Plan de Negocios Clinica Santander 1

PLAN DE NEGOCIOS
MEDICA
SANTANDER
INTRODUCCION
INTRODUCCION
APARTADO 1. ESTUDIO DE MERCADOTECNIA

Descripcin General de la Empresa
APARTADO 2. SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE SUELDOS

Objetivos deServicio
Anlisis del la Administracin de Sueldos
Polticas Salariales
Anlisis del Mercado
Tcnicas y Mtodos
Anlisis de para la fijacin de Sueldos
la Competencia
Ejecucin
Mezcla de Mercadotecnia
APARTADO 3.
2. ESTUDIO TCNICO
ADMINISTRATIVO
Manuales de Procedimientos
Marco Legal
Constitucin de la Empresa
APARTADO 4. ESTUDIO FINANCIERO
Descripcin General de la Empresa
Estado de Situacin
Naturaleza Financiera
de la Empresa
Estado de Resultados
Organizacin
Punto de Equilibrio
Estructura de la Empresa
Flujo de Estratgica
Postura Efectivo (FODA)
TIR
VPN
APARTADO 3. RECURSOS HUMANOS
Sistema de Dotacin de Personal
Reclutamiento
Seleccin
Contratacin
Induccin
INTRODUCCION
Naturaleza de la empresa.
El presente plan de negocios muestra el desarrollo empresarial proyectado para el naciente
negocio denominado Medica Santander, el cual esta ubicado dentro del sector de servicios
de salud y cuya idea de negocio es fundamentalmente dar un servicio de primero y
segundo nivel, siendo la especialidad en Bariatria una oportunidad de negocio ya que la
enfermedad de la obesidad es la causante de muchos problemas de salud que existen en la
actualidad.
Antecedentes de la empresa o proyecto.

El proyecto surge como idea del emprendedor hace aproximadamente cinco aos, pero a
partir del ao 2008 a la fecha se ha estado ya trabajando en la construccin del edificio y en
el plan de negocios para poder funcionar.
Experiencia del emprendedor.

El Dr. Antonio Santander Velzquez el socio mayoritario cuenta con una amplia
experiencia e el ramo de la medicina el cual tiene ejerciendo veinte aos sustentados e la
especialidad en Ciruga General y cursando posteriormente la especialidad en Bariatra
obteniendo los ttulos correspondientes. El socio minoritario es el C.P. Carlos Alberto Leon
Garca, quien cuenta con titulo profesional y una experiencia de 9 aos en el ramo.
La idea
Clnica que presta servicios mdicos de primer y segundo nivel (consulta externa,
hospitalizacin y urgencias), teniendo como ventaja competitiva la prevencin y
control de la obesidad como enfermedad.
Por qu?
El siguiente plan de negocios muestra una slida viabilidad del proyecto por las siguientes
razones
Amplia experiencia de los emprendedores y reconocidos en la zona por su alta
calidad humana y profesional.
Edificacin de un edificio exclusivo para dicha actividad basado en un proyecto
arquitectnico y respaldado por un profesional en el rea.
Por la excelente ubicacin y por que en la zona no existe una clnica con estas
caractersticas.
Porque es un proyecto que generara aproximadamente 30 empleos directos.
Porque los servicios de salud que brinda el gobierno son malos e insuficientes y la
gente busca alternativas a pesar de lo que les pueda costar.
MISIN.
Mdica Santander dar un servicio integral de primer y segundo nivel,
proporcionando a nuestros pacientes y a sus familiares soluciones para prevenir,
controlar y curar padecimientos con las tcnicas y conocimientos mas avanzados,
complementadas con el control de la obesidad y la medicina esttica.
VISION.
Mdica Santander pretende convertirse en la solucin mas interesante para la
poblacin en materia de servicios de salud y consolidar su liderazgo en la zona,
para situarse como una de las clnicas privadas de especialidades con mas rpido
y mejor crecimiento a nivel estatal.
Objetivos a Corto Plazo.
1. Brindar atencin mdica y hospitalaria de primer y segundo nivel a toda

persona que lo requiera.
2. Generar fuentes de empleos directos e indirectos.
3. Disminuir el ndice de morbi-mortalidad.
4. Tratar la obesidad de nios y adultos como enfermedad crnica.
5. Proporcionar a la gente una opcin atractiva y confiable para recibir una
atencin medica de calidad
Objetivos a Largo Plazo.
1. Construir un edificio moderno y funcional que nos permita desempear

nuestra actividad de la mejor manera posible.
2. Contar con tecnologa de punta que nos permita estar a la vanguardia para
beneficio de nuestros pacientes y familiares.
3. Activar la economa de la comunidad, as como del municipio y del propio
Estado.
4. Contribuir con el Estado en hacer conciencia que la obesidad es la causa
de muchas enfermedades y as reducir el riesgo de mortandad.
El presente sustenta de manera fehaciente la viabilidad del proyecto
El proyecto generara 30 empleos directos
El capital semilla solicitado es para el proyecto de ampliacin y desarrollo del rea de

hospitalizacin y quirfanos lo cual requiere obra civil y equipamiento.
ESTUDIO DE
MERCADOTECNIA
NDICE
13 TTULO 1. NATURALEZA DE LA EMPRESA
47 TTULO 2. ANLISIS DEL SERVICIO
8 TTULO 3. ANLISIS DEL MERCADO
9 11 TTULO 4. ANLISIS DE LA COMPETENCIA
12 14 TTULO 5. MEZCLA DE MERCADOTECNIA

ESTUDIO DE MERCADOTECNIA
1. NATUR ALE ZA DE LA EMPRES A
ESTRATEGIA COMERCIAL
La funcin bsica de la mercadotecnia consiste en detectar oportunidades

de negocio para las empresas. La gente hoy en da no compra productos, compra
beneficios, esta es la premisa sobre la cual estamos desarrollando nuestro plan de
mercadotecnia, convirtiendo a nuestros productos y servicios en facilitadores del
beneficio esperado por nuestros clientes.
Para lograr estos objetivos nos basaremos en informacin obtenida para

determinar las caractersticas del mercado, un anlisis de la competencia y en el
cmo determinar el precio adecuado y con base a ello realizar los planes de
publicidad y promocin para una correcta comercializacin de servicio.
LA EMPRESA
Mdica Santander nace de una charla entre el Dr. Antonio Santander

Velzquez y el C.P. Carlos Alberto Len Garca, hace aproximadamente cinco
aos, en la cual se plantea el tema de querer invertir en un negocio, pero la gran
interrogante era qu tipo de negocio y en qu lugar se establecera, llegando a la
conclusin que los servicios mdicos y todo lo relacionado con la salud, era el
nico negocio del cual se tena ms conocimiento.
En ese momento surgi la necesidad de crear un servicio mdico que brinde

calidad a toda persona que lo requiera, en un lugar construido exclusivamente
para realizar esta funcin, pero debamos ofrecer un servicio con alguna ventaja
competitiva, que bajo estudios de necesidades de salud, y en base a la
1
experiencia; se logr concluir que la obesidad era un factor determinante que

genera mltiples trastornos en los pacientes de estos tiempos.
Mdica Santander, es una nueva iniciativa que se impulsar en Atizapn de

Zaragoza, Edo. de Mxico. La actividad consiste en dar atencin mdica de
primer y segundo nivel, implementando como factor de diferencia un servicio
adicional ante la competencia, el cual consiste en la bariatra y la medicina esttica
alternativa. Siendo estos servicios adicionales que no buscan exclusivamente el
bienestar fsico sino tambin psicolgico y motivacional, que seguramente
representaran el xito en esta nueva empresa.
La empresa se divide en seis reas principalmente: Servicio de Consulta Externa,

Servicio de Quirfano y Sala de Expulsion, Servicio de Hospitalizacin, Servicio de
Urgencias y Farmacia.
La sociedad esta constituida por dos personas, el Dr. Antonio Santander

Velzquez y el C. P Carlos Alberto Len Garca, los cual son responsables de la
planeacin, organizacin, direccin y supervisin de actividades mdicas y
administracin respectivamente.
Los servicios que se ofrecen, se definen por las funciones que cumplen respecto
al usuario, ya que estos deben ir en funcin a la salud, necesidad y expectativas
del paciente.
El conocimiento del mercado y la identificacin de las caractersticas del servicio,

son adquiridos en relacin a la experiencia madurada en las propias reas de
competencia. Esto permite definir las diversas combinaciones de consulta
tratamiento-servicio hacia el paciente y el cliente, denominadas reas de negocios.
2
La actual direccin explotar, con entusiasmo y determinacin, la experiencia y

profesionalismo adquiridos al implantar estrategias empresariales idneas para
construir un xito estable y duradero.
El estado de avance en el que se encuentra el proyecto es el siguiente: Uno de

los emprendedores, el Dr. Antonio Santander Velzquez, atiende un consultorio
por la zona, con una cartera de 120 pacientes al mes, reconocido como un
excelente Mdico Bariatra, incluyendo servicios estticos alternativos de calidad.
Adems, se cuenta con una clnica construida al 70% del proyecto meta y la
administracin y supervisin de recursos por parte del C. P Carlos Alberto Len
Garca.
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2. ANLISIS DEL SERVICIO
ANALISIS DEL PRODUCTO / SERVICIO
El problema de la obesidad ha existido por siempre, pero la evolucin y

sobre todo la tecnologa han trado un aumento dramtico en el nmero de casos
de obesidad en el mundo; y Mxico, desafortunadamente ocupando un segundo
lugar a nivel mundial de estos casos.
Esto es debido a que nuestros nios y nosotros mismos nos vemos envueltos en
los avances tecnolgicos como lo son escaleras elctricas, ascensores,
computadoras, control remoto, etc. Aunado a la industrializacin y procesamiento
de los alimentos, que dan como consecuencia el aumento de consumo de caloras
y una disminucin en la utilizacin de estas mediante actividad fsica.
En nuestro pas el problema de la obesidad esta causando fuertes dolores de

cabeza a los sistemas de gobierno y de salud ya que debido a la presencia de
obesidad se condicionan otros padecimientos como diabetes mellitus, hipertensin
arterial, enfermedades cardiovasculares, cncer, dentro de muchas otras, y se
describe que ms del 60% de los padecimientos son causados por sobrepeso y
obesidad.
Es por ello que es la necesidad del mbito mdico tomar cartas sobre el asunto,
en este sentido se han desarrollado ramas de la medicina destinadas nica y
especficamente a prevencin y tratamiento de la obesidad, as como de sus
complicaciones como lo es en el caso de la Bariatra.
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Una de las especialidades del Dr. Antonio Santander Velzquez es la Bariatra

teniendo una cartera bastante aceptable de pacientes en tratamiento, se tomar
esta va para iniciar el trabajo de Mdica Santander, cuyo objetivo principal no
ser el tratamiento de la obesidad sino evitar el desarrollo de esta, concientizando
a la poblacin as como estimulndola para mejorar los hbitos alimenticios y de
actividad fsica.
Por otro lado se tendrn servicios propios para el tratamiento de este

padecimiento y sus complicaciones, como las especialidades de nutriologa,
psicologa, medicina del deporte y medicina interna.
Dando como resultado un grupo mdico multidisciplinario en una zona donde los
servicios de este tipo son de mucha necesidad y benficos para la poblacin y sus
alrededores.
Mercado Actual
Actualmente Medica Santander, cuenta con pacientes en atencin al servicio de

bariatra en un 80% del total de pacientes que acuden a la Clnica.
El 20 % restante, obedece a los servicios de Consulta General en un 15 %, y en

consulta esttica en un 5 %.
Lo anterior se presenta por la gran padecimiento de sobre peso en la sociedad,

adquirido por los malos hbitos alimenticios y el consumo exagerado de grasas,
harinas y azcares. Causando con ello enfermedades tales como la diabetes, la
hipertensin arterial, disfunciones gastrointestinales, as como depresin y baja
autoestima.
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Mercado Potencial
Tabla de Proyeccin a 4 aos.
SERVICIO MDICO PROYECCIN PROYECCIN PROYECCIN PROYECCIN

AL 2010 AL 2011 AL 2012 AL 2013
Consulta de 430 510 615 655
Bariatra pacientes pacientes pacientes pacientes
Consulta General 661 810 975 1180
pacientes pacientes pacientes pacientes
Consulta Esttica 116 194 213 239
Consulta 378 490 597 743
Ginecolgica pacientes pacientes pacientes pacientes
Consulta Peditrica 570 763 885 1014
Consulta de 298 304 466
Otorrinolaringologa pacientes pacientes pacientes
Consulta de 280 384 505
Gastroenterologa pacientes pacientes pacientes
Consulta de 60 pacientes 184 252
Odontologa pacientes pacientes
Quirfano, Ciruga 81 pacientes 149 240
Menor pacientes pacientes
Quirfano, Ciruga 66 pacientes 122 248
Mayor pacientes pacientes
Sala de expulsin 40 pacientes 84 pacientes 191
pacientes
Hospitalizacin 73 pacientes 203 255
pacientes pacientes
P olti ca s de Pr oduc t o y/ o Se r vi ci o
Atender a cualquier persona que requiera el servicio sin distincin de

gnero, raza, credo o posicin econmica.
Realizar un diagnostico efectivo y recetar el medicamento adecuado para

evitar gastos extras al paciente y a sus familiares.
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Proporcionar por parte del personal de Medica Santander un trato amable

cortes y con calidez humana, a todo paciente y familiar que sea atendido en
dicho lugar.
El personal administrativo y medico, deber proporcionar al paciente y a

sus familiares toda la informacin necesaria, antes de realizar cualquier
procedimiento para tratar o atender un padecimiento.
Polticas Postventa
El medico deber dar seguimiento a todos los pacientes que fueron

atendidos y dados de alta en Medica Santander para saber su estado de
salud actual.
Conociendo el historial clnico de los pacientes se les recordara de manera

personalizada su revisin peridica.
Polticas de Precio, Promociones y Descuentos
El personal administrativo debe llevar un directorio de todos los pacientes y

familiares que han sido atendidos en Medica Santander para informarles de
promociones, descuentos y servicios.
Los precios, promociones y descuentos se publicaran dentro de los ltimos

cinco das de cada mes.
Se les invitara a todos los pacientes que ya fueron dados de alta a realizarse una
revisin medica gratuita para verificar que su estado de salud es correcto.
REAS DE NEGOCIO
A. Hospitalizacin
B. Consulta Externa
C. Quirfano
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D. Urgencias
E. Farmacia
ANTECEDENTES Y CARACTERISTICAS DEL LUGAR
El principal punto de Servicio en este proyecto es en Primera Cerrada de

Chiapas Lt. 1 y 2 Mzns. 416 Col. Ampliacin Adolfo Lpez Mateos, Atizapn de
Zaragoza, Edo. de Mxico.
En un principio, en este lugar se dudo que se pudiera tener xito el establecer una
Clnica, ya que la zona era poco habitable, adems de no contar con servicios
pblicos indispensables para un negocio de este tipo. Con esto se puede deducir
que el nivel socioeconmico que prevaleca era de escasos recursos.
La zona se fue poblando con mayor intensidad, al momento de irse urbanizando,

ya que se cont con el desarrollo de una carretera, El Boulevard Ignacio
Zaragoza el cual conecta a los municipios de Cuautitln Izcalli, Tlalnepantla,
Atizapn y Villa Nicols Romero.
Junto con este avance, se crearon nuevos desarrollos urbanos en el entorno

inmediato al proyecto en marcha, tales como; fraccionamientos de nivel medio e
inters social, locales comerciales, gasolineras, un deportivo pblico con
instalaciones de primer nivel, y ltimamente una Mega Comercial Mexicana
adems de un nuevo fraccionamiento de nivel alto.
Actualmente hay un proyecto para desarrollar un Centro Comercial que cuente con
zona de bancos, cines, restaurantes y negocios comerciales con alto
reconocimiento y aceptacin.
En tanto al lado sur del proyecto de la Clnica se cuenta con la autopista

Chamapa Lechera a tan solo 10 min.
8
Sobre dicha carretera existe un nuevo proyecto comercial de alto nivel, similar a
Plaza Satlite, adems de que es necesario resaltar que desde un punto
estratgico de la misma, se alcanza a ver perfectamente ubicado el edificio donde
se ubicara Mdica Santander, sirviendo de un excelente medio de publicidad.
Con todo esto y contando con el reconocimiento, experiencia y acreditacin por

parte del Dr. Antonio Santander Velzquez consideramos que es un negocio que
lograr un xito inmediato.
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3. ANLISIS DE MERCADO
CARACTERSTICAS DE CONSUMO
ACCESO
PERFIL
SECTORIZA_ AL
AREA DE DEL MOTIVACION FRECUEN_
CION DEL MERCADO
NEGOCIO CONSUMI_ DE COMPRA CIA
LUGAR
DOR
Consulta Mujeres y Ubicado en 1 avenida Adelgazar Consultas
mdica de hombres Avenida principal, hasta lograr mensuales
Bariatra de 18 a 60 principal, en Av. Ignacio un peso durante el
aos con un entorno Zaragoza y idneo para periodo
problemas urbanizado, 1 la salud e necesario
de y comercial autopista, imagen. para el
obesidad. Chamapa paciente.
Lechera.
Mesotera- Mujeres de Ubicado en 1 avenida Acelerar el Sesiones
Pia 18 a 60 Avenida principal, proceso de semanal.
aos, no principal, en Av. Ignacio adelgaza-
embaraza- un entorno Zaragoza y miento con
das, libres urbanizado, 1 resultados
de cncer, y comercial autopista, ms
sanas en Chamapa - efectivos en
el sistema Lechera. la imagen.
cardiovas-
cular, sin
prtesis ni
placas
metlicas.
Tratamien Mujeres de Ubicado en 1 avenida Mejorar la Sesiones
-to 18 a 60 Avenida principal, apariencia semanal
Corporal aos que principal, en Av. Ignacio fsica y
con / sin buscan un entorno Zaragoza y lograr mayor
capsula mejorar su urbanizado, 1 confianza en
apariencia. y comercial autopista, s mismas.
Chamapa -
Lechera.
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4. ANLISIS DE LA COMPETENCI A
ANLISIS COMPARATIVO CON LA COMPETENCIA
En el proyecto de Mdica Santander, hemos analizado a la competencia,

partiendo de la observacin detallada del comportamiento que genera en la
satisfaccin al cliente. Esto nos permite llegar a un diagnstico cualitativo de las
expectativas que busca el consumidor o cliente de los productos a comercializar.
Los factores analizados son las fortalezas y debilidades de los competidores,
considerados factores internos que forman parte de la estructura comercial del
mismo, estos factores nos permiten relacionarlos con nuestras ventajas
competitivas y de ah, formular estrategias de mercado ante la competencia.
TABLA DE ANLISIS DE LA COMPETENCIA
COMPETIDOR PRODUCTO UBICACIN FORTALEZAS DEBILIDADES
CLINICA Consulta Carretera 1. Mayor Precios elevados.

MDICA DEL General. Villa Nicols capacidad en
ANGEL Romero s/n habitaciones. La zona cuenta
Especialidades. Col. con accesos
Progreso 2. Mejor equipo. limitados.
Urgencias. Industrial,
3. 10 aos en el No cuentan con
Hospitalizacin. Municipio Mercado. proyeccin
Villa Nicols
Romero, Edo estratgica hacia
Laboratorios. la modernizacin
de Mxico.
Farmacia. en servicios y
tecnologa.
Comedor
Ofrecen servicios
Tienda de mdicos
regalos. tradicionales.
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VENTAJAS COMPETITIVAS
La principal ventaja competitiva de Mdica Santander es la oferta de

servicios de Bariatra, el cual es uno de los principales medios para mantener la
salud de los habitantes actuales de la ciudad de Mxico y rea Metropolitana.
Otra ventaja, es el complementar el servicio de Bariatra con tratamientos que

fortalezcan los daos causados por la obesidad y el desgaste natural del cuerpo,
incrementando la autoestima de los pacientes, impidiendo caer en el mismo
problema de salud. Todo esto, sin dejar atrs el atender otros padecimientos ante
especialidades tradicionales que actualmente tienen mucha demanda.
La ubicacin, en otra ventaja competitiva ya que se encuentra al centro de una

zona completamente urbanizada con proyectos de mejora, crecimiento y
desarrollo.
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OPORTUNIDADES Y RIESGOS DEL MERCADO
OPORTUNIDADES ACCIONES A TOMAR
Por la zona no existe un Centro Determinar la estrategia de publicidad y

Quirrgico que atienda promocin adecuadas, que dirija al
padecimientos de obesidad e imagen posicionamiento paulatino de la imagen del
fsica. Implementados a los servicios negocio.
de salud tradicionales.
Publicitar con testimonios de pacientes que

MDICA SANTANDER A adquirido han logrado satisfacer su necesidad de
reconocimiento en la zona por su salud e imagen.
innovacin en tratamientos fsicos y
de obesidad, formalidad y seguridad
en el diagnstico y seguimiento
Buscar fuentes de financiamiento con bajas
mdico.
tasas de inters, para adquirir el equipo.
Prdida de Clientes nuevos y

Generar publicidad electrnica para
actuales por no satisfacer sus
aquellos clientes que no circulen por
demandas en funcin a la falta de
MDICA SANTANDER en proyecto, o por
equipo necesario.
la zona donde se encuentren
espectaculares.
Acudir a la competencia por el

desconocimiento de los servicios
Conservar la atencin personalizada la
prestados, por parte de clientes
cual genere recomendaciones de pacientes
potenciales.
y clientes actuales.
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5. MEZCLA DE MERCADOTECNI A
PROMOCIN Y PUBLICIDAD
Para establecer un plan adecuado de promocin y publicidad, hemos

establecido la siguiente metodologa basada en cuatro pasos:
Anlisis y definiciones previas
Para hacer el anlisis anterior, debemos de tener claro que es la empresa,

en que negocio estamos, cules son las ventajas competitivas, identificar nuestras
fortalezas y nuestras debilidades, clarificar nuestros objetivos y concluir con
nuestra misin y visin a mediano y a largo plazo.
Posteriormente, hay que definir los productos a publicitar con las cualidades y
beneficios que se ofrecen.
Finalmente debemos identificar nuestro mercado objetivo, qu es lo que desean,

les gusta y les interesa.
Una vez que contamos con toda esta informacin, ya tenemos un mayor nivel de
certeza sobre el tipo de material publicitario que debemos de manejar para motivar
a nuestros clientes a hacer suyos nuestros servicios.
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Desarrollo de la Publicidad
Para llevar a cabo lo anterior, debemos en primera instancia definir el monto

de dinero a invertir en la publicidad, los elementos de la imagen de la empresa que
queremos mostrar, identificar que si se puede y que no se puede decir y los
puntos relevantes a tratar en los anuncios.
Para seleccionar el medio idneo a utilizar, se debe de tomar en cuenta los

siguientes aspectos:
Cul o cuales son los medios ms adecuados para hacer llegar el mensaje
que queremos a nuestros clientes.
Cuntos recursos econmicos tenemos para hacerlo.
Cul es el medio que optimizara los recursos econmicos con que
contamos, en trminos de resultados.
Una vez decidido la anterior, hay que desarrollar las piezas publicitarias, en las
cuales hay que aplicarse utilizando la mente creativa, hasta estar seguros de que
nuestra publicidad es capaz de atraer e interesar al posible cliente, provocar su
deseo de consumo.
Realizado lo anterior decidiremos el medio a utilizar entre los cuales pueden estar:
volantes insertados en peridicos, pgina WEB, directorio telefnico, revistas
especializadas y visitas a empresas para ofrecer nuestros servicios con pago va
nmina.
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Emisin Publicitaria
Para que la publicidad sea efectiva, cuidaremos los siguientes aspectos:
a.- Logstica, contar con los recursos necesarios para asegurar que la publicidad
llegue al destino final que se haya definido, para lo cual requerimos de tiempo,
calidad y volumen.
b.- Contar con un sistema que nos permita asegurar que la emisin llegue a su
destino.
Evaluacin
El negocio actual cuenta con un gran reconocimiento y aceptacin por el

mercado meta, por su atencin al cliente e innovacin en tratamientos por la zona.
Prospectando en el presente proyecto, cumplir con calidad en los insumos,

servicios e instalaciones. Ya que utilizar medicina de patente, alimentos frescos
y con alto valor nutricional, adems de contar con instalaciones modernas,
agradables y de confort para sus pacientes y usuarios. Sin dejar atrs la
actualizacin constante de sus especialistas, mismos que lograrn la preferencia
de usuarios.
Es por ello que se recomienda cumplir y conservar esas caractersticas que

fortalecern la imagen de la empresa y as lograrn un posicionamiento en el
mercado.
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ESTUDIO
ADMINISTRATIVO
ESTUDIO ADMINISTRATIVO
NDICE
1 TTULO 1. MARCO LEGAL
24 TTULO 2. CONSTITUCIN DE LA EMPRESA
5 TTULO 3. DESCRIPCIN GENERAL DE LA EMPRESA
67 TTULO 4. ORGANIZACIN
8 TTULO 5. ESTRUCTURA DE LA EMPRESA
9 TTULO 6. POSTURA ESTRATGICA (FODA)

1. M ARCO LEG AL
SOCIEDAD ANNIMA SOCIEDAD CIVIL
1. Las Sociedades Mercantiles, en 1. En general se distingue la sociedad civil

Mxico, son aquellas cuyo fin es por ser aquella que se constituye sin un
una especulacin comercial. objeto mercantil o, al menos, no
puramente mercantil.
2. Esta sociedad existe bajo una
2. Las Sociedades Civiles son un contrato
denominacin cualquiera,
que se concreta en la voluntad de los
seguida de las palabras
socios de obligarse a combinar sus
Sociedad Annima, o bien, sus
esfuerzos o recursos para la realizacin
abreviaturas S.A., y se compone
de un fin comn de carcter
de socios (accionistas) cuya
preponderantemente econmico, pero
obligacin se limita nica y
que no constituya una especulacin
exclusivamente al pago de sus
mercantil.
acciones, de ah que se le
considere como sociedad de 3. Debe estar Constituida de 2 socios como
capital. mnimo.
3. Debe estar constituida por lo 4. Que el objeto social sea lcito.

menos de 2 socios.
5. Que se exhiba la aportacin de los socios
4. Un capital social mnimo fijo de en dinero, trabajo o bienes que implica la
$50,000.00. transmisin de su dominio a la sociedad,
salvo que se pacte otra cosa.
5. La sociedad debe constituirse 6. Contrato por escrito e inscrito en el
mediante escritura pblica ante Registro de Sociedades Civiles.
notario pblico.
7. Despus de la razn Social se agregaran
6. El capital social de una sociedad las palabras Sociedad Civil
annima esta representado por
acciones en las que se divide y
representa por ttulos
nominativos que servirn para
acreditar y trasmitir la calidad y
los derechos de los socio.
1
2. CONSTITUCIN DE LA EMPRESA
En base al cuadro comparativo anterior donde se analizaron las

caractersticas generales de cada sociedad, llegamos a la conclusin que la
Sociedad Annima, es la que mas nos conviene para lograr la misin que tenemos
con la sociedad mediante el cumplimiento de nuestros objetivos, as como para
alcanzar la visin que tenemos a futuro.
TRMITES PARA CONSTITUIR UNA SOCIEDAD ANNIMA.
El establecimiento o constitucin de un negocio o empresa requiere el

cumplimiento de ciertos requisitos y trmites legales, ante autoridades
gubernamentales, privadas y sociales.
A continuacin se enumeran algunas de las dependencias a las que deber

acudirse y los trmites que deben realizarse:
1.- Secretaria de Relaciones Exteriores

La Secretaria de Relaciones Exteriores, por medio de la Direccin General
de Permisos, artculo 27 constitucional, autoriza la constitucin de una sociedad.
Aqu la SER resuelve si la denominacin o razn social no esta registrada con
anterioridad y autoriza la determinacin del objeto social.
2.- Notario Pblico

La constitucin de la sociedad se formaliza mediante un contrato social
denominado escritura constitutiva, que establece los requisitos y reglas a partir de
las cuales habr de funcionar la sociedad.
2
Entre otras cosas contienen segn el Artculo 6 de la LGSM:
a) Datos generales de los socios.

b) Objeto social.
c) Denominacin o razn social.
d) Duracin de la sociedad.
e) Importe del capital social.
f) Domicilio Social.
g) rgano de administracin.
h) Vigilancia.
i) Bases para la liquidacin.
3- Secretaria de Hacienda y Crdito Pblico

Para la inscripcin al Registro Federal de Contribuyentes se debern
presentar los siguientes requisitos:
a) Formulario de Registro R-1 (Duplicado)

b) Acta constitutiva.
c) Comprobante de domicilio fiscal (original y copia).
d) Identificacin oficial del representante legal (original y copia).
e) Entrega de la documentacin en las oficinas de la SHCP que correspondan al
domicilio fiscal de la empresa (Av. Sor Juana Ins de la Cruz, No. 22, P.B.,
Mariano Escobedo esquina Tenayuca, Colonia Centro, Tlalnepantla, Estado de
Mxico).
f) Licencias y permisos Estatales y Municipales
3
Anteriormente describimos los requisitos que se necesitan para la apertura y

constitucin de una sociedad en Mxico, pero tambin es necesario saber que
cada Estado y cada municipio cuenta con reglamentos, permisos y licencias que
debemos realizar para estar legalmente funcionando.
A continuacin se enlistan los requisitos que pide el Municipio de Atizapn de

Zaragoza que se encuentra en el Estado de Mxico para funcionar en la localidad:
a) Alineamiento (Desarrollo Urbano)

b) Licencia de uso de suelo para funcionar como clnica
c) Factibilidad de agua y drenaje (SAPASA)
d) Licencia de construccin con planos sellados (Desarrollo Urbano)
e) Terminacin de obra (Desarrollo Urbano)
f) Visto bueno de proteccin Civil Municipal (Centro de Atencin Empresarial)
g) Licencia de Funcionamiento (Centro de Atencin Empresarial)
h) Giro de Impacto Regional
i) Licencia Sanitaria
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3. DESCRIPCIN GENERAL DE LA EMPRES A
1. Descripcin general de Mdica Santander.
Clnica que presta servicios mdicos de primer y segundo nivel (consulta externa,
hospitalizacin y urgencias).
2. Ubicacin de Mdica Santander, localizacin.
Avenida Central esquina 1era Cerrada de Chiapas Lt 1 y 2 Mz. 416, Colonia

Ampliacin Adolfo Lpez Mateos, Atizapn de Zaragoza, Estado de Mxico.
Como referencia para localizar de una manera ms fcil la clnica, estamos a 3

cuadras del Boulevard Ignacio Zaragoza, a 5 minutos de la carretera Atizapn Villa
Nicols Romero y a 8 minutos de la entrada a la autopista Chamapa - Lechera.
3. Caractersticas Fsicas de Mdica Santander.
Para brindar los servicios de manera eficiente estamos asentados en una

superficie de terreno de 400 m2 y una construccin de 1,227.53 m2 distribuidos
en 4 niveles, contando con reas de consultorios, habitaciones para
hospitalizacin, quirfano, sala de expulsin, cuneros, farmacia, sala de espera,
cafetera, elevador y sanitarios.
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4. ORG ANIZACIN
MISIN.
Mdica Santander dar un servicio integral de primer y segundo nivel,

proporcionando a nuestros pacientes y a sus familiares soluciones para prevenir,
controlar y curar padecimientos con las tcnicas y conocimientos mas avanzados,
complementadas con el control de la obesidad y la medicina esttica.
VISION.
Mdica Santander pretende convertirse en la solucin mas interesante para la

poblacin en materia de servicios de salud y consolidar su liderazgo en la zona,
para situarse como una de las clnicas privadas de especialidades con mas rpido
y mejor crecimiento a nivel estatal.
VALORES
Trabajo
Crecimiento
Responsabilidad Social
Calidad Humana
Respeto
Servicio
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OBJETIVOS
Objetivos a Corto Plazo.
6. Brindar atencin mdica y hospitalaria de primer y segundo nivel a toda

persona que lo requiera.
7. Generar fuentes de empleos directos e indirectos.
8. Disminuir el ndice de morbi-mortalidad.
9. Tratar la obesidad de nios y adultos como enfermedad crnica.
10. Proporcionar a la gente una opcin atractiva y confiable para recibir una
atencin medica de calidad
Objetivos a Largo Plazo.
5. Construir un edificio moderno y funcional que nos permita desempear

nuestra actividad de la mejor manera posible.
6. Contar con tecnologa de punta que nos permita estar a la vanguardia para
beneficio de nuestros pacientes y familiares.
7. Activar la economa de la comunidad, as como del municipio y del propio
Estado.
8. Contribuir con el Estado en hacer conciencia que la obesidad es la causa
de muchas enfermedades y as reducir el riesgo de mortandad.
7
5. ESTRUCTURA DE LA EMPRESA
CONSEJO
DE
ACCIONISTAS
DIRECTOR DIRECTOR
MDICO ADMINISTRATIVO
CIRUGA CAJA
GENERAL
GERENTE DE GERENTE DE
RECURSOS CONTABILIDAD
HUMANOS
GINECOLOGA PEDIATRA ODONTOLOGA OTORRINOLARIN_ CONSULTA BARIATRA

GOLOGA ESTTICA
RECEPCIN
MEDICO
GENERAL ENFERMERA VIGILANCIA
INTENDENCIA
FARMACIA COCINA
8
6. POSTURA ESTRATGICA DE LA EMPRES A
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Elaboracin de un plan de
negocios. Por la zona no existe una Clnica que
atienda padecimientos de obesidad e
Construccin de un edificio imagen fsica. Implementados a los
exclusivamente para dicha servicios de salud tradicionales.
actividad, basado en un proyecto
La clnica se encuentra ubicada en una
arquitectnico.
zona en pleno crecimiento y rodeada de
escuelas desde nivel preescolar hasta
Cartera de pacientes.
superior.
Preparacin acadmica respaldada Servicios a la comunidad.
por instituciones reconocidas en el
mbito acadmico. Diferentes vas de comunicacin que
facilitan la llegada a la clnica.
Respaldo del colegio de mdicos
Bariatras, dedicados a la
investigacin.
Equipo de trabajo formado por

mdicos reconocidos en el Estado
de Mxico por su profesionalismo.
DEBILIDADES AMENAZAS
Falta de recursos econmicos Economa del pas e internacional.
Inexperiencia Burocracia en la gestin de trmites

administrativos ante los rganos de los
No contar con alta tecnologa diferentes niveles de gobierno.
Poca presencia en la zona Negacin de algn permiso para

funcionar correctamente.
Poca respaldo para que nos
otorguen crditos o Incertidumbre en la respuesta de la
financiamientos. gente.
Inseguridad por la delincuencia que se

vive en el pas.
9
RECURSOS
HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
NDICE
1 TTULO 1. SISTEMA DE DOTACIN DE PERSONAL

2 Sistema de Anlisis de Puestos
3 43 Anlisis de Puestos
44 48 Perfil de Puestos
49 TTULO 2. RECLUTAMIENTO
50 Proceso de Reclutamiento
51 53 Descripcin del Proceso
54 TTULO 3. SELECCIN
55 Proceso de Seleccin
58 TTULO 4. CONTRATACIN
61 TTULO 5. INDUCCIN
62 Proceso de Induccin
63 - 65 Descripcin del Proceso
RECURSOS HUMANOS
1. SISTEM A DE DOTACIN DE PERSONAL
REQUISITOS PROCESO DE PROCESO DE

PREVIOS RECLUTAMIENTO SELECCIN
Anlisis de Cmo y dnde se har Escoger entre

Puestos llegar a los candidatos todos, el mejor
PROCESO DE PROCESO DE
INDUCCIN CONTRATACIN
Guiar al nuevo Incorporacin legal del

colaborador en su nuevo colaborador en
puesto y ubicarlo Mdica Santander
en el mejor tiempo.
1
RECURSOS HUMANOS
SISTEMA DE ANLISIS DE PUESTOS
ANLISIS DE PUESTOS
Determinar la informacin relacionada con la

naturaleza del puesto
DESCRIPCIN DEL CUALIDADES DEL PUESTO

PUESTO
Una descripcin escrita de un Una descripcin escrita de las

puesto y sus requisitos: ttulo, aptitudes que debe poseer la
ubicacin, relaciones, etc. persona que lo ocupe: preparacin
acadmica, habilidades,
conocimientos, capacidades,
experiencia, etc.
2
RECURSOS HUMANOS
ANLISIS DE PUESTOS
1. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ADMINISTRADOR GENERAL
TTULO DEL PUESTO: Administrador General

Departamento: Consejo de Administracin
Analista del Puesto: Gerente de Recursos Humanos
ENUNCIADO DEL PUESTO

Personal autorizado legalmente, con ttulo y cdula
profesional expedida por una institucin educativa
reconocida; que cuenta con preparacin tcnica, conceptual,
humana y tecnolgica. Desempea labores relacionadas con
la planeacin, organizacin, direccin y control de los
recursos humanos, materiales y financieros de Mdica
Santander. El titular debe tener un alto sentido de
responsabilidad y compromiso profesional; as como tambin
un alto grado en calidez humana.
FUNCIONES ESENCIALES
1. Establece objetivos y estrategias; as como programas y
procedimientos para la aplicacin del proceso
administrativo.
2. Aplica el proceso de Toma de Decisiones.
3. Ejerce el liderazgo y delega autoridad.
4. Trabaja en equipo.
5. Planea, dirige y controla los programas, estrategias y

acciones a desarrollar para el ptimo aprovechamiento de
3
RECURSOS HUMANOS
los recursos con que cuenta para el funcionamiento de las

reas que integran Mdica Santander.
6. Administra ptimamente los recursos humanos, materiales

y financieros de Mdica Santander.
7. Propone medidas tcnico administrativas para el mejor

funcionamiento de los recursos existentes.
8. Planeacin, coordinacin, elaboracin implementacin y

control del presupuesto maestro de Mdica Santander.
9. Realiza los presupuestos y estados financieros proforma al

ao.
10. Coordina la recopilacin de informacin que integran el

presupuesto anual de ingresos y egresos de la Clnica.
11. Convoca a una reunin anual, por lo menos, para tratar

asuntos de resultados del periodo anual anterior y as
definir pago de dividendos o retencin de utilidades; as
como la creacin de reserva legal de Ley. En su caso,
aplica la prdida del ejercicio.
12. Promueve por medio de acciones directas el desarrollo y

reconocimiento de la Clnica.
13. Presenta los informes peridicos y extraordinarios que sean

necesarios.
14. Controla y Verifica los depsitos de los ingresos y egresos

generados en la Clnica.
4
RECURSOS HUMANOS
15. Establece, coordina, verifica y controla las acciones

necesarias para el ptimo desarrollo de la operacin y
mantenimiento de la Clnica.
16. Autoriza las solicitudes de materiales necesarios, para

efectuar el mantenimiento de las unidades que integran la
Clnica.
17. Concentra, analiza e informa los resultados de los reportes

de actividades que estn bajo su cargo, para tomar
medidas correctivas.
18. Elabora el presupuesto de gastos por rea.
19. Selecciona, relaciona y propone a los proveedores idneos

para el abastecimiento de los materiales cuya compra
requiera ser directa.
20. Revisa que los programas establecidos se lleven a cabo en

los plazos determinados.
21. Supervisa las labores encomendadas a sus colaboradores

para verificar que estn brindando un excelente servicio.
22. Recibe y turna al rea de limpieza, los reportes diarios de

defectos y deterioros de las instalaciones.
23. Proporciona al personal a su cargo, los implementos

necesarios para desarrollar las actividades inherentes a sus
puestos.
24. Revisa constantemente que se encuentren en ptimas

condiciones de ocupacin e higiene, todas las reas de la
Clnica.
5
RECURSOS HUMANOS
25. Atiende personalmente, cualquier problema que pudiera

afectar directamente con el prestigio de la Clnica.
26. Controla el presupuesto asignado para el funcionamiento

de los recursos humanos, materiales y financieros.
27. Determina los stocks idneos de los materiales utilizados

en las diversas reas.
28. Dirige y analiza estudios estadsticos de la operacin y

administracin de la Clnica.
29. Dirige y supervisa el abastecimiento y control de las

requisiciones de materiales, papelera, tiles de escritorio,
herramientas, mobiliario, blancos, equipo y uniformes.
30. Elabora el programa mensual de adquisiciones, recibiendo

la hoja de requisicin de materiales por cada rea.
31. Solicita el abastecimiento de los materiales necesarios para

la ptima operatividad de la Clnica.
32. Solicita y verifica la compra directa de los materiales

necesarios.
33. Recibe el pedido solicitado, verificando que est correcto

de acuerdo a la solicitud que se realiz.
34. Coordina y controla el levantamiento de inventario

mensualmente.
35. Entrega en las fechas sealadas, los materiales solicitados

por las diversas reas para el buen desempeo de sus
labores.
6
RECURSOS HUMANOS
CUALIDADES PERSONALES Y PROFESIONALES DEL

PUESTO
1. Licenciatura en Administracin de Empresas / Licenciatura
en Contadura, titulado y con cdula profesional expedida
por una Institucin Educativa Reconocida.
2. Preparado de manera integral, con una slida formacin

humanstica, cientfica y tecnolgica.
3. Tener una visin multidisciplinaria del proceso

administrativo.
4. Habilidad en el campo de la planificacin, organizacin,

direccin y control.
5. Especialista en coordinar los esfuerzos humanos y

materiales para el logro de sus objetivos.
6. Habilidad para detectar, prevenir y corregir errores.
7. Facilidad para negociar de manera efectiva con los

Proveedores.
8. Conocimientos y habilidades en Sistemas para Control de

Inventarios.
9. Poseer una mentalidad analtica, reflexiva, crtica, creadora

y orientadora.
10. Capacidad promotora que le permita tener activa y

protagnica participacin.
11. Alto grado de autoestima y responsabilidad.
12. Ser motivador para la bsqueda y el logro de metas.
7
RECURSOS HUMANOS
13. Desempea cada labor en base a las normas de conducta,

principios y tica en la prctica profesional.
14. Sensibilidad social y humanstica.
15. Capacidad de liderazgo y toma de decisiones.
16. Trabajo en equipo.
17. Reconocimiento de la importancia de la lealtad hacia la

Clnica y sus representantes.
18. Responsabilidad para alcanzar el bien comn.
8
RECURSOS HUMANOS
2. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE GERENTE DE RECURSOS

HUMANOS.
TTULO DEL PUESTO: Gerente de Recursos Humanos

Departamento: Administracin General

el reclutamiento, seleccin, contratacin e induccin del
personal. El titular debe tener un alto sentido de
responsabilidad y compromiso profesional; as como tambin
un alto grado en calidez humana.
1. Determina las necesidades de Recursos Humanos para el
ptimo funcionamiento de todas las reas que integran la
Clnica.
2. Implementa y ejecuta las polticas internas que operan

dentro de la Clnica.
3. Realiza el proceso de reclutamiento, seleccin, contratacin

e induccin de personal.
4. Programa en coordinacin con el Director Mdico, los

cursos de capacitacin y adiestramiento necesarios para el
ptimo desarrollo del personal en todas las reas de la
Clnica.
9
RECURSOS HUMANOS
5. Instrumenta el programa de induccin del personal de

nuevo ingreso.
6. Asigna das de descanso y rol de vacaciones, de acuerdo a

las necesidades de la Clnica. Adems de elaborar y turnar
los oficios de solicitud de vacaciones.
7. Establece y aplica un sistema idneo para el control de

asistencia y puntualidad del personal.
8. Elabora y controla las tarjetas de asistencia.
9. Elabora el reporte quincenal de incidencias del personal.
10. Vigila que el pago de las remuneraciones; as como las

prestaciones y servicios que tiene derecho el personal,
lleguen a ellos en tiempo y forma adecuados.
11. Controla el archivo del personal.
12. Actualiza permanentemente la plantilla del personal.
13. Atiende las solicitudes de licencias y permisos que requiera

el personal.
14. Solicita y tramita ante las instancias correspondientes altas,

bajas y cambios de personal.
15. Abre y controla expedientes de empleo para la bolsa de

trabajo.
10
RECURSOS HUMANOS

PUESTO
1. Licenciatura en Administracin de Empresas / Licenciatura
en Psicologa, titulado y con cdula profesional expedida
por una Institucin Educativa Reconocida.
2. Conocimiento actualizado de las Leyes y Reglamentos que

rigen el cumplimiento de las obligaciones y derechos de los
trabajadores y de las empresas.
3. Conocimientos en software relacionados con el control y

administracin de los Recursos Humanos. (NOI, SUA)

5. Habilidad en el campo de reclutamiento, seleccin y

contratacin de personal.
6. Especialista en coordinar los esfuerzos humanos para el

logro de sus objetivos.
7. Poseer una mentalidad analtica, reflexiva, crtica, creadora

y orientadora.
8. Capacidad promotora que le permita tener activa y

protagnica participacin.
9. Alto grado de autoestima y responsabilidad.
10. Ser motivador para la bsqueda y el logro de metas.

11
RECURSOS HUMANOS
12. Habilidad para tratar de manera corts y diplomtica con

jefes de rea y con el pblico en general.
13. Capacidad de liderazgo.
14. Capacidad de Toma de Decisiones.

12
RECURSOS HUMANOS
3. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE GERENTE DEL DEPARTAMENTO DE

CONTABILIDAD
TTULO DEL PUESTO: Gerente del Departamento de

Contabilidad

el control de los movimientos contables que se generan
dentro de una organizacin. El titular debe tener un alto
sentido de responsabilidad y compromiso profesional.
1. Emite informacin financiera de los recursos asignados a la
Clnica, para su ptimo aprovechamiento, evitando
desviaciones que redunden en perjuicio de la Clnica.
2. Elabora el presupuesto anual de ingresos y egresos.
3. Compara y analiza las desviaciones que se presenten entre

el gasto real y el presupuestado.
4. Revisa y registra la documentacin probatoria

correspondiente a las operaciones efectuadas.
5. Realiza las modificaciones presupuestales necesarias, de

acuerdo a la normatividad existente para tal fin.
13
RECURSOS HUMANOS
6. Tramita los pagos a proveedores.
7. Coordina y realiza peridicamente los arqueos de caja

respectivos, para evitar la desviacin de fondos.
8. Verifica que se lleven a cabo los depsitos

correspondientes a los ingresos del da anterior.
9. Maneja y controla el fondo revolvente asignado a la Clnica.
10. Revisa y seala las correcciones pertinentes a las

aplicaciones contables realizadas.
11. Revisa y controla los pagos efectuados a la Clnica.
12. Realiza trmites y gestiones ante autoridades oficiales.
13. Elabora estados financieros.
14. Realiza el clculo de impuestos.

PUESTO
1. Licenciatura en Contadura, titulado y con cdula
profesional expedida por una Institucin Educativa
Reconocida.

3. Habilidad en el campo de contabilidad.
14
RECURSOS HUMANOS
4. Especialista en coordinar y optimizar los recursos

financieros para la toma de decisiones y el logro de los
objetivos.
5. Posee una mentalidad analtica, reflexiva, crtica, y

orientadora.
6. Disponibilidad de Horario.
7. Alto grado de responsabilidad.


15
RECURSOS HUMANOS
4. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE DIRECTOR MDICO
TTULO DEL PUESTO: Director Mdico

Departamento: Consejo de Administracin
Analista del Puesto: Director Mdico

profesional actualizada de la especialidad que desempea,
expedida por una institucin educativa reconocida; que
cuenta con preparacin especfica para asistir a pacientes
con problemas particulares. Trabaja en coordinacin con
Mdicos Generales, Mdicos Especialistas y Enfermera;
desempeando labores relacionadas con la supervisin
mdica en todos los niveles de la Clnica. El titular debe tener
un alto sentido profesional y tico; as como tambin un alto
grado en calidez humana.
1. Brinda una excelente capacitacin al personal mdico de
nuevo ingreso.
2. Coordina campaas de salud preventiva.
3. La direccin, supervisin, coordinacin y evaluacin del

proceso asistencial y del funcionamiento de las reas
mdicas, proponiendo al Gerente General, en su caso, las
medidas necesarias para el mejor funcionamiento de dichas
unidades.
16
RECURSOS HUMANOS
4. Apoya al personal mdico en cualquier situacin de

emergencia.
5. Propone, dirige, coordina y evala las actividades y calidad

de la asistencia, y, en su caso, de la docencia e
investigacin.
6. Dirige, supervisa y coordina las actividades del personal

integrado en las diferentes reas de atencin mdica.
7. Propone a la Administracin General, la adquisicin de

tecnologa y materiales relacionados con el proceso
asistencial.

PUESTO
1. Mdico Especialista, con ttulo profesional de su
especialidad, respaldada por una Institucin Educativa y de
Salud reconocidas y avaladas por el Estado.
2. Demostrar en todas sus acciones un profundo sentido tico,

humanstico y de vocacin al servicio en el trato a los
pacientes y a sus familiares.
3. Iniciativa y gusto por la investigacin para adquirir mayor

conocimiento que le sirva en la actualizacin de las
diferentes especialidades, beneficiando al personal mdico
que labora dentro de nuestra Clnica y a pacientes que
asistan para ser atendidos con la calidad y profesionalismo
que merecen.
4. Demostrar un profundo conocimiento y experiencia en su

rea laboral.
17
RECURSOS HUMANOS
5. Capacidad de comunicacin general e interpersonal

efectiva.
7. Capacidad para colaborar y trabajar en equipo.
8. Conocimientos en Tecnologa para la Medicina.
18
RECURSOS HUMANOS
5. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE MDICO GENERAL
TTULO DEL PUESTO: Mdico General

Departamento: Consulta Externa.

reconocida, que cuenta con los conocimientos y las destrezas
necesarias para diagnosticar y resolver padecimientos de
manera general con tratamiento mdico y llevadas a cabo
dentro de un consultorio mdico. Trabaja en coordinacin con
Mdicos Especialistas y Enfermeras. Desempea labores
relacionadas con la atencin mdica preventiva y asistencial
de los pacientes, en el rea de consulta externa y urgencias.
El titular debe tener un alto sentido profesional y tico; as
como tambin un alto grado en calidez humana.
1. Atencin mdica preventiva y asistencial de los pacientes.
2. Organiza y realiza en coordinacin con Enfermera,

programas de Medicina Preventiva para la comunidad.
3. Lleva un control adecuado de sus consultas.
4. Ejecuta procedimientos mdicos bsicos.
5. Confecciona correctamente una Historia Clnica, luego de

efectuar un interrogatorio y una exploracin fsica
adecuada.
19
RECURSOS HUMANOS
6. Demuestra pericia en la indicacin e interpretacin de los

estudios auxiliares de apoyo al diagnstico.
7. Toma decisiones oportunas cuando el paciente requiere ser

atendido por un Especialista.
8. Elabora recetas mdicas y hace recomendaciones, y

explica claramente la forma en cmo se debrn administrar
los medicamentos.
9. Mantiene una comunicacin constante con Recepcin para

programar nuevas citas en caso de que as lo requiera.

PUESTO
1. Mdico General, titulado y con cdula profesional
actualizada, expedida por una Institucin Educativa
Reconocida.

3. Capacidad para el anlisis y diagnstico de padecimientos

de manera correcta.

rea laboral.
5. Conocer con amplitud la farmacodinamia y farmacocintica

de los grandes grupos de frmacos; as como sus
indicaciones, interacciones, efectos secundarios y
adversos.
20
RECURSOS HUMANOS
8. Conocimientos en Informtica.
21
RECURSOS HUMANOS
6. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE MDICO ESPECIALISTA
TTULO DEL PUESTO: Mdico Especialista

Departamento: Consulta Externa, Hospitalizacin,
Urgencias, Quirfano

profesional actualizada de la especialidad que desempea,
expedida por una institucin educativa reconocida; que
cuenta con preparacin especfica para asistir a pacientes
con problemas particulares. Trabaja en coordinacin con
Mdicos Generales, Enfermera y Laboratoristas. Desempea
labores relacionadas con la atencin mdica asistencial de
primer y segundo nivel hacia los pacientes. El titular debe
tener un alto sentido profesional y tico; as como tambin un
alto grado en calidez humana.
1. Atencin mdica asistencial y de urgencia hacia los
pacientes.
2. Diagnostica y trata afecciones agudas y crnicas de causa

infecciosa, degenerativa, tumoral, inflamatoria, congnita,
alrgica o auto inmune que afectan al individuo; as como
sus complicaciones.
3. Lleva un control adecuado de sus consultas.
4. Ejecuta procedimientos mdicos especiales.
22
RECURSOS HUMANOS
5. Conocimiento y manejo de los diferentes equipos e

instrumental mdico que se utilizan en el rea.
6. Confecciona correctamente una Historia Clnica, luego de

efectuar una exploracin fsica y un interrogatorio
adecuado.
7. Detecta y jerarquiza aquellos signos y sntomas que son

determinantes en los diferentes diagnsticos.
8. Demuestra pericia en la indicacin e interpretacin de los

estudios auxiliares de apoyo al diagnstico.
9. Decide con oportunidad las situaciones de requerimiento

quirrgico y de emergencia.
10. Aplica criterios de Internacin y seguimiento al paciente

hospitalizado.
11. Aplica tratamientos adecuadamente.
12. Mantiene una comunicacin constante con la Enfermera

Especialista; ejecuta indicaciones y cuidados para el
paciente.
13. Firma y autoriza el alta del paciente, que estuvo bajo el

procedimiento mdico-quirrgico que l determino
adecuado.

