UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

CARIOLOGA Y OPERATORIA DENTAL

TEMA:

TRATAMIENTO PREVENTIVO Y CONTROL DE CARIES EN

CASO CLINICO

DOCENTE:
DR. MAUEL LAVA

ALUMNO:
CARRASCO LAURA
LUZARDO WENDY
MURILLO BRYAN
CASTRO CHRISTIAN

SEMESTRE: 3/6

PERIODO LECTIVO
2016-2017

TRATAMIENTO PREVENTIVO Y CONTROL DE CARIES

EN CASO CLINICO
La prevencin es el conjunto de actividades orientadas a evitar la instauracin de las
enfermedades bucales, basadas en el conocimiento de la enfermedad y en el manejo de
los factores de riesgo. Las medidas preventivas deben ser sencillas y eficaces.
El tratamiento preventivo de la caries dental, tiene como objetivo general reducir la
incidencia, prevalencia y gravedad de la caries dental. Los objetivos especficos son:
identificar los riesgos, controlar los riesgos y disminuir la prdida dentaria.
La prevencin y control de la enfermedad se puede hacer a tres niveles:

1. TRANSMISIN DEL AGENTE INFECCIOSO (BACTERIAS).

Investigacin: en lo que se refiere a desinfeccin de superficies del ambiente
de trabajo, esterilizacin de instrumentos, cumplimiento de normas de
bioseguridad y preparacin para el manejo de accidentes laborales.
Educacin: mediante el desarrollo de programas educativos y de
entrenamiento, sobre control de infecciones, bioseguridad y manejo adecuado de
accidentes laborales en odontologa, que cumplan las diversas necesidades
locales que sean congruentes con los recursos disponibles.
Promocin en salud: llevando charlas educativas y preventivas de salud bucal
a las comunidades y entrenamiento en el reconocimiento y manejo de las
enfermedades bucodentales.

2.ELIMINANDO O DISMINUYENDO EL AGENTE INFECCIOSO.

POR MEDIOS MECNICOS: HIGIENE DENTARIA MEDIANTE CEPILLADO Y
SEDA DENTAL.

CEPILLADO DENTAL
Como ya hemos expuesto, la desmineralizacin del esmalte se produce por la existencia
de un medio cido tras la ingesta. El cepillado dental tras las ingestas, elimina la placa
dental, equilibra el pH bucal y elimina los restos alimenticios. Deberamos cepillarnos los
dientes tras cada ingesta, si no es posible se recomienda se haga tras las principales
ingestas, tres veces al da. Respecto a las tcnicas, todas las tcnicas descritas son
correctas si se realizan correctamente pero el consenso a nivel de las sociedades
odontolgicas internacionales es que la tcnica de Bass modificada es la ideal. El
cepillado de los nios debe ser realizado siempre por los padres hasta que el nio
demuestre la habilidad suficiente para hacerlo solo. Los nios pueden colaborar en su
cepillado una vez que los padres han completado el cepillado. El uso de cepillos elctricos
no mejora los resultados del cepillado manual y estn indicados en personas con
dificultades de habilidad manual.

HILO DENTAL

El uso de hilo dental es un complemento perfecto al cepillado dental para eliminar los
restos alimenticios que quedan entre los dientes. El uso del hilo o seda dental requiere un
cierto entrenamiento. La utilizacin de este mtodo sera recomendable tras las grandes
ingestas pero como mnimo ser aceptable su utilizacin por las noches. Los cepillos
interdentales tambin se utilizan para eliminar los restos alimenticios, pueden llegar por
su diseo donde el cepillo normal no puede entrar.

