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SANTE DE NKONGSAMBA
PROJET DE RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS EN VUE DE LOBTENTION DU DIPLOME DETAT EN SOINS INFIRMIERS
INTRODUCTION GENERALE
Rdig et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel Anne acadmique 2011/2012 Page 2
Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Connu comme une situation stigmatisante et dvalorisante, le handicap est toute limitation
dactivit ou restriction de participation la vie en socit subie dans son environnement par une
personne en raison dune altration substantielle, durable ou dfinitive dune ou plusieurs fonctions
physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, dun polyhandicap ou dun trouble de
sant invalidant. Cest donc dire quelle a pour consquence sur la personne une incapacit et un
dsavantage. Par ailleurs comme la dit Margaret CHAN dans la prsentation du premier rapport
mondial sur le handicap, la prvalence du handicap se montre de plus en plus croissante ; ainsi, en
Suisse, 18,18% de personnes en souffre en 2011 ; 26,4 % en 2002 en France en 2002; au
Cameroun, la prvalence est de 10%. Toutefois, le dsavantage quentraine le handicap chez la
personne la met face plusieurs problmes, en particulier dans le domaine de la sant. Cependant,
tous les pays du monde et en particulier le Cameroun, apporte une tentative de solution en mettant
sur pied des textes lgislatifs accordant des avantages ces personnes ; mais un ensemble
dobservations pouvant porter atteintes ces lois restent encore fait dans les formations sanitaires
du district de sant de Nkongsamba. Ceci a t notre motivation choisir comme thme de
recherche : Droits humains et prise en charge des personnes en situation de handicap dans le
district de sant de Nkongsamba dont lobjet est lamlioration de la qualit de la prise en soin de
ces personnes en milieu hospitalier. Cest donc dans cet ordre ides que nous articulerons notre
travail en 05 grands points savoir :
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PROBLEMATIQUE
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ENONCE DU PROBLEME
Depuis plusieurs annes, les droits relatifs aux personnes handicapes et leur prise en soin
ont pris une ampleur considrable.
Selon le Dictionnaire Larousse (1975), du droit est lensemble des rgles qui rgissent les
rapports des hommes constituants une mme socit.
Daprs le Portail du droit (2011), le droit, du latin, directum, est lensemble des rgles
rgissant la vie en socit dont le non respect peut tre sanctionn par une puissance publique ;
autrement dit, cest lensemble des moyens dont dispose lEtat pour maintenir ou tablir lordre
public par le biais des forces publiques, de la justice, et de ses composantes.
Le Dictionnaire de droit priv (2011) dfinit le droit comme tant lensemble des
dispositions interprtatives ou directives qui un moment dans un Etat dtermin, rglent le statut
des personnes et des biens, ainsi que les rapports que les personnes publiques ou prives
entretiennent.
Le domaine du droit priv fait lobjet de plusieurs divisions, parmi lesquelles le droit civil
qui lui inclus le droit des personnes et ce dernier faisant son tour appel aux droits des personnes en
situation de handicap plus particulirement.
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paiement des bilans, lachat du matriel et des mdicaments, puis le cot total est valu environ
7 500 frs. Se trouvant indigente devant cette facture, elle prsente sa carte dinvalidit et cela laisse
le personnel compltement indiffrent. Nanmoins, le personnel sest engag commencer le
traitement de lenfant moyennant la somme quelle avait en sa possession condition de ne
continuer que lorsquelle sacquittera de la totalit des frais. Mais madame X se trouvant incapable,
ramena par la suite sa fille et cest ainsi que nous lavons perdu de vue.
Eu gard tout ce qui prcde, nous nous sommes questionns sur le rle du personnel
hospitalier relativement cette obligation la solidarit nationale et nous avons pos la question de
recherche suivante :
Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatifs leur prise en charge en milieu
hospitalier ?
De cette question dcoule les questions secondaires suivantes :
a) Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatif leur prise en soin dans
le district de sant de Nkongsamba ?
b) Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatifs leur Prise en charge
financire dans le district de sant de Nkongsamba ?
De ces questions, il ressort les hypothses suivantes :
HG : Le non- respect des droits des PSH relatifs leur prise en charge en milieu hospitalier est
lorigine de la mauvaise prise en soin de ces personnes.
HS1 : Le non- respect des droits des PSH relatifs leur prise en soin par le personnel est lorigine
de la mauvaise prise en soin de ces personnes.
HS2 : Le non-respect des droits des P S H relatifs leur prise en charge financire par les managers
de proximits est lorigine de la mauvaise prise en soin de ces personnes.
Les variables suivantes ressortent des hypothses prcdentes.
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HS1 : le non- respect des droits le non- respect des droits des la mauvaise prise en soin de
des PSH relatifs leur prise en PSH relatifs leur prise en soin ces personnes.
soin par le personnel est par le personnel
lorigine de la mauvaise prise
en soin de ces personnes.
HS2 : le non-respect des droits le non-respect des droits des mauvaise prise en soin de ces
des PSH relatifs leur prise en PSH relatifs leur prise en personnes
charge financire par les charge financire par les
managers de proximits est managers de proximits
lorigine de la mauvaise prise
en soin de ces personnes
Objet de ltude
Cette tude a pour objet lamlioration de la qualit de la prise en soin des personnes en
situation de handicap en milieu hospitalier.
Objectifs de ltude
a) Objectif gnral
Il sagit dtudier linfluence du non-respect des droits des P S H sur leur prise en soin en
milieu hospitalier.
b) Objectifs spcifiques
1- Evaluer les PSH sur le respect des droits concernant leur prise en soin en milieu hospitalier.
2- Evaluer les managers de la prise en charge des PSH en milieu hospitalier sur cette dernire.
3- Ressortir les droits des personnes en situation de handicap dans leur prise en charge et les
acteurs de cette prise en charge en milieu hospitalier
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Intrts de ltude
a) Intrts dans la dignit humaine
Le handicap constitue en mme temps une blessure du corps et de lesprit, mme sil nest
parfois que physique.
La connaissance et le respect des droits des PSH et leur bonne prise en charge que promeut
notre tude permet de rtablir ou de gurir leur tat psychologique et par consquent les aides
retrouver la totalit ou la presque-totalit de leur dignit.
b) Intrt politique
Notre tude permet de rappeler aux personnels soignants exerant dans tous les niveaux de
la pyramide sanitaire en ce qui concerne la prise en soin des personnes handicapes et lappel
lobligation la solidarit nationale, car lEtat ne laissera pas impuni les citoyens qui violent la loi,
comme le dit la loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion des personnes
handicapes larticle 46 et nous citons : Est puni des peines prvues larticle 242 du code pnal
quiconque refuse de fournir une prestation une personne handicape conformment la prsente
loi et aux textes dapplication.
En plus, notre tude permet de faire connatre ou de rappeler le plan daction nationale
concernant la protection et la promotion des personnes handicapes ce qui augmente les chances
dapplication de cette politique.
c) Intrt acadmique
Ce travail est un exercice, car il nous permet de mettre en exergue les connaissances
acquises durant ces trois annes de formation.
d) Intrt personnel
Ce travail nous aide nous mme connaitre ce que cest que le handicap et la
PSH, ses droits et ses besoins afin de lui apporter une bonne prise en charge.
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CADRE THEORIQUE
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Au regard de notre question de recherche intitule quels sont les droits des personnes en
situation de handicap (PSH) dans leur prise en charge dans le district de sant de Nkongsamba ?
