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REPUBLICA DEL PER

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE OXAPAMPA


Oxapampa-Pasco-Per
Departamento de Estudios y Obras.
____________________________________________________________________________________________
AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO
OXAPAMPA RESERVA DE LA BIOSFERA

ACTA DE CONSTATACION FISICA DEL ESTADO SITUACIONAL DE LA


OBRA Y/O PROYECTO DE INVERSION (CULMINADO, PARALIZADO E
INEXISTENTE), Y DE RECEPCION, EN VIAS DE REGULARIZACION PARA
FINES DE LIQUIDACION

Siendo las ..,horas del da,del mes de ..del ao, se


reunieron en la localidad de.del distrito de
.., provincia de Oxapampa, del departamento de Pasco, la
comisin representante de verificacin y liquidacin de proyectos por medio de planes
de trabajo ejecutados por medio de administracin directa designado por medio de
memorndum n.., de fecha.., el Ing.
Bach, Asistente Tcnico Sr (a).
................, con la finalidad de
verificar el estado situacional del proyecto denominado:

; acto que se
efecta en los trminos siguientes:
PRIMERO: Datos Generales:
a. Nombre del Proyecto:
.....................................
.................................................................................................................................
b. Fuente de financiamiento:..
c. Monto de inversin:
d. Resolucin y fecha de aprobacin del expediente tcnico:.
e. Plazo de ejecucin:.
f. Fecha de inicio de obra:.
g. Fecha de culminacin de obra:..
h. Modalidad de ejecucin: Administracin Directa.
i. Ubicacin:
- Localizacin: ..
- Distrito:
- Provincia: Oxapampa.
- Departamento: Pasco.
- Regin: Pasco.

SEGUNDO: el presente acta se suscribe con el objetivo de dar inicio a las labores de
liquidacin de la obra:

, en
presencia del seor: ..
Identificado con DNI N:, autoridad del lugar con el cargo de
.
REPUBLICA DEL PER
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE OXAPAMPA
Oxapampa-Pasco-Per
Departamento de Estudios y Obras.
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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO
OXAPAMPA RESERVA DE LA BIOSFERA

TERCERO: en la verificacin fsica de la obra (proyecto) se ha constatado lo siguiente:


3.1 obra: culminada ( ) paralizada ( ) inexistente ( ):
a) avance fsico estimado (%):
..
b) principales trabajos/metas ejecutadas:




c) observaciones sobre el estado situacional de la obra y/o proyecto:

En seal de conformidad con los trminos de la presente acta de verificacin, que


extiende por cuadriplicado, suscriben los intervinientes:

...

Presidente de la comisin de Miembro de la comisin de


verificacin y liquidacin verificacin y liquidacin

...

Miembro de la comisin de Autoridad pblica de la


verificacin y liquidacin localidad

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