SNA simptico a acetilcolina
e a adrenalina, enquanto do
parassimptico apenas a
acetilconlina.

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Sistema Endcrino

formado pelo conjunto de gln


dulas que apresentam como atividade
caracterstica a produo de secrees
denominadas hormnios, que so dispo
nibilizados na circulao sangunea pelas
Glndulas endcrinas como por exemplo
o pncreas, assupra renais, atireoide ou
diferentemente destas expelem substncias
para fora atravs das Glndulas excrinas
como as sudorparas.
Frequentemente o sistema endcri
no interage com o sistema nervoso, for
mando mecanismos reguladores bastante
precisos. Osistema nervoso pode fornecer
ao sistema endcrino informaes sobre
o meio externo, enquanto que o sistema
endcrino regula a resposta interna do or
ganismo a esta informao. Dessa forma,
osistema endcrino em conjunto com o
sistema nervoso atua na coordenao e regulao das funes corporais.
Algumas das principais glndulas que constituem o sistema endcrino so: a hipfise, ohi
potlamo, atireoide, assuprarrenais, opncreas, asgnadas (os ovrios e os testculos)

Questes COMENTADAS
1. Ocorao um rgo muscular oco, envolto por um saco cheio de lquido chamado
pericrdio, localizado no interior da cavidade torcica. Sobre esse rgo correto afirmar:
I rgo muscular, oco, que trabalha como uma bomba contrtil e propulsora bombeia
o sangue para os pulmes e rgos perifricos.
II Composto por tecido muscular liso, inervado pelo Sistema Nervoso Autnomo e Paras
simptico.
III Situado na cavidade torcica entre os dois pulmes, no mediastino. Cerca de dois
teros apresentamse esquerda da linha mediana.
IV Tem como forma um cone onde o pice fica voltado para baixo, sobre o diafragma.

a) Apenas as assertivas I e II esto corretas.


b) Apenas as assertivas I e III esto corretas.
c) Apenas as assertivas I, III e IV esto corretas.
d) Nenhuma das assertivas est correta.
e) Todas as assertivas esto corretas.

Gabarito:c

Comentrio
O corao um rgo muscular oco, envolto por um saco cheio de lquido chamado pe
ricrdio, localizado no interior da cavidade torcica, sua musculatura estriada cardaca.
Sua funo bombear o sangue oxigenado (arterial) proveniente dos pulmes para todo
o corpo e direcionar o sangue desoxigenado (venoso), que retornou ao corao, at os
pulmes, onde deve ser enriquecido com oxignio novamente.
O corao dividido em quatro cmaras. Sangue venoso e sangue arterial so separados
por meio de um septo (membrana) vertical. Adiviso horizontal feita por vlvulas atrioven
triculares: a mitral divide o lado esquerdo em dois; a tricspide, olado direito. Ascmaras
superiores so chamadas de trios (esquerdo ou direito), eas inferiores so conhecidas
como ventrculos (esquerdo ou direito).

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Alm dessas membranas que permitem o fluxo sanguneo controlado por pequenos ori
fcios, ocorao tem vlvulas que se encontram na sada de cada ventrculo: a vlvula
artica, ligando o rgo aorta (principal artria do sistema circulatrio), ea vlvula do
tronco pulmonar, permitindo o fluxo de sangue at os pulmes.
As portas de entrada do sangue no corao so conhecidas como veia cava superior,
responsvel pelo fluxo proveniente da cabea e membros superiores, eveia cava inferior,
que traz o sangue do abdmen e dos membros inferiores.
Com a falncia do crebro, uma pessoa declarada clinicamente morta, embora outros
rgos possam continuar funcionando com a ajuda de equipamentos. Se o corao
para, no entanto, nada mais funciona no organismo.
As vlvulas do corpo permitem que o sangue flua apenas em uma direo. Isso d su
porte aos dois ciclos observados na circulao humana: o de sangue arterial, que foi
oxigenado pelos pulmes e ser distribudo pelo corpo quando o corao bombear, eo
sangue venoso, que retorna ao corao desoxigenado e rico em gs carbnico.
O sangue desoxigenado entra no corao pela veia cava superior e veia cava inferior,
desaguando no trio direito. Osmsculos dessa cmara se relaxam e o espao preen
chido com o sangue venoso, sendo ento encaminhado controladamente por um orifcio
ao ventrculo direito. Funcionando como uma bomba, oventrculo direito impulsiona o
sangue aos pulmes.
Uma vez restaurado e novamente rico em oxignio, osangue retorna ao lado esquerdo
do corao pelas veias pulmonares. Primeiramente chega ao trio esquerdo, seguindo
por um orifcio ao ventrculo esquerdo. Sendo a mais potente cmara do corao, ele
gera fortes contraes para bombear o sangue para todo o corpo pela porta de sada:
a artria aorta.
Embora seja um dos grandes responsveis pela distribuio do oxignio ao corpo, oco
rao tambm precisa receber oxignio para que funcione corretamente. Dessa ma
neira, sua musculatura nutrida por uma rede de artrias as artrias coronrias que
se originam na aorta.
Para bombear sangue adequadamente, orgo depende de sinais eltricos enviados
pelo nodo sinoatrial (o marcapasso natural) s clulas do corao. Como resposta,
essas clulas produzem as contraes necessrias para impulsionar o sangue a todos os
tecidos do corpo.