Notre travail dans ce chapitre consistera apporter des clarifications sur les diffrents concepts cls
de cette question, afin de faciliter la comprhension de nos diffrents lecteurs.
Ainsi, nous essayerons dtayer les concepts suivant : la personne en situation de
handicap, la prise en charge, les droits humains.
Pour mieux lucider ce concept, nous parlerons dabord de la personne, puis du handicap et
enfin de la PSH proprement dite.
I- LA PERSONNE
1/Dfinition
Daprs le dictionnaire du droit (2011), une personne est un tre social pourvu de
sensibilit, avec une intelligence et une volont proprement humaine.
En psychologie, il sagit dun individu humain concret (les aspects physique et psychique
lui donnant un caractre singulier et unique).
Dans le cadre du droit, une personne est tout tre ou organisme susceptible dacqurir des
droits et de contacter des obligations. A cet effet, on parle de plusieurs types de personnes savoir :
- Les personnes morales ou juridiques (socits, lEtat, les organisations sociales)
- Les personnes physiques ou naturelles (les tres humains) ; elles comportent pour le simple
fait dassister des droits et des devoirs.
- La personne grammaticale ou linguistique, comme pronom personnel.
Cependant plusieurs thoriciens se sont prononcs sur le concept de la personne.
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2) dfinitions du handicap
Plusieurs dfinitions ont t adoptes en fonction des pays et secteur.
Ainsi, en France, selon lextrait dun article des professionnels de linsertion(2009), un
handicap au sens de la loi 2005-102 du 11 Fvrier 2005 est toute limitation dactivit ou restriction
de participation la vie en socit subie dans son environnement par une personne en raison dune
altration substantielle, durable ou dfinitive dune ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles,
mentales, cognitives ou psychiques, dun polyhandicap ou dun trouble de sant invalidant.
Au Cameroun, la loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion des
personnes handicapes larticle 2 dfinit le handicap comme tant une limitation de possibilits
de pleine participation dune personne prsentant une dficience une activit dans un
environnement donn.
Dans le secteur de la sant, Le dictionnaire Larousse mdicale (2007) voit le handicap
sous langle une dficience ou incapacit mentale, physique ou sensorielle, partielle ou totale,
temporaire ou dfinitive, cause par une altration des structures ou des fonctions psychologiques,
physiologiques ou anatomiques et constituant un dsavantage social.
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c) Le handicap mental
Il implique une dficience du niveau de dveloppement intellectuel mesur par rapport
ce qui est considr dans une socit donne, comme un dveloppement intellectuel normal en
fonction de lge rel de la personne. Des critres importants entrent en ligne de compte, comme les
aptitudes manier des concepts abstraits et faire face des situations varies et compliques.
d) Le handicap psychique
Il peut tre dfinit comme la consquence ou les squelles dune maladie mentale sur les
facults dintgration sociale dune personne. Son dveloppement intellectuel est normal, voir
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suprieur la moyenne, mais cest lexpression de ses capacits intellectuelles qui est altre par
lensemble des troubles psychiques dont elle souffre.
Le handicap psychique rsulte ainsi dune maladie de la pense ou de la personnalit dont
les symptmes, essentiellement comportementaux, causent une profonde souffrance au malade et
font un obstacle son intgration sociale. La difficult concentrer son attention, langoisse, les
penses obsessionnelles par exemple, peuvent lempcher daccomplir une tche, deffectuer un
travail. Exemple : la schizophrnie, nvroses,
e) Le handicap cognitif
Les fonctions cognitives sont lensemble des fonctions de la cognition (lire, parler,
mmoriser, comprendre), la facult de percevoir (voir, entendre) et la motricit. Ceci implique que
les dficiences cognitives sont trs handicapantes pour la scolarisation, ainsi que pour linsertion
socioprofessionnelle.
Exemples de handicaps cognitifs :
- Les troubles spcifiques du langage : dyslexie, dysphasie, dyspraxie,
- Les troubles de lattention
- Les troubles de la mmoire
-
f) Le polyhandicap
Cest un handicap grave dont lexpression est multiple : il se caractrise par une
dficience mentale svre associe des troubles moteurs, entrainant une restriction extrme de
lautonomie et des possibilits de perception, dexpression et de relations.
4/ Classification du handicap
Elle est variable selon les organismes :
Parti de la classification internationale de handicap (CIH, 1946) la classification internationale
du fonctionnement (CIF, 2001), lOMS classifie le handicap selon son processus dapparition.
- La dficience
Cest un problme du corps, des carts par rapport la situation normale. Il y a ici les
lsions anatomiques et les limitations des fonctions organiques et physiques. Elle peut tre objective
ou suppose du fait de laltration de lestime de soi, ses propres capacits (la peur de faire). On
peut noter quune dficience peut-tre la consquence dune malade, mais elle nest pas la maladie
elle-mme. On constate une dficience va dboucher sur le constat dune incapacit.
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- Lincapacit
On distingue les activits qui dsignent une tche, et les participations qui dsignent le
fait de prendre part une situation de la vie quotidienne. Les situations de vie consistent donc
mettre en uvre la fois des savoir-faire et des savoirs-tre. Une situation de handicap est
lensemble de difficults rencontres par un individu pour ragir face une situation de vie, en
raison de ses dficiences.
Lincapacit entraine chez la personne un dsavantage.
- Le dsavantage
Il constitue un gne linsertion socioprofessionnelle.
Ainsi lorganigramme ci-aprs nous prsente le processus dapparition de la situation de handicap
selon lOMS (2001)
Les causes
Les dficiences
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5) La mesure du handicap
Plusieurs auteurs se sont essays la mesure du handicap, linstar de Claude Hamonet
(2006) qui, pour ce faire se base sur les trois (03) dimensions du handicap nonc par lOMS
savoir :
La dficience pris comme le corps
La limitation dactivit quil considre comme les capacits
La restriction de participation pris comme subjectivit
Il ajoute en plus de ces dimensions les situations de la vie
Daniel Calin (2008) nonce le guide barme pour la mesure des dficiences et incapacits et
articule sa description en huit (08) parties :
La dficience intellectuelle et la difficult de comportement
La dficience du psychisme
La dficience de laudition
La dficience du langage et de la parole
La dficience de la vision
Les dficiences viscrales gnrales
Les dficiences de lappareil locomoteur
Les dficiences esthtiques
Nous nous attarderons ici dans la mesure du handicap selon Daniel Calin, et en particulier
sur les dficiences de laudition, du langage et de la parole, de la vision, et de lappareil locomoteur.
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b) Dficience du tronc
On mesure dans ces cas les douleurs, la raideur, dviation et malformation, et ltendue
des lsions.
- Dficiences lgre (1 20%)
- Dficience modre (20 40%)
- Dficience importante (50 75%)
- Dficience svre (80 85%) : dplacement trs difficile ou impossible.
c) Dficience mcaniques des jambes.
Sa mesure se base sur : les raideurs, ankyloses, rtractions, laxits.
Puisque nous avons essay dapporter des clarifications sur les concepts personne et
handicap, nous pouvons maintenant parler de la personne en situation de handicap proprement dite.
Daprs loffice des personnes handicapes du Qubec (OPHQ, 2005), la personne en situation
handicap (PSH) est toute personne ayant une dficience entrainant une incapacit significative et
persistante, et qui est sujette rencontrer des obstacles dans laccomplissement dactivits
courantes.
