Apunte Salud

LICENCIATURA EN NUTRICIN- SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA- 2017
Mg. Nilda Paccussi

CAPITULO I
Introduccin
1. Qu es la salud?
2. Concepciones de salud
2.1. Concepciones mdicas
2.1.1. Concepcin somtico-fisiolgica de la salud
2.1.2. Concepcin psquica de la salud
2.1.3. Concepcin sanitaria de la salud
2.2. Concepciones sociales
2.2.1. Concepcin poltico-legal de la salud
2.2.2. Concepcin econmica de la salud
2.2.3. Concepcin cultural de la salud
Aportes de la Medicina social y la Antropologa social: concepcin integral de la salud
CAPTULO II
1. LOS DERECHOS HUMANOS Y LA SALUD
2. LOS DERECHOS HUMANOS Y LOS NIOS
3. LOS DERECHOS HUMANOS, CONTRA LA TORTURA
CAPITULO III
1. Mdulo Cultura y Salud
Tratando de definir un concepto integral de la salud
Introduccin:
Resulta complejo tratar de definir un concepto como el de salud teniendo en cuenta su
historia y cmo sta ha sido considerada desde diferentes perspectivas.
Pensando en el campo de prcticas del futuro Lic. en Nutricin, consideramos importante
reflexionar sobre qu es la salud y tratar de poner en comn sus diferentes perspectivas.
A partir de la perspectiva biomdica y de la clasificacin de las enfermedades clnicas
tradicionales, surge quizs la primera definicin de salud (y la ms difundida) entendida como no
enfermedad.
Esta forma de ver la salud y la enfermedad parte del supuesto que ambos son estados de
una persona y los expresa como contrarios y opuestos, siendo excluyentes uno de otro.
En este apartado nos proponemos reflexionar sobre el concepto clsico biologisista de la
salud para arribar a una definicin que integre la complejidad del proceso salud-enfermedad-
atencin.
Describiremos las diferentes concepciones desarrolladas a partir de la mirada de diversas
disciplinas que han incursionado en el campo de la salud, sobre la base de un recorrido histrico.
1. Qu es la salud?
LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

-2017- [Escribir texto] Pgina 1
Las sociedades modernas dedican una gran cantidad de recursos para proveer asistencia
sanitaria orientada a conservar la salud. En nuestros hospitales, los profesionales del equipo de
salud ejercen un conjunto de acciones dirigidas a preservar, recuperar o mantener la salud del
individuo, la familia y la comunidad. Este es el principal objetivo de la asistencia o atencin de
salud.
La ausencia de enfermedad o lesin, an hoy, es considerada un atributo de la salud. As definida
la salud como un concepto negativo, tiene la gran ventaja de poder representar a las enfermedades
a travs de fenmenos que pueden cuantificarse y medirse: la muerte, la supervivencia, la
incidencia y la prevalencia, entre otros.
En nuestras instituciones, cuando una persona acude por problemas de salud, en general se
realiza un diagnstico de enfermedades (categoras clnicas).
Se parte del supuesto que las enfermedades tienen aspectos especficos e identificables que
son comunes a la especie humana. Estos aspectos especficos se traducen en sntomas, signos y
procesos que estn estandarizados y son considerados iguales para todos los individuos.
Sin embargo esta definicin de salud no comprende todos los aspectos que hacen a la salud
de un individuo o de una comunidad.
Atendiendo a preocupaciones sociales ms all de lo biolgico, se llega a una definicin ms
abarcativa de la salud.
La OMS (1946) define a la salud como
"el completo estado de bienestar fsico, psquico y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad".
Esta definicin incluye lo social como componente bsico de la salud. Adems se refiere al
estado de bienestar, que expresa un concepto ms amplio, donde la salud es un contribuyente
importante pero no necesariamente el nico.
A partir de esta definicin tambin se podran dejar planteados algunos interrogantes:
Es posible el completo estado de bienestar? Podemos hablar de personas totalmente

sanas o totalmente enfermas? Cmo evaluamos el bienestar fsico, psquico y social?
Con la incorporacin de los avances de la medicina, la psicologa y las ciencias sociales, el

concepto de salud se ha tornado mucho ms complejo, incorporndose en el mismo la idea de
proceso y la presencia de la conflictiva personal y social como elementos constitutivos del mismo.
2. Concepciones de la salud
Diferentes disciplinas cientficas han tomado distintos aspectos de la salud como objeto de
estudio, y han aportado diferentes miradas para su comprensin.

Podemos hablar de diferentes concepciones de la salud, de acuerdo a la disciplina desde la
cual se la aborde. Ana La Kornblit y Ana Mara Mndez Diz (2000), a partir de un enfoque
sociolgico1, conceptualizan la salud en dos grandes grupos: el primero deriva de las concepciones
mdicas (somato-fisiolgica, psquicas y sanitarias) y el segundo deriva de las concepciones
sociales (poltico-legal, econmica y cultural).
Paradigma
Su concepcin proviene de la
filosofa griega y en general
Fuente: Ana La Kornblit; Ana Mara Mndez Diz, La salud y la etimolgicamente significa
enfermedad: aspectos biolgicos y sociales. Contenidos modelo o ejemplo.
curriculares, ed. Aique, 2000 El filsofo y cientfico Thomas
Kuhn dio a paradigma su
significado contemporneo
cuando lo adopt para referirse al
2.1. Concepciones mdicas conjunto de prcticas que definen
una disciplina cientfica durante
2.1.1. Concepcin somtico-fisiolgica de la salud un perodo especfico de tiempo.
De esta forma, dentro de la
ciencia normal, un paradigma
La medicina se ha ocupado de investigar y reconocer los modos es el conjunto de experimentos
de funcionamiento normal del organismo desde tiempos remotos, a modlicos capaces de ser
travs de la observacin clnica y posteriormente del avance de copiados o emulados; siendo la
disciplinas como la anatoma y la fisiologa. La concepcin somtico- base para crear un consenso
fisiolgica tiene en cuenta los aspectos fsicos y biolgicos del cientfico
http://es.wikipedia.org/wiki/Paradigma
proceso salud-enfermedad. El xito de la medicina somtica
contribuy a que esta concepcin fuera la forma fundamental en que
se practicara la medicina occidental.
Si nos remontamos a su historia, podremos reconocer una evolucin en esta

conceptualizacin. En la antigedad, todos los pobladores del planeta vean en la enfermedad la
influencia de espritus malignos. La teraputica frente a procesos que se consideraban de origen
espiritual se haca a base de conjuros y ritos mgicos.
En la Grecia antigua, podemos reconocer a Hipcrates (460-332-a.C.) como el patriarca de la

medicina occidental y sin duda alguna, el mdico ms ilustre de la antigedad, que introdujo la
observacin clnica y los mtodos racionales de experimentacin.
En la edad media (siglo V hasta siglo XIII) se interrumpe el desarrollo de este tipo de
medicina racional dando lugar a una nueva era mgica. No se realizan experimentos y slo se
aguardan fenmenos milagrosos. La Naturaleza est dominada por lo sobrenatural y no se le da
crdito a nada que no est respaldado por alguna leyenda. Desaparecen las obras de Hipcrates y
1
El Enfoque sociolgico de diversas concepciones de salud corresponde a Ricardo Moragas y fue descripto en 1976.
otros representantes de la Grecia antigua. El ejercicio de la medicina era una consecuencia lgica
de una formacin simple, el examen del enfermo era totalmente superficial y se conceda una
importancia exagerada a la magia.
Al final del siglo XVII, renace el concepto racional a travs de la investigacin biolgica con
un claro matiz mecanicista enciclopedista. La ciencia oficial de la poca encamina sus esfuerzos
tanto en la investigacin fisiolgica comparada de los seres vivos, como en la descripcin
enciclopdica del reino animal y vegetal. Ramn y Cajal (1852) representa uno de los fisilogos
que desarrolla esta visin funcional de la citologa y la histologa en Espaa. La investigacin
biolgica a la que contribuiran estas disciplinas recibe la influencia del positivismo, paradigma del
mtodo cientfico basado en la experimentacin para la formulacin de leyes que adquiriran
carcter universal.
En sntesis, la concepcin somtico-fisiolgica entiende a la salud como el bienestar del

cuerpo fsico y a la enfermedad como el proceso que altera ese bienestar.
Considera a la enfermedad como desviacin del funcionamiento biolgico normal y ha

sido la que ha permitido a la medicina utilizar estos fenmenos medibles y aplicarlos en la
investigacin.
No se puede negar que esta concepcin ha contribuido a los mayores adelantos en el

desarrollo de la medicina, avalada por numerosos descubrimientos en biologa, fsica y qumica.
An hoy, la enseanza de la medicina, la exploracin y el examen del enfermo; se basan
principalmente en la identificacin de alteraciones fisiolgicas del organismo.
Es indiscutible el peso que esta concepcin de salud tiene en la propia prctica mdica y en
la opinin colectiva.
Sin embargo, la consecuencia de esta tipo de conceptualizacin es una sobresimplificacin

del funcionamiento del organismo a un modelo mecnico sencillo en el cual la mquina (nosotros,
nuestro cuerpo) se daa o se rompe, y el mdico (mecnico) repara o quizs reemplaza la parte
rota.
2.1.2. Concepcin psquica de la salud
La psicologa, es considerada como una disciplina de aplicacin de esta concepcin

psquica de la salud. Como ciencia encargada de la salud psquica posee un largo pasado, pero
una historia muy corta.
Wilhem Wundt funda en 1879 el primer laboratorio psicolgico, momento en el cual se seala
la independencia de la psicologa de otras ciencias. Estaba ntimamente ligada a la metafsica, la
filosofa, la fisiologa, entre otras. Antes de Wundt, esta disciplina era concebida como una ciencia
del alma, entidad a la que se asociaban la conciencia y la facultad exclusiva del hombre: la razn y
el entendimiento.
Su pasado nos lleva al filsofo Platn quien llev a cabo estudios del alma (psich).
Dividi el alma en tres partes, relacionadas con las tres clases sociales de la repblica ideal
griega:

- Filsofos-gobernantes (porcin racional)
- Soldados (porcin irascible)
- Clase productora o trabajadora (porcin apetitiva)
Para este filsofo el alma era separable del cuerpo e inmortal. Sin embargo Aristteles neg
la teora de Platn argumentando que el alma no constituye algo distintivo de la operatividad y
funcionalidad del cuerpo. Cuando describe el alma ilustra su concepto diciendo que si el ojo fuera
un animal, la vista sera su alma, pues la vista es la sustancia o forma del ojo
A pesar de sus diferencias tanto Aristteles como Platn asociaron la conciencia y sus
procesos a la parte o funcin del alma vinculada a la racionalidad. Estos conceptos fueron
retomados en las discusiones de la Edad Media y el Renacimiento y cobraron nuevo impulso en el
siglo XVII con la obra de Ren Descartes, fundador de la filosofa racionalista.
Independientemente de la filosofa, otra de las disciplinas que ha contribuido enormemente al

desarrollo de la psicologa cientfica ha sido la fisiologa, entendida como el estudio de las
funciones orgnicas y fsicas del cuerpo humano. Theodor Fechner, intenta esclarecer la relacin
de dependencia funcional entre lo fsico (estmulos sensoriales) y lo psquico (respuesta sensorial a
los estmulos).
Tambin la medicina, sobre todo la rama dedicada al estudio de las enfermedades mentales,
hizo grandes aportes en este sentido. De gran relevancia fueron los trabajos del mdico austriaco
Sigmund Freud, el cual, interesado por la neurologa y por ciertos trastornos mentales como la
histeria, elabor su famosa teora del psicoanlisis, que puede ser entendido como un mtodo
teraputico para tratar las enfermedades mentales a travs de tcnicas de asociacin libre o de
la interpretacin de los sueos, o bien como una teora de la personalidad fundamentada en los
conceptos claves de inconsciente, yo, ello y sper-yo. Existe un territorio inalcanzable para la
conciencia, el inconsciente, que, pese a su ocultamiento, dirige y controla nuestra vida, irrumpiendo
en nuestra conciencia en forma de sueos, lapsus, actos fallidos y sntomas neurticos.
Como vemos, la concepcin psquica de la salud avanza ms all de lo orgnico,

incorporando la psique en estrecha interrelacin con el cuerpo. Sin embargo, en la historia de la
medicina, la salud psquica aparece como una categora de importancia menor.
Desde algunos enfoques, la limitacin a la que se enfrenta este tipo de conceptualizacin, es

la subjetividad y la indeterminacin de sus manifestaciones; en comparacin con las
manifestaciones somticas. Esto no
permitira al mdico aducir La cuestin de la objetividad y la subjetividad
Las manifestaciones somticas se refieren a signos y sntomas que se
pruebas objetivas de salud para recogen como pruebas objetivas de salud.
definir el bienestar psquico que es
profundamente subjetivo. Sin embargo, mientras que los signos se refieren a manifestaciones
verificables por observacin y por tanto objetivas (por ejemplo, una
erupcin); los sntomas son manifestaciones que se construyen y se
Sin embargo algunos de las interpretan a partir de un relato subjetivo del paciente.
manifestaciones somticas que se Un ejemplo de este subjetivismo es el caso del dolor. An siendo los
manejan en la concepcin tejidos musculares y nerviosos aparentemente semejantes y la agresin
somatofisiolgica (los sntomas), patgena de la misma intensidad (concepcin somatofisiolgica), la
tampoco representan pruebas sensibilidad de los individuos puede ser muy diversa.
objetivas de salud. (Ver cuadro) En el caso particular del dolor, esta manifestacin subjetiva en ocasiones
es interpretada por el profesional como si fuera un signo objetivo.
2.1.3. Concepcin sanitaria de la salud
La concepcin sanitaria, propia de la salud pblica como disciplina, Salud Pblica

lleva la salud a un plano colectivo y se caracteriza por su enfoque Como muchas expresiones de uso
comn, salud pblica se usa en
preventivo de los problemas de diversos grupos sociales diferenciados por tres acepciones:
edad, sexo, nivel socioeconmico, entre otros. Es una concepcin amplia 1) como las condiciones de
de la salud que aparece recin en el siglo XX, para intentar dar respuesta a salud de poblaciones
los problemas derivados de la industrializacin y la urbanizacin. humanas;
2) como disciplina que rene
conocimientos tericos,
En su concepto clsico (Winslow, 1920) se propone como ciencia y cientficos tecnolgicos y
arte que pretende: prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la humansticos destinados al
salud fsica y mental; involucrando adems esfuerzos organizados de la estudio y solucin de las
comunidad. Incluye otras definiciones afines a la salud como: condiciones de salud
colectiva; y,
3) como los mecanismos que se
- sanidad (arte y ciencia de prevenir la enfermedad y de preservar la vale la sociedad para poner
salud) en ejecucin dichos
principios disciplinarios en
- saneamiento (control de los factores ambientales que pueden alterar la beneficios de la salud de sus
salud y el bienestar) miembros.
- higiene (conjunto de medidas aconsejables para preservar la salud)
- salubridad (la situacin de salud y bienestar).
Los sanitaristas establecen medidas de lo que se considera saludable para cada comunidad
o regin del pas. Definen lo normal o aceptable en cada sociedad incorporando dimensiones
econmicas, sociales, de medio ambiente y climticas. Una desviacin de esa norma en
individuos o grupos no supone necesariamente un estado anormal, sino que exige prestar especial
atencin a ciertos factores relacionados con ese estado. Como especialidad de la medicina con
caractersticas propias, enfoca el tema de la salud en un contexto colectivo, buscando mediante la
aplicacin de diversos enfoques de intervencin, influir Determinantes de la salud
positivamente para evitar la ocurrencia de enfermedades.
Bajo la perspectiva y el modelo de Marc Lalonde,
En esta concepcin sanitaria, algunas disciplinas los factores condicionantes de la salud se ubican en
mdico biolgicas y particularmente la epidemiologa, tienen 4 dimensiones:
un rol central para la comprensin de gran parte de los
problemas relacionados con la salud y la enfermedad. Se han 1) Estilo de vida: Es el determinante que ms
influye en la salud y el ms modificable
sumado a este anlisis, algunas disciplinas provenientes de mediante actividades de promocin de la salud
otras reas de conocimiento, particularmente las del campo de o prevencin primaria
las ciencias sociales. Estas disciplinas han colaborado en la 2) Biologa humana: Este determinante se refiere
comprensin de algunos aspectos que se conjugan ms all a la herencia biolgica que no suele ser
de la persona y que se convierten en factores determinantes modificable actualmente con la tecnologa
mdica disponible.
para su salud. 3) Sistema de salud: Es el determinante de salud
que quiz menos influya en la salud y sin
Como aplicacin de este tipo de conceptualizacin embargo es el determinante de salud que ms
comentamos los resultados del Anlisis de situacin de salud recursos econmicos recibe para cuidar la
salud de la poblacin, al menos en los pases
de la Ciudad de Buenos Aires correspondientes al ao 2005. desarrollados.
4) Medio ambiente: Contaminacin del aire, del
Las conclusiones del estudio, muestran que la mortalidad agua, del suelo y del medio ambiente
por Tuberculosis de la poblacin ms pobre concentrada en la psicosocial y sociocultural por factores de
naturaleza:
zona Sur de la ciudad, se eleva al 50% del total de los casos
de muerte por esta enfermedad.
a) Biolgica (bacterias, virus, hongos, etc.)
b) Fsica (radiaciones, humos, desechos, etc.)
c)
LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG.Qumica
NILDA
etc.)
(hidrocarburos, plomo, plaguicidas,
PACCUSSI
-2017- [Escribir texto] Pgina
d) Psicosocial y sociocultural 6
(dependencias,
violencias, estrs, competitividad,
etc.)http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p
%C3%BAblica#cite_note-2
Para arribar a este anlisis se tuvieron en cuenta no solo la cantidad de casos notificados,
sino tambin las condiciones sociodemogrficas de la poblacin de la zona sur de la ciudad.
- Situacin social y ambiental: inconveniente