PUESTO
1. Mdico Especialista,con ttulo profesional de su
especialidad, respaldada por una Institucin Educativa y de
Salud reconocidas y avaladas por el Estado.
23
RECURSOS HUMANOS

3. Iniciativa y gusto por la investigacin para adquirir mayor

conocimiento que le sirva en la actualizacin de su
especialidad beneficiando a nuestra Clnica y a pacientes
que asistan para ser atendidos con la calidad y
profesionalismo que merecen.

rea laboral.
5. Conocer con amplitud la farmacodinamia y farmacocintica

de los grandes grupos de frmacos; as como sus
indicaciones, interacciones, efectos secundarios y
adversos.
6. Saber reconocer sus propias limitaciones.
7. Capacidad de comunicacin general e interpersonal

efectiva.
10. Conocimientos en Informtica.
24
RECURSOS HUMANOS
7. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ENFERMERA TITULADA
TTULO DEL PUESTO: Enfermera Titulada o Especialista

Departamento: Consulta Externa, Hospitalizacin

Personal autorizado legalmente con ttulo de Licenciada en
Enfermera. Realiza un trabajo profesional en las reas de
Consulta Externa y Hospitalizacin. Puede ejecutar labores
relacionadas con la atencin de enfermera especializada en
beneficio de los pacientes. Trabaja bajo supervisin del
Mdico. El titular debe tener un alto sentido de servicio, as
como en calidad humana; adems de colaborar con un alto
nivel profesional y tico.
1. Realiza el tendido de camas en las habitaciones de los
pacientes.
2. Realiza aseo a los enfermos que estn imposibilitados de

hacerlo.
3. Efecta la limpieza de los carros de curas y de su material.
4. Lleva las cuas a los enfermos y las retira, teniendo

cuidado con la limpieza.
5. Recibe los carros de comida y la distribuye.
6. Suministra los alimentos a los pacientes que no puedan

hacerlo por s mismos.
25
RECURSOS HUMANOS
7. Realiza los registros pertenecientes a Enfermera.
8. Vigila y brinda cuidados al paciente que se encuentra

hospitalizado.
9. Reporta al Mdico la evolucin o incidentes que presenta

un paciente durante su estancia hospitalaria.
10. Realiza la Administracin y Suministro de Medicamentos.
11. En general, todas aquellas funciones que, sin tener un

carcter profesional sanitario, facilitan las funciones del
Mdico; y que adems, se encuentran especificadas en los
Manuales correspondientes.

PUESTO
1. Licenciada en Enfermera.
2. Contar con las habilidades y destrezas para la atencin de

pacientes en todas las edades.
3. Habilidad para utilizar las tcnicas apropiadas en el uso de

instrumental mdico - quirrgico.
4. Conocimientos de las tcnicas para el suministro y

aplicacin de Medicamentos.
5. Alto sentido de servicio y calidad humana.
6. Colaborar profesional y ticamente.
26
RECURSOS HUMANOS
8. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ENFERMERA AUXILIAR
TTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar


Personal autorizado que trabaja en coordinacin con la
enfermera especialista para el desarrollo de tcnicas,
procedimientos y cuidados de calidad y humanismo que
otorgan al usuario. Realiza un trabajo profesional de Auxiliar
de Enfermera en las reas de Consulta Externa y
Hospitalizacin. Puede ejecutar labores relacionadas con el
apoyo hacia la atencin de pacientes en conjunto y bajo
supervisin directa de la enfermera especialista en beneficio
de los pacientes. El titular debe tener un alto sentido de
servicio y calidez humana; adems de colaborar con un alto
nivel profesional y tico.
1. Sirve de apoyo en las diferentes reas en que se pueda
requerir su presencia.
2. Realiza trabajos tcnico-administrativos; as como tambin

recaba firmas de autorizacin.
3. Recibe medicamentos por parte de Farmacia y entrega a la

Enfermera Especialista.
4. Ayuda al Mdico y al Personal de Enfermera Especialista

en su cometido respecto de aquellos enfermos susceptibles
de hospitalizacin.
27
RECURSOS HUMANOS

PUESTO
1. Pasante de Licenciatura o Tcnico en Enfermera.
2. Contar con las habilidades y destrezas para la recepcin y

retencin de informacin e indicaciones.
3. Habilidad para utilizar las tcnicas apropiadas en el uso de

instrumental mdico.
4. Actitud e Iniciativa.
5. Alto sentido de servicio.
6. Calidad humana.
28
RECURSOS HUMANOS
9. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ENFERMERA AUXILIAR EN

LIMPIEZA DE QUIRFANOS Y ESTERILIZACIN.
TTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar en Limpieza de

Quirfanos y Esterilizacin
Departamento: Quirfano, Zona de Esterilizacin.
Analista del Puesto: Director General

Personal profesional autorizado que trabaja en coordinacin
con los Mdicos y Enfermeras Especialistas. Realiza un
trabajo profesional de Limpieza en las reas de Quirfanos y
Zona de Esterilizacin. Puede ejecutar labores relacionadas
con la limpieza antes, durante y despus de una Intervencin
Quirrgica, as como apoya en la limpieza y desinfeccin de
instrumental mdico-quirrgico. El titular debe tener un alto
sentido profesional; as como tambin un alto grado de
responsabilidad en cuanto al cuidado en el manejo del equipo
y/o instrumental Mdico-Quirrgico.
1. El cuidado, conservacion y reposicin de batas, sabanillas,
toallas, etc.
2. Realiza la limpieza y desinfeccin exhaustiva antes,

durante y despus de cada Intervencin Quirrgica.
3. Realiza la limpieza y desinfeccin de Quirfanos cotidiana;

siguiendo instrucciones del Manual de Control de Limpieza,
en su apartado para el rea de Quirfanos.
29
RECURSOS HUMANOS
4. El arreglo de guantes y confeccin de apsitos de gasa y

otro material.
5. Ayuda a las Enfermeras en la preparacin del material para

su esterilizacin.
6. Recoge y limpia el instrumental empleado en las

Intervenciones Quirrgicas.
7. Apoya al personal de Enfermera en la ordenacin de las

vitrinas y arsenal.
8. En general, todas aquellas actividades que facilitan las

funciones de los Mdicos y Enfermeras Intervencionistas.

PUESTO
1. Licenciada en Enfermera.
2. Habilidades y Destrezas para utilizar las tcnicas

apropiadas de limpieza y desinfeccin dentro del rea
Quirrgica.
3. Conocimientos indispensables en limpieza, desinfeccin y

esterilizacin de Instrumental Mdico-Quirrgico.
30
RECURSOS HUMANOS
10. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE RECEPCIONISTA
TTULO DEL PUESTO: Recepcionista

Departamento: Recursos Humanos

Realiza un trabajo profesional de atencin personalizada al
pblico en general; enfocado a realizar labores de oficina en
el rea de Recepcin. Puede manejar trabajos relacionados
con la atencin personal, control de archivo; as como
tambin manejo y control de agenda. Trabaja bajo
supervisin general. El titular debe tener un alto compromiso
y sentido de responsabilidad en el desempeo de las tareas
que le sean asignadas.
1. Atiende con agrado, respeto, educacin y genuina vocacin
de servicio, al paciente o cualquier persona que solicite
informacin acerca del servicio mdico que brinda la
Clnica.
2. Atiende con rapidez y amabilidad las llamadas telefnicas.
3. Organiza las agendas electrnicas de todos los mdicos

para realizar el anlisis y/o reportes que se requieran.
4. Da de alta en el Sistema a todo el personal mdico de la

Consulta Externa.
5. Propone a nivel central estrategias para mejora del proceso.
31
RECURSOS HUMANOS
6. Recibe, canaliza y archiva correspondencia.
7. Lleva un registro adecuado de ingresos de pacientes.
8. Realiza la programacin de citas.
9. Controla el archivo dinmica y profesionalmente.
10. Realiza las tareas relacionadas que le asigne el Gerente

General, como recolectar la hoja de requisicin de
materiales por cada rea.
11. Vigila y controla la existencia de papelera y artculos de

escritorio.
12. Atiende a cualquier otra solicitud que est a su disposicin

por parte del personal Mdico.

PUESTO
1. Carrera tcnica en informtica administrativa o afn.
2. Tono de voz agradable.
3. Excelente presentacin.
4. Conocimientos en labores de Oficina.
5. Conocimientos de Computacin, que maneje paquetera

Office e Internet.
32
RECURSOS HUMANOS
7. Capacidad de expresar informacin e ideas en forma rpida

y correcta.
8. Conocimiento y habilidad en manejo de equipo de oficina;

tales como, conmutador, fax, copiadora y equipo de voz y
video.
9. Habilidad en gramtica, puntuacin, ortografa y uso

correcto de vocablo.
10. Capacidad para retener informacin.
11. Capacidad para planear y organizar de manera

independiente sus actividades.
12. Alto sentido de amabilidad y trato con la gente.
33
RECURSOS HUMANOS
11. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE CAJERO
TTULO DEL PUESTO: Cajero

Departamento: Gerencia Administrativa

Realiza un trabajo de atencin personalizada al pblico en
general; puede manejar trabajos relacionados con el control
de efectivo por concepto de ingresos de pacientes. Trabaja
bajo supervisin general. El titular debe tener un alto
compromiso de honestidad y sentido de responsabilidad en el
desempeo de las tareas que le sean asignadas.
1. Recibe y revisa el fondo de caja al inicio de sus
operaciones diarias.
2. Realiza los cobros correspondientes a los servicios que

presta la Clnica.
3. Atiende con rapidez y amabilidad a las personas a quienes

corresponde atender.
4. Solicita al Departamento de Administracin; cuando sea

necesario, la dotacin de dinero para caja.
5. Efecta y entrega al Departamento de Administracin, el

corte de caja diario.
6. Lleva un registro adecuado de los movimientos efectuados.
34
RECURSOS HUMANOS
7. Controla el archivo dinmica y profesionalmente.
8. Atiende a cualquier otra solicitud que est a su disposicin.

PUESTO
1. Estudios a nivel medio superior.
2. Conocimientos en manejo y control de efectivo.
3. Conocimientos de Computacin, que maneje paquetera

Office.
4. Capacidad de registro y manejo de efectivo en forma rpida

y correcta.
5. Capacidad para planear y organizar de manera

6. Alto sentido de amabilidad y trato con la gente.
35
RECURSOS HUMANOS
12. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ENCARGADO DE FARMACIA
TTULO DEL PUESTO: Encargado de Farmacia

Departamento: Direccin Mdica

Realiza un trabajo de alto control; enfocado a administrar de
manera general el rea de Farmacia. Maneja trabajos
relacionados con el Requerimiento de Medicamentos y/o
Material de Curacin a Proveedores; as como tambin
suministra a Enfermera la requisicin que le solicita el rea.
Trabaja bajo supervisin general. El titular debe tener un alto
compromiso y sentido de responsabilidad en cuanto a la
administracin general de la Farmacia.
1. Administra y controla el inventario; adems de realizar
pedidos en caso de faltantes.
2. Suministro de Medicamento y/o Material Farmacutico a

hospitalizacin.
3. Control de venta de Medicamentos y otros artculos al

pblico externo a la Clnica.
4. Mantiene una comunicacin constante con Hospitalizacin

y Proveedores.
5. Lleva un debido control de archivo interno de Farmacia.
36
RECURSOS HUMANOS
6. Es responsable del medicamento y/o material que solicita;

as como es tambin responsable de verificar que llegue en
buen estado.
7. Realiza la facturacin de Medicamentos.

PUESTO
1. Conocimientos indispensables en manejo de Farmacias.
2. Amplio conocimiento en Medicamentos que son utilizados

para enfermedades comunes.
3. Conocimientos de Computacin para el manejo de una

paquetera adecuada.
5. Capacidad para planear, organizar, dirigir y controlar de

manera independiente las actividades que se desarrollan
dentro su rea de trabajo.
37
RECURSOS HUMANOS
13. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE VIGILANCIA
TTULO DEL PUESTO: Vigilante


Realiza un trabajo indispensable para mantener un ambiente
fsico seguro y confiable dentro de la Clnica. Maneja trabajos
relacionados con la prevencin de delitos, proteccin y
vigilancia. Trabaja bajo supervisin general. El titular debe
tener un alto sentido de responsabilidad en cuanto a la
vigilancia dentro y fuera de la Clnica
1. Mantiene el orden, el bienestar y la tranquilidad dentro de la
Clnica.
2. Registra la hora de entrada y salida del personal.
3. Previene el delito vigilando desde los alrededores de la

Clnica.
4. Protege al personal que se encuentra dentro de la Clnica.
5. Protege los recursos materiales y econmicos

pertenecientes a la Clnica.
6. Custodia la Clnica dentro del horario que se le asigne.
7. Mantiene comunicacin y coordinacin con la Polica

Municipal para la ejecucin de las operaciones propias del
Servicio.
38
RECURSOS HUMANOS

PUESTO
1. Mantener una perfecta condicin fsica.
2. Disponer de una preparacin y formacin en tcticas

policiales; as como de una prctica y un entrenamiento
adecuados de las mismas.
3. Poseer una formacin tcnica de tiro policial y

conocimientos sobre el arma.
4. Perfecta condicin psicolgica.
5. Adecuado control mental sobre situaciones estresantes.
39
RECURSOS HUMANOS
14. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ENCARGADO DE COCINA
TTULO DEL PUESTO: Encargado de Cocina / Cocinera


Realiza un trabajo indispensable para el rea de
Hospitalizacin. Maneja trabajos relacionados con el
Surtimiento y Suministro de Alimentos para pacientes
hospitalizados. Trabaja bajo supervisin general. El titular
debe tener un alto sentido de responsabilidad y cuidado en
cuanto a la preparacin y administracin de dietas que se le
indiquen.
1. Realiza la compra de Alimentos.
2. Realiza y verifica la limpieza y desinfeccin total de la

planta fsica.
3. Realiza la limpieza y desinfeccin exhaustiva de alimentos.
4. Es responsable del cuidado, limpieza y desinfeccin de los

utensilios de cocina que se ponen a su disposicin.
5. Prepara con sumo cuidado el(los) men(s) que se le

solicitan.
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RECURSOS HUMANOS

PUESTO
1. Conocimientos indispensables en Preparacin de
Alimentos.
2. Mantiene una relacin de trabajo constante con Enfermera

en cuestiones de suministro de Dietas Indicadas.
3. Capacidad de rapidez en la preparacin de Alimentos.
4. Capacidad para planear y organizar de manera oportuna

sus actividades.
5. Un alto grado de cuidado higinico personal.
41
RECURSOS HUMANOS
15. DESCRIPCIN DEL PUESTO DE ENCARGADO DE LIMPIEZA
TTULO DEL PUESTO: Encargado de Limpieza / Intendencia


Realiza un trabajo indispensable para mantener en total
limpieza y desinfeccin el rea interna de la Clnica. Maneja
trabajos relacionados con la limpieza y desinfeccin de reas
comunes dentro de la Clnica; as mismo colabora con la
limpieza y desinfeccin en habitaciones de pacientes
hospitalizados. Trabaja bajo supervisin general. El titular
debe tener un alto sentido de iniciativa y responsabilidad en
cuanto a la limpieza continua que requieran las distintas
reas de la Clnica.
1. Realiza las labores de aseo y limpieza en reas comunes
como son: Sala de Espera, Pasillos, Escaleras, Oficinas
Generales y Baos Pblicos; de forma eficiente y oportuna.
2. Realiza y verifica la limpieza y desinfeccin total en las

habitaciones de Hospitalizacin.
3. Revisa constantemente las reas comunes para verificar

que todo est limpio y en orden.
4. Reporta diariamente al Jefe de Mantenimiento, sobre los

desperfectos y deterioros detectados en las reas, equipos
o mobiliario asignado para su limpieza.
42
RECURSOS HUMANOS
5. Solicita en los das establecidos, los materiales necesarios

para llevar a cabo en forma ptima sus labores.

PUESTO
1. Conocimientos indispensables en Aseo y Desinfeccin.
2. Mantiene una relacin de trabajo constante con todas las

reas debido a la demanda que se le atribuye a su trabajo.
3. Capacidad para planear y organizar de manera oportuna e

4. Capacidad de iniciativa.
5. Capacidad de rapidez para realizar sus labores.
6. Un alto grado de cuidado higinico.
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RECURSOS HUMANOS
PERFIL DE PUESTOS
TTULO DEL PUESTO: Administrador General

PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Licenciatura con Ttulo y Cdula Profesional
Experiencia: 2 aos comprobables
TTULO DEL PUESTO: Gerente de Recursos Humanos

PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 40
Experiencia: 1 ao comprobable
TTULO DEL PUESTO: Gerente de Contabilidad

Departamento: Contabilidad
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Experiencia: 2 aos comprobables
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RECURSOS HUMANOS
TTULO DEL PUESTO: Director Mdico

PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 30 50
Grado Mnimo de Estudios: Titulado con Cdula Profesional.
Experiencia: Mnimo 3 aos en una Institucin de Salud altamente reconocida.
TTULO DEL PUESTO: Mdico General

PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Pasante o Titulado con Cdula Profesional.
Experiencia: Un ao deseable; ms sin embargo, se aceptan pasantes.
TTULO DEL PUESTO: Mdico Especialista

Departamento: Consulta Externa, Hospitalizacin,
Urgencias, Quirfano
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 50
Grado Mnimo de Estudios: Titulado con certificado de especialidad y Cdula
Profesional
Experiencia: 2 aos comprobables en una Institucin de Salud Reconocida.
45
RECURSOS HUMANOS
TTULO DEL PUESTO: Enfermera Titulada o Especialista

Departamento: Consulta Externa de segundo nivel,
Hospitalizacin, Urgencias
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Licenciatura con Ttulo y Cdula Profesional.
TTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar

PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 23 30
Grado Mnimo de Estudios: Pasante de Licenciatura o Tcnico en Enfermera.
Experiencia: Un ao deseable; ms sin embargo, se aceptan pasantes.
TTULO DEL PUESTO: Enfermera Auxiliar en Limpieza de Quirfano.

Departamento: Quirfano, Zona de Esterilizacin
PERFIL:
Sexo: Indistinto
Edad: 25 40
Grado Mnimo de Estudios: Titulado con certificado de especialidad y Cdula
Profesional
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RECURSOS HUMANOS
TTULO DEL PUESTO: Recepcionista

Departamento: Mdulo de Recepcin
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 35
Grado Mnimo de Estudios: Carrera tcnica en Informtica Administrativa o afn.
Experiencia: No necesaria.
TTULO DEL PUESTO: Cajero

Departamento: Mdulo de Recepcin
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 23 35
Grado Mnimo de Estudios: Nivel Medio Superior
Experiencia: No necesaria
TTULO DEL PUESTO: Encargado de Farmacia

Departamento: Farmacia
PERFIL:
Sexo: Indistinto, de preferencia Masculino
Edad: 25 35
Grado Mnimo de Estudios: Nivel Medio Superior
47
RECURSOS HUMANOS
TTULO DEL PUESTO: Vigilancia

Departamento: General, Zona de admisin
PERFIL:
Sexo: Masculino
Edad: 25 45
Grado Mnimo de Estudios: Formacin en Tcticas Policiales
TTULO DEL PUESTO: Encargado de Cocina

Departamento: Cocina
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 28 45
Grado Mnimo de Estudios: Secundaria
Experiencia: Necesaria en preparacin de alimentos.
TTULO DEL PUESTO: Encargado de Limpieza / Intendencia

Departamento: General
PERFIL:
Sexo: Femenino
Edad: 25 50
Grado Mnimo de Estudios: Primaria
Experiencia: No necesaria
48
RECURSOS HUMANOS
2. RECLUTAMIENTO
El reclutamiento es el primer paso para proporcionar recursos humanos

apropiados a Mdica Santander una vez que se ha abierto una vacante.
sta responsabilidad es de suma importancia porque la calidad de servicio que

brinda la Clnica, depender de la calidad de su personal.
El proceso de Reclutamiento, comienza en el momento en que el Departamento

de Recursos Humanos se entera de las necesidades de personal presentes y
futuras e intercambia informacin de la Clnica e informacin del mercado de
trabajo y viceversa. Tambin es una actividad que tiene por objeto inmediato
atraer a los candidatos idneos para Mdica Santander.
PRCTICA DEL RECLUTAMIENTO
El reclutamiento de personal para Mdica Santander, se practicar de

manera directa; es decir, el Departamento de Recursos Humanos atraer a los
candidatos directamente hacia la Clnica y es ah mismo donde se realizarn sus
trmites.
49
RECURSOS HUMANOS
PROCESO DE RECLUTAMIENTO
1
Conocer el perfil de la Anlisis y Perfil de Puestos
vacante que se est
requiriendo.
Fuente de Reclutamiento
2 Externa: Bolsas de Trabajo
por va Internet, Bolsas de
Identificar, seleccionar y mantener Trabajo de escuelas, y/o
una fuente de reclutamiento universidades, Inscripcin a
donde se puedan encontrar los la Gaceta Municipal para
candidatos que probablemente presentar las ofertas de
renan los requisitos empleo de Mdica
establecidos. Santander.
Una vez analizados los

3 currculum, selecciona los
posibles candidatos,
Seleccionar un medio de programa una cita por
comunicacin para enviar telfono, corroborando datos
el mensaje y atraer a los y si est interesado se le
candidatos. indica fecha y hora; en la
que se deber presentar.
50
RECURSOS HUMANOS
DESCRIPCIN DEL PROCESO
1. ANLISIS Y PERFIL DE PUESTOS.- El Gerente de Recursos Humanos

deber conocer perfectamente el perfil del puesto vacante para comprobar si
cuenta o no con los requerimientos del puesto.
2. FUENTES DE RECLUTAMIENTO.- El Departamento de Recursos Humanos,

contar con el acceso a distintas fuentes externas para facilitar el proceso de
reclutamiento de personal.
La primer fuente de reclutamiento ser el acceso a Bolsas de Trabajo por va

Internet.
ACCIN TRABAJO
www.acciontrabajo.com
Mdica Santander obtendr una cuenta en donde podr:
Publicar ofertas de empleo de forma gratuita.

Recibir candidaturas en respuesta a los anuncios gratuitamente.
Buscar currculums en el banco de candidatos registrados.
Automatizar el proceso de publicacin de ofertas de trabajo.
EMPLEO.GOB
www.empleo.gob.mx
En sta seccin ofrecen los siguientes servicios para Mdica Santander:
51
RECURSOS HUMANOS
Publicar en forma gratuita las ofertas de empleo, buscar y seleccionar

candidatos.
Contar con una pgina personalizada, donde la Clnica podr actualizar
sus datos, administrar el estatus de las ofertas de empleo y llevar el
seguimiento de los candidatos seleccionados para cubrir las vacantes.
Tener acceso a perfiles de candidatos a travs de distintas opciones de
bsqueda.
Establecer contacto con los candidatos seleccionados a travs de los
medios que stos indiquen.
Crear y mantener una lista actualizada de todos los candidatos de
empleo que sean de inters para Mdica Santander.
Adems cuenta con el servicio de Ferias de Empleo en sus dos modalidades:

presencial y virtual, ambas totalmente gratuitas.
COMPUTRABAJO
www.computrabajo.com.mx
Permite al igual que las anteriores, publicar ofertas y a s mismo, facilita la revisin
de currculum de las personas interesadas para la vacante.
Es un servicio frecuentemente visitado por los candidatos, altamente reconocido y

muy benfico para la Clnica, ya que es un servicio totalmente gratuito.
La segunda fuente de reclutamiento, es la publicacin de ofertas de

empleo por medio de anuncios en Escuelas y/o Universidades pertenecientes al
Estado de Mxico, en la zona de Atizapn de Zaragoza y Cuautitln Izcalli.
52
RECURSOS HUMANOS
La tercera fuente de reclutamiento, es la inscripcin a la Bolsa de Trabajo

Digital del Municipio de Atizapn de Zaragoza: www.atizapan.gob.mx , es un
servicio gratuito en donde Mdica Santander podr publicar en forma gratuita sus
ofertas de empleo con la seguridad de que obtendr los resultados que espera
con la rapidez y calidad que amerita el proceso.
Adems, Mdica Santander podr publicar sus ofertas de empleo por medio del
Peridico Municipal de Atizapn.
2. PROCESO PARA ATRAER A LOS POSIBLES CANDIDATOS:
a) Se revisan los currculum y/o solicitudes que han llegado por va electrnica
o bien, que han llegado de manera presencial a Mdica Santander.
b) El Departamento de Recursos Humanos de la Clnica, selecciona los

candidatos que cubran al 100% el perfil que se est requiriendo.
c) Se pone en contacto con los candidatos, ya sea por correo electrnico

indicando el (los) nmero(s) telefnico(s) en donde deber requerir una
cita; o bien, por comunicacin telefnica, en donde el Gerente de Recursos
Humanos corrobora datos personales e intereses particulares.
d) El Gerente de Recursos Humanos, programa una cita para efectuar la

entrevista personal, cerciorndose de que el candidato est de acuerdo en
la hora y fecha mencionados. Adems, deber proporcionar la direccin de
Mdica Santander; as como sus accesos y/o formas de llegar.
Para efectos del proceso de reclutamiento, nicamente se le solicitar al candidato

que se presente con una Identificacin Oficial y su currculum o solicitud de
empleo.
53
RECURSOS HUMANOS
3. SELECCIN
Una vez que se integra un grupo adecuado de solicitantes por medio del
reclutamiento, comienza ste proceso, el cual incluye una serie de etapas que
agregan tiempo y complejidad a la decisin de contratacin.
La seleccin de personal en Mdica Santander intenta solucionar dos problemas

bsicos:
La adecuacin del personal al puesto, y

La eficiencia del personal en el puesto
El criterio de seleccin se basa en la informacin que se obtiene del anlisis y

especificaciones del puesto vacante (anlisis y perfil de puestos). Las exigencias
de seleccin se apoyan en las especificaciones del puesto, con los cuales se
busca que el Gerente de Recursos Humanos (reclutador) sea ms objetivo y
preciso al seleccionar a la persona que lo ocupar.
Los objetivos del proceso de seleccin de personal para Mdica Santander son
los siguientes:
Escoger a las personas con ms probabilidades de xito en el puesto.

Hacer concordar los requisitos del puesto con las capacidades de las
personas.
Al lograr estos objetivos se disminuir la rotacin de personal de la Clnica, se

reduce tambin el ausentismo y mejora el estado de nimo de los colaboradores,
a la vez que aumenta la satisfaccin en su trabajo.
54
RECURSOS HUMANOS
PROCESO DE SELECCIN
FIGURA 1. El Departamento de Recursos Humanos realizar un proceso de

seleccin en diferentes etapas, como a continuacin se presenta.
Recepcin de Solicitantes
Entrevista Preliminar
Formas de Solicitud
Pruebas de Empleo
Entrevista
Lista de solicitantes
deseables
Investigacin de la historia
anterior
Seleccin Preliminar (R.H.)
Seleccin final (A.G) (D.M.)
Rechazado Examen Fsico
Colocacin
55
RECURSOS HUMANOS
RECEPCIN DE SOLICITANTES. La seleccin se inicia cuando la persona

interesada se presenta; previa cita o directamente, al Departamento de
Recursos Humanos de Mdica Santander.
ENTREVISTA PRELIMINAR. En ste procedimiento, el Gerente de Recursos

Humanos obtiene informacin bsica sobre los candidatos potenciales y a su
vez excluye a los candidatos claramente inadecuados.
REVISIN DE SOLICITUDES. Se revisarn de inmediato desde el portal de la

Bolsa de Trabajo en Internet; o bien, cuando la persona interesada se presente
directamente a la Clnica, se le proporcionar la Solicitud de Empleo que
expide la misma. En sta etapa, el Gerente de Recursos Humanos deber
seleccionar cuidadosamente los datos del rendimiento de la persona en sus
puestos anteriores: rapidez de promocin, experiencia adquirida, frecuencia y
razones para dejar otros empleos; as como tambin su historial de salarios.
PRUEBAS DE EMPLEO: En sta etapa, el Gerente de Recursos Humanos,

aplica las pruebas que le permiten obtener informacin relativamente objetiva,
la cual puede comparar con la de otros candidatos y la de los colaboradores
actuales. Las pruebas de empleo son los dispositivos que emplear el
Departamento de Recursos Humanos para evaluar la probable coincidencia
entre los candidatos y los requisitos del puesto. Determinar as, la
personalidad, los conocimientos y la capacidad de los candidatos para
desempear las tareas del trabajo al que aspiran.
ENTREVISTA: En sta etapa se aplican entrevistas directas para eliminar a los

solicitantes menos adecuados que han pasado la fase preliminar de la
seleccin.
56
RECURSOS HUMANOS
Permite al reclutador explicar en qu consiste el trabajo y sus requisitos; as

como tambin, aclarar las dudas del candidato en cuanto al puesto y la Clnica
como organizacin.
INVESTIGACIN DE LA HISTORIA ANTERIOR: El Gerente de Recursos

Humanos, se pondr en contacto con las fuentes de referencia durante el
proceso de seleccin y verificar los datos, abordando las tres categoras de
referencia: las personales, las acadmicas y las de empleos anteriores.
SELECCIN PRELIMINAR POR EL DEPARTAMENTO DE RECURSOS

HUMANOS: Se realiza la seleccin preliminar con base a toda la informacin
aportada por las pruebas de empleo y la verificacin de referencias obtenidas
en las etapas anteriores; si no existen resultados desfavorables, se realiza un
listado de candidatos deseables para el puesto.
SELECCIN FINAL POR LOS DIRECTIVOS MDICO Y ADMINISTRATIVO:

El Director Mdico deber participar en la decisin final de la seleccin, ya que
puede evaluar mejor las aptitudes que requieren los candidatos por la
naturaleza misma de su rea de trabajo. As mismo, el Administrador General
dar el visto bueno a los candidatos que hayan sido seleccionados
previamente por el Departamento de Recursos Humanos.
EXAMEN MDICO: Despus de que el candidato ha pasado las etapas

anteriores, se requerir hacer un examen mdico, el cual se realiza no slo
para determinar la correcta eleccin del solicitante, sino tambin para
determinar si tiene la capacidad fsica para desempear el puesto.
RESULTADO FINAL DEL PROCESO: El resultado final del proceso de

seleccin es la contratacin del empleado.
57
RECURSOS HUMANOS
4. CONTRAT ACIN
Una vez que el candidato pasa con xito las etapas del proceso de
seleccin (solicitud, pruebas, entrevistas y examen mdico), puede ser
contratado, siempre y cuando haya presentado los documentos y/o comprobantes
personales que le soliciten.
El Gerente de Recursos Humanos, indicar al candidato la fecha y hora en que

deber hacer entrega de sus documentos para proceder con la firma de su
contrato.
Los Documentos que le solicitarn son los siguientes:
Identificacin Oficial (original y 2 copias)

Acta de Nacimiento (original y 2 copias)
Acta de Matrimonio (original y copia)
Comprobante de Domicilio (original y copia)
CURP (original y copia)
Hoja de Inscripcin al IMSS / Hoja Rosa (original y copia)
Certificado de Estudios (original y copia)
Cdula Profesional (original y copia)
Cartas de Recomendacin (2 personales y 2 laborales en original y copia)
Fotografas a color (2 tamao infantil)
El Gerente de Recursos Humanos se encargar de revisar y organizar los

documentos que formarn parte del archivo de nmina del nuevo colaborador
dentro de Mdica Santander.
58
RECURSOS HUMANOS
Los colaboradores de Mdica Santander, se contratarn en base al tipo de

trabajador que se requiere para los diferentes puestos vacantes.
Tipo de Trabajador Descripcin

Trabajador no sindicalizado Persona fsica que presta sus servicios
personales de manera subordinada sin estar
agremiado a una asociacin.
Trabajador de Confianza Trabajador que desempea en una organizacin,
las funciones que se consideran de confianza,
por ejemplo las de direccin, inspeccin,
vigilancia y fiscalizacin.
Representante del Patrn Personas fsicas que prestan a otras fsicas o
morales un trabajo personal subordinado
realizando labores de Direccin o Administracin
en calidad de representantes del patrn; por
ejemplo, los Directores, Administradores y
Gerentes.
La otra parte de la relacin laboral es el patrn. En ste caso, Mdica Santander

actuando jurdicamente como persona moral.
Cuando ambas partes han manifestado que aceptan voluntariamente las

obligaciones y los derechos que marca la ley, surge la relacin laboral dentro de
Mdica Santander.
59
RECURSOS HUMANOS
Esto se debe sobre todo a que la Ley Federal del Trabajo as lo dispone en sus
artculos 24, 25 y 26, pero tambin a que dicho contrato establece las funciones
que desempear el trabajador, el sueldo que devengar, la fecha en que fue
contratado para determinar su antigedad y las prestaciones que recibir. Ms
an, constituye un medio de prueba en caso de conflicto.
As, Mdica Santander, hace constar las condiciones de trabajo por escrito en
Contratos Individuales de Trabajo, de los cuales debern hacerse dos
ejemplares, se firman todas y cada una de las hojas en el costado derecho por
ambas partes y se entrega uno a cada parte para fines que particularmente les
convengan.
60
RECURSOS HUMANOS
5. INDUCCIN
Objetivos de la induccin en Mdica Santander:
Invitar a los colaboradores de Mdica Santander a conocer y auxiliar al nuevo

colaborador para que tenga un comienzo productivo.
Establecer actitudes favorables de los colaboradores hacia la Clnica, sus

polticas y su personal.
Ayudar a los nuevos colaboradores a desarrollar un sentimiento de pertenencia

y aceptacin para generar entusiasmo y elevar la moral.
El proceso de induccin incluir la etapa de induccin a Mdica Santander y

la de induccin al puesto en particular.
61
RECURSOS HUMANOS
PROCESO DE INDUCCIN
Induccin a Mdica
Santander
Proyeccin en video
de la historia de
Mdica Santander.
Recorrido por todas

las reas de la Incorporacin
Clnica. Adecuada
Influir su
Presentacin personal
actividad.
con los colaboradores
de Mdica Santander.
Motivar su
rendimiento
Adaptacin Adaptacin
al nuevo positiva
ambiente
de trabajo Lograr
Induccin al estabilidad
Puesto
Lograr lealtad
Presentacin del
nuevo colaborador
en su rea de
trabajo.
Descripcin del
puesto a
desempear.
Realizar la
capacitacin por
instruccin al
puesto.
62
RECURSOS HUMANOS
DESCRICIN DEL PROCESO
INDUCCIN A MDICA SANTANDER
Adems del apoyo tcnico que se dar al nuevo colaborador, el Gerente de

Recursos Humanos deber darle informacin sobre aspectos generales como:
La Historia de la Clnica.
Las polticas generales para el personal.
El reglamento interno de trabajo.
Las prestaciones a las que tiene derecho; entre otros.
INDUCCIN AL PUESTO
Consistir en introducir al nuevo colaborador al puesto que desempear.

Esta etapa incluye dar orientacin al colaborador respecto a todo el ambiente de
trabajo.
CAPACITACIN A TRAVS DE INSTRUCCIN EN EL PUESTO
Mdica Santander se servir de un mtodo prctico, que servir de gua

para instruir a un colaborador nuevo en un puesto, o a un colaborador actual en un
puesto o habilidades nuevas:
63
RECURSOS HUMANOS
PRIMERO, esto es lo que se debe hacer para prepararse a ensear un nuevo

puesto:
a) Decidir qu debe ensear al colaborador a fin de que realice el trabajo

con eficiencia, seguridad e inteligencia.
b) Contar con las herramientas, insumos y materiales apropiados.
c) Arreglar el lugar de trabajo de manera apropiada, del modo en que se
espera que lo mantenga el empleado.
LUEGO, debe dar instrucciones al colaborador de acuerdo con los siguientes

pasos bsicos:
Paso I Preparacin (del colaborador).
1. Relajar al colaborador.
2. Descubrir qu sabe el colaborador con respecto del puesto.
3. Hacer que el colaborador tenga inters y deseos de aprender el nuevo
puesto.
Paso II Presentacin (de las operaciones y el conocimiento).
1. Decir, mostrar, ilustrar y preguntar, a fin de transmitir el nuevo

conocimiento y operaciones.
2. Dar instrucciones despacio y paciente, de forma clara y completa;
abordar un aspecto a la vez.
3. Comprobar, preguntar y repetir.
4. Asegurarse de que el empleado realmente sepa.
64
RECURSOS HUMANOS
Paso III Ensayo de desempeo.
1. Probar al colaborador haciendo que realice el trabajo.

2. Plantear preguntas que comiencen con por qu, cmo, cundo y dnde.
3. Observar el desempeo, corregir errores y en caso necesario, repetir las
instrucciones.
4. Continuar hasta que el jefe inmediato advierta que el colaborador ha
aprendido.
Paso IV Seguimiento.
1. Dejar solo al colaborador.

2. Efectuar comprobaciones frecuentes para asegurarse de que el
colaborador sigue las instrucciones.
3. Disminuir de manera gradual la supervisin adicional y el seguimiento
estrecho hasta que el colaborador est calificado para trabajar bajo
supervisin normal.
65
ADMINISTRACIN
DE SUELDOS
ADMINISTRACIN DE SUELDOS
NDICE
1 TTULO 1. SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE SUELDOS

2 Objetivos de la Administracin de Sueldos
37 TTULO 2. POLTICAS SALARIALES
8 12 TTULO 3. TCNICAS Y MTODOS PARA LA FIJACIN DE

SUELDOS
13 TTULO 4. EJECUCIN
1. SISTEM A DE ADM INISTRACIN DE SUELDOS
Objetivos de la Administracin
de Sueldos y Salarios de Fijar Polticas
Mdica Santander Salariales
Usar tcnicas y mtodos

adecuados Adecuada Ejecucin
1
OBJETIVOS DE LA ADMINISTRACIN DE SUELDOS
Objetivos Descripcin
Atraer personal competente Atraer y retener al nmero y tipo de
personal competente necesario para
operar en la Clnica.
Ganar la aceptacin del personal Lograr la aceptacin del personal para las
polticas y prcticas de compensacin por
parte de la Clnica, necesaria para que el
personal trabaje eficaz y contractivamente.
Recompensar las conductas El pago debe reforzar las conductas
convenientes convenientes (buen desempeo,
experiencia, lealtad, nuevas
responsabilidades) para motivar al
personal.
Dar oportunidad a todos los Proporcionar la oportunidad al personal, de
colaboradores todos los niveles, para alcanzar sus
aspiraciones en un marco de equidad,
imparcialidad y razn.
Cumplimiento de Leyes y Asegurar el cumplimiento de todas las
Reglamentos leyes y los reglamentos para no afectar a
los colaboradores.
Permitir que la Clnica, como Mantener a la Clnica en una posicin de
organizacin, compita. razonable competencia para que
compita en su mercado.
2
2. POLTICAS S ALARI ALES
1. Los sueldos de los colaboradores sern otorgados basndose en los

tabuladores existentes para los empleados de Mdica Santander.
2. Respecto al pago de sueldos, ser cada quincena para personal administrativo

y mdico; para el personal de vigilancia, cocina e intendencia se efectuar el
pago los das viernes de cada semana y se entregar al colaborador su
respectivo recibo de pago.
3. El pago de horas extras es derecho de todos los colaboradores siempre y

cuando su jefe inmediato se lo solicite y en el caso de que el trabajo lo amerite.
4. Los colaboradores tendrn derecho a elegir una Afore, en la que es propietario

de una cuenta individual de ahorro para el retiro.
5. Los colaboradores tendrn derecho a un Crdito Infonavit, siempre y cuando

cumplan con los requisitos que indique este Instituto. Cuando se les otorgue el
crdito, se les harn los descuentos por nmina en cada quincena y de
acuerdo con el porcentaje de descuento que marque el Infonavit, dependiendo
del ingreso que obtengan.
6. La Clnica dar de alta a sus colaboradores ante el Instituto Mexicano del

Seguro Social, a fin de que puedan contar con el servicio mdico y las
prestaciones correspondientes. El colaborador ser responsable de realizar
los trmites necesarios en la unidad mdica de adscripcin que le corresponda;
podr asegurar a sus beneficiarios, y en caso de que dejara de laborar, el
seguro le seguir cubriendo dos meses ms de servicio.
3
7. En caso de Incapacidad Temporal, el IMSS cubrir el 100% del salario que

perciba el colaborador, al momento de ocurrir el riesgo de trabajo.
8. En caso de enfermedad general, a partir del cuarto da del inicio de la

incapacidad, mientras dure sta y hasta el trmino de 52 semanas, el IMSS
otorgar al colaborador un pago por incapacidad del 60% de su salario diario.
Adicional a lo que marca la ley, Mdica Santander, le otorgar un subsidio
equivalente a la diferencia entre la incapacidad pagada por el IMSS y su
salario, a fin de que perciba el 100% de su sueldo. Esto se limitar a 67
subsidios al ao.
9. En caso de Incapacidad Permanente, el monto de la pensin se calcular

conforme a la Tabla de Valuacin de Incapacidad contenida en la Ley Federal
del Trabajo. El porcentaje se determina por el tipo de incapacidad, teniendo en
cuenta la edad y la importancia de la incapacidad. En caso de ser permanente
total, el colaborador recibir una pensin mensual definitiva equivalente al 70%
del salario en que estuviese cotizando al IMSS.
10. En caso de Incapacidad derivada de Enfermedad General o Accidentes fuera

del rea de Trabajo, el IMSS determinar incapacidad permanente entre las
primeras 52 y 104 semanas de incapacidad. Si se aprueba el colaborador,
recibir mensualmente una pensin pagada por el IMSS, siempre y cuando
tenga acreditado el pago de 250 semanas de cotizacin.
a) Pensin temporal, es la que otorga por periodos renovables en caso de

existir posibilidad de recuperacin para el trabajo.
b) Pensin definitiva, es la que corresponde al estado de invalidez que se

estima de naturaleza permanente.
4
11. En caso de Incapacidad por Maternidad; las colaboradoras deben tener 30

semanas cotizadas como mnimo, con lo que pueden gozar de una
incapacidad de 42 das antes y 42 das despus del parto, con goce de sueldo
al 100%.
12. Se otorgaran tres das de descanso con goce de sueldo en caso de

fallecimiento de un familiar en primer y segundo grado y/o cnyuge del
colaborador solicitante, quien deber acreditar ambos supuestos con las actas
del Registro Civil correspondientes.
13. En caso de fallecimiento del colaborador, el IMSS apoyar a su familia con lo

siguiente:
a) Gastos de funeral por una cantidad igual a dos meses de salario mnimo
general vigente en el D.F. en la fecha del fallecimiento del asegurado,
presentando el acta de defuncin y un comprobante de los gastos.
b) Pensin de viudez.
c) Pensin a ascendientes y pensin de orfandad.
d) Prima de antigedad a los deudos del colaborador fallecido, que consiste
en 12 das por ao de servicio del sueldo base del colaborador, teniendo
sta un lmite mximo del doble del salario mnimo general de la zona en
que preste sus servicios.
e) Aguinaldo.
14. Por ley, los colaboradores tendrn derecho a 15 das de sueldo al ao como
aguinaldo, el cual se pagar antes de cada 20 de Diciembre de cada ao.
15. Por ley, los Asociados tendrn derecho al Reparto de Utilidades. El 10% de
sta ser repartida entre los colaboradores de la siguiente manera:
5
a) El 50% del monto se calcular de acuerdo al nmero de das trabajados por

los Asociados participantes.
b) El 50% restante se calcular de acuerdo al monto de los salarios percibidos
por todos los Asociados durante el ao.
16. A partir de que los colaboradores cumplan un ao laborando en Mdica

Santander, tendrn derecho a disfrutar de un periodo de vacaciones de
acuerdo con la siguiente tabla:
Aos Laborados No. de das hbiles
1 6
2 8
3 10
4 12
59 14
10 14 16
15 19 18
20 24 20
Para ello, el colaborador, deber llegar a un acuerdo con la Gerencia de

Recursos Humanos con respecto a las fechas en que las inicies. El colaborador no
deber acumular sus das de vacaciones ni dejar pasar ms de un ao y medio sin
disfrutarlas.
17. Los trabajadores tendrn derecho a percibir una prima vacacional del
veinticinco por ciento sobre el concepto denominado sueldo correspondiente a
los das en que disfruten de vacaciones.
6
18. Los colaboradores que presten servicio en da domingo tendrn derecho a una
prima adicional de un veinticinco por ciento sobre el salario de los das
ordinarios de trabajo.
19. Los salarios se cubrirn personalmente a los trabajadores o a sus apoderados

legalmente acreditados, cuando exista causa que los imposibilite a cobrar
directamente, o bien mediante tarjeta de acceso a cajeros automticos.
20. La Clnica retendr y cancelar los pagos emitidos a nombre del trabajador,
con fecha posterior a su baja por separacin, abandono de empleo, renuncia o
defuncin y cuando se expidan por concepto de salarios no devengados.
21. En el caso, de pago hecho por exceso, que se incluya en nomina por
imposibilidad administrativa de hacer correccin inmediata, el trabajador
cobrar su salario y depositar el resto del pago hecho con exceso a travs de
ficha de deposito a nombre de Mdica Santander y en la Institucin bancaria
que le sealen previamente en un termino no mayor de veinticuatro horas o al
siguiente da hbil.
22. Se deber cubrir las remuneraciones a los trabajadores de la Clnica en un

lapso no mayor de quince das contados a partir de la fecha de contratacin.
En el caso de que no se realice con este supuesto, se generar nomina dentro
de los diez das siguientes.
7
3. TCNICAS Y MTODOS PAR A L A FIJ ACIN DE

SUELDOS
Por la importancia que en Mxico tiene la fijacin de los salarios mnimos,

ya sean generales o profesionales, Mdica Santander, decide basarse en la Tabla
de Salarios que fija la Comisin Nacional de Salarios Mnimos.
Segn la Ley Federal del Trabajo; el rea a la que pertenece Mdica Santander,
se encuentra en la categora A, como a continuacin se muestra:
rea geogrfica "A" integrada por: todos los municipios de los Estados de Baja
California y Baja California Sur; los municipios de Guadalupe, Jurez y Praxedis
G. Guerrero, del Estado de Chihuahua; el Distrito Federal; el municipio de
Acapulco de Jurez, del Estado de Guerrero; los municipios de Atizapn de
Zaragoza, Coacalco de Berriozbal, Cuautitln, Cuautitln Izcalli, Ecatepec de
Morelos, Naucalpan de Jurez, Tlalnepantla de Baz y Tultitln, del Estado de
Mxico; los municipios de Agua Prieta, Cananea, Naco, Nogales, General Plutarco
Elas Calles, Puerto Peasco, San Luis Ro Colorado y Santa Cruz, del Estado de
Sonora; los municipios de Camargo, Guerrero, Gustavo Daz Ordaz, Matamoros,
Mier, Miguel Alemn, Nuevo Laredo, Reynosa, Ro Bravo, San Fernando y Valle
Hermoso, del Estado de Tamaulipas, y los municipios de Agua Dulce,
Coatzacoalcos, Cosoleacaque, Las Choapas, Ixhuatln del Sureste, Minatitln,
Moloacn y Nanchital de Lzaro Crdenas del Ro, del Estado de Veracruz de
Ignacio de la Llave.
Segn la LFT, los salarios mnimos generales que tendrn vigencia a partir del 1
de enero de 2009 en las reas geogrficas a que se refiere el punto resolutorio
8
anterior, como cantidad mnima que deben recibir en efectivo los trabajadores por
jornada ordinaria diaria de trabajo, sern los que se sealan a continuacin:
Pesos
rea geogrfica A $ 54.80
rea geogrfica B $ 53.26
rea geogrfica C $ 51.95
Segn la Tabla de Salarios Profesionales que fija la Comisin Nacional de Salarios

Mnimos, se presentan a continuacin algunas profesiones que se encontrarn
dentro de la Clnica.
OFICIO PROFESIONES, OFICIOS Y SALARIO MNIMO DIARIO

No. TRABAJOS ESPECIALES REA GEOGRFICA A
Dependiente de mostrador de
3 $69.50
boticas, farmacias y drogueras.
5 Cajero (a) de mquina registradora $ 70.84
Cocinero (a), en restaurantes, fondas

11 y dems establecimientos de $ 81.04
preparacin y venta de alimentos.
Instalador y reparador en
26 $ 78.05
mantenimiento
31 Auxiliar prctico de Enfermera $ 74.47
67 Recepcionista en General $ 71.37
Para efectos de la fijacin de sueldos, Mdica Santander, ofrecer un aumento

considerable de la cantidad que se fija como salario mnimo.
9
Como principal tcnica para averiguar los sueldos de los profesionistas, se realiz
una Encuesta Regional del Salario, por medio de una entrevista personal, en
donde se representan datos confiables para llegar a asignar salarios razonables y
que sirven adems como punto se referencia para poder ofrecer un salario ms
atrayente para personas altamente competitivas.
Los Sueldos para Mdica Santander, se fijan finalmente como a continuacin se

muestra.
REA ADMINISTRATIVA
SUELDO
DEPARTAMENTO PUESTO
MENSUAL
Administracin General Administrador General $ 7,500.00
Departamento de Gerente de Recursos Humanos $ 6,500.00
Recursos Humanos
Departamento de Gerente de Contabilidad $ 6,500.00
Contabilidad
Mdulo de Recepcin Recepcionista $ 3,500.00
Mdulo de Recepcin Cajero $ 3,500.00
Farmacia Encargado de Farmacia $ 3,500.00
General Vigilancia $ 4,500.00
Cocina Encargado de Cocina $ 2,500.00
General Personal de Intendencia $ 2,600.00
10
REA MDICA
DEPARTAMENTO PUESTO SUELDO MENSUAL
Direccin Mdica Director Mdico $ 10,000.00
Consulta Externa /
Mdico General $ 6,500.00
Hospitalizacin
Consulta Externa /
Hospitalizacin / Mdico Especialista COMISIN
Urgencias
Consulta Externa /
Mdico de Guardia en Turno
Hospitalizacin / $ 7,000.00
Nocturno
Urgencias
Consulta Externa /
Hospitalizacin / Enfermera Especialista $ 4,000.00
Urgencias
Consulta Externa Enfermera Auxiliar $ 3,500.00
11
FORMAS DE PAGO PARA EL PERSONAL EXTRAORDINARIO
Para el personal mdico, existirn algunos puntos clave para una mejor
remuneracin a cambio del servicio que brindan en Mdica Santander.
Para los Mdicos Especialistas en Consulta Externa, aplicar una comisin del
60%, y pagar el restante (40%) a la Clnica, por cada consulta a que realice. As
continuar con el derecho a seguir haciendo uso del consultorio y el equipo que le
fueron asignados.
El Mdico de Guardia responsable de un Turno contar con un sueldo base,

debido a la naturaleza del servicio que se requiere durante ese turno.
Para el Personal Mdico y de Enfermera que labore durante el Turno Nocturno,

se les asignarn das de descanso intercalados con el fin de cubrir las horas de
servicio que requiere la Clnica y a su vez no exceder el lmite de horas que
pueden laborar segn la Ley Federal del Trabajo.
Para el Personal Mdico y de Enfermera; as como tambin de vigilancia, que

laboren en da domingo, se les compensara, conforme a lo dispuesto en el punto
No. 18 de las polticas salariales, el cual establece que los colaboradores que
presten servicio en da domingo tendrn derecho a una prima adicional de un
veinticinco por ciento sobre el salario de los das ordinarios de trabajo.
12
4. ADECUAD A EJECUCIN
Todo tipo de organizacin debe contar con algn programa de sueldos y

salarios, porque dondequiera que exista la relacin empleado organizacin,
deber existir un sistema de remuneracin que determine el precio justo para los
servicios del trabajador.
As la Administracin de Sueldos forma parte de la funcin del Departamento de

Recursos Humanos de Mdica Santander. El programa de remuneracin,
cualquiera que sea su forma, debe ser considerado de gran importancia debido a
los factores que intervienen; tales como, tiempo, esfuerzo y recursos financieros,
pero esto constituye una inversin que beneficiar a la Clnica con aumento en la
calidad del servicio.
Siguiendo los lineamientos, Mdica Santander, brindar una adecuada

remuneracin a todos sus colaboradores impulsndolos a mejorar en su
desempeo dentro de la Clnica; as mismo, los colaboradores se sentirn
motivados y brindarn un servicio de excelencia debido al alto compromiso que
sienten al pertenecer en la Clnica de ms alto nivel regional.
13
14
ESTUDIO
TCNICO
ESTUDIO TCNICO
INTRODUCCION
El estudio tcnico de Medica Santander, incluye nicamente la documentacin

tcnica que soporta la aplicacin del crdito de capital semilla solicitado, el cual
ser utilizado para la construccin en obra civil, hidrulica, sanitaria y elctrica, as
como el equipamiento medico necesario para su funcionamiento.
El estudio tcnico muestra adems el desarrollo detallado de los manuales de
procedimiento de medica Santander, los cuales describen las operaciones
bsicas del hospital, as como las operaciones proyectadas en el segundo piso
que es el rea de hospitalizacin, quirfanos y sala de expulsin.
El presente plano muestra la proyeccin de la construccin del segundo piso de
hospitalizacin y el rea de quirfanos y sala de expulsin detalla adems la
distribucin de las reas utilizas en las operaciones de hospitalizacin y quirfano.
Memoria Descriptiva.
Se realiza la memoria descriptiva de Medica Santander, propiedad del Dr. Antonio
Santander Velzquez, ubicada en 1era Cerrada de Chiapas Lt.1y 2, Mnz. 416,
Colonia Ampliacin Adolfo Lpez Mateos, Municipio de Atizapn de Zaragoza,
Estado de Mxico.
1. Datos del Terreno.