La PSH est selon la loi Camerounaise (2010) toute personne dans lincapacit dassurer par
elle-mme toute ou partie des ncessits dune vie individuelle ou sociale normale du fait dune
dficience physique ou morale, cognitive ou non .
Les termes handicap et personne handicape sont dapparition relative rcente. Ils ont
progressivement supplant Infirme , invalide , Inadapt , mutil ou encore dbile ,
aussi bien dans le discours quotidien que dans une grande partie du langage mdical, juridique, et
social. Cette volution dans laquelle les milieux associatifs et les milieux professionnels spcialiss
ont jou un rle trs important, pour motif premier la volont dviter les mots aux caractres
dvalorisants et pjoratifs. Elle indique ainsi la recherche de la nouvelle conception dun
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phnomne ancien qui sest concrtise par lintroduction depuis plusieurs Annes de lexpression
personne en situation de handicap.
Cette formulation situe parfaitement le problme. Elle met en vidence le fait des contraintes
incompatibles avec les capacits restreintes dune partie croissante de la population qui crent le
handicap. Elle convient toutes les formes de limitations formelles : physiques, sensorielles,
mentales et psychiques.
Cette personne est confronte tous les jours sa diffrence, sa ralit. Le handicap
entraine un dsavantage social au sens o il rvle une diffrence qui, malgr lvolution des
mentalits, peut engendrer exclusion.
Certains handicaps sapparentent une double peine avec dune part, la blessure, la
souffrance physique et morale, et dautres part, le regard port par la socit, entraine surprotection,
indiffrence et mpris. Le regard amplifie cette souffrance et peut provoquer les sentiments de
culpabilits, des situations de replis sur soi, disolement, mais aussi labsence de prise de
responsabilit ou de risques.
Une tude faite par le groupe daction pour la promotion des personnes handicapes (GAPPH)
(2009) au Cameroun a montr que les problmes et besoins de PSH sont nombreux et concernent
plusieurs secteurs, parmi lesquels le secteur de la sant, qui nous intresse le plus dans le travail.
Les obstacles rencontrs par la PSH dans le domaine de sant sont nombreux et importants au
Cameroun ; en milieu hospitalier tout particulirement, nous parlerons des deux ordres suivants :
On note labsence ou linsuffisance criarde de matriels spcialiss due labsence des units de
production locale, linaccessibilit de certaines structures sanitaires dans les zones rurales du fait de
leur loignement.
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Dans nos centres de sant, les PSH sont traites de manire ordinaire malgr lexistence dune
carte nationale dinvalidit qui devrait permettre une rduction de leur frais de sant.
Le cot des examens et des mdicaments est lev, tout comme celui de lappareillage.
Il ya aussi labsence de mcanisme de prise en charge pour les personnes revenue quasiment
nuls, notamment les PSH.
Au regard de tous les problmes que posent les PSH dus leur incapacit et dsavantage, plus
plusieurs pays de monde ont institu des droits relatifs aux PSH.
Nous parlerons dabord du droit avant de dire ce quil en est des droits de le PSH
proprement dit.
I-) LE DROIT
1-) Dfinition
Sens 1 : Cest la facult de raliser une action, de jouir de quelque chose, dy prtendre, de lexiger.
Sens 2 : Cest un texte dont lacquittement permet dutiliser ou de raliser quelques choses, ou de
donner un droit dentre, un avantage, une prrogative.
Sens 3 : Lensemble des rgles et des normes gnrales qui rgissent les rapports entre les
individus et dfinissent leurs droits et prrogatives, ainsi que ce qui est obligatoire, autoris ou
interdit.
Toutefois, le droit peut faire lobjet dune distinction binaire trs classique et ancienne :
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Le droit priv qui est la partie du droit qui rgit les rapports entre les particuliers, quil
sagisse de personnes physiques ou de personnes morales du droit priv. Ses principales
divisions sont :
- Le droit international priv
- Le droit des affaires
- Le droit social ou droit de travail
- Le droit conomique
- Le droit civil qui prend en compte le droit des personnes et par consquent celui des
personnes en situation de handicap (PSH)
Ils sont de plusieurs ordres (ducation, insertion sociale et professionnel, sports et loisirs,
habitat et autres), mais nous seront plus penchs sur celui de la sant et plus particulirement sur la
prise en charge des personnes en situation de handicap. Cependant pour tre plus comprhensible,
nous parleront dabord du concept de prise en charge.
Daprs le dictionnaire de radaptation (1997), la prise en charge est dfinie comme tant
une intervention visant soccuper dune partie importante ou de toute la problmatique dune
personne ayant des incapacits.
Ainsi, en milieu hospitalier, prendre en charge une personne consiste sa prise en soin et au
financement de cette prise en soin.
Le caring que lon pourrait traduire par ce prendre en soin est un concept des soins
infirmiers propos par J. Watson (2003). Le mode dcrit une approche largie tenant compte de
laspect spirituel de ltre humain. Selon elle, il reprsente lactivit daider une autre personne
croitre et sactualiser, un processus, une manire dentrer en relation avec lautre qui favorise son
dveloppement. Le caring permet aussi, daprs Leninger et J. Watson (2002), de faciliter et de
soutenir la personne en respectant ses valeurs, ses croyances, son mode de vie et sa culture.
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- Selon J. Watson(2003), une relation du caring est caractrise par des valeurs interpersonnelles,
des attitudes, des comportements qui sont mieux connus comme facteurs caratifs.
- Daprs Kerouac(2003) le caring est de plus une exprience partage au cours de laquelle le
sentiment dtre de la personne augmente.
- Pour Benner(2000), le caring est form de lensemble des intuitions et des actions qui
permettent par exemple linfirmier(e) de dceler de faon subtile les signes damlioration ou
de dtrioration chez la personne malade.
3-2) Droits relatifs la prise en charge financire des PSH en milieu hospitalier.
A ce niveau, plusieurs acteurs interviennent :
a-) ltat franais
Il a une politique interministrielle : bien quil existe dj un ministre directement en
charge des PSH, chaque ministre est responsable de la prise en compte de la question du handicap
dans la politique quil conduit. Ltat est directement responsable du financement des structures de
travail protg et du financement des auxiliaires de vie scolaire.
b-) La scurit sociale
Lassurance maladie finance les pensions verses aux salaris devenues handicapes, la
prise en charge des aides techniques caractre mdical ainsi que le fonctionnement des
tablissements et services spcialiss pour enfants et adultes handicaps ds lors quils sont
mdicaliss.
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Lappareillage
Parmi les moyens importants dont disposent la kinsithrapie, lappareillage constitue un lment
important.
On peut y avoir :
- Les appareils provisoires : les appareils de posture ou correction, de repos, de restriction
- Les appareils dfinitifs : les prothses
Elle permet de corriger, compenser, ou suppler un dficit permanent ou temporaire de
lappareil locomoteur de manire plus ou moins complte.
4-2/ Les droits des PSH relatifs leur prise en charge financire
Selon le dcret N 90/1516 du 26 Novembre 1990 (article 25), lassistance mdicale stend
la prise en charge financire partielle ou totale des consultations, des examens, et des soins
mdicaux, de lhospitalisation, de la rducation fonctionnelle et des vacuations sanitaires.
La rcente loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 ajoute cela la prise en charge financire
partielle ou totale de certains mdicaments, tant dans les structures publiques que prives, dans les
institutions spcialises, et par lEtat lui- mme.