2. Esqueleto axial constitudo pelos seguintes ossos:


a) Tarso, metatarso e falanges.
b) Crnio, coluna vertebral e trax.
c) Crnio, trax e membros inferiores.
d) Crnio, ossos do quadril e membros inferiores.
e) Ossos do quadril, membros superiores e membros inferiores.

Gabarito:b

Comentrio
O esqueleto axial consiste de 80 ossos na cabea e tronco do corpo humano. Ele com
posto por trs partes: a cabea, acaixa torcica e a coluna vertebral. Oesqueleto axial
tambm caracterizado pela funo de sustentao do corpo.
O esqueleto axial e o esqueleto apendicular formam juntos o esqueleto.
A cabea constituda pelos ossos que formam a caixa craniana, ou crnio, epelos
ossos da face. Nela, onico osso mvel a mandbula, responsvel pela mastigao.
A caixa torcica formada por 12 pares de costelas e pelo osso esterno, que fica bem
no meio da regio peitoral.
A coluna vertebral formada por 33 vrtebras. Atravs dos orifcios presentes em cada
vrtebra passa a medula espinhal, um delicado cordo formado por neurnios que fazem
a comunicao entre o encfalo e o restante do corpo.

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3. Regio de transio entre o esfago inferior e o estmago, que tambm se denomina
esfncter esofgico inferior, (EEI). Tratasede:
a) piloro. d) esfago abdominal.
b) crdia. e) fundo do estmago.
c) duodeno.

Gabarito:b

Esfncteres que se localizam no final do esfago e controla a entrada de bolo alimentar


no estomago chamase crdia. oesfncter de sada do estomago e entrada do duodeno
chamase piloro.

Emergncias PRHOSPITALARES

Referese ao atendimento prestado a uma vtima de um acidente ou mal sbito. Consiste


num primeiro atendimento at que o socorro avanado esteja no local. Primeiros Socorros a
ao de que cada cidado dentro de suas limitaes possa ajudar ao outro.

Omisso de Socorro (Art.135 do Cdigo Penal.)

Todo cidado obrigado a prestar auxlio a quem esteja necessitando, tendo trs for
mas para fazlo: atender, auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxlio. Excees da lei
(em relao a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de 65, gestantes a partir do
terceiro ms, deficientes visuais, mentais e fsicos (incapacitados).
Pena deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico: a pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal
de natureza grave, etriplicada, se resulta em morte.

I. AVALIAR A CENA DO ACIDENTE (SCENE).


Verificar situao de segurana e isolamento: pessoal, pacientes e terceiros.

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II. AVALIAO PRIMRIA /INICIAL.
Avaliar nvel de conscincia;
Avaliar respirao;
Avaliar o pulso.

III. AAVALIAO DIRIGIDA.


A avaliao dirigida realizada logo aps o trmino da avalia
o inicial e dividida em trs etapas distintas, soelas:
1. Entrevista (paciente, familiares ou testemunhas);
2. Aferio dos sinais vitais;
3. Exame fsico (limitado a uma leso ou problema mdico ou
completo da cabea aosps).

