1 POLITRAUMATISMO

RESUMEN

Politraumatismo es cuando el paciente que sufre dos o ms lesiones traumticas

habitualmente graves, estas pueden alterar las funciones vitales del individuo de manera
que suponen una amenaza potencial para su vida. Estas lesiones se interrelacionan entre
s y sus efectos nocivos se suman, se potencian e incluso se multiplican.

El politraumatismo es una de las urgencias ms frecuentes en la clnica diaria. Los

traumatismos severos conllevan generalmente una prdida de sangre, un dao en tejidos
blandos y en estructuras seas, afectando normalmente a rganos vitales. No obstante,
la presentacin clnica y las lesiones varan entre perros y gatos.

Las causas ms frecuentes de traumatismos en pequeos animales incluyen

los accidentes de trfico, en los que los animales son golpeados, arrollados o
arrastrados por una bicicleta, moto, coche o camin. Otro gran grupo son las peleas en
las que las lesiones son causadas por mordiscos.

En las ciudades, no son pocas las lesiones resultado de cadas desde cierta altura. De
la misma manera, en zonas montaosas las cadas se producen en zanjas o desniveles.
Tambin nos encontramos heridas por armas de fuego en perros cazadores o en
vctimas de abuso por humanos sin respeto que apuntan a los animales de su vecindario.

El grado de compensacin a nivel fisiolgico que experimenta cada animal va en la

relacin al dao que ste ha sufrido. Un animal puede aparentemente presentar tan solo
leves heridas superficiales mientras que quizs internamente estas mismas heridas le
estn provocando un cuadro de descompensacin que puede desembocar en el
fallecimiento del animal.
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ABSTRACT

Multiple injuries when the patient is suffering from two or more, usually severe
traumatic injuries that can disrupt vital functions of the individual and that pose a
potential threat to your life. These lesions are interrelated and their harmful effects are
added, are enhanced and even multiply.

Polytraumatism is one of the most common in clinical emergencies. Severe injuries

usually involve blood loss, damage to soft tissue and bony structures extensively,
usually affecting vital organs. However, the clinical presentation and lesions vary
between dogs and cats.

The degree of compensation at the physiological level that each animal will experience
in relation to the harm he has suffered. An animal can apparently present only slight
superficial wounds while perhaps internally the same injuries are causing him a picture
of imbalance that can lead to the death of the animal.
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I.INTRODUCCIN.

El perro domstico posee caractersticas que lo hacen particularmente predispuesto a

sufrir traumatismos graves, incluso con riesgo de vida. Su conducta territorial, la
bsqueda permanente de individuos del otro sexo, su falta de adaptacin a los medios
urbanos, su menor socializacin, la agresividad natural, su instinto cazador, etc.,
configuran a una mascota con un elevado riesgo de politraumatismo.

Derivado de estos predisponentes, las causas ms frecuentes de consulta por

politraumatismo son: Atropellos, peleas con otros perros, cadas desde altura, golpes
casuales o intencionales, con o sin participacin de seres humanos.

El trauma es la principal causa de consulta de emergencias en perros jvenes, lo que

adems representa un desafo diagnstico y mdico para los Mdicos Veterinarios. El
gato domstico posee caractersticas que lo hacen particularmente predispuesto a sufrir
traumatismos graves. Su conducta territorial, la bsqueda permanente de individuos del
otro sexo, su falta de adaptacin a los medios urbanos, su mayor socializacin, lo
configuran a una mascota con un elevado riesgo de politraumatismo.

I. OBJETIVOS:
Realizar la necropsia con una tcnica correcta, de un modo sistemtico y
ordenado de modo que se consiga encontrar y reconocer todas las alteraciones.
Interpretar correctamente los datos obtenidos en la necropsia que va a
permitirnos diagnosticar la causa de la muerte del animal.
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II. MARCO TERICO.

2. 1. Politraumatismo
2.1.1. Generalidades
Los rganos y tejidos del cuerpo, reciben, absorben, descomponen y desaceleran los
impactos de acuerdo a su posicin dentro del cuerpo, elasticidad, resistencia y densidad,
producindose el traspaso de la energa cintica en forma directa por contacto.

En el trauma penetrante la fuerza aplicada y la energa cintica traspasada se relaciona

directamente al cuadrado de la velocidad, ms que con la masa del objeto. El mejor
ejemplo de este efecto es los impactos de bala los cuales producen grandes lesiones por
la velocidad con que impactan los cuerpos. (Bosch, 2013).