Ces aides concernent les PSH reconnues indigentes et titulaires dune carte nationale
dinvalidit.
Cependant, il faudra clairement faire part des managers de ces aides.
4-3/ Les acteurs de la prise en charge financire des PSH
dans le domaine des actions sociales. Cependant, lEtat camerounais a mis sur pied une politique de
gestion de ces personnes.
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Accompagnement - Acceptation de la
psychosocial situation de
handicap
- Prsence de
lestime de soi
- Prsence dun
Droits des PSH dans personnel qualifi
leur prise en soin en - Prsence
milieu hospitalier dquipement
adapt aux soins
- Octroi de
lappareillage aux
PSH
- Apprentissages
des faits et gestes
difficiles
- Prsence de la
rfrence vers
Rducation et dautres centres
radaptation spcialiss
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- Apprentissage
dune mthode de
communication
approprie
- Nombre de cas
rfrs cet effet
Rduction des cots - Prsence de la
des prestations rduction des cots
sanitaires des consultations
- Prsence de la
rduction des cots
des examens
- Prsence de la
rduction des cots
des mdicaments
Droits des PSH dans
Informations du - Prsence des
leur prise en charge
personnel sur le notes au tableau de
financire en milieu
traitement spcial des bords
hospitalier
PSH - Prsence des
grilles de grille pour
les PSH
Les rles des Application de la
managers de cette politique de ces
prise en charge managers
Aprs avoir conu un modle danalyse issu de notre cadre thorique, nous aborderons la
troisime partie de notre tude qui est litinraire pratique de cette tude. Nous Prsenterons le lieu
de ltude, son organisation structurelle et fonctionnelle, ses ressources, la mthode ou la type de
recherche, la mthode et technique dchantillonnage, les instruments et techniques de collectes des
donnes, le respect de lthique de recherche, la communication des rsultats et enfin les limites de
ltude et les dfis.
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METHODOLOGIE
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Le DSN, faits parti des 06 districts que compte le Moungo. Il comporte les
arrondissements de Nkongsamba, Nlonako, et empite sur quelques villages de Manjo
(Ekangt Mpaka, Mbemdjo, Bajoungu, Bigmop, et Njoumbeng I).
2/ Superficie et pdologie
Le DSN a une superficie denviron 360 km, dont 28 sont habits, 112 servent aux
cultures de rente et vivrires ; les montagnes, les marcages et les sols pierreux se repartissent
sur 160 km et 60 km de sols fertiles restent libres.
On y rencontre des sols basaltiques riches en humus et trs fertiles, et les sols
ferralitiques impropres la culture.
3/ Climat
Le climat est de type quatorial, avec une grande et une petite saison sche, puis, une
petite et une grande saison pluvieuse.
4/ Vgtation et hydrographie
La vgtation est type forestier dans la partie sud de ce district, et est immdiatement
suivie dune zone de transition entre la fort et la savane.
Le district de sant est lunit gographique oprationnelle pour loffre des services de
sant de base aux populations. Cest le niveau oprationnel de la pyramide sanitaire dun
pays. Un district est compos des plusieurs aires de sant. Laire de sant est une subdivision
territoriale du district de sant autour dune formation sanitaire pilote (CMA, CSI).
Le district de sant de Nkongsamba (DSN) est lun des premiers districts que compte
la rgion du Littoral. Il est compos de 10 aires de sant que nous reprsenterons avec leur
population dans le tableau ci-dessous :
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Bakwat 5154
Baressoumtou 21596
Bonangoh 22319
Ebon 5574
Eboum-mbeng 8729
Ekangt 17622
Ekel-mbeng 24133
Ekol-mbeng 19814
Nkoundou 6395
Nlongkoh 18069
Total 143645
Comme le montre le tableau ci-dessus, le DSN comporte plusieurs aires de sant, mais
nous nous limiterons laire dEkol-mbeng particulirement lHRN, et laire dEboum-
nbeng particulirement au centre de sant de Fraoutown.
Nous avons effectu nos stages hospitaliers dans cette structure et nous avons fait certains
constats qui nous ont pousss mener cette tude. De plus, la prsence dun service de
kinsithrapie est un atout. Dautres part, lHRN est dot dun plateau technique lev
comparativement aux autres formations sanitaires du district, il est le niveau de rfrence par
excellence.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
a-Historique
LHRN est un hpital de 3me catgorie et de 2me rfrence. Cest lune des
institutions les plus vieilles du Moungo. Il vit le jour vers 1935 au quartier IV sous la
dnomination dhpital central de Nkongsamba. Il est noter que ce site est maintenu jusqu
nos jours. En 1982, il est rig en hpital dpartemental, et en 1995 hpital de district. Il sera
inaugur officiellement le 30 Mars 2006 par monsieur Urbain OLANGUENA AWONA,
ministre de sant publique, et de monsieur VOLKER SETZ, ambassadeur de la rpublique
fdrale dAllemagne : ceci tant le fruit de la coopration germano-camerounaise.
En 2007, il est transform en hpital provincial, puis en hpital rgional en 2008, dont
il conserve la dnomination jusqu nos jours.
b-Situation gographique
LHRN est sous lautorit du ministre de la sant publique. Le conseil de direction est
compos du directeur nomm par arrt du 1er Ministre, assist dans son travail par :
- Un conseiller mdical : qui est un mdecin nomm par le ministre de la sant publique. Il
soccupe de lorganisation au sein de lhpital, du travail des autres mdecins et de la
discipline dans ce corps.
- Un surveillant gnral qui est un infirmier nomm par arrt du ministre de la sant
publique. Il soccupe du travail des personnels mdico-sanitaire et paramdical.
- Dautres collaborateurs tels que : le chef de poste comptable, lconome, le rgisseur de
recettes.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
d-Ressources
Ressources Infrastructurelles.
Plusieurs services sont prsents au sein de lHRN. Cest ainsi que nous pouvons citer :
- Une gurite
- Un service daccueil et triage
- Un servie qui comprend les bureaux administratifs (conomat, comptable matire,
surveillance gnrale, rgisseur de recettes, bibliothque)
- Un service mdico-technique (laboratoire, imagerie mdicale)
- Un service de mdecine gnrale et spcialit
- Un service de chirurgie gnrale et spcialit
- Un service de pdiatrie et de nonatologie
- Un service de sant de reproduction
- Un service de spcialits qui comprend : ORL, odontostomatologie, ophtalmologie,
kinsithrapie et sant mentale
- Une unit de prise en charge des chroniques (UPEC)
- Une cantine
- Une buanderie
- Une morgue
- Une cole des infirmiers diplms dEtat qui ne dpend pas du fonctionnement le
lHRN.
Ressources humaines
LHRN est dot dun personnel reparti comme suit (3w.misante.cm)
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
01 Mdecins gnralistes 05
02 Mdecins gyncologue 02
03 Mdecins dermatologue 0
04 Autres spcialistes 04
05 Infirmiers suprieur 01
06 IDE Principaux 16
10 Ingnieurs biomdicaux 02
11 Informaticiens 0
12 Personnels Dappui 08
14 Mdecins biologiste 0
15 Techniciens Medico-sanitaire 09
18 Infirmiers accoucheurs 07
19 Sages femmes 0
20 Infirmiers Brevets 04
21 Aides soignants 14
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
22 Infirmiers anesthsiste 02
TOTAL DE PERSONNELS 91
Notons quil existe en place une kinsithrapeute qui ne ressort pas dans ce tableau.
e- Fonctionnement de lHRN
Cest un travail est effectu par une quipe de deux personnes par service. Ces
personnels assurent ce quon appelle systme de roulement dont des personnels para
mdical. Ce systme de roulement consiste travailler en permanence pendant deux jours 8h-
17h prendre les gardes de 17h 18h, deux jours de repos. Par semaine le personnel a une
dure dheure de travail gale 61 heures.