CONTROL DE DIETA:

RELACION ENTRE DIETA Y CARIES DENTAL

Existen numerosas evidencias de que la ingesta frecuente de carbohidratos fermentables
se encuentra asociada con la prevalencia de caries dental. La evidencia de que los
azucares estn implicados en la patognesis de la caries ha sido recolectada de estudios
histricos epidemiolgicos, investigaciones clnicas en humanos y experimentaciones en
animales.
Aunque la frecuencia de ingesta de azucares parece ser un factor importante, debemos
tener en cuenta que la cantidad de azcar consumida por una poblacin se encuentra
relacionada con dicha frecuencia y por ende con la caries dental.
Sin embargo, existe cada vez mayor evidencia en la literatura que demuestra una
correlacin dbil entre los hbitos de dieta y caries en los pases industrializados mientras
que en los pases en vas de desarrollo, la correlacin entre ambos fenmenos es
aparentemente importante.
Existen muchas posibles explicaciones para estas variaciones. Debemos recordar que la
caries dental es una enfermedad multifactorial, y por ende, ninguna variable especfica,
como por ejemplo la dieta, puede explicar toda la casualidad de la enfermedad. Otros
factores importantes, como la microflora bucal, factores salivales y varios factores de
resistencia del husped, en especial la utilizacin de los agentes fluorurados, deben ser
considerados.

PRINCIPIOS DE CONTROL DE DIETA. SU APLICACIN EN LA PREVENCION DE

CARIES.
Se puede formular un programa de nutricin racional para la prevencin de caries basado
en el principio de que se trata de pequeas modificaciones a la dieta normal o actual del
paciente. Una dieta normal es aquella que provee al organismo de los nutrientes
esenciales para una buena salud utilizando una variedad de alimentos de cada grupo
alimenticio, en las cantidades recomendadas. Esto completa adecuadamente todos los
requerimientos nutricionales diarios, a excepcin de las caloras. Ms an, si en cada
comida se consumen las cantidades adecuadas de cada uno de los grupos alimenticios, la
dieta no solamente ser normal sino adems balanceada.
La importancia de una dieta balanceada es que la nutricin del organismo humano es ms
eficiente cuando existe la interaccin de nutrientes complementarios en la misma comida.
Por ejemplo, la protena en el pan es asimilada con ms facilidad si se consume leche o
carne con ella.
Algunas de las razones ms comunes para ingerir excesos de azcar son las siguientes:

Se trata de una costumbre o habito aceptado en el ambiente familiar-abuelos,

padres y hermanos.
Los dulces sirven como compensadores al stress de tipo psicosocial (padres
dominantes, rechazo familiar, rebelin del adolescente, peleas entre hermanos,
discordias de tipo personal, etc.)
Los dulces se utilizan para mejorar el sabor en la boca luego de fumar.
Los dulces lubrican las bocas secas y calman las gargantas irritadas.

RECOMENDACIONES
Eliminar las meriendas que contengan sacarosa entre las comidas. Evitar el azcar en el
caf, t y otras bebidas. Sugerir otros alimentos entre comidas que no contengan
carbohidratos fermentables.
Realizar una historia nutricional para evaluar la ingesta de estos azucares entre las
comidas y educar al paciente en cuanto al contenido de azcar oculta en una gran
variedad de alimentos y sustancias.

POLIOLES DE AZCAR
El estudio durante las ltimas dcadas de la situacin de la sacarosa ha dejado muy en
claro la importancia del grupo de los alcoholes de azcar en la prevencin de caries.
Describiremos a los dos sustitutos de mayor utilizacin en este grupo: el sorbitol y el
xilitol.