IV. AAVALIAO FSICA DETALHADA.


A avaliao ou exame fsico detalhado da cabea aos ps deve ser realizado pelo so
corrista em cerca de dois a trs minutos. Oexame completo no precisa ser realizado
em todos os pacientes. Ele pode ser realizado de forma limitada em vtimas que sofreram
pequenos acidentes ou que possuem emergncias mdicas evidentes. Osocorrista dever
usar sempre seu bom senso. Quando o atendimento do paciente realizado por uma
equipe de socorristas treinados, adurao do exame tambm diminui, pois enquanto
um socorrista realiza o exame fsico o outro pode seguir aferindo os sinais vitais.

V. AAVALIAO CONTINUADA.
A avaliao ou assistncia continuada usualmente utilizada pelas equipes de socorro
prhospitalar durante o transporte do paciente at a unidade hospitalar mais adequada
ao seu tratamento definitivo. Aps o trmino da avaliao fsica detalhada, osocorrista
dever verificar periodicamente os sinais vitais e manter uma constante observao do
aspecto geral do paciente.

V. AVALIAO CONTINUADA.
3 minutos paciente crtico.
15 minutos- paciente estvel.

Cadeias de Sobrevivncia de PCRIH e PCREH

Pontos de Discusso e Alteraces


Os socorristas podem ativar o servio de
mdico emergncia (ou seja, via telefone
celular) sem sair do lado da vtima.
Seria prtico o profissional de sade conti
nuar a avaliar a respirao e o pulso simul
taneamente antes de acionar totalmente
o servio mdico de emergncia.
nfase rpida identificao de possvel
PCR por partes dos atendentes com dispo
nibilidade imediata das instrues de PCR
para pessoa ao telefone (ou seja, PCR
orientada pelo atendente).
nico socorrista deve iniciar as compresses
torcicas antes de aplicar as ventilaes de
resgate (CAB) em vez ( ABC).
Significado CBA (compresses torcicas,
via area, respirao).
nico socorrista deve iniciar a RCP com 30
compresses torcicas seguidas de duas
respiraes.

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Atentar para o retorno total do trax aps cada compresso, minimizar as interrupes nas
compresses e evitar ventilaes excessivas.
A velocidade recomendada para as compresses torcicas de 100 a 120\min.

Enfase nas Compresses Torcicas

Socorristas leigos sem treinamento deve fornecer RCP somente com as mos, com ou sem
orientao de um atendente para adultos vtimas dePCR.
Socorristas leigos treinados podem realizar ventilaes de resgate, ascompresses e as ven
tilaes devem ser aplicadas na proporo de 30 compresses para cada 2 ventilaes.

Naloxona
Em pacientes com dependncia de opiodes, conhecida ou suspeita que no respon
dem, apresentam respirao anormal, mas tem pulso, adequado que os socorristas
leigos devidamente treinados e profissionais de sade capacitados para SBV , alm de
prestao dos cuidados bsicos, administrem naloxona por via IM ou Intranasal (IN).

RELAO COMPRESSO VENTILAO SEM VIA AREA AVANADA.

Adultos e Adolescentes com 1 ou 2 socorristas:


30:2
Crianas e bebs com 1 socorristas:
30:2
Crianas e bebs com 2 ou mais socorristas:
15:2

Desfibrilador

O DEA um aparelho eletrnico por


ttil que desencadeia um choque
eltrico com correntes contnuas sobre
o trax da vtima. Ochoque determi
nar uma assistolia eltrica em todo
miocrdio permitindo que o sistema
de conduo eltrica intracardaco
possa reassumir de forma organizado
a despolarizao miocrdica e o ritmo
cardaco organizado.
Quando indicado pelo DEA, cho
que ser de 360 j(monofsico) ou
energia mxima equivalentes nos
aparelhos bifsicos (entre 150 e 200j).

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Convulses

Situao que resulta de uma tendncia para breves interrup


es na atividade eltrica do crebro, que provocam desde
perda momentnea da ateno a espasmos musculares e
convulses.

