Quais os perigos que a fumaa do cigarro representa para a sade bucal?

O uso crnico de tabaco considerado um fator de risco para uma srie de doenas orais. Toda
forma de uso de tabaco comprovadamente prejudicial sade do homem e especialmente da
boca. O consumo de cigarros, charutos ou produtos de tabaco mascado pode causar prejuzo
sade bucal. A maioria das pesquisas encontradas na literatura relacionada ao uso de tabaco na
forma de cigarros.

Entre os principais danos boca causados pelo fumo esto o cncer bucal, a doena periodontal
e a halitose. O fumo tambm causa manchas nos dentes, lngua e mucosas, deixando a boca com
manchas escuras denominadas melanose do fumante. As defesas do organismo ficam diminudas,
tanto sistmicas quanto locais, prejudicando a cicatrizao de feridas e a osteointegrao de
implantes dentrios.

O tabaco causa mau hlito?

Sim, os produtos da combusto do tabaco so uma das principais causas de mau hlito, tambm
denominado halitose. Os odores da fumaa inalada so expelidos durante a fala e a respirao. O
uso de cigarro, charuto, cachimbo, maconha ou tabaco mascado (fumo de rolo), associado a uma
m higiene da boca, da lngua e presena de doena periodontal, pode tornar o hlito
extremamente desagradvel. Outro agravante a diminuio do fluxo salivar (boca seca) causada
por essas substncias, diminuindo a limpeza fisiolgica do prprio organismo, aumentando a
halitose do paciente.

possvel perder os dentes devido ao fumo?

Sim, vrios estudos comprovam a associao hbito de fumar com a doena periodontal. A doena
periodontal um processo inflamatrio crnico da gengiva e/ou dos tecidos de suporte dos dentes,
podendo levar reabsoro ssea alveolar, ao aumento da mobilidade dental, exposio das
razes e perda dos dentes.

A principal causa de doena periodontal o acmulo de placa bacteriana nas superfcies dos
dentes. Essa placa composta principalmente por bactrias que produzem toxinas que destroem
os tecidos de suporte dos dentes (gengiva, cemento, osso e ligamento periodontal), causando
gengivite (inflamao das gengivas) e periodontite (inflamao dos tecidos ao redor do dente). A
periodontite, quando severa, afeta o osso, causando aumento da mobilidade e at mesmo a perda
dos dentes.

O exato papel do tabaco sobre os tecidos periodontais tem sido amplamente investigado.
Pesquisas afirmam que fumantes tm maior acmulo de placa que no-fumantes e que as bactrias
presentes nessa placa so mais agressivas, podendo causar formas mais graves de doena
periodontal. Outros estudos afirmam que as toxinas presentes no cigarro podem induzir ou
exacerbar a doena periodontal existente, alm de prejudicar o tratamento, alterando a resposta
imune local e diminuindo a ao dos fibroblastos na reparao dos tecidos lesados. A severidade
da doena periodontal est relacionada com a durao e a quantidade de cigarros fumados por
dia.

Por que a sade bucal de um fumante mais frgil do que a do no-fumante?

De acordo com o INCA, o consumo de tabaco causa aproximadamente 50 doenas diferentes e

um fumante adoece em mdia 2 a 3 vezes mais que um no-fumante. Na composio do cigarro
esto mais de 4.720 substncias, dentre elas mais de 60 so capazes de causar danos ao nosso
organismo. Na boca, o cigarro agride as clulas da mucosa e ainda diminui sua capacidade de
cicatrizao e de defesa, deixando-a mais sujeita ao de agentes agressores como bactrias,
vrus e fungos, alm de conter substncias carcinognicas que aumentam a probabilidade do
desenvolvimento de cncer bucal.

Por que os dentes e as gengivas escurecem?

Entre os componentes do cigarro est a nicotina, que se acumula nas superfcies dos dentes,
causando uma pigmentao escura.

A pigmentao das mucosas denominada melanose do fumante. A nicotina do cigarro estimula

a produo de melanina, causando manchas acastanhadas, principalmente nas gengivas dos
fumantes de cigarro e nas comissuras e nas bochechas dos fumantes de cachimbo. As mulheres
so mais afetadas, e tem sido sugerido que tal fato se deva aos hormnios femininos. As
pigmentaes ocorrem mais em fumantes inveterados. Com a cessao do hbito de fumar as
manchas na mucosa desaparecem gradativamente, mas pode levar at trs anos para que isso
ocorra.