2.1.2. Respuesta fisiolgica

Cualquier traumatismo desencadena una serie mecanismos con repercusin sistmica.
La reaccin inflamatoria generada ser siempre proporcional a la magnitud y extensin
de las lesiones sufridas.

Tras el episodio traumtico el organismo libera hormonas de estrs, protenas

inflamatorias y otros mediadores inflamatorios con el objetivo de mantener la presin
arterial y la entrega y distribucin de oxgeno a nivel tisular. No obstante, si el
traumatismo sufrido es muy grave y tienen lugar complicaciones como hemorragias
incontroladas y disfuncin pulmonar o cardaca, se produce un dficit de perfusin que
conlleva una hipoxia celular, entrando el organismo en estado de shock. (Gutirrez,
2012).

La hipoxia celular genera un acumulo de calcio intracelular, modificacin de la funcin

de los leucocitos y una produccin de radicales libres, que desencadenan un estado de
muerte celular por apoptosis. A su vez la hipoxia celular, puede provocar alteraciones en
la permeabilidad endotelial y afectar al sistema hemosttico, generando un estado de
hipercoagulacin. (Tello, 2008).

2.1.3. Patogenia
Aqu nos haremos la siguiente pregunta: Qu pacientes se diagnostican como
politraumatismo?
Pacientes en Shock.
Pacientes con trauma craneano.
Pacientes con trauma de abdomen o trax.
Pacientes con heridas penetrantes.
Pacientes con fracturas de espina, pelvis, fmur, hmero o escpulas.

En un plazo de una semana la muerte puede sobrevenir asociada al Sndrome de

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Respuesta Inflamatoria Sistmica (SRIS) y Disfuncin Orgnica Mltiple (MODS),

enfermedad tromboemblica, o injurias no detectadas (ruptura de vejiga con el
consiguiente uroperitoneo, ruptura de bazo y hemorragia, contusin pulmonar
complicada, etc.).
Un aspecto que no puede ser olvidado es que frente a un traumatismo masivo, el
organismo monta una respuesta con el fin de controlar los eventos desatados por el
trauma. Muchas veces y dependiendo de la magnitud del trauma, es una respuesta
descontrolada del organismo la que provoca la muerte. El clnico debe conocer los
mecanismos que regulan esta respuesta y las medidas teraputicas para intervenir y
corregirlas. (Tello, 2008).
2.1.4. Signos y Sntomas Clnicos
El trauma mltiple puede matar en forma inmediata debido a un paro cardiorespiratorio
masivo, dao masivo de la corteza cerebral, hemorragia masiva y compromiso del
tronco cerebral. Dentro de la primera hora despus del trauma puede haber muerte por
colapso pulmonar, miocarditis traumtica, TEC, shock hipovolmico por
hemorragia. (Tello, 2008).

Las principales caractersticas de la respuesta orgnica frente al trauma son:

Incremento en los requerimientos de oxgeno.
Dolor.
Dao tisular.
Hemorragia.
Distress respiratorio.
Respuesta Neuro - hormonal: Elevacin de Catecolaminas, Insulina, T4
Respuesta Inmune: Elevacin de TNF. Interleuquinas, Citoquinas, Enzimas,
Protenas reactivas, Mediadores inflamatorios, Factores de coagulacin, etc.
Los resultados netos sobre la economa orgnica de estos mecanismos son:
Redistribucin sangunea con vasodilatacin perifrica.
Taquicardia, taquipnea.
Hipotensin.
Hipovolemia.
Dao endotelial.
Por coagulacin.
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2.1.5. Tipos de traumatismo abdominal.

Puede ser de dos tipos:
2.1.5.1. Traumatismo cerrado o no penetrante
Denominado Contusin. Se caracteriza por no presentar solucin de continuidad en la
pared abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana, tipo barra de
timn, puo, etc. (Tello, 2008).
2.1.5.2. Traumatismo abierto o penetrante.
Denominado Herida. Es cuando existe solucin de continuidad en la pared abdominal,
producida por elementos cortantes o transfixiantes, como en las heridas por arma blanca
o heridas por arma de fuego. Las heridas pueden comprometer slo a la pared
abdominal, como tambin a las vsceras intraabdominales, teniendo como lmite el
peritoneo parietal, que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. En base a este
elemento. (Tello, 2008).

Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal; por tanto, no
llegan a la cavidad abdominal. Las penetrantes son las que comprometen la cavidad.
Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vsceras en el momento
del trauma. La pared contrada puede ser un mecanismo protector, que evita lesiones
graves; la pared relajada, puede favorecerlas. (Tello, 2008).

En las vsceras slidas con estado de pltora sangunea o biliar pueden facilitarse
lesiones ms serias que en las que no tienen stasis. Las vsceras huecas en estado de
llenura pueden llegar a estallar inclusive, en cambio las vacuas no sufren muchas
lesiones. De igual modo, debe tomarse en cuenta el estado mrbido previo de las
vsceras o su normalidad. Las vsceras slidas tumorales, parasitadas o infectadas son
mucho ms lbiles ante el traumatismo, as como las vsceras huecas excesivamente
enfermas. (Sopena, 2009).
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III. MATERIALES Y MTODOS

3.1. Materiales

III.1.1 Material biolgico

Canino macho (cadver).

3.1.2. Material fsico

3.1.2.1. Material de escritorio

Libreta de apuntes.
Computadora porttil e internet.
Diccionario Mdico.
USB.

Material de laboratorio

Cuchillo.
Sierra.
Fuentes de metal.
Balde.
Desinfectantes.
Papel absorbente.
Mandil.
Guantes quirrgicos.
Mascarilla.
Bistur.
Equipo bsico de diseccin.
Bolsas de plstico.

MTODO

El canino macho fue encontrado en estado cadavrico especficamente al costado del

colegio el Carmen por los srs. Oliva Cabanillas Fresya, Dioner Daz Delgado, quienes nos
dimos con la sorpresa de la existencia del canino muerto en dicho lugar, luego lo
trasladamos al Laboratorio de Patologa Veterinaria de la Universidad Nacional de
8 POLITRAUMATISMO

Cajamarca para realizar la respectiva necropsia. La misma que se realiz, siguiendo los
pasos establecidos en las tcnicas de necropsia en la ctedra.

IV. DISCUSIN:

El trauma que se define como una lesin severa a nivel orgnico, resultante de la
exposicin aguda a un tipo de energa (mecnica, trmica, elctrica, qumica o radiante),
en cantidades que exceden el umbral de la tolerancia fisiolgica.

En la actualidad cerca del 60% de todos los pacientes politraumatizados corresponden a

eventos posteriores a un accidente del trnsito, con una alta tasa de mortalidad, por ello
ha desplazado a otras patologas tales como enfermedades infectocontagiosas, y el
trauma ha pasado del noveno lugar hasta un tercer o cuarto lugar entre las causas de
muerte en la estadstica global, convirtindose realmente en una pandemia mundial.

V. CONCLUSIN.

Un animal puede aparentemente presentar tan solo leves heridas superficiales mientras
que quizs internamente estas mismas heridas le estn provocando un cuadro de
descompensacin que puede desembocar en el fallecimiento del animal.

VI. ANEXOS:
PROCEDIMIENTO DE NECROPSIA
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Fotografa N0 01. Encargados de la Necropsia.

Se puede observarla el pabelln de la oreja aparentemente normal.

Fotografa N0 02. Inspeccin de las Orejas.

Se puede observarla la mucosa ocular ligeramente anmica.

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Fotografa N0 03. Observacin de la mucosa ocular.

Se puede observar el esfnter anal levemente dilatado

y sin presencia de heces.

Fotografa N0 04. Inspeccin del ano.

Se puede observarla la incisin de la lnea alba.

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Fotografa N0 05. Observacin de la incisin de la lnea alba.

Se observa el canino completamente desollado con hematoma a nivel

cervical.

Fotografa N0 06. Canino completamente desollado.

Se observa la piel del canino luego del desollado, con presencia de

Hematomas a nivel cervical.

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Fotografa N0 07. Inspeccin de la piel extrada.

Se observa la cavidad torcica con la posicin de los rganos

aparentemente normales con presencia de hemotrax.

Fotografa N0 08. Apertura de la Cavidad Torcica.

Se observa presencia de hemoperitoneo y rganos hemorrgicos y

con presencia de meteorismo del estmago e intestino en la cavidad
abdominal.
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Fotografa N0 09. Apertura de la Cavidad Abdominal.

Se observa estmago, ID, IG, congestionados y hemorrgicos producto

del impacto y con presencia de meteorismo a nivel abdominal.