Conduta
Proteger a vtima;
No restringir os movimentos fora;
Afastar todos os objetos em redor.
No deslocar a vtima;
No tentar acordar a vtima;
No dar nada de beber vtima;
Manter acompanhamento at a recuperao completa;
Encaminhar a vtima ao hospital.

Queimaduras

Leses Trmicas
Considerase queimadura toda leso no tecido de reves
timento do corpo humano causado por agentes trmicos
(frio, calor e eletricidade), qumicos, radiaes ionizantes e
ferimentos abrasivos.

Camadas do Corpo Humano

Pele (epiderme e derme).


Tecido adiposo.
Tecido muscular.
Tecido sseo.

Classificao das Queimaduras

Quanto profundidade;
Quanto extenso.

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Classificao quanto a profundidade.
1. Queimadura de primeirograu.
Atinge somente a epiderme.
Apresenta dor e vermelhido.

2. Queimadura de segundograu.
Atinge a epiderme e a derme;
Apresenta dor e vermelhido local mais intensa;
H formao de bolhas degua.

3. Queimadura terceirograu.
Ausncia dedor;
Atinge as camadas mais profundas.

Classificao quanto a extenso

Pequenas queimaduras: quando atinge menos de 10% da rea do corpo.


Mdias queimaduras: 10 a 30 % da rea do corpo.
Grandes Queimaduras: quando atinge mais de 30% da rea do corpo.

Regra dosNove

Condutas de Atendimento Queimaduras Trmicas

Se a vtima estiver com fogo nas


vestes, apagar o fogo do corpo
da vtima rolandoa no cho ou
usando um cobertor mido.
Administre oxignio a 12 ou 15 l\
min.
Mantenha as vias areas desobs
trudas e certifique que a vtima
respira bem, principalmente em
queimaduras daface.
Retire as partes da roupa que
no estejam grudadas na rea
queimada.
Estabelea a profundidade, ex
tenso e gravidade das leses.

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Nas pequenas e mdias queimaduras de primeiro e segundo grau, lavar a rea afetada
em gua fria ou soro fisiolgico (em torno de 15 minutos).Logo aps , cubraos com curativo
mido.
Vtimas com queimaduras em grandes reas corporais no devem receber irrigao ou ter
curativos midos, pois isto pode provocar hipotermia. Utilizar curativo estril seco ou cobertor
aluminizado para cobrir o ferimento.

Avulso Dentria

Quando no for possvel realizar o reimplante imediata


mente, pode ser benfico armazenar temporariamen
te o dente avulsionado numa soluo com eficcia
comprovado em prolongar a viabilidade das clulas
dentarias, no perodo de 30 a 120 minutos.
Soluo salina equilibrada deHANK;
Prpolis;
Clara deovo;
gua decoco;
Leite integral.

Posicionamento de uma Pessoa Enferma ou Ferida.

A posio de recuperao recomendada mudou de posio SUPINA para a posio


deitada lateralmente para pacientes sem suspeita de leso da coluna, quadril ou pelve.
A posio de HAINES no mais recomendada.

Uso de Oxignio em Primeiros Socorros.

No h nenhuma evidncia que defenda a administrao rotineira de oxignio suple


mentar por prestadores de primeiros socorros. Ooxignio suplementar pode ser benfico
em apenas algumas situaes especficas, como leso de descompresso, equando
administrado por prestadores com treinamento em sua utilizao.

Dor torcica:
Enquanto se espera pela chegada do SME, oprestador de primeiros socorros pode
incentivar a pessoa que apresenta dor torcica a mascar 1 aspirina para adultos ou
2 aspirinas de baixa dose, se os sinais e sintomas sugerirem que a pessoa esteja tendo
um infarto do miocrdio e se a pessoa no tiver alergia ou outra contraindicao
aspirina.
Se uma pessoa apresentar dor torcica que no sugira origem cardaca, ou se o prestador
de primeiros socorros estiver em dvida sobre a causa da dor ou se sentir desconfort
vel em administrar a aspirina, aconselhase no incentivar a pessoa a tomar a aspirina,
devendose adiar a deciso de administrar a aspirina at a chegada de um profissional
doSME.

