ANALGESICOS OPIOIDES PRESENTACIONES

MORFINA Ampollas 10 mg/ml x 1ml

Sol inyectable 3% x ml
Sol Oral 3% x ml
MEPERIDINA Ampollas 100 mg/2 ml
TRAMADOL Ampollas 50 mg/1ml
Ampollas 100 mg/2 ml
Tab liberacion sostenida x 50 y 100 mg
Gotas 100 mgxml
FENTANYL Ampollas 50 mg/ml x 2ml y 10 ml
TDS (Sistema transdrmico) 25 y 50 ug
NALBUFINA Ampollas 10 mg/ml x 1ml

CODEINA En combinacin con analgesicos no

opioides
Codeina 8 mg+Acetaminofen 500 mg
Codena 15 mg+ Acetaminofen 500 mg
Codena 30 mg +Acetaminofen 500 mg
Codena 8mg + Diclofenac 50 mg
HIDROMORFONA Ampollas 2 mg/ml
Tabletas x 2,5 y 5 mg
METADONA Tabletas x 10 y 40 mg
OXICODONA Tab liberacin sostenida x 10,20 y 40 mg
NALOXONA Ampollas 0,4mg/ml x 1ml
BUPRENORFINA Parches 35 ug/hora
OBSERVACIONES DOSIS INICIAL

1ml = 24 gotas

Para pediatra es necesario tener en

cuenta la dosis mxima del analg-
sico no opioide
INTERVALOS DE ADMINISTRACION
ROTACION DE OPIOIDES
PASO 1 Calcule la dosis total del (los) opioide (s) que viene recibiendo en 24 horas
Observe la via de administracin
PASO 2 Siempre convierta el opioide a morfina por la misma via de administracin que viene
recibiendo de acuerdo a la tabla de equivalencias
PASO 3 Si est indicado, con esta dosis calculada realice el cambio de va de acuerdo a
la biodisponibilidad
PASO 4 Si la rotacin se realiza por efectos secundarios, reduzca la dosis en un 25%
Si la rotacin se realiza por dolor no controlado, no reduzca la dosis
PASO 5 Recuerde dejar una dosis de rescate del 10% de la dosis total diaria

TABLA DE EQUIVALENCIAS

OXICODONA 2
DIVIDIR METADONA MULTIPLICAR
HIDROMORFONA 5

MORFINA

CODEINA 10
DIVIDIR TRAMADOL 10 MULTIPLICAR
HIDROCODONA 10

PARCHES 25 ug/hora fentanyl transdermico = 90 mg/dia oral de morfina

35 ug/hora buprenorfina transdrmica = 30 mg/dia oral de morfina

METADONA 4:1 si los equivalentes orales de morfina son de 30-90 mg/da

8:1 si los equivalentes orales de morfina son de 90-300 mg/da
12:1 si los equivalentes orales de morfina son >300 mg/dia
ndo en 24 horas

administracin que viene

de va de acuerdo a

dosis en un 25%
TITULACION CON MORFINA PARA DOLOR MODERADO A SEVERO (VAS >4/10) EN ADULTOS

PASO 1 Dosis inicial de 0,1 mg/kg/dosis hasta 10 mg mximo dosis inicial

Reduzca la dosis inicial en 50% si el paciente es >60 aos, hipotenso,
desnutrido, trauma mayor o insuficiencia renal crnica,o patologa crnica
PASO 2 Ordene una dosis de antiemtico
10-20 mg IV de metoclopramida
8 mg de dexametasona
4 mg de ondansetron
PASO 3 Recuerde siempre utilizar analgesia multimodal si no hay
contraindicaciones :
Dipirona 30-50 mg/kg/dosis cada 6 horas
Diclofenac 75 mg IV cada 12 horas
PASO 4 Observe al paciente 10 minutos despues de la dosis inicial
de morfina .
PASO 5 Si dolor por VAS >4/10,coloque 2 mg de morfina IV, observando
cada 10 minutos hasta dolor controlado
Reduzca la dosis inicial en 50% si el paciente es >60 aos, hipotenso,
desnutrido, trauma mayor o insuficiencia renal crnica,o patologa crnica
PASO 6 Sume la dosis total de morfina requerida para VAS < 4/10
PASO 7 Divida la dosis total de morfina utilizada para dejar por horario
cada 4-6 horas
PASO 8 Deje ordenados rescates del 10% de la dosis diaria de morfina
PASO 9 Si el paciente va a recibir ms de 24 horas con opioides, inicie bisacodilo
5 mg dia

SEALES DE ALERTA

ESCALA DE SEDACIN
0 Alerta
1 Ocasionalmente somnoliento, fcil alerta (Respuesta a estmulos verbales)

2 Periodos frecuentes de somnolencia, fcil alerta (Respuesta a estmulos tctiles)

3 Permanece somnoliento, dificil alerta (Respuesta escasa a estmulos

dolorosos)

D Dormido (Sueo normal)

S Sedacin con medicamentos

Si sedacin >3 Naloxona diluir una ampolla de 0,4 mg a 10 cc ,aplicar 2 cc iv lento

Si sedacin >2 con FR <10 Medidas de soporte vital bsico
os, hipotenso,
patologa crnica

os, hipotenso,
patologa crnica

, inicie bisacodilo