- Cobertura de salud: escasa
- Escolaridad de sus habitantes: baja
- Cantidad de hijos: muchos
- Edad de las madres: menor edad
Estos datos permiten interpretar una tasa de mortalidad por Tuberculosis, que ha resultado
cuatro veces mayor en el sur que en el norte de la ciudad.
Estas dimensiones de anlisis, que aluden a factores que influyen en la salud de las
personas, son de gran utilidad a la hora de interpretar fenmenos somatofisiolgicos en contexto.
Es necesario tener en cuenta estas cuestiones a la hora de utilizar conocimientos

epidemiolgicos en la prctica mdica, para evitar culpabilizar y responsabilizar al individuo por sus
problemas de salud, tratando de evitar la estigmatizacin de las personas enfermas.
Segn algunas corrientes, un obstculo para lograr la integracin de estas diferentes

disciplinas en pos de pensar los problemas de salud, ha sido la tendencia a identificar y asociar
cada nivel de anlisis con alguna de estas disciplinas. Por ejemplo, que las ciencias bsicas son
slo aplicables a los niveles individuales y subindividual, mientras que lo poblacional es patrimonio
absoluto de las ciencias sociales.
2.2. Concepciones sociales
Desde la perspectiva social, la salud ha sido abordada por diferentes disciplinas.
2.2.1. Concepcin poltico-legal de la salud
A partir de la Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) se puede hablar de una

concepcin poltico-legal, en la que la salud pasa a ser considerada como parte de los derechos
sociales de las personas.
Declaracin Universal de
Parte de la consideracin de la salud como un bien general que Derechos Humanos
es de inters de todos y est tutelado por un ordenamiento jurdico Se trata del primer tratado de
que convierte a la salud en un derecho social exigible por los aplicacin internacional
ciudadanos. aprobado por Naciones
Unidas, el 10 de diciembre de
1948.
Histricamente en los estados modernos occidentales, el
En su artculo 25 se refiere al
reconocimiento del derecho a la salud ha sido fruto de episodios de derecho de las personas a la
lucha por conquistas sociales y polticas; y su ampliacin progresiva salud, el bienestar, la
en la materializacin de una gama de servicios de salud. La alimentacin, el vestido, la
intervencin del Estado no se produce hasta que existe conciencia vivienda, la asistencia mdica
social por parte de los ciudadanos para reclamar la accin en este y los servicios sociales
necesarios, entre otros.
terreno, por considerar a la salud un patrimonio colectivo importante.
A partir de ella se abre un
proceso de especificacin de
derechos humanos.
http://www.un.org/es/
Hoy hablar de derecho a la salud supone el deber y la obligacin por parte del Estado del
mantenimiento de la integridad de las personas a travs de la aplicacin de polticas pblicas
dirigidas a garantizar el derecho a la salud de diferentes grupos de poblacin.
Por ejemplo, el Programa Materno Infantil del Disponen nuevas medidas para prevenir
Ministerio de Salud de la Nacin se enmarca en los accidentes laborales
lineamientos de la Ley Nacional N 26.061 (2005), de
Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Las empresas donde suceden ms accidentes debern aplicar
planes especiales de mejoras
Nios y Adolescentes. A travs de la Direccin
Mientras sigue demorada una reforma de la ley de accidentes
Nacional de Maternidad e Infancia se fijan polticas laborales, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo dispuso en
que incluyen la asistencia tcnica y financiera del los ltimos das ajustes en el funcionamiento del sistema.
sector salud de las provincias argentinas, para Por un lado, se dise un esquema para obligar a realizar planes
especiales de mejora de las condiciones de trabajo a las empresas
alcanzar los objetivos propuestos para la salud donde ms accidentes ocurren. Otra resolucin, en tanto, redefine
materno infantil. Hoy Programa Sumar. las responsabilidades de las empresas empleadoras y las
aseguradoras en materia de prevencin.
Segn afirm el superintendente de Riesgos del Trabajo, Juan
2.2.2. Concepcin econmica de la salud Horacio Gonzlez Gaviola, el 40 por ciento de los accidentes
laborales se produce en tan slo el uno por ciento de las empresas.
Eso justifica, segn consider, la puesta en marcha de un nuevo
La salud se hace cada da ms costosa y las programa de rehabilitacin que debern gestionar las aseguradoras
decisiones sobre cmo mantenerla y promoverla de riesgos del trabajo (ART) y que est orientado a que las
empresas con mayor cantidad de accidentes por trabajadores
escapan al puro campo mdico y aparecen desarrollen un plan de reduccin de la siniestralidad y un programa
profesionales de otras disciplinas entre las que se de adecuacin a las normas.
encuentra en un lugar destacado la economa. La obligacin abarcar a las firmas que tienen 50 o ms
trabajadores y registren ndices de incidencia (cantidad de
accidentes por trabajadores asegurados) que superen en ms de un
La concepcin econmica de la salud se 10% el promedio registrado por los empleadores de la misma
actividad.
asienta en la comprensin del factor humano, como Para la comparacin se fijaron 159 categoras. Tambin quedarn
componente nico y costoso de los sistemas obligadas las firmas en las que al menos un trabajador haya
productivos en el mundo desarrollado. Desde esta fallecido en un ao por causas laborales.
En rigor, no es la primera vez que se establece una accin dirigida a
perspectiva es necesario contar con una buena las empresas consideradas riesgosas.
salud para mantener la productividad humana. Pero, segn Gonzlez Gaviola, los programas no tuvieron hasta
ahora un resultado demasiado satisfactorio por la falta de
seguimiento. Segn el funcionario, la Superintendencia logr
Esta concepcin supone una visin desde una aumentar en el ltimo ao en un 70 por ciento la cantidad de
perspectiva diferente a la concepcin poltico legal, inspectores.
Por otra parte, la resolucin que fija nuevas pautas para la
pero que atiende al mismo objeto, el factor humano. contratacin de plizas del seguro establece que las ART debern
Adems, en ambas perspectivas, la salud es un evaluar, antes de los 90 das hbiles posteriores a la firma de un
patrimonio colectivo, y el Estado, un actor ineludible contrato, "la verosimilitud" de los datos que le haya informado el
para la proteccin de la salud. Por un lado los empleador respecto de los factores de riesgos existentes en los
lugares de trabajo.
ciudadanos reclaman por la garanta de su derecho a Esas obligaciones de informacin y verificacin rigen desde este
la salud, a travs de diferentes luchas, entre ellas por mes y son para empresas con ms de 5 empleados, aunque la
exigencia se expande a firmas ms pequeas si en el lugar de
ejemplo, la lucha sindical. Por otro lado el Estado trabajo existe algn elemento "de riesgo higinico", como una
tiene una intervencin progresiva, atendiendo a estos sustancia cancergena.
reclamos, a travs de polticas protectoras para las Tambin se establece que, al admitir una empresa la presencia de
situaciones de riesgo, deber indicar los plazos en que prev
personas que trabajan. regularizarse para cumplir con normas de prevencin.
La resolucin, que lleva el nmero 463, contempla en rigor un
rediseo del esquema de responsabilidades ya existentes.
La Salud de los trabajadores de un pas
determina su productividad y son los Gobiernos Silvia Stang
nacionales los que, a travs de los sistemas de LA NACIONLunes 08 de junio de 2009 |
seguridad social protegen al trabajador garantizando
que goce de cierto nivel de salud, asegurando as la http://www.lanacion.com.ar/1136844-disponen-nuevas-medidas-
productividad del sistema econmico. para-prevenir-accidentes-laborales

Los sistemas de seguridad social permiten que el beneficiario disfrute de una asistencia que,
en muchos casos individuales no tendra acceso, dado el elevado costo de la medicina moderna.
La concepcin econmica aparece a mediados del siglo XX midiendo el precio de la salud y

el costo de la enfermedad en pases industrializados (costo/beneficio).
En la actualidad el factor humano pas a ser un elemento estratgico de los procesos

productivos. Al pensar en trminos econmicos podran aparecer una serie de dilemas ticos en los
cuales la vida humana se encuentra en conflicto con los objetivos econmicos.
Por ejemplo, al analizar el costo de las medidas de seguridad de una empresa se debe
atender tanto a que este costo no sea trasladado al pblico, como tambin a que su disminucin no
ponga en peligro la vida de los operarios que all se desempean. De ah la necesidad de
regulacin por parte del Estado.
2.2.3. Concepcin cultural de la salud
Cuando miramos hacia adentro de cada grupo social, sea este tan extenso como una nacin
o reducido como un grupo familiar, se podr encontrar una definicin particular de salud, segn lo
que se considere normal en dicho grupo. La sola reflexin sobre la diversidad cultural, nos
permite suponer mltiples concepciones culturales de la salud. Ver captulo Cultura y Salud.
Cuanto ms alejada respecto de la geografa, de la lengua y de las tradiciones sea esta

cultura, mayores sern las diferencias en relacin a la cultura de referencia.
Por ejemplo, en nuestro pas hay una importante comunidad china. Es posible que debido a
las diferencias culturales y, sobre todo, a las barreras idiomticas estas personas concurren en
pocas oportunidades a servicios asistenciales de salud. Se observa que en general van al mdico
cuando padecen algo grave. Muchas mujeres se acercan a los centros sanitarios directamente a
dar a luz sin realizar las consultas durante el embarazo. Es probable que la barrera idiomtica y sus
concepciones culturales sean un obstculo insalvable entre el paciente de ese origen y el mdico.
Por lo tanto, la salud ser relativa al marco cultural en que se la analiza, ya que el estado de
bienestar constituye una experiencia subjetiva valorada de acuerdo a criterios que prevalecen en
cada sociedad.
A su vez la medida en que dicha influencia social acta sobre el individuo para definir el
estado de salud o enfermedad es una resultante de la personalidad de cada sujeto y del efecto
que producen las presiones del grupo en su comportamiento social.
Esta conceptualizacin aporta en la comprensin de las dificultades en la comunicacin

mdico-paciente, en el marco de la atencin. Frente a las diferencias culturales pueden surgir
problemas que originen conflictos o contradicciones en su resolucin.
Finalmente podemos resumir lo visto en estas concepciones en un esquema que describa

las diferentes concepciones de salud.

CONCEPCIONES MDICAS
Disciplina Como se trabaja
Concepcin caracterstica Historia
principal esta concepcin
Desde los
Salud como
orgenes de la Medicina Descripcin de
SOMATOFISIOLGICA ausencia de
medicina hasta el clnica signos y sntomas
enfermedad.
presente
Corrientes
Avanza ms all
Inicio siglo XVIII. Psicolgicas
de lo orgnico,
Desarrollo Psicoanlisis
incorporando la Psicologa
PSQUICA reciente, Exploracin
psique en Psiquiatra
principio de siglo psiquitrica.
estrecha relacin
XX Trabajo Individual o
con el cuerpo.
de grupo
Salud como
Medidas
estado positivo y
profilcticas Medicina
colectivo.
desde la preventiva Epidemiologa.
Concepcin social
SANITARIA antigedad. Sanidad y Educacin
de la enfermedad.
Desarrollo Salud sanitaria.
Prevencin y
cientfico, siglo pblica.
Promocin de la
XX
salud
CONCEPCIONES SOCIALES
Disciplina Como se trabaja
Concepcin caracterstica Historia
principal esta concepcin
Salud como Intervencin
derecho universal. progresiva del
Estudio de leyes y
Reconocimiento Estado a partir Derecho
POLTICO-LEGAL reglamentaciones.
legal y de luchas Poltica.
Programas.
participacin sociales y
estatal. polticas.
Salud como
condicionante de
Pases Anlisis de costo-
la productividad Economa
industrializados. beneficio.
ECONOMICA del factor humano. sanitaria y
Principio de siglo Inversiones
Precio de la salud. del trabajo
XX sanitarias.
Costo de la
enfermedad.
CULTURAL Diversidad cultural Desde la Ciencias Investigacin social
de la salud y la antigedad sociales sobre salud-
enfermedad. clsica hasta el enfermedad.
Mltiples presente Trabajo en equipos
concepciones interdisciplinarios.

culturales de
salud
Las concepciones descriptas en este cuadro Cmo entran las ciencias sociales al
corresponden a una clasificacin basada en un enfoque campo mdico?
sociolgico de salud (Moragas, 1976) realizado de acuerdo
Su historia es relativamente reciente.
al desarrollo y conocimientos cientficos existentes para su Antes del siglo XX, los primeros escritos
poca. pueden encontrarse en la sociologa
mdica y han sido escritos por mdicos y
no por socilogos, debido a la precaria
As como la ciencia biomdica ha avanzado en este
formalizacin de las Ciencias Sociales.
tiempo, las Ciencias Sociales, que tienen una historia ms Recin despus de concluida la Segunda
reciente, han aportado miradas sobre la salud desde otros guerra mundial se consolida el campo de
aspectos, complejizando y brindando elementos para una ejercicio profesional de las ciencias
mayor comprensin del concepto salud y enfermedad. A sociales, a travs de la contratacin de
los gobiernos por parte de sus
esta complejizacin han aportado disciplinas como la Ministerios de salud de cientficos
Sociologa y la Antropologa social, principalmente. Se sociales.
requiere de un continuo trabajo interdisciplinario y una Un ejemplo de la entrada de las ciencias
mayor integracin para continuar avanzando en este sociales al campo mdico, fue la labor de
sentido. Carlos Chagas en Brasil en 1909, quien
hace un esfuerzo por describir la
situacin social de la enfermedad
3. Aportes de la Medicina social y la Antropologa Tripanosomiasis americana, conocida
social: concepcin integral de la salud actualmente como la Enfermedad de
Chagas.
A partir de conocer ms profundamente esta Las ciencias sociales y la salud: un diverso

y mutante campo terico
interrelacin entre lo social y la salud es que nos http://www.scielosp.org/pdf/csc/v8n1/a04v08
preguntamos Cmo influye lo social en la salud de las n1.pdf
personas?
Si consideramos las concepciones que analizan los procesos salud-enfermedad en su

complejidad y, retomamos la definicin de la OMS que hemos visto al principio de este texto,
podemos afirmar que hoy se habla ms bien del grado de bienestar, entendiendo que la salud no
es un estado absoluto y total, sino un proceso relativo y continuo. Proceso que, segn su
concepcin, estara incluyendo tambin aspectos del orden de lo individual y de lo social
combinados ntimamente.
Considerando que las personas somos simultneamente organismos sociales y biolgicos

hay algn proceso biolgico que se exprese desprovisto de un contexto social o algn proceso
social que no sea mediado por la realidad corporal, afectando algn proceso biolgico?
La mirada de las Ciencias Sociales respecto de las enfermedades supone un proceso

salud-enfermedad que no solo est afectado en su origen, en su desarrollo y en sus repercusiones
por la sociedad y la cultura en la que la gente vive, sino que, en s mismas, constituyen y se
construyen como realidad sociocultural. No se habla de enfermedades sino de personas que se
enferman (o no). Ya hemos hablado de los resultados del Anlisis de salud de la Ciudad de Buenos
Aires respecto a la tuberculosis. Nos preguntamos entonces: es lo mismo vivir en el sur que en el
norte de la ciudad respecto del riesgo de padecer tuberculosis?, respecto de la posibilidad de

atencin existen las mismas condiciones? ser lo mismo ser varn que ser mujer y tener
muchos hijos?.
Si partimos de entender a la salud como un derecho social de las personas (concepcin

poltico-legal), su concrecin y universalizacin2 requiere de un estado presente que desarrolle
polticas de salud pblica tendientes a promover la equidad en la atencin y la participacin de
diferentes actores en una comunidad (concepcin sanitaria). Tambin ser ese estado quien
deber regular el cuidado de la salud de las personas expuestas a riesgos sanitarios por accin
indiscriminada de procesos productivos o tecnolgicos (concepcin econmica).
Por otra parte somos las personas, bajo una compleja determinacin de un cierto tipo de
familia, clase y comunidad (concepcin cultural), quienes frente a las enfermedades
reaccionamos de formas diferentes. Por dar algunos ejemplos:
- buscamos o no atencin en mdicos, otros curadores o profanos