Estado de Choque

Os rgos mais importantes do corpo humano, quanto necessidade de recebimento


do fluxo sanguneo so: crebro / corao / rins. Oestado de choque afeta todos esses
rgos, porm, caracterizase pela diminuio de aporte sanguneo cerebral, oque
automaticamente reduz a oferta de oxignio.

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Classificao quanto etiologia

Hipovolmico;
Cardiognico;
Distributivos (neurognico, sptico e anafiltico).

Reconhecimento

Sede, tremor, agitao;


Pele plida, mida efria;
Pulso perifrico anormal;
Presso arterial baixa;
Respirao curta e rpida;
Nuseas e vmito;
Pele arrepiada;
Pupilas dilatadas;
Lbios arroxeados.

Choque Hipovolmico Compensado e Descompensado

O choque compensado fase inicial na qual o organismo ainda consegue compensar


a falta de oxignio nos tecidos com o aumento dos sinais vitais, quando a presso arterial
cai, ou seja, oorganismo no consegue trabalhar mais com menos oxignio o organismo
entra na fase descompensada e vai a bito em pouco tempo.

Choque Compensado

Pulso-Auto, Taquicardia;
PelePlida, fria e mida;
Presso arterialnormal;
Nvel de conscinciainalterado.

Choque Descompensado

PulsoMuito Alto, taquicardia evoluindo a bradicardia;


Pele-Plida, fria e crea;
Presso arterial- baixa;
Nvel de conscincia- Alterado evoluindo aocoma.

Sinais associados aos tipos de choque.

Hipovolmico e cardiognico.
Pele fria pegajosa, colorao plida e ciantica, presso arterial diminuda, nvel de
conscincia alterado, preenchimento capilar retardado.

Sinais associados aos tipos de choque

Sptico:
Pele fria e pegajosa, plida e pontilhada, presso arterial diminuda, nvel de conscincia
alterado, preenchimento capilar retardado.

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Hemorragias

Mtodo de Compresso Direta

Coloque um curativo estril sobre o ferimento (ou use material disponvel mais limpo).
Pressione firme, usando dedos ou parte posterior da palma damo.
Mantenha a presso firme e constante por, no mnimo, 10 min. Ferimentos no coro cabe
ludo, fase e mos sangram mais profusamente.
Eleve a regio que apresenta sangramento acima do nvel do corao, amenos que
haja suspeita de fratura, deslocamento, objeto cravado ou leso medular. Somente a
elevao no suficiente para parar o sangramento, ela deve ser combinada como a
presso direta.
Se quiser, use uma compresso fria sobre o ferimento, enquanto aplica a presso direta
e elevao. No se esquea de colocar uma camada de gaze ou outro material fino
entre a compressa e a pele da vtima.
Verifique o curativo em intervalos pequenos. Se ele estiver ensopado, no o remova,
coloque outro sobre ele e reaplique presso.
Nunca aplique presso direta em um ferimento se houver objeto cravado ou osso em
protruso atravsdele.
Deixe o curativo no lugar por, no mnimo, 10 min. Depois que o sangramento parar. Tirlo
antes pode interromper a coagulao e fazer o sangramento recomear.

Torniquete

Seu uso s justificado em


ltimo caso, se houver am
putao traumtica, esma
gamento ou quando no
conseguimos interromper
a hemorragia pela com
presso direta ou indireta
nos membros. Deve ser re
alizada com muita cautela
e ateno. preciso tomar
cuidado com a perfuso
sangunea, por isso essen
cial que a cada 15 minutos
o torniquete seja afrouxado.

Hemorragia Interna

Esta hemorragia se caracteriza pela


ruptura de vasos ou rgos internos. J
que o sangramento no pode ser visto,
necessrio que se preste muita aten
o aos sinais e sintomas especficos,
para evitar o choque da vtima e ter
tempo hbil de encaminhla ao socorro
adequado.