Fotografa N0 10. Aparato digestivo.

Se observa el bazo congestionado y de tamao aparentemente normal.

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Fotografa N0 11. Observacin del bazo.

Se observan el sistema urinario congestionados.

Fotografa N0 12. Observacin del sistema urinario.

Se observan los riones: congestin.

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Fotografa N0 13. Observacin de riones.

Se puede observar congestin en los diferentes lbulos del pulmn.

Fotografa N0 14. Observacin del pulmn.

Se observa el hgado, cara visceral congestionada y vescula biliar vaca.

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Fotografa N0 15. Observacin del hgado.

Se puede observar el corazn, aparentemente normal con

presencia de cogulo en las aurculas.

Fotografa N0 16. Observacin del corazn.

Se puede observar el encfalo aparentemente normal.

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Fotografia N 17: Observacin de cerebro.

Presencia de un gran hematoma a nivel

cervical, comprometiendo trquea,
laringe.

Fotografia N 18: Observacin de la zona cervical.

Fractura de fmur
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Fotografia N 18: Observacin de miembro posterior derecho.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

o Bosch L. 2013. Manejo del paciente politraumatizado. [Internet], [22 de mayo

2015]. Disponible en: file:///C:/Users/monserat/Documents/DISTEMPER/clasificacion
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%20de% 20las%20fracturas.pdf

o Gutirrez S. 2012. Clasificacin de las fracturas y sus afectaciones. Universidad de

Concepcin Chile 2012. Revista Electrnica de Veterinaria volumen N13. ISS
1695-7504. [Internet], [22 de Mayo de 2015]. Disponible en:
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C/12120 2C.pdf
o Sopena J, 2009. Manejo de fracturas abiertas. [Internet], [22 de mayo 2015].
Disponible en: http://www.colvema.org/PDF/3238Fracturas.pdf
o Tello H. 2008. Manejo mdico del trauma en felinos. [Internet], [22 de mayo 2015].
Disponible en: http://www.vetlatranquera.com.ar/pages/maldonado/Tello5.htm
o Tello H. 2012. Manejo mdico del trauma en felinos. [Internet], [22 de mayo 2015].
Disponible en: http://www.vetlatranquera.com.ar/pages/maldonado/Tello5.htm

VIII. PROTOCOLO DE NECROPSIA N 01

FECHA: 18/04/2017
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1. Datos del Propietario

Nombre: Desconocido
2. Datos de los alumnos encargados
Daz delgado, Jos Dioner
Oliva Cabanillas, Fresya Jasmin.
Cortez Cercado, Harold Christopher

3. Direccin de las personas que realizan la necropsia

Psje. El Rosario # S 17
Av. Universitaria # 608
Jr. Garcilaso de la Vega #332
4. Datos del Animal
Lugar de hallazgo del cadver: Av. Hoyos Rubios, cerca al
colegio El Carmen .
Especie: Canino
Edad: 3 aos Aproximadamente
Peso: 6.500 g.
Sexo: Macho
Color: Blanco
Raza: Criollo
Estado nutricional: Regular.
5. Datos del Cadver
Fecha de muerte: 16/04/2017
Hipostasia: Ausente
Necropsia Realizada: 48 horas despus de haber fallecido
aproximadamente.
Historia clnica: El animal fue encontrado de cubito lateral izquierdo,
presentando rigidez muscular. Con epistaxis, hemoptisis, protusin
del ojo izquierdo y fractura de fmur derecho.

V. RESULTADOS DE LA NECROPSIA
Descripcin de hallazgos macroscpicos
5.1. Inspeccin Externa
Piel: Aparentemente normal.
Pelo: Aparentemente normal.
Uas: Aparentemente normales.
Cojinetes plantares: Aparentemente normales.
Tejido subcutneo: presencia de hematomas a nivel abdominal, cervical y
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miembro posterior derecho.