- enunciamos y clasificamos nuestra dolencia con nuestro propio lenguaje
- estigmatizamos o nos solidarizamos con que las padecen cierta enfermedad
- nos sentimos ms o menos vulnerables
- adoptamos pautas preventivas (o las soslayamos)
- contamos o no con medios (econmicos u otro tipo de recursos) para demandar
prestaciones mdicas o cumplir los tratamientos que se nos prescriben, entre otras
acciones.
De acuerdo a su percepcin, una persona que no se siente enferma probablemente no

recurra por asistencia mdica o no interprete sntomas que padece como probables indicadores de
enfermedad (concepciones mdicas).
La interpretacin que las personas le damos, a palabras como cncer o sida, por
ejemplo, nos muestra cmo lo social puede definir una determinada visin y comprensin de lo
biolgico. La escritora Susan Sontag describe que alrededor de estas enfermedades consideradas
misteriosas se han tejido una red de complicadas metforas que dificultan su comprensin y, a
veces, su cura3.
Ante la insuficiencia del paradigma cientfico de la medicina occidental como modelo para
explicar el proceso salud-enfermedad en los colectivos sociales, surge en Amrica Latina la
Medicina social, que avanza en la comprensin del carcter social del proceso salud-enfermedad.
Cristina Laurell, una de los exponentes de la Medicina Social, la define como un campo que
estudia la salud-enfermedad de la colectividad como una expresin de procesos sociales,
postulando la necesidad de analizar los fenmenos de salud y enfermedad en el contexto del
acontecer econmico, poltico e ideolgico de la sociedad, y no slo como fenmenos biolgicos
que ataen a los individuos4.
2
A partir de la Declaracin universal de los derechos humanos aparece el concepto de
universalidad de los derechos que propone que todos los seres humanos nacen libres e iguales
en dignidad y derechos. La salud, considerado un derecho econmico y social se rige por esta
convencin internacional
3
Sontag, S. (2003) La enfermedad y sus metforas El sida y sus metforas.
4
Laurell, C.(1986) El estudio social del proceso salud enfermedad en Amrica Latina, p. 3

La Antropologa social incorpora una mirada de carcter histrico y social. Mabel Grimberg 5
(1995) seala que los procesos de salud-enfermedad-atencin han supuesto la construccin de
saberes y prcticas tanto en el propio campo mdico como entre distintos conjuntos sociales. En su
construccin han operado mecanismos de apropiacin, reelaboracin y reinterpretacin en torno a
la salud, a la enfermedad y a otros aspectos de la vida cotidiana.
Cuando nos referimos a lo saludable, no pensamos en un estado perdurable sino en un

trnsito permanente en el cual se incluye la persona en su contexto de vida.
Para finalizar integrando los conceptos trabajados en el texto nos proponemos arriesgar una
definicin de salud.
Por ltimo es necesario aclarar que siempre resultar una concepcin provisoria de salud,
entendiendo que se trata de un concepto complejo que resulta de una construccin social
enmarcada en un determinado tiempo y cultura.
Desde una perspectiva integral, la salud representa una visin global de la vida misma,
atendiendo a la personalidad del hombre y el ambiente que lo rodea, las condiciones fsicas,
biolgicas, culturales, psquicas y econmicas a las cuales debemos adaptarnos o transformar
para que se adecuen a nuestra especie.
Esta forma de entender la salud nos remite a la esencia misma del proceso salud-
enfermedad-atencin que reside en su carcter histrico y social.
Actividad grupal
1- Investigar en forma individual entre personas de diferentes mbitos qu entiende por estar
sano y por estar enfermo? Recoger las distintas definiciones.
2- Exposicin y puesta en comn de las diferentes respuestas de la investigacin.
3- Discusin grupal: analizar similitudes y diferencias en las nociones expuestas.
CAPTULO II
SELECCIN DE DERECHOS HUMANOS

5. LOS DERECHOS HUMANOS Y LOS NIOS
6. LOS DERECHOS HUMANOS, CONTRA LA TORTURA
5
Cultura, Salud y Enfermedad. Temas de Antropologa mdica. Compiladores: M. Alvarez, V. Barreda, Inst. Nac. De Antropologa y
Pensamiento Latinoamericano, Buenos Aires, 1995.

Qu es el derecho a la salud?
El derecho al grado mximo de salud que se pueda lograr es lo que se conoce habitualmente
como el derecho a la salud.
Este derecho engloba la atencin mdica y las condiciones esenciales para gozar de buena salud,
como agua potable, alimento adecuado, instalaciones higinicas y cobijo.
Tambin incluye el acceso a servicios de salud de buena calidad, asequible y culturalmente

aceptable, as como a informacin relacionada con la salud.
El Artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966) dice
que, entre las medidas que se debern adoptar a fin de asegurar la plena efectividad del derecho a
la salud, son las siguientes:
La Constitucin de la Organizacin La reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad

Mundial de la Salud (OMS, 1946): infantil, y el sano desarrollo de los nios;
El mejoramiento de la higiene del trabajo y del medio
El goce del grado mximo de salud que se
pueda lograr es uno de los derechos ambiente;
fundamentales de todo ser humano sin La prevencin y el tratamiento de las enfermedades
distincin de raza, religin, ideologa epidmicas, endmicas, profesionales y de otra
poltica o condicin econmica o social. ndole, y la lucha contra ellas;
La creacin de condiciones que aseguren el acceso
de todos a la atencin de salud.
La OMS, interpreta el derecho a la salud como un derecho inclusivo, que no slo abarca la atencin
de salud oportuna y apropiada, sino tambin los principales factores determinantes de la salud,
como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro
adecuado de alimentos sanos, una nutricin adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas
en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educacin e informacin sobre cuestiones
relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva. (OMS, 2002)
Al igual que sucede con todos los dems derechos, la no discriminacin ocupa el lugar central del
derecho a la salud, y tambin incluye la nocin de participacin que significa el derecho a
participar en la toma de decisiones en torno a las cuestiones relativas a la salud.
Desde un punto de vista jurdico y constitucional, nuestra Constitucin Nacional de 1994, consagr
solamente el derecho a la salud desde el punto de vista del consumidor (Artculo 42) de bienes y
servicios. (Escudero, ..)
Problemticas
Las relaciones entre la salud y los derechos humanos son complejas, podemos citar algunas
problemticas:
La violacin o la desatencin de los derechos humanos pueden tener graves consecuencias para
la salud.
Las polticas y los programas sanitarios pueden promover los derechos humanos o violarlos,
segn la manera en que se formulen o se apliquen.

La vulnerabilidad a la mala salud se puede reducir adoptando medidas para respetar, proteger y
cumplir los derechos humanos.
Segn lo informa Amnista Internacional, los abusos por derechos humanos pueden afectar la salud
individual y pblica. Este organismo realiza trabajos de investigacin y campaas para prevenir y
erradicar abusos.
Criterios para evaluar el respeto a la salud
Se establecen cuatro criterios por la OMS, con los cuales se puede evaluar el respeto a la salud:
1. Disponibilidad: se refiere al nmero suficiente de establecimientos y servicios pblicos de salud,
programas, recursos humanos, medicamentos esenciales definidos en el Programa de Accin
de la OMS
2. accesibilidad: no discriminacin, accesibilidad fsica, econmica y acceso a la informacin.
3. Aceptabilidad: los establecimientos bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de la
tica mdica, culturalmente apropiados y sensibles a los requisitos de gnero y el ciclo de vida,
debern respetar la confiabilidad y mejor estado de salud de las personas.
4. Calidad: los establecimientos bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el
punto de vista cientfico y mdico.
Fuente:
http://www.who.int/mediacentre/factshe
ets/fs323/es/index.html
Declaracin de Alma Ata
En la dcada del 70, se realiz una Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud, conocida como Alma-Ata, en la ciudad de Kazajistn, del 6 al 12 de septiembre de 1978.
Fue considerado uno de los eventos de poltica de salud internacional ms importante de esa
dcada. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la
entonces URSS. En ella participaron 134 pases y 67 organizaciones internacionales
Producto del encuentro, se elabor la Declaracin de Alma-Ata, que presenta diez puntos no
vinculantes para los estados miembros, en los cuales se busca dar la base para la construccin de
un nuevo sistema de salud que permita el ejercicio pleno del derecho a la salud.
El lema del encuentro fue "Salud para Todos en el ao 2000".
Quiero retomar especficamente uno de los puntos de la Declaracin de Alma-Ata:
Los individuos de una sociedad poseen el derecho y el deber de participar, tanto colectiva
como individualmente, en el planeamiento e
implementacin del cuidado de la salud en sus
Artculo 6 Consentimiento comunidades.
1. Toda intervencin mdica
preventiva, diagnstica y
teraputica slo habr de llevarse a
Adquirir y ejercer un derecho, en la sociedad moderna,
cabo previo consentimiento libre e est ntimamente relacionado con ejercer el derecho del
informado ciudadano. Ser un ciudadano activo y participativo en la
de la persona interesada, basado sociedad.
en la informacin adecuada.
Cuando proceda, el consentimiento
debera ser expreso y la persona Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos
interesada podr revocarlo en todo Humanos.
momento y por cualquier motivo, Conferencia General de la UNESCO, octubre de 2005.
sin que esto entrae para
ella desventaja o perjuicio alguno. La Declaracin trata de las cuestiones ticas
2. La investigacin cientfica slo se
debera llevar a cabo previo relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las
consentimiento libre, expreso tecnologas conexas aplicadas a los seres humanos,
e informado de la persona teniendo en cuenta sus dimensiones sociales, jurdicas y
interesada. La informacin debera ambientales. Est dirigida a los Estados. Imparte tambin
ser adecuada, facilitarse orientacin, cuando procede, para las decisiones o
de forma comprensible e incluir las
modalidades para la revocacin del prcticas de individuos, grupos, comunidades,
consentimiento. La persona instituciones y empresas, pblicas y privadas.
interesada podr revocar su
consentimiento
en todo momento y por cualquier
Funcin de los Estados (Artculo 22)
motivo, sin que esto entrae para
ella desventaja o perjuicio alguno.
Las excepciones a este principio Los Estados deberan adoptar todas las
deberan hacerse nicamente de disposiciones adecuadas, tanto de carcter legislativo
conformidad como administrativo o de otra ndole, para poner en
con las normas ticas y jurdicas
prctica los principios enunciados en la presente
aprobadas por los Estados, de
forma compatible con los Declaracin, conforme al derecho internacional relativo a
principios y disposiciones los derechos humanos. Esas medidas deberan ser
enunciados en la secundadas por otras en los terrenos de la educacin, la
presente Declaracin, en particular formacin y la informacin pblica.
en el Artculo
27, y con el derecho internacional
relativo Adems deberan alentarse la creacin de comits de
a los derechos humanos. tica independientes, pluridisciplinarios y pluralistas.
En la Argentina, en 2009, se dict la Ley Nacional N

26.529 "Derechos Fundamentales de los pacientes,
Historia Clnica y Consentimiento informado", es el primer
cuerpo normativo que regula los derechos de los pacientes desde la perspectiva de la persona
humana como eje del sistema jurdico.

2. LOS DERECHOS
HUMANOS Y LOS NIOS Declaracin mundial sobre la
supervivencia, la proteccin y el
desarrollo del nio
Declaracin mundial sobre la Los nios del mundo son inocentes,
supervivencia, la proteccin y vulnerables y dependientes. Tambin son
el desarrollo del nio. (1990) curiosos, activos y estn llenos de
esperanza. Su infancia debe ser una
poca de alegra y paz, juegos,
Este Documento gener las
aprendizaje y crecimiento.
directrices en la dcada de los Su futuro debera forjarse con espritu de
aos noventa respecto a las armona y cooperacin. A medida que
polticas haca la infancia en todo maduren tendran que ir ampliando sus
el mundo. perspectivas y adquiriendo nuevas
experiencias.
Vacunacin en Etiopa Innumerables nios de todo el
http://www.who.int/m mundo se ven expuestos a
ediacentre/multimedi peligros que dificultan su crecimiento y desarrollo. Padecen grandes
a/2002/eth_polio/en/ sufrimientos como consecuencia de la guerra y la violencia; como
index.html
copyright: WHO/P. Virot vctimas de la discriminacin racial, el apartheid, la agresin, la
ocupacin extranjera y la anexin; tambin sufren los nios refugiados y
desplazados, que se ven obligados a abandonar sus hogares y sus races; algunos sufren por ser
nios impedidos, o por falta de atencin o ser objeto de crueldades y explotacin.
Los flagelos de la pobreza y las crisis econmicas, el hambre y la falta de hogar, las epidemias, el
analfabetismo y el deterioro del medio ambiente.
Sufren los graves efectos de la falta de un crecimiento sostenido y sostenible en muchos pases en
desarrollo, sobre todo los que tienen menos recursos econmicos y deuda externa.
Mueren 40.000 nios por la mala nutricin y diversas enfermedades, por el

sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), falta de agua potable y
de saneamiento adecuado y por los efectos del problema de la droga.
La primera obligacin es mejorar las condiciones de salud y nutricin de

los nios. La mortalidad de nios menores de cinco aos es
extremadamente alta en muchas partes del mundo, pero se puede reducir
Combate a la Diarrea. en forma drstica con los medios ya conocidos y de fcil acceso.
Delhi, India
http://www.who.int/ El fortalecimiento de la funcin de la mujer en general y el respeto de su
mediacentre/multime igualdad de derechos favorecern a los nios del mundo. Las nias
dia/2002/ind_sanita deberan recibir el mismo trato y las mismas oportunidades desde su
tion/en/index1.html nacimiento.
copyright: WHO/P. Virot
Cada ao mueren 500.000 madres por complicaciones relacionadas con el parto. Hay que
promover la maternidad sin riesgo por todos los medios posibles y atribuir particular importancia a
la planificacin responsable del tamao de la familia y al espaciamiento de los nacimientos. Se
debe dar toda la proteccin y la asistencia necesarias a la familia, como grupo fundamental y
entorno natural del crecimiento y el bienestar de los nios.
Teniendo presente el futuro de los nios, hay que asegurar o reactivar urgentemente el crecimiento
y el desarrollo econmicos sostenidos y sostenibles en todos los pases y seguir prestando
atencin urgente a una solucin amplia y duradera de los problemas de la deuda externa que
afectan a los pases deudores en desarrollo.

