ASUHAN KEPERAWATAN

No.
:
Dokumen
No. Revisi : 00
SOP
PUSKESMAS KECAMATAN Tanggal
:
KEPULAUAN SERIBU UTARA Terbit EDWIN NASLI, MKM
Halaman : 1 dari 2 NIP
196911241997031005

1. Pengertian Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada

praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien / pasien
diberbagai tatanan pelayanan kesehatan
2. Tujuan 1. Membantu individu untuk mandiri
2. Mengajak individu atau masyarakat berpatisipasi dalam bidang
kesehatan
3. Membantu individu mengembangkanpotensi untuk memelihara
kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang laim
dalam memelihara kesehatannya
4. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 26 Tahun 2016 tentang pelayanan klinis

4. Referensi 1. UU no. 36 Tahun 2009 pasal 5 tentang pelayanan kesehatan

2. UU no. 38 tahun 2014 tentang keperawatan
3. Depkes RI 2005 Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan
Keperawatan. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Direktorat
Keperawatan dan Keteknisian Medik
4. Sitorus, R. 2006 Model praktik Keperawatan Profesional di rumah
sakit. Penataan struktur dan proses (sistem) pemberian asuhan
keperawatan di ruang rawat. EGC
5. Alat dan Bahan -
6. Langkah- langkah 1. Melakukan pengkajian keperawatan (berdasarkan data subjektif dan
objektif). Data pengkajian meliputi pengumpulan data, pengelompokan
data dan perumusan masalah
2. Membuat diagnosa keperawatan berdasarkan data status kesehatan
pasien, analisa masalah, penyebab dan gejala/tanda
3. Menyusun rencana keperawatan berdasarkan pada diagnosis
keperawatan, komponennya meliputi prioritas masalah, tujuan asuhan
keperawatan dan rencana tindakan
4. Melakukan intervensi keperawatan berupa pelaksanaan tindakan yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara
maksimal yang mencakup aspek peningkatan, pencegahan,
pemeliharaan serta pemulihan kesehatan.
5. Membuat evaluasi keperawatan yang dilakukan secara periodic
sistematis dan berencana untuk menilai perkembangan pasien.
 Menentukan keberhasilan tindakan keperawatan dan kebutuhan akan
perubahan rencana keperawatan
6. Membuat dokumentasi catatan asuhan keperawatan dilakukan secara
individual oleh perawat selama pasien dilakukan perawatan luka,
konseling, dan rawat inap yang digunakan sebagai informasi,
komunikasi dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan
dilaksanakan sesuai dengan pelaksanaan proses perawatan, setiap
mencatat harus mencantumkan inisial/paraf nama perawat,
menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
7. Hal-hal yang perlu -
diperhatikan
8. Unit terkait Semua unit pelayanan
9. Dokumen terkait -
10. Rekaman historis
perubahan Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
No
diberlakukan
1
2

ASUHAN KEPERAWATAN Page 2