1-Historique
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
2- Ressources
a-Ressources infrastructurelles
Le CSF est sectionn en deux : le CSI et le centre de rducation et dappareillage pour PSH.
- Un service laccueil
- Un service de mdecine
- Un service de chirurgie
- Un service de sant de reproduction
- Un laboratoire
- Une pharmacie
- Un service de mdecine
- Un service de kinsithrapie
- Un service dorthopdie
b-Ressources humaines
c-Ressources matrielles
Nous citerons ici le matriel propre la prise en soin des PSH. On retrouve ici :
- 02 lits de massage
- 04 tables de traitement
- 01 cage poulie
- 01 verticaliseur adulte
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
- 01 verticaliseur enfant
- 01dambulateur adulte
- 01 dambulateur enfant
- 02 chaises pour enfants
- 10 tabourets
- 01 table pour enfant
- 01 physioball
- 01 vlo stationnaire
- 01 lampe infrarouge
- 01 vibromasseur
- 01 lectrostimulateur
- 01 barre parallle
- 01 espalier
- Des jouets pour enfants
- Il y a galement un atelier dorthopdie pour la fabrication et le montage des orthses,
prothses, attelles, semelles orthopdiques
d-Ressources financires
A la cration, une coopration franaise, sous la demande de Bernadette TRICOT fit
un don pour la construction et lquipement du centre, et de temps en temps faisait des offres
pour son bon fonctionnement. Mais de nos jours, le centre vit de ses propres production : par
exemple, une sance de rducation pour enfants cote 500 1000 frs, et 1000 2500 frs
pour personnes adultes.
3-Fonctionnement du centre
Le centre de rducation et dappareillage est ouvert de lundi vendredi, de
07H30min 14H, et de 07H30min 12H le samedi. Le personnel travaille permanemment en
une seule quipe, chacun ayant un poste fixe de travail.
La mthode selon Nkoum (2005), sert mettre en forme lenchainement des faits, des
concepts, des hypothses. La recherche confre la rigueur au processus. Notre recherche est
de type mixte et nous nous apuyrons sur un raisonnement explicatif. Nous envisageons
trouver une relation de cause effet entre la mise en place et lapplication dune politique de
gestion de la prise en charge des PSH et leur prise en soin en milieu hospitalier.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
C-Mthode dchantillonnage
C-1-Population cible
La population selon Nkoum (2005), est lensemble de tous les individus possdant des
prcisions ayant une relation avec les objectifs de lenqute. Pour cette tude, notre
population cible est constitue dune part des PSH, et dautres part des managers de la prise
en charge des PSH.
Nkongsamba
770 675
Nlonako
Manjo
Total
80
15
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Nous avons men notre enqute pendant la priode allant du 29 Mars au 12 Avril
2012, soit une dure e 14 jours.
Comme type danalyse, nous utiliserons les tris plat qui consiste connaitre la
distribution en nombre et en proportion des individus entre les diffrentes modalits dune
question ou dune rponse unique ou multiple, et les croiss qui pourront tre assimils des
tableaux, des graphiques ou des figures.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Durant cette tude, nous avons rencontrs plusieurs obstacles qui ont failli tre un frein
llaboration de ce travail. Nous citerons entre autre la raret de la documentation sur la prise
en charge des PSH dans le domaine de la sant au Cameroun, le temps allou insuffisants
pour collecter les donnes, les difficults financires, la mfiance de certains managers notre
gards qui assimilaient notre tude un contrle ayant pour finalits des sanctions ngatives.
Aprs avoir prsent la mthodologie de cette tude nous prsenterons les donnes collectes
auprs des chantillons de ces diffrentes populations.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
PRESENTATION DES
RESULTATS
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
21-30 ans 20 25
31-40 ans 40 50
Plus de 51 ans 4 5
total 80 100
Il ressort de ce tableau que sur 80 personnes interroges, 40 rpondants soit 50% ont
une tranche dge comprise entre 31 et 40 ans.
b/ Sexe
120
100
100%
80 80 %
60 65% Effectifs
52 Frquences
40
38 35%
20
0
Fminin Masculin Total
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
c/ Profession
200
180 100%
160
140
120
100
80 Frquences(%)
40%
60 27,5%
Effectifs
40
7,5% 10% 15%
20
0
Effectifs 58 18 4 0 0 2 80
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Effectifs 17 11 52 80
Ce tableau montre que 52 rpondants sur 80, soit 65 % ne sont pas du tout satisfaits leur
sortie de lhpital.
Effectifs 2 12 66 80
Il ressort de ce tableau que sur 80 personnes interroges, 66 soit 82,5% des rpondants nont
jamais trouv un personnel spcifique la question du handicap en milieu hospitalier.
Effectifs 4 16 60 80
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Effectifs 9 23 48 80
A partir de ce tableau, nous pouvons voir que 60 rpondants sur 80, soit 75 % nont
jamais t rduqu.
f/ Question N 6 : De qui avez-vous reus votre appareillage ?
Tableau N 12 : Rpartition des rpondants en fonction de la source de leur appareillage
Options La Votre Lhpital Une Sans Total
mairie famille association appareillage
Effectifs 9 50 2 6 13 80
Il ressort de ce tableau que 50 sur 80 rpondants, soit 62,5% reoivent leur appareillage de
leur famille.
I-3/ Respect des droits des personnes en situation de handicap relatifs leur prise en
charge financire en milieu hospitalier.
Effectifs 5 10 65 80
De ce tableau, il ressort que 65 rpondants sur 80, soit 81,5% nont jamais reu des
rductions des couts des consultations.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Effectifs 0 0 80 80
De ce tableau, il ressort que tous les rpondants, soit 100% nont jamais reu des
rductions des couts des mdicaments.
Effectifs 0 0 100 80
De ce tableau, il ressort que tous les rpondants, soit 100 % nont jamais reu des
rductions des cots des examens.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Hypothse alternative (Ha) : Le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en
milieu hospitalier par le personnel est lorigine de leur mauvaise prise en soin.
Tableau N16 : Distribution de contingence entre le respect des droits relatifs la prise en
soin et la qualit de la prise en soin.
RESPECT DES DROITS
EN PES TOUJOURS SOUVENT JAMAIS TOTAL
QUALITE
DE LA PES
Trs satisfait 3 4 10 17
Un peu satisfait 1 4 6 11
Pas du tout satisfait 0 8 44 52
total 4 16 60 80
Il ressort de ce tableau que sur 60 rpondants chez qui on na jamais fait de rducation, 44,
soit 73,33 ne sont pas du tout satisfaits.
2me tape : choix du seuil significatif ou marge derreur. Pour notre tude, nous avons adopt
= 0,05
3me tape : calcul du degr de libert (ddl) :
ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec Nl=nombre de lignes et Nc=nombre de colonnes
ddl= (3-1) (3-1)=4 ; en se rfrant au tableau de distribution du khi-carr, X2lu=9,488
4me tape : Dtermination du khi-carr calcul pour HS1.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
44 39 5 25 0,64
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Hypothse nulle (Ho) : le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en milieu
hospitalier par les managers de proximit na pas deffet sur la qualit de leur prise en soin.