Reservas y declaraciones de Argentina En la Cumbre se comprometieron a aplicar el programa de
La Repblica Argentina hace reserva los puntos presentados, con objeto de proteger los
de los incisos b), c), d) y e) del artculo
21 de la Convencin sobre los derechos del nio y mejorar sus condiciones de vida.
Derechos del Nio y manifiesta que no
regirn en su jurisdiccin por entender
que, para aplicarlos, debe contarse La Convencin sobre los Derechos del Nio
previamente con un riguroso
mecanismo de proteccin legal del
Naciones Unidas 1989
nio en materia de adopcin
internacional, a fin de impedir su La Convencin sobre los Derechos del Nio ofrece una
trfico y venta. nueva oportunidad para que el respeto de los derechos y el
bienestar del nio adquieran un carcter realmente
Declaraciones:
Artculo 1 de la Convencin sobre los universal.
Derechos del Nio, la Repblica
Argentina declara que el mismo debe Es el primer instrumento internacional jurdicamente
interpretarse en el sentido que se vinculante que incorpora toda la gama de derechos
entiende por nio todo ser humano
humanos: civiles, culturales, econmicos, polticos y
desde el momento de su concepcin y
hasta los 18 aos de edad. sociales.
Artculo 24 inciso f) las cuestiones
vinculadas con la planificacin En 1989, los dirigentes mundiales decidieron que los nios
familiar ataen a los padres de manera y nias deban de tener una Convencin especial destinada
indelegable de acuerdo a los principios
ticos y morales, interpreta que es
exclusivamente a ellos, ya que los menores de 18 aos
obligacin de los Estados, en el marco precisan de cuidados y proteccin especiales, que los
de este artculo, adoptar las medidas adultos no necesitan. Los dirigentes queran tambin
apropiadas para la orientacin a los asegurar que el mundo reconociera que los nios y nias
padres y la educacin para la tenan tambin derechos humanos.
paternidad responsable.
Artculo 38: declara que es su deseo
que la Convencin hubiese prohibido La Convencin establece estos derechos en 54 artculos y
terminantemente la utilizacin de nios dos Protocolos Facultativos. Define los derechos humanos
en los conflictos armados, tal como lo bsicos que disfrutan los nios y nias en todas partes: el
estipula su derecho interno el cual, en
virtud del artculo 41, continuar
derecho a la supervivencia; al desarrollo pleno; a la
aplicando en la materia. proteccin contra influencias peligrosas, los malos tratos y
Ver: la explotacin; y a la plena participacin en la vida familiar,
http://www.derhuman.jus.gov.ar/instituciona cultural y social. Los cuatro principios fundamentales de la
l/publicaciones/publicaciones_online.htm
Convencin son la no discriminacin; la dedicacin al
inters superior del nio; el derecho a la vida, la
supervivencia y desarrollo; y el respeto por los puntos de
vista del nio.
Todos los derechos que se definen en la Convencin son

inherentes a la dignidad humana y el desarrollo armonioso
de todos los nios y nias. La Convencin protege los
derechos de la niez al estipular pautas en materia de
atencin de la salud, la educacin y la prestacin de servicios jurdicos, civiles y sociales.
Al aceptar las obligaciones de la Convencin (mediante la ratificacin o la adhesin), los gobiernos

nacionales se han comprometido a proteger y asegurar los derechos de la infancia y han aceptado
que se les considere responsables de este compromiso ante la comunidad internacional. Los
Estados parte de la Convencin estn obligados a la estipular y llevar a cabo todas las medidas y
polticas necesarias para proteger el inters superior del nio. (Unicef)

Derechos del nio en la Argentina
La Convencin sobre los Derechos del Nio fue aprobada en Argentina por Ley N 23.849 del 27
de septiembre de 1990. Se especificaron algunas reservas y declaraciones sobre el documento.
Con la sancin de la Ley 26.061, de Proteccin Integral de los Derechos de Nios, Nias y
Adolescentes, en el ao 2005 se define que nios, nias y adolescentes dejan de ser entendidos
como objetos bajo la tutela del Estado para pasar a ser reconocidos como sujetos de pleno
derecho.
El Ministerio de Accin social de la nacin, desarrolla un conjunto de acciones de atencin directa

en las temticas de:
Restitucin de derechos: las acciones estn dirigidas a proteger los derechos de nios y nias
que atraviesan situacin crticas a nivel familiar, social, jurdico o econmico (vctimas de
violencia, trata, trfico y trabajo infantil) promoviendo y fortaleciendo la permanencia en su
mbito familiar y comunitario.
Adolescentes infractores de la ley penal: agrupa todas aquellas acciones destinadas a estimular
la capacidad de jvenes infractores de ejercer sus derechos, respetar los derechos de terceros
y asumir obligaciones que les permitan llevar adelante un proyecto de vida ciudadano.
Trabajo en grupo: anlisis de un caso.

Lea el texto y responda a las preguntas
1. Cules son los puntos relacionados con el derecho a la salud que reclaman los vecinos?
2. Cules son sus causas y consecuencias? Por qu se producen?
3. Identifique qu generacin de derechos estn presentes en el caso
4. Qu otros derechos se estn violando en la comunidad?
5. Cul fue el rol de los organismos pblicos para garantizar los derechos de los ciudadanos?
6. Qu derechos ejercieron los ciudadanos para lograr un cambio en la situacin?
7. Cul es la funcin de los medios de comunicacin?
8. Podemos confirmar en este caso, que los derechos son interrelacionados, independientes e
indivisibles? Explique
Derechos Humanos y zafra tucumana. Caso Testigo: Ingenio La Trinidad
Un grupo de vecinos auto-convocados de la localidad de la Trinidad, ubicada al sur de la provincia

de Tucumn, present un petitorio de intervencin de la Secretara de Derechos Humanos ante lo
que consideran un grave problema de contaminacin ambiental con repercusiones directas en la
salud de la poblacin, producto del funcionamiento del Ingenio del mismo nombre ubicado en el
corazn de la villa.
Los efluentes qumicos que, arrojados por el Ingenio en la acequia, sin tratamiento alguno, la cual
circunda el pueblo, ocasionan serios problemas para la salud, especialmente en pleno proceso de
produccin. Adems de producirse peligrosos desbordes, mantiene altas y muy contaminadas las

napas freticas superficiales colmando los pozos ciegos de las viviendas. Esta ltima circunstancia
es particularmente riesgosa para los que viven al borde de su cauce, ms an si se tiene en cuenta
la cantidad de nios que all habitan.
La problemtica expuesta por este grupo de ciudadanos, fue acompaada por elementos de
pruebas que abarcan un amplio espectro.
El reclamo concreto de estos vecinos, cuya presentacin la efectuaron con el acompaamiento de

aproximadamente 400 firmas, entre pobladores del barrio Las Rosas y San Martn, se centr en
dos puntos esenciales:
1) el reclamo del reconocimiento del derecho a la salud;
2) la incorporacin de la tecnologa y/o procedimientos que resulten adecuados a tal fin.
En cuanto a los daos que padecen, se centran en dos aspectos:
Personales:
- Patologas a nivel respiratorio: particularmente en nios de corta edad.
- Patologas de ndole oftalmolgicas.
Patrimoniales:
- En sus viviendas, especialmente en los techos, debido a la acumulacin de holln en las canaletas
de desages (que ocasiona serios problemas cuando llueve)
- Un cambio en las costumbres, incluso, en la eleccin de los colores de la vestimenta. (Holln en el
ambiente)
- En los elementos de limpieza: Implicados en una erogacin mayor en tiempos de zafra para
mantener la higiene de su hbitat.
En lo que se refiere a la intervencin de los organismos pblicos, cabe destacar la propuesta

efectuada por el Sistema Provincial de Salud (SIPROSA) plasmada en puntuales cursos de accin
para contrarrestar el impacto ambiental por contaminacin industrial y minimizar posibles
afectaciones en la salud de los ciudadanos del lugar, tales como:
- Control estricto de la cloracin del agua potable;
- Limpieza de los canales de riego y desages; y
- Exigir al ingenio la cloracin del agua potable para consumo del personal de la planta y poblacin
de la villa.
Profesionales consultados por particulares ante patologas respiratorias -neumonlogo infantil-,

quien ante una consulta efectuada por la asistencia de un nio expresa que padece bronquitis
obstructiva.
Los vecinos de la localidad solicitaron la presencia de la prensa para que escuchen sus
padecimientos e informen a la ciudadana. En un diario local se publicaron numerosos artculos
respecto al tema de la zafra en Tucumn, las consecuencias de la misma en la poblacin y los
numerosos problemas directos y colaterales durante el perodo de molienda azucarera
Fuente: Derechos Humanos Ambientales, de Salud y Desarrollo Sostenible en el Noroeste

Argentino. Sra. Noem Cristina Campopiano y Dra. Elizabeth Noli. Secretara de Derechos
Humanos del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nacin. Buenos Aires, julio de 2005
3. DERECHOS HUMANOS, CONTRA LA TORTURA

El infligir sufrimiento fsico o psquico a otros, forma
parte de la historia de la humanidad, podemos destacar la prctica de la tortura como uno de ellos.
Desde la antigedad hasta el presente se ha recurrido
a diversas argumentaciones buscando su justificacin:
expiacin, expulsin del mal, confesin probatoria, castigo ejemplarizador, entre otros.
Hoy sabemos que esas argumentaciones son
inconsistentes.
DECLARACIN UNIVERSAL DE
DERECHOS HUMANOS, en el Los conocidos horrores cometidos por el nazismo
artculo 5 proclama que: Nadie ser impulsaron la necesidad de tomar medidas de carcter
sometido a torturas ni a penas o tratos universal.
crueles, inhumanos o degradantes.
Frente a las dificultades para desterrar la prctica de la
tortura en el mundo, dentro de las que se contaron las
terribles experiencias del terrorismo de Estado en
Latinoamrica entre las dcadas de los 60s y 80s, y en
particular de la Argentina por la experiencia de la dictadura militar entre 1976 y 1983, se organiza la
Convencin contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. En
diciembre de 1984 organizada por la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)
Crmenes de lesa humanidad
Crimen contra la humanidad o crimen de lesa humanidad recogida en el Estatuto de Roma de

la Corte Penal Internacional.
Leso significa agraviado, lastimado, ofendido: de all que crimen de lesa humanidad aluda a un
crimen que, por su aberrante naturaleza, ofende, agravia, injuria a la Humanidad en su conjunto.
Data de mediados del siglo XIX. Aunque la primera lista de tales crmenes se elabor al final de la
Primera Guerra Mundial, no quedaron recogidos en un instrumento internacional hasta que se
redact la Carta del Tribunal de Nuremberg en 1945.
Comprende determinadas conductas: asesinato, exterminio, deportacin o desplazamiento

forzoso, encarcelacin, tortura, violacin, prostitucin forzada, esterilizacin forzada, persecucin
por motivos polticos, religiosos, ideolgicos, raciales, tnicos u otros definidos
expresamente, desaparicin forzada, secuestro o cualquier acto inhumano que cause graves
sufrimientos o atenten contra la salud mental o fsica de quien los sufre, siempre que dichas
conductas se cometan como parte de un ataque generalizado o sistemtico contra una poblacin
civil y con conocimiento de dicho ataque.
CAPITULO III
Mdulo Cultura y Salud
Ejes:
Sociedad, cultura y salud:

- Concepcin histrica y cultural del sujeto;
-Perspectivas tericas relativas a la cultura. Etnias, etnocentrismo y diferencias culturales;
- Diversidad cultural en salud: tradiciones, valores, costumbres, prcticas y creencias sociales en la
construccin social de la salud. La relacin de las necesidades humanas y el concepto de salud;
- Los modelos de cura en las prcticas sociales. Estilos de vida saludable. Medicina popular y
prcticas en salud alternativas;
- La construccin de la Subjetividad.
Proceso salud-enfermedad-atencin:
- Proceso de salud enfermedad;

- Evolucin histrica del concepto de salud. Concepcin integral del proceso salud enfermedad;
- Diversidad cultural y Atencin Primaria de la Salud;
- Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades.
-
Presentacin:
La construccin no es una cuestin de discurso o de

lenguaje, es una cuestin tcnica y prctica.
(N. Rose)
Este material tiene por finalidad promover una lectura que incluya tanto la construccin histrica de
algunos conceptos relacionados con las prcticas en el equipo de salud, as como la reflexin
crtica respecto de estas prcticas.
Todo el material se apoya en la idea de que si bien la lectura es una actividad solitaria, los
problemas que la misma origina se enriquecen al examinarse en grupo. En suma, nos interesa
mostrar que el campo de la salud tiene una historia y est atravesado por una coyuntura poltica y
econmica. Y fundamentalmente, que la salud y la enfermedad son construcciones sociales cuyos
significados van modificndose en las diferentes culturas.
Tal como lo dice el epgrafe, cuando decimos construccin, no nos referimos slo a cuestiones
discursivas. Tambin estn en juego tecnologas, aperturas y limitaciones en los modos de tratar
una patologa, con incidencia prctica, con afectacin real en los cuerpos.
Imaginamos un lector que transite el pasaje de la lectura a-crtica a una nueva modalidad de leer,
que es leer crticamente para la prctica profesional. Qu significa hacer una lectura crtica?
Significa buscar en el texto las marcas en las que el autor sugiere, indica u oculta. El trabajo del
lector crtico es siempre confrontar al autor con su enunciado. Pero tambin es asumir un rol activo
como lector, poniendo en duda las propias certezas, asimilando otras perspectivas que nos
confronten con obstculos. Gastn Bachelard sostuvo que todo conocimiento cientfico se realiza
en contra del conocimiento existente, que ya poseemos. El conocimiento cientfico va en contra
del sentido comn y, en ese sentido, implica realizar un salto en nuestra manera de conocer.
Propuesta de actividad
Objetivos:
Reflexionar acerca de las relaciones entre cultura y salud.

Advertir las concepciones propias y las del otro acerca de lo que es estar sano o enfermo.
Responda estas preguntas antes de leer y analizar los textos.
a- Indique con qu palabras asocia la nocin de salud y la de enfermedad. Escrbalas.
b- Investigue entre sus conocidos (amigos, familiares, compaeros de trabajo) las concepciones
que poseen acerca de estar sano y enfermo. Redacte las conclusiones de ese relevamiento.
c- Reflexione acerca de los diversos modos en que Ud. suele utilizar la palabra cultura. Escrbalos.
d- Qu relaciones puede establecer entre cultura y salud?
CAPITULO III
En este apartado haremos un recorrido por las concepciones de salud a travs de la historia. El
objetivo de este viaje a travs del tiempo es que pueda hacerse una idea de otras concepciones de
salud diferentes de las que actualmente conoce, as como tambin que advierta que la salud en
tanto fenmeno cultural, est en permanente cambio.
A medida que vaya leyendo encontrar una breve referencia a la cultura y la sociedad de cada
poca. Esta perspectiva ha sido incluida para que pueda representarse cmo vivan los hombres y
mujeres en diferentes perodos histricos, ya que esto se relaciona con cmo entendan la salud y
la enfermedad. En relacin con este punto, cabe aclarar que sera un error valorar las
concepciones de la salud de otras pocas con criterios actuales. Esa forma de pensar el pasado
constituye un tipo de historia recurrente, lineal y a-social. Nos crea la ilusin de que nuestra
concepcin actual es la nica que ha existido y la nica con valor de verdad. La historia a-crtica
sostiene que los movimientos han sido siempre avances hacia adelante.
Cada poca tiene sus particularidades pero no podra decirse que en el campo de la salud esta
historia sea un progreso lineal. Para dar un ejemplo: en el siglo XIII la higiene y el uso del agua fue
mucho ms valorada que en el siglo XVII, por una preocupacin que haba causada por las pestes
y epidemias. Si desechamos la ilusin de la historia lineal como proceso continuo, valoraremos
esos saltos histricos en su justa dimensin y no como detenciones o fallas de un supuesto
progreso.
Por ltimo, el objetivo de esta unidad no es presentar un resumen histrico de acontecimientos
relevantes relacionados con la salud y la enfermedad. Antes bien, se trata de mostrar un clima de
poca, aquello que era pensable o impensable en relacin con la salud de las personas, haciendo
especial hincapi en algn aspecto particular: la concepcin de naturaleza en la Grecia antigua, la
enfermedad como pecado en la Edad Media, la importancia del cuerpo y la individualidad en el
Renacimiento, el sujeto de la modernidad, el surgimiento de nuevas patologas en la denominada
posmodernidad.
1. La concepcin de naturaleza en la Grecia antigua
En la Grecia antigua, las primeras formas de teraputica y curacin

tuvieron carcter religioso. Los antiguos tenan una concepcin del
pecado original: crean que los hombres vivan expiando pecados y
que el alma pagaba las culpas. Esto hizo que la enfermedad fuera
considerada un fenmeno sobrenatural atribuido a la ira de los dioses.
LIC. ENBusto
Imagen: NUTRICIN.
de SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI
-2017- [Escribir
Platn, Museo Pio- texto] Pgina 23
Clementino, Vaticano;
Fotgrafo:
Marie-Lan Nguyen
(2006) URL:
dia.org
Segn Aristteles (filsofo griego del siglo IV a. c.), el cuerpo tiene

razn de ser a partir del pecado, como modo de expiacin. Platn
(maestro de Aristteles) sostena que a causa del pecado original el
alma estaba aadida al cuerpo y sepultada en el cuerpo como una
tumba. Esta concepcin prefigur un dualismo: cuerpo/alma que va a
perdurar fuertemente a travs de la historia.
Hay que sealar que la concepcin religiosa de los griegos difiere de
la concepcin religiosa imperante en la Edad Media (que en Europa
Occidental es fundamentalmente el Cristianismo). Esta diferencia
radica en que la religin griega no constituy un dogma ni un canon a
seguir. Tampoco se bas en textos considerados sagrados. Sin
embargo, est presente en cada aspecto de la vida social y poltica.
Los griegos posean muchos dioses y estaban estrechamente vinculados religiosidad y mitologa.
El dios griego de la medicina, por ejemplo, era Asclepio hijo de Apolo y de Coronis-, quien en la
mitologa griega tena el sugestivo poder de resucitar a los muertos. La mitologa cuenta que
Hipcrates descenda de este dios.
La ciencia de la Grecia antigua introduce las nociones de desarmona de factores y desequilibrio. El

filsofo y cientfico Alcmen de Crotona, sostuvo que la salud consista en un equilibrio entre
fuerzas: entre hmedo y seco, caliente y fro, amargo y dulce. La enfermedad sobreviene cuando
una de estas fuerzas prevalece sobre las dems (como una monarqua). La misma se presenta, en
cuanto al agente, a causa del exceso de calor o de sequedad; en cuanto al origen, a causa del
exceso o falta de alimento; en cuanto al lugar, en la sangre, en la mdula, en el cerebro. A veces se
presentan causas externas, como las aguas, el lugar o el cansancio. La salud es la mezcla
adecuada de los mencionados factores, producto de la isonoma (igualdad).
Hipcrates de Cos (460 a. C.-370 a. C.) mdico de la antigua Grecia,