Superficie total de terreno 394.20m2
Colindancias
Al Norte: 17.92 metros con C. 1era Cerrada de Chiapas
Al Sur: 17.92 metros con C. 2da Cerrada de Chiapas
Al Oriente: 21.10 metros con Lte. 3
Al Poniente: 22.30 metros con Av. Central
Nota: estas medidas estn segn traslado de dominio.
ESTUDIO TCNICO
Superficie de Construccin:
Superficie en planta semistano 307.40 m2
Superficie en primer nivel 077.96 m2
Superficie en segundo nivel 259.41 m2
Superficie en tercer nivel 077.96 m2
Superficie n cuarto nivel 332.72 m2
Superficie e quinto nivel 335.10 m2
Superficie de construccin Total 1390.55 m2
2. Descripcin General del Proyecto.

Se trata de una clnica de especialidades, desarrollada sobre un terreno de
topografa ascendente de norte a sur de conformacin irregular, sobre el cual se
efecta una torre de 5 niveles.
El conjunto cuenta con dos accesos por Avenida Centra y Primera Cerrada de
Chiapas es restringidos mediante cortinas, la cual distribuye hacia reas de
estacionamiento (Av. Central) y urgencias (primera cerrada de Chiapas).
Descripcin de Fachadas.
Estas tendrn un estilo minimalista, manejando acabados lisos y fachadas
integrales de aluminio de 3 color Blanco con cristal de 5.8mm tintes.
Descripcin de Planta Azotea:

Esta se realizara a base de LOSA ACERO con un impermeabilizante, flotante y
terminado con recubrimiento petreo (barro o similar)
Ubicacin de Cisterna:
Sa localiza en la parte inferior de la edificacin (rea de estacionamiento), la cual
tiene una capacidad de acuerdo con el calculo hidrulico, considerando 2
personas por cama mas una adicional por R.C.D.F. y resulta que tendremos un
gasto diario de 8, 800 litros, mas aparte una reserva de1 da, en caso de escasez
ESTUDIO TCNICO
en el suministro general de agua potable. Se proyecta un Hidroneumtico con os

bombas sumergibles de 2hp.
3. Descripcin de Mdica Santander

El edificio de medica Santander consta de estacionamiento, cuarto de maquinas,
elevador, sala de espera, recepcin, bao para sala de espera, farmacia, consulta
externa con sus respectivos baos, bodega y cuarto de aseo, recamara para
mdicos, central de enfermeras, urgencias, quirfanos, sala de expulsin,
habitaciones para hospitalizacin entre otras cosas.
4. Instalaciones.
Instalaron Sanitaria:
Drenaje: el calculo para este se realizo por especificacin:
Mueble Dimetro del Tubo
Lavabo 38 MM
Lavadero 50 MM
Regadera 50 MM
1 o mas excusados 100 MM
Fregadero 38 MM
Tubera d aguas negras 100 MM
Tubera de aguas pluviales
X cada 100m2 de azotea 100 MM
Tubo ventilador 50 MM
Tubera de Albail.
Su construccin fue de PVC hidrulico a una profundidad mnima de 1.20mts.
siendo considerado esto para evitar que las races de los rboles se penetren al
interior de tubo, el dimetro es de 20cm y descarga a red general.
As aguas pluviales llevan el mismo criterio y descargan a la red principal.
Instalacin Hidrulica.
ESTUDIO TCNICO
Esta instalacin esta diseada para permanecer subterrnea encamisada con

tubera de PVC de mayor dimetro para su proteccin. La toma de suministro de la
red principal es de 13mm y la red interior ser segn calculo.
Instalacin Elctrica y Telefnica.

Ser construida subterrnea bajo normas requeridas tanto por compaa de luz asi
como de Telfonos de Mxico.
Instalacin de Gas e Instalaciones Especiales

El proyecto, diseo, construccin y direccin de esta instalacin ser llevada por
una compaa y perito especializado en la materia.
5. Descripcin de Operaciones.
Las operaciones proyectadas en todas y cada una de las reas de Medica
Santander se llevaran a cabo mediante manuales de procedimiento
procedimientos que en el desarrollo de este estudio se encuentran de manera mas
detallada.
6. Plano.
A continuacin muestro el plano de construccin donde pretendo aplicar el capital
semilla.
ESTUDIO TCNICO
MANUALES DE PROCEDIMIENTOS
o Manual de Consulta Externa

o Manual de Hospitalizacin
o Manual de Quirfano
o Manual de Consulta Esttica
o Manual de Control y Suministro de Medicamentos
o Manual de Control y Suministro de Alimentos
o Manual de Limpieza
MANUAL DE CONSULTA EXTERNA
NDICE
1.- Introduccin 12
2.- Objetivo 3
3.- mbito de aplicacin 4
4.- Marco Normativo 5
5.- Responsabilidades 67
6.- Definiciones 8 10
7.- Procedimiento para Recepcin de Consulta Externa 11 14
8.- Diagrama de Flujo: Consulta Externa (PROCESO C.E.) 15 17
1. INTRODUCCIN
Se ha considerado que el proceso de Recepcin en la Consulta Externa, es

el que mayor influencia tiene en la problemtica de los usuarios, por lo que contar
con una herramienta normativa simplificada que seale las acciones de mejora
que deber realizar el personal involucrado, tales como: el direccionamiento del rol
de la recepcionista hacia la orientacin del usuario; la agilizacin y automatizacin
de trmites previos a la consulta (entre los que se encuentran la cita telefnica o
registrar de manera simplificada su llegada); privilegiar la atencin del paciente,
acortar los tiempos para la resolucin de sus padecimientos, as como la inclusin
y manejo de la agenda de citas en versin electrnica, son modificaciones
necesarias para coadyuvar al logro de la satisfaccin del usuario, su
corresponsabilidad, reforzar la cultura de servicio del personal y consolidar los
servicios mdicos, como la mejor opcin en salud para los usuarios.
En congruencia a esta tendencia mundial, la Subdireccin de Servicios de Salud

estratifica las unidades mdicas por niveles de atencin, con objeto de privilegiar
la atencin mdica integral, la medicina preventiva, lograr la corresponsabilidad
del equipo de salud y utilizar adecuadamente los recursos disponibles, de acuerdo
con las necesidades mdicas de la poblacin consultante, derivadas de la
complejidad de sus problemas de salud, se establecieron 2 niveles:
Primer Nivel
Tiene la finalidad de promover, proteger y fomentar la salud, diagnosticar y

resolver con oportunidad las enfermedades agudas mas frecuentes de los
usuarios, con un enfoque integral, preventivo, corresponsable y rentable, as como
controlar ciertas enfermedades de evolucin crnica en pacientes ambulatorios.
1
Utilizando como herramienta fundamental el mtodo cientfico en forma general y

el clnico-epidemiolgico en lo particular de la medicina general, pediatra,
ginecologa, otorrinolaringologa, odontologa, entre otras.
Segundo Nivel
Otorgar atencin medico-quirrgica de consulta externa y hospitalizacin, de los

pacientes referidos de unidades mdicas de primer nivel de su rea de influencia,
y de las cuatro especialidades bsicas: Medicina General, Ciruga General,
Gineco-Obstetricia, Pediatra y las especialidades con que cuente la Clnica.
De tal forma, el presente manual que norma los procedimientos administrativos en

la consulta externa en sus diferentes niveles de atencin, es el producto del
proceso de atencin mdica de la consulta externa toda vez que es la puerta de
entrada al sistema de atencin mdica en la Clnica.
En este sentido este manual nos permite contar con una herramienta normativa
simplificada donde se articulan instrucciones detalladas y precisas para realizar en
forma ordenada y sistemtica los objetivos, las polticas, las atribuciones, las
funciones y los procesos que se efectan a diario en Mdica Santander.
2
2. OBJETIVO
Contar con un documento normativo mdico-administrativo, que seale las

funciones y actividades a desarrollar por cada una de las personas
involucradas en el proceso de atencin de la Consulta Externa en sus
diferentes niveles de atencin, enfocado hacia la satisfaccin del usuario.
3
3. MBITO DE APLICACIN
El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las

reas que integran la estructura de Mdica Santander y que tienen que ver con la
organizacin y funcionamiento de los servicios que integran la Consulta Externa.
La Direccin General de Mdica Santander ser el responsable de su difusin al

personal de Consulta Externa as como de la supervisin que garantice su
correcta aplicacin.
4
4. M ARCO NORM ATIVO
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Federal del Trabajo.
Ley General de Salud y sus Reglamentos.
Ley Orgnica de la Administracin Pblica.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de
Servicios de Atencin Mdica.
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico, 30-septiembre-1999,
Diario Oficial de la Federacin.
NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes
ambulatorios.
NOM-197-SSA1-2000, establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin
medica Especializada.
NOM-087-COL- 1995 Que establece los requisitos para la separacin,
envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se
generan en establecimientos que prestan atencin mdica.
Resolucin por la que se modifica la NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico, 22-agosto-2003, Diario Oficial de la Federacin.
Instructivo para la Expedicin y Control de Certificados Mdicos de
Incapacidad Temporal.
Contrato Colectivo de Trabajo.
5
5. RESPONS ABILIDADES
RECEPCIONISTA
Tendr su cargo el uso exclusivo del Sistema. en el mdulo de informacin

para: Organizar las agendas electrnicas de todos los mdicos para realizar el
anlisis y reportes que se requieran.
Las agendas mdicas electrnicas se debern organizar de la siguiente

manera: Todas deben contener, por mdico, Nombre Completo, telfono,
Cdula Profesional, servicio al que pertenece, No. de Consultorio y turno de
labores.
Para todos los casos deben organizarse de acuerdo a las diferentes

actividades por da y por mdico. Para el caso de los especialistas quirrgicos
la agenda debe estar inactivada los das en que realiza esta actividad.
Para el primer nivel de atencin en los casos de ausencia de mdico asignado,

se deber colocar al mdico ausente en el consultorio 0 y al mdico que realiza
la cobertura en el consultorio del ausente. Estos cambios se reflejan en el
Mdulo de Recepcin, con el objeto de que el paciente conozca el nombre del
mdico que le va a atender.
Para el caso de ausencia no programada del mdico en el 1er nivel de

atencin y de no haber suplente, deber hacer el cambio de mdico asignado y
distribuir la consulta del da equitativamente con el resto del personal mdico.
En caso de agenda saturada del Mdico asignado del primer nivel de atencin,
la recepcionista deber realizar los cambios necesarios.
6
Para el caso de ausencia del mdico especialista y que sta haya sido
cubierta, la agenda de citas debe cambiarse a nombre de aquel que va a
otorgar la consulta.
Bloquear fechas de vacaciones, juntas, permisos o ausencias programadas.
Dar de alta en el sistema a todo el personal mdico de la Consulta Externa.
Proponer a nivel central estrategias para mejora del proceso.
7
6. DEFINICIONES
Consulta Externa: Sistema mdico para la atencin preventiva, curativa o

rehabilitatoria de pacientes ambulatorios.
Consulta Externa de Primer Nivel de Atencin: Tiene la finalidad de promover,

proteger y fomentar la salud, diagnosticar y resolver con oportunidad las
enfermedades agudas mas frecuentes de los usuarios, con un enfoque integral,
preventivo, corresponsable y rentable, as como controlar ciertas enfermedades de
evolucin crnica en pacientes ambulatorios.
Consulta Externa de Segundo Nivel: Otorgar atencin medico-quirrgica de

consulta externa y hospitalizacin, de los pacientes referidos de unidades mdicas
de primer nivel, de las especialidades bsicas: Medicina General, Ciruga General,
Gineco-Obstetricia, Pediatra, Otorrinolaringologa y otras de acuerdo a las
necesidades de demanda de la regin.
Interconsulta: Procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la

salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del medico
tratante.
Usuario / Paciente: Es el beneficiario directo de la atencin mdica.
Recepcionista: Personal encargado de gestionar la demanda de atencin mdica,

con amabilidad, calidad y calidez; ofreciendo al usuario la mejor resolucin de la
problemtica medico-administrativa que se presente en la consulta externa.
8
Enfermera General: Persona capacitada a nivel profesional o tcnico y autorizada

mediante un ttulo por una institucin educativa reconocida oficialmente para
asumir la responsabilidad de los servicios de enfermera necesarios para la
prevencin de enfermedades y asistencia a enfermos bajo indicacin mdica.
Mdico General: Persona autorizada legalmente, con ttulo y cedula profesional

expedida por institucin educativa reconocida, que desempea labores
relacionadas con la atencin mdica preventiva y asistencial de los pacientes, en
el rea de consulta externa de primer nivel y urgencias.
Mdico Especialista: Profesional que cuenta con conocimientos especializados

en una rama de la medicina para la atencin mdica preventiva y asistencial de
padecimientos especficos y de alto grado de complejidad, avalado por un titulo
profesional y una cdula de especialidad, en el rea de consulta externa,
hospitalizacin y urgencias.
Atencin Mdica: Se entiende por Atencin Mdica el conjunto de servicios que

se proporcionan al individuo con el fin de prevenir, proteger, promover y restaurar
la salud de la persona y de la colectividad.
Expediente Clnico: El conjunto de Documentos escritos, tcnicos esenciales

escritos, grficos y de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud,
deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su
intervencin con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Mdulo de Recepcin: Es el lugar fsico que permite interactuar a los usuarios en

la consulta externa del primer nivel de atencin, con el que se obtienen los
siguientes servicios: programacin de una cita medica, registro de la llegada a una
cita programada e informarse sobre sus consultas realizadas y citas programadas.
9
Mobiliario: Conjunto de bienes de uso duradero, indispensable para la prestacin

de los servicios de atencin mdica.
Semiologa: Sintomatologa (parte de la patologa que estudia los sntomas de las

enfermedades)
Anamnesis: Parte del examen clnico que rene todos los datos personales y
familiares del enfermo anteriores a la enfermedad.
Dx Presuntivo: Es el que se realiza antes de tener la confirmacin del diagnstico

definitivo.
Receta Mdica: Documento normalizado por el cual los facultativos mdicos

legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin
por las farmacias.
10
7. PROCEDIMIENTO P AR A LA RECEPCIN POR

CONSULTA EXTERNA
INICIA PROCEDIMIENTO
Paciente:
1. Se presenta en el Mdulo de Recepcin y determina el tipo de servicio que

requiere.
Recepcionista de Informacin:
2. Atiende al paciente y determina:

3. En caso de que el paciente haya requerido una cita por va telefnica, verifica
en el Sistema y contina con la actividad No. 6
4. De no contar con una cita previa, le proporciona informacin.
Paciente:
5. Recibe informacin y si desea recibir la atencin, realiza el pago

correspondiente.
6. Ingresa en el Ingresa al Sistema datos personales del paciente; recibe el

importe de la cuota realizando el cargo correspondiente y elabora Recibo
nico de Pago en original y una copia, entrega el original y una ficha de
acceso al paciente. Archiva la copia para su control. Invita al paciente a tomar
asiento.
11
Paciente:
7. Recibe original del Recibo nico de Pago y su Ficha de Acceso y procede a

tomar asiento, mientras el mdico le atiende
8. Verifica en el sistema la disponibilidad de atencin mdica y comunica de

inmediato al mdico correspondiente (por interfn) la solicitud del paciente
indicando nombre, sexo y edad del mismo.
Mdico
9. Llama al paciente y le indica pasar a su consultorio.

10. Saluda con cortesa llamando al paciente por su nombre, identificndose con
el y/o su familiar.
11. Solicita al paciente su Ficha de Acceso, archiva, y le proporciona consulta.
Paciente:
12. Expone su malestar
Mdico
13. Registra la informacin en el expediente electrnico del Sistema de acuerdo a

la estructura institucional: interrogatorio directo e indirecto, semiologa y
anamnesis, exploracin fsica por aparatos y sistemas, toma signos vitales,
somatometra.
12
14. Realiza el anlisis de los datos subjetivos con los objetivos y establece un Dx.
Presuntivo. con base en el cuadro clnico.
15. El paciente requiere de estudios de laboratorio?
Si, contina en la actividad No. 16

No, contina en la actividad No. 17
16. Elabora solicitud(es) entregndolos al paciente y programa nueva cita (se

conecta con la actividad No. 23)
17. El paciente requiere interconsulta de otra especialidad?

No, contina con actividad No. 19
18. Elabora documentos de interconsulta.
19. Requiere hospitalizacin para el manejo mdico quirrgico?

No, contina en la actividad No. 21
20. Elabora nota de ingreso en expediente electrnico y la documentacin

administrativa correspondiente. (PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN;
INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE)
13
21. Elabora Receta Mdica en original y dos copias, firma, entrega original y una
copia al paciente y archiva la copia restante para su control. Hace
recomendaciones en caso de que proceda explicando claramente la forma en
que se debern administrar los medicamentos.
22. Programa nueva cita al paciente en caso de que se requiera.
23. Indica a recepcin registrar nueva cita.
Paciente:
24. Presentarse en Farmacia para surtir sus medicamentos.
TERMINA PROCEDIMIENTO
14
8. DI AGRAM A DE FLUJO: CONSULTA EXTERNA
PROCESO C.E.
PACIENTE RECEPCIONISTA
Atiende y
Se presenta determina
1 2
Recibe informacin y
Proporciona Informacin
prepara su pago
NO SI
5 4 Tiene cita?
Verifica
6 3
Registra datos,
recibe, elabora,
entrega y archiva.
Recibo Pago
Recibe y se dirige a
0
tomar asiento Recibo Pago
1
7 Ficha Acceso
0
Verifica Agenda y
Ficha Acceso 8 comunica al mdico
0
Recibo Pago
0
15

PROCESO C.E.
PACIENTE MDICO
Llama al Paciente 9
Se Presenta
10
Solicita al Paciente su
ficha de acceso y
archiva 11
Expone su
malestar
Ficha Acceso
0 Registra
12 Informacin
13
B
16

PROCESO C.E.
PACIENTE MDICO
Elabora, firma, B
entrega y
archiva
Establece un
19 NO 17 14 Dx
21 Hospitalizacin? Interconsulta? Presuntivo
SI SI NO 15 SI
Receta Elabora Laboratorio?
0 20 18 Documentos
Receta Programa 16
1 Nueva Cita 6
Receta
2 Procedimiento de Interconsulta
Hospitalizacin (Ingreso 23
del paciente) 6
22 Programa
nueva cita Se conecta
Traslado a
Farmacia
Indica nueva
24 23 cita
17
MANUAL DE HOSPITALIZACIN
NDICE
1.- Introduccin 1
2.- Justificacin 2
3.- Objetivos 3
4.- mbito de aplicacin 4
5.- Responsabilidades 56
6.- Marco Normativo 7
8.- Recepcin y Egreso del paciente 12
8.1 Recepcin del Paciente (PROCESO R 1) 13 17
8.2 Recepcin por Urgencias (PROCESO R 2) 18 21
8.3 Traslado a otro Servicio (PROCESO R 3) 22 23
8.3.1 Unidad del paciente (PROCESO R 3.1) 24 27
8.3.2 Integracin de Expediente Clnico (PROCESO
R 3.2) 28 30
8.4 Egreso del Paciente (PROCESO R 4) 31 35
8.4.1 Cuidados Post mortem (PROCESO R 4.1) 36 41
8.5 Tendido de Camas (PROCESO R 5) 42
8.5.1 Abierta (PROCESO R 5.1) 42 45
8.5.2 Ocupada (PROCESO R 5.2) 46 50
8.5.3 Post anestsica (PROCESO R 5.3) 51 54
9.- Lavado de Manos (PROCESO L) 55 56
10.- Participacin de Enfermera en la Visita Mdica
y Exploracin Fsica (PROCESO E) 57 60
3
NDICE
11.- Signos Vitales 61

11.1 Medicin de Temperatura Axilar (PROCESO M 1) 61 64
11.2 Medicin de Temperatura Rectal (PROCESO M 2) 65 68
11.3 Medicin del Pulso (PROCESO M 3) 69 71
11.4 Medicin de la Respiracin (PROCESO M 4) 72 74
11.5 Medicin de la Presin Arterial (PROCESO M 5) 75 78
11.6 Medicin de la Presin Venosa Central (PROCESO M 6) 79 82
12.- Somatomatra (PROCESO T) 83 86
13. Tcnicas de administracin de medicamentos 87
13.1 Va oral (PROCESO A 1) 87 91
13.2 Tpica cutnea (PROCESO A 2) 92 95
13.3 Intramuscular (PROCESO A 3) 96 99
13.4 Va subcutanea (PROCESO A 4) 100 103
13.5 Va vaginal (PROCESO A 5) 104 106
13.6 Va rectal (PROCESO A 6) 107 110
13.7 Va oftlmica (PROCESO A 7) 111 114
13.8 Va nasal (PROCESO A 8) 115 118
13.9 Va tica (PROCESO A 9) 119 122
13.10 Va endovenosa (PROCESO A 10) 123 127
13.10.1 Instalacin de venoclisis y fluidoterapia
(PROCESO A 10.1) 128 133
14.- Administracin de hemoderivados 134
14.1 Concentrado Eritrocitario. (PROCESO H1) 134 138
14.2 Concentrado Plaquetario. (PROCESO H 2) 139 143
14.3 Albumina Humana. (PROCESO H 3) 144 147
3
NDICE
15.- Instalacin y cuidados de sondas 148

15.1 Sonda Foley (PROCESO F 1) 148 153
15.2 Sonda Nasogstrica (PROCESO F 2) 154 158
15.3 Sonda de Gastroclisis. (PROCESO F 3) 159 162
16.- Procedimiento para la realizacin de curaciones.
(PROCESO K) 163 166
17.- Procedimiento para la aspiracin de secreciones.
(PROCESO P) 167 171
18.- Cuidado de estoma y endocnula (PROCESO B) 172 176
3
1. INTRODUCCIN
Los avances en la Medicina, particularmente en los ltimos 50 aos as

como la aparicin de nuevas tcnicas y recientes medicamentos desarrollados,
han provocado tambin cambios radicales en los servicios hospitalarios hacia la
comunidad, que la obliga a implementar medidas estratgicas que mediante la
actualizacin de protocolos y procedimientos como una actividad continua,
responde a las necesidades que demanda la calidad total de nuestro servicio.
Conforme a las Polticas y Normas Nacionales de Aseguramiento de Calidad, para

garantizar a sus clientes la plena satisfaccin al recibir la atencin mdica integral
comprometida, as como desarrollar una Cultura de Calidad que se exprese en la
permanente actitud de servicio por parte del personal en todos los niveles de
atencin.
El presente Manual de protocolos y procedimientos de hospitalizacin representa

la consolidacin de un instrumento de trabajo, que en apego a las Polticas y
Objetivos de la Clnica, sirve de gua para las acciones a realizar, reflejado en una
Atencin Integral, eficaz y eficiente en todas las reas de esta Clnica Hospitalaria.
1
2. JUSTIFICACIN
La creacin de un rea especfica para atender a pacientes, establece un

gran compromiso para el profesional de medicina que laborar en ella, por lo que
es necesario contar con los instrumentos necesarios que sirvan de apoyo para
brindar atencin integral al paciente.
El manual de procedimientos constituye un documento esencial para unificar las

actividades en el mbito global de la atencin que se brinda al paciente. De esta
forma los profesionales de disponen de un gran apoyo para actuar
satisfactoriamente en sus actividades.
Por tal motivo, se realiza el presente manual de procedimientos para permitir al

personal que labore en ella, conocer ampliamente el manejo integral del paciente,
con el fin de ofrecer una atencin de alta calidad, con sentido humano y al mismo
tiempo tener un instrumento de consulta que a su vez lo guiar en tcnicas y
procedimientos de atencin necesarios.
Por lo tanto, en Mdica Santander se cuenta con un modelo de cuidados concreto

basado en principios cientficos y de calidad plasmado en la elaboracin de un
instrumento que nos permita llevar a cabo la misin que como colectivo
profesional tenemos encomendada.
2
3. OBJETIVOS
Contar con un instrumento normativo que actualice y gue las acciones del
personal durante su prctica profesional, con el fin de garantizar una atencin
de calidad que cumpla con las expectativas del paciente conforme a la
normatividad y polticas de Mdica Santander.
Dar a conocer un instrumento normativo que integre en su contenido la

informacin actualizada de protocolos y procedimientos de Atencin Mdica
que se utilice como herramienta para inducir al puesto al personal de reciente
ingreso; al mismo tiempo contribuya en el proceso de actualizacin continua de
los recursos humanos existentes en las diferentes reas de la Clnica
Hospitalaria.
Facilitar el acceso a la informacin para el personal mediante la simplificacin

de procedimientos plasmados en un instrumento que integre las normas
correspondientes del proceso administrativo empleado para la atencin de
paciente durante su estancia en Mdica Santander.
3
Este manual es de observancia general y obligatoria para todo el personal

involucrado en la atencin del paciente en el rea de hospitalizacin de Mdica
Santander.
4
DIRECTOR DE LA UNIDAD HOSPITALARIA
Autorizar la implementacin y dar seguimiento a lo indicado en el Manual de

Procedimientos.
JEFE DE ENFERMERAS
Promover que los servicios que integran a cada Unidad Mdica, cuenten con
los Manuales de Procedimientos en los trminos de la presente normatividad,
vigilando su permanente actualizacin.
Brindar los recursos necesarios para la aplicacin de este documento.
Implementar y verificar el cumplimiento de este documento.
ENFERMERA TITULADA O ESPECIALISTA
Recibe medicamentos correspondientes de pacientes asignados.
Conocer las instrucciones de trabajo para el personal de enfermera

especificadas en el procedimiento para brindar una atencin eficaz, oportuna y
humana.
Llevar a cabo los procedimientos especificados para su servicio y/o

departamento de manera correcta y reglamentada.
5
ASISTENTE DE HOSPITAL
Recabar firmas de autorizacin por jefe de servicio y subdireccin mdica.
Recibir medicamentos de farmacia segn existencia.
Entregar medicamentos a la jefe de enfermeras.
6
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Federal del Trabajo.
Ley General de Salud y sus Reglamentos.
Ley General de Profesiones.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Mdica.
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes
ambulatorios
NOM-197-SSA1-2000, establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atencin medica Especializada
NOM-087-COL- 1995 Que establece los requisitos para la separacin,
envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin
final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en
establecimientos que prestan atencin mdica.
Resolucin por la que se modifica la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente
Clnico, 22-agosto-2003, Diario Oficial de la Federacin.
Instructivo para la Expedicin y Control de Certificados Mdicos de
Incapacidad Temporal.
Contrato Colectivo de Trabajo.
Procedimiento para la Emisin, Procesamiento, Actualizacin, Control y
Distribucin de Documentos y Registros de Seguridad Industrial, Salud
Ocupacional y Proteccin Ambiental.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia
Epidemiolgica.
NOM-02-STPS-1993 Relativa a los medicamentos material de curacin y
personal que presta primeros auxilios en los centros de trabajo.
7
7. DEFINICIONES
Documentos: Es el testimonio o evidencia objetiva de algn hecho.
Formato: Formas que se utilizan en un determinado procedimiento o instruccin

de trabajo.
Manual de procedimientos: conjunto de procedimientos relacionados bajo una

actividad o tema determinado y compilados en un documento nico identificable:
Manual de Procesos Fundamentales.
Procedimiento: Descripcin escrita de los requisitos mnimos y operaciones

esenciales para la realizacin sistemtica de una actividad. Incluye el propsito y
alcance de una actividad; lo que debe de ser realizado y por quin; cuando y cmo
deber efectuarse; los materiales, equipos y documentos a usar; y como deben
ser controlados y registradas esas operaciones.
Procedimiento Interno: En la elaboracin de documentos normativos de

aplicacin dentro de los departamentos y servicios del hospital.
Hospitalizacin: Se refiere al rea fsica de la unidad mdica que se encarga de

albergar a los pacientes durante su tratamiento integral; se distribuye segn su
rea de especialidad.
Enfermera Especialista: Personal autorizado legalmente con titulo profesional de

enfermera especialista en alguna rea como pediatra, quirfano, etc. que ejecuta
labores relacionadas con la atencin de enfermera especializada en beneficio de
los pacientes.
8
Enfermera Titulada: Personal autorizado legalmente con titulo profesional de

enfermera que ejecuta labores relacionadas con la atencin de enfermera
general en beneficio de los pacientes.
Asistente de Hospital: Personal autorizado que trabaja en coordinacin con la

enfermera para el desarrollo de tcnicas, procedimientos y cuidados de calidad y
humanismo que otorgan al usuario.
Hoja de internamiento: Documento legal mediante el cual el mdico indica el

internamiento o ingreso de un paciente a una institucin de salud.
Hoja de evolucin: Documento utilizado por el mdico tratante para registrar de

manera sistemtica las condiciones o estado de salud de un paciente desde su
primer contacto, as como las respuestas del organismo al tratamiento prescrito,
forma parte del expediente clnico y es de carcter mdico legal.
Hoja de Registros de enfermera: Documento utilizado por la enfermera, para

registrar y validar el cumplimiento de indicaciones mdicas, as como las
respuestas del organismo al tratamiento prescrito, forma parte del expediente
clnico y es de carcter mdico legal.
Descontaminacin: Depuracin o eliminacin de las sustancias que contaminan

algo.
Defuncin Fallecimiento de una persona: Es el cese de todas las funciones

vitales.
Alta por mejora: Orden que da el mdico al enfermo declarndolo oficialmente

curado. Se usa sobre todo con el verbo dar: dar el alta.
9
Alta voluntaria: Abandono del hospital o unidad mdica a solicitud del paciente o
familiares.
Tripie o porta-sueros: Equipo utilizado para soportar los frascos o bolsas de

soluciones parenterales de los pacientes.
Curacin de Herida: Es la limpieza asptica de alguna regin o parte del

organismo con lesin en la piel o estructuras, utilizando materiales estriles y
soluciones antispticas.
Post- mortem: Posterior o despus de la muerte.
Regurgitar: Expeler sin esfuerzo sustancias contenidas en el esfago o

estmago.
Fluidoterapia: Tratamiento por medio de sustancias teraputicas liquidas

(soluciones parenterales, albmina, sangre y sus derivados) a travs de una vena.
Infecciones nosocomiales: A la multiplicacin de un organismo parasitario

dentro del cuerpo y que puede o no dar sintomatologa y que fue adquirido durante
la hospitalizacin de un paciente.
Regla de oro o los cinco correctos: Precauciones que deben seguirse siempre
antes de aplicar un medicamento, tambin llamada los cinco correctos.
Identificados como: 1. Paciente correcto, 2.Medicamento correcto, 3.Va correcta,
4.Dosis correcta, 5.Rapidez correcta.
Recepcin de paciente: Son el conjunto de actividades tcnico administrativas

realizadas en la unidad hospitalaria para la admisin del paciente. El ingreso
puede ser programado o de urgencia; en caso de ser programado.
10
Egreso: Conjunto de actividades tcnico-administrativas que se orientan con el

alta del paciente de la unidad hospitalaria.
Paciente: El que tiene una enfermedad, no siempre la padece, y sobre todo no

siempre sufre. Les gusta ir de clientes, ir con el cheque o con la visa de la mutua a
pagar la visita al mdico o a la clnica que hayan elegido. No les gusta ser
pacientes soportando tiempo y tiempo el dolor o las molestias que les ocasiona la
enfermedad hasta que les toque el turno; ni estn dispuestos a esperar, es decir
que se dejan llevar adems por la impaciencia.
Material y equipo: Es el material que se utiliza para la realizacin de cualquier

procedimiento
Medidas de seguridad: Son las precauciones universales que se deben tomar

para realizar un procedimiento.
Urgencias: Se considera Urgencia Mdica a toda aquella condicin de salud que

requiere de una atencin inmediata por poner en peligro la vida, alguna funcin del
organismo o la integridad fsica, derivada o causada por algn agente externo o
por algn problema crnico exacerbado.
Krdex: Documento legal en el que se concentra y ordena el tratamiento y manejo

del enfermo, as como los datos de identificacin del paciente. Consta de seis
apartados que son: No. de cama, Nombre, Registro, Ficha y Codificacin Familiar.
Fecha y hora del ingreso.
Equipo biomdico: Es el equipo utilizado para el desempeo de las funciones de

enfermera en reas especficas.
11
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL PACIENTE

8.1 RECEPCIN DEL PACIENTE
CONCEPTO
Son el conjunto de actividades tcnico administrativas realizadas en la

unidad hospitalaria para la admisin del paciente. El ingreso puede ser
programado o de urgencia; en caso de ser programado, el paciente requiere
atencin previo control de su padecimiento y en el segundo caso se
entiende cuando el paciente necesita atencin mdica inmediata por su
patologa; en ambos casos el ingreso puede ser voluntario o involuntario.
OBJETIVOS
Proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo

acompaan.
Informar al paciente y familiares respecto a los trmites administrativos y

normas internas del hospital.
Ofrecer atencin al paciente de acuerdo con sus necesidades o

problemas mediante recursos adecuados y especficos.
Conseguir la adaptacin del derechohabiente y/o familia al medio

hospitalario en el menor tiempo posible mediante un trato holstico y de
calidad.
12
PRINCIPIOS
La confianza y fe en los dems aumenta cuando se manifiesta inters y

preocupacin por el individuo, contemplndolo como un ser Biopsicosocial.
El desarrollar las actividades especificas durante el ingreso del paciente asegura

un alto grado de atencin a la salud del individuo, as como tener el servicio de
admisin en optimas condiciones incrementan la seguridad del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico completo incluyendo:

Hoja de Diagnstico
Hoja de Evolucin
Hoja de Historia Clnica
Hoja Quirrgica
Hoja de Anestesia.
Exmenes de laboratorio.
Carpeta de consulta externa.
Hoja de Autorizacin de Tratamiento.
Ropa clnica (Sbana, colcha, cobertor, camisn, funda cojn, pijama, toalla, etc.)
Medio de traslado (silla de ruedas, camilla).
Pulsera de identificacin del paciente
13
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Revisar que la unidad del paciente se encuentre en condiciones ptimas de

limpieza y orden, con el mobiliario necesario y el equipo funcionando para
proporcionar la atencin necesaria.
Mantener la comunicacin permanente con el paciente y familiares sobre las

normas internas del hospital y del servicio.
14
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIENTE

PROCESO R 1
ASISTENTE DE ENFERMERA CAMILLERO ACTIVIDAD

HOSPITAL
Inicia Procedimiento
1.-Asistente de hospital; acude al

1 servicio de admisin hospitalaria.
2 2.-Recibe al paciente,
3.-Identificar al paciente por su

nombre verificando los datos del
3
mismo, con la hoja de ingreso.
4 4.- Verificar documentacin de

ingreso (hoja de ingreso y solicitud de
hospitalizacin firmada por su mdico
tratante)
5 5.-Firma que recibe el expediente

clnico del paciente.
6 6.-Traslada al paciente al servicio

asignado.
7.-Presenta al paciente con la

7 enfermera asignada, le entrega el
expediente y ubica al paciente en su
unidad asignada.
8
8.-Proporciona ropa hospitalaria al
A
paciente,
15

PROCESO R 1
ASISTENTE DE ENFERMERA MEDICO ACTIVIDAD

HOSPITAL (O) TRATANTE
A 9. Toma y registro de peso / talla,

informando a la enfermera (o)
9 10. Enfermera (o) recibe informacin

y atiende al paciente
10 11. Recibe al paciente, revisa en el

expediente clnico nombre y
diagnstico,
11
12. Informa al paciente y familiar
acerca del manejo del timbre,
lmpara, interfn, horarios de
12 alimentos, visita mdica y de
familiares (en el caso de que
aplique).
13
13. Informa al paciente y familiares
sobre el reglamento interno del
14 servicio
14. Verifica que el paciente cuente

con sus objetos de uso personal
15
15. Deja al paciente en posicin
cmoda y acerca el timbre
16
16. Integra al expediente metlico
con: hoja de internamiento,
consentimiento informado,
indicaciones mdicas, resultados de
laboratorio, historia clnica vigente.
B
16

PROCESO R 1
ASISTENTE DE ENFERMERA MEDICO ACTIVIDAD

HOSPITAL (O) TRATANTE
B 17. Registra en la libreta de ingresos,

No de cama, fecha, hora, nombre,
edad, diagnstico y especialidad
mdica del paciente, con el color de
la tinta establecida para cada turno:
matutino (azul), vespertino (verde) y
17
nocturno (rojo).
18. Membreta el expediente metlico

con No. de cama, nombre, No. de
18
ficha, No. de cuarto y especialidad
mdica.
19. Avisa al mdico tratante del

19 ingreso del paciente.
20. Revisa indicaciones mdicas, las

transcribe al krdex del paciente e
20 inicia tratamiento indicado.
21. Toma y registro de signos vitales.

Registro de datos en los formatos de
21 enfermera.
Termina Procedimiento
17

8.2 RECEPCIN POR URGENCIAS
CONCEPTO
Conjunto de actividades administrativas que se realizan durante el ingreso

del paciente al hospital.
OBJETIVOS
Proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo acompaan.
Informar al paciente y familiares respecto a los trmites administrativos y

normas internas del hospital.
PRINCIPIO
La confianza y fe en los dems aumenta cuando se manifiesta inters y

preocupacin por el individuo, contemplndolo como un ser Biopsicosocial.
18
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico completo incluyendo:

Hoja de diagnstico
Hoja de evolucin
Hoja de historia clnica
Hoja quirrgica
Hoja de anestesia
Exmenes de laboratorio.
Estudios radiolgicos
Electrocardiogramas.
Carpeta de consulta externa.
Hoja de autorizacin de tratamiento.
Ropa clnica (un camisn o pijama, una toalla)
Medio de traslado (silla de ruedas o camilla)
Pulsera de identificacin del paciente
Revisar que la unidad del paciente se encuentre limpia, en orden, con el

equipo y mobiliario necesario para recibirlo.
Mantener la comunicacin constante con el paciente para disminuir su temor y

ansiedad.
19
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIEN TE

PROCESO R 2
ENFERMERA ENFERMERA MEDICO ACTIVIDAD

URGENCIAS HOSPITALIZACION TRATANTE
1. Por va telefnica, la
enfermera del servicio de
urgencias notifica a la
1 enfermera de
hospitalizacin sobre el
ingreso del paciente,
informa de las condiciones
generales, diagnstico y
equipo biomdico necesario
2 para la recepcin de ste.
2. Trasladan al paciente al
servicio asignado (con
apoyo de camillero), con el
expediente clnico
debidamente integrado
3. La enfermera de
hospitalizacin recibe al
3 paciente junto con el
expediente clnico
4. Corrobora los datos de

4 identificacin del paciente
20

PROCESO R 2
ENFERMERA MEDICO TRATANTE ACTIVIDAD

HOSPITALIZACIN
5.- De acuerdo a la edad y
A condiciones del paciente, se presenta
con el y su acompaante, y explica
las normas internas del hospital,
5
6. Revisa que el expediente se
encuentre completo
6
7. Deja al paciente en posicin
cmoda y le acerca el timbre
7
8. Registra en la hoja de enfermera

8 los datos del paciente,
9. Membreta el expediente metlico

con nombre, No. de ficha. No, de
cuarto y especialidad a la que ingreso
9 el paciente.
10. Revisa indicaciones mdicas y

10 transcribe al kardex del paciente
11. Avisa al mdico tratante sobre el

11 ingreso del paciente.
12. Registra en la libreta de ingresos:

fecha, hora, Nombre del paciente,
12 No. de cuarto, No. de ficha,
diagnstico y especialidad mdica
21

PROCESO R 3
ENFERMERA (O) ENFERMERA DEL ACTIVIDAD

SERVICIO ASIGNADO
1. Por va telefnica del servicio previo y

se notifica a la enfermera del servicio
1 donde se har el traslado del paciente,
informa de las condiciones generales,
diagnstico y equipo biomdico
necesario para la recepcin de este.
2
2. Trasladan al paciente al servicio
asignado, con el expediente clnico
integrado
3 3. Recibe en el nuevo servicio al

paciente junto con el expediente clnico
4. Corrobora los datos de identificacin

4 del paciente
5. De acuerdo a la edad y condiciones

5 del paciente, se presenta con el y su
acompaante y explica las normas
internas del hospital
6
6. Deja al paciente en posicin cmoda
7. Integra el expediente metlico y lo

7 membreta con los datos del paciente
22

PROCESO R 3
ENFERMERA DEL MDICO DE ACTIVIDAD

SERVICIO ASIGNADO GUARDIA
8. Registra en la hoja de enfermera

los datos del paciente.
8
9. Revisa indicaciones mdicas y

las transcribe al kardex del
9 paciente.
10 10. Avisa al mdico de guardia

sobre el ingreso del paciente.
11. Anota en la libreta de ingresos:

fecha, hora, nombre del paciente,
11 No. de cuarto, No. de ficha,
diagnstico y especialidad mdica
23

8.3 TRASL ADO A OTRO SERVICIO
8.3.1 UNIDAD DEL P ACIENTE
CONCEPTO
Es el rea (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado

del paciente.
OBJETIVO
Proporcionar al paciente un lugar especfico que le brinde seguridad y confort

para su tratamiento durante la estancia hospitalaria.
PRINCIPIOS
La unidad del paciente debe mantenerse libre de polvo, tierra y material orgnico.
La limpieza impide el crecimiento de los microorganismos.
Un ambiente agradable, limpio y en orden, produce sensacin de bienestar,

seguridad y confianza.
24
MATERIAL Y EQUIPO
Cama (barandales si se requiere)

Bur
Silla o silln
Lmpara individual
Cortina corrediza
Tripi y/o gleiro
Cesto para basura cubierto con bolsa plstica
Sistema de intercomunicacin
Almohada, colchn
Banco de altura
Mesa puente
Instalacin de aire y oxgeno empotrados en la pared
Orinal y/o cmodo
Rin de plstico
Lebrillo de plstico o acero inoxidable
Ropa de cama
25
Coordinar acciones con el personal de intendencia para mantener limpia,

ordenada y agradable la unidad del paciente.
Realizar la limpieza de la unidad del paciente (por personal entrenado de

intendencia) cuantas veces la enfermera lo considere necesario y lo requiera el
paciente.
Evitar asear la unidad cuando el paciente se encuentre tomando sus alimentos o

del personal de enfermera este realizando procedimientos.
Debe vigilarse el buen funcionamiento del bao, llaves de agua,

intercomunicacin, apagadores, cama, puerta, ventanas y de encontrarse falla
reportarlo inmediatamente por medio del formato correspondiente al servicio de
mantenimiento.
Mantener el colchn en buen estado y cambiarlo si se encuentra deteriorado.
Al egreso del paciente, se realiza aseo general de la unidad, se retira lo utilizado

con el paciente y de ser posible se descontamina.
Colocar todo limpio y en orden para la admisin de un nuevo paciente.
Cuando egresa paciente que se manejo con tcnica de aislamiento y/o estancias
prolongadas, se avisa al servicio de intendencia para el lavado de la unidad, y
posteriormente al servicio de fumigacin para la descontaminacin del cuarto.
26
8. RECEPCIN Y EGRESO DEL P ACIEN TE

8.3.1 UNIDAD DEL P ACIENTE
PROCESO R 3.1
ENFERMERA Y/O ASISTENTE DE ACTIVIDAD

HOSPITAL
1 1. Realiza lavado mecnico de manos.
2. Se traslada a la Unidad que va a preparar

2
3. Verifica el buen funcionamiento del equipo,
alumbrado, sistema de comunicacin, y
3 mobiliario de la unidad.
4. Corrobora la limpieza del rea y el tendido de

4
la cama
5. Avisa a los departamentos involucrados

5 (mantenimiento, intendencia, y fumigacin) en
caso de encontrar alguna falla en el rea para su
reparacin inmediata.
6. Realiza lavado mecnico de sus manos.

6
27

8.3 TRASL ADO A OTRO SERVICIO
8.3.2 INTEGRACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO
CONCEPTO
El expediente clnico es un conjunto de documentos escritos y grficos, en los

cuales el personal de salud debe hacer registros, anotaciones y certificaciones de
pacientes correspondientes a su intervencin con arreglo a las disposiciones
reglamentarias; por lo tanto es importante integrar en forma ordenada de acuerdo
a la normatividad del expediente la documentacin administrativa y clnica del
paciente hospitalizado
OBJETIVOS
Proporcionar de manera adecuada la informacin necesaria en relacin a la

atencin brindada al paciente para facilitar su proceso medico.
Servir como instrumento de comunicacin entre el personal participante en la

atencin del paciente y facilitar la informacin a las autoridades competentes.
PRINCIPIOS
Los aspectos legales de la atencin de la salud son de gran importancia para el

buen funcionamiento de sus organismos y para asegurar la integridad del
individuo.
La toma de decisiones parte de lo establecido por un equipo multidisciplinario

contenido en el expediente nico
28
MATERIAL Y EQUIPO
Carpeta metlica
Documentacin administrativa y clnica
Relacin del orden del expediente en hospitalizacin:
Hoja de enfermera
Hoja de indicaciones mdicas
Historia clnica
Hoja de Urgencias
Hoja quirrgica post-operatoria
Hoja de anestesia
Exmenes de laboratorio
Resultados auxiliares de diagnstico
Electroencefalograma
Histopatologa
Electrocardiograma
Hoja de ingreso y egreso
Hoja de autorizacin y tratamiento
Hoja de solicitud de hospitalizacin
Asegurar que las hojas contenidas en el expediente tengan registrado el nombre y

ficha del paciente.
Notificar a la persona o departamento correspondiente la ausencia de algn

documento
29

8.3.2 INTEGRACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO
PROCESO R 3.2
ENFERMERA (O) ACTIVIDAD
1. Revisa datos de identificacin en el membrete

1 del expediente
2. Coloca las hojas de acuerdo al orden

2 institucional del expediente clnico.
3. Verifica que todos los formatos que se marcan

3 en el orden del expediente clnico se encuentren
anexados en la carpeta metlica
4. Coloca la carpeta metlica en el porta

4
expedientes
30

8.4 EGRESO DEL PACIENTE
CONCEPTO
Conjunto de actividades tcnico-administrativas que se orientan con el alta del

paciente de la unidad hospitalaria cuando ya no requiere de los servicios que sta
presta.
DEFINICION DE TRMINOS
1.- EGRESO POR DEFUNCIN.

Todas las actividades que se llevan a cabo posterior al deceso del paciente para
que los familiares realicen los trmites de defuncin y pueden trasladar el cadver
con oportunidad.
2.- EGRESO A OTRA UNIDAD MDICA.

Se refiere a las funciones que se llevan acabo para lograr de manera efectiva el
traslado del paciente a otra unidad mdica.
3.- EGRESO POR ALTA VOLUNTARIA.

Todas las actividades que se llevan a cabo para efectuar el alta del servicio por
deseo del paciente y familiares debido a mltiples factores como econmicos,
inconformidad, inadaptacin, etctera, librando a la institucin de
responsabilidades civiles, medicas y legales de consecuencia que puedan resultar
de esta accin; el personal participara en la investigacin de motivos que generan
el alta y ofrece alternativas al paciente y familiares para continuar su atencin en
condiciones ptimas, sin embargo a pesar de esto rehsan la atencin se efecta
el egreso voluntario.
31
4.- EGRESO POR MEJORA.