SORBITOL

El sorbitol es qumicamente un hexitol debido a que tienes 6 molculas de carbono en su

composicin. Es muy utilizado como endulzante en golosinas y hasta en pastas dentales.
Tambin se utiliza en productos para diabticos y en medicamentos libres de azcar.
Debido a que su uso no resulta en la produccin voluminosa de polisacridos o de cidos
potentes, su utilizacin en cantidades moderadas puede ser considerada no cariognico,
aunque sin embargo no tiene propiedades cariostticas.
Debido al bajo grado de dulzura del sorbitol y su fermentacin por parte del S. mutans, se
recomienda la adicin de otro endulzante calrico que mejora significativamente las
propiedades organolpticas de los productos con sorbitol: el xylitol. Se ha reportado que
la mezcla de estos edulcorantes aumenta el potencial del xylitol en inhibir el crecimiento
del S. mutans. Tambin existen evidencias de que ambos juntos disminuyen la incidencia
de caries al compararlos con grupos que utilizan nicamente sorbitol. Por ello, la unin de
ambos puede ser ms beneficiosa que el uso de sorbitol nicamente.

XYLITOL

El xylitol ha demostrado ser un sustituto de azcar efectivo en la prevencin de las caries

dentales. Puede ser fabricado a partir del rbol de abedul, residuos de maz, conchas de
man, etc.
El xylitol es un carbohidrato natural, al igual que el sorbitol. La sacarosa y el xylitol tienen
la misma intensidad de dulzura. El xylitol y el sorbitol contienen ms hidrogeno que las
aldeosas y ketosas (fructosa, glucosa y xilosa).
Los primeros pasos del metabolismo del xylitol no requieren de insulina, es por ello que en
muchos pases se utiliza el xylitol en la dieta de pacientes diabticos. Provee
aproximadamente la misma cantidad de caloras que la sacarosa; ello lo hace apropiado
como fuente de energa en terapias de infusiones (nutricin por va parenteral).
Para prevenir la caries con el xylitol no es necesario substituir por completo la sacarosa de
la dieta. Pequeas dosis diarias pueden proveer suficiente proteccin anti caries. Su
accin puede ser explicada por tres mecanismos:

- Efectos salivales
- Efectos microbiolgicos
- Efectos bioinorganicos

1. EFECTOS SALIVALES

Debido a que el xylitol es dulce, estimula la secrecin de saliva, sobre todo si se utiliza
bajo la forma de gomas de mascar. Por ello, esta saliva estimulada contiene todos los
mecanismos de defensa inherentes a ella adems de una capacidad buffer aumentada,
debido a que el xylitol estimula la secrecin / formacin de iones de bicarbonato.

2. EFECTOS MICROBIOLGICOS

Los microorganismos cariognicos no metabolizan el xylitol; por el contrario, estudios

realizados en animales y humanos demuestran que el xylitol puede inhibir el crecimiento
de colonias de S. mutans y otros microorganismos acido gnicos. El efecto inhibidor del
xylitol tiene consecuencias importantes en la placa dental, es decir, el paciente que
consume xylitol tiene una placa menos adherente y menos cariognica que el individuo
que consume sacarosa.

3. EFECTOS BIOINORGANICOS

El xylitol y el sorbitol mantienen los iones de calcio en solucin, inhibiendo su

precipitacin. Eventualmente, este calcio se hace disponible para la formacin de fosfato
de calcio. En este sentido, el xylitol y el sorbitol pueden actuar como la estaterina y otros
pptidos de la saliva: inhibiendo la precipitacin del fosfato de calcio.
En nios y adolescentes con alto riesgo de padecer de caries dental la ingesta de
golosinas que contienen xylitol y/o sorbitol debe ser considerada muy beneficiosa desde
el punto de vista dental. Es importante mencionar que los efectos del uso del xylitol y los
fluoruros son aditivos y por lo tanto no afectan el uno al otro.

MTODOS DE CONTROL QUMICO:

Antimicrobianos o sustancias qumicas que destruyen los microorganismos de la placa

bacteriana. Utilizando enjuagatorios.
El uso de colutorios puede estar indicado en pacientes que no consiguen los resultados
deseados con los mtodos mecnicos. La utilizacin debe ser indicada por un odontlogo
puesto que tienen efectos sobre la flora bacteriana habitual de la boca y sobre los tejidos
dentinarios pudiendo producir tinciones algunos de ellos.
Clorhexidina: es el agente antimicrobiano ms utilizado en la prevencin de caries y
enfermedades periodontales. Su efecto antimicrobiano se caracteriza por su amplio
espectro (contra gran cantidad de microorganismos), siendo el estreptococo mutans una
de las bacterias ms sensibles a su accin. Sin embargo lo que le confiere especiales
propiedades antiplaca es su elevada sustantividad (duracin en cavidad oral) que le
permite permanecer activa en el medio oral durante algo ms de 12 horas tras su
aplicacin.