Hypothse alternative (Ha) : Le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en
milieu hospitalier par les managers de proximit est lorigine de leur mauvaise prise en soin.
Tableau N18 : Distribution de contingence entre le respect des droits relatifs la prise en
charge financire et la qualit de la prise en soin
RESPECT DES DROITS
EN PEC FINAN-
QUALITE
DE PES
Trs satisfait 0 14 3 17
Un peu satisfait 3 7 1 11
Pas du tout satisfait 1 44 6 52
Total 5 65 10 80
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Effectif 01 01 02 01 01 02 08
Ce tableau montre quaux moins un manager de la prise en charge des PSH par classe
a t interrog, et que les populations majoritaires taient les prsidents associations et les
chefs de structures sanitaires ; soit 02 pour chaque classe.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Effectifs
05 1-5 ans
08 6-10 ans
01
11-15 ans
02
Total
PSH : personne comme toutes les autres qui est debout. En gnral, dune manire ou 01
une dautre, tout le monde est handicap, mais la situation des uns dpasse celle des
autres. Par exemple, le cass une personne aveugle, et celui qui a perdu une de ses
jambes. Nous qui sommes debout, nous devons plus considrer les PSH.
PSH, personne dfavorise par une informit physique ou une dficience mentale.
Le handicap est une situation sociale trs proccupante, tant elle gnre frustrations, 01
replis sur soi et dmission face lengagement citoyen. En effet, la personne
handicape, citoyen part entire se considre toujours comme un refus de son pays,
que lon doit tout moment assister. Il condamne gnralement une socit qui est
souvent indiffrente sa situation ou qui le souponne dtre sorcier .
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Anne Page 55
Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Les personnes handicapes sont gres par les services sociaux du ministre des 01
affaires sociales et des collectivits (mairie). Evitons de stigmatiser les personnes
handicapes. Toutes ne sont pas indigentes.
La personne handicape est celui qui est diminue, qui a une incapacit. La PSH 01
mne une vie difficile pour surmonter son handicap, il doit tre autonome pour viter la
mendicit. Celui qui est handicap et qui accepte vite son handicap volue trs bien
dans la socit.
Sans rponse 01
Il ressort de ce tableau que plus de la moiti des rpondants, soit 05 sur 08 sattardent
sur la non application de cette loi
4/ Rponses des enquts sur les connaissances relatives la loi accordant des avantages
aux PSH.
Tableau N 23: Rpartition des enquts en fonction de ce quils savent de la loi accordant
des avantages aux PSH.
Cette loi met un accent particulier sur la sant du handicape. Dune part, elle fait de 01
la prvention, du dpistage et du soins du handicap une obligation la solidarit
nationale, et dautres part, met la disposition du handicap, une gamme dassistance
pour lui permettre de soccuper de sa sant, quelle soit spcifiquement lie au
handicap ou non.
Si la loi camerounaise ce sujet est respecte, les PSH seront satisfaits 60%. Le 01
problme est que certains partenaires ne la respectent pour plusieurs raison, lorsquon
les interroge.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Les textes accordant certains avantages ces personnes ne sont pas vulgarises. Les 01
mairies ne soccupent pas prioritairement de leurs problmes de sant ; elles
interviennent le cas chant dans le cadre des aides financires.
Ces textes ont t mis en place, mais nous ne trouvons pas quelle est sa valeur, car ils 01
ne sont pas mis en application, surtout dans le domaine de la sant. Lorsque nous
accompagnons un de nos membres lhpital, quil soit possessif dune carte
nationale dinvalidit ou non, son traitement dans la prise en charge financire est le
mme que celui dune personne valide.
La prise en charge des cas sociaux relve du ministre des affaires sociales qui 01
vrifie que la personne handicape est indigente. Il est noter que tous les personnes
handicapes ne sont pas indigentes, et quil ya des indigents parmi les personnes
valides.
Elle nest pas applicable dans beaucoup de structures, car a dpend de la personne 01
que trouvez.
Pas de rponses 01
Il ressort de ce tableau que plus de la moiti des rpondants, soit 05 sur 08 sattardent
sur la non application de cette loi.
5/ Rponses des enquts sur leur politique de gestion dans la prise en charge des PSH
dans le domaine de la sant.
Tableau N24 : politique de gestion de la PEC des PSH
Rponses des rpondants Effectifs
Les urgences sont prises en charge comme pour toute personne se prsentant 01
lhpital dans une situation durgence
On accorde une rduction des prix de lappareillage et la rducation, mais elle est 01
faite de manire officieuse
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Dans lincapacit matrielle et financire, il sagit de couvrir les charges par nous 01
mme, nous associons les familles gnitrices, nos membres, nos partenaires nationaux
(tat, communes et autres organisations de la socit) et internationaux.
Notre politique est la protection depuis la tendre enfance du handicap. En effet, tous 01
les enfants chez qui un handicap aura t dpist ou signal sont soumis une action
mdico sanitaire en vue de prvenir ou de rduire son aggravation. Compte tenu du
cot des interventions curatives, il est demand aux parents de demander lassistance
publique. Quant aux besoins dappareillage, de tricycles, de lassistance mdicale pour
les maladies chroniques, la loi a prvu lassistance matrielle et financire.
Nous intervenons quand nous sommes saisis dans la cadre des missions qui nous sont 01
dvolues, en fonction des moyens disponibles et selon les priorits.
En tant que 2me adjoint au prfet charg de la responsabilit des questions sociales 01
dans le dpartement, je ne laisse pas tomber un effort dans la coordination des services
placs notre disposition, afin damliorer la vie des PSH. Je communique mon
numro de tlphone tous les leaders et les PSH pour leur permettre de me joindre
directement lorsquils rencontrent une grande difficult lhpital ou ailleurs.
Nous faisons des runions et des cotisations au sein de notre association qui nous 01
permettent daider notre niveau nos membres, en cas de besoin concernant leur sant.
Mais lorsque les cots ne sont plus notre niveau, ou au niveau de la famille, la
personne malade est oblige de rentrer sans avoir reu un traitement complet.
Il ressort de ce tableau que des 08 rpondants, 06 nont pas une politique de gestion
fiable qui permette de prendre en charge les PSH.
6/ Rponses des enquts sur lexistence dun partenariat entre eux et les autres
managers
Oui, en tant que 2me adjoint au prfet et jouant le rle de titulaire sur les 1
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Nous supervisions les activits des hpitaux, les encourageons avoir une attention
spciale face une personne handicape
Maire : saisie et dlivrance des certificats dindigences pour attribution des aides et
secours et des appareillages partir des crdits de dcentralisation.
non 1
Nous sommes en partenariat avec le Dlgu des affaires sociales, en ce sens que 1
nous passons souvent par lui pour revendiquer certains droits dans dautres
secteurs, mais pas celui de la sant.