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HemorragiaNasal

Esta a hemorragia que mais acontece entre adultos e crianas. causada pela ruptura
dos vasos sanguneos do nariz, devido exposio excessiva ao sol, trabalho sob tempe
raturas elevadas, atividades fsicas muito desgastantes e reduo da presso atmosfrica,
como tambm por causa de outras doenas.
Alargue as roupas que estejam apertando o trax e o pescoo da vtima; Acalmea;
Sentea em lugar arejado;
Solicite vtima que respire pela boca e incline a cabea para frente;
No permita que ela assoe o nariz;
Se no suspeitar de fratura nasal, faa presso com os dedos sobre a narina que estiver
sangrando, durante 5 a 10 minutos; Se at aqui no interrompeu o sangramento. Coloque
uma compressa gaze pequena na narina em sangramento, para fazer de tampo; Faa
compressa com gelo no nariz;
Caso no pare o sangramento, leve a vtima ao hospital;
Quando expelido, osangue tem aspecto vermelho vivo e espumoso, acompanhado por
tosse. Devese realizar a conduta geral para hemorragias internas, alm de pedir para a
vtima no falar, no intuito de evitar a tosse.

Ferimentos nosolhos

Retirar corpo estranho apenas na conjuntiva e esclertica se no estiverem transfixados;


Lavar com soro fisiolgico;
Remoo de lente de contato somente em vtimas inconscientes com tempo de trans
porte prolongando;
Em caso de extruso completa do glbulo ocular no tentar recoloclo, proceder a
ocluso bilateral com gaze umedecida.

Evisceraes traumticas

Nunca tentar recolar as vsceras no interior do abdmen;


Cobrir as vsceras expostas com bandagem, gazes ou ataduras embebidas em soro fisio
lgico;

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Manobra de Heimlich

o melhor mtodo prhospitalar de desobstruo das vias areas supe


riores por corpo estranho. Essa manobra foi descrita pela primeira vez pelo
mdico estadunidense Henry Heimlich em 1974 e induz uma
tosse artificial, que deve expelir o objeto da traqueia da vtima.
Resumidamente, uma pessoa fazendo a manobra usa as mos
para fazer presso sobre o final do msculo diafragma. Isso com
primir os pulmes e far presso sobre qualquer objeto estranho
na traqueia esquerda.
Afaste as pernas da vtima (em p) e coloque sua perna
mais fraca entre as dela e a perna de apoio (mais forte)
para trs. Faa um punho com a mo. Coloquea com o polegar
voltado para o abdmen da vtima um dedo acima da cicatriz
umbilical.
Agarre o punho com a outra mo e pressioneo contra o abdmen
da vtima rapidamente para trs e para cima, 5 vezes.
Caso voc seja a vtima e estiver sozinha, comprima a regio
superior do abdmen de modo rpido sobre qualquer superfcie
rgida: encosto de cadeira, canto de mesa. Em vtima grvida ou excessivamente
obesa: Colocar o punho da mesma maneira, agora sobre o esterno (osso do centro
do trax) sem atingir as costelas ou o processo xifoide.

Questo DEPROVA
Com relao a abuso de drogas e a intoxicao, julgue o item subsequente:
1. Em caso de ingesto de substncia txicas no corrosivas, inadequado provocar vmito
na vtima consciente para tentar eliminar o contedo estomacal.

Gabarito: Errado

Comentrio
Em caso de ingesto de substncia txicas no corrosivas, adequado provocar vmito
na vtima se estiver consciente, para tentar eliminar o contedo estomacal.

2. A vtima de um acidente de trnsito sofreu um corte profundo na perna esquerda e est


perdendo sangue em quantidade moderada. Para estancar o sangramento devese
fazer
a) torniquete no membro superior esquerdo para dificultar a chegada do sangue arterial
nas pernas.
b) torniquete logo abaixo da leso e cobrir a vtima para evitar perda de calor.
c) compresso direta no ferimento com gaze ou pano limpo.
d) compresso direta no ferimento com p de caf que um coagulante natural.
e) compresso direta no ferimento com uma pasta de vaselina e acar.

Gabarito:c

Comentrio
Em qualquer situao de trauma proceda primeiro ao Exame Primrio, elogo aps, estando
a vtima viva realize o Exame Secundrio. Durante o exame secundrio o socorrista dever
avaliar os possveis traumas ocorridos e condutas. Neste captulo veremos cada situao
em particular de trauma e sua conduta.