FORMAS DE APLICACIN DE LA CLORHEXIDINA

COLUTORIOS O ENJUAGUES: Se utiliza en concentraciones del 0.12. 0.04 y 0.2% para el
control de la placa y la gingivitis. Estos enjuagues deben realizarse de acuerdo a las
instrucciones de que propone cada fabricante. Esta indicado su uso para control de placa
despus de ciruga periodontal y en pacientes con dificultades en su higiene oral.
GELES Y BARNICES: Se han formulado geles y barnices a altas concentraciones (1%)
como agentes anticaries pues se consiguen reducciones significativas de estreptococo
mutans que perduran entre 3 y 6 meses despus del tratamiento.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CLORHEXIDINA
Esta carece de toxicidad a nivel sistmico, sin embargo son frecuentes las tinciones de la
superficie dentaria, la lengua y las restauraciones. En algunos casos se observan
alteraciones del gusto y descamaciones o ulceras en las mucosas, as como una tendencia
a la mayor formacin de clculo.

3. PROTECCIN DE LA PERSONA.
Entre los productos, sustancias o medicamentos de accin preventiva a la caries dental se
encuentran:

Flor
Sellantes

FLUOR
VAS DE ADMINISTRACIN SISTMICA
Se refiere al compuesto fluorado a una concentracin baja, que es ingerido, deglutido y
absorbido por el tracto gastrointestinal e incorporado al plasma sanguneo; desde donde
es distribuido a los tejidos, huesos, dientes y fluidos corporales como la saliva y el fluido
gingival.
Un efecto secundario de esta va es el efecto tpico post-eruptivo, por estar presente el
flor en la saliva y el fluido gingival, los cuales baan al esmalte erupcionados
manteniendo un contacto contnuo con la estructura dentaria.

VA DE ADMINISTRACIN TPICA
Se refiere a la aplicacin de sistemas que contienen relativamente altas concentraciones
de fluoruros y cuya accin se realiza por contacto directo con la superficie de un diente
erupcionado.

EFECTO PRE-ERUPTIVO
Cuando la accin del fluoruro se realiza en los dientes que no han erupcionado y se
encuentran en la etapa de mineralizacin.
EFECTO POST-ERUPTIVO
En este caso la accin del fluoruro se realiza en el diente erupcionado

FLUOR SISTMICO
Se refiere al ingreso al organismo de un compuesto fluorado, incorporado en dosis bajas
en aguas de consumo, sal, leche, tabletas o gotas. Estos alimentos o formas
farmacuticas se ingieren, degluten y absorben en el tracto gastrointestinal para ser
incorporadas al plasma sanguneo, que distribuir el fluoruro a los tejidos duros, (huesos,
dientes) o a la saliva y el lquido gingival a travs de los cuales se llevara a cabo parte de
su excrecin.
La velocidad de absorcin del fluoruro est en relacin directa con la solubilidad del
compuesto fluorado ingerido y con la acidez (PH) de la mucosa estomacal; y en relacin
inversa a la presencia de iones metlicos capaces de combinarse con el fluoruro como el
calcio, aluminio y hierro. La rpida absorcin del flor se debe a la presencia del cido
clorhdrico (HCI) en el jugo gstrico, que favorece la formacin del cido fluorhdrico (HF).
Si las condiciones sealadas se cumplen el 50% del flor es absorbido en el estmago y el
intestino en 30 min.
La teora que hoy se analiza, da mayor importancia al efecto tpico del flor, que ingerido
y metabolizado, se hace presente en la saliva, fluido gingival y cervicular.

