ADENOMAS DE HIPFISIS,

UNA
ENFERMEDAD SILENCIOSA

Dr. Dieb Maloof Cusse, Neurocirujano. Dr. Alberto R Dau Acosta,

Neurocirujano. Dr. Nadin J Abdala Vargas, Mdico Interno. Dra. Mara
Morales, Mdico Hospitalario de Neurociruga. La Misericordia Clinica
Internacional

Los adenomas de hipfisis son lesiones tumorales generalmente benignas

que se encuentran en la glndula pituitaria (hipfisis), la cual hace parte
del sistema endocrino y su funcin es mantener el correcto equilibrio
tanto metablico como hormonal, el cual en conjunto con otras reas del
cerebro (Hipotalamo) controlan diversos parmetros del cuerpo.
La hipfisis produce hormonas que controlan todo nuestro organismo y es
su principal funcin, una de sus hormonas ms importante es la
prolactina, cuya funcin est dirigida a desarrollar la formacin de leche
materna a nivel de las glndulas mamarias la que servira como primer
alimento de los bebes, es por esto que el proceso de segregacin de la
prolactinas en mujeres solo es normal desde el inicio del embarazo
mientras en hombres permanece constante a lo largo de su vida, la
Hormona de Crecimiento que se encarga como su propia palabra lo dice
para promover el crecimiento, reproduccin celular y regeneracin,
Hormonas sexuales que nos permiten la diferenciacin entre los sexos y
con ello su respectiva maduracin, Hormona tiroideas y lipdicas que
permiten que nuestro organismo este en un control constante y la
Hormona Adrenocorticotropa que permite la estimulacin de los
glucocorticoides mediante otra hormona (cortisol) conjunto con otra
glndula en este caso suprarenal permitiendo que ante cualquier
desequilibrio podamos permanecer con glucosa en nuestro organismo el
cual es nuestra energa en otras palabras.

La hipfisis est ubicada sobre una estructura anatmica del crneo

denominada silla turca que forma un nicho seo sobre el cual descansa
la glndula hipofisaria en la parte anterior del crneo, lo que facilita su
acceso quirrgico a travs de la fosas nasales (transnasal).

Un tumor hipofisario es entonces el crecimiento anormal de clulas en

dicha glndula, su revisin histopatolgica nos puede indicar si es o no
maligno, en caso que no lo sea se le llamar Adenoma de Hipfisis, el cual
es de crecimiento lento.

La glndula hipofisiaria es conocida como la glndula maestra dada sus

mltiples funciones, y la aparicin de tumores es realmente ms comn
de lo que pensamos, se da en 1 de cada 1000 adultos, su origen est
fuertemente ligado a la herencia gentica que ayuda a desarrollar una
mutacin celular durante la reproduccin de las mismas, la clasificacin de
estos es diversa pero la forma ms simple es de acuerdo a su tamao, lo
que simplifica el lenguaje dentro de los neurocirujanos expertos en este
tipo de lesiones intracerebrales, los dividen en mayores de 10 milmetros
los cuales se le denomina macroadenomas y menores de 10 milmetros en
microadenoma, existen otras clasificaciones ms especficas como la
clasificacin de HARDY que los categoriza por el tamao del rea afectada
y las estructuras adyacentes as como tambin la clasificacin de KNOSP.

Para el diagnstico, inicialmente es necesario realizar una muy buena

historia clnica resaltando los sntomas neurolgicos, sin dejar a un lado
los endocrinolgicos por el desorden hormonal y oftalmolgicos dado su
compresin al Nervio ptico dada su cercana, por lo que la valoracin
integral de este tipo de pacientes debe ser realizada por un grupo
interdisciplinario de especialistas (Neurlogo, Neurocirujano,
Oftalmlogos, Endocrinlogos). El examen complementario para
confirmar la presencia de un adenoma es la Resonancia Magntica
Cerebral con Gadolinio y nfasis en silla turca dado que permite obtener
una imagen precisa de las caractersticas de la lesin tumoral en especial si
hay compresin y compromiso de estructuras vitales como el seno
Cavernoso (conjunto de Venas que recoge sangre del cerebro para ser
llevada posteriormente al corazn).

Los sntomas tpicos de padecer de un adenoma de hipfisis depende de

que tanto este afectando el tumor en la produccin hormonal de la
glndula y su compresin a estructuras vecinas, es decir si la presencia del
tumor ocasiona o no un aumento del funcionamiento de la glndula y
sintomatologa oftlmica, generalmente los adenomas que no son
funcionantes o que no afectan el desempeo de la glndula y no
comprometen estructuras circundantes son indetectables hasta que su
tamao empieza afectar ocasionando compresin sobre ellas produciendo
sntomas neurolgicos, lo que se traduce en perdida de la visin por
compresin de nervios pticos, perdida de movimientos oculares, cefaleas
constantes, y desorden hormonal.

El Dr. Dieb Maloof Cusse es Presidente y Director Cientifico de La

Misericordia Clnica Internacional, donde se realizan tratamientos de alta
efectividad para este tipo de patologas, apoyados en tecnologa de punta.

La Misericordia Clnica Internacional cuenta con especialistas entrenados

para la microciruga y videoneuroendoscopia que permiten una reseccin
total o parcial del tumor, dando una solucin inmediata a esta patologa a
travs de las fosas nasales, sin causarle dao al paciente siendo una
tcnica mnimamente invasiva.
Dieb Maloof, Dieb Mal oof Cusse, La Mi sericor dia Clni ca Interna cional,