nacido en la isla de Cos, representa el paradigma del mdico antiguo y es
considerado por muchos autores como el padre de la medicina. Ejerci
y ense medicina en Atenas.
Hipcrates separ la medicina de la religin, asegurando que la
enfermedad era consecuencia de factores ambientales, la dieta y los
Hipcrates desarroll la teora de los cuatro humores, as como tambin la concepcin de
naturaleza en el pensamiento mdico. En relacin con la primera, sostuvo que la salud se
relacionaba con el equilibrio entre cuatro humores o fluidos corporales: sangre, flema, bilis amarilla
y bilis negra. Estos son la causa tanto de la salud como de la enfermedad. Cuando los humores se
encuentran en una proporcin justa (tanto en calidad como en cantidad), y hay una mezcla perfecta
entre ellos, entonces tenemos salud. En cambio, la enfermedad es una perturbacin de la relacin
entre los cuatro humores. Si bien Hipcrates no utiliza la terminologa de Alcmen de Crotona, la
idea de mezcla adecuada es una nocin compartida por el arte mdico medieval.
En relacin con la concepcin de naturaleza, Hipcrates considera

que la naturaleza es el mdico de la enfermedad. Es decir, es el
organismo mismo el que realiza una actividad mdica, compensando
dficits y restableciendo el equilibrio roto. De este modo, cuando el
organismo se desva de su propio equilibrio, encuentra los modos de
restablecerse. Esta actividad no se debe a una inteligencia sino que
se trata de una actividad inmanente del organismo, un saber hacer,
sin instruccin, como la lengua o el parpadeo (Canguilhem, 2004: 19).
Imagen: Hipcrates,
URL:
-2017- [Escribir texto]
http://commons.wiki Pgina 24
media.org
Segn esta concepcin, cuando se encuentra un individuo enfermo, el
mdico slo interviene para ayudar a la naturaleza a recobrar su curso
natural. El arte mdico parte de la expectativa, de la observacin y
consiste en saber escuchar a la naturaleza.
El mdico puede, por lo tanto, dejar hacer a la naturaleza, intervenir para ayudarla o no intervenir
cuando la enfermedad es ms fuerte que ella. Si la naturaleza cede, la medicina tambin. Esta
teora ser desarrollada por Galeno (siglo II a. c.) y tendr su importancia hasta la Ilustracin (siglo
XVIII).
Galeno (129-162 d.C.) fue un mdico, anatomista y filsofo griego que se

bas en la medicina hipocrtica. Sostena que la salud de las personas se
basaba en el equilibrio entre la sangre y una serie de humores .
2. La enfermedad como pecado en la Edad Media
La Edad Media es la etapa de la historia europea que

transcurre entre los siglos V (con la cada del impero
romano de occidente) a XV (cuando se producen una serie
de sucesos, por ejemplo, los descubrimientos geogrficos).
Imaginar a los hombres y mujeres de entonces es muy
difcil. Mucho ms entender cmo conceban la salud y la
enfermedad. Hay que pensar que se trat de un momento
de la historia en el que los hombres letrados, es decir, los
que saban leer y escribir, eran los sacerdotes. Estos
hombres crean que el mundo era plano, se representaban
el mundo como un disco inmenso, que tena arriba una
cpula celeste y estaba rodeado por el ocano. En los
bordes estaba la noche, habitada por monstruos extraos y
amenazantes. El mundo de la edad media es un mundo
cerrado por ese ocano; finito, con lmites establecidos.
Lleno de amenazas.
Pero tambin es un mundo armnico, de regularidades. Se crea, por ejemplo, que por voluntad de
dios el curso de los astros era regular. Y si apareca un cometa poda ser interpretado como una
seal que anunciaba el Apocalipsis, el fin del mundo.
ElImagen:
Cristianismo durante
Representacin la edad media se convirti en la religin oficial de los diferentes reinos. Y
del mundo
constituy el prisma a travs del cual se interpret el arte, la ciencia, las letras y la geografa. Esto
plano en la Edad Media; Fuente: URL:
implic el alejamiento de
http://commons.wikimedia.org gran parte del legado griego, tanto cultural como cientfico (Aliaga &
Lpez, 2004). La representacin de la tierra se simplific; as en las Etimologas de San Isidoro, el
mundo aparece representado en forma de O (orbis) y en su interior se distribuyen tres continentes
configurando una T (terrarum): a la izquierda est Europa, a la derecha frica y arriba Asia.
La referencia a la cosmologa fue notable. Haba una idea de que lo que ocurra en el cuerpo
humano se corresponda con lo que ocurra en los cuerpos celestes. Paracelso (1493-1541),
-mdico suizo que tambin era alquimista, y astrlogo- produjo medicamentos y vincul el saber
mdico con la astronoma.

La sociedad medieval es una sociedad sin Estado, una trama de mltiples ordenamientos jurdicos
y diversas autonomas. El sujeto es sujeto de una comunidad en particular; el individuo es una
parte orgnica de una totalidad que lo precede.
Por otra parte, para los hombres de la Edad Media no era posible separar la esfera de lo corporal
de la esfera espiritual debido a la relacin vital entre el hombre y la Divinidad. En este sentido, las
relaciones entre alma y cuerpo eran estrechas e indisociables. La enfermedad era equiparada a un
castigo divino cuyo peso moral recaa sobre el enfermo.
Consideraban que la degradacin del alma se mostraba en el cuerpo, por lo tanto, enfermedades
cutneas como la lepra, reflejaban el pecado a travs de la piel. El leproso era considerado un
smbolo del pecado (en este caso, del pecado de apetito sexual). Pero al mismo tiempo que era
rechazado, el enfermo era considerado un elegido, en tanto se entregaba para salvar a la
humanidad. Como sea, el resultado era el aislamiento, ya que la enfermedad era considerada
como un peligro. Los enfermos de lepra eran mantenidos fuera de los muros de la ciudad,
obligados a andar con tnicas y campanillas en los pies para poder diferenciarlos y aislarlos del
resto de las personas. No obstante, en ciertas ocasiones, se les permita el ingreso a la ciudad, por
ejemplo en semana Santa (para que reciban ayuda de dios). Esto muestra que el aislamiento de
los enfermos leprosos no responda tanto a motivos sanitarios como religiosos (evitar el contacto
con los pecadores). O mejor dicho: que la esfera de lo sanitario no tena una independencia de la
esfera espiritual. En consonancia con esta concepcin, la medicina se desarroll en los
monasterios y estuvo a cargo de monjes. Los monasterios eran comunidades fraternales ms o
menos cerradas que resultaban fundamentales para proteger a los individuos enfermos.
La falta de redes de agua potable y de sistemas de limpieza adecuados a nivel urbano, provoc
grandes epidemias y un descenso importante de la poblacin. La peste negra o peste bubnica que
se desat en 1348, devast a un tercio de la poblacin de Europa.
La peste se transmita por parsitos (por las pulgas y ratas que circulaban en las calles) y se
introdujo desde Asia, por el camino de la seda. Por dicho camino transitaban soldados,
comerciantes, monjes, filsofos y tambin la peste, trayendo aparejada una catstrofe sanitaria.
Dado que se trataba de una enfermedad extraa, las personas carecan de defensas contra ella.
Tanto la peste bubnica como la sfilis, impulsaron el cierre de baos pblicos y burdeles, as como
tambin el rechazo de la utilizacin del agua para la higiene corporal. La medicina de la poca
tena nociones sobre los mecanismos de contaminacin pero desconoca que deban atacar las
plagas de pulgas.
A partir del desarrollo de la peste en las poblaciones medievales, se produce cierto pasaje: de la
higiene privada a la higiene pblica. Esta ltima apunt al aislamiento de los enfermos en casas de
apestados. Frente a la peste se cerraban las puertas de la ciudad, las personas sanas se recluan
esperando el fin de la epidemia.
Las consecuencias, a nivel cultural, de la peste negra se visualizan en el arte, ya que se produce
una explosin de pinturas que retratan imgenes trgicas, esqueletos y oscuras alusiones a la
muerte.
Le proponemos
LIC. EN NUTRICIN.buscar imgenes
SALUD PUBLICAdeY obras de arte, ya MG.
EPIDEMIOLOGA. sea NILDA
en libros o
PACCUSSI
en Internet (pueden ser
-2017- [Escribir texto] fotografas, dibujos o pinturas) que reflejen la Pgina 26
concepcin de salud, enfermedad o la concepcin del cuerpo en la
Edad Media y el Renacimiento.
Reflexione acerca de por qu las eligi.
3. El cuerpo en el Renacimiento
A partir del Renacimiento, los sacerdotes -mdicos del alma- comienzan a distinguirse de los
mdicos del cuerpo. Esto es as especialmente por el surgimiento de las universidades y de las
escuelas de medicina. A partir de entonces, la medicina comienza a convertirse en una profesin.
Al mismo tiempo que el arte de curar es considerado un don de dios tambin se convierte en un
oficio.
El Renacimiento fue un movimiento cultural desarrollado en los siglos

XV-XVI. Este se inici en Italia pero se difundi por toda Europa. Se
caracteriz por la vuelta a la antigedad clsica como un modo de
reaccin contra la teologa medieval. En este perodo, el arte renace y
toma como referencia al ser humano.
Por otra parte, con el Renacimiento, se produce el auge del

individuo y comienza a tenerse en cuenta el cuerpo como tal.
Por un lado, se logra un mayor conocimiento del cuerpo
anatmico, debido a los estudios sobre el cuerpo humano. Es
un ejemplo el estudio detallado de Leonardo da Vinci (1452-
1519) de la anatoma humana.
Pero la figura central es Vesalio (1514-1564), quien realiz un
extenso tratado sobre el tema.
Por otro lado, a partir del Renacimiento, la representacin del
cuerpo se asocia a la naturaleza. En el siglo XV, por ejemplo,
en las fiestas populares como el Carnaval, se expresa una
relacin particular de los hombres con sus cuerpos. Cada
persona participa de cierto xtasis colectivo, en el cual est
permitido desmitificar y burlar lo sagrado. El Carnaval se
caracteriza por la transgresin, por la liberacin de las
pulsiones que generalmente permanecen reprimidas. Una
suerte de liberacin de las relaciones jerrquicas, reglas y
tabes (Negishi, s.f.).
Imagen: Leonardo da Vinci: The
Proportions of the Human Figure
(Vitruvian Manek) (1490) URL: En el arte, surgen a partir del siglo XV los retratos individuales
commons.wikimedia.org sin ninguna referencia religiosa, marcando histricamente la
preocupacin por el rostro en s mismo, fuente de inspiracin
de la pintura de la poca. A diferencia de los pintores de la
Edad Media, los pintores del Renacimiento le imprimen su
firma a las obras, ya no permanecen en el anonimato. El artista
cobra autonoma, individualidad. Este individualismo es una
Retrato de Charlotte de France,
autor: Jean Clouet the Younger,
1522, Fuente: URL:
http://commons.wikimedia.org
caracterstica propia de este perodo que va a permanecer en
el perodo siguiente. Marca cierto desmembramiento,
separacin del individuo de la comunidad y del cuerpo en
relacin con la comunidad religiosa, para adquirir una
subjetividad y singularidad.
4. El sujeto moderno
La modernidad tiene sus comienzos en el

siglo XVI. En este perodo se desarrollan
una serie de cambios que ya venan
gestndose durante el Renacimiento, en
relacin, por ejemplo con la concepcin
del cuerpo y el surgimiento de una nueva
individualidad.
En la Italia del Quattrocento surge el
saber anatmico.
Imagen: La leccin de anatoma, de Rembrandt van Rijn,

A fuente: URL:
partir del http://commons.wikimedia.org
siglo XV se realizan las primeras disecciones en las universidades.
Los anatomistas introducen un saber nuevo acerca del cuerpo y una relacin diversa entre el
hombre y su cuerpo. Ahora el hombre posee un cuerpo.
El cuerpo se convierte entonces en un objeto de estudio, un objeto separable del hombre, que
puede diseccionarse y observarse. Las disecciones eran procedimientos que llevaban das,
realizados con fines pedaggicos y slo para un pblico reducido. Como dijimos en el punto
anterior, Leonardo da Vinci realiz aportes al conocimiento de la anatoma humana, ya que realiz
disecciones y anotaciones de las mismas. Pero fue Vesalio quien ms influy en el cambio de
concepcin, permitiendo que el cuerpo sea visto como algo distinto del hombre.
El hombre de la modernidad, surgido entre los siglos XVI y XVIII se va a caracterizar por una
ruptura, una divisin respecto del otro y del cosmos. Tambin se da esta divisin entre s mismo y
su cuerpo.
Pero a pesar de que el Renacimiento dejar su marca en la modernidad, el perodo moderno se

caracteriza por el cambio, por una nueva manera de ver el mundo, de comprender lo real y de
conocer al hombre y a la naturaleza.
La cada del marco teolgico es un verdadero cambio en este sentido. Los lazos sociales ya no
poseen una mediacin sagrada. La mediacin es jurdica y laica. La secularizacin (el apartamiento
de la religiosidad) trae aparejada la separacin de esferas: la esfera de lo cientfico, de lo religioso,
de lo moral, etc., esa separacin de discursos hace posible no slo el surgimiento sino tambin la
diferenciacin de instituciones (mdicas, pedaggicas, administrativas, etc.).
Asimismo, la modernidad es un perodo histrico caracterizado por la ruptura. Lo que se conoce
como revolucin cientfica. La ciencia moderna se desarrolla a travs de una crisis profunda.

Galileo Galilei (1564-1642) fue un matemtico, fsico y astrnomo italiano
-2017- [Escribir
considerado unotexto]
de los fundadores del mtodo experimental. Pgina 28
Con la revolucin galileana-newtoniana el mundo pas de ser un mundo cerrado, armnico y finito
(como vimos, suceda en la edad media) a ser un espacio infinito
entendido como espacio geomtrico. Galileo (1564-1642), astrnomo,
matemtico y fsico italiano, desarrolla algo que estaba presente en
Coprnico: que el sol no se mueve alrededor de la tierra sino que la
tierra se mueve alrededor del sol (el sistema geocntrico es
reemplazado por el sistema heliocntrico). Esto implica un cambio
enorme.
Se trata de una concepcin absolutamente nueva. Al caer la

concepcin teolgica, el hombre pasa a ocupar el lugar central, dios
Imagen: Retrato de
Galileo pintado por Justus ya no es la causa de todas las cosas.
Sustermans en 1636.
URL:
http://commons.wikimedi
De algn modo, la razn pasa a ocupar un lugar central en la interpretacin de las cosas. Para
a.org
Descartes, la razn es una categora del alma, no del cuerpo; el alma permanece bajo la tutela de
Dios, por eso, el cuerpo mantiene una desventaja con respecto a esta. El pensamiento, segn
Descartes, est basado en Dios, es totalmente independiente del cuerpo. Nos encontramos aqu
frente a un nuevo dualismo cuerpo-alma. En Descartes, el cuerpo es algo distinto del hombre. El
hombre aparece descentrado respecto de su cuerpo. Este descentramiento ser una caracterstica
del sujeto moderno.
Ren Descartes (1596-1650): fue un filsofo, matemtico y fsico

francs que influy notablemente en la revolucin cientfica de la
modernidad.
. Posmodernidad: nuevas patologas
La posmodernidad es un proceso que forma

parte de la modernidad, es la etapa que se
abre a partir de la cada del Muro de Berln
(1989), en la segunda mitad del siglo XX.
Desde el punto de vista cultural, se caracteriza
por la crisis de las instituciones y los valores
tradicionales del mundo moderno es un
ejemplo la desarticulacin de la familia
patriarcal en la cual estaban claramente
establecidos los roles para el hombre, la mujer
y los hijos-.
Muro de Berln, 1986, fotografa de Thierry Noir,
No slo el hombre
Fuente: pierde su rol central en la constitucin familiar, tambin el Estado deja de ser el
URL: http://commons.wikimedia.org
centro regulador de la sociedad.