O cigarro pode provocar problemas na salivao?

Sim. A saliva tem um papel importante na proteo da boca, do epitlio gastrointestinal e da

orofaringe. Em sua composio esto substncias que participam da limpeza da boca e do
equilbrio da microflora bucal. A diminuio de saliva aumenta o risco de cries e a propenso
candidose bucal.

O cigarro causa diminuio na secreo salivar, deixando uma sensao de boca seca, denominada
xerostomia. Esse sintoma provoca dificuldade na mastigao, deglutio e fonao, alm de tornar
a mucosa bucal mais sensvel, podendo surgir feridas na boca e fissuras na lngua.

Um estudo do Instituto de Tecnologia Technion-Israel, em Haifa, recriou os efeitos do cigarro em

clulas cancergenas na boca. Metade das amostras foi exposta somente ao fumo e outra a uma
mistura de fumo e saliva. Os pesquisadores constataram que o cigarro combinado com a saliva
produz mais danos s clulas que o cigarro separadamente.

O hbito de fumar pode causar que tipos de cncer na regio da boca e da garganta?

O tabagismo est relacionado aos cnceres de lbio e da cavidade bucal (cncer de boca), faringe,
laringe e esfago. Dependendo do tipo e da quantidade de tabaco usado, os fumantes apresentam
uma probabilidade 4 a 15 vezes maior de desenvolver cncer de boca do que os no-fumantes. Se
a pessoa deixa de fumar esse risco decresce, mas somente aps 10 anos sem fumar ter o mesmo
risco de desenvolver a doena que uma pessoa que nunca fumou.

A causa do cncer no tem um nico fator definido. Ela depende de uma srie de fatores
sistmicos, como doenas sistmicas e deficincias nutricionais, e de fatores externos aos quais o
indivduo se expe voluntariamente, como o fumo, o lcool e os raios solares. Entre os pacientes
que morrem em decorrncia de cncer da cavidade bucal, 90% so fumantes.

O cncer de lbio mais freqente em pessoas de pele clara que se expe por muito tempo ao sol
sem proteo. A grande maioria (90%) dos casos ocorre no lbio inferior e aparece como uma
ulcerao indolor, endurecida, rgida e encrostada no vermelho do lbio inferior.

Na boca as reas mais afetadas so a lngua e o assoalho da boca. As leses aparecem inicialmente
como pequenas feridas indolores que no cicatrizam, aumentos de volume (caroos, inchaos) ou
manchas esbranquiadas ou avermelhadas.
De acordo com as estimativas do INCA para 2008, o cncer de boca est em 5 lugar em incidncia
no Brasil, seguido pelo cncer de esfago.

H mudanas no paladar?

Sim, o fumante tem alteraes no olfato e no paladar dos alimentos. O fumo causa atrofia das
papilas gustativas do dorso da lngua, ocasionando diminuio do paladar, especialmente de
alimentos salgados.

H riscos de crie?

Ainda no h uma comprovao cientfica de uma relao direta entre prevalncia de cries e
fumantes. Existem algumas hipteses que sugerem que as modificaes na saliva causadas pelo
fumo diminuem o potencial de remineralizao e limpeza da saliva, aumentando o risco de crie.
Alguns estudos mostraram que fumantes tm maior quantidade de acmulo de placa bacteriana
que no-fumantes e uma higiene bucal mais deficiente, alm de uma diminuio das defesas do
organismo, o que leva a um maior risco de doena periodontal, expondo as razes dos dentes ao
meio bucal e ao de bactrias cariognicas.

Um estudo de 2003 nos Estados Unidos demonstrou uma associao entre tabagismo passivo e
cries nos dentes decduos (de leite). O tabagismo passivo foi avaliado pelo nvel de um derivado
da nicotina, a cotinina, presente na saliva de crianas expostas fumaa de cigarros. O nvel
socioeconmico, os hbitos alimentares e de higiene bucal dos dois grupos foram similares. Foi
encontrado que nas crianas expostas ao cigarro o pH da saliva era significantemente mais cido,
o que pode causar maior desenvolvimento de cries. O estudo tambm encontrou que
aproximadamente 32% das crianas expostas ao cigarro tinham cries nas superfcies de seus
dentes de leite, comparado com 18% das crianas no expostas.