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O que trauma (traumatismo)?
a leso corporal que resulta da exposio energia (mecnica, trmica, eltrica, qumica
ou radiao) que interagiu com o corpo em quantidades acima da suportada fisiologicamente.
Pode ainda em alguns casos ser resultado da insuficincia de algum elemento vital (afogamento,
estrangulamento, congelamento). Otempo de exposio e o surgimento da leso devem ser
curtos (alguns minutos). Otrauma pode ser intencional ou no intencional e varia de leve a grave.

Hemorragias

Um indivduo com 70 Kg possui aproximadamente 4.900 ml de sangue. Ovolume de sangue


varia conforme a idade e pode ser estimado utilizandose o valor mdio de 80 ml / Kg de peso.
Em crianas, ovolume sanguneo maior, estando entre 8 e 9% do peso corporal.

Hemorragia a perda de sangue circulante para fora dos vasos sanguneos.


Hemostasia o controle da hemorragia.

Os mecanismos normais que o corpo possui para limitar as hemorragiasso:


1) Contrao da parede dos vasos sanguneos (vasoconstrico).
2) Coagulao do sangue (plaquetas e fatores da coagulao).

Classificao das Hemorragias


1 Tipo de Vaso Sanguneo tipo de hemorragias
Arterial: sangramento em jato. Geralmente colorao vermelhovivo sangramento grave
que pode levar a morte em poucos minutos.
Venosa: sangramento contnuo, geralmente de colorao escura raramente fatal.
Capilar: sangramento contnuo discreto pequena importncia.

2 Profundidade tipo de hemorragias


Externa: sangramento de estruturas superficiais com exteriorizao do sangramento. Podem
geralmente ser controladas utilizando tcnicas bsicas de primeiros socorros.
Interna: sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se exteriorizar. Asmedidas
prhospitalares bsicas de hemostasia geralmente no funcionam.

3 Velocidade
Quanto mais rpida a hemorragia menos o organismo tolera a perda de sangue e mais
rpido deve ser o socorro vtima para o hospital.

Consequncias da Hemorragia
Hemorragias no tratadas podem provocar o desenvolvimento do Choque.

Quadro Clnico: varia com o volume da perda de sangue


Hemorragias Classe I: perdas de at 15% do sangue 750 ml em adultos
no causam sintomas ou sinais no exame.

Hemorragias Classe II: perdas entre 15% e 25% do sangue 750 a 1.500ml.
Ansiedade e queixas desede
Taquicardia FC entre 100 e 120bpm.

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Pulso radial fino PA normal com o paciente deitado.
Taquipnia (respirao rpida) com FR > 20 por minuto
Pele com suor frio e plido.

Hemorragias Classe III: perdas entre 25% e 40% do sangue 1.500 a 2.000ml.
Ansiedade e s vezes agitao e sede intensa.
Pele com suor frio e plido.
Taquicardia superior a 120bpm.
Pulso radial fino ou impalpvel. PA baixa mesmo deitado ou choque.
Taquipneia importante FR > 30 p/min.

Hemorragias Classe IV: perdas superiores a 40% do sangue >2.000 ml CHOQUE


Nvel de conscincia alterado, variando entre agitao, confuso mental e inconsci
ncia.
Pela fria e plida.
Taquipneia com frequncia respiratria > 35 p/min.
Taquicardia importante FC >140 bpm. Vtimas agnicas podem apresentar bradicardia.
Pulso radial impalpvel com pulso arterial carotdeo presente Choque
A perda de mais de 50% do volume sanguneo causa a morte.

Reconhecimento das Hemorragias


A hemorragia pode ser estimada grosseiramente atravs do sangue perdido no local.
Pacientes com sinais de choque e leses externas pouco importantes devem apresentar
hemorragia interna oculta. Algumas fraturas como as de bacia e fmur podem produzir
hemorragias internas graves e choque.
Os locais mais frequentes de hemorragia interna so o trax e abdome. Observe pre
sena de leses perfurantes, equimoses ou contuses na pele do trax e abdome.