Son las actividades tcnicas y administrativas que finalizan con el alta del paciente
del hospital cuando su recuperacin es satisfactoria.
OBJETIVOS
Disminuir el temor y ansiedad que produce el abandonar el medio seguro del

hospital.
Asegurar la continuidad de los cuidados en casa e instruir al paciente y familiar

para que comprendan el tratamiento.
Efectuar los trmites administrativos necesarios antes de que el paciente

abandone el hospital sin complicaciones para el y su familia.
PRINCIPIOS
La atencin y orientacin adecuadas al egreso del paciente, coadyuva a su

rehabilitacin integral.
El trato amable, oportuno, corts y humano al paciente, ratifican el prestigio y la

confianza de la familia y comunidad en Mdica Santander.
32
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico completo

Hoja de indicaciones a domicilio
Receta mdica
Libreta de egresos
No iniciar los trmites de egreso hasta contar con la indicacin mdica por escrito.
No egrese al paciente si no cuenta con acompaante.
Retirar la ropa de cama y equipo del cuarto del paciente, hasta que ste abandone
la unidad.
33

PROCESO R 4
ENFERMERA (O) ACTIVIDAD
1. Realiza la hoja de indicaciones de egreso y

1 receta si tiene prescritos medicamentos.
2. Verifica la indicacin mdica en el expediente

clnico del paciente.
2
3. Entrega la hoja de indicaciones mdicas y

3 receta al paciente o familiar.
4. Orienta al paciente y familiar sobre los

cuidados que deben continuar en su domicilio, en
4
casos especiales verifica el adiestramiento
impartido.
5. Integra el expediente clnico con las hojas de

la carpeta metlica.
5
6. Anota los datos en la libreta de egresos: das

6 de estancia, diagnstico final, fecha y hora de
egreso.
7 7. Retira del tarjetero el kardex del paciente
34

PROCESO R 4
ASISTENTE INTENDENCIA ENFERMERA ACTIVIDAD

(O)
A
8. Acompaa al paciente al
servicio de egresos.
8 9. En la libreta de egresos, recaba

la firma que avale la entrega del
expediente.
10. Si las condiciones del paciente

9 lo requieren, la asistente lo
acompaar hasta la entrada del
hospital.
10
11. Retira ropa clnica de la unidad
del paciente y la coloca en el
11 sptico.
12. Realiza el lavado exhaustivo

de la unidad.
12
13. De acuerdo a la patologa del
NO paciente. Se requiere de la
fumigacin de la unidad?
13
Si, contina en la actividad 14
SI No, Termina procedimiento
14 14. Solicita los servicios del rea

de fumigacin.
35

8.4.1 CUIDADOS POST MORTEM
CONCEPTO
Son las maniobras o preparacin que se da al cuerpo del paciente, una vez que
han cesado sus funciones vitales.
OJETIVOS
Ayudar a conservar los tejidos corporales en el mejor estado posible, para que
se reduzcan al mnimo los problemas de preparacin del cuerpo.
Evitar la salida de lquidos y gases en descomposicin por cavidades.
Entregar el cadver limpio, identificado y estticamente amortajado.
PRINCIPIO
La extincin de los signos vitales marca el trmino de la vida.
36
MATERIAL Y EQUIPO
Mesa Pasteur
Lebrillo con agua limpia
Solucin jabonosa
Compresas de esponjear
Rollo de algodn
Vendas elsticas de diferente tamao
Rollo de tela adhesiva de 5 cm. de ancho
Pares de guantes de ltex
Gasas sin esterilizar
Equipo de curacin
Apsitos sin esterilizar
Cubre bocas
Tijera de botn
Dos Membretes para el cadver, con los datos completos del paciente, fecha,
hora, diagnstico de defuncin, nombre y ficha de la persona que amortaj
Dos Sbanas Standard
Camilla con colchn cubierto con una sbana Standard
Tnico para ropa sucia
Realizar el procedimiento con guantes.
Registrar con precisin la hora del fallecimiento.
Verificar que el membrete de identificacin contenga los datos correctos.
37

PROCESO R 4.1
ENFERMERA (O) ASISTENTE ACTIVIDAD
1. Va telefnica da aviso del deceso a la

1 1 mdico en turno, en los primeros 15 min.
posteriores al fallecimiento.
2 2 2. Elabora los membretes de identificacin del

cadver.
3 3 3. Prepara el equipo necesario y lo traslada a

la unidad del paciente.
4. Corren la cortina de la unidad para aislar el

4 4 cadver.
5 5 5. Se colocan cubre bocas y se calzan los

guantes
6 6 6. De ser necesario cierran los ojos del

cadver bajndole los prpados superiores.
7 7 7. Retiran catteres, drenajes, sondas y

aparatos electromdicos.
8. Realizan aseo del cadver con una

8 8 compresa enjabonada y retiran el exceso de
jabn con compresa hmeda, y lo secan.
F F
38

PROCESO R 4.1
F F
9. Realizan taponamiento de los orificios

9 9
naturales del cadver con algodn,
auxilindose con la pinza de Crille.
10 10
10. Fijan la mandbula inferior con una venda
elstica colocada alrededor de la cara.
11 11 11. Fijan las muecas sujetndolas entre si

con una venda elstica.
12 12 12. Fijan los tobillos sin cruzarlos, con venda

elstica.
13 13 13. Colocan un membrete con los datos del

paciente sobre el trax de ste.
14 14 14. Movilizan el cadver en posicin de

decbito lateral hacia uno de los lados, por el
otro extremo se coloca una sbana Standard
por debajo del cadver de manera que sta
quede en forma diagonal al cuerpo.
G G
39

PROCESO R 4.1
G G
15. Lateralizan del lado contrario al cadver,

15 15 retiran sbana base y extienden la sbana de
amortajamiento.
16 16 16. Cubrir el cadver
17 17 17. Acicala el cabello del cadver
18. Colocan un segundo membrete de

identificacin sobre la sbana a la altura del
18 18
trax del cadver.
19. Se retira los guantes y realiza lavado de

19 19 manos.
20. Avisa al personal de camilleros para el

20 traslado del cadver.
21. Registra en la hoja de enfermera: hora

21 del fallecimiento, diagnstico final y
maniobras realizadas. Integra el expediente
clnico.
22. Registra en libreta de egresos: fecha,

22 hora, diagnstico final y motivo del egreso.
40

PROCESO R 4.1
ENFERMERA ASISTENTE CAMILLERO ACTIVIDAD
23. Llena formato de aviso de

23 defuncin.
24. Se calza guantes el camillero y en

24 compaa de la asistente de hospital
efectan el traslado del cadver de la
cama a la camilla, cubren ste con una
sbana.
25 25 25. Se retiran los guantes y realizan

lavado de manos.
26. Entrega el expediente clnico a la

persona que lo recibe en la libreta de
egresos.
26
27. Retira de la unidad el equipo

utilizado, deja el cuarto preparado para
su aseo.
27
28. Da cuidados al equipo utilizado y
28 se realiza lavado de manos.
29. Avisa al personal de intendencia y

29 fumigacin.
41

8.5 TENDIDOS DE CAM A
8.5.1 TECNICA ABIERTA
CONCEPTO
Son las maniobras que se efectan para vestir o cambiar la ropa de la cama
ocupada por paciente que deambula.
OBJETIVOS
Proporcionar bienestar fsico y mental al paciente a travs del cambio de ropa.
Evitar la proliferacin de microorganismos y como consecuencia las

infecciones nosocomiales.
PRINCIPIOS
La piel acta como una superficie de intercambio para el calor corporal y

como barrera de vapor para evitar que el agua abandone el cuerpo.
El descanso fsico provoca relajacin muscular.
La limpieza de los artculos que se encuentran en contacto con el paciente

disminuye el riesgo de contaminacin intra hospitalaria.
42
Procurar la comodidad psicolgica al proporcionar un ambiente pulcro en el que el

paciente pueda recibir visitas.
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de traslado para ropa limpia

Cobertor
Colcha
Sbana clnica
Sbanas Standard
Funda de cojn
Toalla afelpada
Camisn peditrico o de adulto.
Tnico para la ropa sucia
43


PROCESO R 5.1
ASISTENTE DE HOSPITAL ACTIVIDAD
1. Se realiza lavado de manos.

1
2. Prepara el equipo necesario, lo coloca sobre el
carro de traslado y lo lleva a la unidad del
2 paciente.
3. De encontrarse el paciente en la unidad, lo

3 saluda por su nombre y explica las acciones que
se realizarn.
4 4. Sobre una silla o sobre la piecera deposita la

ropa por orden de uso.
5. Afloja la ropa de cama del lado proximal y

5 distal, retira la colcha, dobla y coloca dentro del
tnico para ropa sucia
6 6. El cobertor lo dobla y coloca sobre una silla.
7. Retira la almohada, quita la funda, dobla y

7 coloca dentro del tnico.
8. La sbana clnica y Standard las retira, dobla

8 por separado y deposita en el tnico.
9. Verifica que el colchn se encuentre limpio, de

lo contrario avisa al personal de intendencia para
9 su aseo.
10. Coloca la sbana Standard sobre el colchn

10 en forma longitudinal.
44

PROCESO R 5.1
I 11. Sita la sbana clnica en forma transversal en

el centro de la cama
12. Coloca una sabana Standard

11
13. Coloca la colcha sobre la sbana al mismo
nivel
12
14. Pasa al otro lado de la cama, extiende las
13 prendas y realiza las mismas maniobras que se
realizaron anteriormente.
14 15. Toma el extremo superior de la colcha y

sbana, realiza un dobles aproximadamente de 20
cm. sobre estas hacia el centro de la cama para
15 formar la referencia.
16 16. Toma la referencia y se la lleva hacia la piecera

de la cama formando con estas un acorden.
17. Desliza la almohada dentro de la funda,
17 introduce el extremo sobrante de la funda hacia
adentro en forma esttica y la coloca en la
cabecera de la cama.
18
18. Acerca el timbre hacia la cabecera de la cama
19
19. Le proporciona la bata o pijama y toalla en caso
de requerirse el cambio de estas.
20 20. Se realiza lavado de manos.
21. Retira el equipo utilizado de la unidad del

21 paciente, deposita la ropa en el cuarto sptico y el
carro de traslado en la ropera.
45

8.5.2 TECNICA OCUP ADA
CONCEPTO
Es el procedimiento por medio del cual se realiza el cambio de ropa de cama

cuando el que la ocupa debe permanecer en ella.
OBJETIVOS
Proporcionar bienestar fsico y mental al paciente a travs del cambio de ropa.
Evitar la proliferacin de microorganismos y como consecuencia, las

infecciones nosocomiales.
Evitar la contaminacin cruzada.
Evitar al paciente y a la enfermera tensin exagerada.
Procurar la comodidad psicolgica al proporcionar un ambiente pulcro en el

que el enfermo puede recibir visitas.
PRINCIPIO
La humedad en contacto con la piel por un periodo prolongado puede causar

irritacin y predisposicin a la proliferacin bacteriana.
46
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de traslado
Cobertor
Colcha
Sbanas Standard
Sbana clnica y/o traslado
Funda Cojn
Camisn peditrico o adulto
Tnico para ropa sucia
Lavarse las manos antes y despus de realizado el procedimiento.
Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla por orden de uso.
Cumplir con las regias de asepsia al retirar y depositar la ropa de cama donde
corresponda.
Evitar que la cama quede con arrugas o bordes que lastimen la piel del paciente y
provoquen lceras por dermofriccin.
Eliminar la tensin excesiva de la ropa de cama sobre el paciente.
47

PROCESO R 5.2
1. Realiza lavado de manos.

1
2. Prepara el equipo necesario, lo coloca sobre el carro
de traslado y lo lleva a la unidad del paciente.
2
3. Saluda al paciente por su nombre, explica en que
3 consiste el procedimiento a realizar.
4. Coloca el juego de ropa limpia sobre una silla por

4 orden de uso.
5 5. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
6. Retira el cobertor, lo dobla y coloca sobre una silla.

6
7. Retira la colcha, la dobla y coloca dentro del tnico.
7
8. Retira la sbana mvil, baja el camisn del paciente
hacia sus piernas, la dobla y coloca en el tnico.
8
9. Retira la almohada, quita la funda, dobla y coloca
dentro del tnico.
9
10. Se coloca a un lado de la cama del lado contrario de
10 la asistente, rueda al paciente al borde proximal de l,
sujetndolo y protegindolo de cadas utilizando la
mecnica corporal.
J
48

PROCESO R 5.2
11. Dobla en acorden hacia la lnea media de la cama la

sbana clnica y la Standard sucias hasta el borde de la
J espalda del paciente.
12. Coloca la sbana Standard limpia sobre el colchn en

11 forma longitudinal por el lado proximal de la cama.
13. Coloca la sbana clnica en forma transversal y en el

12 centro de la cama, estira las dos sbanas y las introduce por
debajo del colchn en su lado proximal.
13 14. Rueda al paciente para que el costado opuesto de ste

quede sobre el lado limpio de la cama en el cual se
encuentra la asistente.
14
15. Se traslada al lado contrario de la cama, retira la ropa
sucia y la coloca por separado dentro del tnico.
15
16. Estira la ropa de cama que quedo bajo el paciente e
introduce las piezas por debajo del borde superior del
16
colchn
17 17. Coloca al paciente en posicin de decbito dorsal y le

pregunta si tiene algn malestar.
18 18. Retira el camisn sucio empezando por los brazos, le

coloca el limpio y desliza el sucio hacia la parte inferior del
cuerpo del paciente.
19
19. Acomoda la almohada como anteriormente se indica
20 20. Coloca sobre el paciente la sbana Standard mvil a la

altura del borde superior del colchn, evitando taparle la
cara.
49

PROCESO R 5.2
K 21. Pregunta al paciente si desea cubrirse con el

cobertor, de ser afirmativo, extiende este encima de la
sabana
21
22. Extiende la colcha encima del cobertor a la misma
altura de ste, introduce el sobrante de las prendas por
22 debajo de la parte inferior del colchn y forma carteras
laterales.
23 23. Dobla la parte superior de la sabana sobre la colcha

y cobertor
24
24. Pregunta al paciente si desea cubrirse con el
cobertor y la colcha.
25
25. Acerca el timbre al alcance del paciente
26 26. Informa al paciente que termino el procedimiento, lo
deja en posicin cmoda.
27
28 28. Retira la ropa sucia de la unidad del paciente,

deposita la ropa en el cuarto sptico y el carro de
traslado en la ropera.
29
50

8.5.3 TECNICA POST-ANESTSICA
CONCEPTO
Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibir a un

paciente que ha sido intervenido quirrgicamente sometido a un tratamiento
especial.
OBJETIVOS
Dar seguridad y proteccin al paciente.
Facilitar el manejo del paciente,
Proporcionar un ambiente limpio y promover la comodidad fsica.
PRINCIPIOS
El descanso fsico provoca relajacin muscular.
Una cama limpia aleja el peligro de infecciones.
51
MATERIAL Y EQUIPO
Carro para traslado de ropa

Cobertor
Colcha con funda cojn
Sbanas Standard
Sbana clnica
Toalla afelpada
Barandales
Rin
Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
Cumplir con las regias de asepsia al retirar y depositar la ropa sucia de cama
donde corresponda.
Evitar que la ropa de cama quede con arrugas o bordes que lastimen al paciente.
Evitar el uso de ropa hmeda, rota, con bordes gruesos y la utilizacin indebida de
la misma.
Colocar barandales en la cama para evitar que el paciente que se encuentra bajo
efectos de anestesia pueda caerse.
52

8.5.3 TECNICA POST -ANESTSICA
PROCESO R 5.3
1 1. Realiza lavado de manos.
2. Prepara el equipo y lo traslada a la unidad del paciente.

2
3 3. Instala debidamente los barandales en la cama para

evitar accidentes; as mismo, coloca la ropa limpia sobre
una silla por orden de uso.
4
4. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
5
5. Retira la colcha, sbana standard de base, sbana
standard mvil, sbana clnica y funda cojn, doblndolos
6 por separado los coloca en el tnico.
6. El cobertor lo dobla y coloca sobre la silla.

7
7. Contina con tendido de cama cerrada.
8
8. Posterior a la colocacin de la sbana standard mvil,
extiende un cobertor a 25 cm. Por debajo del borde
9 superior del colchn sobre la sbana standard.
9. Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera,

formando un dobles con las tres piezas y as hacer la
referencia.
L
53

8.5.3 TECNICA POST -ANESTSICA
PROCESO R 5.3
10. Toma el extremo superior proximal de la ropa de cama

10 llevndola al centro y en forma longitudinal de sta.
11. Pasa al extremo distal de la cama y realiza de igual

manera las mismas maniobras.
11
12. Toma la parte superior del tringulo llevndolo hacia el

12 borde inferior del colchn, y sin soltarlo lo regresa al borde
superior formando un acorden con el dobles de la ropa.
13 13. Coloca en la parte superior proximal del colchn en

forma diagonal una toalla de felpa y un rin.
14
14. Protege la parte superior interna de la cabecera con
una almohada.
15. Acerca timbre a la parte superior de la cabecera de la

15 cama al lado de la almohada.

16
17. Retira de la unidad del equipo utilizado, deposita la

17 ropa sucia en el cuarto sptico y el carro de traslado en la
ropera.

18
54
9. LAV ADO DE M ANOS
CONCEPTO
Es un procedimiento de asepsia que debe realizarse habitualmente en

mltiples ocasiones durante la atencin de pacientes; es una medida destinada a
disminuir la presencia de microorganismos de la superficie corporal que esta en
ms contacto con el cliente. Este lavado permite disminuir la flora bacteriana
permanente y eliminar la flora bacteriana transitoria presente en la piel y en las
uas hasta llegar a un nivel de seguridad, evitando ser fuentes de contaminacin y
diseminacin.
OBJETIVOS
Eliminar agentes contaminantes fsicos y biolgicos de las manos que fueron

adquiridos durante la atencin del paciente.
Prevenir la aparicin de infecciones hospitalarias y disminuir la transmisin de

enfermedades.
MATERIAL Y EQUIPO
Agua corriente
Jabn
Toallas desechables
Cepillo
55
9. LAV ADO DE M ANOS
PROCESO L
ENFERMERA (O) Y ACTIVIDAD

ASISTENTE DE HOSPITAL
1 1. Se debe retirar joyas, anillos, reloj, etc.
2. Mojar las manos con agua, aplicar jabn o detergente.

2
3. Frotar con movimientos de rotacin cubriendo todas las

3
manos, y dedos, llegando hasta el tercio inferior de
antebrazo.
4 4. Durante el procedimiento las manos deben estar hacia

arriba
5 5. Enjuagar con abundante agua.
6 6. Para la higiene de las uas se usara cepillo o palillo de

punta redondeada.
7. Las manos se secaran con toalla de papel desechable

7
8. La llave del agua, se cerrar con la toalla y se desecha.

8
56
10. P ARTICIPACIN DE ENFERMER A EN LA VISITA

MDICA Y EXPLORACIN FSICA
CONCEPTO
Son las actividades que realiza la enfermera en conjunto con el equipo

multidisciplinario de salud, al paciente hospitalizado.
OBJETIVOS
Conocer las condiciones generales del paciente para determinar la teraputica

mdica.
Proporcionar acciones de enfermera que satisfagan las necesidades

individuales a fin de brindar la atencin asistencial con prontitud y eficacia.
PRINCIPIOS
De la coordinacin del equipo multidisciplinario de salud, depende la eficacia en el

tratamiento del paciente.
El respeto a la individualidad del paciente y actitud amable de la enfermera

influyen en el estado del paciente.
57
MATERIAL Y EQUIPO
Expediente clnico metlico

Hoja de evolucin
Kardex del paciente
Bolgrafo
Goma
Charola o carro Pasteur equipada con:
-Equipo de exploracin neurolgica
-Estuche de diagnstico
-Baumanmetro y estetoscopio
-Abatelenguas
-Carro de curaciones equipado
Descubrir, en el paciente, solamente el rea a explorar.
Respetar la individualidad corporal del paciente.
Evitar corrientes de aire y proteger al paciente de accidentes.
Satisfacer las necesidades de informacin del paciente.
58

PROCESO E
ENFERMERA ACTIVIDAD

1
2
2. Integra el equipo necesario y en compaa del equipo
multidisciplinario de salud se trasladan a la unidad del
paciente.
3 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica en que

consiste el procedimiento y solicita su colaboracin.
4 4. Asla al paciente mediante la cortina divisoria, lo coloca

en la posicin que indique el mdico para la exploracin
5 5. Respeta la individualidad del paciente y asiste durante la

exploracin.
6. Efecta los procedimientos indicados por el mdico y le

6 proporciona la informacin requerida
59

PROCESO E
ENFERMERA ACTIVIDAD
7
7. Proporciona al mdico el equipo y material necesarios
para realizar el procedimiento.
8 8. Al trmino de la exploracin, deja en posicin cmoda al

paciente, lo cubre y acerca el timbre.
9 9. Transcribe al kardex del paciente los cambios indicados.
10 10. Realiza el lavado de manos
11 11. Retira el equipo de la unidad del paciente y da cuidados

posteriores a su uso.
12 12. Inicia las indicaciones mdicas
60
11. SIGNOS VITALES

11.1 MEDICIN DE TEMPERATURA AXIL AR
CONCEPTO
Es el grado de calor o fro retenido en el organismo
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
Coadyuvar en el diagnstico mdico.
Determinar teraputica mdica y cuidados de enfermera.
Verificar que el equipo de termometra se encuentre en buenas condiciones de

uso.
Observar que antes de colocar el termmetro al paciente, la columna de mercurio

se encuentre por debajo de 35C.
Debe secarse la axila del paciente antes de colocar el termmetro.
Permanecer con el paciente durante la medicin de la temperatura.
61
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo

Portatermmetros con solucin antisptica
Termmetro
Reloj con segundero
Bolgrafo
62
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Realiza el lavado de manos

1
2. Verifica que el equipo de termometra se encuentre en
buenas condiciones de uso, lo prepara y traslada a la
2 unidad del paciente.
3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones

a 3 a realizar y solicita su colaboracin.
4. Toma el termmetro evitando tocar la cubeta de

4 mercurio, lo limpia y seca con una torunda.
5. Rectifica que la columna de mercurio se encuentre por

debajo de 35'C.
5
6. Coloca el termmetro en la axila del paciente y verifica
que la cubeta de mercurio, quede en contacto con la piel.
6
7. Sostiene el brazo del paciente haciendo presin durante
3min. y le solicita que lo sostenga.
7
8. Pasado ese tiempo, retira el termmetro evitando
tomarlo por la cubeta.
8
9. Sin agitar, limpia el termmetro con una torunda seca,
observa donde se encuentra la columna de mercurio y
realiza la
9
63
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
N
10. Se desea rectificar la temperatura?
SI
10 Si, contina en la actividad No.4

NO No, contina en la siguiente actividad
a
11. Coloca el termmetro en el recipiente con solucin

11 jabonosa.
12. Comunica al paciente el trmino del procedimiento, lo

12 deja en posicin cmoda y acerca el timbre.
13. Realiza el lavado de manos.

13
14. Retira el equipo de la unidad del paciente.

14
15. Registra resultados obtenidos en la hoja de enfermera.

15
16. Da al equipo cuidados posteriores a su uso.
16
64
11. SIGNOS VITALES

11.2 MEDICIN DE TEMPERATURA RECT AL
CONCEPTO
Es la medicin del grado de calor interno del cuerpo humano.
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
Determinar los cuidados de enfermera.
PRINCIPIOS
La temperatura ptima par la actividad enzimtica normal est dentro de los

lmites de la temperatura corporal en un promedio de 37C.
La funcin celular se altera cuando la temperatura es menor de 34.4C o mayor de

38C.
65
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para trasladar el equipo

Portatermmetros con solucin antisptica
Termmetro rectal
Torundas secas sin esterilizar
Rin con solucin jabonosa
Reloj con segundero
Bolgrafo
Par de guantes desechables
Frasco con solucin jabonosa
Frasco con agua
Tubo de jalea lubricante
Verificar que la regin se encuentre limpia, de lo contrario se realizar aseo.
Antes del procedimiento se verifica que la columna de mercurio se encuentre por

debajo de 35C.
No tomar la temperatura rectal a pacientes con cuadros diarreicos o con

patologas ano rectales.
66
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 2
ENFERMERA ACTIVIDAD

1
2. Verifica que el equipo de termometra se encuentre en

2 buenas condiciones de uso y lo traslada a la unidad del
paciente
3 3. Saluda al paciente por su nombre, comunica las

acciones a realizar y pide su colaboracin.
4. En caso de ser adulto, lo coloca en posicin de Sims

4 (decbito lateral) si es menor, en posicin fetal.
5. Se calza los guantes, de ser necesario efecta aseo

5 perianal con gasa jabonosa, hmeda y seca.
6. Toma el termmetro del portatermmetros evita tomarlo

6 de la cubeta y lo seca con una torunda.
7. Verifica que la columna de mercurio se encuentre por

7
debajo de 35C.
8. Coloca jalea en una de las gasas y lubrica la cubeta del

8 termmetro.
9. Separa los glteos del paciente e introduce en el recto el

9 termmetro a una profundidad que cubra la totalidad de la
cubeta de mercurio por un tiempo no mayor a 3 min.
67
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 2
ENFERMERA ACTIVIDAD
10. Una vez transcurrido el tiempo, retira el termmetro y

10
sin agitarlo lo limpia suavemente con una torunda.
11 11. Observa dnde se encuentra la columna de mercurio y

realiza la lectura.
12
12. Coloca el termmetro en el rin con la solucin
jabonosa.
13
13. Se retira los guantes y los desecha.
14 14. Comunica al paciente el trmino del procedimiento, lo

deja en posicin cmoda y acerca el timbre.
15 15. Realiza el lavado de manos.
16 16. Retira el equipo de la unidad del paciente
17. Registra resultados obtenidos en la hoja de enfermera

17
68
11. SIGNOS VITALES

11.3 MEDICIN DEL PULSO
CONCEPTO
Es la sensacin que se percibe al comprimir una arteria que descansa sobre un

plano duro o resistente.
OBJETIVOS
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
Evaluar las caractersticas del pulso.
Conocer los valores fundamentales para futuras comparaciones.
PRINCIPIOS
El corazn bombea la sangre a las grandes arterias.
Las arterias situadas sobre superficies seas o tejidos firmes que pueden ser
palpables son:
- Arteria maxilar interna
- Arteria temporal
- Arteria subclavia
- Arteria cartida externa
- Arteria facial
- Arteria humeral
- Arteria radial
- Arteria femoral
- Arteria popltea
69
MATERIAL Y EQUIPO
Reloj con segundero

Bolgrafo
Asegurarse que previo a la medicin de pulso, el paciente no haya recibido

ninguna impresin.
70
11. SIGNOS VITALES

11.3 MEDICIN DEL PULSO
PROCESO M 3
ENFERMERA ACTIVIDAD

1
2. Prepara el equipo y se traslada a la unidad del paciente.
2
3. Se dirige al paciente por su nombre, informa las
acciones a realizar y solicita su colaboracin.
3
4. Coloca al paciente en reposo y pregunta sobre su
preferencia del sitio a palpar.
4
5. Coloca los dedos cordial y anular en forma firme sobre la
5 arteria elegida.
6. Cuenta las pulsaciones durante 1 min. percibiendo la

6 fuerza y ritmo de estas.
7 7. Verifica y rectifica en caso de existir duda
8. Informa al paciente el trmino del procedimiento, lo deja

8 en posicin cmoda y acerca el timbre.

9
10
11. Registra en la hoja de enfermera los resultados
obtenidos.
11
12. Da cuidados al equipo, posterior a su uso.
12
71
11. SIGNOS VITALES

11.4 MEDICIN DE LA RESPIRACIN
CONCEPTO
Intercambio de gases que se lleva a cabo entre los tejidos y eritrocitos por
diferencia de presiones
OBJETIVOS
Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin.
Valorar el estado de salud del paciente.
Coadyuvar en el diagnstico clnico.
PRINCIPIO
Las clulas del organismo requieren de la administracin continua y suficiente de

oxgeno.
72
MATERIAL Y EQUIPO
Reloj con segundero

Bolgrafo.
El paciente no debe saber que se estn contando sus respiraciones, ya que le

sera difcil mantener el patrn caracterstico de su respiracin.
Se deben contar las respiraciones durante 1 min. completo.
Avisar de inmediato al mdico en caso de observar caractersticas anormales.
Contar los movimientos de expiracin o inspiracin, nunca los dos juntos.
Tomar en cuenta edad, sexo, condicin fsica del paciente, ya que stos modifican
los parmetros normales.
73
11. SIGNOS VITALES

11.4 MEDICIN DE LA RESPIRACIN
PROCESO M 4
ENFERMERA ACTIVIDAD
2
2. Se traslada a la unidad del paciente, lo saluda por su
nombre y comunica las acciones a realizar.
3. Verifica que el paciente se encuentre en reposo.

3
4. Coloca el brazo del paciente sobre el trax de ste.

4
5. Dispone del reloj y cuenta el nmero de respiraciones

5 durante 1 min., observando amplitud, ritmo, movimientos
torcicos, presencia de sonidos y coloracin del paciente.
6. Verifica los datos obtenidos y rectifica en caso de duda

6
7
8. Realiza nuevamente el lavado de manos.
8
9. Registra los resultados obtenidos en la hoja de
enfermera.
9
74
11. SIGNOS VITALES

11.5 MEDICIN DE LA PRESIN ARTERI AL
CONCEPTO
Es la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las arterias, dependiendo de la

fuerza contrctil del corazn, volumen y viscosidad de la sangre y de la resistencia
perifrica.
OBJETIVOS
Conocer las variantes de la presin arterial.
Detectar presencia de patologas.
PRINCIPIO
La sangre transporta sustancias del exterior al interior de la clula y viceversa, por

ello el volumen y la presin de la sangre circulante deben conservarse dentro de
lmites establecidos para satisfacer las necesidades variables de los rganos.
75
MATERIAL Y EQUIPO
Baumanmetro
Estetoscopio
El brazo del paciente debe estar apoyado sobre un plano resistente.
Antes de hacer la medicin de la presin arterial, verificar que el brazalete este

totalmente desinflado.
Nunca meter la cpsula entre el brazalete y el brazo.
Colocar el brazalete ajustado, no apretado.
Si hay necesidad de repetir el procedimiento en un tercer intento, espere unos 2

min. antes de intentarlo en el mismo brazo y as permitir una perfusin adecuada.
Manejar el Baumanmetro con cuidado, ya que es muy frgil.
Tomar en cuenta edad, sexo, condicin fsica del paciente, ya que estos modifican
los parmetros de la medicin.
Para evitar una cifra falsa, se infla el brazalete hasta 200mm Hg.
76
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 5
ENFERMERA ACTIVIDAD
1
2. Verifica que el equipo se encuentre en buenas condiciones de

2 uso y lo traslada a la unidad del paciente.
3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a

realizar y solicita su colaboracin.
3
4. Si las condiciones del paciente lo permiten le pregunta sobre
su preferencia del brazo a realizar el procedimiento.
4
5. Apoya el brazo del paciente al nivel del corazn sobre una
mesa o cama con la palma de la mano hacia arriba.
5 6. Descubre el brazo y antebrazo, centra el brazalete sobre la
arteria humeral, alrededor del brazo, 4 cm. por arriba del codo,
verificando que ste se encuentre totalmente desinflado
6
7. Cierra la salida de aire del Baumanmetro, palpa, con los
dedos medio y anular el pulso humeral y rpidamente infla el
brazalete hasta que deje de percibir en los dedos el pulso, e
7 insufla el brazalete 30 mm. mas de Hg
8. Coloca la cpsula del estetoscopio con suavidad sobre la

8 arteria humeral, y las olivas del estetoscopio en las orejas de
ella, abre el tornillo de la perilla insuflando al contrario de las
manecillas del reloj para ir disminuyendo la presin.
9 9. Coloca la cpsula del estetoscopio con suavidad sobre la

arteria humeral, y las olivas del estetoscopio en las orejas de
ella, abre el tornillo de la perilla insuflando al contrario En caso
de existir duda realiza el procedimiento nuevamente.
P
77
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 5
ENFERMERA ACTIVIDAD

10
11 11. Verifica que el brazalete quede totalmente sin aire y

guarda en el estuche.

12
13 13. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente y lo

guarda en el lugar correspondiente.
14. Registra resultados en la hoja de enfermera.

14
78
11. SIGNOS VITALES

11.6 MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL
CONCEPTO
Es la presin que existe en la vena cava superior y/o en la aurcula derecha.
OBJETIVO
Conocer en forma aproximada la volemia del organismo y la eficiencia cardiaca

para mejorar dicho volumen.
PRINCIPIOS
La presin venosa central refleja el equilibrio entre la cantidad del volumen

sanguneo circulante y la capacidad de la vscera cardiaca para recibir y emitir tal
volumen.
Las cifras de la Presin Venosa Central altas indican sobre hidratacin del
paciente y la incapacidad del corazn para manejar el exceso de volumen.
79
MATERIAL Y EQUIPO
Solucin Fisiolgica al 0.9% 250 mls.

Equipo de P.V.C
Escala numerada en cm. de agua, del 0 al 40
Bolgrafo
Hoja de registro de enfermera.
Esta medicin se realizar siempre y cuando el paciente cuente con un acceso

central.
Verificar siempre la calibracin de la columna con el punto flebosttico del

paciente, antes de cada medicin.
Verificar la posicin del paciente, sta debe de ser decbito dorsal durante el
procedimiento.
80
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 6
ENFERMERA ACTIVIDAD
2 2. Prepara el equipo y lo traslada a la unidad del paciente.
3. Si las condiciones del paciente lo permiten, lo saluda por

3 su nombre, explica las acciones a realizar y solicita su
colaboracin.
4 4. Coloca al paciente en posicin de decbito dorsal.
5. Comprueba la permeabilidad del catter instalado

5 (verifica el paso de la solucin).
6. Con la escala verifica la coincidencia del nivel

6
flebosttico del paciente (lnea media axilar) con el
0 de la escala (ver esquema de la caja del equipo).
81
11. SIGNOS VITALES

PROCESO M 6
ENFERMERA ACTIVIDAD
7 7. Cierra la lnea que va al paciente y llena la columna de la

escala con aproximadamente 15 ml. de solucin.
8. Abre la lnea del paciente y cierra la de la solucin.

8 Deja que descienda la columna de agua, vigilando que sta
oscile
9 9. Observa donde se detiene oscilando la columna de agua

y registra la cifra.
10 10. Abre la lnea de la solucin para mantener permeable el

catter y regula el goteo.

deja en posicin cmoda y acerca el timbre para que avise
en caso de eventualidades.
13. Registra los resultados obtenidos en la hoja de

13 enfermera.
82
12. SOM ATOMETR A (MEDICIN DE TALL A Y PESO)
CONCEPTO
Son las acciones que se realizan para obtener las medidas de peso y talla
al ingreso del paciente a la unidad hospitalaria.
OBJETIVOS
Obtener los informes necesarios acerca de las condiciones en que ingresa el

paciente.
Contar con registro comparativo para evaluar evolucin o decremento de las

condiciones del paciente.
PRINCIPIO
La homeostasis es un estado dinmico continuo existente en el medio interno del

cuerpo. Los indicadores basases ayudan a determinar la amplitud del trastorno en
la homeostasis de la persona.
83
MATERIAL Y EQUIPO
Bscula de pie con estadimetro

Bolgrafo
Hoja de registros
Toalla desechable
Realizar la medicin de peso y talla del paciente al ingreso de este a la unidad.
Al efectuar la medicin, procurar que el paciente porte ropa ligera.
Cuando se indique medicin diaria de peso, este se realizar a la misma hora.
84
PROCESO T

1
2. Se dirige a la unidad del paciente, saluda a ste por su

2 nombre le informa las acciones a realizar y solicita su
colaboracin.
3. Nivela la bscula, coloca una toalla desechable en la

3 plataforma de sta
4. Pide al paciente se retire los zapatos y lo ayuda a subir a

4 la bscula.
5. Indica al paciente se coloque con los talones y las

5
escpulas en contacto con el estadimetro y mantenga la
cabeza con la lnea de visin horizontal.
6. Efecta correctamente el registro de peso verificando

6
que la bscula quede nivelada en el peso correcto.
7
7. Procede a la medicin de la talla, bajando la rama
horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la
cabeza teniendo cuidado de que las dos ramas del
estadimetro formen un ngulo recto.
85
PROCESO T
8 8. Efecta la lectura de la talla.
9 9. Ayuda al paciente a bajar de la bscula.
10. Baja la rama del estadimetro para guardarla en su

10 sitio.
11 11. Retira y desecha la toalla colocada en la plataforma.
12 12. Acompaa al paciente a su unidad, lo instala y deja en

posicin cmoda, informa que termino el procedimiento.

13
3
14. Informa a la enfermera sobre el resultado de la

14 medicin.
15 15. Registra en la hoja de enfermera los resultados

obtenidos
86
13. ADMINISTRACIN DE MEDICAM ENTOS

13.1 VA ORAL
CONCEPTO
Es el procedimiento de administrar medicamentos en estado lquido o slido

destinados a ser absorbidas a travs del tubo gastrointestinal.
OBJETIVOS
Lograr el efecto teraputico del medicamento utilizando la va oral.
Aprovechar el poder de absorcin que el tracto digestivo tiene sobre algunas

sustancias.
Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando la forma de ingerir el

medicamento y los resultados que se esperan.
Administrar los medicamentos siguiendo los "cinco pasos correctos
Observar, comunicar y registrar los efectos teraputicos deseados, las

precauciones que se tomaron y los efectos adversos del frmaco administrado.
87
PRINCIPIOS
Las sustancias administradas por va oral actan segn sus efectos a travs de la
absorcin, transformacin y accin mecnica del tracto digestivo.
Los jugos gstricos destruyen algunos medicamentos.
MATERIAL Y EQUIPO
Mesa de Pasteur
Krdex del paciente
Conos o vasos para medicamentos (los necesarios)
Medicamento indicado
Jeringa desechable
Leer instructivos del medicamento especfico que se administrar.
Revisar fecha de caducidad del medicamento que se administrar al paciente.
Verificar la deglucin del medicamento.
Observar si el paciente presenta reaccin al medicamento y avisar de inmediato al

mdico de guardia.
88
Evitar la dilucin de jarabes y no dar agua al paciente inmediatamente despus de

la administracin de este.
En pacientes peditrico o inconsciente, triturar y homogeneizar el medicamento.
Medicamentos orales slidos.- Si el paciente presenta dificultad para tragar los

medicamentos por va bucal, se tritura con el mortero y se le proporciona en polvo.
Si no existe contraindicacin se ofrece agua para ayudar a deglutirlo.
Medicamentos orales lquidos.- Exceptuando los jarabes para la tos, aceites y

anticidos, la mayor parte de los medicamentos lquidos pueden ser diluidos en 1
cucharada de agua (aprox. 15 mlt.)
89

13.1 VA ORAL
PROCESO A 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente la

1 indicacin, leyendo con atencin nombre, ficha,
medicamento y va de administracin.
3 3. Toma del casillero correspondiente el medicamento,

aplicando la Regla de Oro (nombre correcto, medicamento
correcto, va de administracin correcta, dosis correcta,
horario correcto y fecha de caducidad).
4. Coloca el medicamento sin sacarlo de su empaque en

4 un cono desechable sobre la charola y lo traslada con el
equipo necesario a la unidad del paciente.
5 5. Se dirige al paciente por su nombre, explica la forma de

ingerir el medicamento ya sea ste: sublingual (se coloca
por debajo de la lengua para su absorcin), deglutido,
efervescente (diluido en la cantidad de agua indicada) o
liquido.
6 6. Auxilia al paciente a colocarse en posicin de fowler, de

ser un nio lo coloca semisentado, colocando una mano en
la cabeza.
C
90

13.1 VA ORAL
PROCESO A 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
7. Verifica la deglucin del medicamento ofreciendo

7
pequeos tragos de agua al paciente.

cualquier eventualidad.
10 10. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente.
11. Efecta anotaciones en la hoja de enfermera del

11 paciente (hora y medicamento administrado).
12 12. Da cuidados al equipo utilizado.

3
91

13.2 VA TPICA O CUTNEA
CONCEPTO
Es la administracin de un medicamento en estado lquido o semislido

para ser absorbidos a travs de la piel o mucosas, con fines diagnsticos o
teraputicos.
OBJETIVOS
Provocar una reaccin local o general determinada.
Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos
Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando adecuadamente la forma

de administracin del medicamento y los resultados que se desean.
PRINCIPIO
La piel tiene gran poder regenerativo de absorcin y eliminacin.
92
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado

Kardex o receta mdica (en el servicio de urgencias)
Abatelenguas
Equipo de curacin
Carro de curaciones
No aplicar ninguna sustancia sin indicacin mdica.
No retirar apsitos sin indicacin mdica.
Usar tcnica estril en caso de quemaduras.
Notificar de inmediato cualquier tipo de reaccin.
93

PROCESO A 2
ENFERMERA ACTIVIDAD
1 1. Verifica en el expediente clnico del paciente:

medicamento, va, hora.

2
3
3. Prepara y traslada el medicamento y equipo antes
mencionado a la unidad del paciente.
4 4. Se dirige al paciente por su nombre, explica el

procedimiento a realizar y pide su colaboracin.
5 5. Coloca al paciente en posicin de acuerdo al

procedimiento.
6 6. Descubre la zona afectada y si no existe

contraindicacin realiza aseo de la misma.
94
13. ADMINISTR ACIN DE MEDICAM ENTOS

PROCESO A 2
ENFERMERA ACTIVIDAD
7 7. Aplica el medicamento en forma directa con el

abatelenguas sin ejercer presin, si el medicamento es
lquido, se calza guantes vierte la cantidad necesaria en la
palma de la mano y la aplica con la yema de los dedos.
8 8. Cubre la regin segn la indicacin mdica.

9 deja en posicin cmoda y le acerca el timbre para que
avise de cualquier eventualidad

10
12 12. Efecta anotaciones en hoja de enfermera del paciente

(medicamento, va y hora).

3
95

13.3 VA INTRAMUSCULAR
CONCEPTO
Es la introduccin de medicamentos en forma de solucin o suspensin en

el tejido muscular, mediante inyeccin.
OBJETIVOS
Utilizar una va de absorcin rpida y evitar la introduccin de sustancias que

por otras vas irritan el tejido subcutneo, mucoso y endotelio vascular.
Sustituir otras vas de administracin y acelerar la accin teraputica que estas

no logran de los frmacos.
Administrar los medicamentos siguiendo los "cinco pasos correctos
Aliviar el temor y angustia del paciente explicando adecuadamente la forma de

administracin del medicamento y los resultados que se esperan.
PRINCIPIO
El msculo absorbe ms fcilmente cantidades mayores de algunas sustancias.
96
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable

Torundera con torundas alcoholada
Cuando se miden lquidos, es necesario tenerlos a la altura de los ojos.
Nunca aplicar medicamentos de apariencia dudosa.
Durante una serie de inyecciones alternar el sitio de aplicacin.
En caso de reacciones inesperadas del paciente, se notificar de inmediato al

mdico.
97
13. ADM INISTRACIN DE MEDICAM ENTOS

PROCESO A 3
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente el

1 medicamento, va, y horario de aplicacin.

2 3. Toma del casillero del paciente el medicamento y aplica
la Regla de Oro
3 4. Con la jeringa toma la cantidad indicada del

medicamento y diluye ste de ser necesario, tapa la jeringa
con su protector.
4
5. Traslada el equipo antes mencionado a la unidad del
paciente dirigindose a ste por su nombre, explica el
procedimiento a realizar y solicita su colaboracin.
5
6. Le pregunta al paciente si tiene preferencia por algn
sitio para la puncin: cuadrante superior externo del glteo,
6 regin deltoidea, cara anterior del muslo
7. Le da al paciente posicin de decbito ventral. En caso

7 de ser un paciente imposibilitado o nio, le ayuda a adoptar
la posicin.
8 8. Descubre la regin a puncionar y realiza antisepsia con

una torunda alcoholada con movimientos circulares del
centro hacia la periferia.
9
9. Fija la zona elegida para la puncin con los dedos pulgar
e ndice e introduce la aguja de un solo movimiento rpido,
formando un ngulo de 900.
E
98

PROCESO A 3
ENFERMERA ACTIVIDAD
10. Aspira con el mbolo de la jeringa y en presencia de

10 sangre se retira la aguja y vuelve a puncionar, cambiando
la aguja.
11. Inyecta lentamente el medicamento, al trmino coloca

11 una torunda alcoholada y retira la aguja, mantiene
firmemente apretada la torunda en el sitio de la puncin.
12 12. Deposita la jeringa en el contenedor de punzocortantes

sin cubrir la aguja.
13 13. Comunica al paciente que termin el procedimiento, lo

en caso de eventualidades.
14

3
16 16. Registra en la hoja de enfermera del paciente

medicamento, va y hora de administracin.

3
99
13. ADMINISTRACI N DE MEDICAM ENTOS

13.4 VA SUBCUTNEA
CONCEPTO
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa al tejido subcutneo

por medio de una jeringa y aguja hipodrmico.
OBJETIVO
Coadyuvar en el tratamiento mdico al introducir sustancias al organismo que

requieren de absorcin lenta.
Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos":

Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin
Hora de administracin correcta
Paciente correcto

de administrar el medicamento y los resultados que se esperan.
PRINCIPIO
El tejido graso absorbe lentamente
100
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado de medicamentos

Kardex del paciente
Torundera con torundas alcoholadas
Jeringa especfica para el medicamento
Aguja calibre 25
Aguja calibre 26
Jeringa de tamao de acuerdo a cantidad a administrarse
Agujas hipodrmicas calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente
Evite contaminaciones en la preparacin del medicamento.
No puncione zonas irritadas o infectadas.
En caso de reaccin del paciente al medicamento se deber notificar de inmediato

al mdico.
Siempre que se administre un medicamento se aplicar la regla de oro.
Cuando se aplican inyecciones con frecuencia deber rotarse el sitio de la

puncin.
101

13.4 VA SUBCUTNEA
PROCESO A 4
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente las ordenes

1
mdicas, leyendo con atencin nombre, ficha,
medicamento, horario, dosis y va de administracin.
3. Prepara el equipo mencionado y medicamento,

3 aplicando la Regla de Oro (nombre, dosis, va de
Administracin, y horario correcto as como fecha de
caducidad).
4 4. Se traslada a la unidad del paciente, se dirige a ste por

su nombre, explica el procedimiento y pregunta si tiene
preferencia por algn sitio para la puncin (cara externa del
brazo, cara interior del muslo, cara anterior del trax y
5 abdomen).
5. Efecta antisepsia de la regin con una torunda

alcoholada, con movimientos circulares del centro hacia la
6 periferia.
6. Eleva el tejido subcutneo del paciente tomndola con

los dedos ndice y pulgar, apretndolo ligeramente hacia
7 arriba en forma de cojn.
7. Introduce la aguja en ngulo entre 30a y 90a,

dependiendo del volumen y la turgencia del tejido. Una vez
F que la aguja se introduce suelta el pliegue de tejido.
102
13. ADMINIS TRACIN DE MEDICAM ENTOS

13.4 VA SUBCUTNEA
PROCESO A 4
ENFERMERA ACTIVIDAD
8. Verifica que la aguja no se encuentre en un vaso

8 sanguneo, tirando hacia atrs suavemente del embolo de
la jeringa, al no obtener sangre se inyecta el medicamento,
coloca una torunda alcoholada en el sitio de la puncin y
retira la aguja.
9
9. Deposita la jeringa sin protector de la aguja en el
recipiente de Punzo cortantes.
10 10. Informa al paciente sobre el trmino del procedimiento,
lo deja en posicin cmoda y acerca el timbre para que
avise de cualquier eventualidad.

12
13 13. Registra en el expediente del paciente medicamento,

va y horario de Administracin.
14 14. Da cuidados al equipo.

3
103

13.5 VA V AGINAL
CONCEPTO
Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en el conducto vaginal.
OBJETIVOS
Coadyuvar en el tratamiento mdico.
Lograr un efecto local deseado.
Utilizar las caractersticas de la mucosa vaginal para la aplicacin y absorcin

del medicamento.
Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos:

- Medicamento correcto
- Dosis correcta
- Va de administracin correcta
- Hora de administracin correcta
- Paciente correcto

104
PRINCIPIOS
La mucosa vaginal tiene gran poder de absorcin.
Los tratamientos locales tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el pH

del moco vaginal.
MATERIAL Y EQUIPO

Kardex del paciente
Medicamento prescrito
Toalla sanitaria
Equipo de aseo
Solucin antisptica
Paquetes de gasa estriles
Solucin para irrigar
Descubrir a la paciente solamente lo necesario.
Realizar aseo vulvar y/o vaginal si esta indicado.
Respetar la individualidad del paciente.
No efectuar aseo genital posterior a la administracin de medicamento.
105

13.5 VA V AGINAL
PROCESO A 5
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente nombre del

1 medicamento, va y horario.
3 3. Prepara el equipo antes mencionado y medicamento

indicado aplicando la regla de oro.
4
4. Traslada el equipo a la unidad del paciente, se dirige a el
por su nombre, explica el procedimiento y pide su
colaboracin.
5 5. Le da privacidad al paciente, corre la cortina divisoria
6 6. Pide a la paciente se coloque en posicin ginecolgica
7 7. Le proporciona el cmodo y realiza aseo de genitales de

as requerirse, retira ste al trmino.
8. Coloca el medicamento sin envoltura sobre una gasa y

8
se calza guantes.
9. Localiza el orificio vaginal con los dedos ndice y pulgar,

9 introduce el medicamento profundamente y con suavidad o
instila la solucin indicada.
106
13. ADMINISTRACIN DE MEDIC AM ENTOS

13.6 VA RECTAL
CONCEPTO
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa slida (supositorios, enemas,

etc.) para ser absorbidas por la mucosa rectal.
OBJETIVOS
Provocar una rpida absorcin del medicamento a travs de la mucosa rectal.
Coadyuvar en el tratamiento mdico.
Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos :

- Dosis correcta
- Paciente correcto
Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando adecuadamente la

administracin del medicamento y los resultados que se esperan.
PRINCIPIOS
La mucosa intestinal tiene gran poder de absorcin.
Los supositorios se funden a la temperatura rectal.
107
MATERIAL Y EQUIPO

Kardex del paciente
Gasas no estriles
Jalea lubricante
Cubre bocas
Equipo de aseo
Descubrir al paciente solamente lo necesario.
Respetar la individualidad del paciente.
Colocar al paciente en posicin correcta.
108

13.6 VA RECTAL
PROCESO A 6
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente

1 medicamento, horario y va de administracin.

2
3 3. Prepara equipo y medicamento, aplicando la Regla de

Oro (nombre, medicamento, dosis, horario, va de
administracin correcto y fecha de caducidad).
4 4. Se dirige al paciente por su nombre y explica la razn del
procedimiento, solicita su colaboracin.
5 5. Pide al paciente se coloque en posicin de Simns, en

caso necesario le ayudar.
6 6. Se coloca cubre bocas y se calza guantes.
7 7. Descubre la regin anal del paciente, localiza el orificio y

de requerirse realiza aseo.
8 Introduce el medicamento previamente lubricado

8 (enemas, etc.), suavemente venciendo la resistencia del
esfnter.
109

13.6 VA RECTAL
PROCESO A 6
ENFERMERA ACTIVIDAD
G
9 Limpia el excedente del medicamento con una gasa, de
ser necesario acerca el cmodo al paciente.
9
10. Se retira guantes y cubre bocas

10

11 deja en posicin cmoda y acerca el timbre para que avise
cualquier eventualidad

13
14 14. Si se utiliz cmodo, avisa al personal domstico para

3 su aseo.
15
15. Efecta anotaciones en la hoja de enfermera
medicamento, va y horario de administracin

3
110

13.7 VA OFTLMICA
CONCEPTO
Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa liquida o en ungento

para ser absorbida por la mucosa del ojo.
OBJETIVOS
Administrar medicamentos con fines de diagnstico y tratamiento.
Administrar los medicamentos siguiendo los "Cinco Pasos Correctos:

Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Hora de administracin correcta
Paciente correcto.
PRINCIPIO
La cornea y mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de

medicamentos.
111
MATERIAL Y EQUIPO
Charola para traslado de medicamento

Krdex del paciente
Gasa estril
Lvese las manos cuantas veces sea necesario.
Cerciorarse de que el ojo donde va a aplicarse el medicamento sea el indicado.
Evite que el paciente con dilatacin pupilar camine solo.
Al paciente con ojos vendados, evtele impresiones bruscas de movimiento o de

ruido.
Evitar que el gotero tenga contacto con el ojo.
112

13.7 VA OFTLMICA
PROCESO A 7
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente

1 medicamento, va y hora.

2
3. Prepara el equipo antes mencionado y
medicamento aplicando la Regla de Oro (nombre,
3 medicamento, va, hora, dosis correcta y fecha de
caducidad), lo traslada a la unidad el paciente.
4 4. Se dirige al paciente por su nombre, explica las

acciones que se realizarn y solicita su colaboracin.
5 5. Pide al paciente que se coloque en posicin de

decbito dorsal o posicin fowler con la cabeza hacia
atrs y mantenga la vista hacia arriba.
6
6. Identifica el ojo afectado y limpia con gasa del
ngulo interno al externo.
7 7. Destapa el ungento o gotas, y con el dedo ndice

baja el prpado inferior para efectuar la aplicacin.
8 8. Aplica la cantidad indicada dirigiendo la punta del

de o hacia el frnix inferior.
113

13.7 VA OFTLMICA
PROCESO A 7
ENFERMERA ACTIVIDAD
H
9. Retira el excedente del medicamento o lgrima con una
9 gasa de conducto lagrimal hacia el ngulo externo y
desecha sta.
10. Indica al paciente que con suavidad cierre el ojo y lo

10 cubre en caso de estar indicado.
11. Informa al paciente el trmino del procedimiento,

11 proporciona comodidad y acerca el timbre para que avise
de eventualidades.
12 12. Realiza lavado de manos
13. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente.

13
14. Anota en la hoja de enfermera del paciente

14 medicamento, va y horario de administracin.

3
114

13.8 VA N AS AL
CONCEPTO
Es la administracin de un medicamento en estado lquido por las fosas

nasales gota a gota.
OBJETIVOS
Provocar una reaccin local determinada.
Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos:

- Dosis correcta
- Paciente correcto
Observar, comunicar y registrar las precauciones que se tomaron y los efectos

adversos del frmaco administrado.
PRINCIPIOS
El orificio de la nariz comunica con la orofarnge.
La mucosa pituitaria por las caractersticas de inervacin y vascularizacin es un

medio que favorece la absorcin.
115
MATERIAL Y EQUIPO

Kardex del paciente
Gotero estril en caso necesario
Pauelos desechables.
Evitar tocar con el gotero las paredes de las fosas nasales.
No introducir el gotero en la fosa nasal ms de 0.5 a 1 cm.
Utilizar el frasco de medicamento solamente en forma individual para el paciente.
116

13.8 VA N AS AL
PROCESO A 8
ENFERMERA ACTIVIDAD
1 1. Verifica en el expediente clnico del paciente,

medicamento, dosis y horario de administracin.
3. Prepara el medicamento indicado aplicando la Regla de

3 Oro (nombre, medicamento, dosis, va, horario correctos y
fecha de caducidad).
4. Traslada el equipo y medicamento a la unidad del

4
paciente.