Desde el punto de vista econmico, la sociedad de la posmodernidad es una sociedad de
consumo, que no construye sujetos de derecho o ciudadanos sino consumidores. El consumidor
est compelido a comprar, bajo la falsa premisa de que obteniendo nuevos objetos en el mercado
obtendr juventud, bienestar, felicidad. En esta sociedad de consumo, los medios de comunicacin
y el marketing son aparatos de construccin de la verdad y de la realidad.
Esta lgica de mercado tambin alcanza al campo de la salud y tiene como consecuencia que la
salud sea considerada un bien de mercado, slo accesible para quienes puedan pagar
determinados servicios.
Por otra parte, en esta poca se produce el boom de las cirugas estticas y la aparicin de nuevos
trastornos relacionados con la imagen y con la bsqueda de una imagen perfecta, sin fallas ni
marcas del paso del tiempo: la anorexia nerviosa y el Trastorno Dismrfico Corporal son casos
paradigmticos de estas afecciones de poca.
El Trastorno Dismrfico Corporal (TDC) o trastorno de fealdad
imaginaria fue considerado en Estados Unidos una enfermedad mental a
partir de 1997 (a pesar de que ya haba sido descripto a fines del siglo XIX
por el psiquiatra italiano Enrico Morselli). Este trastorno se manifiesta en
personas que poseen una percepcin distorsionada de la propia imagen,
sintiendo que poseen un defecto fsico que quieren ocultar a los dems.
La preocupacin excesiva por un defecto que slo ellos perciben,
deteriora sus relaciones laborales y sociales. El sndrome se conoca aos
atrs como Dismorfofobia o como falsa enfermedad dermatolgica.
Estos pacientes recurren, generalmente, a la ciruga plstica, algo que en
realidad es un error, dado que no les resuelve el problema sino que puede
Cabe mencionar, adems de los trastornos arriba mencionados, el resurgimiento de enfermedades
transmisibles tradicionales, como la tuberculosis, el clera, la escherichia coli, el estreptococo A, la
malaria, el dengue, etc. Tambin se aprecia la aparicin de nuevas formas de patologas
infectocontagiosas y el aumento de enfermedades como la fiebre hemorrgica, la fiebre amarilla, la
hepatitis, la gripe. Las causas de esta mundializacin y resurgimiento de las epidemias locales
podran atribuirse a la globalizacin, a las migraciones econmicas y a la facilidad en los
desplazamientos de las sociedades posmodernas.
Propuesta para debatir:

Pelcula: Time (Shi gan/Time, Corea del Sur-Japn/2006).
Director: Kim Ki Duk
Discutan grupalmente: Por qu la protagonista decide operarse el

rostro? Por qu la fotografa ocupa un lugar tan importante en el
Qu son las representaciones sociales?
filme? Por qu creen que el haberse operado el rostro le produce a la
protagonista
Para lasdeconsecuencias
abordar el tema la salud en relacinque
con lamuestra
cultura hayelundirector? Busquen
concepto muy importante que es
algn fragmento de la pelcula y relacinenlo con el punto 4
el concepto de representaciones sociales. Es decir, cuando abordamos la salud de de esta
las personas,
de un grupo o una comunidad, es fundamental atender no slo a las condiciones reales en que
esas personas viven y se relacionan (sus condiciones de vivienda, educacin, condiciones
econmicas, etc.) sino tambin conocer y trabajar con sus representaciones sociales. Este es un
punto clave para el profesional de la salud, saber que entre l y el otro hay un tercer elemento que
son las representaciones sociales. Pero, qu son las representaciones sociales? Segn Serge
Moscovici:
las representaciones sociales conforman un sistema de interpretacin que rige nuestra

relacin con el mundo y con los otros, orientando y organizando las conductas y las
comunicaciones sociales. Designan un conjunto de conceptos, afirmaciones y explicaciones
que se originan en la vida diaria en el curso de las comunicaciones interindividuales, y
cumplen en nuestra sociedad la funcin de los mitos y sistemas de creencias en las
sociedades tradicionales; puede decirse tambin que son la versin contempornea del
sentido comn
Fuente: Moscovici, Serge. El psicoanlisis, su imagen y su pblico. Buenos Aires, Editorial

Huemul S. A., 1979
Detengmonos en la definicin: las representaciones son ideas, en plural; pero no son ideas
desconectadas sino ideas que conforman cierto conglomerado que persiste en el tiempo, que se
mantiene, conformando un pensamiento. Se trata de ideas que explican cosas, que se conectan
entre s y siguen cierta lgica.
Las representaciones sociales tienen una temporalidad particular. No podemos decir cundo
surgen pero podemos saber que van a permanecer en el tiempo, a veces, de una generacin a
otra. Por otra parte, son sociales, quiere decir que no pertenecen a un individuo aislado. Esto es
muy importante. Son compartidas por un grupo y, por lo general, no se cuestionan. Son el tipo de
conocimiento que conforma el sentido comn, que configura prcticas; no slo maneras de
pensar sino tambin maneras de hacer, que estn naturalizadas.
El concepto de representaciones sociales nos interesa, adems, porque nos permite pensar que
las concepciones acerca de la enfermedad que hoy tenemos no han sido las nicas que existieron;
que tanto la salud como la enfermedad son construcciones sociales, que han variado sus
significados a travs del tiempo.
La enfermedad no es un fenmeno a-histrico. Ya sea que se manifieste fsica o psicolgicamente
en un individuo, siempre contiene componentes culturales. La cultura de una sociedad est
presente en la enfermedad, ya que adems de las manifestaciones fsicas de la misma, existen
discursos acerca de los significados del enfermar, metforas ligadas al estar enfermo. Toda una
trama discursiva forma parte de los sntomas determinando cmo estos son vividos por las
personas que los padecen y tratados por los profesionales. O dicho de otra manera: todas las
personas poseen un saber acerca de su enfermedad. Ese saber puede acercarse o no al discurso
mdico, puede estar teido de determinados prejuicios, y lo que es ms importante, sin que sea
totalmente conciente para la persona que lo sustenta, puede comandar las acciones, las prcticas
o los comportamientos.
1. Enfermedades estigmatizantes: la subcultura de la tuberculosis
Siempre la enfermedad mortal fue considerada como una

ocasin para poner a prueba la entereza moral del
moribundo (Sontag, 2003: 46)
Estigma proviene del latn stigma, y este del griego , que significa picadura. Una picadura es
una marca en el cuerpo. Un estigma es la marca en el cuerpo que se haca con hierro candente a
los esclavos para saber a quines pertenecan. Otro significado del trmino es mala fama
(DRAE). Llamamos enfermedades estigmatizantes a aquellas dolencias que culturalmente poseen
significados altamente negativos, que representan una marca para la persona que la posee. Esto
puede significar que la persona enferma sea rechazada o se sienta rechazada.

Un excelente ejemplo de cmo se articulan la enfermedad, cultura y estigmatizacin lo
encontramos en relacin con la tuberculosis, una enfermedad que tiene su historia y que durante el
siglo XIX, en nuestro pas, dej marcas visibles en la sociedad.
En las pginas que siguen, queremos mostrar cmo la tuberculosis fue a fines del siglo XIX, en
nuestro pas, estigmatizante para un grupo especfico que la padeca: el de las mujeres. Si bien se
trata de una afeccin que enferma tanto a hombres como a mujeres, durante el siglo XIX la
tuberculosis estuvo asociada a lo femenino.
Diego Armus -historiador argentino que investig extensamente la

asociacin entre tuberculosis y cultura- sostiene en su libro La
ciudad impura (2007), que en Buenos Aires, durante el siglo XIX se
difundi una subcultura de la tuberculosis, apreciable en los
medios de comunicacin, en tangos, en el cine, etc. Esta subcultura
estaba repleta de imgenes y palabras acerca de lo femenino. Lo
cierto es que las estadsticas indicaban que entre 1880 y 1950 los
hombres moran de tuberculosis an ms que las mujeres. Esto nos
muestra hasta qu punto, a veces, las representaciones sociales
Entrevista a Diego Armus

La tuberculosis como subcultura, realizada por Lic. Cynthia Acua en Buenos Aires, mayo de
2010 para el Ministerio de Salud de la Nacin (versin corregida por el autor).
En La ciudad impura usted sostiene que a fines del

siglo XIX, en la Argentina, se constituy una
subcultura de la tuberculosis. Podra desarrollar
esta idea, la de la tuberculosis como subcultura?
Durante el ltimo tercio del siglo XIX, en particular con

el despegue de la bacteriologa moderna y la
identificacin del bacilo de Koch, la tuberculosis devino
en una suerte de subcultura, bien presente hasta la
llegada de una cura eficaz con los antibiticos, a finales
Imagen: Filme: Boquitas pintadas de los aos cuarenta y comienzos de los cincuenta. As,
(1974) Catlogo Acceder, Red de entre 1870 y 1950, fue una enfermedad signada por la
Contenidos digitales del patrimonio incertidumbre, frente a la cual la biomedicina no lograba
cultural, Ministerio de cultura, GCBA,
articular respuestas eficaces.
URL: www.acceder.gov.ar
Por eso, adems de enfermar y matar, la tuberculosis fue noticia recurrente en diarios y revistas, un
recurso metafrico usado en la literatura, un tpico de las letras de tango y en el ensayo
sociolgico, una preocupacin de mdicos y especialistas en salud pblica, una estigmatizante
experiencia para los que se haban contagiado la enfermedad y un motivo de temor a veces
cercano al pnico- para quienes crean que podan contagiarse.
La ciudad impura busca recrear algo de ese mundo, explorando los modos en que la tuberculosis
no slo sirvi para hablar de la enfermedad y de la salud sino tambin fue usada para hablar de
otras tantas cosas. De algn modo, la tuberculosis puede ser discutida a la manera de un espejo
de algunos aspectos constitutivos del Buenos Aires moderno entre 1870 y 1950. Da cuenta de las
rutinas laborales vinculadas a una limitada industrializacin, el veloz crecimiento demogrfico y sus
consecuencias en el problema de la vivienda, los equipamientos urbanos y las condiciones
materiales de vida de la gente, el proceso de progresiva ampliacin de contenidos y beneficios de
la ciudadana social, las preocupaciones por las condiciones de reproduccin de la fuerza de
trabajo, los esfuerzos por construir la "raza nacional". Y tambin, y en el marco de una vida
especialmente en las grandes ciudades- cada vez ms medicalizada, los temores al contagio, la
entrada del Estado en la esfera personal, los empeos de atencin y moralizacin de las masas
urbanas, la sociabilidad, el sexo, los hbitos cotidianos, la vida familiar. Esta omnipresencia de la
tuberculosis, difusa y a la vez imposible de ignorar, sirvi para articular no slo las preocupaciones
e iniciativas polticas alentadas por la higiene social primero y la salud pblica ms tarde sino
tambin para ir nutriendo a una suerte de subcultura saturada de variadas asociaciones y
metforas. Muy pronto esta subcultura puso en evidencia que la tuberculosis era una enfermedad
cargada de significados que exceda lo meramente patolgico, que no slo serva para hablar de la
enfermedad y de la salud sino tambin para hablar de otras tantas cosas no necesariamente o
estrictamente mdicas. Para decirlo de otro modo, entre 1870 y 1950 la tuberculosis fue mucho
ms que un bacilo.
En la definicin de quines estaban ms predispuestos a enfermarse se gestaron discursos

discriminatorios se saba quines estaban predispuestos?
Durante mucho tiempo los empeos de la biomedicina por entender el problema de quienes se
enfermaban o estaban ms o menos predispuestos a enfermarse de tuberculosis fueron decisivos
en un pas que reciba millones de inmigrantes. Si la Argentina moderna se pensaba como el
resultado de la mezcla tnica y racial, seleccionar a los que se crean los mejores fue casi una
obsesin. Pero se saba poco o nada sobre las razones que explicaban por qu unos se
enfermaban y otros no. As, abundaron explicaciones de todo tipo, algunas ms o menos
elaboradas, otras arbitrarias y hasta delirantes, casi todas basadas en estereotipos y prejuicios
positivos o negativos. Los gallegos, los indios, las mujeres criollas, y los soldados del Interior que
llegaban a las ciudades del Litoral fueron considerados grupos predispuestos a contraer la
enfermedad. Los vascos y los judos no. La explicacin de estas predisposiciones o no- fueron
ejercicios discursivos que simplificaban una muy compleja causalidad donde, ahora sabemos,
contaban el riesgo en el ambiente laboral, en la vivienda, en sus modos de vida, sus niveles de
ingreso y educacin, su alimentacin, su salud general, la mayor o menor exposicin al bacilo.
Los discursos sobre la tuberculosis generaron estigmatizaciones, por ejemplo, usted trabaj
la figura de la milonguita, en las letras de los tangos
Al igual que lo acontecido con cierto grupos raciales, tnicos o nacionales, algunos discursos -en
primer lugar el de las letras de tango escritas por hombres entre 1920 y 1940- asociaron la
tuberculosis a las chicas de barrio que se animaban a dejar el mundo amable y contenido del barrio
para lanzarse a la aventura del ascenso social en la noche del centro y del cabaret. El viaje del
barrio al centro de estas milonguitas es evaluado por los tangueros a la manera de una
peregrinacin innecesaria y peligrosa que, segn ellos, inevitablemente termina en cada moral,
deterioro fsico y tuberculosis. Esta asociacin entre chicas de barrio transgresoras y castigo
materializado en enfermedad revela, ante todo, las incomodidades de los tangueros frente a los
cambios en las relaciones de gnero que estaban tomando forma en las grandes ciudades del
Litoral. En otras palabras: no es que las milonguitas terminen enfermas de tuberculosis por
lanzarse a la noche del centro sino que los tangueros quieren presentarlas de ese modo como una
manera de articular una advertencia de lo que ellos creen no deba hacerse.

De qu manera la tuberculosis se asoci a la moda, por ejemplo, en el uso del cors?
La tuberculosis fue pensada como una enfermedad resultante de

excesos, algunos voluntarios como el alcohol y el sexo- y otros
impuestos como el sobretrabajo o los rigores de la vivienda precaria y
hacinada. Frente a ellos se articul un arsenal de preocupaciones
organizadas en torno del tema del contagio que recurrentemente eligi
como blanco ciertos hbitos cotidianos y objetos. All estn, por ejemplo,
el polvo y el esputo en la escuela, la calle y el hogar. Tambin los besos
entre enfermos y supuestos sanos. Y los corss femeninos. Estos ltimos
fueron vistos por algunos mdicos no todos- como un factor que
predispona a la tuberculosis de las mujeres. Con todo, y a pesar de las
Imagen: Cors de advertencias en su contra, la moda del cors estuvo presente por
1878, URL: dcadas. Entre 1870 y 1950 cambi diseos, materiales y argumentos de
www.commons. venta pero nunca desapareci.
wikimedia.org
Su perdurable presencia revela no slo las limitaciones del discurso mdico sobre las conductas de
la gente sino tambin la habilidad de los fabricantes de corss y sus publicitarios a adaptarse a lo
que en parte impuesta, en parte deseada- era una indumentaria clave en la vida intima de las
mujeres, no importa su condicin social.
Ahora bien, la tuberculosis tuvo siglos atrs otros significados. En el siglo XVIII posea atributos
romnticos. Se la consideraba la enfermedad de los artistas como lo haba sido la melancola-. Se
crea que para contraer una tuberculosis se deba de tener una especial sensibilidad, cierta
naturaleza superior, una fragilidad que era vivida como una virtud antes que como un padecimiento.
Recomendamos
Ver la pelcula Boquitas pintadas (1974) dirigida por Leopoldo Torre Nilsson. Esta desarrolla
la problemtica de la tuberculosis en Buenos Aires, a partir de una historia de amor. Lo
interesante en el filme es no slo de la cuestin de la enfermedad sino el tratamiento del
aspecto social, las representaciones sociales, la discriminacin y las creencias que giraban
alrededor de la tuberculosis en la poca.
Boquitas pintadas es una novela del escritor argentino Manuel Puig, publicada en 1969, con
la estructura de un folletn de 16 entregas.
En la actualidad, la tuberculosis es una de las enfermedades prevalentes a nivel mundial. En

Argentina se notifican 11.000 casos nuevos por ao.
Se trata de una enfermedad infectocontagiosa producida por el Mycobacterium Tuberculosis o
bacilo de Koch, localizado generalmente en el pulmn, aunque puede afectar otros rganos.

Se transmite de una persona a otra por la inhalacin de aerosoles contaminados por el bacilo,
eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar.
Existen algunos factores que actan como factores predisponentes de la enfermedad: el
hacinamiento, la malnutricin, el SIDA, el abuso de alcohol y malas condiciones de vida son
factores que disminuyen la inmunidad posibilitando la aparicin de la enfermedad. Tambin la
diabetes y los trastornos respiratorios crnicos impactan en la inmunidad y predisponen a la
enfermedad.
Toda persona que presenta un cuadro sintomtico de tos y catarro de ms de quince das debe ser
estudiado para descartar tuberculosis.
Las tcnicas disponibles para el diagnstico de tuberculosis son la bacteriologa, la radiologa, la
reaccin de PPD y otras tcnicas de laboratorio. La prevencin se realiza a travs de la prueba de
la tuberculina, prueba intradrmica que permite averiguar la existencia de una primera infeccin. Si
la reaccin es negativa, debe administrarse la vacuna BCG.
Actividades:
Lea la entrevista a Diego Armus y responda: Cules eran algunos

de los significados y de las metforas relacionadas con la
tuberculosis en el siglo XIX, en Argentina?
Busque en letras de tango, en fragmentos de pelculas, en obras

literarias, etc., referencias a la tuberculosis en el siglo XIX,
2. El tab del cncer
un individuo consciente de ser objeto de un maleficio,

est ntimamente persuadido, por las ms solemnes
tradiciones de su grupo, de que se encuentra condenado;
parientes y amigos comparten esta actitud (C. Lvi-
Strauss, El hechicero y su magia)
Otra enfermedad que en nuestra cultura resulta estigmatizante es el cncer. Rodeada de un

sinnmero de misterios, el cncer es considerado, en muchos casos, como sinnimo de muerte.
Susan Sontag en La enfermedad y sus metforas se refiri a las representaciones sociales sobre el
cncer. La autora seala que:
Aunque la mitificacin de una enfermedad siempre tiene lugar en un marco de esperanzas

renovadas, la enfermedad en s (ayer la tuberculosis, hoy el cncer) infunde un terror
totalmente pasado de moda. Basta ver una enfermedad cualquiera como un misterio, y
temerla intensamente, para que se vuelva moralmente, si no literalmente, contagiosa. As,
sorprende el nmero de enfermos de cncer cuyos amigos y parientes los evitan, y cuyas
familias les aplican medidas de descontaminacin, como si el cncer, al igual que la
tuberculosis, fuera una enfermedad infecciosa. El contacto con quien sufre una enfermedad
supuestamente misteriosa tiene inevitablemente algo de infraccin; o peor, algo de violacin
de un tab.