Tejido adiposo: Ausente

5.1.1. Orificios Naturales

Cavidad Oral
Lengua: congestionada.
Paladar: Congestionado.
Encas: Anmico.
Dientes: Aparentemente normal.
Cavidad Oftlmica
Tercer prpado: Anmico.
Esclertica: Aparentemente normal.
Pupilas: Dilatados
Cavidad Nasal:
Fosas Nasales: epistaxis.
Cavidad Auricular
Pabelln: Aparentemente normal.
Odo externo: Aparentemente normal.
Presencia de ectoparsitos: Si (pulgas).
Cavidad Gnito-Urinario
Pene: Aparentemente normal.
Testculos: Aparentemente normal.
5.2. Incisin Primaria
Ganglios Linfticos
Submandibular: Aparentemente normal.
Pre-escapular: aparentemente normal.
Inguinal: Aparentemente normal.
Articulaciones: Aparentemente normales.
Huesos afectados
Fractura del hueso Fmur.
5.3. Incisin Secundaria
Cavidad torcica: Hemotorax.
Cavidad abdominal: intestinos congestionados y distendidos.
Posicin de las Vsceras: Aparentemente normales.
5.4. Extraccin de Vsceras e Inspeccin de rganos
5.4.1. Sistema Respiratorio
Laringe: Aparentemente normal
Trquea: congestionado.
Bronquios: congestionado.
Pulmones:
Pulmn derecho:
Lbulo apical: congestionado.
Lbulo cardiaco: congestionado.
Lbulo diafragmtico: congestionado.
22 POLITRAUMATISMO

Lbulo accesorio: congestionado.

Pulmn izquierdo:
Lbulo apical: congestionado.
Lbulo cardiaco: congestionado.
Lbulo diafragmtico: congestionado.
5.4.2. Sistema Circulatorio
Corazn
Pericardio: Aparentemente normal.
Aurculas
Derecho: presencia de cogulos.
Izquierdo: presencia de cogulos.
Ventrculos
Derecho: Aparentemente normal.
Izquierdo: Aparentemente normal.

Grandes Vasos
Aorta: Aparentemente normal.
Cartidas: Aparentemente normal.
Cava: Aparentemente normal
Yugular: presencia de cogulos.
5.4.3. Tracto Gastrointestinal
Esfago: congestionado.
Estmago: congestionado.
Intestino Delgado: congestionado.
* Duodeno: congestionado.
* Yeyuno: congestionado.
* leon: congestionado.
Ganglios linfticos mesentricos: Aparentemente Normal.
Intestino Grueso
* Ciego: congestionado.
* Colon:
Ascendente: congestionado.
Transverso: congestionado.
Descendente: congestionado.
*Recto: congestionado.
*Ano: presencia de melena.
5.4.5. Glndulas Anexas
Hgado
* Ductos biliares: Aparentemente normal.
* Coldoco: Aparentemente normal.
* Vescula biliar: Aparentemente normal.
* Parnquima:
* Lbulos
Lateral derecho:
Cara parietal: Congestionado.
Cara visceral: Congestionado.
Medial derecho:
23 POLITRAUMATISMO

Cara parietal: Congestionado.

Cara visceral: Congestionado.
Cuadrado:
Cara parietal: Congestionado.
Cara visceral: Congestionado.
Medial izquierdo:
Cara parietal: Congestionado.
Cara visceral: Congestionado.
Lateral izquierdo:
Cara parietal: Congestionado.
Cara visceral: Congestionado.
Accesorio:
Cara parietal: Congestionado
Cara visceral: Congestionado
Bazo
Cara parietal: Congestionado.
Cara visceral: Congestionado.
Pncreas
Cabeza: Aparentemente normal
Proceso unciforme: Aparentemente normal
Cuello: Aparentemente normal
Cola: Aparentemente normal

5.4.6. Sistema Urinario

Riones
* Derecho
Cpsula: Aparentemente normal
Corteza: Congestionada.
Mdula: Aparentemente normal.
Pelvis: Aparentemente normal
* Izquierdo
Cpsula: congestionada.
Corteza: congestionada.
Mdula: aparentemente normal.
Pelvis: aparentemente normal
Urteres derecho e izquierdo: Congestionado.
Vejiga Urinaria: aparentemente normal.
5.4.7. Aparato Genital
Pene: Aparentemente normal.
Testculos: Aparentemente normal.
5.4.8. Sistema Nervioso
Encfalo
Meninges: lesionada.
Cerebro: lesionada.
Cerebelo: lesionada.
Mdula espinal: Aparentemente normal.
24 POLITRAUMATISMO

RESPONSABLES DE NECROPSIA: DNI

FIRMA.

1. Daz delgado, Jos Dioner

.
2. Oliva Cabanillas, Fresya Jasmin. ...
3. Cortez Cercado, Harold Christopher . ..

DOCENTE RESPONSABLE.