5 que se realizarn y pide su colaboracin.
6. Indica al paciente que se coloque en posicin de

6 decbito dorsal con el cuello en hiperextensin. Si es
paciente inconsciente o nio, se retira la almohada.
7 7. Realiza aseo de cavidad nasal si existen secreciones

que obstruyan el paso del medicamento (con hisopos
humedecidos con agua estril).
8
8. Aplica el medicamento colocando el gotero en direccin
a la pared antero posterior de cada fosa. Con suavidad
eleva la punta de la nariz del paciente y deja caer el
medicamento.
Y
117

13.8 VA N AS AL
PROCESO A 8
ENFERMERA ACTIVIDAD
9 9. Seca el exceso de medicamento indica al paciente que

permanezca en esa posicin por espacio de 5 min.
10 10. Comunica al paciente el trmino del procedimiento,

proporciona comodidad y acerca el timbre para que avise
de eventualidades.
11 11. Realiza lavado de manos
12 12. Retira el equipo de la unidad del paciente.
13 13. Registra en la hoja de enfermera del paciente, va,

hora y medicamento administrado.

3
118

13.9 VA TICA
CONCEPTO
Es la administracin de medicamentos en estado lquido para ser absorbido a

travs de la mucosa del conducto auditivo externo.
OBJETIVOS
Provocar una reaccin local determinada.
Coadyuvar en el tratamiento del paciente.

Administrar los medicamentos siguiendo los " Cinco Pasos Correctos:
PRINCIPIOS
La inflamacin del laberinto, provoca trastornos en el equilibrio.
La membrana timpnica, por sus caractersticas de inervacin e irrigacin es un

medio favorable para la absorcin.
119
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable

Kardex del paciente
Gasas no estriles
Lvese las manos cuantas veces sea necesario.
Verifique que el medicamento y la va de aplicacin sean las correctas.
Evite que el gotero tenga contacto con la piel del paciente
Evite que la gota caiga directamente al tmpano.
Vigile la presencia de vrtigo al levantar al paciente.
Entibie el medicamento a la temperatura corporal.
En el paciente peditrico dirija el pabelln hacia arriba.
120

13.9 VA TICA
PROCESO A 9
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente nombre, va

1 y dosis del medicamento.
2 3. Prepara equipo y medicamento aplicando la

Regla de Oro (nombre, medicamento, va, dosis correctas y
fecha de caducidad) y lo traslada a la unidad del paciente.
3
que se realizarn y pide su colaboracin.
4
5. Pide al paciente que se coloque en posicin de fowler o
decbito dorsal, con la cabeza girada dejando el odo
afectado hacia arriba.
5
6. Con los dedos de la mano delicadamente tira de la oreja
del paciente hacia arriba y atrs para permitir que las gotas
6 escurran por la pared del conducto.
7. Aplica la solucin gota a gota procurando que resbale

7 sobre la pared del conducto externo e indica al paciente
que por espacio de 2 min. permanezca en esa posicin.
8. Limpia con una gasa, seca el excedente del

8
medicamento y pregunta al paciente si existe algn
malestar.
121

13.9 VA TICA
PROCESO A 9
ENFERMERA ACTIVIDAD
9 9. Comunica al paciente el trmino del procedimiento, le da

comodidad y acerca el timbre para que avise en caso de
requerirlo.
12. Registra en la hoja de enfermera del paciente

12
medicamento, dosis va y horario de administracin.
13 13. Proporciona cuidados al equipo utilizado.
14 14. Al trmino del procedimiento coloca el medicamento en

3 su casillero correspondiente.
122

13.10 VA ENDOVENOSA
CONCEPTO
Es la introduccin directa al torrente circulatorio de volmenes variables de

soluciones solubles para su absorcin inmediata.
OBJETIVOS
Obtener un efecto inmediato del medicamento.
Coadyuvar en el tratamiento del paciente.
PRINCIPIOS
La recepcin constante de sustancias y oxgeno en las clulas de los tejidos a

travs de la circulacin permite la absorcin inmediata de los medicamentos.
El tiempo de absorcin de los medicamentos por va endovenosa es inmediato.
123
MATERIAL Y EQUIPO
Charola de acero inoxidable para traslado.

Krdex del paciente.
Ligadura
Jeringa desechable adecuada a la cantidad a administrar
Aguja calibre 21 22
El sitio elegido para la puncin deber estar apoyado en un plano firme.
Evite la presencia de aire en la jeringa.
En presencia de infiltracin suspenda la aplicacin, no aplique medicamentos de

apariencia dudosa.
Siempre que se administre un medicamento se aplicar la REGLA DE ORO.
124

13.10 VA ENDOVENOSA
PROCESO A 10
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente el medicamento,

dosis, va y horario.
1
3. Prepara el equipo necesario y el medicamento indicado

aplicando la Regla de Oro (si se extrae el medicamento de un
2 frasco mpula, se debe limpiar el tapn de caucho con una
torunda alcoholada y se cambiar la aguja).
3 4. Coloca el medicamento sobre la charola con el equipo y se

traslada a la unidad del paciente.
5. Se dirige al paciente por su nombre, explica el procedimiento

4 a realizar y pregunta sobre su preferencia del sitio a puncionar:
pliegue del codo vena ceflica, baslica, antebrazo venas cubital,
mediana y radial, as como posterior y lateral de la mueca,
5 dorso del pie, vena peda, parte lateral del cuello, vena yugular.
6. Descubre la regin elegida e inspecciona para tener

conocimiento de la visibilidad, consistencia y calidad de la vena.
6
7. Coloca el torniquete a 4 cm. arriba del sitio de puncin y
realiza antisepsia de la regin con una torunda alcoholada con
7 movimientos circulares del centro hacia la periferia.
8. Con una mano toma la jeringa con el bisel hacia arriba y con
la otra mano fija la piel del paciente tirando hacia abajo hasta
8 que quede tensa, introduce la aguja formando un ngulo no
menor de 30 en relacin al plano y 1 cm. por debajo donde se
desee quede insertado el bisel.
125

13.10 VA ENDOVENOSA
PROCESO A 10
ENFERMERA ACTIVIDAD
M
9. Gua la aguja a lo largo del trayecto de la vena con
9 movimientos suaves, cuando aparece sangre en la jeringa
aspira para cerciorarse de que la aguja se encuentra en la
vena.
10 10. Afloja totalmente la ligadura.
11. Introduce lentamente la solucin aspirando un poco a

11 intervalos y observa la reaccin del paciente.
12. Al trmino del paso de medicamento, coloca una

12 torunda alcoholada en el sitio de la puncin, retira la aguja
con suavidad, si la puncin fue en el pliegue pide al
paciente que flexione el brazo.
13 13. Desecha la jeringa con la aguja en el contenedor de

punzo cortantes sin colocarle el protector.

14 deja en posicin cmoda y acerca el timbre para que avise
3 en caso de eventualidades.

3
MN
126

13.10 VA ENDOVENOSA
PROCESO A 10
ENFERMERA ACTIVIDAD
MN 16. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente.
17. Efecta registro en la hoja de enfermera del paciente

anotando medicamento, hora y va de administracin.
16
18. Da al equipo cuidados posteriores a su uso.
17
19. El paciente tiene instalada venoclisis y a travs de
esta se aplica medicamento?
18 Si, contina en la actividad No. 20
No, termina procedimiento.
NO
20. Cierre la llave del equipo.
19
SI
21. Desconecte el adaptador, protegindolo con el tapn
protector de la aguja e introduzca el pivote de la jeringa en
20 el equipo.
22. Cercirese de que la venoclisis este permeable

21 aspirando un poco con el embolo de la jeringa.
23. Aplique el medicamento lentamente.

22
3
24. En casos especiales no desconecte el equipo de
23 venoclisis, proceda a girar la llave de tres vas hacia el
3 equipo de medicin de solucin introduciendo el
medicamento en la solucin indicada.
24
3
25. En ambos casos, una vez aplicado el medicamento
25 cercirese de que esta permeable y regule el goteo.
3
127

13.10 VA ENDOVENOSA
13.10.1 INSTALACIN DE VENOCLISIS Y FLUIDOTERAPI A
CONCEPTO
Es la introduccin de lquidos al torrente circulatorio, en un tiempo

determinado, por medio de un catter intravenoso.
OBJETIVOS
Introducir lquidos y medicamentos en la va venosa con fines teraputicos.
Restablecer o conservar el equilibrio de lquidos y electrlitos.
Contar con una va permeable para administrar medicamentos y nutrientes.
PRINCIPIOS
El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para el transporte de

soluciones y medicamentos.
Las clulas de los tejidos reciben a travs de la circulacin un abasto constante de

sustancias nutritivas y oxigeno.
La presencia de aire en el equipo intravenoso, al pasar al torrente sanguneo

puede provocar una embolia gaseosa.
128
MATERIAL Y EQUIPO.

Solucin indicada con membrete correspondiente (nombre del paciente,
nmero de cama, nmero de ficha, fecha, hora de inicio y terminacin,
medicamentos agregados a la solucin, nombre y ficha de la enfermera).
Membrete con fecha de instalacin de venoclisis y nombre de la persona que la
instal.
Equipo macrogotero o microgotero segn edad e indicacin mdica.
Catteres de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente.
Ligadura.
Torundera con torundas alcoholadas.
Parche adhesivo para la fijacin (tegaderm, op/site, tela adhesiva, micropore o
transpore).
Frula (en caso de paciente peditrico).
Sujetador ( si se requiere )
Llave de 3 vas
Tripi
Toalla afelpada
129
Vigilar signos de inflamacin, infeccin e infiltracin en el sitio de la venopuncin y

su periferia.
Las puntas de los catteres debern ser cultivados si hay evidencia de spsis.
No destapar los frascos de solucin hasta su uso.
Cambiar el sitio de venopuncin cada 72 hrs.
Evitar instalar la venoclisis en los pliegues del brazo.
Despus de extraer el estilete, nunca debe reinsertarse.
130

PROCESO A 10.1
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico indicacin mdica, solucin

1 indicada medicamento, va, dosis, horario.

2
3. En el cuarto de curaciones prepara la solucin (agrega los
medicamentos indicados) aplicando la Regla de Oro (nombre,
3 medicamento, va, dosis, horario correctos y fecha de
caducidad).
4. Cierra las pinzas en la tubera e inserte el extremo a travs

4 del tapn de caucho en el frasco o bolsa de lquido.
Conservando la esterilidad estricta del contenido durante la
apertura e insercin.
5. Cuelga la bolsa y se dirige al paciente por su nombre,

5 explica en que consiste el procedimiento y pregunta sobre el
sitio de su preferencia para la instalacin de venoclisis:
pliegue del codo (venas mediana y baslica) y la mueca
(vena radial). Solamente en caso necesario se punciona la
zona del pie. Coloca el frasco o bolsa en el tripie.
6. Descubre la zona en donde se instalar la venoclisis,

6 coloca la toalla por debajo del brazo y coloca la ligadura
aproximadamente 4 cm por arriba de la zona elegida para la
venopuncin.
7. Si la vena no se distiende o no se palpa con facilidad,

7
palmea con suavidad la zona, y pide al paciente que abra y
cierre su puo del brazo en cuestin. Realiza antisepsia de la
zona con una torunda alcoholada y movimientos circulares del
C centro hacia la periferia.
131

PROCESO A 10.1
ENFERMERA ACTIVIDAD
8 8. Fija el sitio de puncin traccionando la piel y retrayndola

sobre la zona de la vena. Sostiene el catter en un ngulo
de 45, con el bisel hacia arriba y paralelo a la vena y a un
lado de sta. Inserta el catter a travs de la piel y cerca de
1 cm por debajo del sitio previsto de puncin venosa en el
tripie con la tubera intacta, expulse todas las burbujas.
Llena la cmara de goteo por lo menos a la mitad. Despus
de expulsar el aire, pone la tapa protectora sobre el
extremo hasta que se conecte al paciente. Transporta el
material y equipo a la unidad.
9. Una vez que el catter haya traspasado la piel, reduce el

9 ngulo hasta que est casi paralela a la piel. Con suavidad
inserta el catter en la vena.
Usando la mano libre para palpar, controlar y fijar la vena,
cuando aparezca sangre en la cmara visual de reflujo,
extrae el estilete e introduce solo el catter, libera el
torniquete despus de conectar la tubera.
10. Abre la llave de paso del equipo y verifica que la

10 solucin pase libremente.
11. Fija el catter con la cinta adhesiva y encima de este

11 coloca el membrete indicando fecha de instalacin y
nombre de la persona que lo instalo, regula el goteo a la
velocidad indicada.
CC
132

PROCESO A 10.1
ENFERMERA ACTIVIDAD
CC

deja cmodo y le acerca el timbre para que avise de
eventualidades.
13
13. Los punzocortantes utilizados los desecha, en el
contenedor correspondiente.
16. Efecta anotaciones correspondientes en la hoja de

16 enfermera del paciente (solucin, medicamento, dosis, va
y horario).
133
14. ADMINISTRACIN DE HEMODERIV ADOS

14.1 CONCENTRADO ERITROCITARIO
CONCEPTO
Es la introduccin de concentrado eritrocitario al aparato circulatorio a

travs de una vena central o perifrico.
OBJETIVOS
Restablecer el volumen circulante normal de sangre inmediata a la perdida de

lquidos.
Restablecer el equilibrio y cifras normales de hemoglobina.
Reemplazar componentes especficos de la sangre.
PRINCIPIOS
El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para transporte de nutrientes y

oxgeno.
La correcta tipificacin del receptor y donador evita reacciones de aglutinamiento y

hemlisis de eritrocitos.
Las protenas plasmticas sirven para mantener la presin coloidoosmtica del

plasma.
134
MATERIAL Y EQUIPO
Mesa Pasteur
Krdex del paciente
Equipo de transfusin sangunea
Bolsa de concentrado eritroctario con membrete que contenga nombre, ficha,
cuarto del paciente, fecha y hora de inicio.
Catter calibre 16 o 18 de acuerdo a la edad y condiciones del paciente
Ligadura
Rin de acero inoxidable chico
Parche adhesivo de acuerdo a edad y condiciones del paciente (tegaderm,
op/site, tela adhesiva, micropore, transpore)
Tripi
Toalla afelpada
135
La enfermera deber conocer y comprender las posibles complicaciones de la

transfusin para poder detectarlas con oportunidad.
La enfermera deber llevar un registro correcto de signos vitales e indicios de

reaccin de transfusin, fecha y hora de inicio de la misma
Vigilar el concentrado Plaquetario se encuentre a temperatura ambiente en el

momento de la transfusin.
Corroborar que los datos del paciente coincidan con los de la bolsa del
concentrado.
Pasar el concentrado en forma estricta dentro del horario indicado.
La enfermera no deber retirarse de la unidad del paciente sino hasta que haya
terminado el paso de concentrados.
La enfermera deber tomar precauciones contra la contaminacin accidental por la

aguja.
136
14. ADMINISTRACIN DE HEMO DERIV ADOS

PROCESO H 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente indicacin

1 mdica, y corrobora que se haya efectuado la tipificacin y
compatibilidad cruzada.
2. Realiza lavado de manos

2
3. Corrobora que la sangre se encuentre a temperatura
3 ambiente y corresponda con los datos del paciente, Grupo
y Rh.
4 4. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la

unidad del paciente.
5. Se dirige al paciente por su nombre y explica el

5 procedimiento a realizar, solicita su colaboracin
6. Realiza medicin y registro de signos vitales.

6
7. Da al paciente posicin cmoda, coloca una toalla bajo

7 el brazo elegido para la transfusin y verifica la
permeabilidad de la vena si es que se encuentra canulado
(observa que la solucin pase libremente).
8. Saca el equipo de transfusin de la bolsa protectora,

8 cierra las pinzas en la tubera e inserte el extremo a travs
de la bolsa. Conservando la esterilidad estricta del
contenido durante la apertura e insercin.
EE
137

PROCESO H 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
EE
9 9. Cuelga la bolsa en el tripi con la tubera intacta y

expulse todas las burbujas. Llene cmara de goteo por lo
menos a la mitad, purga el equipo evitando tirar contenido.
Pone de nuevo la tapa protectora y estril sobre el extremo
hasta que se conecte al equipo del paciente.
10 10. Si el paciente se encuentra canalizado, se desconecta

con cuidado el equipo de la solucin y se le coloca el tapn
protector.
11 11. Se conecta el equipo del concentrado eritrocitario, fija

con el parche adhesivo e inicia el paso del mismo
NO
regulando el goteo de acuerdo a las horas indicadas para
su paso. Deja al paciente en posicin cmoda y le acerca
12 el timbre para que avise de cualquier alteracin
SI 12. Se encuentra canalizado el paciente?

A 10.1 Si, contina en la actividad No.13
No, contina en el procedimiento de
venoclisis A 10.1
NO
13 13. Existe alguna molestia y se presenta reaccin
alrgica?
SI Si, contina en la actividad No. 14
No, termina procedimiento.
14. Suspende la transfusin, conserva la vena permeable

14 con solucin y avisa de inmediato al mdico.
138

14.2 CONCENTRADO PLAQUETARIO
CONCEPTO
Es el paso de concentrado plaquetario al torrente circulatorio a travs de

una vena central o perifrico.
OBJETIVOS
Aumentar el volumen de plaquetas en el torrente circulatorio y restablecer la

capacidad de coagulacin.
Aliviar el temor y la angustia del paciente acerca de la administracin del

concentrado y los resultados que se esperan.
PRINCIPIO
El volumen sanguneo y sus componentes deben conservarse dentro de ciertos

lmites para satisfacer las necesidades de cada uno de los rganos.
139
MATERIAL Y EQUIPO
Krdex del paciente

Mesa Pasteur
Equipo de venoclisis macrogotero
Ligadura
Rin de plstico o acero inoxidable
Tripi
Parche adhesivo ( tegaderm, op/site, transporo, micropore )
Catteres de diferente calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente
Bolsas de concentrado Plaquetario
Toalla afelpada

transfusin de concentrado Plaquetario y detectarlas con oportunidad.
La enfermera deber llevar un registro exacto de signos vitales e indicios de

reaccin de transfusin fecha y hora de inicio de la misma, en la hoja de
transfusin, antes, durante y post. hemotransfusin.
Vigilar que el concentrado Plaquetario se encuentre a temperatura ambiente en el

momento de la transfusin.
Corroborar que los datos del paciente coincidan con los de la bolsa del
concentrado.
140
Pasar el concentrado en forma estricta dentro del horario indicado.
La enfermera no deber retirarse de la unidad del paciente sino hasta que haya
terminado el paso de concentrados.
La enfermera deber tomar precauciones contra la contaminacin accidental por la

aguja.
Se archivar la hoja de registro de la transfusin en el expediente del paciente.
En caso de que el paciente presente rash o prurito suspender la transfusin y

avisar al medico de guardia. Regresando el sobrante del hemoproducto con su
hoja de registro correspondiente.
141

PROCESO H 2
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el expediente clnico del paciente la indicacin

1 mdica y corrobora los datos en la bolsa del concentrado.

2
3. Prepara el equipo antes mencionado en el cuarto de
curaciones y lo traslada a la unidad del paciente.
3
3 4. Se dirige a la unidad del paciente, lo saluda por su nombre y
explica las acciones a realizar solicitando su colaboracin.
4
3 5. Pide al paciente se coloque en posicin cmoda y realiza
5 medicin y registro de signos vitales en la hoja de registro del
3 banco de sangre.
6 6. Coloca una toalla debajo del brazo elegido para la transfusin.

3
7. Verifica la permeabilidad de la vena si el paciente se
7 encuentra canulado (observa que la solucin pase libremente).
3
8. Saca el equipo de transfusin de la bolsa protectora, cierra las
8 pinzas en la tubera e inserta el extremo a travs de la bolsa del
3 concentrado plaquetario. Conservando la esterilidad estricta del
contenido durante la apertura e insercin.
9. Cuelga la bolsa en el Tripie con la tubera intacta y expulsa

9 todas las burbujas permitiendo que se llene y salga una pequea
3 cantidad de lquido por el extremo. Llena la cmara de goteo por
lo menos a la mitad, coloca de nuevo la tapa protectora y estril
sobre el extremo hasta que se conecte al equipo del paciente.
FF
142

PROCESO H 2
ENFERMERA ACTIVIDAD
10. Si el paciente se encuentra canalizado se desconecta con

FF cuidado el equipo de la solucin que se est ministrando e
inmediatamente conecta el de la bolsa del concentrado, lo fija
10 con el parche adhesivo e inicia el paso del mismo al goteo
indicado. De no encontrarse canulado el paciente procede a
instalar la venoclisis.
11. Observa que el paciente no presente ninguna alteracin

11
3
durante el procedimiento.
12. Al trmino del paso del concentrado, se reinstala

12 nuevamente la solucin al goteo indicado.
3
13. Realiza medicin de signos vitales avisa al mdico en
13 caso de alteracin. Conserva la vena permeable
3
14 14. Informa al paciente el trmino del procedimiento lo deja en

3 posicin cmoda y le acerca el timbre. Realiza lavado de
manos.
15 15. Retira el equipo de la unidad del paciente desechando los
3 punzo cortantes en el contenedor correspondiente.
16 16. Realiza nuevamente lavado de manos.

3
17 17. Registra en la hoja de enfermera del paciente hora de

terminacin de la transfusin y eventualidades presentadas.

3
19. Realiza los registros en la hoja de transfusin y se
19 resguarda en el expediente del paciente.
143

14.3 ALBUMINA HUM AN A
CONCEPTO
Es el paso de albmina humana al torrente circulatorio a travs de una vena

central o perifrico.
OBJETIVOS
Aumentar el volumen intravascular y proteinario.
Calmar los temores y aprensiones del paciente explicando adecuadamente la

administracin del medicamento y el resultado que se espera.
PRINCIPIOS
En pacientes propensos a una sobrecarga de volumen debe de usarse con cautela

debido al poder osmtico.
El suero normal con albmina humana al 25% es preparado a partir de plasma

humano almacenado y tratado a calor de 60 C durante 10 hrs., para reducir el
riesgo de hepatitis.
144
MATERIAL Y EQUIPO
Tarjeta Kardex del paciente

Mesa Pasteur
Frasco de albmina (con membrete que contenga los datos del paciente,
nombre, ficha, cuarto, fecha)
Equipo macrogotero o microgotero para la transfusin, de acuerdo a edad y
condiciones del paciente.
Ligadura
Rin de acero inoxidable.
Torundero con torundas alcoholadas
Tripi
Parche adhesivo para fijar (tegaderm, op-site, micropore, transpore, etc.)
Catteres de diferentes calibres segn sean las condiciones del paciente.

transfusin de Albmina Humana y prevenirlas.
La enfermera deber llevar un registro exacto de signos vitales e indicios de

reaccin a la transfusin, fecha y hora de inicio de la misma.
Lvese las manos antes y despus de manejar sangre y derivados.
145

PROCESO H 3
ENFERMERA ACTIVIDAD
1 1. Verifica en el expediente clnico del paciente la

indicacin mdica.

2
3
3. En el cuarto de curaciones prepara el equipo antes
3 mencionado y lo traslada a la unidad del paciente.
3
4. Se dirige al paciente por su nombre, le explica en que
4 consiste el procedimiento y solicita su colaboracin.
3
5. Realiza medicin y registro de signos vitales.

5
3
6. Da al paciente posicin cmoda y coloca la toalla bajo el
6 brazo elegido para la transfusin.
3
7. Verifica la permeabilidad de la vena si el paciente se
7 encuentra canulado (observando el paso libre de la
3 solucin)
8. Cierra las pinzas en la tubera e inserta el extremo a

8 travs del tapn de caucho en el frasco. Conservando la
3 esterilidad estricta del contenido durante la apertura e
insercin.
9. Cuelga el frasco en el tripie y expulsa las burbujas, llena

9
la cmara de goteo por lo menos a la mitad, purga el
3
equipo evitando tirar contenido.
GG
146

PROCESO H 3
ENFERMERA ACTIVIDAD
GG
10. Si el paciente se encuentra canalizado, se desconecta
con cuidado el equipo macrogotero del catter y se conecta
al del frasco, se fija con parche adhesivo.
10
3
11. Inicia el paso del lquido al goteo indicado y observa
11 que el paciente no presente ninguna reaccin.
3
12 12. Durante la transfusin, la enfermera vigilar que el

3 paciente no presente alteraciones, de ser as, se suspende
sta, mantiene la vena permeable y avisa de inmediato al
mdico.
13. Al trmino de la transfusin se reinstala nuevamente la

13 solucin realiza medicin y registro de los signos vitales.
3

14
en posicin cmoda y acerca el timbre para que avise en
3
caso de eventualidades.

15
3
16. Registra en la hoja de enfermera del paciente hora,

16 solucin administrada y eventualidades.

3
147
15. INSTAL ACIN Y CUIDADOS DE SONDAS

15.1 SONDA FOLEY
CONCEPTO
Es la maniobra que se realiza para introducir una sonda en la vejiga.
OBJETIVOS
Mantener la vejiga vaca en el transoperatorio.
Mantener el vaciamiento permanente de la vejiga.
Irrigar la vejiga.
Calmar el temor y la ansiedad del paciente sobre el trastorno fsico y el

procedimiento mismo.
PRINCIPIO
La retencin urinaria produce alteraciones mecnicas hasta intoxicaciones graves

en el organismo.
148
MATERIAL Y EQUIPO
Carro Pasteur o Charola de acero inoxidable para traslado

Sondas Foley de calibre de acuerdo a la edad, sexo y condiciones del paciente
Par de guantes estriles
Equipo de sondeo estril (rin, gasas, compresa)
Jalea lubricante
Jeringa hipodrmica desechable de calibre de acuerdo a la capacidad del
globo de la sonda
Ampolleta de agua inyectable de 10 20 mi.
Sol. Jabonosa o Benzal.
Solucin agua inyectable
Parche adhesivo para la fijacin de la sonda (tegaderm, op/site, micropore,
transpore)
Bolsa para drenaje urinario
Cmodo
Cubrebocas
Benju solucin
149
Por la seguridad y el progreso del paciente es necesario cumplir con una tcnica
asptica durante la instalacin de la sonda.
Contar con una norma establecida para la instalacin de sonda.
Instruir al paciente que la tubera debe estar sin torceduras, giros, dobleces y
presin de partes corporales, para que la orina pueda drenar por gravedad.
Si la sonda vesical se quedara a permanencia, deber instruirse al paciente y

familiar, sobre los cuidados y el aseo de sta.
150

15.1 SONDA FOLEY
PROCESO F 1
ENFERMERA ACTIVIDAD

3
2. En el cuarto de curacin prepara el equipo antes
2
3 mencionado y lo traslada a la unidad del paciente.
3 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica el

3 procedimiento a realizar y solicita su colaboracin.
4 4. Respeta la individualidad del paciente corriendo la

3 cortina divisoria del cuarto.
5. De ser paciente femenina le da posicin ginecolgica y

5
le proporciona el cmodo. En pacientes del sexo masculino
3
se le da posicin supina y descubre slo la regin
urogenital.
6. Se coloca el cubrebocas y se realiza lavado de genitales,

6 previo calzado de guantes
3
7. Dispone el equipo de sondeo colocando sobre este-
7 sonda Foley, jeringa desechable y jalea lubricante sobre
3 una gasa.
8. Vierte el isodine o solucin jabonosa en el rin del

8 equipo de sondeo
3
9. Se calza los guantes estriles.
9
3
10. Toma la sonda vesical e insufla aire con la jeringa el
10 globo para verificar la integridad.
3
HH
151

15.1 SONDA FOLEY
PROCESO F 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
HH 11. Lubrica la punta de la sonda y enrolla el extremo distal

en su mano dominante.
11 12. Con la otra mano separa los labios mayores y menores

3 si se trata de mujer o bien baja el prepucio en caso de ser
hombre, localizando el meato urinario.
12
3
13. En pacientes masculinos eleva el pene formando un
13 ngulo de 60 a 90 y ejerce ligera traccin que permita
3 delinear la uretra.
14 14. Con movimientos gentiles inserta la sonda, alienta al

3 paciente que respire profundamente medida que se inserta
la sonda (en hombres, aproximadamente 14 cm y en mujer
un promedio de 7 cm, coloca el extremo distal de la sonda
a la bolsa de drenaje urinario.
15. Toma la jeringa con la cantidad indicada de solucin

15
3 para inflar el globo, le insufla la solucin y tracciona la
sonda para anclarla.
16 16. En pacientes masculinos regresa el prepucio a su lugar.
17 17. Conecta el extremo distal de la sonda al tubo de

3 derivacin de sistema cerrado del drenaje urinario, y
despinza el tubo de drenaje para que drene libremente.
18 18. Retira el cmodo en caso de ser paciente femenino,

3 seca los muslos y se retira los guantes.
JJ
152

15.1 SONDA FOLEY
PROCESO F 1
ENFERMERA ACTIVIDAD
JJ
19 19. Fija la sonda al muslo con el parche adhesivo, coloca

3 un membrete con fecha, hora de instalacin y nombre de la
enfermera responsable.
20. Coloca la sonda por encima del muslo; fija la bolsa

20
colectora con su gancho a un costado de la cama, a un
3
nivel inferior al de la vejiga.
21. Realiza lavado de manos y se retira el cubre bocas.

21
3

22 limpio, cmodo y acerca el timbre para que avise. Retira el
3 equipo utilizado de la unidad del paciente y avisa al
personal de intendencia para el aseo del cmodo.
23. Registra en la hoja de enfermera del paciente: fecha,

23 hora de instalacin y observaciones.
24. Da cuidados al equipo utilizado.

24
3
25
3
153

15.2 SONDA NASOGSTRICA
CONCEPTO
Es la introduccin de una sonda por nariz o boca al estmago con fines

teraputicos o diagnsticos.
OBJETIVOS
Prevenir o aliviar la distensin abdominal.
Auxiliar en los procedimientos diagnsticos.
Realizar un lavado de estmago.
Administrar lquido nutritivo en el estmago.
Aspirar o descomprimir el estmago.
154
PRINCIPIOS
La digestin gstrica inhibe la motilidad del estmago.
Las ondas peristlticas regulares empujan pequeas cantidades de Quimo a

travs del ploro hasta el duodeno. La velocidad con que se va al estmago
depende de la fluidez del Quimo y de la actividad peristltica.
Las glndulas gstricas secretan moco, enzimas digestivas y cido clorhdrico.
MATERIAL Y EQUIPO

Sonda nasogstrica de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente
Jalea lubricante
Jeringa asepto
Rin de acero inoxidable
Cubrebocas
Fijador para la sonda (Hollister)
Vaso con agua
155
Evaluar la colocacin de la sonda, posicin del paciente y velocidad del flujo.
Instilar el volumen mnimo de agua necesaria para irrigar la sonda antes y

despus de la alimentacin, ya que el lquido administrado aumenta el tiempo de
trnsito.
Nunca se debe forzar la sonda si se topa con alguna obstruccin.
Extrigala y reinsrtela en la otra fosa nasal si no se puede pasar a travs de la

primera.
156

PROCESO F 2
ENFERMERA ACTIVIDAD

1
3
2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la
3
3. Se dirige al paciente por su nombre, explica el
3 procedimiento a realizar y solicita su colaboracin.
3
4 4. Da al paciente posicin de Fowler o semifowler. Le pide

3 hiperextienda la cabeza y nuca y as permitir que la sonda
caiga con facilidad hacia la nasofaringe.
5. Mide la longitud de la sonda que se instalar.

5
3
6
6. Mide de la punta de la nariz al lbulo de la oreja y hasta
3 el apndice xifoides.
7 7. Marca dicha longitud mediante la colocacin de tela

3 adhesiva en ese nivel de la sonda.
8. Determina que narina es ms permeable preguntando al

8 paciente si alguna vez a sido sometido a una intervencin
quirrgica nasal, si posee un tabique nasal desviado o si a
sufrido traumatismo nasal.
9. Se calza los guantes, lubrica la punta de la sonda. Eleva

9 la punta de la nariz del paciente e inserta la sonda
suavemente en la narina elegida hacia la nasofaringe, si se
encuentra resistencia, rota suavemente la sonda
apuntndola hacia abajo introduciendo firmemente y en
forma constante mientras el paciente deglute (Le dice qu
KK
sucede y cmo puede ayudar mejor en la insercin al girar
la cabeza o deglutir).
157

PROCESO F 2
ENFERMERA ACTIVIDAD
KK 10. Flexiona la cabeza del paciente sobre el trax de ste,

introduce la sonda hasta la marca ya sealada, retira la sonda
inmediatamente si se detecta cualquier alteracin del estado
10 espiratorio, en caso contrario la fija a la nariz con el adhesivo
3 elegido.
11 11. Evala la colocacin de la sonda.

3
12 12. Obtiene contenido gstrico mediante aspiracin con la
3 jeringa asepto.
13 13. Ausculta el rea gstrica con un estetoscopio mientras
3 introduce con la jeringa 20 ml. de aire aprox.
14
3 14. Colquese el extremo de la sonda en un vaso con agua
para detectar burbujas.
15
3 15. Conecta la sonda al aspirador, continua con el lavado
gstrico o cierra en caso de haberse instalado para
alimentacin
16
16. Se retira los guantes y realiza lavado de manos.
17 17. Informa al paciente el trmino del procedimiento, le

explica que puede reiniciar la actividad normal, dentro de las
limitaciones y sin que la sonda se sacuda o jale, lo deja en
18 posicin cmoda y acerca el timbre.
3
18. Retira el equipo utilizado de la unidad del paciente.
19
19. Registra en la hoja de enfermera del paciente: fecha,
hora de instalacin de la sonda y observaciones.
20
3 20. Proporciona cuidados al equipo utilizado.
158

15.3 SONDA DE GASTROCLISIS
CONCEPTO
Se refiere a la sonda instalada por tcnica quirrgica en la cavidad

abdominal, esto con el objetivo de la introduccin de nutrientes o sustancias
alimenticias.
OBJETIVOS
Proporcionar al paciente una alimentacin equilibrada cuando se encuentre

imposibilitado para hacerlo por si solo.
Conservar la comodidad y seguridad ptimas del paciente durante el

procedimiento.
Observar signos y sntomas tempranos de complicacin, y tomar medidas

apropiadas.
PRINCIPIOS
Los lquidos de una porcin superior caen a otra inferior por accin de la gravedad.
A mayor altura, mayor presin.
159
MATERIAL Y EQUIPO
Tripi
Bolsa de alimentacin con equipo integrado
Frmula indicada para el paciente
Jeringa asepto
Vaso
Agua simple
Verificar que la dieta sea la indicada por el mdico.
Cerciorarse que el alimento no provoque alteraciones en el paciente.
No administrar alimento que no haya sido previamente colado.
Lavar la sonda (nasogstrica, gastrostoma) al trmino de la alimentacin para

evitar que queden residuos que la ocluyan.
En pacientes con alimentacin por sonda de gastrostomia, el procedimiento es el

mismo, se debe tener cuidados de que no haya fugas de alimento por
rebosamiento de la sonda.
Dejar al paciente en posicin semifowler por espacio de30min. para evitar

problemas de regurgitacin.
160

PROCESO F 3
ENFERMERA ACTIVIDAD
1. Verifica en el Kardex del paciente, la dieta indicada y

1 corrobora con la enviada del rea de Cocina.

2
3
3. Integra el equipo antes mencionado y lo traslada a la
3
4. Se dirige al paciente por su nombre, lo tranquiliza y le
4 explica adecuadamente el procedimiento.
3
5 5. Coloca al paciente en posicin de semifowler

3
6. Revisa la colocacin y permeabilidad de la sonda naso
6 gstrica o de gastrostoma (aspira contenido gstrico con la
3 jeringa asepto).
7 7. Verifica que el alimento se encuentre a temperatura

ambiente, perfectamente colado sin grumos.
8. Cierra la llave de paso del equipo, vierte el alimento en la

8
bolsa, cuelga sta en el tripie y purga la tubera evitando
tirar contenido.
9 9. Conecta el equipo a la sonda nasogstrica, pregunta al

3 paciente si no refiere algn malestar.
10. Abre la llave de paso del equipo, regula el goteo para

10 ministrar el alimento en un lapso de 30 min. al trmino de la
3
dieta, cierra la llave del equipo y lo desconecta de la sonda.
LL
161

PROCESO F 3
ENFERMERA ACTIVIDAD
LL
11 11. Introduce aproximadamente 30 ml. de agua de no estar

3 contraindicado con una jeringa asepto para lavar la sonda y
dejar las paredes de sta sin residuos de alimentos.
12 12. Al trmino de esto, protege la punta de la sonda con el

3 tapn protector, para evitar que entre aire o escape lquido.
13 13. Descuelga la bolsa del tripie.

3
14. Deja al paciente en posicin de semifowler por espacio
14 de 30 min. para evitar problemas de regurgitacin.
3
15. Informa al paciente el trmino del procedimiento, le

15 proporciona comodidad y acerca el timbre.
16 16. Realiza lavado de manos. Retira el equipo utilizado de

la unidad del paciente.
17. Registra en la hoja de enfermera del paciente hora,

17 cantidad ministrada y observaciones.

3
162
16. PROCEDIMIENTO P AR A LA RE ALIZA CIN DE

CURACIONES
CONCEPTO
Es la tcnica asptica que se realiza en el tratamiento de una herida.
OBJETIVOS
Prevenir o reducir la infeccin.
Favorecer la regeneracin tisular y evitar infecciones.
Mantener asptica la herida o lesin.
Observar y evaluar el proceso de curacin.
PRINCIPIOS
Los grmenes patgenos se proliferan al encontrar un ambiente adecuado.
Las heridas no pueden considerarse estriles, debido a la flora normal que vive en
la piel y que se encuentra en aquellas.
163
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de curaciones equipado con: (gasas, apsitos, vendas elsticas

diferentes tamaos, soluciones antispticas, agua estril, organd, ungentos,
tubos para muestra, abatelenguas, guantes desechables, benju, parches
adhesivos para fijacin, gorro, cubrebocas, hisopos, etc.)
Equipo de curacin estril (pinza Crille, pinza de diseccin.)
Lebrillo metlico
Bolsa de desechos
Toalla afelpada
Aplicar correctamente los principios de asepsia y antisepsia durante el desarrollo

del procedimiento.
Desechar los apsitos y material utilizado en una bolsa de color rojo desechable
para que no haya escurrimiento y contaminacin.
Respetar la individualidad del paciente y protegerlo de causas externas a su

enfermedad.
Realizar lavado de manos antes y despus del procedimiento.
164

CURACIONES
PROCESO K
ENFERMERA ACTIVIDAD

3
3 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a

3 realizar y solicita su colaboracin.
4. Da posicin adecuada al paciente de acuerdo a la regin o

4
rea a curar.
3
5. Respeta la individualidad del paciente corriendo la cortina
5 divisoria del cuarto.
6. Descubre la regin donde se encuentra la herida y coloca

6 una toalla por debajo del paciente a la altura de sta.
7. Se coloca el gorro y cubrebocas.

7
3
8. Sobre el carro de curacin abre el equipo de curacin
8
estril, toma como campo la parte interna de la envoltura,
3
coloca ah el material que se utilizar.
9. Se calza guantes, retira y desecha el apsito de la herida.

9 Se retira estos guantes.
3
10 10. Se calza guante en la mano dominante para poder

3 auxiliarse con la otra mano.
11 11. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas con

3 solucin antisptica indicada y realiza aseo mecnico de la
herida aplicando las reglas de asepsia (del centro a la
MM periferia, de limpio a sucio), repite el procedimiento cuantas
veces sea necesario.
165

CURACIONES
PROCESO K
ENFERMERA ACTIVIDAD
MM
12. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas de solucin

12 de irrigacin, retira la solucin antisptica de la herida y seca con
3 1 gasa.
13. Si existe indicacin mdica retira puntos o moviliza drenes.

13
3
14. Si hay indicacin de aplicar medicamento tpico, se ministran
14 y cubre la herida con organd, gasa o apsito estril.
3
15. Coloca parches adhesivos sobre la gasa o apsito. Si se
15 aplica vendaje, no se utilizarn adhesivos sobre las gasas.
16. Revisa que la ropa del paciente no se encuentre hmeda o

16 sucia, de ser as, lo cambia. Retira la toalla colocada como
proteccin y la deja sobre la ropa sucia.
17 17. Se retira los guantes, gorro, cubre bocas y los desecha.

3
18. Comunica al paciente el trmino del procedimiento, lo deja
3
19. Avisa al personal de intendencia para que retire la bolsa de
19 desechos.
3
20
3 21. Retira el equipo de la unidad del paciente.
21
3 22. Registra en la hoja de enfermera del paciente las
condiciones observadas en la herida.
22
23. Da cuidados al equipo utilizado y deja el carro de curaciones

completo y en orden.
23
3 Termina Procedimiento
166
17. PROCEDIMIENTO P AR A LA ASPIRAC IN DE

SECRECIONES
CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan para mantener libre de secreciones la porcin
superior del tracto respiratorio.
OBJETIVOS
Aliviar el temor y la ansiedad del paciente al explicarle adecuadamente el

procedimiento que se realizar.
Favorecer la ventilacin pulmonar.
Mantener la integridad y expansin pulmonar.
Mantener la permeabilidad de las vas respiratorias.
Dar apoyo fsico y emocional al paciente.
PRINCIPIO
El oxgeno es indispensable para la vida, por lo que el paciente debe respirar

libremente.
167
MATERIAL Y EQUIPO
Carro Pasteur
Aspirador empotrado o porttil con tubos y conexin
Tijeras de botn o mayo rectas
Par de guantes estriles
Solucin de Benzal
Solucin de irrigacin
Opcional:
Cnulas de traqueotoma de diferentes calibres

Cintas de algodn
Paquetes de aplicadores
Equipo de curacin
Paquete de gasas estriles
168
Conocer y comprender los posibles efectos adversos que pueden presentarse

durante la atencin de aspiraciones.
El equipo reutilizable debe mantenerse protegido en bolsas y desinfectado.
Usar cubrebocas durante el procedimiento.
Realizarse lavado de manos antes y despus del procedimiento.
Avisar al mdico de inmediato si el paciente presenta signos de insuficiencia

respiratoria.
Informar al paciente la importancia de toser con fuerza y los cambios frecuentes

de posicin para favorecer la movilizacin de las secreciones.
169

SECRECIONES
PROCESO P
ENFERMERA ACTIVIDAD

1
3 2. Prepara el equipo arriba mencionado y lo traslada a la
2
3
3. Se dirige al paciente por su nombre, explica la razn del
3 procedimiento y ofrece papel y lpiz para que se comunique
3 en caso de que se encuentre traqueostomizado.
4 4. Coloca al paciente en posicin de fowler o decbito dorsal.
5. Se pone el cubre bocas.

5
6. Instala el equipo en la unidad del paciente, abre los 2
6 frascos de agua estril para irrigacin y les coloca los
3 membretes correspondientes para boca y para traqueostoma
ambos frascos con fechas.
7. Se calza los guantes desechables, toma la sonda y conecta

7 su extremo al tubo de aspiracin, humedece la punta con
3 solucin agua estril. A presin suave abre el aspirador.
8. Introduce la sonda suavemente en la cavidad que se aspira

8 (nariz, boca u orificio de la cnula de traqueotoma),
3 obturando su luz mediante un dobles de la misma para evitar
vaco al introducirla. Durante el procedimiento le explica al
paciente lo que ocurre y le indica el modo en que ste puede
cooperar.
9 9. Desobtura o desdobla la sonda una vez que est en

3 cavidad y, con movimientos rotatorios retira el catter y va
aspirando las secreciones. La aspiracin no debe efectuarse
PP por periodos mayores de 15 seg., detiene la aspiracin y le
permite al paciente respirar.
170

SECRECIONES
PROCESO P
ENFERMERA ACTIVIDAD
PP
10. Con una gasa limpia el exterior de la sonda para retirar la

10 secrecin y aspira pequeas cantidades de solucin para
3 limpiar el interior de la sonda.
11 11. Con una jeringa instila solucin fisiolgica (2 ml. para

3 humedificar las secreciones en caso de ser necesario, un
lavado bronquial.)
12
12. Alterna la aspiracin con la ventilacin a intervalos breves
cuando el paciente tenga instalado ventilador.
13
13. Retira y lava la endocnula en caso de paciente
traqueostomizado.
14
3 14. Realiza la aspiracin cuantas veces sea necesario.
15
3 15. Aspira solucin agua estril para dejar limpio el tubo que
va al empotrado y cierra la llave del aspirador.
16
3 16. Se retira los guantes y comunica al paciente el trmino del
procedimiento, lo deja en posicin cmoda y acerca el timbre
para que lo pulse en caso de requerirlo.
17
3
18
3 18. Retira de la unidad el equipo utilizado.
19 19. Registra en la hoja de enfermera del paciente el

procedimiento realizado y eventualidades.

3
171
18. CUIDADOS DE ESTOM A Y ENDOCNDULA

(P ACIENTE CON TRAQUEOSTOMA)
CONCEPTO
Son las maniobras de enfermera que se realizan con el paciente

traqueostomizado.
OBJETIVOS
Mantener las vas areas libres.
Evitar la infeccin del estoma.
Proporcionar atencin asptica al estoma.
Mantener la cnula de traqueotoma libre de secreciones.
Aliviar el temor y la angustia del paciente explicando adecuadamente el

procedimiento que se la va a realizar y la cooperacin que se le solicita dentro
de sus posibilidades.
172
PRINCIPIOS
El reflujo de la tos, ayuda en la expulsin de secreciones de la cavidad

endotraqueal.
Las vas respiratorias libres de secreciones favorecen la ventilacin.
La inflamacin de los tejidos y de los rganos afectados en la ventilacin pulmonar

produce hipoventilacin y disminucin de la capacidad de difusin de la membrana
respiratoria.
MATERIAL Y EQUIPO
Riones de acero inoxidable

Paquetes de gasa estriles
Cepillo de traqueotoma
Paquetes de hisopos
Cintas umbilicales de algodn
Agua estril
Par de guantes estriles de ltex
Solucin de Kry
Tijeras
Equipo de aspiracin
Solucin jabonosa
Solucin antisptica (Benzal)
Cnulas de Jackson de diferente calibre
Cubrebocas
173
Nunca retirar la cnula y endocnula del paciente s no esta el mdico presente.
Mantener en todo momento preparado el equipo de aspiracin en el bur del

paciente.
Observar la regin circunvecina al orificio de la traqueotoma en busca de

sangrado, costras, edema y eritema.
Todo el equipo que se ponga en contacto con la traqueotoma debe de estar

estril.
Nunca olvidar que el paciente requiere de apoyo moral y comprensin.
Si el paciente puede usarlo, proporcinele dispositivos para la comunicacin

(material para escritura).
Las explicaciones claras y confiables, ayudan a los familiares en su angustia por la

incapacidad del paciente para comunicarse
174

PROCESO B
ENFERMERA ACTIVIDAD

1
2
3 3. Se dirige al paciente por su nombre, explica las acciones a
realizar y solicita su colaboracin.
3
4. Da posicin adecuada al paciente de acuerdo a la regin o
4 rea a curar.
5. Respeta la individualidad del paciente corriendo la cortina

5 divisoria del cuarto.
3
6. Descubre la regin donde se encuentra la herida y coloca
6
una toalla por debajo del paciente a la altura de sta.
3
7 7. Se coloca el gorro y cubrebocas.

3
8. Sobre el carro de curacin abre el equipo de curacin
8 estril, toma como campo la parte interna de la envoltura,
3 coloca ah el material que se utilizar.
9 9. Se calza guantes, retira y desecha el apsito de la herida.

3 Se retira estos guantes.
10. Se calza guante en la mano dominante para poder

10 auxiliarse con la otra mano.
3
11. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas con
11
solucin antisptica indicada y realiza aseo mecnico de la
3
herida aplicando las reglas de asepsia (del centro a la
QQ periferia, de limpio a sucio), repite el procedimiento cuantas
veces sea necesario.
175

PROCESO B
ENFERMERA ACTIVIDAD
QQ 12. Con la pinza de Crille toma gasas humedecidas de

solucin de irrigacin, retira la solucin antisptica de la
herida y seca con 1 gasa.
12
13. Si existe indicacin mdica retira puntos o moviliza
drenes.
13
14. Si hay indicacin de aplicar medicamento tpico, se
ministran y cubre la herida con organd, gasa o apsito estril.
14
15. Coloca parches adhesivos sobre la gasa o apsito. Si se
15 aplica vendaje, no se utilizarn adhesivos sobre las gasas.
3
16. Revisa que la ropa del paciente no se encuentre hmeda
16 o sucia, de ser as, lo cambia. Retira la toalla colocada como
3 proteccin y la deja sobre la ropa sucia.
17 17. Se retira los guantes, gorro, cubre bocas y los desecha.