Fuente: Susan Sontag, La enfermedad y sus metforas. El SIDA y sus metforas, Buenos
Aires, Taurus, 2003, pp.13-14
Sontag sostiene que, en la actualidad, el cncer est culturalmente asociado a la represin de los
impulsos. Advierte que existe en la sociedad la fantasa de que el enfermo de cncer es una
persona con tendencia a reprimir sus sentimientos. Esta representacin lleva implcita otra: que el
enfermo de cncer es responsable de su enfermedad.
Por ltimo, hay que decir que ninguna enfermedad se reduce a ser un conjunto de aspectos
mdico-biolgicos. Las enfermedades siempre comportan aspectos psicolgicos y sociales. Estos
ltimos, muchas veces, han sido olvidados por los profesionales de la salud. El enfermar es
adems de un fenmeno biolgico un fenmeno social. Esto significa que el modo en que la familia
y la comunidad que rodea al paciente signifiquen su enfermedad acta como elemento fundamental
en el proceso mismo de dicho padecimiento. En la curacin, por tanto, tambin intervienen estos
elementos: la relacin al mdico o a los profesionales de salud, la propia concepcin del paciente
respecto de su padecer y las representaciones de la familia y la comunidad de esa enfermedad.
El cncer es el proceso de crecimiento y diseminacin incontrolado de las

clulas. Puede aparecer prcticamente en cualquier lugar del cuerpo en la
forma de tumores. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede
provocar metstasis en otros sitios distantes del organismo. Muchos tipos
de cncer se pueden prevenir evitando la exposicin a factores de riesgo
comunes como el humo del tabaco. Adems, un porcentaje importante de
stos puede curarse mediante ciruga, radioterapia o quimioterapia,
especialmente si se detectan en fases tempranas. (Ministerio de salud de
la Nacin,
Los tipos de cnceres ms comunes en Argentina son los de pulmn, colon y recto, mama y
prstata (datos arrojados por el Ministerio de salud de la Nacin).
Factores de riesgo para el cncer
Edad
Antecedentes familiares de ciertos cnceres
Consumo de productos del tabaco
Exposicin a la radiacin u otras sustancias qumicas
Infecciones por ciertos virus o bacterias
Ciertos cambios genticos
Algunos mitos asociados al cncer
Que es sinnimo de muerte: muchos tipos de cncer se pueden curar si son detectados y tratados
a tiempo; otros se pueden cronificar, evitando la muerte.
Que lo desencadena la personalidad de quien lo padece: No es correcto asociar un tipo de carcter

al desarrollo de cncer en una persona. En todo caso, no basta con que una persona tenga
determinados rasgos de personalidad para que una enfermedad se desencadene.

Que es hereditario: No necesariamente se enferman las personas cuyos familiares han tenido
cncer. El cncer no siempre es hereditario. Algunos tipos de cncer se desarrollan en varios
miembros de una familia, (por ejemplo, los de piel, mama, ovario, prstata, colon).
Prevencin del cncer
En adultos un nivel mnimo de 30 minutos diarios de actividad fsica

regular (por ejemplo caminar) y de 60 minutos para nios y jvenes
en edad escolar;
Utilizar protectores solares y evitar por completo el uso de camas

solares;
Una DIETA SALUDABLE que se caracterice por: una baja ingesta de
grasas de origen animal (fiambres, embutidos, manteca y leche
entera, por ejemplo) y de cidos grasos trans (presentes en la
margarina, los productos de pastelera y las golosinas, entre otros),
consumo de frutas y verduras (al menos 400 gramos por da), as
como de legumbres, cereales integrales y frutos secos, y reducir al
mnimo la exposicin a aflatoxinas en los alimentos;
Que las mujeres -especialmente entre los 35 y 64 aos- se hagan un
PAP cada ao y si durante dos aos seguidos ste da negativo, se
puede seguir realizando cada tres aos;
Que las mujeres sanas, que nunca hayan padecido enfermedades en
la mama (ni tengan antecedentes familiares), realicen una
mamografa entre los 50 y 70 aos cada 2 aos.
3. HIV/SIDA: Vulnerabilidad y discriminacin
En El SIDA y sus metforas, la escritora Susan Sontag se refiere a esta enfermedad como la
enfermedad del tiempo, ya que quien la padece sufre la progresin, el avance de la enfermedad
como si fuese inexorable. Asimismo, el Sida es una enfermedad fuertemente asociada a la muerte
y a un castigo.
El SIDA fue, desde el comienzo de la epidemia, una enfermedad estigmatizada y vinculada a los
grupos donde apareci, pasando a ser considerada como propiedad intrnseca de estos grupos
sociales particulares, que incluan a los homosexuales, heroinmanos, hemoflicos y haitianos.
El hecho de que una de las vas de transmisin de la enfermedad sea la sexual, hace que muchas
veces se considere que se trata de una desgracia que la persona provoc (por el exceso sexual,
por promiscuidad, por tener conductas pervertidas, etc.). Si recordamos lo ledo pginas atrs, en
la Edad Media esto se pensaba de los leprosos.
El Sida es una etapa avanzada de la

infeccin por HIV, por eso se habla de
proceso de infeccin HIV-Sida. El HIV es
un tipo de virus (del grupo de los retrovirus
humanos). Las siglas HIV se refieren al
Virus de Inmuno-deficiencia Humana. Este
virus ataca a las clulas encargadas de Imagen que
protegernos de las enfermedades, simboliza la
debilitando as las defensas del organismo. solidaridad con los
Puede afectar a cualquier persona que no enfermos de
LIC. EN NUTRICIN. SALUD
adopte medidas preventivas. PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. HIV/Sida,
NILDA URL:
PACCUSSI
-2017- [Escribir texto] http://commons.wi
Pgina 37
kimedia.org
El VIH es un virus transmisible pero no
contagioso. Esto es, los virus contagiosos
se transmiten de persona a persona a
Las consecuencias de estas representaciones en las prcticas preventivas se orientaron a la
implementacin de medidas de cuidado que apuntaban al aislamiento y a la abstinencia: no tener
relaciones sexuales con alguien que perteneciera a ese grupo de riesgo, abstinencia de consumo
de drogas, etc. Sin embargo, la propia dinmica de la epidemia, mostr a aquella visin como
limitada y prejuiciosa para resolver el problema. Su consecuencia fue la propagacin de la
epidemia entre la poblacin heterosexual, lo que llev a un replanteo de la nocin de grupos de
riesgo para empezar a pensar en comportamientos de riesgo. Esta nueva categora, dio lugar a
nuevas estrategias de cuidado: promocin del uso del preservativo, facilitacin del acceso al testeo,
control de los bancos de sangre, intercambio de material inyectable en la adiccin endovenosa. De
este modo, se comunic en campaas y acciones de prevencin que el VIH-SIDA era un problema
de todos y se trabaj fuertemente a nivel de los comportamientos individuales.
A partir de estudiar la evolucin de la epidemia de Sida, Ayres (2006) introduce la nocin de

vulnerabilidad aplicada a las prcticas de salud. A diferencia de riesgo, la vulnerabilidad intenta
sintetizar diferentes factores que pueden estar actuando en la relacin entre el sujeto particular y su
contexto. Cambia de este modo la mirada hacia la epidemia, cuestionando fuertemente las
representaciones y prcticas realizadas hasta ese momento.
Acerca del concepto de vulnerabilidad

Este concepto puede ser resumido justamente como ese movimiento de
considerar la oportunidad de exposicin de las personas a la enfermedad
como resultante de un conjunto de aspectos no slo individuales sino
tambin colectivos, contextuales, que acarrean mayor susceptibilidad a la
infeccin y a la enfermedad y, de modo inseparable, mayor o menor
Respecto de la nocin
disponibilidad de comportamiento
de recursos de todas lasde riesgo,
claseslapara
vulnerabilidad permite
protegerse identificar que, si bien
de ambos
todos podramos estar expuestos a una enfermedad, no todos somos iguales frente a los problemas
de salud, considerando factores de interaccin entre el individuo y su medio.
En su conceptualizacin de la vulnerabilidad Ayres considera la

interrelacin entre tres ejes que estn entrelazados:
Componente individual: se refiere al grado o cantidad de informacin

que los individuos disponen sobre el problema; a la capacidad que tienen
de elaborar esa informacin e incorporarla a sus repertorios cotidianos de
preocupaciones y, finalmente, al inters y a las posibilidades efectivas de
transformar esas preocupaciones en prcticas protegidas y protectoras.
Componente social: se refiere al acceso a medios de comunicacin, a la

escolarizacin, a la disponibilidad de recursos materiales, el poder de influir
en decisiones
LIC. polticas,
EN NUTRICIN. la posibilidad
SALUD PUBLICAde Y enfrentar barreras MG.
EPIDEMIOLOGA. culturales,
NILDAetc.
PACCUSSI
Componente programtico o poltico institucional: se refiere a que
los recursos sociales que los individuos necesitan para no exponerse al VIH
y protegerse de sus males, sean puestos a disposicin de modo efectivo y
democrtico () gerencia y seguimiento de programas nacionales,
Es mucho lo que se ha avanzado desde el inicio de la epidemia de Sida hasta ahora. Por lo pronto,
ya no es lo mismo hablar de VIH (enfermedad trasmisible, no contagiosa) que de Sida. Hay
muchas personas que viven con el virus bajo tratamientos (cctel de diferentes drogas) que, si bien
no lo eliminan hacen ms lenta su multiplicacin. Existen leyes nacionales y resoluciones (Ley
Nacional de Sida N 23.798 y otras) que garantizan la atencin gratuita, la no discriminacin y la
provisin de medicamentos a pacientes con VIH en hospitales pblicos y Obras sociales.
Sin embargo, a pesar de los avances en los estudios sociales sobre la epidemia de VIH-SIDA, el
estigma asociado a la enfermedad sigue existiendo y, como afirman Agletton, Parker y Maluwa,
lejos de ser algo que reside en las mentes de las personas, constituye un producto social con
profundas races en la sociedad (Agletton y otros, 2010). Estas ideas llevan a actos de
discriminacin, la que se expresa cuando se realiza una distincin contra una persona, al tener un
trato injusto sobre la base de su pertenencia (o la creencia de que pertenece) a un grupo particular.
Es as que todava podemos ver cmo hay servicios que niegan atencin mdica, o lugares que
despiden a trabajadores por el hecho de estar infectados con VIH, constituyendo una clara
violacin de sus derechos humanos.
Los autores antes mencionados describen un crculo vicioso entre el estigma, la discriminacin y
la violacin de los derechos humanos: el estigma causa discriminacin, la discriminacin conduce a
la violacin de los derechos humanos y esta legitima el estigma. Es por eso que se hace necesaria
la comprensin y el reconocimiento de estas asociaciones para pensar en sus interrelaciones y
mejorar las prcticas en el sistema de salud.
Le recomendamos
Ver la pelcula Y la banda sigui tocando (1993), del director

Roger Spotiswoode. La misma trata la temtica del Sida en el
momento histrico en que se est investigando en los Estados
Unidos.
La pelcula Filadelfia (1993) del director Jonathan Demme trata la

temtica del Sida centrando la perspectiva en la discriminacin a
los homosexuales.
Interculturalidad y barreras culturales
1. Sentido y usos del trmino cultura
La palabra cultura proviene del latn cultra que en sus orgenes signific cultivo, crianza. Fue
utilizada por primera vez durante el imperio romano en relacin con las actividades de produccin
de la tierra y recoleccin de lo sembrado. Pero sus usos y significados fueron modificndose. El
sentido original de cultivo se desplaz hacia el siglo I a las actividades de produccin relacionadas
con el espritu de los hombres, es decir, se relacion con el cultivo del alma.
A partir del Renacimiento el significado cambia, cultura designa el proceso de formacin de las
elites dominantes, en especial relacionado con las artes, las ciencias en formacin y la moral
(Huergo, Jorge, s.f.). La concepcin de esta poca emparentaba la cultura con el buen gusto y el
refinamiento, que apuntaba fundamentalmente a la clase aristocrtica.
Durante el siglo XVIII, cultura designaba el estado alcanzado por una persona luego de un proceso
educativo. En oposicin a naturaleza, cultura se utiliz entonces como sinnimo de civilizacin. El
estado culto, ahora, se relacionaba con el conocimiento cientfico-racional, los buenos modales, las
bellas artes y la literatura. (Huergo, Jorge, s.f.).
Fue Herder (1744-1803), en el siglo XVIII quien critic la idea de una cultura universal como
proceso histrico unilineal. Seal la necesidad de hablar de culturas en plural, ya que el plural
permite situar la especificidad de cada nacin y de cada perodo (e incluso, de cada grupo, dentro
de la misma nacin). De Herder proviene el concepto romntico de cultura como carcter nacional,
tnico, popular.
Johann Gottfried von Herder (1744-1803) fue un filsofo, telogo y

crtico literario alemn que contribuy con su obra a la aparicin del
romanticismo alemn.
En el siglo XIX, Edward Tylor public en Primitive Culture una definicin de cultura que fue
ampliamente difundida:
...aquel todo complejo que incluye el conocimiento, las creencias, el arte, la moral, el derecho, las
costumbres, y cualesquiera otros hbitos y capacidades adquiridos por el hombre. (Tylor, 1871)
A mediados del siglo XX, en Estados Unidos, se estableci un uso antropolgico de culturas en
plural gracias a Franz Boas (quien naci en Alemania y era lector de Herder).
Claude Levi-Strauss -antroplogo francs creador de la antropologa estructural- defini la cultura

como un sistema de signos y smbolos. Para este autor, la cultura no consiste slo en formas de
comunicacin que le son propias sino tambin en ciertas reglas (de parentesco, de intercambio,
de lenguaje, etc.). Estas reglas permiten decodificar la cultura en trminos simblicos.
En cuanto al trmino subcultura, muchas veces se lo utiliza para nombrar a un grupo que comparte
valores o intereses dentro de una comunidad, tales como la edad, la identidad sexual, los gustos
musicales, etc.
La Real Academia Espaola contempla tres sentidos del trmino cultura:

Cultivo (en tiempos del Imperio Romano cultura haca referencia a la
produccin agrcola); Conocimiento (Conjunto de conocimientos que
permite a alguien desarrollar su juicio crtico) y otro, ms bien
antropolgico, referido a las Costumbres de los diversos grupos
(Conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de
LIC. EN NUTRICIN.
desarrollo SALUD PUBLICA
artstico, cientfico, Y EPIDEMIOLOGA.
industrial, MG.
en una poca, grupo NILDA
social, PACCUSSI
etc.).
-2017- [Escribir
Asimismo, texto]
define nuevos usos para la palabra cultura, por ejemplo, Cultura Pgina 40
fsica, definida como el conjunto de conocimientos sobre gimnasia y
deportes, y prctica de ellos, encaminados al pleno desarrollo de las
facultades corporales. O tambin cultura popular, definida como el
conjunto de las manifestaciones en que se expresa la vida tradicional de
2. Barreras culturales
La interculturalidad es el encuentro entre dos culturas. Se refiere al conjunto de relaciones e

intercambios culturales que apuntan al desarrollo de una interaccin entre personas, conocimientos
y prcticas socialmente diferentes. Estas interacciones se dan, muchas veces, bajo la forma de la
asimetra social, es decir, en situaciones en las que una de las personas posee una posicin de
mayor poder econmico o social que la otra. La nocin de interculturalidad implica no slo la
tolerancia del otro sino tambin dar pasos concretos hacia el intercambio mutuo.
En el campo de la salud, nos interesa considerar el tema de la interculturalidad para abordar los
obstculos que pueden surgir en el encuentro con otros. Entre estos obstculos se encuentran las
denominadas barreras culturales.
Las barreras culturales son obstculos simblicos en la relacin con los otros, que derivan de la
dificultad en aceptar o entender las diferencias (fsicas, culturales, psicolgicas, de lenguaje, etc.).
Todo lo que es culturalmente diferente desconcierta, desorganiza, produce reacciones defensivas
como el aislamiento, la hostilidad, etc.
Es posible vencer las barreras culturales?
Discuta con sus compaeros de clase esta pregunta.