Quais os tratamentos para combater alguns efeitos do cigarro?

Mais importante que tratar prevenir, orientar o paciente dos riscos para sua sade e dos que o
cercam e orient-lo a parar de fumar. O dentista tem que estar ciente de sua importncia como
profissional de sade na colaborao em campanhas antitabagistas e no diagnstico precoce de
leses bucais, aumentando a chance de cura dos pacientes e diminuindo as sequelas dos
tratamentos.

O fumante deve realizar visitas ao dentista periodicamente, fazendo um acompanhamento dos

dentes, gengivas e principalmente da mucosa bucal. Existem tratamentos periodontais e
restauradores para limitar os danos causados pelo cigarro e pela m higiene bucal. As manchas
nos dentes podem ser removidas por limpeza profissional e clareamento dental, desde que o
paciente pare de fumar.

O Estomatologista o profissional dentista especializado, capaz de identificar leses

cancerizveis e realizar bipsias ou coleta de clulas da leso para um correto diagnstico e
realizao dos tratamentos necessrios.

O autoexame outra arma importante que o paciente tem na preveno do cncer bucal. Ele
feito pelo prprio paciente diante de um espelho, em ambiente iluminado, inspecionando-se todas
as superfcies da boca, principalmente parte posterior da lngua e assoalho bucal. O paciente deve
procurar:

- Feridas ou lceras que no cicatrizem por mais de 15 dias;

- Manchas ou placas esbranquiadas que no so removidas por raspagem;

- Manchas ou placas avermelhadas;

- Leses nodulares, endurecidas;

- Inchaos na boca ou no pescoo.

Esse exame no substitui o exame feito por um profissional especializado. Mesmo se voc no
encontrar nenhuma alterao, no deixe de consultar um cirurgio-dentista pelo menos uma vez
ao ano.

Para prevenir o cncer bucal o fumante deve:

Reduzir o uso do cigarro e se possvel at mesmo abandon-lo. Devemos lembrar que os danos
so proporcionais quantidade de cigarros fumados.

Evitar a associao do fumo com o lcool, pois este aumenta os efeitos nocivos do cigarro.

Ter uma alimentao saudvel, consumindo frutas, legumes e verduras.

Realizar consultas peridicas com o dentista e manter uma boa higiene bucal.

Sade bucal x tabagismo

1. 1. Sade Bucal x Tabagismo

2. 2. Todos sabemos das inmeras enfermidades sistmicas relacionadas ao tabagismo,
como doenas cardacas, pulmonares e tumores. A sade bucal sofre conseqncias
indesejveis tambm.
3. 3. Manchas Um dos problemas mais conhecidos e causados pelo cigarro so as
manchas. Quanto mais a pessoa fuma, mais manchas seu dente vai ter. A colorao
amarelada chegando a tons bem escuros tambm comum em alguns casos. Quando o
fumo afeta severamente a dentio, alguns dentes chegam a ficar com manchas cinzas,
que so muito difceis de serem retiradas.
4. 4. Mau Hlito Outros elementos que compem o cigarro como nicotina e alcatro
podem reduzir a resistncia dos tecidos do periodonto e eles so absorvidos pelas razes
do dentes. Com a falta de anticorpos, os fumantes tambm apresentam altas taxas de
mau hlito (halitose).
5. 5. Cncer Bucal Os fumantes tambm so mais propcios a desenvolver um cncer
bucal e problemas mais srios e difceis de serem tratados. Por isso, esse grupo precisa
ter mais cuidados com os dentes, visitando periodicamente o dentista e controlando sua
higiene bucal.
6. 6. Problemas periodontais. Os principais efeitos nocivos do hbito de fumar sobre o
periodonto so: diminuio da vascularizao, alterao na resposta inflamatria e
imunolgica, bolsas periodontais mais profundas, maior perda de insero periodontal e
interferncia na cicatrizao ps- terapias.
7. 7. A dependncia da nicotina um problema srio, e para se livrar do vcio
necessrio dar apoio multiprofissional quem quer parar de usar cigarro.