SUPLEMENTOS PEDIATRICOS
La utilizacin de suplementos peditricos (tabletas, gotas) es un mtodo eficaz en la
prevencin de caries, donde no exista la fluorizacin de las aguas, sal o leche. El mtodo
es efectivo si el subministro de la forma farmacutica se consume diariamente desde el
nacimiento hasta los catorce aos de edad.
La presencia de suplementos fluorados por el profesional exige de un conocimiento de las
concentraciones de flor que reciben sus pacientes en agua, sal o leche. Adems debe
conocer sobre la concentracin y frecuencia de utilizacin de formas tpicas, tales como:
pastas dentales fluoradas, enjuagues y geles caseros; frecuencia y aplicacin de
enjuagues y geles en el consultorio y consumo de alimentos y bebidas fabricados en reas
fluoradas. Los conocimientos de las variables citadas, son necesarios para la modificacin
o eliminacin de los suplementos, as como minimizar el riesgo de la fluorosis dental.
Las pastillas de flor se presentan en concentraciones de 0.25; 0.50 y 1.0mg.
La administracin de suplementos fluorados en mujeres embarazadas no ejerce ningn
efecto en la reduccin de caries del nio puesto a que la placenta acta como una
membrana semipermeable que limita la difusin del elemento.

FLOR TPICO
Como se mencion anteriormente las formas tpicas son aquellas que ejercen su accin
en contacto directo con el diente erupcionados. Los fluoruros provenientes de las
soluciones como las del fluoruro de sodio, o de las formas complejas como el
monofluorurofosfato fluorsilano, son colocados en boca, con el propsito de aplicarlos
directamente sobre el diente. En nios y adolescentes el contacto es con el esmalte; en
pacientes de edad adulta avanzada, en los cuales la dentina y el cemento se encuentran
expuestos, el flor tambin ejercer sus efectos cariostaticos en esos tejidos.

FLOR TPICO DE APLICACIN PROFESIONAL.

Existen varios sistemas pata la aplicacin tpica de fluoruros en el consultorio: soluciones,
geles, y barnices. Las concentraciones de fluoruros en esas formas son:
Soluciones de fluoruro de sodio. 2.00%
Soluciones de fluoruro estaoso 8.00%
Geles de fosfatos acidulado 1.23%
Barnices de fluorsilano 0.7%
Barnices de fluoruro de sodio 2.26%
Las soluciones de fluoruro de sodio, PH=7.0 utilizados en los aos 40 dieron una reduccin
de caries del 30%. En los aos 50 se utilizaron soluciones de fluoruro estaoso, el cual
aunque efectivo en su propsito, presento desventajas en su estabilidad qumica y en su
sabor. Las formas ms utilizadas y disponibles comercialmente, al menos en el continente
americano son los geles acidulados, seguidos por los barnices, ms populares en Europa.

MECANISMO DE ACCIN DEL FLUOR

El mecanismo por el cual el flor ejerce su accin cariostatica depende de las condiciones
en que se suministra ya sea tpica o sistmica; la edad del diente, esmalte en etapa de
maduracin o esmalte maduro, y la concentracin en la cual se suministra.
EFECTO SOBRE MICROORGANISMOS
El flor en concentraciones tan bajas como 50 ppm, interfiere el ciclo de glicolisis
anaerbica utilizada por los microorganismos en su metabolismo y en el cual a partir de
azucares producen cidos. Por otra parte el flor puede acumularse en la placa bacteriana
en forma de fluoruro clcico en concentraciones superiores a los 100ppm. Al descender el
PH de la placa, el fluoruro clcico se disocia supliendo al flor en forma inica que
interferir en la produccin de cidos o en el proceso de remineralizacion. Es de destacar
que el estreptococo mutans posee la capacidad de adaptar su metabolismo y sobrevivir
en una placa con concentraciones de fluoruro como las anteriormente sealadas, por
tanto los efectos sealados son de carcter transitorio.
En altas concentraciones (12.000 a 22.600 ppm) como las obtenidas cuando se aplican
geles o soluciones de uso en el consultorio, se produce una disminucin temporal del
nmero de estreptococos mutans.

