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Resumen
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Ciencia y Tecnologa para la Salud Visual y Ocular N 9 / Julio - diciembre de 2007
Abstract
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): son frma- nstico clnico de de conjuntivitis alrgica, confir-
cos que inhiben la ciclooxigenasa y, por tanto, la for- mado con lacrytes, para medir los niveles de IgE en
macin de prostaglandinas (PG) y tromboxanos (TX) lagrima, se les suministr el tratamiento con fumara-
a partir del cido araquidnico. Las prostaglandinas to de ketotifeno al 0,025%, con una dosis de 1 gota
desempean un papel importante en la aparicin de cada 12 horas en ambos ojos durante un mes. Des-
hiperemia y el dolor. Por tanto, a los AINES se les pus del tratamiento se realiz la evaluacin clnica
atribuye un efecto antiinflamatorio y analgsico. Los de la sintomatologa y se volvi a medir los niveles
principios activos comercializados por va tpica son de IgE en lgrima.
flurbiprofeno, diclofenac y ketorolaco.
Niveles de IgE total en lgrima: para su determina-
Entre los frmacos con accin combinada, para el ma- cin se utiliz la prueba de Lacrytest (Adiatec, Nan-
nejo sintomtico de la conjuntivitis alrgica est el Fu- tes, Francia 2003), un inmunoensayo cromatogrfico
marato de ketotifeno, un derivado de la benzocyclohep- que utiliza anticuerpos monoclonales y policlonales
tathiophene, al 0,025% en solucin oftlmica (Zaditen, contra la IgE en lgrimas con una sensibilidad del
Novartis Ophthalmics). Varias investigaciones han de- 91,5% y especificidad del 98,7%. Se coloc en con-
mostrado su eficacia, seguridad, accin rpida y pro- tacto con el ojo del paciente una tira durante 5 mi-
longada (Greiner, 2003; Horak, 2003; Abelson, 2003). nutos (Figura 1). Se retir la tirilla y se introdujo en
un tubo que contena agua desmineralizada durante
El fumarato de ketotifeno presenta mltiples mecanis- 10 minutos, tiempo en que era legible el resultado
mos de accin para un efectivo manejo de este tipo de de IgE detectado en lgrima. Determinndose cuatro
conjuntivitis. Como Antihistamnico es un potente an- tipos de resultados expresados en kUI/l (Unidades
tagonista de los receptores de histamina H1, estabiliza- Internacionales por litro) as: Negativo, Positivo con
dor de mastocitos (Schoch, 2003), inhibidor de la qui- niveles de 50, 20 y de 5 kUI/ l IgE.
miotaxis, activacin y degranulacin de los eosinfilos,
por el bloqueo de algunas citoquinas. Tiene efectos adi- Resultados
cionales en el proceso inflamatorio al actuar en la in-
hibicin de la liberacin de mediadores inflamatorios Evaluacin clnica de los pacientes con
como leucotrienos, prostaglandinas y factor activador conjuntivitis alrgica antes y despus
de plaquetas (PFA) a partir de otras clulas como neu- del tratamiento con Zaditen
trfilos y basfilos, adems se ha reportado que altera
la expresin de las molculas de adhesin celular. Las papilas fue el signo con mayor incidencia pre-tra-
tamiento (42/46 pacientes), seguido hiperemia (30/46),
En este estudio se valor la eficacia clnica del trata- secrecin (3/46) y edema (1/46). Slo cuatro pacientes
miento con fumarato de ketotifeno en la conjuntivi- no presentaron signos antes del tratamiento.
tis alrgica y, adicionalmente, se determin si la re-
misin de la sintomatologa tambin se relacionaba Al hacer la comparacin despus de haber realizado
con la disminucin en los niveles de IgE en lgrima. el tratamiento, se encontr que los signos se redujeron
e inclusive 26 de los pacientes no presentaron ningn
Materiales y mtodos signo. Las papilas slo se presentaron de forma leve
en nueve pacientes, la hiperemia disminuy, obser-
Pacientes: 46 pacientes que acudieron a la Clnica de vndose en siete pacientes de una manera leve. No
Optometra de la Universidad de La Salle, con diag- hubo pacientes con edema ni secrecin (Figura 2).
45 42
40
35 30
30 26
Pacientes
25
20
15
7 9
10
3 4
5 1 0 0
0
Edema Hiperemia Papilas Secrecin Ninguno
Signos
Pre-tratamiento Post-tratamiento
40
40
34
35 32
30
30
25
Pacientes
20
20
14
15
10 7
4 5
5 2 2
1 0 1
0
Prurito Ardor Ojo rojo Sen C Ex Lagrimeo Fotofobia Ninguno
Pre-tratamiento Sntomas
Post-tratamiento
Niveles de IgE en los pacientes con Despus del tratamiento con Fumarato de ketotife-
conjuntivitis alrgica no los niveles de de IgE bajaron considerablemente,
el 69,6% de los pacientes fue negativo y el 30,4%
El 28,2% de los pacientes con conjuntivitis alrgica restante tuvo los mnimos niveles de IgE (5kUI/l) de-
tuvieron una concetracion de 50 kUI/l de IgE en l- tectados por esta tcnica (Figura 5). Al compara los
grimas, el 34,8% de 20 kUI/l de IgE y el 37% 5 kUI/l niveles de IgE antes y despus del tratamiento se en-
de IgE (Figura 4). contr diferencias significativas (p<0.05).
16 17
14
50 IgE
Negativos
20 IgE
36 5 IgE
5 IgE
13
Bibliografa
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