3
18. Comunica al paciente el trmino del procedimiento, lo deja
3
19. Avisa al personal de intendencia para que retire la bolsa
19 de desechos.
3
20. Se realiza lavado de manos. Retira el equipo de la unidad
20
3
del paciente.
21 21. Registra en la hoja de enfermera del paciente las

condiciones observadas en la herida.
22. Da cuidados al equipo utilizado y deja el carro de

22 curaciones completo y en orden.
3
176
MANUAL DE QUIRFANO
NDICE
1.- Introduccin 1
2.- Justificacin 2
3.- Objetivos 3
4.- mbito de Aplicacin 4
5.- Polticas Generales 56
6.- Marco Normativo 7 10
7.- Responsabilidades 11 17
9.- Procesos Especficos 20
9.1 Programacin de Operaciones 20
9.2 Acceso y Circulacin del personal en las
reas de Quirfano 21
9.3 Atencin del paciente en Sala de Operaciones 22 26
9.3.1 Diagrama de Flujo 27 31
9.4 Atencin del paciente en Sala de Recuperacin 32 33
9.4.1 Diagrama de Flujo 34 35
9.5 Defuncin de Pacientes 36
9.5.1 Diagrama de Flujo 37
177
MANUAL DE QUIRFANO
1. INTRODUCCIN
Hasta hace 50 aos, un porcentaje mnimo de los pacientes hospitalizados

era de tipo quirrgico. En la actualidad se eleva a ms del 50%.
El desarrollo de las especialidades quirrgicas y los avances en la tecnologa han

permitido que procedimientos quirrgicos que antes no eran factibles, ahora sean
usuales. Por otra parte el crecimiento demogrfico, la mayor concentracin de
poblacin en zonas urbanas, el aumento en el promedio de la vida, la creciente
industrializacin y el importante nmero de accidentes automovilsticos, son
factores que han repercutido en la incidencia de padecimientos que ameritan
tratamiento quirrgico.
El quirfano cumple varias funciones en las que participa el personal especialista

de Mdica Santander y que implica una situacin de riesgo emocional y fsico
para el paciente y una gran responsabilidad para el personal mdico.
1
MANUAL DE QUIRFANO
2. JUSTIFICACIN
El manual de quirfano constituye un documento esencial para unificar las

actividades en el mbito global de la atencin que se brinda al paciente, ya sea de
urgencia o bien, programada. De esta forma los profesionales especialistas se
disponen de un gran apoyo para actuar satisfactoriamente en sus actividades.
Surge as la necesidad de contar con un documento normativo actualizado que

contenga la informacin relativa a los objetivos, polticas y actividades de la
atencin quirrgica, as como la forma de efectuar los diferentes pasos de que se
compone el proceso de atencin a los pacientes durante su tratamiento quirrgico,
cuya finalidad es garantizar la asistencia mdica, quirrgica y hospitalaria que sea
necesaria.
2
MANUAL DE QUIRFANO
3. OBJETIVOS
Contar con un instrumento normativo que actualice y gue las acciones del
personal mdico-cirujano durante su prctica profesional, con el fin de
garantizar una atencin de calidad que cumpla con las expectativas del
paciente conforme a la normatividad y polticas de Mdica Santander.
Dar a conocer un instrumento normativo que integre en su contenido la

informacin actualizada de protocolos y procedimientos de Atencin Mdica-
Quirrgica que se utilice como herramienta para inducir al puesto al personal
de reciente ingreso; al mismo tiempo contribuya en el proceso de actualizacin
continua.
Minimizar el tiempo en que el paciente sufre una intervencin y el riesgo de la

misma, facilitando el control del equipo mdico-cirujano antes, durante y
despus de una intervencin quirrgica.
Conocer la actuacin del personal mdico-cirujano y de enfermera en

pacientes quirrgicos.
Identificar las fases del proceso quirrgico dentro de Mdica Santander.
3
MANUAL DE QUIRFANO
Este manual es de observancia exclusiva y obligatoria para el personal

involucrado en la atencin del paciente en el rea de quirfanos de Mdica
Santander.
4
MANUAL DE QUIRFANO
5. POLTICAS GENERALES
I. Todo el personal de quirfano es responsable de otorgar la mxima seguridad

y respeto al paciente.
II. Cada solicitud de operacin debe llevar la firma de autorizacin del paciente o
del familiar responsable en su caso.
III. El cirujano, el anestesilogo, el (los) cirujano(s) ayudante(s), la enfermera

instrumentista y la enfermera auxiliar deben estar presentes en la sala de
operaciones quince minutos antes de la hora programada para el inicio de la
intervencin.
IV. Debe respetarse al mximo el horario del programa de operaciones.
V. Todo el personal asignado al quirfano debe permanecer en el mismo durante

el tiempo que se requiera su estancia.
VI. Toda persona que circule en reas gris y blanca debe portar el uniforme
quirrgico y sus accesorios (gorro, cubreboca o escafandra que cubra
completamente el pelo, la boca y la nariz. Botas que cubran los zapatos y el
extremo del pantaln).
VII. No se permite al personal asignado al quirfano portar dentro de ste, ropa

civil, materiales que produzcan efectos electrostticos y accesorios personales
que impliquen riesgo al paciente.
VIII. No se permite introducir alimentos ni bebidas al rea blanca y gris del

quirfano, con la nica excepcin de lo indicado por el mdico al paciente en
recuperacin postquirrgica.
5
MANUAL DE QUIRFANO
IX. Es responsabilidad del cirujano proporcionar informacin directa, oportuna y

cortes a los familiares del paciente operado.
X. Se considerar al paciente como el fin primordial de las actividades de sta

rea.
XI. Se deber observar en todo momento una actitud comprensiva, atenta,

respetuosa y protectora hacia el paciente.
XII. Se procurar para el paciente y sus familiares la plena satisfaccin en la

atencin otorgada.
XIII. Se orientarn las acciones del rea de quirfano hacia la mejor utilizacin
de los recursos tcnicos y materiales que se asignen.
XIV. Se mantendr un sistema de registro e informacin diaria para el adecuado

control de actividades.
XV. Ser prioritaria la atencin de los casos urgentes.
XVI. El cirujano es el responsable y coordinador de todo el grupo mdico durante

la realizacin del procedimiento quirrgico.
XVII. El anestesilogo es el responsable del procedimiento anestsico.
6
MANUAL DE QUIRFANO
NOM-170-SSA1-1998, para la prctica de anestesiologa.
NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin de sangre humana y sus

componentes con fines teraputicos.
NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y el control del virus de la

inmunodeficiencia humana.
NOM-087-ECOL-1995, que establece los requisitos de separacin, envasado,

almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de
residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos
que presten atencin mdica.
NOM-CCA-029-ECOL-1993, Que establece los lmites mximos permisibles de

contaminantes en las descargas de aguas residuales a cuerpos receptores
provenientes de hospitales.
NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
Artculo 51 Y 89 de la Ley General de Salud; Artculo 21 y 48 del Reglamento

de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica; que hacen referencia al derecho que tiene el paciente a que la
atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las
necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la
atencin; as como a ser informado cuando requiera referencia a otro mdico.
7
MANUAL DE QUIRFANO
Artculo 51 Y 83 de la Ley General de Salud; Artculo 25 y 48 del Reglamento

de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica. El paciente tiene derecho a que el mdico, la enfermera y el personal
que le brinden atencin mdica, se identifiquen y le otorguen un trato digno,
con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente
relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su
intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga
extensivo a los familiares o acompaantes.
Artculo 29 y 30 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de

prestacin de servicios de atencin mdica.
NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clnico. Numeral 5.5; para que el
paciente reciba informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
Artculo 80 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin

de servicios de atencin mdica; para que el paciente decida libremente sobre
su atencin.
Artculo 100 Fracc. IV 320 y 321 de la Ley General de Salud. Artculo 80 y 81

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios
mdicos. Para que el paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos
que as lo seale la normativa, tiene derecho a expresar su consentimiento,
siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnstico o
teraputicos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deber ser
informado en forma amplia y completa en qu consisten, de los beneficios que
se esperan, as como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran
presentarse a consecuencia del acto mdico.
8
MANUAL DE QUIRFANO
NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clnico. Numeral 5.6. Artculo 136, 137 y

138 de la Ley General de Salud. Artculo 19 y 35 del Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica;
que rigen el derecho que tiene el paciente a que toda la informacin que
exprese su mdico, se maneje con estricta confidencialidad.
Artculo 55 de la Ley General de Salud. Artculo 71 y 73 del Reglamento de la

Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica; para que el paciente reciba atencin mdica en caso de urgencia.
ARTCULO 91 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de

prestacin de servicios de atencin mdica.- Los certificados de defuncin y
muerte fetal sern expedidos, una vez comprobado el fallecimiento y
determinadas sus causas, por:
I. El mdico con ttulo legalmente expedido, que haya asistido al

fallecimiento, atendido la ltima enfermedad, o haya llevado a efecto el
control prenatal;
II. A falta de ste, por cualquier otro mdico con ttulo legalmente
expedido.
III. Las dems personas autorizadas por la autoridad sanitaria competente.

prestacin de servicios de atencin mdica.- En el caso de muerte violenta o
presuntamente vinculada a la comisin de hechos ilcitos, deber darse aviso
al Ministerio Pblico y se observarn las disposiciones legales y reglamentarias
correspondientes.
9
MANUAL DE QUIRFANO

prestacin de servicios de atencin mdica.- La Secretara emitir las Normas
Tcnicas a que se sujetarn las actividades que se desarrollen en unidades de
ciruga de corta estancia.

prestacin de servicios de atencin mdica.- Los hospitales debern contar con
una dotacin de medicamentos para su operatividad, las veinticuatro horas del
da durante todo el ao.
10
MANUAL DE QUIRFANO
DIRECTOR MDICO
Autorizar la implementacin y dar seguimiento a lo indicado en el Manual de

Quirfano.
Es responsable del buen funcionamiento del rea en los aspectos tcnicos,
mdicos y administrativos.
Elabora y coordina con el personal mdico especialista y de enfermera, el
programa de operaciones.
Recibe el informe de evolucin clnica de los pacientes y se encarga de
administrarlos.
Participa en la atencin mdico quirrgica de pacientes de su especialidad, en
coordinacin con el cirujano responsable del paciente.
Coordina las actividades quirrgicas del personal del rea de quirfano.
Supervisa y evala que se lleve a cabo la atencin quirrgica al paciente en
forma oportuna, con alta calidad y cortesa.
Verifica que el procedimiento de informacin a los familiares de los pacientes
se realice adecuada y oportunamente.
Informa a los familiares y pacientes acerca de los resultados de la intervencin
en ausencia del mdico tratante.
CIRUJANO RESPONSABLE DEL REA DE QUIRFANO
Es responsable de la atencin mdica integral del paciente a su cargo,

aplicando con eficiencia y alto sentido humanitario la teraputica mdico
quirrgica que se requiera.
Identifica al paciente y la regin para intervenir.
Verifica que exista todo lo necesario para la intervencin antes de iniciarla.
11
MANUAL DE QUIRFANO
Verifica que el paciente sea colocado en la posicin adecuada para el inicio de

la intervencin.
Practica el procedimiento quirrgico.
Solicita a la enfermera instrumentista al inicio de la intervencin y en el
momento oportuno del cierre de cavidades, el recuento de gasas, compresas e
instrumental empleado, para verificar que no haya quedado nada de este
material en el campo quirrgico.
Evala las condiciones clnicas del paciente, en coordinacin con el
anestesilogo, al trmino de la operacin y determina su egreso de la sala de
quirfano.
Entrega las piezas quirrgicas y/o productos biolgicos a quien corresponda,
verificando su identificacin.
Supervisa la actividad del mdico ayudante.
Asume la responsabilidad por las decisiones y procedimientos aplicados
durante el acto quirrgico, as como de la optimizacin y racionalizacin del
material; equipo e instrumental.
Informa personalmente a los familiares sobre los resultados de la operacin.
Realiza los trmites, informes y documentacin correspondiente en los casos
de defuncin y de amputaciones de acuerdo a lo normado.
Informa al Director de la Clnica acerca de los casos problema y de las
acciones tomadas.
Registra en el expediente, hallazgos operatorios, diagnsticos, tcnica
quirrgica, complicaciones, pronsticos y conducta a seguir anotando fecha,
hora, nombre, clave y firma.
12
MANUAL DE QUIRFANO
CIRUJANO AYUDANTE
Es responsable de estar presente en la sala de operaciones quince minutos

antes de la hora programada para la intervencin, y participa en la
identificacin del paciente, verificando diagnstico, ciruga a realizar,
preparacin de la regin y la existencia del equipo e instrumental necesarios.
Debe estar capacitado para substituir al cirujano en caso de fuerza mayor.
Verifica el cumplimiento de las rdenes preoperatorias y que se disponga del
expediente clnico, radiografas, sangre y otros elementos necesarios para el
acto quirrgico.
Vigila y participa en la colocacin adecuada del paciente, de acuerdo al tipo de
intervencin por realizar.
Coadyuva con el anestesilogo y la enfermera circulante en la aplicacin de
venoclisis, sondas, aparatos electromdicos y otros.
Efecta la antisepsia de la regin por operar de acuerdo a indicaciones del
cirujano responsable.
Ayuda al cirujano responsable en el acto quirrgico y cumple las indicaciones
que ste le asigne.
Auxilia al cirujano responsable en los trmites que correspondan en caso de
accidente o fallecimiento.
Sustituye en sus funciones y actividades al cirujano responsable, en caso de
fuerza mayor o bajo la responsabilidad del Director Mdico de la Clnica,
cuando ste se lo indique.
ANESTESILOGO
Es responsable del paciente y las actividades que se le asignen en las

diferentes secciones del quirfano.
13
MANUAL DE QUIRFANO
Efecta la evaluacin preanestsica de los pacientes y anota en el expediente

clnico las indicaciones necesarias, consignando al final su nombre, clave y
firma.
Debe estar presente en la sala de operaciones quince minutos antes de la hora
programada para el inicio de la operacin.
En la sala de operaciones identifica al paciente y verifica que se hayan
cumplido las indicaciones preanestsicas.
Comprueba la funcionalidad de los aparatos de anestesia y sus implementos.
Verifica la existencia y accesibilidad de equipo y frmacos de uso, en caso de
paro cardiorespiratorio.
Supervisa o aplica venoclisis, catteres, sondas y otros, y corrobora la
permeabilidad de los mismos.
Selecciona y aplica el procedimiento analgsico o anestsico adecuado y es
responsable del mismo.
Corrobora la disponibilidad de sangre por aplicar.
Valora constantemente la respuesta del paciente a las drogas administradas.
Informa al cirujano sobre el estado del paciente antes, durante y al trmino del
procedimiento anestsico.
Es responsable de indicar el momento de traslado del paciente a recuperacin
postanestsica.
Participa en el traslado del paciente de la sala de operaciones a recuperacin
postanestsica.
Elabora los registros necesarios acerca del desarrollo del proceso,
medicamentos empleados, lquidos aplicados, incidentes y condicin clnica del
paciente antes, durante y al final del procedimiento y consigna fecha, nombre,
hora, clave y firma.
Registra indicaciones de atencin postanestsica.
14
MANUAL DE QUIRFANO
Realiza maniobras de reanimacin en caso de paro cardiorespiratorio, participa

en la asistencia del mismo hasta resolucin, y es el responsable de marcar el
tiempo transcurrido.
Participa en la vigilancia del paciente en la sala de recuperacin hasta su
egreso de la misma.
Determina el egreso del paciente en la sala de resuperacin, una vez que las
condiciones de estabilidad lo permitan.
ENFERMERA ESPECIALISTA (INSTRUMENTAL)
Es responsable de la atencin en enfermera quirrgica que requiere el

paciente antes, durante e inmediatamente despus del acto quirrgico mientras
ste permanezca en la sala de operaciones.
Recibe al paciente y lo traslada hacia el rea de quirfano.
Identifica al paciente en la sala de operaciones.
Prepara y dispone equipos y materiales estriles y no estriles que requiere la
ciruga.
Participa con el personal mdico durante el acto quirrgico, y slo abandona la
sala con autorizacin del cirujano.
Vigila que dentro de la sala de operaciones se eviten maniobras de posible
contaminacin.
Cuenta el instrumental, gasas, compresas y agujas antes de iniciar el acto
quirrgico, antes de cerrar cavidades y cuantas veces le sea requerido,
informando al cirujano los resultados.
Al final del acto quirrgico ella es la responsable de informar la cuenta
completa.
Mantiene en todo momento el campo, instrumental y equipo estril, limpio y en
orden.
15
MANUAL DE QUIRFANO
Realiza los procedimientos establecidos para los casos spticos y de defuncin

transoperatoria.
Al terminar la intervencin quirrgica, solicita la limpieza de la sala y la deja en
orden.
ENFERMERA AUXILIAR (CIRCULANTE)
Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista, los bultos

estriles de ropa, instrumental, suturas, materiales, as como soluciones y en
general todo lo que sea necesario para la operacin, de acuerdo a
procedimientos establecidos.
Ayuda a la enfermera instrumentista en el traslado del paciente a la sala de
operaciones, aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente.
Colabora en la colocacin del paciente en la posicin indicada.
Auxilia al anestesilogo en las maniobras que realiza al paciente en la sala de
operaciones.
Ayuda al personal mdico a vestirse con ropa estril.
Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirrgico y evitar que las
reas estriles se contaminen.
Registra el control de lquidos transoperatorios en la forma establecida para el
caso.
Ayuda al personal mdico a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la
camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de
recuperacin.
Entrega al paciente con sus documentos en la sala de recuperacin.
16
MANUAL DE QUIRFANO
ENFERMERA AUXILIAR (INTENDENCIA)
Recibe indicaciones tcnicas del Director Mdico sobre el procedimiento de

limpieza y desinfeccin del rea de Quirfano.
Observa las normas del vestido, aseo y respeto de reas. Usa uniforme de
quirfano, botas y cubrimiento en cabeza y cuello cuando se encuentre en
reas blancas y grises del rea.
Realiza el aseo de la sala de operaciones.
Traslada muebles y equipo del rea, y efecta su acomodo.
Mantiene limpias las reas de circulacin, as como muebles y equipos
instalados.
Mantiene las camillas, mesas de operaciones, mobiliario y equipo limpios y en
buen estado.
Reportar cualquier desperfecto al Director Mdico de la Clnica.
Mantiene en orden las camillas en la zona de guarda, cuando no estn en uso.
Recoge, clasifica, cuenta, transporta y acomoda ropa y materiales.
17
MANUAL DE QUIRFANO
8. DEFINICIONES
El quirfano es el conjunto de recursos fsicos destinados a actividades

quirrgicas y recuperacin postoperatoria inmediata.
La sala de operaciones es la seccin del quirfano, destinada a la prctica de

intervenciones quirrgicas.
El quirfano, de acuerdo a la proteccin contra factores de contaminacin,

comprende tres reas:
Aspticas o blancas:
Son aqullas en las que se observa estricta asepsia, e incluye:
Salas de operaciones
Zona de lavado de cirujanos
Zona de esterilizacin rpida
Grises:
Son las zonas controladas con medidas higinicas o sanitarias previas al
ingreso al rea blanca, y son:
Pasillos de salas de operaciones

Zona de acceso del vestidor a los pasillos de salas de operaciones
Zona de cambio de camillas
Zona de entrega y recibo de material y equipo estril
Lugar para equipo (Rayos X, otros)
Sala de recuperacin
Guarda de material y medicamentos
18
MANUAL DE QUIRFANO
Spticas o negras:
Son las primeras zonas de restriccin al rea de quirfano; tales como:
Vestidores
Control de enfermera
Estacionamiento de camillas
Utilera
Cuarto de ropa sucia
Cuarto de aseo
Descanso para personal mdico
Cuarto sptico
rea de recepcin de pacientes; zona exterior de cambio de camillas
19
MANUAL DE QUIRFANO
9. PROCESOS ESPECFICOS
9.1 PROGRAMACIN DE OPER ACIONES
MDICO DIRECTOR MDICO ACTIVIDAD

ESPECIALISTA
1.- El Mdico especialista requiere del

servicio de quirfano de la Clnica,
Solic. Operaciones
elaborando la solicitud de operaciones y
1 presentarla con el Director Mdico en
Solic. Operaciones original y copia.
0
Solic. Operaciones
1 2.- Recibe la solicitud de operaciones en
Solic. Operaciones original y copia verificando que est bien
0 requisitado.
3
3.- Autoriza la solicitud.
4
4.- Procede en coordinar junto con el
solicitante y el personal de enfermera de
la Clnica, la programacin de la
intervencin quirrgica solicitada.
5
5.- Colabora con el personal mdico y de
enfermera en verificar que el instrumental
y material solicitado se encuentre
disponible.
6
6.- Verifica tambin que el
acondicionamiento del quirfano est listo
para su ptimo uso.
7
7.- Informa al Director Administrativo de la
Clnica sobre la intervencin programada,
para que ste proceda con los trmites
correspondientes.
20
MANUAL DE QUIRFANO
9.2 ACCESO Y CIRCULACIN DEL PERSONAL EN LAS
REAS DE QUIRFANO
PERSONAL MDICO-QUIRRGICO, ACTIVIDAD

PERSONAL DE ENFERMERA Y DE APOYO
1.- Recogen en el sitio asignado el uniforme

1 quirrgico completo, canjendolo con el gafete
de identificacin correspondiente.
2 2.- Ingresan a las reas blanca y gris, slo a

travs del vestidor correspondiente en donde
se cambia el uniforme clnico por el quirrgico.
3 3.- Se colocan el gorro o turbante y

cubrebocas o escafandra que cubra
completamente el pelo, boca y nariz, antes de
entrar en el rea blanca.
4 4.- Se colocan las botas en el paso del

vestidor al pasillo de sala de operacin; deben
cubrir los zapatos y el extremo libre del
pantaln.
5
5.- Solicitan uniforme quirrgico limpio,
cuantas veces sea necesario pasar del rea
negra a la blanca.
6
6.- Se cambian el uniforme quirrgico por el
clnico y canjean el primero por el gafete, al
terminar las actividades en el rea blanca.
7
7.- Circula en el rea negra con el uniforme
reglamentario.
21
MANUAL DE QUIRFANO
9.3 ATENCIN DEL PACIENTE EN SAL A DE
OPERACIONES
RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

No.
Enfermera de Traslada al paciente al sitio de transferencia del
Hospitalizacin 1 quirfano, con su expediente clnico y documentos
necesarios.
Enfermera de Entrega al paciente en el quirfano, con expediente

Hospitalizacin 2 clnico y documentos necesarios.
Ide
Recibe al paciente con la documentacin, lo
Enfermera Circulante 3 identifica y verifica su asignacin y preparacin para
la ciruga por efectuar, mediante la forma
correspondiente.
Instala al paciente en la camilla del quirfano y los

Enfermera Circulante y 4 traslada al rea de preanestesia o en su caso, a la
Enfermera Instrumentista sala de operaciones que corresponda y lo acomoda
en la mesa de operaciones.
Anestesilogo y Cirujano Identifican al paciente en la sala de operaciones,

Ayudante 5 mediante el expediente clnico y brazalete o cintilla
de identificacin.
Anestesilogo, Cirujano Colocan al paciente en posicin adecuada en la

Ayudante y Enfermera 6 mesa de operaciones, para iniciar la anestesia.
Circulante
Enfermera Instrumentista Procede al lavado quirrgico de manos, de acuerdo

7 con el procedimiento establecido en el Manual de
Hospitalizacin, y se viste con bata y guantes
estriles.
22
MANUAL DE QUIRFANO
OPERACIONES

No.
Enfermera Instrumentista 8 Proporciona a la Enfermera Instrumentista, ropa,
instrumental, materiales, suturas y equipos estriles,
de acuerdo a las tcnicas y procedimientos
especficos de enfermera
Enfermera Instrumentista 9 Prepara mesas con instrumental y ropa quirrgica,

equipo de succin, electrocoagulacin, suturas y
Ide otros, efectuando el conteo correspondiente.
Se lava las manos de acuerdo con el procedimiento

Cirujano Ayudante 10 establecido y se viste con bata y guantes estriles
con ayuda de la Instrumentista o enfermera
circulante.
Auxilia al anestesilogo en las maniobras de

Enfermera Circulante 11 preparacin y aplicacin del procedimiento
anestsico.
Anestesilogo 12 Realiza el procedimiento anestsico.
Cirujano, Anestesilogo y 13 Instalan al paciente en la forma definitiva en que va

Enfermera Circulante a efectuarse la intervencin quirrgica.
Cirujano 14 Se lava las manos de acuerdo con el procedimiento

establecido en el Manual de Hospitalizacin.
Enfermera Circulante 15 Realiza procedimientos propios de enfermera.
23
MANUAL DE QUIRFANO
OPERACIONES

No.
Cirujano Ayudante 16 Efecta antisepsia del campo y coloca

implementos necesarios.
Enfermera Instrumentista 17 Coloca bata y guantes estriles al cirujano.
Enfermera Instrumentista Cuentan las gasas y compresas de esponjar,

Ide Circulante
y Enfermera 18 antes del inicio de la intervencin quirrgica y
lo informan al cirujano.
Cirujano y Ayudante 19 Efectan el procedimiento quirrgico.
Enfermera Instrumentista 20 Realiza la instrumentacin del procedimiento

quirrgico.
Enfermera Circulante 21 Realiza la medicin de lquidos, cuenta gasas y

compresas de esponjear durante el acto
quirrgico.
Enfermera Circulante
22 Calcula la cantidad de sangre y lquidos de
aspiracin, y en gasas y compresas que salen
del campo operatorio de acuerdo al
procedimiento establecido e informa al
Anestesilogo y Cirujano.
23
Mantiene la permeabilidad de venoclisis y
transfusiones y efecta el control de las
cantidades perfundidas.
24
MANUAL DE QUIRFANO
OPERACIONES

No.
Enfermera Circulante 24 Conserva la iluminacin del campo operatorio
durante todo el acto quirrgico.
Enfermera 25 Efecta durante todo el acto quirrgico, el

Instrumentista control de gasas, compresas de esponjear,
suturas, instrumental y otro material usado
durante la operacin.
Ide
26 Solicita el recuento de gasas y dems material
Cirujano usado en la ciruga, y verifica que no haya
quedado algn objeto en el campo quirrgico,
auxiliado por el ayudante.
27 Efectan la cuenta de gasas, compresas y otro

Enfermera Circulante y material e informan al cirujano.
Enfermera
Instrumentista
28 Prosiguen y concluyen el acto quirrgico.
Cirujano y Ayudante
29 Vigila la recuperacin anestsica y determina el
traslado del paciente a la sala de recuperacin.
Anestesilogo
30 Retira la ropa utilizada durante la operacin,

placas, electrodos y otros accesorios; cubre al
Enfermera Circulante paciente con el camisn y lo deja en
condiciones de traslado a la sala de
recuperacin.
31 Traslada al paciente a la camilla y lo conduce a

la sala de recuperacin.
25
MANUAL DE QUIRFANO
OPERACIONES

No.
Enfermera Circulante 32 Registra en la forma correspondiente, el

consumo de material, implantes, prtesis o
equipo utilizado en el paciente.
33 Registra en las formas correspondientes, la

Cirujano y/o Ayudante descripcin del procedimiento e indicaciones
Ide para la atencin postoperatoria.
34 Revisa y firma anotando su nombre y clave en

Cirujano las formas correspondientes, las notas
registradas acerca del acto operatorio, las
indicaciones posteriores y la forma de consumo
de material.
35
Cirujano y Ayudante
Informan al familiar al trmino de la ciruga,
sobre los resultados de la misma y la conducta
a seguir.
36
Enfermera
Instrumentista y Renen y ordenan el instrumental, equipos y
Enfermera Circulante accesorios utilizados para su lavado e
integracin de equipos para cirugas
37 posteriores.
Enfermera Especialista
en Intendencia para Asea, desinfecta y ordena la sala de
Quirfanos 38 operaciones, equipo y mobiliario y lo deja en
condiciones de uso.
Director Mdico
Verifica el aseo correcto de la sala de

operaciones y participa en la continuidad de la
atencin para el paciente.
26
MANUAL DE QUIRFANO
9.3.1 DIAGR AMA DE FLUJO
A. CIRUJANO
B. CIRUJANO AYUDANTE
C. ANESTESILOGO
D. ENFERMERA INSTRUMENTISTA
E. ENFERMERA CIRCULANTE
F. ENFERMERA INTENDENCIA
(X) Se presenta X. ENFERMERA HOSPITALIZACIN
1
(D)
(X) Entrega Prepara equipo y
medicamentos
2
(E) Recibe (D)

3 Prepara sala de
operaciones
(E, D) Instalan
4
Se conecta con Manual
de Hospitalizacin
(C, B) Identifican (Proceso L)
5
(C, B, E) Colocan
6
(E)
(D) Lavado de Manos Lavado de Manos
7
(D) Recibe ropa e

8 instrumental (E)
Vestido
Quirrgico
(D) Prepara mesas
9 con instrumental
27
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
A C. ANESTESILOGO
(B) Lavado de Manos F. ENFERMERA INTENDENCIA
X. ENFERMERA HOSPITALIZACIN
10
(E) Auxilia en las

11 maniobras de anestesia Se conecta con Manual
de Hospitalizacin
(Proceso L)
(C) Realiza el procedimiento
12 anestsico
(A, C, E) Instalan al paciente

13 en forma definitiva
(A) Lavado de Manos

14
(E) Realiza procedimientos

15 propios de enfermera
(B) Efecta antisepsia del

16 campo
(D) Coloca bata y guantes al

17 Cirujano
28
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
B C. ANESTESILOGO
(D, E) Conteo de F. ENFERMERA INTENDENCIA
gasas y compresas X. ENFERMERA HOSPITALIZACIN
18
(A, B) Efectan
19 procedimiento quirrgico
(D) Realiza la instrumentacin

20 del procedimiento quirrgico
(E) Medicin de lquidos

21
(E) Calcula cantidad de sangre y

22 lquidos de aspiracin
(E) Mantiene la permeabilidad de

23 venoclisis y transfusiones
(E) Conserva la iluminacin

24 del campo operatorio
(D) Controla el instrumental

25 durante todo el acto quirrgico
29
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
C C. ANESTESILOGO
(A) Solicita el recuento de F. ENFERMERA INTENDENCIA
instrumental y material empleado X. ENFERMERA HOSPITALIZACIN
26
(D, E) Efectan la cuenta de

27 instrumental y material empleado
(A, B) Prosiguen y concluyen el

28 acto quirrgico
(C) Vigila la recuperacin

anestsica (E) Retira ropa y otros
29 accesorios y deja en
30
condicin de traslado al
paciente
(E) Registra el consumo de material

(E) Traslada al paciente a
32 31 la sala de recuperacin
(A / B) Indicaciones post-
33 operatorias
(A) Revisa y firma las formas

34 correspondientes al acto quirrgico
30
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
C. ANESTESILOGO
D
35 (A, B) Brindan informacin a familiares
36 (D, E) Renen y ordenan instrumental
(F) Asea, desinfecta y ordena la

37 sala de operaciones
El Director Mdico verifica el aseo de la sala de

38 operaciones; adems del equipo y mobiliario
Se conecta con Manual

de Limpieza
(Procesos LIMP/Q)
31
MANUAL DE QUIRFANO
RECUPERACIN

No.
Anestesilogo y 1 Vigilan el traslado y acompaan al paciente a la sala

Enfermera Circulante de recuperacin, con la documentacin
correspondiente.
Enfermera Circulante 2 Traslada al paciente a recuperacin.
Ide Circulante
Enfermera 3 Instala y registra las constantes vitales
correspondientes.
Vigila la evolucin del paciente en el postoperatorio

Cirujano Ayudante 4 inmediato y efecta las acciones pertinentes en caso
necesario.
Elaboran el registro de evolucin e indicaciones en

Anestesilogo y Cirujano 5 el expediente clnico.
Ayudante
Cumple las indicaciones del anestesilogo y el

Enfermera Circulante 6 cirujano y vigila la recuperacin inmediata.
Determina el traslado del paciente al rea de

Anestesilogo y Cirujano 7 hospitalizacin, en caso de que el paciente est en
Ayudante condiciones de ingresar a dicha rea.
Comunica al personal de enfermera de

Anestesilogo y Cirujano 8 hospitalizacin, que el paciente est en condiciones
Ayudante de ingresar a sta rea, y le solicita su presencia
para el traslado.
32
MANUAL DE QUIRFANO
RECUPERACIN

No.
Cirujano Ayudante 9 Entrega al paciente a la enfermera que corresponda,

con la informacin de su evolucin y la
documentacin correspondiente.
Enfermera de 10 Recibe al paciente, lo identifica y traslada con la

Hospitalizacin documentacin a la habitacin correspondiente.
Ide
PACIENTE QUE PRESENTA COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
Evala la condicin clnica y decide su tratamiento

Cirujano, Cirujano 11 en la sala de recuperacin o su traslado a otra
Ayudante y unidad mdica (se conecta con el Manual de
Anestesilogo Hospitalizacin).
Recibe informacin del personal mdico quirrgico

Director Mdico 12 responsable e informa a los familiares con la
frecuencia que el caso amerite.
En caso de fallecimiento, procede a retirar material y

Enfermera de 13 equipo recuperable y practica amortajamiento (se
Hospitalizacin / conecta con el Manual de Hospitalizacin).
Cirujano y Anestesilogo 14 Elaboran los documentos necesarios de acuerdo a

los instructivos correspondientes.
33
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
C. ANESTESILOGO
(C, E) Autoriza traslado G. DIRECTOR MDICO
1
(E) Traslada al paciente a Recuperacin

2
(E) Instala al paciente y registra

3 constantes vitales
(B) Vigila evolucin del paciente

4
(C, B) Elaboran registro de evolucin

5
(E) Cumple indicaciones mdicas

6
(C, B) Determina traslado al rea

7 de Hospitalizacin
(C, B) Solicita a la Enfermera de

8 Hospitalizacin
(B) Entrega al paciente

9
34
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
C. ANESTESILOGO
A F. ENFERMERA INTENDENCIA
G. DIRECTOR MDICO
(X) Recibe al paciente y realiza
10 las funciones propias de
0 Hospitalizacin
11 SI
Complicaciones
postoperatorias? Se conecta con Manual
de Hospitalizacin
NO
Personal responsable
realiza procedimientos Se conecta con Manual
necesarios de Hospitalizacin
(PROCESO R 3)
(G) Informa a familiares con la

12 frecuencia que el caso amerite
0
(E/X) En caso de fallecimiento, practica

13 amortajamiento. Se conecta con Manual
0 de Hospitalizacin
(PROCESO R 4.1)
(A, C) Elaboran datos correspondientes

14
0
35
MANUAL DE QUIRFANO
9.5 DEFUNCIN DE PACIENTES

No.
Cirujano o Mdico de 1 Diagnostican la muerte del paciente, elabora la nota
Hospitalizacin clnica en el expediente e informa del fallecimiento al
Director Mdico.
Enfermera Circulante o 2 Localiza a los familiares y los prepara para recibir la

Enfermera de noticia del fallecimiento y establece enlace con el
Hospitalizacin cirujano y el Director Medico.
Ide
Cirujano y Director 3 Comunican y explican a los familiares el
Mdico fallecimiento del paciente.
Cirujano y Director 4 Orienta a los familiares sobre trmites a seguir en

Mdico relacin con la defuncin.
Cirujano 5 Elabora el Certificado de Defuncin, y hace entrega

a familiares. Registra la nota de alta por defuncin
en las formas correspondientes.
36
MANUAL DE QUIRFANO
A. CIRUJANO
C. ANESTESILOGO
G. DIRECTOR MDICO
H. MDICO HOSPITALIZACIN
(A/H) Diagnostican la
1 muerte del paciente.
2 (E/X) Localizan a familiares
(A, G) Comunican el fallecimiento del

3 paciente a familiares
(A, G) Orientan a familiares sobre

4 trmites a seguir
5 (A) Elabora Certificado de Defuncin
37
MANUAL DE CONSULTA ESTTICA
NDICE
1.- Introduccin 1
2.- Justificacin 2
3.- Objetivos 3
4.- Medidas de Seguridad 4
5.- Mesoterapia 5
5.1 Concepto 5
5.2 Tcnica 6
5.3 Problemas que puede corregir 7
5.4 Efectos Secundarios 8
5.5 Contraindicaciones 9
6.- BIOARSON-D 10
6.1 Concepto 10
6.2 Acciones Fisiolgicas 11
7.- Tratamiento con BIOARSON-D y Mesoterapia 12
7.1 Material y Equipo 12
7.2 Procedimiento (EST 01) 13 14
1
1. INTRODUCCIN
Aunque ms popular en Europa que en Amrica, la Mesoterapia cuenta

cada vez con ms seguidores en Mxico, sobre todo como mtodo para acabar
con la grasa corporal mediante aplicacin de inyecciones en zonas especficas.
Los resultados son alentadores y se han experimentado ms usos, incluso para

mejorar la salud.
Basados en la necesidad que existe hoy en da de mantener un cuerpo y mente

sanos, bellos y jvenes, Mdica Santander decide crear un espacio
especializado para La Prevencin de la Obesidad y Medicina Esttica.
Mdica Santander decidi adoptar esta concepcin teraputica como un paso

necesario para ser competitivo, impulsando la medicina esttica y al mismo tiempo
aprovechar una serie de beneficios alcanzables con la implantacin de un
concepto moderno del servicio en su ramo.
1
2. JUSTIFICACIN
Es importante destacar que tanto la mesoterapia como la Medicina clsica

emplean los mismos medicamentos; sin embargo, la diferencia radica en las dosis
y en su repeticin; ya que la tcnica a la que nos hemos referido permite que el
frmaco se aplique ms cerca o directamente) del lugar afectado, en pequeas y
ms frecuentes dosis, las cuales son bien toleradas por el organismo del paciente,
adems de que se evita que pasen por hgado y riones, rganos que a menudo
son daados por dosis fuertes o repetidas.
Los medicamentos usados en el tratamiento de mesoterapia son una opcin

segura y natural en medicina esttica ya que estn basados en la organoterapia y
en importantes sustancias naturales.
Los expertos refieren que la mesoterapia se puede aplicar en cualquier parte del
cuerpo, salvo en los senos. Incluso el rostro se beneficia notablemente con esta
tcnica, ya que se aplica un complejo de inyecciones de vitaminas que regeneran
y estimulan las clulas de colgeno y elastina, adems, reafirman los msculos
permitiendo una notable desaparicin de arrugas que tanto molestan a las mujeres
hoy en da.
Finalmente, valga reiterar que es interesante alternativa para tratar problemas de

salud donde los medicamentos administrados no llegan fcilmente a la zona
alterada, es decir, hay mejores resultados al hacerlo directamente; algunos
ejemplos son migraa, asma, vrices, as como ciertas enfermedades del
estmago, trastornos de fertilidad, alopecia (calvicie), procesos inflamatorios y
padecimientos reumticos y traumatolgicos, donde esta tcnica est indicada
para el tratamiento del dolor.
2
3. OBJETIVOS
Fomentar el cuidado de la salud, evitando una de las causas ms comunes de

muerte en Mxico la obesidad.
Brindar un servicio 100% confiable hacia los pacientes.
Impulsar el cambio positivo de imagen y el alto autoestima que generar este

tipo de tratamientos en los pacientes.
3
4. MEDIDAS DE SEGURIDAD
Este tipo de mesoterapia puede iniciarse desde los 14 aos de edad, dado que
no interfiere en el desarrollo del organismo, adems de que los jvenes
responden ms rpidamente al tratamiento.
Es importante recordar que debe ser aplicado por profesionales debidamente

entrenados y que manejen las medidas de higiene y asepsia, ya que el cuerpo
tiene gran cantidad de puntos nerviosos y vasos sanguneos que no deben
tocarse por la inyectadora o los lquidos.
Es esencial revisar los hbitos alimenticios de la persona y acordar un rgimen

balanceado de alimentacin, pues de no ser as se formarn nuevamente
adipositos en las regiones donde se haban eliminado. No est por dems
recordar que es fundamental comer frutas y verduras crudas que aporten
cantidades importantes de fibra, as como reducir el consumo de grasas y
carbohidratos (principalmente en pastas y harinas); del mismo modo, hacer
cuando menos tres comidas al da y beber, como cantidad mnima, dos litros
de agua. Igualmente, hacer ejercicio moderado, como caminar, aerbicos de
bajo impacto, natacin y un poco de bicicleta, en la medida en que el
facultativo lo indique.
Adicionalmente, se deben combinar las inyecciones de mesoterapia con

masajes manuales, mecnicos y con equipos bioelectrnicos (rayos infrarrojos
y otros aparatos para tratar la tonicidad de la musculatura), ya que stos
estimulan la circulacin sangunea y el trabajo muscular, lo que asegura
alcanzar resultados altamente satisfactorios.
Las sesiones de Mesoterapia generalmente se realizan cada 8 a 15 das.
4
5. MESOTERAPIA
5.1 CONCEPTO
La mesoterapia fue creada en Francia hace aproximadamente 50 aos y es

considerada en la actualidad como el tratamiento ms efectivo para combatir la
celulitis y la obesidad localizada, sin que ello signifique adelgazar.
El Dr. Pistor, creador de la Mesoterapia la define como: Una concepcin

teraputica nueva y simple que aproxima el sitio de la aplicacin teraputica lo
ms cerca posible al lugar de la enfermedad. Ella introduce dosis inyectables
intradrmicas y/o subcutneas superficiales, las cuales son mnimas porque son
locorregionales.
En sntesis, la Mesoterapia consiste en la aplicacin local de medicamentos, de tal

modo que su accin se hace directa y casi exclusivamente en la zona a tratar,
aumentando su eficacia y rapidez de accin al minimizar el largo trayecto que los
frmacos seguiran si fuesen administrados por va general, reduciendo as al
mnimo los efectos secundarios que pudiesen aparecer.
5
5. MESOTERAPIA
5.2 TCNICA
La tcnica teraputica en la que se basa la mesoterapia es sencilla,

consiste en la aplicacin, por parte de un mdico especialista, de pequeas
cantidades de un medicamento en la dermis (zona que se encuentra entre la
primera capa de piel y la grasa debajo de ella), utilizando inyectadora o jeringa
especial.
La inyeccin es indolora y por medio de ella pueden suministrarse distintos

compuestos, generalmente naturales, aunque tambin los hay fabricados en
laboratorio (analgsicos y antiinflamatorios en la mayora de los casos) para tratar
problemas como jaquecas, colon irritable, pie de diabtico, acn y artritis, entre
otros. No obstante, el auge de su popularidad se debe al uso en tratamientos para
reducir obesidad, estras y celulitis.
Mediante esta tcnica de infiltraciones superficiales se pretende que el producto

actu durante mas tiempo en el lugar de la infiltracin y que la dermis sea su
deposito; es decir como si tuvisemos un parche que libera lentamente el principio
activo que se ha introducido.
Consiste en una administracin tpica con efecto regional, con la particularidad de

que:
Los medicamentos se aplican en dosis muy bajas.

Se deben inyectar por va intradrmica.
Se deben inyectar en muchos puntos cerca de la zona a tratar.
6
5. MESOTERAPIA
5.3 PROBLEMAS QUE SE PUEDEN CORREGIR
Tratamiento Auxiliar Reafirmante Corporal
Peeling Facial. Reafirmante Senos
Peeling Arrugas Bao de Franklin
Peeling Manchas Apertura de Poros
Peeling Pecas Masaje Indirecto
Hiperemia Facial Verrugas
Desinfeccin Acne Mesoterapia Virtual
Cauterizacin Acne Estimulacin de Puntos
Desinfeccin Hongos Reafirmante Facial
Dermatitis Capilar Cicatrizacin
Dermatitis
Drenaje Facial
Drenaje Ojos
Analgesia Facial
Peeling Corporal
Desinfeccin y Depilacin
Celulitis
Obesidad Grasa
Drenaje Corporal
7
5. MESOTERAPIA
5.4 EFECTOS SECUNDARIOS
a) Pequeos hematomas en el sitio de la aplicacin de alguna inyeccin. Esto

debido a que cuando ingresa la aguja sta puede romper una venita y se
producir el sangrado debajo de la piel que se observara como un pequeo
moretn. Como medida preventiva, se le advierte al paciente no ingerir
medicamentos que inhiban la agregacin plaquetaria, como la aspirina, el da
de la sesin.
b) Ocasionalmente se presenta un aumento de la sensibilidad en el rea donde

se coloraron las inyecciones, la cual desaparecer rpidamente con el paso de
los minutos.
c) Algunas sustancias pueden producir una zona roja, caliente y elevada la cual
se puede interpretar como reaccin alrgica a la sustancia empleada.
d) Las infecciones en la piel provocadas por mesoterapia son muy raras, pero
cuando ocurren generalmente son debidas a una mala tcnica de limpieza
previa en la zona tratada; por ejemplo:
Contraindicaciones
Antecedentes de Neoplasia
Leucemia
Diabetes
SIDA
Paciente septicmico
Enfermedades hemorrgicas
8
5. MESOTERAPIA
5.5 CONTRAINDICACIONES
ste tratamiento no se debe aplicar en pacientes con los siguientes

padecimientos:
Marcapasos.
Embarazos
Cualquier tipo de cncer
Prtesis o placas metlicas
9
6. BIO ARSON - D
6.1 CONCEPTO
Es un aparato que emite ondas amortiguadas de alta frecuencia hasta la de

I MHZ y una longitud de onda de hasta 3km, con un efecto biolgico sin dao en la
piel.
Los rayos de Bioarzon causan aumento de la circulacin en la piel (hiperamia) y

separacin de las clulas de queratina y en consecuencia la absorcin de
nutrientes (medicamentos).
10
6. BIOARSON - D
6.2 ACCIONES FISIOLGICAS
HIPEREMIA. Aumenta el riego sanguneo para oxigenar y nutrir los tejidos y

aumentar los intercambios celulares.
EXFOLIA. Al chocar las chispas sobre las clulas del estrato crneo, las
levanta y elimina.
SEDA Y RELAJA. Contrae las terminaciones nerviosas y las obliga a

retroceder, disminuyendo la picazn y mitigando los dolores.
OZONIZA. La chispa rompe las uniones entre tomos de oxgeno que se unen
a otra molcula formando ozono; causa un efecto desinfectante y bactericida.
CAUTERIZA. El calor que produce crea lesiones anatmicas equivalentes a

una destruccin celular, por lo que hace desaparecer tejidos anormales como
callos y verrugas.
ESTIMULA. Por vibracin a las clulas y puntos de acupuntura.
PENETRA MOLCULAS COMPLETAS. Rompe las uniones entre las clulas

para empujar el producto hacia las capas ms profundas.
REAFIRMA Y DESTRUYE GRASA. Tensa los tejidos y provoca estimulacin

muscular, a la vez que quema la grasa.
MOVILIZA LQUIDOS Y SANGRE. A travs de sustancias electrolticas

conduce la corriente, produciendo una movilizacin y vaciado de las mismas.
11
7. TRATAM IENTO CON BIO ARSON -D Y

MESOTERAPIA
7.1 M ATERI AL Y EQUIPO
Agujas especiales de LEBEL: 4mm x 0,4mm
Jeringas
Aplicacin con inyectores: pistolas de mesoterapia
Ropa interior desechable
Bata de bao limpia
Equipo BIOARZON-D
Equipo MESOTERAPIA
Camilla
Desinfectante Lquido o en Gel
Pauelos desechables
12

MESOTERAPIA
7.2 PROCEDIMIENTO
(EST - 01)
PACIENTE MESOTERAPISTA ACTIVIDADES
1. Se presenta al lugar indicado.

1
2. Recibe al paciente con amabilidad y
2
brinda informacin acerca de los
procedimientos teraputicos.
3. Una vez informado(a) se coloca un

3
top y un bikini desechable, as como
su bata limpia.
4. Le ayuda a subir a la camilla y le pide

4 al paciente se descubra la zona a
tratar (abdomen, glteos, piernas,
espalda, etc.)
5. Realiza un drenaje linftico con el

5 tratamiento de BIOARSON-D al igual
que se estimulan los puntos de
acupuntura.
6. Realiza asepsia en la zona a tratar

6 con desinfectante en gel o lquido.
7. Muestra al(a) paciente que la jeringa

7
y aguja son nuevas y completamente
estriles.
13

MESOTERAPIA
7.2 PROCEDIMIENTO
(EST - 01)
MESOTERAPISTA ACTIVIDADES
8. Realiza infiltraciones superficiales por

8 va intradrmica inyectando en varios
puntos cerca de la zona a tratar.
9. Termina infiltraciones
9
10 10. Se le pide al(a) paciente se

coloque nuevamente su ropa para
terminar la sesin.
11. Una vez terminada la sesin, le

11
ofrece algo de tomar (t, agua o
infusin).
14
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
NDICE
1.- Suministro de Medicamentos por Receta Mdica 1

1.1 Objetivo y Alcance 1
1.2 Referencias Normativas 2
1.3 Responsabilidades 34
1.4 Insumos y Resultado 5
1.5 Polticas 67
1.6 Procedimiento 8 10
1.7 Diagrama de Flujo (PROCESO R.M.) 11 12
2.- Suministro de Medicamentos y Material de Curacin
mediante Recetario Colectivo 13
2.3 Responsabilidades 15 16
2.5 Polticas 18 19
2.7 Diagrama de Flujo (PROCESO M.C.) 23 25
3.- Suministro de Medicamentos y Material de Curacin
durante el Turno Nocturno 26
3.3 Responsabilidades 28 29
3.5 Polticas 31
3.7 Diagrama de Flujo (PROCESO T.N.) 35 37
8
MANUAL DE CONTROL
1. SUMINISTRO POR RECETA MDICA

1.1 OBJETIVOS Y ALC ANCE
OBJETIVO
Mejorar el suministro de medicamentos mediante Receta Mdica, en los
diferentes servicios de Mdica Santander, a travs del diseo e implantacin
de los mecanismos de carcter administrativo que permitan evitar el desabasto
y caducidad de los mismos.
ALCANCE
Aplica en su totalidad para Mdica Santander, de manera exclusiva y confidencial.
1
MANUAL DE CONTROL

1.2 REFERENCIAS NORM ATIVAS
Ley General de Salud (Ttulo Tercero, Captulo I, Artculos: 23, 24 fraccin I,

25, 27 fraccin III; Captulo II, Artculos: 32 y 33).

de Atencin Mdica (Captulo I, Artculo 19, Fraccin V).
Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Mxico, artculo 129.
2
MANUAL DE CONTROL

1.3 RESPONSABILIDADES
MDICA SANTANDER
Proporcionar servicios de atencin mdica con enfoque de riesgo mediante

acciones de promocin, prevencin, consulta externa, atencin del parto
eutcico y distcico, ciruga general de corta estancia y ciruga ambulatoria de
baja complejidad, vigencias y rehabilitacin, de manera oportuna y de calidad
ptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al cuidado de la salud.
Coordinar y vigilar la calidad y calidez de la atencin mdica integral que se

otorga, considerando la promocin y proteccin de la salud, el diagnstico
mdico, la aplicacin de medicina de rehabilitacin, etc.
Autorizar y supervisar el programa de adquisiciones de material y equipo

mdico, instrumental, mobiliario y equipo de oficina, accesorios, material de
consumo, verificando que se integre en el tiempo, cantidad y calidad requerida,
en coordinacin con las reas correspondientes del nivel central.
Coordinar la ejecucin de las gestiones para la obtencin de los recursos

humanos, financieros, materiales y equipo que se requieran para el buen
funcionamiento del hospital.
Coordinar y vigilar la calidad y calidez de la atencin mdica integral que se

otorga, considerando la promocin y proteccin de la salud, el diagnstico
mdico, la aplicacin de medicina de rehabilitacin, etc.
Disear y adecuar los mecanismos para que los servicios mdicos que
proporciona el hospital sean de la ms alta calidad.
3
MANUAL DE CONTROL
Vigilar el cumplimiento y aplicacin de los programas, reglamentos e

instructivos de trabajo.
DIRECTOR MDICO
Instrumentar sistemas especficos de registro y control financiero y

presupuestal del hospital.
Estructurar y mantener un adecuado sistema para la adquisicin,

almacenamiento y suministro de insumos, materiales y equipo que se requiera
en el hospital.
Dirigir y controlar la adquisicin de los insumos y equipo que se requiere en el

hospital, ya sea a travs de los almacenes de la Clnica o directamente con
proveedores.
Supervisar y controlar los registros de sistema de control de inventarios.
DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
Emitir y vigilar el cumplimento de los lineamientos, polticas y criterios

contables a los que deber sujetarse la Clnica en la ejecucin de sus
operaciones financieras.
Instrumentar y desarrollar sistemas de registro y control financiero, contable y

presupuestal para la Clnica.
Vigilar y controlar la contabilidad general de la Clnica.
Resguardar y controlar los libros, registros auxiliares, informacin y

documentacin soporte de las operaciones financieras de la Clnica.
4
MANUAL DE CONTROL

1.4 INSUMOS Y RESULTADO
INSUMOS
Demanda del servicio de consulta externa por parte del paciente y la necesidad
del suministro de medicamentos para proporcionarle la atencin mdica
requerida.
Sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes al servicio de consulta
externa.
Receta mdica elaborada por el mdico de consulta externa o del servicio de
hospitalizacin.
RESULTADO
Proporcionar de manera oportuna, en el servicio de consulta externa, el
suministro suficiente y oportuno de medicamentos.
5
MANUAL DE CONTROL

1.5 POLTICAS
I. El Mdico del servicio de consulta externa requisitar la Receta Mdica, de
conformidad con el diagnstico que realice del paciente, ya que la informacin
ah plasmada, ser la base para el clculo del pago al proveedor.
II. El Director de Mdica Santander, entregar a la Farmacia el registro de firmas
de los mdicos facultados para autorizar las recetas mdicas, as mismo
vigilar su actualizacin.
III. El responsable de la Farmacia verificar que la receta se encuentre
debidamente requisitada, as como contra su registro de firmas vigente, que
contenga la firma de autorizacin del mdico facultado. Para ello.
IV. La Farmacia suministrar slo medicamentos y material de curacin, de
acuerdo con las especificaciones y presentacin que marca el cuadro bsico y
catlogo de medicamentos y material de curacin.
V. El proveedor ser responsable del traslado, en condiciones adecuadas, de los
medicamentos y material de curacin hasta su lugar de surtimiento, de acuerdo
al producto de que se trate.
VI. Los proveedores debern establecer un inventario de medicamentos, con base
al catlogo estatal.
6
MANUAL DE CONTROL
VII. El proveedor mantendr los niveles de existencia necesarios en la
Farmacia, considerando histricos de consumo. En caso de faltante o urgencia
deber surtirlo en un tiempo mximo de 24 hrs. a partir de que se le solicite.
VIII. El suministro del medicamento y material de curacin de la Farmacia ser
responsabilidad del personal contratado por Mdica Santander, el cual
deber contar con la capacitacin necesaria para brindar el servicio
adecuadamente y evitar reprocesos o demoras en la atencin.
IX. Los proveedores debern de contar con centros de atencin telefnica al
usuario para la atencin de negativas, quejas y sugerencias.
7
MANUAL DE CONTROL

1.6 PROCEDIMIENTO
Paciente
1. Se presenta en el Mdulo de Recepcin y determina el tipo de servicio

requerido.
2. De requerir medicamentos al egresar del servicio de hospitalizacin (se
conecta con la actividad No. 11)
3. De requerir consulta externa, se presenta en el rea de recepcin del servicio.
Recepcionista de Informacin
4. Atiende al paciente y determina:

5. Si el paciente cuenta con una cita previa, verifica en el sistema el tipo de
servicio que requiere.
6. De no contar con una cita previa, le proporciona informacin.
Paciente
7. Recibe informacin y si desea recibir la atencin, realiza el pago

correspondiente.
8
MANUAL DE CONTROL
Recepcionista de Informacin
8. Ingresa al Sistema datos personales del paciente; recibe el importe de la cuota

realizando el cargo correspondiente y elabora Recibo nico de Pago en
original y una copia, entrega el original y una ficha de acceso al paciente,
indicndole que tome asiento mientras el mdico le atiende. Archiva la copia
para su control.
Paciente
9. Recibe original del Recibo nico de Pago y ficha de acceso y procede a

presentarse a recibir la consulta requerida.
Servicio de Consulta Externa / Mdico
10. Solicita al paciente su ficha de acceso y le proporciona consulta (Se conecta

con el procedimiento de consulta externa), elabora Receta Mdica en original
y dos copias, firma, entrega original y una copia al paciente y archiva la copia
restante para su control.
Paciente
11. Recibe original y copia de la Receta Mdica y procede a presentarse en

Farmacia.
Farmacia
12. Solicita Receta Mdica, verifica datos y surte la receta, devolvindosela al

paciente.
9
MANUAL DE CONTROL
Paciente
13. Realiza el pago correspondiente para obtener sus medicamentos.
14. Recibe los medicamentos correspondientes, sigue las indicaciones mdicas

establecidas en la receta y se retira.
10
MANUAL DE CONTROL

1.7 DIAGR AM A DE FLUJO (R.M.)
PROCESO R.M
PACIENTE RECEPCIONISTA
Se presenta y determina
1 tipo de servicio
Se Conecta
Servicio?
2
Hospitalizacin
Solicita informacin y
determina
Consulta Se Presenta 11
Externa 3 4
NO SI
7 6 Tiene cita?
Recibe informacin y
prepara su pago Efecta el cobro,
8 elabora recibo de pago,5
entrega y archiva
Verifica
Recibo Pago
Recibe y se dirige a
0
9 consulta Recibo Pago
1
Ficha Acceso
0
Ficha Acceso
0
Recibo Pago
0
11
MANUAL DE CONTROL

1.7 DIAGR AM A DE FLUJO (R.M.)
PROCESO R.M
PACIENTE MDICO FARMACIA
Recibe,
10 proporciona,
elabora, firma,
entrega y
archiva
Ficha Acceso
Recibe y se traslada a
Farmacia 0
Receta Mdica
11 0
Receta Mdica
1
Receta Mdica
2
Receta Mdica
0
Receta Mdica
2 Procedimiento
Consulta Externa Recibe y surte
medicamentos
12
13 Efecta pago
Recibe
14 medicamentos
12
MANUAL DE CONTROL
2. SUMINISTRO MEDI ANTE RE CETARIO COLECTIVO

2.1 OBJETIVO Y ALC ANCE
OBJETIVO
Mejorar el suministro de medicamentos y material de curacin requeridos en

los servicios de hospitalizacin de Mdica Santander, mediante el diseo e
implantacin de los mecanismos de carcter administrativo que permitan evitar
el desabasto y caducidad de los mismos.
ALCANCE
Aplica en su totalidad para Mdica Santander de manera exclusiva y confidencial
13
MANUAL DE CONTROL
2. SUMINISTRO MEDI ANTE RECETARIO COLECTIVO

Ley General de Salud (Ttulo Segundo, Captulo I, Artculo 7; Ttulo Tercero,

Captulo I, Artculos: 23, 24 fraccin I, 25, 27 fracciones III y VIII; Captulo II,
Artculos: 32 y 33).

de Atencin Mdica (Captulo I, Artculos 19, Fraccin I y 37).
14
MANUAL DE CONTROL

DIRECCIN GENERAL DE MDICA SANTANDER
Planear, organizar, coordinar, supervisar y controlar el cumplimiento de los

programas y acciones en materia de prevencin, deteccin y control de
enfermedades, promocin de la salud, prevencin y control de adicciones,
vigilancia y control epidemiolgico y atencin mdica que coadyuven al
mejoramiento de la atencin que se proporciona a la poblacin abierta de la
entidad.
proporciona la clnica sean de la ms alta calidad.
Participar en la elaboracin de los programas de investigacin clnica, mdica y

administrativa, para elevar la calidad de atencin mdica.