Non, il nexiste pas de partenariat entre nous et ces personnes sus- cites. 1
Ce tableau nous montre que des 08 enquts, 06 disent ne pas tre en partenariat
avec les autres managers, en particulier dans la prise en charge en milieu hospitalier.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
HRN CSF
ACTIVITES A OBSERVEES O PO NO O PO NO
Total 0 3 4 1 3 3
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
SYNTHESE
ET DISCUSSION
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
partie. Cette situation se montre de plus en plus dplorable pour les PSH qui, malgr la loi N
2010/002 du 13 Avril 2010 qui leur facilite insertion sociale, la question de lemploi reste un
vritable problme. Cependant, cela ne devrait pas tre un obstacle ou un frein leur prise en
soin, car le personnel soignant lobligation dassurer une bonne prise en soin des personnes
ncessiteuses sans distinction quelconque, en particulier des PSH qui se trouvent le plus
souvent diminuer cause du manque demploi dont ils sont victime.
Rdig et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel Anne acadmique 2011/2012 Page 63
Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
absente, puisque 60 % de nos rpondant nont jamais t rfres dans des centres propres aux
PSH.
2/ Le manque de connaissance du personnel soignant
Les situations prcdentes pourraient aussi sexpliquer par le manque de connaissance ;
face cela, nous pouvons incriminer le manque de connaissance du personnel. Voici par
exemple les propos du chef dune formation sanitaire :
Les personnes handicapes sont gres par les services sociaux du ministre des
affaires sociales et des collectivits (mairie) . Ces propos montrent que la responsabilit des
services publics tels que les structures hospitalires est dcline vers ceux des affaires
sociales. Pourtant, le dcret N 90/1516 du 26 Novembre1990 parle dune obligation la
solidarit nationale qui implique la fois les personnes morales ou physique de toute sorte.
Lignorance nest certainement pas la seule cause.
Rdig et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel Anne acadmique 2011/2012 Page 64
Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
handicapes, pour quils puissent bnficier dune bonne prise en soin, ou avoir des
rductions des cots des mdicaments .
Cependant, le responsable dune mairie a pour lments de rponses sur le sujet :
Les textes accordant des avantages ces personnes ne sont pas vulgarises. Les mairies ne
soccupent pas prioritairement de leurs problmes de sant. Nous intervenons quand nous
sommes souvent saisis dans le cadre des missions qui nous sont dvolues, en fonction des
moyens disponibles et selon les priorits
Au regard de tout ce qui prcde, nous pouvons maintenant comprendre pourquoi les
prsidents des PSH et mme les responsables des formations sanitaires dclarent quil ny a
pas de partenariat dans la prise en charge des PSH, et sont parfois obligs dans le moyen du
possible de prendre en charge eux-mmes les membres de leur association.
Dans lincapacit matrielle et financire, il sagit de couvrir les charges par nous
mme, nous associons les familles gnitrices, nos membres, nos partenaires nationaux (tat,
communes et autres organisations de la socit) et internationaux.
Nous faisons des runions et des cotisations au sein de notre association qui nous
permettent daider notre niveau nos membres, en cas de besoin concernant leur sant. Mais
lorsque les cots ne sont plus notre niveau, ou au niveau de la famille, la personne malade
est oblige de rentrer sans avoir reu un traitement complet.
Les rsultats du tableau N12 montrent que 20% des rpondants disent souvent
recevoir les rductions des cots des consultations ; de plus, le responsable dune formation
sanitaire dclare souvent accorder des rductions ces personnes dans le cadre de
lappareillage et de la rducation. Nous pouvons conclure ici quil sagit des situations de
clmence, car ce mme responsable dclare :
Elle nest pas applicable dans beaucoup de structures, car a dpend de la personne
que vous trouverez .
Le test du Khi carr nous a permis dobserver les rsultats suivants concernant :
- lhypothse 1: une relation de contingence est cre entre le non respect des droits des
PSH relatif leur prise en soin en milieu hospitalier et leur mauvaise prise en soin
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
- lhypothse 2 : il existe un lien significatif entre le non respect des droits des PSH relatif
leur prise en charge financire et leur prise en soin.
De ces relations de contingence, il ressort les rsultats suivants :
Hypothse 1: Xlu < Xcalcul lhypothse selon laquelle le non respect des droits des
PSH relatif leur prise en soin en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise
prise en soin est vrifi ;
Hypothse 2: Xlu < Xcalcul: lhypothse selon laquelle Le non respect des droits
des PSH relatif leur prise en charge financire en milieu hospitalier est lorigine de
leur mauvaise prise en soin est vrifie.
Do, lhypothse gnrale selon laquelle le non- respect des droits des PSH relatifs
leur prise en charge en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise prise en soin
est vrifie.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
CONCLUSION ET
SUGGESTIONS
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Au terme de notre tude, il convient de rappeler quelle est partie dun ensemble
dobservations freinant la prise en soin des PSH dans le district de sant de Nkongsamba.
Cest ainsi que ces constats ont suscit en nous un questionnement, qui a t retenu comme
question de recherche savoir : quels sont les droits des PSH dans leur prise en charge dans le
district de sant de Nkongsamba ?
Il y a une insuffisance de personnels qualifis dans la prise en soin propre aux PSH
La notion de rfrence des PSH pour une prise en soin spcifique et de qualit est presque
absente
La prise en charge financire formelle des PSH dans ce district est inexistante
Parti de ces rsultats, nous avons fait une investigation plus profonde via un autre instrument
de collecte de donne (le guide dentretien lintention des managers de proximit) et nous
avons obtenu les rsultats suivants :
- Certains managers dclinent leur responsabilit vers dautres
- Il y a une incrimination de la non-divulgation de la loi
- Les fonds allous aux mairies ne sont pas budgtiser pour les problmes de sant des
PSH, mais pour des aides et appareillages
- Les associations prennent parfois elles-mmes en charge leurs membres si les moyens le
leur permettent, et ceux qui ne font pas parti des associations sont dlaisss eux-
mmes.
- Les managers nont pas une politique de gestion de fiable de la prise en charge des PSH
et le partenariat ce sujet est presque inexistant.
- Laccord de certains avantages ces personnes dans les hpitaux est fait en sourdine.
Face tout ceci, notre hypothse selon laquelle le non-respct des droits des PSH dans
leur prise en charge est lorigine de leur mauvaise prise en soin est vrifie.
Au regard des diffrents problmes relevs travers les rsultats de notre tude, il
nous revient de proposer quelques pistes de solution pour lamlioration de la prise en soin
des PSH dans le district de sant de Nkongsamba.
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
-Surcharge de
travail
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
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REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES
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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba
Ouvrages gnraux
Articles
Handi.fr (2002), Handicaps, Incappacit s, Dpendance , Statistique sur le handicap
Hebseen w. (1999), Perspective soignante, le caring est-il prendre soin ? N4
OSC,(2007), Classification du handicap
Textes lgislatifs
Loi camerounaise N 2010/002 du 13 Avril 2010 relative la protection et la promotion des
personnes handicapes
Loi camerounaise N03/13 du 21 Juillet 1983 relative la protection et la promotion des
personnes handicapes
Dcret N 90/1516 du 26 Novembre 1990
Loi franaise N 2005-102 du 11 Fvrier 2005
Sites web
file:///F:/guide_bareme_d_evalution_du_handicap.htm
file:///F:/La-Politique-en-faveur-des-personnes-handicapees-en-France.html
file:///F:/le-regard-un-miroir-qui-deforme.htm
file:///F:/L-evaluation-du-degre-de-handicap.htm
file:///F:/pb_et_besoins_des_pers_handicap_A9es.htm
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ANNEXES
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LOI N2010 / 002 DU 13 AVRIL 2010.
ARTICLE 1er : La prsente loi porte protection et promotion des personnes handicapes.