EL FLUOR Y SU EFECTO EN EL PROCESO DESMINERALIZACIN-

REMINERALIZACION DE LA SUPERFICIE DENTARIA.
El fenmeno de desmineralizacin-remineralizacion de la estructura dentaria es un ciclo
continuo pero variable. Los carbohidratos que se metabolizan en la placa dental producen
cidos que reaccionan con la superficie dentaria, la cual cede iones de calcio y fosfato al
medio ambiente desmineralizndola. Si no contina la produccin de cidos al cabo de un
tiempo (30 a 45 min) el PH sube y los minerales en forma inica tienden a incorporarse de
nuevo a la estructura dentaria remineralizndola. Si existe una nueva ingesta de
alimentos el proceso se repite.
Segn Silverstone utiliza el termino remineralizacion para incluir todos los intentos de
precipitar calcio, fosfato y otros iones en la superficie o dentro del esmalte parcialmente
desmineralizado. Los iones pueden proceder de la disolucin del tejido mineralizado, de
una fuente externa o una combinacin de ambos.

TOXICIDAD DEL FLOR.

El flor es una sustancia toxica, si no es utilizada con precaucin y si se ingiere en dosis
superiores a las recomendadas segn la edad el individuo. La dosis toxica del flor es muy
superior a la dosis teraputica recomendada para la odontologa, por lo tanto se puede
utilizar con un amplio margen de seguridad, pero teniendo en cuenta todas las
precauciones necesarias.
Los primeros antecedentes de intoxicacin con flor se conoce por su utilizacin como
insecticida, los casos conocidos ms frecuentes se deben a intentos de suicidios o
ingestiones accidentales, generalmente en nios.
El flor para uso odontolgico carece de cualquier tipo de efecto indeseable si se utiliza
en las cantidades y concentraciones recomendadas para cada edad, pero si hay ingesta
de cantidades mayores, puede producir efectos txicos y llegar incluso a la muerte. Por lo
tanto es importante conocer el contenido de flor de los tratamientos a aplicar, saber el
margen de seguridad y la toxicidad potencial de los productos, para as brindar
tratamientos seguros y eficaces, sin riesgo para los pacientes.
Los efectos txicos del flor se pueden clasificar de acuerdo a las dosis ingeridas y el
tiempo durante el cual el individuo lo ha ingerido, reconocindose dos tipos de
intoxicacin:

INTOXICACION O TOXICIDAD AGUDA

TOXICIDAD O INTOXICACION CRONICA

LA UTILIZACION DE SELLANTES DE PUNTOS Y FISURAS.

Aunque se ha escrito mucho sobre la eficacia, seguridad y costo beneficio de los sellantes,
solo en los ltimos aos han ganado popularidad como un procedimiento de prevencin
de caries, siempre y cuando se apliquen con diligencia y en el caso adecuado. Los
sellantes deben colocarse en aquellos pacientes que se encuentran con un alto riesgo a la
carie dental, sin importar la edad.

La seleccin del caso depende de un diagnstico preciso; la anatoma de la fisura

determina la facilidad con que los microorganismos y sus cidos pueden quedar atrapados
en ella y por tanto aumentar el potencial de cariarse.