Realizar la supervisin y evaluacin de los servicios bajo su adscripcin.
Instrumentar sistemas especficos de registro y control financiero y

presupuestal del hospital.

en el hospital.
Dirigir y controlar la adquisicin de insumos y equipo requerido en el hospital,

directamente con proveedores.
15
MANUAL DE CONTROL
Autorizar, difundir y vigilar la aplicacin de los manuales administrativos de su

rea de responsabilidad.
DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
Emitir y vigilar el cumplimento de los lineamientos, polticas y criterios

contables a los que debern sujetarse las unidades administrativas del Instituto
en la ejecucin de sus operaciones financieras.
Instrumentar y desarrollar sistemas de registro y control financiero, contable y p

presupuestal para la Clnica.
Determinar y gestionar los recursos financieros necesarios para la operacin

del organismo.
Vigilar y supervisar el pago a terceros.
REA DE HOSPITALIZACIN

prevencin, consulta externa, atencin del parto eutcico y distcico, ciruga
general de corta estancia y ciruga ambulatoria de baja complejidad, de manera
oportuna y de calidad ptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al
cuidado de la salud.
16
MANUAL DE CONTROL

INSUMOS
Demanda del servicio de hospitalizacin por parte del paciente y la necesidad

requerida.
Indicaciones mdicas del expediente del paciente, por parte del rea de
enfermera del servicio de hospitalizacin, para determinar el tipo y cantidad de
medicamentos y material de curacin necesario para proporcionarle la atencin
mdica requerida.
Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de Material de
Curacin elaborado por el rea de enfermera del servicio de hospitalizacin y
autorizado por los titulares de los mismos.
RESULTADO
Proporcionar de manera oportuna el servicio mdico, con la disponibilidad

suficiente de medicamento y material de curacin.
17
MANUAL DE CONTROL

2.5 POLTICAS
I. Enfermeras del servicio de hospitalizacin requisitarn el Recetario Colectivo

de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin, de
conformidad con las ordenes e indicaciones del mdico, establecidas en el
expediente del paciente, ya que la informacin ah plasmada ser la base para
el clculo del pago al proveedor.
II. El Director y/o Administrador de la Clnica deber constatar que los recetarios
colectivos, cuyos medicamentos y material de curacin ha surtido la farmacia,
cuenten con la firma de autorizacin de los mdicos previamente facultados
para ello, de conformidad con el registro de firmas vigente.
III. El responsable de la Farmacia, antes de surtir cualquier recetario colectivo,

verificar que la firma de autorizacin corresponda con el registro de firma
vigente.
IV. La Farmacia suministrar slo medicamentos y material de curacin, de

acuerdo con las especificaciones y presentacin que marca el cuadro bsico y
catlogo de medicamentos y material de curacin; as como en el catlogo de
beneficios mdicos
V. El proveedor ser responsable del traslado, en condiciones adecuadas, de los

medicamentos y material de curacin hasta su lugar de surtimiento.
VI. En el Servicio de Hospitalizacin, el Recetario Colectivo de Medicamentos y/o

Recetario Colectivo de Material de Curacin, se elaborar considerando el
suministro de medicamentos y/o material de curacin hasta para 24 horas.
18
MANUAL DE CONTROL
VII. El proveedor mantendr los niveles de existencia necesarios en la farmacia;

en caso de faltante o urgencia deber surtirlo en un tiempo mximo de 24
horas a partir de que le son solicitados.
VIII. Los proveedores debern de contar con centros de atencin telefnica al

usuario para la atencin de negativas, quejas y denuncias.
19
MANUAL DE CONTROL
2. SUMINISTRO MEDI ANTE RECETARIO COLEC TIVO

2.6 PROCEDIMIENTO
Servicio de Hospitalizacin / Enfermera
1. Elabora con base a las notas mdicas e indicaciones del mdico, establecidas
en el expediente clnico del paciente, as como a las necesidades del servicio
hasta por 24 hrs. Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario
Colectivo de Material de Curacin, en original y copia, firma y lo enva al rea
de Farmacia.
FARMACIA / Encargado
2. Recibe Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de

Material de Curacin, revisa se encuentre debidamente firmado y determina:
3. De contar con los medicamentos y/o material de curacin requeridos, los

suministra de manera inmediata, junto con el Recetario Colectivo de Material
Medicamentos y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin con el sello
respectivo de ENTREGADO.
4. Realiza el cargo correspondiente en el Sistema, obtiene el ticket en original y

copia; lo sella indicando que pertenece a HOSPITALIZACIN, escribe en el
ticket original el nombre y nmero de habitacin del paciente; entrega copia y
archiva original para su control.
20
MANUAL DE CONTROL
Servicio de Hospitalizacin / Enfermera
5. Recibe Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario Colectivo de

Material de Curacin sellado de ENTREGADO, copia de Ticket sellado de
HOSPITALIZACIN junto con el medicamento y/o material de curacin
requerido y verifica cantidades.
6. Efecta distribucin de los medicamentos y/o material de curacin entre los

pacientes del servicio y archiva la copia del ticket sellado de
HOSPITALIZACIN y el Recetario Colectivo de Medicamentos y/o Recetario
Colectivo de Material de Curacin sellado de ENTREGADO para su control.
7. De no contar con los medicamentos y/o material de curacin requeridos,

elabora Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de Farmacia a
Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del Servicio de
Farmacia a Proveedor en original, firma solicitando y entrega al Proveedor.
Proveedor
8. Recibe original del Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de

Farmacia a Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del
Servicio de Farmacia a Proveedor
9. Suministra medicamento y/o material de curacin requerido y los entrega junto

con el Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de Farmacia a
Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del Servicio de
Farmacia a Proveedor Y LA NOTA DE ENTREGA DEL PROVEEDOR.
21
MANUAL DE CONTROL
10. Recibe original del Recetario Colectivo de Medicamentos del Servicio de

Farmacia a Proveedor y/o Recetario Colectivo de Material de Curacin del
Servicio de Farmacia a Proveedor, junto con el medicamento y/o material de
curacin requerido, revisa, firma de conformidad la nota de entrega que dar el
Proveedor.
Proveedor
11. Recibe nota de entrega, revisa se encuentre debidamente firmado de

conformidad por el responsable de Farmacia, sella de despachado, entrega
copia y archiva original para su control (se conecta con la actividad no. 3)
FARMACIA / Encargado de almacn
12. Recibe copia de nota de proveedor para su control.
22
MANUAL DE CONTROL

2.7 DIAGR AM A DE FLUJO (M.C.)
PROCESO M.C.
ENFERMERA HOSPITALIZACIN FARMACIA
Elabora, firma y enva

1
Recibe, revisa y
determina
Recetario Med
2
0
Recetario Med
0
Suministra
Medicamentos y Anota y
sella entrega
NO
SI
3 En existencia?
Recetario Med
0
Medicamento
Recet. Provee
Elabora, sella,
escribe y entrega 0
Ticket HOSP
0
Ticket HOSP B
1
Medicamento
23
MANUAL DE CONTROL
2. SUMINISTRO MEDI ANTE R ECETARIO COLECTIVO

PROCESO M.C.
ENFERMERA HOSPITALIZACIN FARMACIA PROVEEDOR
Recibe y verifica
5
Recetario Med
0
Ticket HOSP
1
Medicamento
Distribuye
6 medicamento y
archiva
B
Recetario Med Firmas

0
Ticket HOSP Recibe y
verifica 8
1
Medicamento
Recet. Provee
24
MANUAL DE CONTROL

PROCESO M.C.
FARMACIA PROVEEDOR
Recibe, revisa, firma y C

devuelve Suministra y entrega
medicamentos junto
10 9 con su NOTA
Recet. Provee
0 Nota Provee
0
Nota Provee
1
Recet. Provee Medicamento
0
Nota Provee
0 Recibe nota, revisa,
Nota Provee sella, entrega copia y
1 archiva original
Medicamento
11
Se Conecta
Actividad
Recibe copia de nota Nota Provee No. 3
del proveedor 0
Nota Provee
12
1
Nota Provee
1
25
MANUAL DE CONTROL
3. SUMINISTRO DURANTE EL TURNO NOCTURNO

3.1 OBJETIVOS Y ALC ANCE
OBJETIVOS
Controlar el inventario de Medicamento y Material de Curacin de manera

segura y oportuna, segn las necesidades que surjan durante el Turno
Nocturno dentro de Mdica Santander.
Suministrar de manera rpida y oportuna los medicamentos y/o material de

curacin requeridos en los servicios de hospitalizacin durante el Turno
Nocturno.
ALCANCE
Aplica para el rea de Hospitalizacin y Farmacia de Mdica Santander durante el

Turno Nocturno.
26
MANUAL DE CONTROL

Ley General de Salud (Ttulo Segundo, Captulo I, Artculo 7; Ttulo Tercero,

Captulo I, Artculos: 23, 24 fraccin I, 25, 27 fracciones III y VIII; Captulo II,
Artculos: 32 y 33).

de Atencin Mdica (Captulo I, Artculos 19, Fraccin I y 37).
27
MANUAL DE CONTROL

DIRECCIN GENERAL DE MDICA SANTANDER
Planear, organizar, coordinar, supervisar y controlar el cumplimiento de los

programas y acciones en materia de prevencin, deteccin y control de
enfermedades, promocin de la salud, prevencin y control de adicciones,
vigilancia y control epidemiolgico y atencin mdica que coadyuven al
mejoramiento de la atencin que se proporciona a la poblacin abierta de la
entidad.
proporciona la clnica sean de la ms alta calidad.
Entregar el botiqun al Mdico de Guardia correspondiente con los
medicamentos y Material de Curacin necesarios para cubrir cualquier
emergencia durante el Turno Nocturno en la Clnica.
Realizar la supervisin y evaluacin de los servicios bajo su adscripcin.
en la Clnica.
Dirigir y controlar la adquisicin de insumos y equipo requerido en la Clnica,
directamente con proveedores.
Autorizar, difundir y vigilar la aplicacin de los manuales administrativos de su
rea de responsabilidad.
28
MANUAL DE CONTROL
REA DE HOSPITALIZACIN

prevencin, consulta externa, atencin del parto eutcico y distcico, ciruga
general de corta estancia y ciruga ambulatoria de baja complejidad, de manera
oportuna y de calidad ptima al individuo, familia y comunidad, enfocada al
cuidado de la salud.
MDICO DE GUARDIA
Mantenerse alerta para cualquier emergencia que surja durante el Turno

Nocturno dentro de la Clnica.
Recibir el Botiqun con los Medicamentos y Material de Curacin necesarios
para cubrir cualquier emergencia durante su estancia en la Clnica, con suma
responsabilidad y cuidado.
FARMACIA
Estar al pendiente de los medicamentos y material de curacin que se destinen

hacia el Botiqun que se entrega al Mdico de Guardia, llevando su debido
registro para evitar prdidas en el inventario.
29
MANUAL DE CONTROL

INSUMOS
Demanda del servicio de hospitalizacin por parte del paciente y la necesidad

requerida.
Indicaciones mdicas del expediente del paciente, por parte del rea de
enfermera del servicio de hospitalizacin, para determinar el tipo y cantidad de
medicamentos y material de curacin necesario para proporcionarle la atencin
mdica requerida.
Hoja de Suministro a Botiqun de Medicamentos y/o Material de Curacin
elaborado por la Direccin o Administracin General de la Clnica.
RESULTADO
Proporcionar de manera oportuna el servicio mdico durante el Turno

Nocturno, con la disponibilidad suficiente de medicamento y material de
curacin.
30
MANUAL DE CONTROL

3.5 POLTICAS
I. El Director y/o Administrador de la Clnica deber constatar que la Hoja de

Suministro a Botiqun de Medicamentos y/o Material de Curacin, cuyos
medicamentos y material de curacin ha surtido la farmacia, cuenten con la
firma responsiva de los mdicos de guardia facultados para ello, de
conformidad con el registro de firmas vigente.
II. El responsable de la Farmacia, antes de surtir cualquier Hoja de Suministro a

Botiqun de Medicamentos y/o Material de Curacin, verificar que la firma de
autorizacin corresponda con el registro de firma vigente.
III. La Farmacia suministrar slo medicamentos y material de curacin, de

acuerdo con las especificaciones, presentacin y sobre todo cantidad que le
sea indicado por parte del Mdico de Guardia o por parte de Administracin
General.
IV. El Administrador y/o el Mdico de Guardia ser responsable de solicitar con

anticipacin los medicamentos y material de curacin a Farmacia y trasladarlo
hasta su consultorio.
V. La Hoja de Suministro a Botiqun de Medicamentos y/o Material de Curacin,

se elaborar considerando el suministro y uso de medicamentos y/o material
de curacin hasta para 12 horas, que corresponden a su Turno.
31
MANUAL DE CONTROL

3.6 PROCEDIMIENTO
Mdico de Guardia
1. Elabora con base a la experiencia mdica, as como a las necesidades del

servicio durante las 12 hrs. que comprende el Turno Nocturno, Hoja de
Suministro a Botiqun, en original y copia, firma y lo enva al rea de Farmacia.
2. Recibe Hoja de Suministro a Botiqun, en original y copia, revisa se encuentre

debidamente firmado y determina:
3. De contar con los medicamentos y/o material de curacin requeridos, registra

dando de baja en el SISTEMA.
4. Sella con el registro de BOTIQUN, original y copia de la Hoja de Suministro

a Botiqun, entrega al Mdico de Guardia o Administrador General original
junto con el Medicamento y Material de Curacin.
Mdico de Guardia
5. Recibe original de la Hoja de Suministro a Botiqun sellado junto con el

medicamento y/o material de curacin requerido y verifica cantidades.
6. Firma de conformidad copia de la Hoja de Suministro a Botiqun y devuelve a

Farmacia.
32
MANUAL DE CONTROL
7. Recibe copia de la Hoja de Suministro a Botiqun y archiva para su control.
Mdico de Guardia
8. Traslada al consultorio que estar a disposicin durante el Turno Nocturno, el

Medicamento y Material de Curacin que le fue entregado, y archiva original de
su Hoja de Suministro a Botiqun.
9. Al trmino de su Turno, determina:
10. Si fue necesario el uso de su Botiqun, registra en su Hoja de Suministro a

Botiqun qu medicamentos y/o material de curacin fueron utilizados.
11. Presenta su Hoja de Suministro a Botiqun a Farmacia para resurtir su

Botiqun.
12. Recibe Hoja de Suministro a Botiqun y verifica los medicamentos faltantes,

resurte dando de baja en el Sistema y registra en la copia de Hoja de
Suministro a Botiqun que tiene archivada, los medicamentos y/o material de
curacin que fueron surtidos nuevamente.
33
MANUAL DE CONTROL
Mdico de Guardia
13. De no haber sido utilizado ningn medicamento ni material de curacin durante

su Turno, reporta al finalizar su estancia a Farmacia, entregando original de su
Hoja de Suministro a Botiqun.
14. Recibe original de Hoja de Suministro a Botiqun, verifica y firma en el

espacio de renovacin correspondiente y devuelve al Mdico de Guardia.
Mdico de Guardia
15. Recibe su Hoja de Suministro a Botiqun, verifica y firma de conformidad en el

espacio de renovacin correspondiente y archiva para ser utilizado al da
siguiente.
16. De no contar con los medicamentos y/o material de curacin requeridos, se

conecta con la Actividad No. 7 del Proceso de Suministro de Medicamentos y
Material de Curacin mediante Recetario Colectivo.
34
MANUAL DE CONTROL

3.7 DIAGR AM A DE FLUJO (T.N.)
PROCESO T.N.
MDICO DE GUARDIA FARMACIA
Elabora, firma y enva

1
Recibe, revisa y
2 determina
Botiqun
0
Botiqun
1
Botiqun
0
Botiqun
1
Registra en
Sistema
NO
SI
3 En existencia? 16
Sella y
entrega
Procedimiento de
4 Medicamento y Material
de Curacin mediante
Recetario Colectivo.
Botiqun (Actividad 7)
0
Botiqun
1
Medicamento
35
MANUAL DE CONTROL

PROCESO T.N.
Recibe y verifica
5
Botiqun
0
Medicamento
Firma de
conformidad la
copia y entrega
6
Recibe y archiva
Botiqun
1 7
Botiqun
Traslada y archiva 1
8
6
Botiqun
0
Medicamento
36
MANUAL DE CONTROL

PROCESO T.N.
Determina
9
Reporta y
entrega Registra
NO SI
13 Se utiliz? 10
Botiqun
0
Botiqun Recibe, verifica,
0 resurte, registra
11 12
Se Presenta
Botiqun
1
14 Recibe, verifica,
Recibe, verifica, firma de firma y devuelve
conformidad y archiva
15 Botiqun
0
Botiqun
0
37
MANUAL DE CONTROL
Y SUMINISTRO DE ALIMENTOS
NDICE
1.- Introduccin 1
2.- Justificacin 2
3.- Objetivos 3
4.- Polticas 4
5.- Medidas de Seguridad 56
6.- Alteraciones que pueden sufrir los alimentos 7
6.1 Fsicas 7
6.2 Qumicas 7
6.3 Biolgicas 7
7.- Suministro de Alimentos 8
7.1 Procedimiento (CO 1) 8
8.- Manipulador de Alimentos 9
8.1 Aseo Personal 9
8.2 Asepsia y Actitudes Personales 10
9.- Limpieza y Desinfeccin de la Planta Fsica 11
10.- Limpieza y Desinfeccin de Utensilios de Cocina 12
1
MANUAL DE CONTROL
1. INTRODUCCIN
El rea de nutricin y diettica de un hospital debe brindar servicios de

alimentacin y nutricin a sus pacientes, satisfaciendo sus necesidades y
expectativas en forma oportuna, eficiente y segura, con preparaciones de
excelente calidad organolptica.
La seguridad se entiende como la inocuidad de los alimentos que se suministran a

los usuarios. Para lograrlo las prcticas de manufactura deben ser eficientes y
eficaces en cada una de las etapas de la cadena alimentaria, empezando por la
recoleccin y produccin hasta el consumo de los alimentos.
1
MANUAL DE CONTROL
2. JUSTIFICACIN
Se debe prevenir la contaminacin microbiana, proveniente de las materias

primas, el personal manipulador, los equipos y utensilios sucios, el ambiente
(planta fsica, aire, agua, residuos y animales) y la contaminacin cruzada.
El control de estos factores, evita la alteracin de los alimentos o las

enfermedades trasmitidas por ellos.
De ah que la definicin e implementacin de un programa de buenas prcticas de

manufactura se hace necesario en todo servicio de alimentacin, para lograr los
objetivos que tiene Mdica Santander en cuestin del control y suministro de
alimentos hacia sus pacientes.
2
MANUAL DE CONTROL
3. OBJETIVOS
Asegurar la calidad microbiolgica de los alimentos.
Capacitar al personal que labora en el rea de cocina.
Establecer mecanismos de control a los puntos crticos del proceso.
Contar con dietas que sean de agrado para el paciente, sustentadas en base a
las indicaciones que cada Mdico prescriba.
3
MANUAL DE CONTROL
4. POLTICAS
I. El surtimiento de Alimentos, se har los das Lunes de cada semana, en

Centro Comercial Mexicana; solicitando factura, misma que servir al
Administrador General de la Clnica para llevar su control.
II. El responsable de COCINA deber revisar la limpieza total de su lugar de

trabajo.
III. El responsable de COCINA acatar slo las rdenes del Mdico y/o Enfermera
responsable del paciente para el suministro de men que se solicite.
IV. El Mdico ser el nico responsable de expedir la dieta necesaria,

considerando la situacin mdica del paciente.
V. El personal de COCINA deber siempre utilizar su uniforme y acatar las

Normas de Aseo Personal y las Normas de Asepsia y Actitudes Personales
que se encuentran establecidas en el presente Manual.
4
MANUAL DE CONTROL
5. MEDIDAS DE SEGURIDAD
Siempre que se use un detergente se recomienda el uso de guantes para

evitar el contacto de ste con la piel.
La desinfeccin del rea de suministro de alimentos siempre debe hacerse

luego de una limpieza adecuada, para que cumpla con los objetivos de destruir
microorganismos patgenos (bacterias, virus) que no fueron eliminados
durante la limpieza, mantener las reas y equipos protegidos hasta que se
usen de nuevo (proteccin residual) y eliminar las causas de malos olores.
El uso del tratamiento trmico como desinfectante, deber utilizarse en altas

temperaturas por corto tiempo: mnimo 77 C por 30 segundos, nicamente
para vajillas y otros utensilios; nunca para la desinfeccin de alimentos.
Las caractersticas de los equipos y utensilios deben facilitar los procesos de

limpieza, lavado y desinfeccin de los mismos. Deben ser de materiales no
txicos, lisos, que no importan olores, sabores o colores a los alimentos, que
no sean absorbentes y fcilmente desmontables o desarmables para facilitar el
acceso de los implementos de limpieza.
Utilizar siempre el uniforme exclusivo de trabajo,
Realizar lavado y desinfeccin de las manos con un agente yodado, al llegar al

sitio de trabajo, antes y despus de tocar alimentos crudos, despus de
manipular residuos, despus de sonarse la nariz o estornudar, despus de ir al
bao, despus de manipular papelera, despus de tocar cualquier parte del
cuerpo .
5
MANUAL DE CONTROL
No llevar joyas, ni perfumes o lociones
No toser, ni estornudar sobre los alimentos
No comer, fumar o masticar chicle durante la preparacin y servida de

alimentos.
No tocar zonas del cuerpo contaminadas (nariz, boca, odos o cabello)
No tener ningn tipo de afeccin cutnea
No manipular productos frescos si se sufre una enfermedad contagiosa,

especialmente con sntomas como: fiebre, secrecin nasal u ocular, nuseas,
vmito o diarrea o si hay afecciones cutneas.
Llevar un control mdico peridico.
6
MANUAL DE CONTROL
6. ALTERACIONES QUE PUEDEN SUFRIR LOS

ALIMENTOS
6.1 FSICAS
Deterioro del aspecto macroscpico de los diferentes alimentos, por

ejemplo: desecacin de la carne. Tambin se puede presentar debido a la
presencia de objetos extraos como fragmentos de metal o vidrio.
6.2 QUMICAS
Presencia de contaminantes qumicos como pesticidas, desinfectantes o

aditivos de alimentos manejados en dosis no recomendadas. Se pueden presentar
tambin por las enzimas del propio alimento, que con el paso del tiempo rompen el
equilibrio biolgico existente y acaban deteriorndolo.
6.3 BIOLGICAS
Contaminacin por microbios, o a travs de algunos vehculos como

animales, manipuladores, implementos o superficies contaminadas, que pueden
tener contacto con el alimento.
7
MANUAL DE CONTROL
7. SUMINISTRO DE ALIMENTOS
7.1 PROCEDIMIENTO (CO 1)
COCINA ENFERMERA ACTIVIDADES
1 1. El responsable del rea de Alimentos/Cocina,

recibe la dieta indicada por parte del Mdico
Tratante
2 2. Procede a determinar la cantidad y tipo de

alimentos requeridos, y su forma de
preparacin.
3
3. Realiza limpieza y desinfeccin exhaustiva de
los alimentos.
4 4. Prepara el men solicitado.
5 5. Llama a enfermera y le confirma que ya est

listo para suministrarlo al paciente
6
6. Sube a la COCINA y recibe el men, lo
traslada hacia donde se encuentra el
paciente.
7
7. Acerca la mesa y le ayuda a tomar una
posicin cmoda y correcta para recibir sus
8 alimentos.
8. Acompaa al paciente mientras ingiere sus

9 alimentos.
9. Una vez que el paciente haya terminado de

ingerir sus alimentos, la enfermera retira la
10 vajilla y lo lleva al rea de COCINA
10. Recibe la(s) vajilla(s) y comienza con el

proceso de Limpieza y Desinfeccin de
Utensilios de Cocina
8
MANUAL DE CONTROL
8. M ANIPULADOR DE ALIMENTOS
8.1 ASEO PERSONAL
MANIPULADOR DE ALIMENTOS
Es aquella persona que interviene directamente con la manipulacin de

alimentos; a travs de sus manos puede transferir grmenes de su propia flora
intestinal, cutnea, respiratoria o de alguna lesin infectada a superficies de
trabajo, utensilios, maquinaria, as como actuar de vector de transmisin entre
superficies y alimento o de un alimento a otro.
Por lo anterior, se debe tener especial cuidado con las manos, sin descuidar su
higiene personal y su estado de salud general, para el manejo de todo tipo de
superficies y alimentos; de lo contrario, se pueden convertir en un foco importante
de contaminacin, teniendo en cuenta que se trabaja en cadena.
Para disminuir al mximo cualquier riesgo de contaminacin se debern cumplir

las principales normas de higiene que son: Aseo Personal y Actitudes Personales.
ASEO PERSONAL
Cabello recogido y completamente cubierto

Baarse todos los das
Ropa exclusiva de trabajo y cambio diario de uniformes
Poca aplicacin de maquillaje para las mujeres
Los hombres deben afeitarse diariamente
9
MANUAL DE CONTROL
8. M ANIPULADOR DE ALIMENTOS
8.2 ASEPSI A Y ACTITUDES PERSONALES
Lavado y desinfeccin de las manos con un agente yodado, al llegar al sitio

de trabajo, antes y despus de tocar alimentos crudos, despus de
manipular residuos, despus de sonarse la nariz o estornudar, despus de
ir al bao, despus de manipular papelera, despus de tocar cualquier
parte del cuerpo o uniformes y siempre antes de servir o tocar alimentos.
Uas cortas, limpias y sin esmalte
No llevar joyas, ni perfumes o lociones
No toser, estornudar, ni hablar sobre los alimentos
No comer, fumar o masticar chicle durante la preparacin y servida de
alimentos.
No secarse el sudor con la mano o el antebrazo, ni con el uniforme
No tocar zonas del cuerpo contaminadas (nariz, boca, odos o cabello)
No tener ningn tipo de afeccin cutnea ni manipular productos frescos si
se sufre una enfermedad contagiosa, especialmente con sntomas como:
fiebre, secrecin nasal u ocular, nuseas, vmito o diarrea o si hay
afecciones cutneas.
Llevar un control mdico peridico.
10
MANUAL DE CONTROL
9. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE PLANTA FSICA
9.1 PROCEDIMIENTO (CO 2)
COCINA ACTIVIDADES
1 1. Se retiran todos los alimentos, se desconectan los

aparatos elctricos para evitar accidentes y se barren los
pisos.
2 2. Posteriormente se humedece la superficie que se va a

limpiar iniciando desde las partes ms altas hacia las ms
bajas.
3 3. Luego se aplica una solucin limpiadora que debe tener

accin humectante o capacidad de mojar la superficie, la
suciedad y los espacios entre ella; debe ser soluble en
agua, no txica ni corrosiva, con espuma controlada, con
capacidad dispersante, que evite que una vez
desprendida la suciedad se deposite nuevamente, de fcil
enjuague y costo razonable.
4
4. Una vez aplicada la solucin limpiadora con un trapo,
atomizador o directamente sobre la superficie que se va a
limpiar, se procede a estregar con movimientos firmes y
en un solo sentido.
5
5. Luego se hace un buen enjuague con agua, hasta retirar
completamente la solucin limpiadora y se desinfecta
aplicando un agente clorado a 200 ppm, que requiere un
enjuague con agua potable para evitar la corrosin y
deterioro de las superficies desinfectadas
6
6. Finalmente se deja secar al aire.
11
MANUAL DE CONTROL
10. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE UTENSILIOS DE

COCINA
10.1 PROCEDIMIENTO
(CO 3)
COCINA ACTIVIDADES
1 1. Recoger los utensilios de cocina, as como vajillas y

cubiertos sucios.
2 2. Se retiran los residuos de alimentos.
3 3. Posteriormente se clasifican de acuerdo con el tipo

de lavado y desinfeccin requerido.
4
4. Finaliza guardando ordenadamente los utensilios, las
vajillas y cubiertos.
12
MANUAL DE CONTROL DE LIMPIEZA
NDICE
1.- Introduccin 1
2.- Justificacin 2
3.- Objetivos 3
4.- Polticas 4-5
5.- Definiciones 67
6.- Factores que afectan la eficacia de la Desinfeccin 89
7.- Desinfectantes Qumicos 10
7.1 Alcoholes 10
7.1.1 Usos 10
7.2 Cloro y Compuestos Clorados 11
7.2.1 Actividad Microbicida 11
7.2.2 Usos 12
7.3 Formaldehdo 13
7.3.2 Usos 13
7.4 Glutaraldehdo 14
7.4.2 Usos 15
7.5 Perxido de Hidrgeno 16
7.5.2 Usos 17
7.6 Yodforos 18
7.6.2 Usos 19
7.7 Compuesto de Amonio Cuaternario (Benzal)
20
7.7.1 Actividad Microbicida
20
7.7.2 Usos
20
1
NDICE
7.8 Clorhexidina 21
7.8.2 Usos 22
7.9 TABLA 1. Caractersticas de los Desinfectantes 23
8.- Higiene de Manos 24
8.1 Friccin Higinica de Manos 24
8.1.1 TABLA 2. Uso del Alcohol Glicerinado 25
8.1.2 Preparacin y Uso del Alcohol Glicerinado 26
8.1.3 Indicaciones 27
8.1.4 Procedimiento: Friccin Higinica de Manos 28
8.2 Lavado Higinico de Manos 29
8.3 Lavado Antisptico de Manos 30
8.3.1 Procedimiento 30
8.4 Antisepsia Quirrgica de Manos 31
8.4.1 Procedimiento 32
9.- Descripcin de los Procedimientos de Limpieza 33
9.1 Procedimiento de Lavado (LIMP 1) 33
9.2 Procedimiento de Trapeado (LIMP 2) 34
9.3 Procedimiento de Sacudido (LIMP 3) 35
2
NDICE
10.- Limpieza y Desinfeccin de Habitaciones 36

10.1 Procedimiento p/limpieza y desinfeccin de la
cama del paciente (LIMP 4) 36
10.2 Procedimiento p/limpieza y desinfeccin del bao
de la habitacin del paciente (LIMP 5) 37 38
10.3 Procedimiento p/limpieza y desinfeccin de Fluidos
Biolgicos (LIMP 6) 39
10.4 Procedimiento p/limpieza de Persianas (LIMP 7) 40
10.5 Procedimiento p/limpieza de Ventanas y Vidrios
(LIMP 8) 41
10.6 Procedimiento p/limpieza de Muebles y Sillas
(LIMP 9) 42
11.- Limpieza en reas de Circulacin 43
11.1 Procedimiento p/limpieza de Baos Pblicos(LIMP 10) 43
11.2 Procedimiento p/limpieza de Escaleras (LIMP 11) 44
11.3 Procedimiento p/limpieza de Sala de Espera (LIMP 12) 45
11.4 Procedimiento p/limpieza de Oficinas Generales
(LIMP 13) 46
11.5 Procedimiento p/limpieza de Pasillos (LIMP 14) 47
12.- Limpieza y Desinfeccin de Instrumental Quirrgico 48
12.1 Procedimiento p/Materiales Crticos y Semicrticos
(LIMP/Q 1) 48
12.2 Procedimiento p/Materiales No Crticos (LIMP/Q 2) 49 50
3
NDICE
13.- Limpieza y Desinfeccin en rea Quirrgica 51

13.1 Procedimiento p/una limpieza Rutinaria (LIMP/Q 3) 51
13.2 Procedimiento p/aseo al Trmino de una Ciruga
(LIMP/Q 4) 52 54
13.3 Procedimiento p/aseo durante una Ciruga Infecciosa
(LIMP/Q 5) 55 57
13.4 Procedimiento p/limpieza de Instrumental utilizado
para un procedimiento intervencionista (LIMP/Q 6) 58
4
1. INTRODUCCIN
El presente manual contiene los principios y fundamentos de la limpieza y

desinfeccin de las distintas reas de Mdica Santander.
Ha sido el resultado del trabajo de la Direccin General de la Clnica, que se

encarga de supervisar el manejo integral de aseo limpieza desinfeccin y el
manejo adecuado de los desechos hospitalarios, que a travs de la bsqueda
bibliogrfica, el intercambio conceptual y de experiencias con otras instituciones
de salud logra consolidar las presentes recomendaciones en un documento gua,
susceptible de adaptaciones de acuerdo al avance de la Clnica y del
conocimiento.
Se realiza como aporte a la estandarizacin de procesos, en el marco de la

poltica de calidad y mejoramiento continuo en la Clnica.
El documento contiene las definiciones y describe los compuestos utilizados para

la realizacin de limpieza y desinfeccin, el protocolo de lavado de manos, los
procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin en reas asistenciales.
5
2. JUSTIFICACIN
La infeccin es un fenmeno que atenta contra la marcha normal de la vida,

y que implica un desequilibrio de la naturaleza; fenmeno que ocurre muy
frecuentemente por la falta de observacin de leyes fundamentales y por no
prevenir situaciones que son del diario vivir en la convivencia de los seres
humanos entre si y de estos con los diferentes elementos de la naturaleza.
El ambiente hospitalario es de por s, un lugar propicio para la generacin y

difusin de las infecciones dado que a l llegan personas portadoras de los
grmenes que causan tales infecciones, y muchas otras que, por su mismo
estado, tienen una labilidad propicia para que tales grmenes encuentren el
territorio adecuado para su proliferacin, causando alteraciones graves y an la
muerte.
Estamos convencidos que solo a travs de un proceso colectivo e integrado del

personal involucrado en Mdica Santander, en favor de un ambiente limpio,
lograremos alejar al paciente y a la comunidad en general del riesgo de adquirir
infecciones Intrahospitalarias.
La estandarizacin de procesos de limpieza y desinfeccin permitir disminuir la

carga de microorganismos potencialmente patgenos en el ambiente de Mdica
Santander.
6
3. OBJETIVOS
GENERAL
Estandarizar el proceso de limpieza y desinfeccin en Mdica Santander.
ESPECFICOS
Sensibilizar y motivar al personal involucrado de Mdica Santander en la

importancia de las conductas bsicas de limpieza y desinfeccin hospitalaria.
Fortalecer en la Clnica una poltica de trabajo en un ambiente limpio.
Optimizar los recursos de la Clnica existentes en limpieza y desinfeccin,

preservando los principios de costo eficiencia en la atencin.
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfeccin en todas las reas que

comprende Mdica Santander.
Disponer de un documento de consulta permanente disponible para que todo el

personal involucrado lo examine, especialmente el personal encargado de la
limpieza y desinfeccin de los mismos.
7
4. POLTICAS
I. Durante la actividad de trapeado, se debe conocer el tipo de piso debido a que

el exceso de agua y el uso de cidos o abrasivos pueden causar deterioro de
los mismos.
II. El personal de limpieza deber tener sumo cuidado de no dejar charcos o sitios
mojados que favorecen el crecimiento bacteriano.
III. El personal de limpieza deber utilizar implementos de proteccin personal

como guantes, mascarillas y gafas.
IV. Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras
libres de obstculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad
de todos.
V. Es importante procurar el menor ruido especialmente en espacios muy

transitados, puesto que estn ubicados contiguo a las habitaciones y reas de
trabajo.
VI. Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy

organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en
sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos.
VII. Los cuidados de conservacin y limpieza de la Clnica dependen de:
8
VIII. La identificacin de un horario que no interfiera con las actividades; se

sugiere que sea en las horas de menor trfico, para facilitar la labor.
IX. La cantidad de objetos que se deben limpiar.
X. Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso hmedo se

deber poner un aviso porttil llamativo transite con precaucin, piso hmedo,
que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.
XI. Los cuidados de limpieza que se debern considerar para el rea de

Quirfanos sern:
XII. Ropa que se debe usar; ropa quirrgica completa (blusa, pantaln, gorro y
mascarilla) para el personal del hospital, y la ropa para uso exclusivo del
paciente quirrgico (bata y gorro). La exigencia de uso de polainas se restringe
solamente a algunas cirugas, en las que la contaminacin en crtica (por
ejemplo, prtesis total de cadera o rodilla).
XIII. El rea fsica de los quirfanos debe tener algunas condiciones

arquitectnicas y ambientales para facilitar la limpieza y desinfeccin. Algunas
de estas caractersticas son:
XIV. Los diseos, materiales y acabados que faciliten las labores de limpieza y
desinfeccin.
XV. Se recomiendan 20 recambios del aire en una hora, 4 de los cuales deben
ser de aire fresco.
XVI. La temperatura dentro de quirfanos debe mantenerse entre 17 C y 21 C

y la humedad entre 50 y 55 %
9
XVII. Cada vez que el equipo que se utiliza para procedimientos intervencionistas
va ser utilizado se debe esterilizar o someter a desinfeccin de alto nivel.
5. DEFINICIONES
Esterilizacin. Es la eliminacin o destruccin completa de todas las formas de

vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo
mediante procesos fsicos o qumicos, como son calor hmedo, vapor a presin,
xido de etileno, gas y lquidos qumicos.
Desinfeccin. Es un proceso que elimina los microorganismos patgenos. Se

lleva a cabo con lquidos qumicos.
Limpieza. Es la remocin de todos los materiales extraos (detritus, sangre,

protenas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua,
detergentes y productos enzimticos. Siempre debe anteceder a los procesos de
desinfeccin y esterilizacin. Es altamente efectiva para remover
microorganismos.
Germicidas. Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos.

Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre objetos inanimados.
Desinfectantes. Al igual que los germicidas, destruyen diferentes grmenes, pero

a diferencia de ellos, stos slo se aplican a objetos inanimados. Adems de su
actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello
es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su eleccin
tambin se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros
compuestos y su posible efecto residual.
10
Antispticos. Son compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos.
Materiales crticos. Son aquellos que representan un riesgo alto de infeccin si

estn contaminados con algn microorganismo, incluidas las esporas bacterianas.
Son elementos que entran a los tejidos estriles o al sistema vascular. Ejemplos:
instrumentos quirrgicos, catteres vasculares o urinarios, prtesis, mallas, etc.
Requieren esterilizacin para ser usados.
Materiales semicrticos. Son objetos que entran en contacto con las membranas
mucosas o la piel no intacta.
Deben estar libres de microorganismos, excepto de esporas bacterianas. Los
ejemplos tpicos son los equipos de terapia respiratoria. Para su cuidado se
recomienda la desinfeccin de alto nivel con compuestos como el glutaraldehdo,
perxido de hidrgeno, cido peractico o compuestos clorados, teniendo
presente que el mayor inconveniente de los dos ltimos es su poder corrosivo.
Materiales no crticos. Son aquellos que entran en contacto con piel intacta:
tensimetros, barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Su desinfeccin es
muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta
de transmisin de patgenos nosocomiales resistentes.
11
6. FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA

DESINFECCIN
Nmero y localizacin de microorganismos
Entre mayor sea el nmero de microorganismos mayor es el tiempo que se

necesita para destruirlos. Esta es la razn para realizar una estricta limpieza de los
instrumentos antes de la desinfeccin. Slo las superficies que estn en contacto
directo con el compuesto podrn ser desinfectadas; por ello, los equipos deben
estar completamente inmersos en el desinfectante durante todo el proceso.
Resistencia innata de los grmenes
El grado de resistencia de cada microorganismo es diferente; por ello, en

todos los procesos de desinfeccin es necesario tener presente que la
subpoblacin de microorganismos con mayor resistencia en los Centros de Salud,
es la que determina el tiempo de desinfeccin o esterilizacin y la concentracin
del compuesto.
Concentracin y potencia de los desinfectantes
Con excepcin de los yodforos, a mayor concentracin del desinfectante

mayor es la eficacia y ms corto el tiempo necesario para obtener su actividad
microbicida.
12
Factores fsicos y qumicos
Varios de estos factores son importantes durante los procesos de

desinfeccin: temperatura, PH, humedad relativa y dureza del agua.
Material orgnico
Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la
actividad antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones qumicas de
stos con los compuestos orgnicos. Los clorados y yodados son los ms
sensibles a esta inactivacin. Los compuestos orgnicos tambin pueden actuar
como barrera fsica para las bacterias.
Formacin de biopelculas
Las biopelculas se pueden formar en el exterior, o en el interior de canales

y conductos de los instrumentos por lo tanto no logran ser destruidas o penetradas
por los desinfectantes. Sirven como reservorios continuos de microorganismos.
13
7. DESINFECTANTES QUMICOS
7.1 ALCOHOLES
ALCOHOLES
Son compuestos hidrosolubles. Los que se utilizan son el alcohol etlico y el

alcohol isoproplico. La concentracin ptima bactericida est en el rango del 60 al
90% por volumen.
Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en reas fras y bien
ventiladas.
7.1.1 USOS
Para su uso es importante tener presente su falta de actividad contra

esporas y su incapacidad para penetrar materiales ricos en protenas.
Se utilizan en la desinfeccin de termmetros, para la limpieza de tapones de

caucho de frascos de medicamentos multidosis, desinfeccin de superficies
14
externas de equipos, reas de preparacin de medicamentos e instrumentos

utilizados en ultrasonido.
Su rapidez de evaporacin es una ventaja para los procedimientos de desinfeccin

y antisepsia.
7.2 CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
Los hipocloritos son los compuestos ms ampliamente usados y vienen en

forma lquida (hipoclorito de sodio) o slida (hipoclorito de calcio). Son compuestos
de espectro amplio, precio bajo y accin rpida. Su uso est limitado por su efecto
corrosivo, su inactivacin por materiales orgnicos y su inestabilidad relativa. El
compuesto activo que se libera es el cido hipocloroso.
Las condiciones que favorecen la estabilidad de los cloruros son: la temperatura

ambiente, las soluciones diluidas, las soluciones alcalinas y el almacenamiento en
empaques opacos y cerrados.
La inhalacin de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden
producir tos, disnea, edema pulmonar y neumonitis qumica.
15
7.2.1 ACTIVIDAD MICROBICID A
Depende de la concentracin del compuesto. De menor a mayor

concentracin son activas contra bacterias, hongos, virus, micobacterias y esporas
bacterianas. El blanqueador casero es hipoclorito de sodio, viene en diferentes
concentraciones, por ejemplo al 5,25 % o 52.500 partes por milln (ppm), y puede
ser la base para obtener diluciones con diferentes concentraciones.
7.2.2 USOS
El cloro y los compuestos clorados se usan en desinfeccin de superficies,

en la lavandera, para tratamiento de agua y de algunos desechos. Cuando se
utilizan en presencia de sangre su concentracin debe ser de 5.000 ppm, para
lograr la inactivacin. A 1.000 ppm tiene efecto contra hongos, protozoos,
micobacterias y endosporas bacterianas. A 100 ppm destruye virus y formas
vegetativas de bacterias.
Tambin se utiliza la combinacin de un clorado con una resina altamente

absorbente para limpiar derrames de lquidos corporales.
16
7.3 FORM ALDEHDO
FORMALDEHDO
Se utiliza como desinfectante o esterilizante en forma lquida o gaseosa. Se

usa principalmente en una solucin acuosa llamada formalina, la cual es 37% por
peso de formaldehdo. Debe limitarse el contacto directo con l, debido a su
potencial efecto carcinognico.
7.3.1 ACTIVIDAD MICROBICIDA
En las soluciones acuosas tiene un rango amplio de actividad microbicida,

la cual depende de la concentracin y el tiempo de exposicin. Acta ms
lentamente que el glutaraldehdo.
7.3.2 USOS
Formaldehdo es un desinfectante de alto nivel. El uso hospitalario est

limitado por la produccin de gases, el olor picante y su potencial carcinognico
Se utiliza al 10%. para preservar preparaciones anatmicas y biopsias. No se
debe permanecer por ms de 8 horas de trabajo diarias en un ambiente con una
concentracin de 0,75 ppm.
17
7.4 GLUTAR ALDEHDO
GLUTARALDEHDO
Las soluciones cidas de glutaraldehdo adquieren su actividad mxima a

un PH 7,5 a 8,5; despus de activado tiene una vida media de 14 das, porque las
molculas de glutaraldehdo se van polimerizando, lo que bloquea los grupos
aldehdo que son el sitio activo (biocida). La actividad antimicrobiana tambin
depende de condiciones como la dilucin, la concentracin y la temperatura (es
mayor al aumentar la temperatura). Es un compuesto no corrosivo.
El glutaraldehdo es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz.
La forma acuosa al 2% a un PH de 7,5 a 8,5 destruye formas bacterianas

en 2 minutos, micobacterias, hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y
elimina esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas.
El tiempo mnimo necesario de exposicin para matar los microorganismos

resistentes como M. tuberculosis y otras micobacterias no tuberculosas con el
glutaraldehdo al 2% es de 20 minutos, a temperatura ambiente.
18
7.4.2 USOS
Se usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos

mdicos y como esterilizante qumico. Es un compuesto no corrosivo, no daa los
lentes, el caucho o el plstico.
Durante el uso del glutaraldehdo y debido a su dilucin declinan las

concentraciones. Esto se presenta tanto con el uso en sistemas manuales como
automatizados. Hay tirillas que permiten asegurar que su concentracin no est
por debajo del 1 o el 1,5%, momento en el cual se tiene una prdida importante de
actividad.
19
7.5 PERXIDO DE HIDRGENO
PERXIDO DE HIDRGENO
Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene muy bajo nivel

de toxicidad para los humanos y para el medio ambiente, se descompone en
oxgeno y agua.
Acta por la produccin de radicales libres de hidroxilo, los cuales se unen a los
lpidos de las membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la clula.
Los grmenes que tienen sistema de citocromo y produccin de catalasas, como

por ejemplo S. Aureus y Serratia marcescens los pueden inactivar, pero esto se
puede evitar aumentando la concentracin del producto.
Es corrosivo del cobre, zinc y latn, cuando se usa a una concentracin del 6%
para desinfeccin de alto nivel. Puede decolorar algunos terminados anodizados.
La premezcla de perxido de hidrgeno al 7.5 % con cido fosfrico al 0.85%, lo

que le mantiene el pH bajo, es un compuesto esterilizante. Su efectividad cuando
se usa durante 10 minutos es comparable a la del glutaraldehdo al 2% durante
20 minutos.
Tiene actividad bactericida, virucida, funguicida y esporicida.
20
7.5.2 USOS
Comercialmente viene al 3% es estable y efectivo en la desinfeccin de

superficies inanimadas, de elementos de ventiladores, de lentes de contacto,
tonmetros oculares, etc.
Cuando los equipos no se enjuagan adecuadamente, puede causar irritacin local.