Piense algn ejemplo que le haya tocado vivir acerca de barreras
culturales en el campo de la salud.
Un ejemplo de este tipo de barrera ocurre en relacin con la atencin de pueblos indgenas,
tambin denominados pueblos originarios. No hay una nica definicin aceptada para el trmino
indgena. Los representantes de los pueblos indgenas u originarios se han opuesto a la
elaboracin de una definicin internacional de pueblos indgenas, cuestionando que pudiera
elaborarse una definicin universal y que, de existir, esta pudiera utilizarse para discriminarlos. Aqu
utilizamos la denominacin de pueblos indgenas u originarios indistintamente, teniendo en cuenta
la dificultad para arribar a una definicin unificadora de la diversidad.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha sealado que el trmino

indgena se define y aplica a los pueblos que se reconocen a s mismos
como comunidades indgenas, tienen una historia que remite al perodo
precolonial o es anterior al asentamiento de otros pueblos, establecen
lazos fuertes con la tierra y los recursos naturales, conservan lenguas,
culturas, lenguajes originarios, se preocupan por mantener su cultura
ancestral, constituyen grupos no dominantes de la sociedad.
3. La salud de los pueblos originarios

Una barrera cultural que dificulta el vnculo entre el poblador originario y el profesional de la salud
es el idioma. Segn la Encuesta Complementaria de Pueblos Indgenas 2004-2005 del INDEC, hay
600.329 pobladores originarios viviendo en distintas regiones de nuestro pas. Y no todos hablan el
espaol. La diversidad lingstica es importante. Muchas veces, a estas personas les es imposible
comunicar qu les pasa, explicar su padecimiento por no hablar el mismo idioma que el profesional
de salud, obstculo que genera incomunicacin y la distancia entre el sistema de salud y la
comunidad. Salta, por ejemplo, es una provincia plurilinge. La provincia tiene una poblacin de
1.079.051 habitantes, de los cuales aproximadamente 82.000 son pobladores originarios. En el
norte de la provincia de Salta, perduran siete etnias diferentes, con su idioma y su cultura.
El idioma es la puerta de entrada a la cultura del otro, un puente para poder ver, or y representarse
las diferencias. Si bien no es la nica puerta posible, es indispensable. Cmo podramos
acercarnos al otro, conocer su dolencia, entender su estilo de vida, averiguar cmo se alimenta, e
incluso, preguntar qu cree que le pasa, si no hablamos su idioma? Cmo garantizar el derecho a
la salud manteniendo esta barrera cultural?
Vencer las barreras culturales es un trabajo arduo, que nos exige

un reposicionamiento en nuestro modo de pensar habitual. A veces
implica ir en contra del sentido comn.
Otro de los grandes problemas en relacin con la salud de los pueblos originarios es la
discriminacin. Esta es una de las barreras que dificulta el acceso de estas poblaciones a los
servicios sanitarios. Muchos pobladores originarios no establecen lazos de confianza con los
mdicos por sentir que pueden ser discriminados. Puede decirse que el lazo de confianza con el
sistema de salud es uno de los elementos clave de la accesibilidad a dicho sistema. Aqu estamos
incluyendo un nuevo elemento en relacin con la salud y es la relacin del paciente con el sistema
de salud y la confianza en el mismo, el sentirse reconocido o excluido.
Legislacin nacional e internacional
El derecho a la salud de los pueblos originarios ha sido considerado en el Convenio 169

(Convenio sobre pueblos indgenas y tribales en pases dependientes) de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT), documento jurdico internacional de gran importancia. Dicho
convenio fue ratificado en la legislacin argentina a travs de la ley 24.071, en la cual se establece
el derecho de las comunidades originarias de participar en la organizacin de los servicios de
salud, as como la responsabilidad de los gobiernos en tender puentes que brinden servicios de
salud adecuados a dichas comunidades.
LEY 24.071. Artculo 25
1. Los gobiernos debern velar por que se pongan a disposicin de los pueblos interesados
servicios de salud adecuados o proporcionar a dichos pueblos los medios que les permitan
organizar y prestar tales servicios bajo su propia responsabilidad y control, a fin de que puedan
gozar del mximo nivel posible de salud fsica y mental.
2. Los servicios de salud debern organizarse, en la medida de lo posible, a nivel comunitario.
Estos servicios debern planearse y administrarse en cooperacin con los pueblos interesados y

tener en cuenta sus condiciones econmicas, geogrficas, sociales y culturales, as como sus
mtodos de prevencin, prcticas curativas y medicamentos tradicionales.
3. El sistema de asistencia sanitaria deber dar la preferencia a la formacin y al empleo de
personal sanitario de la comunidad local y centrarse en los cuidados primarios de salud,
manteniendo al mismo tiempo estrechos vnculos con los dems niveles de asistencia sanitaria.
4. La prestacin de tales servicios de salud deber coordinarse con las dems medidas sociales,
econmicas y culturales que se tomen en el pas.
Constitucin de la Nacin Argentina

Art. 75: Corresponde al Congreso:
17. Reconocer la preexistencia tnica y cultural de los pueblos indgenas argentinos. Garantizar el
respeto a su identidad y el derecho a una educacin bilinge e intercultural. Reconocer la
personera jurdica de sus comunidades y la posesin y propiedad comunitarias de las tierras que
tradicionalmente ocupan; y regular la entrega de otras aptas y suficientes para el desarrollo
humano; ninguna de ellas ser enajenable, transmisible ni susceptible de gravmenes o embargos.
Asegurar su participacin en la gestin referida a sus recursos naturales y a los dems intereses
que los afecten. Las provincias pueden ejercer concurrentemente estas atribuciones.
Ley Nmero 23.302 (noviembre de 1985, Sobre poltica indgena y apoyo a las comunidades
aborgenes)
Art. 2.
A efectos de la presente Ley, reconcese personera Jurdica a las Comunidades indgenas
radicadas en el pas. Se entender como comunidades indgenas a los conjuntos de familias que
se reconozcan como tales por el hecho de descender de poblaciones que habitaban el territorio
nacional en la poca de la conquista o colonizacin, e indgenas o indios a los miembros de dicha
comunidad.
Ley 24.956 (abril del 2000, Ley Censo Aborigen)

Art. 1.
Se incorporar al Censo Nacional de Poblacin y Vivienda del ao 2000 la temtica de
autoidentificacin de identidad y pertenencia a comunidades aborgenes, mediante la ampliacin de
los mdulos previstos en el mismo.

Imagen: UNICEF Argentina (URL:

http://www.unicefninezindigena.org.ar/pueblos.html)
4. Medicina tradicional
Cuando hablamos de medicina tradicional (MT)

nos referimos a los sistemas de medicina como
la medicina china, el ayurveda hind, la
medicina unani rabe o la medicina indgena.
Las terapias de la medicina tradicional pueden
incluir tratamientos con medicacin (por
ejemplo, medicina a base de hierbas) o sin
medicacin (por ejemplo, la acupuntura).
Imagen: Banco de imgenes gratuito
En algunos pases, la medicina tradicional no ha sido incorporada al sistema sanitario nacional, por
lo tanto, se la denomina alternativa o no convencional.
La OMS define la medicina tradicional como aquellas prcticas,

enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan
medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias
espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados de forma individual o
en combinacin para mantener el bienestar, adems de tratar, diagnosticar
y prevenir las enfermedades.
(Fuente: Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002-2005, URL:
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2299s/)
La medicina aloptica es la medicina occidental basada en la

administracin de frmacos para curar enfermedades.
En Olascoaga, un pueblo de la provincia de Buenos Aires, de

alrededor de 300 habitantes, ubicado a 15 kilmetros de la ciudad
de Bragado, se ha incorporado la medicina tradicional al hospital
pblico. De esta manera, el cacique Mapuche de la comunidad de
Melinao, atiende a sus pacientes junto con el mdico clnico en el
Centro de Salud Intercultural. Sus tcnicas de curacin son
milenarias e incluyen imposicin de manos, invocacin a espritus y
Lapreparados
medicina tradicional ha comenzado a utilizarse ampliamente a nivel mundial debido entre otras
naturales.
cosas a que es accesible para un gran nmero de personas. Pero tambin a que est fuertemente
arraigada en el sistema de creencias.
Conoce alguna medicina tradicional? Utiliza alguna?
La Organizacin Mundial de la Salud ha reconocido a la medicina tradicional y se ha planteado, al
mismo tiempo, ciertos objetivos vinculados a la MT como indagar la poltica, la seguridad, la
eficacia, calidad, acceso y el uso racional de la misma.
Chamanismo:
Del tungs: chamn, ya sea hombre o mujer, es la figura que domina los
espritus, se comunica con los muertos y demonios de la naturaleza. En las
LIC. EN NUTRICIN.
religiones indgenas SALUD PUBLICA
los chamanes sonY los
EPIDEMIOLOGA. MG. NILDAde
sanadores por excelencia PACCUSSI
las
enfermedades.
-2017- [Escribir Son personas reconocidas y respetadas por su comunidad. Pgina 44
texto]
Muchas veces utilizan tambores sagrados (como en el chamanismo
mapuche) para realizar sus rituales.
Lea el siguiente fragmento:
Desde hace un mes participo en la comunidad La Bomba, a dos

kilmetros de Las Lomitas, Formosa, Argentina, en un proyecto de
acompaamiento en un sistema de salud propio. (). As, hace pocos
das, mientras estbamos confeccionando un cartel que indica la
planificacin de las futuras charlas, una de las personas que gestiona
en salud, y que colabora diariamente con su comunidad coment
que en idioma pilag no existe la palabra salud. S tienen en su
vocabulario la palabra enfermedad. Entonces, le ped que me dijera
qu significa salud, para l, (). Para Pedro Yansi, una persona est
sana si goza el da; tiene ganas de trabajar, de compartir con los
dems; si tiene ganas de practicar deportes; si quiere rer junto con
sus amigos; se levanta temprano y no duerme todo el da. A lo que
Carlos Gmez agreg que cuando un hombre est sano no est
quieto, siempre quiere hacer algo: hacer una chacra. Victorina
Alberto dijo que cuando se est sano no duele nada. Y por ltimo
Norma Arce se anim a hablar y concluy que la salud es cuando la
tristeza se convierte en alegra.
(Fuente: Gabriela Acevedo; Las Lomitas; Formosa; Argentina; Red de

redes, n 6, 2003, URL:
http://www.altaalegremia.com.ar/RED_DE_REDES_N_6.phtml)
Propuesta
Actividades de actividad
integradoras
A partir de la lectura del prrafo precedente discuta con sus
Vuelva a leer lo que escribi en la propuesta de actividad de la presentacin de este mdulo

y responda:
Qu piensa ahora acerca de lo que escribi? Sus ideas se modificaron? Alguna de ellas
se mantiene? Escriba ahora qu vnculos puede establecer entre cultura y salud.
Referencias Bibliogrficas
El material es reproducido de : Produccin de material didctico en Salud Pblica para las
Tecnicaturas Argentinas.
Equipo de redaccin
DNCHySO/Msal: Lic. Alejandro Valitutti, Lic. Cynthia Acua
ISTPS-MS GCBA: Lic. Cecilia Acosta, Dra. Felisa Fogiel

Cooperacin Tcnica entre el Ministerio de Salud de la Nacin, el Instituto Nacional de Educacin
Tcnica (INET), el Instituto Superior de Tecnicaturas para la Salud (ISTPS) del GCBA y la Escola
Politcnica de Saude Joaquim Venancio de FIOCRUZ.
Organizacin Panamericana de la Salud
Acuerdo TC41 Brasil
OMS. Veinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. Serie de publicaciones
sobre salud y derechos humanos. Suiza, Ginebra.2002
Wikipedia. Tres generaciones de derechos humanos.
Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Tres_generaciones_de_derechos_humanos
Amnista Internacional.
http://www.amnesty.org/es/health-and-humanrights/background
Alma Ata. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/dd/pin/almaata25.htm
Biotica. El Desafo de una Declaracin Universal. Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la
Nacin. Buenos Aires, septiembre de 2007. Disponible en:
http://www.derhuman.jus.gov.ar/institucional/publicaciones/publicaciones_online.htm
Derechos Humanos. Naciones Unidas. Disponible en:
http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/InternationalLaw.aspx
Disponibles en: http://www.culto.gov.ar/instrumentos.php
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. OMS, 1946. Disponible en:
http://www.who.int/governance/eb/constitution/es/index.html
Derechos del Nio. UNICEF. http://www.unicef.org/spanish/crc/
Ministerio de Desarrollo Social. http://www.desarrollosocial.gob.ar/ninez/139
Cancin:Gieco, Len. La memoria (cancin). 2001. Disponible en:
http://www.musikeiro.com.ar/letras.php?id=1241


Apunte Salud

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Apunte Salud

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

LICENCIATURA EN NUTRICIN- SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA- 2017

Mg. Nilda Paccussi

Tratando de definir un concepto integral de la salud

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

A partir de esta definicin tambin se podran dejar planteados algunos interrogantes:

Es posible el completo estado de bienestar? Podemos hablar de personas totalmente

Con la incorporacin de los avances de la medicina, la psicologa y las ciencias sociales, el

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Si nos remontamos a su historia, podremos reconocer una evolucin en esta

En la Grecia antigua, podemos reconocer a Hipcrates (460-332-a.C.) como el patriarca de la

En sntesis, la concepcin somtico-fisiolgica entiende a la salud como el bienestar del

Considera a la enfermedad como desviacin del funcionamiento biolgico normal y ha

No se puede negar que esta concepcin ha contribuido a los mayores adelantos en el

Sin embargo, la consecuencia de esta tipo de conceptualizacin es una sobresimplificacin

2.1.2. Concepcin psquica de la salud

La psicologa, es considerada como una disciplina de aplicacin de esta concepcin

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Independientemente de la filosofa, otra de las disciplinas que ha contribuido enormemente al

Como vemos, la concepcin psquica de la salud avanza ms all de lo orgnico,

Desde algunos enfoques, la limitacin a la que se enfrenta este tipo de conceptualizacin, es

La concepcin sanitaria, propia de la salud pblica como disciplina, Salud Pblica

- Situacin social y ambiental: inconveniente

Es necesario tener en cuenta estas cuestiones a la hora de utilizar conocimientos

Segn algunas corrientes, un obstculo para lograr la integracin de estas diferentes

2.2. Concepciones sociales

Desde la perspectiva social, la salud ha sido abordada por diferentes disciplinas.

2.2.1. Concepcin poltico-legal de la salud

A partir de la Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948) se puede hablar de una

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

La concepcin econmica aparece a mediados del siglo XX midiendo el precio de la salud y

En la actualidad el factor humano pas a ser un elemento estratgico de los procesos

2.2.3. Concepcin cultural de la salud

Cuanto ms alejada respecto de la geografa, de la lengua y de las tradiciones sea esta

Esta conceptualizacin aporta en la comprensin de las dificultades en la comunicacin

Finalmente podemos resumir lo visto en estas concepciones en un esquema que describa

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

A partir de conocer ms profundamente esta Las ciencias sociales y la salud: un diverso

Si consideramos las concepciones que analizan los procesos salud-enfermedad en su

Considerando que las personas somos simultneamente organismos sociales y biolgicos

La mirada de las Ciencias Sociales respecto de las enfermedades supone un proceso

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Si partimos de entender a la salud como un derecho social de las personas (concepcin

- buscamos o no atencin en mdicos, otros curadores o profanos

De acuerdo a su percepcin, una persona que no se siente enferma probablemente no

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Cuando nos referimos a lo saludable, no pensamos en un estado perdurable sino en un

2- Exposicin y puesta en comn de las diferentes respuestas de la investigacin.

3- Discusin grupal: analizar similitudes y diferencias en las nociones expuestas.

SELECCIN DE DERECHOS HUMANOS

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Tambin incluye el acceso a servicios de salud de buena calidad, asequible y culturalmente

La Constitucin de la Organizacin La reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Criterios para evaluar el respeto a la salud

Declaracin de Alma Ata

Quiero retomar especficamente uno de los puntos de la Declaracin de Alma-Ata:

En la Argentina, en 2009, se dict la Ley Nacional N

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Mueren 40.000 nios por la mala nutricin y diversas enfermedades, por el

La primera obligacin es mejorar las condiciones de salud y nutricin de

LIC. EN NUTRICIN. SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGA. MG. NILDA PACCUSSI

Todos los derechos que se definen en la Convencin son

Al aceptar las obligaciones de la Convencin (mediante la ratificacin o la adhesin), los gobiernos