En relacin a la tcnica de colocacin de sellantes, la condicin ms importante para

lograr adhesin es un aislamiento adecuado y un grabado satisfactorio. En cuanto al
grabado, se refiere el uso de cidos en forma lquida en lugar de geles. En caso de
detectar fisuras con anatomas muy estrechas, se puede realizar una pequea
ameloplastia con fresa redonda

Para aumentar la superficie de grabado acido. Existen diferente materiales para ser
utilizados como sellantes, tales como: sellantes convencionales, sellantes convencionales
con flor, vidrios ionomricos y resinas hibridas. Siempre se prefiere el uso de materiales
fotocurados por favorecer la velocidad del procedimiento.

Mltiples autores han sealado que la aplicacin de un sellante de puntos y fisuras en

lesiones incipientes de caries tiene un efecto dramtico en la reduccin de la flora
bacteriana y actividad metablica de la lesin cariosa metablica, a niveles q es imposible
que las caries progrese, siempre y cuando el sellado permanezca intacto; por lo tanto,
seala Elderton que el sellante puede ser considerado un tratamiento teraputico en una
fisura de esmalte, en caries incipiente de dentina o en el manejo de caries de fisuras
cuestionables.

Las tres situaciones fundamentales que podemos conseguir en una fisura son:

1. Fisura sin caries

2. Fisura con actividad de carie cuestionable
3. Situacin de duda o caries incipientes

Al aplicar el diagrama de decisiones los elementes a considerar sern los siguientes:

1. Si no hay caries el paciente es clasificado de bajo riesgo, entonces no se requiere

de ningn tratamiento especfico.
2. Si no hay carie y el paciente es clasificado mediano o alto riego, entonces se
aplicara sellantes como medida preventiva y se dar informacin junto a otras
terapia preventivas.
3. Si existe una situacin de duda tambin se aplicara sellantes como medida
preventiva y se dar informacin junto a la aplicacin de otras terapias
preventivas.

Si la fisura es diagnosticada con caries podremos clasificar las lesiones subjetivamente

como:

Lesiones detenidas
Lesiones activas o de actividad desconocida

Si se presume que la lesin est detenida no requiere de ningn tratamiento, a menos

que el paciente tenga un riesgo para que la lesin retorne a su estado activo. En este
caso se aplica el sellante y se dar informacin junto a la aplicacin de otras terapias
preventivas.

Si se presume que la lesin es activa o se desconoce su actividad, debemos realizar una

evaluacin adicional para determinar lo siguiente:

1. La lesin es superficial ( esmalte o en dentina superficial)

2. La lesin tiene una profundidad difcil de juzgar como mtodos no invasivos
3. La lesin es profunda (definitivamente en dentina). Para ello debemos utilizar
criterios restauradores.

Si la lesin es superficial, entonces el tratamiento a seguir ser la colocacin del

sellante para detener la actividad de caries en la fisura y se dar informacin junto a la
aplicacin de otras terapias preventivas.

Si la lesin es profunda la situacin requiere de tratamiento invasivo para eliminar el

tejido cariado y colocar en su lugar algn material restaurador.
En muchos de estos casos, es posible realizar restauraciones combinadas de resinas con
sellantes, lo cual es conocido con el nombre de restauraciones preventivas de resina.

Este tratamiento deber ir acompaado siempre de informacin junto a la aplicacin de

otras terapias preventivas.

Si la profundidad de la lesin es difcil de juzgar con mtodos no invasivos se

requiere de una biopsia excisional o cavidad exploratoria. Estos procedimientos se
realizaran con fresas redondas pequeas e incluso . Si la cavidad es poco profunda
se puede realizar una restauracin preventiva de resina o simplemente un sellado.

Ahora debemos de notar la diferencia del enfoque tradicional de la odontologa

restauradora con los nuevos conceptos. Antes el criterio era: Si tengo dudas, elimino
la lesin y la restauro; hoy da ha cambiado a: Si tengo dudas, coloco un
sellante, aplico medidas preventivas y observo.

BIBLIOGRAFA
BOVEDA, T. S. (1997). CARIOLOGIA: PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
CONTEMPORANEO DE LAS CARIES. CARACAS .