Se debe vigilar el grado de dilucin durante su uso.
21
7.6 YODFOROS
YODFOROS
Son una combinacin de yodo y un agente portador; este complejo resulta

en un reservorio que descarga pequeas cantidades de yodo libre en una solucin
acuosa. El mejor conocido de stos es el yodopolivinilpirrolidona. Estos
compuestos conservan la actividad germicida del yodo y a diferencia de l, no
manchan y son relativamente libres de efectos txicos irritantes.
Para su uso necesitan ser diluidos de acuerdo con las instrucciones del fabricante,
lo que permite obtener su mxima actividad microbicida.
Penetran la pared celular de los microorganismos con gran rapidez. Su efecto letal
est dado por la ruptura de protenas y cidos nucleicos, al igual que la inhibicin
de su sntesis.
Son bactericidas, microbactericidas y virucidas, pero pueden requerir un

contacto prolongado para matar ciertos hongos y esporas bacterianas. No tienen
efecto residual y su actividad antimicrobiana se reduce en presencia de materiales
orgnicos como la sangre.
22
7.6.2 USOS
Son ampliamente utilizados en antisepsia de piel, membranas mucosas.
Tambin se usan para la desinfeccin de botellas de hemocultivos, tanques de

hidroterapia, termmetros, etc. Estos usos son dependientes de la concentracin.
No se deben utilizar en mujeres embarazadas, que estn lactando, ni en recin

nacidos, por los riesgos que presentan su accin probable sobre el tiroides.
23
7.7 COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO
COMPUESTO DE AMONIO CUATERNARIO (BENZAL)
Son ampliamente utilizados como desinfectantes, pero no deben ser usados

como antispticos, pues se han descrito epidemias de contaminacin del producto
en uso. Al igual que con los yodforos, se ha encontrado que las bacterias
Gramnegativas crecen y sobreviven en ellos.
Son compuestos que no manchan, son inodoros, no corrosivos y relativamente no
txicos. Su accin se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de
energa, desnaturalizacin de las protenas celulares esenciales y la ruptura de la
membrana celular.
Los compuestos utilizados como desinfectantes hospitalarios generalmente

son bactericidas, funguicidas y virucidas de virus lipdicos. No son
micobactericidas, esporicidas o virucidas de virus hidroflicos.
Se inactivan en presencia de materiales orgnicos, detergentes qumicos y

materiales como algodn y gasa.
7.7.2 USOS
Son comnmente usados en el saneamiento del ambiente y de superficies no

crticas, como pisos, paredes y muebles.
24
7.8 CLORHEXIDINA
CLORHEXIDINA
El gluconato de clorhexidina, una bisbiguanina, ha sido utilizado por ms de

treinta aos por su seguridad y efectividad antisptica. La formulacin ms
frecuente utilizada es al 4% en la solucin acuosa, en una base detergente. Es un
producto muy poco irritante para la piel, pero si se instila en el odo medio puede
tener efecto ototxico. Es una sustancia que se puede fijar a las telas.
Su espectro incluye formas vegetativas de las bacterias, hongos y virus

lipoflicos.
Inhiben micobacterias, pero en soluciones acuosas no las mata.
Su actividad disminuye muy poco en presencia de sangre u otros materiales

orgnicos. Es incompatible con los jabones y su actividad se afecta con los Ph
extremos.
En adicin a su rpida actividad bactericida tiene una accin antimicrobiana

persistente. Esta actividad es de importancia en la preparacin de los pacientes
que se van a someter a ciruga.
25
Se ha demostrado en numerosos estudios que las soluciones de clorhexidina en

alcohol tienen una actividad antimicrobiana superior cuando se comparan con
soluciones basadas en detergentes.
7.8.2 USOS
Es ampliamente usada para la antisepsia de las manos, tanto para el lavado

prequirrgico como para el cuidado higinico de las manos.
Tambin se utiliza para la preparacin corporal prequirrgica, antisptica en

obstetricia y ginecologa, manejo de quemados, antisepsia de heridas y en
prevencin y tratamiento de enfermedades orales: control de placa bacteriana,
para lavado pre y post operatorio e higiene oral. Puede teir los dientes.
26
7.9 TABL A 1 (DESINFECTANTES QUMICOS)
TABLA 1. CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES QUMICOS

Compuesto Concentracin Usos Hospitalarios
- Antisepsia (friccin asptica de las
60 a 90% por manos).
Alcoholes
volumen - Desinfeccin de equipos y
superficies.
- Desinfeccin de alto nivel.
Cloro y compuestos - Desinfeccin de superficies.
100 a 5000 ppm
clorados - Lavandera
- Tratamiento de agua de desechos.
- Esterilizacin.
Formaldehdos 10 y 37% - Desinfeccin de alto nivel.
- Preservar tejidos.
- Desinfeccin de alto nivel
Glutaraldehido 2%
- Esterilizacin.
- Desinfeccin de equipos y
Perxido de
3 -25% superficies.
Hidrgeno
- Esterilizacin.
- Antisepsia de piel y mucosas.
Yodforos 30 50 ppm - Desinfeccin de equipos y
superficies.
27
Compuestos de - Limpieza de superficies no crticas.

0.4 1.6%
Amonio Cuaternario
Clorhexidina - Antisepsia de piel y mucosas.
0,5 4%
8. HIGIENE DE M ANOS
8.1 FRICCIN HIGINICA DE M ANOS
FRICCIN HIGINICA DE LAS MANOS
La friccin higinica de las manos con diferentes soluciones desinfectantes

es un proceso ms efectivo que el lavado de las mismas. Involucra un
desinfectante para destruir una parte sustancial de la flora transitoria en las
manos. La tcnica consiste en una friccin de 3 a 5 ml de un antisptico de accin
rpida en ambas manos hasta que se seque. Se debe tener cuidado de exponer la
sustancia sobre toda la superficie de las manos y de abrir los espacios
interdigitales, frotando la punta de los dedos en las palmas humedecidas con el
desinfectante.
La friccin higinica de las manos, especialmente con preparaciones con alcohol,

es superior que con el agua y el jabn corriente, para tener manos seguras
despus de contaminacin conocida o sospechada con microorganismos
potencialmente patgenos.
Las ventajas de la friccin de las manos son:
28
Suministra la actividad antimicrobiana ms rpida y efectiva de todos los

mtodos (dependiendo de la eleccin del agente). Es ms eficiente que el
lavado de las manos con un jabn corriente.
Es ms conveniente para usar en ausencia o lejana de una fuente de agua.
Evita contaminar el ambiente.
No requiere de agua ni de toallas.
Preparacin Accin Espectro Usos Observaciones

Consiste en Deriva su Posee Lavado de Lvese las manos
mezclar alcohol efecto excelente manos con agua y jabn al
etlico o antimicrobiano actividad contra clnico. ingresar al servicio.
Isoproplico al al microorganismo
70% con desnaturalizar s. Lavado de Los lavados
Glicerina. las protenas. manos posteriores se
Tiene buena quirrgico. deben realizar con
Si va a preparar Su accin es actividad contra ALCOHOL
un galn aplique mucho ms el Bacilo GLICERINA.
94 cc. de Glicerina rpida que Tuberculoso.
y complete con otros El lavado con
3656 c. antispticos. Acta contra alcohol durante 15
muchos hongos seg. es efectivo
Para preparar 500 y virus para la prevencin
cc. agregue: incluyendo el de la transmisin
virus Sincitial de bacterias Gram
487.5 ml alcohol respiratorio. negativas.
12.5 ml glicerina
500 ml Un vigoroso
estregado con
Para preparar 100 suficiente alcohol
cc agregue: ha demostrado ser
uno de los mtodos
29
ml alcohol ms efectivos para

2.5 ml glicerina la antisepsia de
100 ml manos.
La friccin de
alcohol por tres
minutos es tan
efectiva como 20
minutos de
estregado.
Lave las manos

con agua y jabn al
salir del servicio.
8.1.1 TABLA 2 (USO DEL ALCOHOL GLICERINADO)
8.1.2 PROTOCOLO DE PREP ARACIN Y USO DEL
ALCOHOL GLICERINADO
1. El operario que lo va a preparar, debe vestirse con elementos de proteccin

personal como: Delantal, Mascarilla, Gorro y Guantes.
2. Previo lavado y secado de los dispensadores con hipoclorito 5000 ppm, se

realiza la verificacin de los siguientes elementos:
1 caneca plstica amarilla con alcohol isopropilico al 70%

1 caneca verde con glicerina
1 jeringa de 20 cc.
1 embudo plstico
1 taza plstica mediana
Dispensadores limpios de 500 c.c.
30
3. La preparacin consiste en mezclar:

487.5 c.c.de Alcohol isopropilico.
12. 5 c.c. de Glicerina.
500 cc
4. Luego de empacarlo en los respectivos dispensadores se procede a

almacenarlos en un estante designado para tal fin.
5. Se distribuyen a los diferentes servicios, cuando los soliciten, previa

presentacin del dispensador vaco, para ser colocados en los soportes
instalados en cada servicio.
8.1.3 INDICACIONES
Antes y despus del contacto con pacientes

Despus del contacto con objetos inanimados
Al realizar toma de muestras.
Despus de retirarse los guantes.
Aspiracin de secreciones.
31
8.1.4 PROCEDIMIENTO: FRICCIN HIGINICA DE MANOS
PERSONAL DE LIMPIEZA ACTIVIDADES
1. Con las manos secas, tomar 3 5

1
ml de alcohol glicerinado.
2. Friccionar toda la superficie de las

2 manos, espacios interdigitales y
muecas por 15 30 segundos (2
puff) hasta que el alcohol seque.
3. No secar con toalla ni al calor.

3
32
8.2 LAV ADO HIGINICO DE MANOS
LAVADO HIGINICO DE MANOS
El lavado higinico de las manos es un procedimiento postcontaminacin para

remover mecnicamente la suciedad y la flora transitoria de las manos, y para
inactivar la flora de las manos con detergentes desinfectantes, cuyo espectro
antimicrobiano depende del rea donde se pretenda usar. Los detergentes
antispticos no tienen actividad contra los virus ni contra las micobacterias.
8.2.1 INDICACIONES
- Antes y despus de realizar procedimientos invasivos.

- Antes y despus de atender pacientes particularmente susceptibles, como
son los inmunocomprometidos severos y los recin nacidos.
- Antes y despus de tocar heridas, bien sean quirrgicas, traumticas o
asociadas con un instrumento invasivo.
33
- Despus de situaciones durante las cuales la contaminacin microbiana de

las manos puede ocurrir, especialmente aquellas que incluyen contacto con
membranas mucosas, sangre o lquidos corporales y secreciones.
- Despus de tocar fuentes inanimadas que probablemente estn
contaminadas con microorganismos virulentos o epidemiolgicamente
importantes; ests fuentes incluyen instrumentos para medir orina o
recipientes para recolectar secreciones.
- Despus de atender a un paciente infectado o con probabilidad de estar
colonizado con microorganismos de especial importancia clnica o
epidemiolgica, por ejemplo, bacterias multirresistentes.
- Entre contactos con diferentes pacientes en todas las unidades.
8.3 LAV ADO ANTISPTICO DE M ANOS
LAVADO ANTISPTICO DE MANOS
Lavado de manos que se realiza con jabn antimicrobiano y agua.
PROCEDIMIENTO
1. Humedecer las manos con agua.

1
2. Aplicar de 3 5 ml de jabn
2 antisptico.
3. Frotar vigorosamente x 15 a 30
3 segundos cubriendo toda la superficie
de la mano, y espacios interdigitales
hasta la mueca.
34
4. Seque posteriormente con una

toalla de papel.
INDICACIONES
- Antes y despus de realizar procedimientos invasivos

- Antes y despus de realizar curaciones.
8.4 ANTISEPSIA QUIRRGICA DE M ANOS
ANTISEPSIA QUIRRGICA DE MANOS
Es la que se realiza antes de procedimientos invasivos. Es decir antes de

procedimientos con los que se est en contacto con el sistema nervioso central,
vascular, cavidades cerradas estriles (cavidad abdominal, torcica, etc.). Si es
por primera vez debe durar 3 5 minutos y se extiende hasta los codos ms o
menos 15 cm.
35
8.4.1 PROCEDIMIENTO
1. Humedecer las manos con agua, aplicar el jabn

1
antisptico de 3 5 ml
2 2. Frotar las manos palma con palma, palma derecha

con dorso de mano izquierda y palma izquierda con
dorso de mano derecha.
3 3. Espacios interdigitales de mano derecha y luego de

mano izquierda.
4 4. Con movimientos rotatorios descienda por el

antebrazo derecho hasta 6 cm. por encima del codo y
luego antebrazo izquierdo.
5 5. Limpie ua por ua de una mano y luego la otra.
6. Enjuague las manos, antebrazos, por encima de 6

6 cm. del codo.
7. Repetir procedimiento una vez ms; (duracin aprox.

de 5 minutos por cada friccin)
36
8. Entre al quirfano dando la espalda a la puerta y con
las manos en alto.
9. DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE

LIMPIEZA
9.1 PROCEDIMIENTO DE LAV ADO
(LIMP 1)
1 1. Busca remover y retirar la suciedad de las

superficies que lo requieran y que presenten
suciedad visible.
2 2. Se debe despejar el rea, retirando los cuadros

y utensilios que dificulten la labor. Es necesario
identificar el lugar de ubicacin de las tomas e
interruptores para evitar posibles accidentes.
3. El lavado se inicia estregando las superficies

3 con un trapo impregnado con una solucin
desinfectante. Los zcalos deben estregarse
con una esponja. Las soluciones ms usadas
son el amonio cuaternario y el hipoclorito de
sodio a una concentracin de 200 ppm. Cuando
hay presencia de fluidos corporales la
concentracin recomendada es de 5000 ppm.
37
4. Despus de estregar se enjuaga con un trapo
hmedo en agua.

LIMPIEZA
9.2 PROCEDIMIENTO DE TRAPEADO
(LIMP 2)
1 1. Trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de

la va de acceso. Los movimientos deben ser horizontales,
tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar.
2 2. Enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de

nuevo.
3
3. Verificar el estado de los drenajes (desages) y retirar
todas las suciedades que se encuentren en el piso como
chicles, manchas, etc.
4. Las reas comunes se trapean nicamente con agua limpia

4 y un trapeador bien lavado y escurrido.
5. Las reas con derrames de fluidos corporales se trapean

5 con hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm.
38
6. Verificar que los implementos estn muy limpios al hacer la
limpieza en otra rea o habitacin, con el fin de evitar la
contaminacin cruzada.

LIMPIEZA
9.3 PROCEDIMIENTO DE SACUDIDO
(LIMP 3)
1. Doblar el sacudidor en cuadros los

1 cuales se deben cambiar a
medida que se van ensuciando.
2 2. Sacudir en forma horizontal o

vertical, pasar la mano en lnea
recta ayuda a no dejar marcas en
la superficie;
3 3. Sostener el trapo con suavidad de

manera que le permita absorber el
polvo con facilidad. Se debe evitar
sacudir el trapo para no dispersar
el polvo.
39
4. Comenzar con el sacudido por las

10. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE HABITACIONES

10.1 PROCEDIMIENTOP/LIMPIEZA DE C AM A DEL
PACIENTE
(LIMP 4)
1 1. Se retira la ropa de la cama envolvindola hacia

el centro y verificar siempre que no haya ningn
elemento envuelto en la ropa.
2 2. La limpieza se realiza con un trapo impregnado

de solucin desinfectante. En la limpieza
rutinaria se usa hipoclorito de sodio a 200 ppm.
3. En caso que la cama presente suciedad de

3
fluidos biolgicos, se recomienda usar una
desinfeccin de alto nivel; se usa hipoclorito de
sodio a 5000 ppm.
4. El forro del colchn se limpia estregndolo con

una solucin de hipoclorito de sodio a 500 ppm o
40
una solucin a base de yodo. Se deja actuar
durante 10 minutos.

10.2 PROCEDIMIENTOP/LIMPIEZA Y DESINFECCIN
DEL BAO DEL PACIENT E
(LIMP 5)
1 1. Despus que el paciente abandona la habitacin

se retiran todos los elementos presentes en el
cuarto de bao.
2 2. Procede con al lavado de las paredes, el

lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha
y la puerta con una esponja impregnada de una
solucin desinfectante. Se recomienda el
hipoclorito de sodio a 500 ppm.
3 3. Vaciar el agua del tanque al menos una vez.
4. Posteriormente se debe esparcir la solucin

41 (hipoclorito de sodio a 500 ppm),
desinfectante
por todas las superficies del sanitario, iniciando
por la parte exterior, la base, el rea de atrs,

10.2 PROCEDIMIENTOP/LIMPIEZA Y DESINFECCIN
DEL BAO DEL PACIENTE
(LIMP 5)
8 8. Posteriormente se trapea con el trapero bien

escurrido.
9 9. El espejo se limpia con un sacudidor seco.
10. Al finalizar la limpieza se verifica que los

10 drenajes (desages) se encuentren despejados;
11. Se coloca la dotacin del bao (jabn, toalla,

11 papel higinico);
12. Se coloca el rtulo que indica que el sanitario

42
ya est desinfectado y se pone nueva bolsa de
color rojo en la papelera.
12

10.3 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA Y DESINFECCIN
DE FLUIDOS BIOLGICOS
(LIMP 6)
1 1. La limpieza se realiza con una solucin

desinfectante como el hipoclorito de sodio a
5000 ppm. Debe cubrirse el fluido o secrecin
con esta solucin desinfectante y con aserrn,
de forma que se absorba el lquido.
2 2. Posteriormente, con la ayuda de una escoba y

un recogedor, se retira y se deposita en los
recipientes con bolsa roja destinados a la
recoleccin de los residuos biolgicos; el
recipiente de basuras debe ser desinfectado con
hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.
43
3. Dirigirse de nuevo al sitio contaminado e
impregnar de nuevo el piso con la solucin

10.4 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE PERSIANAS
(LIMP 7)
1 1. Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana,

baje la persiana y ponga sus hojas en posicin
horizontal. Luego se cierran las tablillas y se
sacuden pasando un trapo uniformemente de
arriba hacia abajo.
2. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar

2 las tablillas.
3. Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta

3 a las tablillas para realizar el mismo
procedimiento al otro lado.
4. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo

cuidado de no abarcar zonas grandes que
44
puedan ocasionar accidentes. Lavar el trapo
cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza
el armazn de la ventana y los cordones de la

10.5 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE VENTANAS Y
VIDRIOS
(LIMP 8)
1 1. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para

evitar que se forme anillo de agua.
2 2. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco.
3 3. Posteriormente con una esponja impregnada de

una solucin desinfectante se inicia su limpieza
comenzando por la parte superior, con
movimientos horizontales, hasta llegar a la parte
inferior.
4. Se remueve la suciedad con un trapo hmedo

logrando una total transparencia en la hoja de
vidrio. 45
5. Secar los marcos de las ventanas; stos se

10. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE HABITAC IONES

10.6 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE MUEBLES
(LIMP 9)
1 1. Sacude con un trapo seco la superficie y la parte

inferior donde se marca el roce de los zapatos.
2 2. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por

las manos, los medicamentos, etc., mediante el
uso de un trapo hmedo. Luego pasar un trapo
seco para evitar el deterioro del material de las
sillas y los muebles.
3 3. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su

lugar. Cuando se presentan manchas en los
muebles tapizados se recomienda no frotar la
superficie, porque se deteriora la trama o textura
de la tela. 46
4. Despus de ocurrido el derrame se debe

11. LIMPIEZA EN RE AS DE CIRCULACIN

11.1 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE B AOS
PBLICOS
(LIMP 10)
1 1. Se recomienda lavar las paredes, los orinales y

el sanitario con una solucin de hipoclorito de
sodio a 500 ppm., o con un amonio cuaternario;
2. Luego secarlas con un trapo bien escurrido y no

2
dejar marcas visibles.
3. Recoger las bolsas de los recipientes

3
contenedores de la basura y desecharlas como
residuos ordinarios. Lavar y secar los basureros
y colocarles nuevamente la bolsa indicada.
47
4. Trapear el piso con solucin de hipoclorito de


11.2 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE ESCALER AS
(LIMP 11)
1 1. Se deben sacudir con un trapo hmedo los

pasamanos y barrotes.
2. Desprender las manchas que se observen en

2 las paredes, alrededor de los interruptores y en
los zcalos, donde se acumula suciedad. Hay
que estar verificando estos espacios con
frecuencia.
3. En las reas de descanso se debe trapear en

3 hmedo. Para evitar accidentes no usar
demasiada agua y secar bien las escaleras.
4. La mugre resistente al trapeador debe

removerse48con el cepillo de mango largo,
usando una solucin detergente.

11.3 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE S ALA DE
ESPERA
(LIMP 12)
1 1. Durante la limpieza se recogen los recipientes

con desechos,
2. Se llevan a los cuartos de aseo para la

2 disposicin de los residuos teniendo en cuenta
sus caractersticas, se lavan y se colocan bolsas
nuevas.
3. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar.

3
4. Las marquesinas de las ventanas, los muebles,

4
los soportes de revistas y los objetos colgados
en las paredes se sacuden con un trapo hmedo
o seco, de acuerdo con el material.
49
5. Se deben correr las sillas y remover las


11.4 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE OFICINAS
GENERALES
(LIMP 13)
1 1. Se deben sacudir con trapo hmedo los

muebles, los cuadros, los libreros, las puertas, las
sillas, las persianas, las ventanas, etc.
2 2. Posteriormente, limpiar con un trapo seco.
3. Descartar bolsas con desechos en los

3 recipientes ubicados en los depsitos
intermedios.
4 4. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de

acuerdo con el color del recipiente y disponerlo
de nuevo en su lugar.
5. Trapear el 50
piso con el trapeador hmedo.

11.5 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE PASILLOS
(LIMP 14)
1 1. Revisar techos y en caso de existir

telaraas, remover inmediatamente.
2. Llevar los residuos a los depsitos intermedios y

2 puntos ecolgicos y depositarlos en los
recipientes indicados segn el tipo de residuo.
3. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que

3
corresponden a su color ponerlos de nuevo en
su lugar.
4 4. Sacudir las paredes, puertas de entrada e

interruptores elctricos.
5. Usar el aviso de precaucin de piso hmedo

para evitar 51
accidentes.
6. Limpiar el piso con trapeador hmedo bien

12. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE INSTRUMENTAL

QUIRRGICO
12.1 PROCEDIMIENTO P/M ATERIALES CRTICOS Y
SEMICRTICOS
(LIMP/Q 1)
LIMPIEZA ESPECIALIZADA ACTIVIDADES
1 1. Lavado con agua y jabn utilizando cepillo en las

superficies irregulares.
2 2. Enjuague con abundante agua.
3. Secado cuidadoso, incluido el interior de las

3
mangueras.
4. Inmersin en glutaraldehdo al 2% por 20

4
minutos.
52
5. Enjuague con abundante agua estril.
6. Secado meticuloso

QUIRRGICO
12.2 PROCEDIMIENTO P/M ATERIALES NO CRTICOS
(LIMP/Q 2)
1 1. Este nivel de desinfeccin se logra utilizando en

la limpieza diaria agua y jabn que puede tener
adicin de amonio cuaternario.
2 2. Para asegurar la desinfeccin especialmente del

mobiliario, las camillas y las colchonetas se
recomienda utilizar un yodforo al 1:70 para el
acabado, el cual slo se puede utilizar en
superficies limpias y secas.
3 3. Las copas de otoscopios se deben sumergir en

alcohol antisptico al 70% o en un yodforo.
4. Los diafragmas del estetoscopio, los telfonos y

4
los timbres se limpian con alcohol antisptico.
53
5. Estas funciones deben realizarse en jornada


QUIRRGICO
12.2 PROCEDIM IENTO P/M ATERIALES NO CRTICOS
(LIMP/Q 2)
B
6. Los brazaletes de los tensimetros usualmente son
6 elementos muy olvidados y tambin ameritan ser
lavados regularmente.
7 7. Despus de retirar la bolsa se sumerge en agua

jabonosa, se enjuaga y finalmente se seca. Los
brazaletes de los equipos de monitoreo,
especialmente en los servicios de urgencias, deben
ser lavados y desinfectados con hipoclorito de sodio
a 5000 ppm, siempre que se impregne de sangre.
8. Las camillas en los servicios de urgencias ameritan

8
limpieza y desinfeccin siempre que se contaminen
con sangre. Aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm
sobre la colchoneta para inactivar los
microorganismos, luego secar, enjuagar con agua y
jabn y volver a secar.
9. Para las barandas y superficies metlicas de las

9 camillas y las sillas de ruedas se recomienda utilizar
un yodforo al 1:70, toda vez que estn limpias y
secas.
54
10. Las mesas de inyectologa y las superficies donde
se preparan medicamentos, as como las mesas de
mayo o carros auxiliares de procedimientos, deben
10
13. LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN REA

QUIRRGICA
13.1 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA RUTINARIA
Se hace despus de cada intervencin quirrgica y tambin al final del da.

Se realiza en todas las reas de ciruga incluyendo las mesas, los equipos, las
lmparas, los estantes, etc. Se realiza con hipoclorito a 5000 ppm.. Cada sala
debe contar con un trapeador, balde y sus trapos de manera individual,
debidamente marcados.
(LIMP/Q 3)
1 1. Se realiza con agua y jabn antimicrobiano,
2 2. Posteriormente se enjuaga y se seca,
3. Se aplica hipoclorito a 5000 ppm.

3
4 4. En las reas de almacenamiento se revisan las

fechas de vencimiento de todos los materiales y
medicamentos incluyendo las maquinas de
anestesia y los equipos de monitoria.
5. Se deben 55 limpiar los lavamanos de la misma

forma que las salas y los equipos y luego aplicar
la solucin de derivados de amonio cuaternario.

QUIRRGICA
13.2 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA AL TRMINO DE
UNA CIRUGA
(LIMP/Q 4)
1. Separar ropa; la de baja suciedad se introduce en

1 las bolsas de color verde y la de alta suciedad,
impregnada de sangre y secreciones, en las bolsas
de color rojo. (es importante revisar cuidadosamente
para evitar enviar a la lavandera material
cortopunzante, pinzas, basura, material orgnico,
etc.)
2. Entregar el instrumental utilizado en la central de

2 esterilizacin, zona de lavado. All se realizan los
procesos de limpieza manual y la esterilizacin o la
desinfeccin de alto nivel, previo lavado manual y
cepillado, con hipoclorito de sodio a 5.000 partes por
milln durante 10 minutos.
3. Aspirar con agua corriente para remover restos de

3 sangre remanentes en el circuito de las mangueras
4. Luego aspirar con solucin de hipoclorito de sodio a

4 5000 ppm. el contenido (sangre y secreciones
aspiradas durante
56 el procedimiento quirrgico)
5. Se deposita en el sifn previa inactivacin con

M
QUIRRGICA
UNA CIRUGA
(LIMP/Q 4)
M
8. Las mangueras y las bolsas utilizadas para la
anestesia se limpian con agua y jabn y las
mscaras larngeas se lavan y esterilizan, las
8 cnulas de Gedell, los fonendoscopios esofgicos,
las Y, los codos, las pinzas de Maggil y dems
elementos utilizados en la anestesia se lavan con
agua y jabn, se secan y se sumergen en
glutaraldehdo al 2 % o en hipoclorito a 5000 ppm
durante 10 minutos.
9 9. En presencia de sangre o lquidos corporales se

deben limpiar las superficies de la colchoneta y las
partes visibles de la mesa quirrgica con agua y
jabn, secar y desinfectar con hipoclorito a 5000
ppm o derivados de amonio cuaternario.
10. Cuando las paredes o equipos se salpican de

10
sangre, lquidos corporales o restos orgnicos
durante el acto quirrgico, deben lavarse y
desinfectarse con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.
11. Desinfectar 57el piso con trapeador hmedo,

previamente lavado y desinfectado con hipoclorito
de sodio a 5.000 ppm.
11
12

QUIRRGICA
UNA CIRUGA
(LIMP/Q 4)
13 13. Los aparatos elctricos se limpian con cuidado

para evitar que las superficies se saturen de
solucin y penetren en el equipo causando
daos.
14. Limpiar y desinfectar con hipoclorito a 5000

14
ppm, las camillas de recuperacin, mesas,
estantes y otros elementos.
15. Finalmente se trapean toda el rea de ciruga

15 con una solucin de hipoclorito de sodio a 5.000
ppm.
58

QUIRRGICA
13.3 PROCEDIMIENTO P/ASEO DURANTE UNA CIRUGA
INFECCIOSA
(LIMP/Q 5)
Antes del procedimiento quirrgico
1 1. Colocar un aviso en la puerta que indique que se

esta realizando un procedimiento infectado para
restringir la entrada y salida del personal al
quirfano.
2. Forrar los baldes y papeleras con bolsas plsticas

2
rojas.
Durante el procedimiento quirrgico
3. El quirfano debe permanecer con la puerta cerrada.

3 Cualquier elemento extra que se necesite debe
solicitarse a la circulante externa.
4. Cuando el frasco del aspirador llegue a su

4 capacidad mxima se debe verter dentro de ste
hipoclorito de sodio a 5.000 ppm para inactivar su
contenido y entregarlo tapado a la circulante externa
para ser descargado
59 en el sifn.
Despus del procedimiento quirrgico


QUIRRGICA
INFECCIOSA
(LIMP/Q 5)
W
Descontaminacin del instrumental
7. El instrumentador coloca el instrumental en balde

7 con hipoclorito a 5000 ppm para ser inactivado
durante 10 minutos y se enva a la central de
esterilizacin para su procesamiento se sumerge el
instrumental en solucin de hipoclorito de sodio a
5.000 para su inactivacin previo a la limpieza
manual en central de esterilizacin.
8. El aspirador y los materiales de anestesia se

8 procesan de igual manera que en el aseo semanal.
Limpieza y desinfeccin de la sala y dems

elementos
9. Cambiar ropa al paciente.

9
10. Trasladar al paciente al rea de recuperacin.
10
11. Realizar la limpieza y desinfeccin de la sala.
60
12. Iniciar la limpieza por los elementos y las reas ms
limpias.
11
12
13

QUIRRGICA
INFECCIOSA
(LIMP/Q 5)
14. Las paredes, tablas, y dems elementos slo

14 se limpian y desinfectan con hipoclorito a 5000
ppm o con amonio cuaternario, si han estado en
contacto con sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, dejndolo actuar por
15 minutos.
15. Los pisos se lavan y desinfectan con

15 hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
16. Al terminar el procedimiento quirrgico, el

16 cirujano y el o los ayudante(s), la
instrumentadora y la persona que realiza la
limpieza de la sala debern cambiarse
completamente la ropa inmediatamente afuera
del quirfano y harn una antisepsia quirrgica
de las manos. Quienes no tengan contacto
61
directo con el campo operatorio no requieren
cambio de la ropa pero si realizar una antisepsia
quirrgica de las manos.

QUIRRGICA
13.4 PROCEDIMIENTO P/LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL
UTILIZADO EN UNA INTERVENCIN QUIRRGICA
(LIMP/Q 6)
1 1. El personal que realiza la limpieza y desinfeccin

manual de los materiales se colocar guantes,
delantal impermeable, mascarilla y gafas o careta de
proteccin facial.
2. Desinfectar todo el instrumental, sumergindolo en

2
una solucin desinfectante de hipoclorito de sodio a
5000 ppm por 10 minutos, o glutaraldehdo al 2%
por 20 minutos o un yodforo 1:70 por 15 minutos.
3. Enjuagar exhaustivamente para evitar la corrosin

3 del instrumental y para que no queden restos del
desinfectante; debe ser con agua libre de metales
pesados.
4. Secar con aire comprimido, nunca deber ser

4 manual.
5. Lubricar el instrumental para prolongar su vida til;

5 utilizando una solucin soluble en agua, que no
interfiera con el contacto del vapor durante la
esterilizacin. (en la etiqueta del lubricante debe
62
decir si la solucin est diseada para el uso en
instrumentos quirrgicos de acero inoxidable).
63
ESTUDIO
FINANCIERO
NDICE
TTULO 1. Presupuesto: inversin, capital de trabajo, costos y gastos.
a. Estados financieros bsicos.
b. Proyecciones financieras y evaluacin del proyecto.
c. Tablero de indicadores de gestin financiera.
TTULO 2. Plan de Inversin y Financiamiento
a. Plan de Inversiones
b. Necesidades Financieras.
c. Plan de Financiamiento.
d. Conclusiones
2
Plan Financiero y evaluacin del proyecto
a. Presupuesto: inversin, capital de trabajo, costos y gastos.

Presupuestos de operacin.
Por ser una empresa de servicios, su nico costo de operacin es el costo
del consultorio, todos los dems elementos entran dentro del Costo fijo.
CONCENTRADO DE COSTOS
VARIABLE
COSTO DE MATERIA PRIMA $0
FIJO
MANO DE OBRA DIRECTA $0
Costo del consultorio $1,995
$1,995
Presupuesto de ingresos.
Clnica Santander tiene la particularidad de ofrecer al mercado servicios de
salud, llegando a la conclusin de los siguientes servicios que oferta.
Precio al
Publico del
Servicio Descripcin Servicio
Servicio 1 Bariatria $ 500.00
Servicio 2 Consulta General $ 100.00
Servicio 3 Consulta Esttica $ 250.00
Servicio 4 Co. Ginecolgica y Pediatra $ 300.00
Servicio 5 Co. Otorrino y Gastroenterlogo $ 300.00
Servicio 6 Consulta Odontolgica $ 300.00
Servicio 7 Quirfano Ciruga Menor $ 1,500.00
Servicio 8 Quirfano Ciruga Mayor $ 2,000.00
Servicio 9 Sala de Expulsin $ 1,500.00
Servicio 10 Hospitalizacin $ 1,000.00
Basado en los servicios que se otorgan, se pudo realizar la proyeccin de

las ventas y los ingresos que se obtendrn en un periodo de cinco aos. En Anexo
10.1 se encontrara en forma detallada y mensual los dos primeros aos.
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5
Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado
Clinica Santander
Ingresos por productos $0 $0 $0 $0 $0
Ingresos por servicios $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120
Ventas $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120
3
Presupuestos de costos de produccin.
Por ser una empresa de servicios no se incluye.
Presupuestos de gastos de administracin y de venta.

A continuacin se presenta el presupuesto de gastos de administracin y
venta. Considerando que los gastos de venta sera poco representativo por el tipo de
negocio.
Gastos fijos $137,140 $149,114 $162,133 $176,289 $191,681
Sueldos y salarios $174,150 $174,150 $174,150 $174,150 $174,150
Gastos Variables $0 $0 $0 $0 $0
Otros (Gtos de Venta, etc.) $0 $0 $0 $0 $0
Depreciacin y
$31,250 $31,250 $31,250 $79,521 $95,689
Amortizacin
Total costos y gastos $342,540 $354,514 $367,533 $429,960 $461,520
Presupuesto de flujo de efectivo.

Se presenta a continuacin la generacin de los flujos de efectivo que
generara, Medica Santander, donde se puede destacar que podr liquidar el
prstamo a largo plazo que se pretende por un importe de $ 500,000.00. Tambin
dentro de su poltica de expansin se manifiesta que en el ao cuatro y cinco puede
incrementar su patrimonio, en la ampliacin de las instalaciones de la clnica. Y la
renovacin de equipo.
En el anexo 10.2 se detallan los primeros veinticuatro meses del proyecto.
Clinica Santander
Flujo de Efectivo
Utilidad neta $119,653 $580,377 $974,030 $1,365,227 $1,347,632

+ depreciacin y amortizacin -$31,250 -$31,250 -$31,250 -$79,521 -$95,689
Generacin bruta de efectivo $150,903 $611,627 $1,005,280 $1,444,747 $1,443,321
Usos Operativos
Financiamiento a cuentas por cobrar $0 $0 $0 $0 $0
Financiamiento a inventarios $0 $0 $0 $0 $0
Total usos operativos $0 $0 $0 $0 $0
Fuentes Operativas
Financiamiento (amort.) proveedores $0 $0 $0 $0 $0
Total fuentes operativas $0 $0 $0 $0 $0
Generacin Neta Operativa $150,903 $611,627 $1,005,280 $1,444,747 $1,443,321
Fuentes de Instituciones de Crdito

Recursos por financiamiento corto plazo $0 $0 $0 $0 $0
Recursos por financiamiento largo plazo $500,000 $0 $0 $0 $0
Amortizacin de crditos bancarios corto $0 $0 $0 $0 $0
4
plazo
Amortizacin de crditos bancarios largo
plazo -$45,455 -$181,818 -$181,818 -$90,909 $0
Financiamiento neto con costo $454,545 -$181,818 -$181,818 -$90,909 $0
Usos no operativos
Venta (inversin) en activos fijos -$625,000 -$31,250 -$31,250 -$573,816 -$121,703
Venta (inversin) en activos diferidos $0 $0 $0 $0 $0
Pago de dividendos $0 $0 $0 $0 $0
Total de usos no operativos -$625,000 -$31,250 -$31,250 -$573,816 -$121,703
Fuentes no operativas
Aportaciones (retiros) de capital $125,000 $0 $0 $0 $0
Total fuentes no operativas $125,000 $0 $0 $0 $0
Generacin de flujo no operativa -$45,455 -$213,068 -$213,068 -$664,725 -$121,703
Generacin Neta de Flujo de Efectivo $105,449 $398,559 $792,212 $780,022 $1,321,618
b. Estados financieros bsicos.

Estado de resultados.
Clinica Santander
Estado de Resultados:
Ingresos por productos $0 $0 $0 $0 $0

Ingresos por servicios $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120
Ventas $595,075 $1,335,151 $1,961,277 $2,635,120 $2,635,120
Gastos fijos $137,140 $149,114 $162,133 $176,289 $191,681

Sueldos y salarios $174,150 $174,150 $174,150 $174,150 $174,150
Gastos Variables $0 $0 $0 $0 $0
Otros (Gtos de Venta, etc.) $0 $0 $0 $0 $0
Depreciacin y Amortizacin $31,250 $31,250 $31,250 $79,521 $95,689
Total costos y gastos $342,540 $354,514 $367,533 $429,960 $461,520
Utilidad (perdida) de
$252,534 $980,637 $1,593,744 $2,205,161 $2,173,601
Operacin
Gastos financieros corto plazo $0 $0 $0 $0 $0
Gastos financieros largo plazo $59,545 $44,545 $22,727 $3,182 $0
Utilidad antes de impuestos $192,989 $936,092 $1,571,016 $2,201,979 $2,173,601
28% ISR $54,037 $262,106 $439,885 $616,554 $608,608
10% PTU $19,299 $93,609 $157,102 $220,198 $217,360
Utilidad (prdida neta) $119,653 $580,377 $974,030 $1,365,227 $1,347,632
Margen de utilidades netas: 20.11% 43.47% 49.66% 51.81% 51.14%
5
Estado de situacin financiera.
Clinica Santander
Balance General
Activo circulante
Caja y bancos $105,449 $504,007 $1,296,220 $2,076,242 $3,357,860
Clientes $0 $0 $0 $0 $0
Inventarios. $0 $0 $0 $0 $0
Total activo circulante $105,449 $504,007 $1,296,220 $2,076,242 $3,397,860
Activo Fijo
Construccin Edificio $625,000 $625,000 $625,000 $738,549 $738,549
Dep.Acum, Edificio -$31,250 -$31,250 -$31,250 -$11,250 $54,326
Equipo de computo $0 $0 $0 -$6,050 -$23,470
Mob. y Eq. De Oficina $0 $0 $0 $45,482 $64,682
Dep.Acum. de equipo de computo $0 $0 $0 -$4,169 -$9,677
Dep.Acum. de Mob. Y Eq. De
Oficiana. $0 $0 $0 $97,295 $97,295
Dep.Acum. de mobiliario y equipo $0 $0 $0 -$8,919 -$18,648
Mob. Y Eq. p/Quirofano $0 $0 $0 $181,620 $181,620
Dep.Acum. de maquinaria y equipo $0 $0 $0 -$16,649 -$34,811
Mob. Y Eq. p/Hospitalizacin $0 $0 $0 $79,416 $79,416
Dep.Acum. de equipo de computo $0 $0 $0 -$7,280 -$15,221
Otros activos $0 $0 $0 $0 $0
Dep.Acum. otros activos $0 $0 $0 $0 $0
Depreciacin acumulada: -$31,250 -$62,500 -$93,750 -$173,270 -$268,959
Total activo fijo $593,750 $593,750 $593,750 $1,088,046 $1,114,060
Activo total $699,198 $1,097,757 $1,889,969 $3,164,287 $4,511,920
Pasivo Circulante
Proveedores $0 $0 $0 $0 $0
Crditos bancarios $0 $0 $0 $0 $0
Total pasivo circulante $0 $0 $0 $0 $0
Pasivo largo plazo $454,545 $272,727 $90,909 $0 $0
Pasivo total $454,545 $272,727 $90,909 $0 $0
Capital Contable
Capital social $125,000 $125,000 $125,000 $125,000 $125,000
Resultados de ejercicios anteriores $107,554 $640,621 $1,557,884 $2,925,934 $4,275,610
Resultado del ejercicio $12,099 $59,409 $116,176 $113,353 $111,310
Total Capital Contable $244,653 $825,030 $1,799,060 $3,164,287 $4,511,920
Pasivo + Capital $699,198 $1,097,757 $1,889,969 $3,164,287 $4,511,920
6
$0 $0 $0 $0 $0
Variaciones en el Capital
Como se puede observar en la tabla anterior, dentro del capital
contable, se piensa realizar la reeinversin de utilidades, hasta pagar el crdito a largo
plazo, as como la no distribucin de dividendos.
c. Proyecciones financieras y evaluacin del proyecto.

Mtodo de valor presente neto o valor actual neto.
Valor Prersente Neto (VPN)

Periodod Costo de Capital 13.53%
Ao FNE F. de Desc. FEN Desc.
0 -625,000 1.00 -625,000
1 $187,821 0.88 $165,440
2 $639,245 0.78 $495,975
3 $1,019,371 0.68 $696,661
4 $909,358 0.60 $547,420
5 $1,358,545 0.53 $720,371
VPN $ 2,000,867
Mtodo de tasa interna de retorno (TIR).
Tasa Interna de Rendimiento (TIR)

TASA (VPN POSITIVO) TASA (VPN NEGAIVO)
FACTOR VPN FACTOR VPN
AO FEN 81% 81 99% 99

0 -625,000 1.00 -625,000 1.00 -$625,000
1 $187,821 0.55 $103,769 0.50 $94,383
2 $639,245 0.31 $195,124 0.25 $161,421
3 $1,019,371 0.17 $171,908 0.13 $129,352
4 $909,358 0.09 $84,727 0.06 $57,986
5 $1,358,545 0.05 $69,933 0.03 $43,532
VPN $461 VPN -$138,326
Excel 81.05% TIR 81.06%
7
Periodo de recuperacin de la inversin (Pay Back Time)
Tiempo de Recuperacin Descontado (TRD)

Vida Econ. del Proyecto 5 Aos
Ao FEN Desc. FEN Acum.
0 -625,000 -625,000
1 $165,440 -$459,560
2 $495,975 $36,416
3 $696,661 $733,077
4 $547,420 $1,280,496
5 $720,371 $2,000,867
TRD 1.93 Aos
Medicin de costo-beneficio.
Relacin Beneficio Costo (B/C)
VPN 2,000,867
Valor Actual de la Inv. 625,000
INVER
REL. B/C $4.20 $1
8
Anlisis de punto de equilibrio
Punto de equilibrio operativo

(monto) $342,540 $354,514 $367,533 $429,960 $461,520
Simulacin financiera ante escenarios: optimista
BASE ESCENARIO
VALOR PRESENTE NETO (VPN) Optimista
$2,000,867 $1,247,789
Se acepta el proyecto Se acepta el proyecto
TASA INTERNA DE RENDIMIENTO (TIR)
81.05% 81.05%
RELACIN BENFICIO- COSTO
$4.20 $3.00
TIEMPO DE RECUPERACIN DESCONTADO
1.93 2.14
AOS AOS
9
d. Tablero de indicadores de gestin financiera.
Plan de Inversin y Financiamiento
a. Plan de Inversiones
INTEGRACIN DE LA INVERSIN INICIAL
ACTIVO FIJO
Inversiones adicionales
Inversin inicial (primer mes)

Concepto
Construccin Edificio $ 625,000 $ 113,549 $ - $ -
Equipo de computo $ - $ 20,000 $ 65,576 $ -
Mob. y Eq. De Oficina $ - $ 45,482 $ 19,200 $ -
Mob. y Eq. de
Consultorios $ - $ 97,295 $ - $ -
Mob. Y Eq. p/Quirofano $ - $ 181,620 $ - $ -
Mob. Y Eq.
p/Hospitalizacin $ - $ 79,416 $ -
10
Otros activos $ - $ - $ - $ -
Total inversin inicial $ 625,000 $ 537,362 $ 84,776 $ -
b. Necesidades Financieras.
COSTO DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Tasa de interes nominal de los crditos PLAZO
Bancarias (meses)
Crd. Bancarios C/P 18.0% 12
Crd. Bancarios L/P 12.0% 42
Periodo de gracia Credito L/P (Inicial) 9
c. Plan de Financiamiento.
ESQUEMA DE FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN
Monto de la Inversin Inicial fija $625,000
Monto de la Inversin en capital de trabajo $0
Monto de la Inversin inicial total $625,000
Fuentes Monto
1. Capital propio 20% $125,000
2. Capital externo 0% $0
3. Creditos Banc. C/P 0% $0
4. Credito Banc. L/P 80% $500,000
100% $625,000
11
Conclusiones
a. Cite los puntos dbiles (riesgos crticos a destacar)

b. Cite los puntos fuertes (mitigantes) a destacar
c. Cite cules considera seran los factores (amenazas) que pudieran ocasionarle
una cada significativa en sus ingresos
d. Oportunidad:
Resume aqu el negocio que propones, en forma de oportunidad, reflejando la idea y
los puntos clave para que sea vista como tal (oportunidad).
e. Riesgo:
No existe ningn negocio sin riesgos y eso lo sabe todo el mundo, Describe los riesgos
que consideras pueden presentarse y como preverlos y minimizarlos o controlarlos.
f. Puntos fuertes:
Resume de nuevo los puntos fuertes del negocio.
g. Seguridad:
Resume en par de puntos las claves que hacen de tu negocio una inversin segura
(razonablemente segura). Desde elementos de mercado hasta los puramente financieros.
h.. Impactos:
Describa los impactos que generar el proyecto o empresa en cuanto a generacin de empleos
(hombres y mujeres, y/o personas con capacidades diferentes, etc.), impactos secto-regional, as
como generacin de cadenas de valor y efecto multiplicador en el sector y/o regin.
12
13
ESTUDIO FINANCIERO
Anexo 10.1
Ventas proyectadas de los dos primeros aos en forma mensual.
AO 1
Acumulad
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 o
Clinica
Santander
Ingresos por
productos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
Ingresos por
servicios $47,450 $48,308 $48,987 $47,215 $47,831 $48,454 $49,183 $49,923 $50,674 $51,503 $52,345 $53,201 $595,075
Ventas $47,450 $48,308 $48,987 $47,215 $47,831 $48,454 $49,183 $49,923 $50,674 $51,503 $52,345 $53,201 $595,075
AO 2
Mes 13 Mes 14 Mes 15 MesMes
19 16 Mes 17 Mes 18 Mes 20 Mes 21 Mes 22 Mes 23 Mes 24 Acumulado
Clinica
Santander
Estado de
Resultados:
Ingresos por
productos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
Ingresos por
servicios $69,972 $92,029 $121,041 $116,664 $112,445 $108,379 $110,989 $113,662 $116,399 $120,370 $124,477 $128,724 $1,335,151
Ventas $69,972 $92,029 $121,041 $116,664 $112,445 $108,379 $110,989 $113,662 $116,399 $120,370 $124,477 $128,724 $1,335,151
1
ESTUDIO FINANCIERO
Anexo 10.2
Flujo de Efectivo proyectado por los primeros dos aos en forma mensual.
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 AO 1 Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18 Mes 19 Mes 20 Mes 21 Mes 22 Mes 23 Mes 24
Clinica Santander
Flujo de Efectivo
Utilidad neta $8,890 $9,374 $9,747 $8,600 $8,933 $9,271 $9,673 $10,082 $10,498 $10,961 $11,526 $12,099 $119,653 $22,540 $36,258 $54,286 $51,614 $49,040 $46,559 $48,217 $49,914 $51,651 $54,152 $56,737 $59,40
+ depreciacin y
amortizacin -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$31,250 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,60
Generacin bruta de
efectivo $11,494 $11,978 $12,351 $11,204 $11,537 $11,875 $12,277 $12,686 $13,102 $13,565 $14,130 $14,704 $150,903 $25,144 $38,862 $56,891 $54,218 $51,644 $49,163 $50,822 $52,518 $54,255 $56,756 $59,341 $62,01
Usos Operativos
Financiamiento a
cuentas por cobrar $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Financiamiento a
inventarios $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Total usos operativos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Fuentes Operativas
Financiamiento
(amort.) proveedores $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Total fuentes
operativas $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Generacin Neta
Operativa $11,494 $11,978 $12,351 $11,204 $11,537 $11,875 $12,277 $12,686 $13,102 $13,565 $14,130 $14,704 $150,903 $25,144 $38,862 $56,891 $54,218 $51,644 $49,163 $50,822 $52,518 $54,255 $56,756 $59,341 $62,01
Fuentes de
Instituciones de Crdito
Recursos por
financiemiento corto
plazo $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Recursos por
financiemiento largo
plazo $500,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $500,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Amortizacin de
crditos bancarios
corto plazo $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Amortizacin de
crditos bancarios
largo plazo $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$45,455 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,15
Financiamiento neto
con costo $500,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$15,152 -$15,152 -$15,152 $454,545 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$15,15
Usos no operativos
Venta (inversin) en
activos fijos -$625,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$625,000 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,60
Venta (inversin) en
activos diferidos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Pago de dividendos $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Total de usos no
operativos -$625,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$625,000 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,604 -$2,60
Fuentes no operativas
Aportaciones
(retiros) de capital $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
Total fuentes no $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $125,000 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $
2
ESTUDIO FINANCIERO
operativas
Generacin de flujo no
operativa $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 -$15,152 -$15,152 -$15,152 -$45,455 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,756 -$17,75
Generacin Neta de
Flujo de Efectivo $11,494 $11,978 $12,351 $11,204 $11,537 $11,875 $12,277 $12,686 $13,102 -$1,587 -$1,021 -$448 $105,449 $7,388 $21,106 $39,135 $36,463 $33,888 $31,408 $33,066 $34,763 $36,499 $39,001 $41,586 $44,25

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PLAN DE NEGOCIOS

APARTADO 1. ESTUDIO DE MERCADOTECNIA

APARTADO 2. SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE SUELDOS

Antecedentes de la empresa o proyecto.

Experiencia del emprendedor.

Objetivos a Corto Plazo.

1. Brindar atencin mdica y hospitalaria de primer y segundo nivel a toda

1. Construir un edificio moderno y funcional que nos permita desempear

El presente sustenta de manera fehaciente la viabilidad del proyecto

El proyecto generara 30 empleos directos

El capital semilla solicitado es para el proyecto de ampliacin y desarrollo del rea de

13 TTULO 1. NATURALEZA DE LA EMPRESA

47 TTULO 2. ANLISIS DEL SERVICIO

8 TTULO 3. ANLISIS DEL MERCADO

9 11 TTULO 4. ANLISIS DE LA COMPETENCIA

12 14 TTULO 5. MEZCLA DE MERCADOTECNIA

1. NATUR ALE ZA DE LA EMPRES A

La funcin bsica de la mercadotecnia consiste en detectar oportunidades

Para lograr estos objetivos nos basaremos en informacin obtenida para

Mdica Santander nace de una charla entre el Dr. Antonio Santander

En ese momento surgi la necesidad de crear un servicio mdico que brinde

experiencia; se logr concluir que la obesidad era un factor determinante que

Mdica Santander, es una nueva iniciativa que se impulsar en Atizapn de

La empresa se divide en seis reas principalmente: Servicio de Consulta Externa,

La sociedad esta constituida por dos personas, el Dr. Antonio Santander

El conocimiento del mercado y la identificacin de las caractersticas del servicio,

La actual direccin explotar, con entusiasmo y determinacin, la experiencia y

El estado de avance en el que se encuentra el proyecto es el siguiente: Uno de

2. ANLISIS DEL SERVICIO

ANALISIS DEL PRODUCTO / SERVICIO

El problema de la obesidad ha existido por siempre, pero la evolucin y

En nuestro pas el problema de la obesidad esta causando fuertes dolores de

Una de las especialidades del Dr. Antonio Santander Velzquez es la Bariatra

Por otro lado se tendrn servicios propios para el tratamiento de este

Actualmente Medica Santander, cuenta con pacientes en atencin al servicio de

El 20 % restante, obedece a los servicios de Consulta General en un 15 %, y en

Lo anterior se presenta por la gran padecimiento de sobre peso en la sociedad,

Tabla de Proyeccin a 4 aos.

SERVICIO MDICO PROYECCIN PROYECCIN PROYECCIN PROYECCIN

Atender a cualquier persona que requiera el servicio sin distincin de

Realizar un diagnostico efectivo y recetar el medicamento adecuado para

Proporcionar por parte del personal de Medica Santander un trato amable

El personal administrativo y medico, deber proporcionar al paciente y a

El medico deber dar seguimiento a todos los pacientes que fueron

Conociendo el historial clnico de los pacientes se les recordara de manera

Polticas de Precio, Promociones y Descuentos

El personal administrativo debe llevar un directorio de todos los pacientes y

Los precios, promociones y descuentos se publicaran dentro de los ltimos

ANTECEDENTES Y CARACTERISTICAS DEL LUGAR

El principal punto de Servicio en este proyecto es en Primera Cerrada de

La zona se fue poblando con mayor intensidad, al momento de irse urbanizando,

Junto con este avance, se crearon nuevos desarrollos urbanos en el entorno

En tanto al lado sur del proyecto de la Clnica se cuenta con la autopista

Con todo esto y contando con el reconocimiento, experiencia y acreditacin por

ANLISIS COMPARATIVO CON LA COMPETENCIA

En el proyecto de Mdica Santander, hemos analizado a la competencia,

TABLA DE ANLISIS DE LA COMPETENCIA

COMPETIDOR PRODUCTO UBICACIN FORTALEZAS DEBILIDADES

CLINICA Consulta Carretera 1. Mayor Precios elevados.

La principal ventaja competitiva de Mdica Santander es la oferta de

Otra ventaja, es el complementar el servicio de Bariatra con tratamientos que

La ubicacin, en otra ventaja competitiva ya que se encuentra al centro de una

OPORTUNIDADES Y RIESGOS DEL MERCADO