Conduta PrHospitalar
1) Exame Primrio ABC davida.
2) Controle de hemorragias externas:
Coloque suas luvas ou utilize um pano para manipular a vtima.
Coloque compressa limpa sobre o ferimento e efetue a compresso direta da leso.
Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque outra compressa sem retirar
a1.
Eleve se possvel o local do sangramento acima do nvel do corao com a vtima
deitada.
Na persistncia da hemorragia, inicie a compresso direta da artria que irriga a re
gio. Osprincipais pontos arteriais so os braquiais, femorais e temporais superficiais.
No utilize torniquete.

3) Em caso de choque posicione o paciente com as extremidades inferiores elevada.


4) Imobilize as fraturas exceto naqueles que apresentem sinais de choque.
5) Em caso de choque transporte o paciente imediatamente para o hospital.

Choque

o estado que resulta da incapacidade em prover sangue suficiente para os rgos.


Presso Arterial sistlica < 60mmHg.
A causa mais comum de choque a hemorragia. Aperda de 1,5 litro ou mais de sangue
pode produzir choque.

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Causas
Perda lquida (desidratao) ou sangramento (Trauma hemorragia) importante so
as causas mais frequentes.
Infarto agudo do miocrdio em adultos > 40 anos causa mais frequente de choque.
Infeco severa (sepse).
Queimadura grave e outros.

Sinais e Sintomas
Confuso, ansiedade at a inconscincia.
Pele plida, mida com sudorese fria e Sede intensa.
Pulso arterial rpido efraco.
Respirao rpida.

Julgue o item a seguir.


3. As queimaduras so classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau, eo fator determi
nante para a classificao da queimadura em um desses graus a extenso da rea do
corpo queimada.

Gabarito: Errado

Comentrio
Classificaes de Queimaduras
Quanto profundidade, asqueimaduras so classificadascomo:

PrimeiroGrau:
Espessura superficial.
Queimadura solar.
Afeta somente epiderme, sem formar bolhas.
Provoca vermelhido, dor, edema, descamam 4-6dias.

SegundoGrau:
Espessura parcial: superficial e profunda.
Afeta epiderme e derme, com bolhas ou flictenas.
Base da bolha rsea, mida, dolorosa (superficial).
Base da bolha branca, seca, indolor (profunda).
Restaurao das leses entre 7 e 21dias.

TerceiroGrau:
Espessura total.
Indolor.
Placa esbranquiada ou enegrecida.
Textura corecea.
No reepitelizam, necessitam de enxertia de pele (indicado no II Grau profunda.

4. So sinais do Traumatismo CrnioEnceflico, exceto


a) rinorragia.
b) dispneia.
c) otorragia.
d) sinal de Batlle.

Gabarito:b

Comentrio
Normalmente, ossinais e sintomas dos traumatismos cranianos so desmaio, perda da
conscincia, dor de cabea intensa, sangramento pela boca, nariz (Rinorragia) ou
ouvido(Otorragia), diminuio da fora muscular, sonolncia, dificuldade da fala, alte

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raes da viso e da audio, perda da memria, coma, sinal de Batlle (Sinal que leva
suspeio de ocorrncia de fratura basilar de crnio, representado por presena de
equimose em regio temporal ou prauricular). Estes sintomas podem demorar at vinte
e quatro horas para aparecer e, por isso, oindivduo deve ser observado atentamente
dentro deste perodo, de preferncia em um hospital. Mesmo que a caixa craniana no
seja rompida, osabalos intensos podem ocasionar interrupo das vias nervosas, hemor
ragia ou edema de graves consequncias. Oedema e o sangue aumentam a presso
intracraniana e isso pode forar o crebro a se herniar atravs do forame magno, oque
compromete o tronco cerebral, parte do crebro que controla funes vitais como a
frequncia cardaca e a funo respiratria, podendo levar morte.
Os traumatismos cranianos fechados em que no h leso estrutural do encfalo so
chamados de concusso cerebral. Neles pode ocorrer contuso, lacerao, hemor
ragias e/ou edema, com leso do parnquima cerebral. Nos afundamentos, ofrag
mento sseo fraturado e afundado comprime e lesa o tecido cerebral adjacente e a
gravidade do quadro depender do grau de leso do tecido enceflico. Nos trauma
tismos abertos ocorre lacerao dos tecidos cranianos e leso da massa enceflica
por fragmentos sseos. Neste tipo de leso h grande possibilidade de complicaes
infecciosas intracranianas.

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