A ce titre elle vise :
- La prvention du handicap.
- La radaptation et lintgration psychologique, sociale et conomique de la personne
handicape ;
- La promotion de la solidarit nationale lendroit des personnes handicapes.
INVALIDITE : tat dune personne dont la capacit de travail, en raison des dfauts
physiques ou mentaux, est rduite dune manire permanente et svalue en pourcentage ;
INFIRMITE : situation dans laquelle se trouve une personne qui, pour des causes
congnitales ou non, se trouve avec un organe ou un membre amput ou dfectueux ;
I HANDICAPES PHYSIQUES :
- handicaps moteurs,
- handicaps sensoriels, aveugles, mal voyants, sourds, sourds - muets, muets,
malentendants.
1
2 - HANDICAPES MENTAUX : dbiles, autistes, infirmes moteurs crbraux,
mongoliens, micro et macrocphales, maladies psychiatriques et pileptiques.
ARTICLE 4 : (1) La dficience est constate par un mdecin ayant qualit. Celui-ci dlivre
un certificat mdical spcial et gratuit.
(2) Le certificat mdical spcial indique la nature de la dficience ainsi que le taux
dincapacit ou dinvalidit y affrent.
(3) Les modalits de dlivrance du certificat mdical spcial sont dtermines par voie
rglementaire.
ARTICLE 6 : on entend par prvention, toute action visant empcher la survenance des
dficiences motrices, sensorielles et/ou mentales ou rduire la limitation fonctionnelle.
(2) sont considres comme mesures prventives :
- la prvention mdicale
- la prvention sociale
ARTICLE 9 (1) les futurs conjoints sont tenus deffectuer les visites prnuptiales.
(2) les parents sont tenus de faire procder la vaccination, aux visites prnuptiale, prnatales,
et post - natales au profit de leurs enfants.
(3) lors des visites prnuptiales, prnatales et post natales, le personnel mdical effectue le
dpistage systmatique du handicap et informe les intresss sur les rsultats ainsi que de
laction mdicale entreprendre. Il rfre les intresss le cas chant, au service social.
2
ARTICLE 10 : la famille, les coles, les formations sanitaires et les structures publiques ou
prives qui dclent une dficience doivent en informer le service social le plus proche pour
lorganisation de la prise en charge.
Article 15 : LEtat et les collectivits territoriales dcentralises prennent toutes les mesures
ncessaires pour prvenir les handicaps rsultant :
- des violences domestiques ;
- du fait des difices publics
- de la pollution de lenvironnement ;
- des catastrophes naturelles ;
- de la circulation ferroviaire, routire, arienne et maritime ;
- des conflits arms ;
- des violences de toutes autre nature.
3
ARTICLE 17 : Laccompagnement psychosocial vise le renforcement psychologique,
le dveloppement de lestime de soi, le raffermissement des relations avec les milieux
de vie, en vue de rconcilier la personne handicape avec elle-mme et avec son
environnement.
4
SECTION III : DE LEDUCATION SPECIALE DE LA PERSONNE
HANDICAPEE.
5
ARTICLE 30 : Les enfants et adolescents frapps dun handicap de quelque nature
que ce soit, bnficient de conditions dducation et dapprentissage adapts leur
tat ;
ARTICLE 33 : (1) Les btiments et institutions publics et privs ouverts au public doivent
tre conus de faon faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes.
(2) Au moment de leur rnovation ou lors des transformations importantes, les btiments et
installations existants, publics ou privs, ouverts au publics doivent tre amnags de faon
faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes ;
(3) Lautorisation de construire ou dexploiter est subordonne au respect des dispositions des
alinas 1 et 2 ci-dessus ;
(4) La construction des voies de communication doit prendre en compte les amnagements
rservs aux personnes handicapes.
ARTICLE 35 : (1) Les personnes handicapes, titulaires dune carte nationale dinvalidit,
bnficient des mesures prfrentielles dans les transports publics et privs notamment :
- la rduction de tarifs ;
- la priorit lembarquement et au dbarquement ;
- les places rserves ;
(2) Les modalits dapplication des dispositions de lalina 1 ci-dessus sont fixes par voie
rglementaire.
ARTICLE 36 : (1) LEtat, les collectivits territoriales et la socit civile prennent toutes les
dispositions utiles pour la promotion du sport et des loisirs pour personnes handicapes et
organisent leur participation aux comptitions internationales.
6
ARTICLE 37 : Un programme dducation physique et sportive pour personnes handicapes
doit figurer dans les systmes scolaires et universitaires.
ARTICLE 39 : - (1) Les personnes handicapes qui, du fait de la svrit de leur handicap,
ne peuvent affronter les conditions normales de travail en milieu naturel, bnficient des
emplois protgs.
(2) Est rput emploi protg, le poste de travail amnag en tenant compte des possibilits
fonctionnelles et des capacits de rendement de la personne handicape.
ARTICLE 40 : - (1) Ltat, les collectivits territoriales et la socit civile encouragent les
personnes handicapes crer des entreprises individuelles et des coopratives.
(2) lencouragement des personnes handicapes se fait par :
- des facilits fiscales et douanires accordes selon le cas et sur proposition du
ministre charg des affaires sociales.
- loctroi de laide linstallation ;
- la mise disposition des encadreurs techniques ;
- les garanties de crdits et lappui technique des organismes publics au
dveloppement, notamment dans le cadre des tudes et du suivi des projets.
(3) Des conventions signes entre les acteurs vises aux alinas 1 et 2 ci-dessus et le ministre
des affaires sociales dterminent les modalits de leur partenariat.
ARTICLE 41 : Il est institu au profit des personnes handicapes une carte nationale
dinvalidit dont les modalits dtablissement et de dlivrance sont fixes par voie
rglementaire.
ARTICLE 42 : La couverture des charges relatives aux interventions ci aprs est effectue
par le concours de la solidarit nationale :
- la prise en charge financire des dpenses dducation et de premire formation
professionnelle ;
- la compensation des prises en charge mdicales et les facilits fiscales prvues
larticle 40 ci-dessus ;
- lallocation dinvalidit prvue larticle 19 ci-dessus ;
- laide lhabitat ;
- les subventions aux organismes privs oeuvrant dans lencadrement des personnes
handicapes.
- Lappui la cration des uvres de lesprit ;
7
- Lappui la construction des quipements et infrastructures adaptes aux
personnes handicapes.
- Toutes autres interventions relevant de la solidarit nationale.
ARTICLE 43 : Est puni dun emprisonnement de trois (03) mois trois (03) ans et dune
amende de 50.000 (cinquante mille) 500.000 (cinq cent mille) francs CFA quiconque ;
a) dlivre indment une carte dinvalidit ;
b) dlivre une fausse pice donnant lieu aux avantages reconnus la personne
handicape.
ARTICLE 44 : Les peines prvues larticle 43 ci-dessus sappliquent toute personne qui :
a) se fait tablir ou utilise une fausse carte dinvalidit ;
b) simule le handicap pour solliciter la gnrosit ou tromper la vigilance dautrui ;
c) ayant des moyens de subsistance ou pouvant se les procurer par le travail, sollicite la
charit en quelque lieu que ce soit.
ARTICLE 45 : Sont punis dun emprisonnement de trois (3) six (6) mois et dune
amende de 100.000 (cent mille) 1.000.000 (un million) de francs CFA ou de lune des
deux peines seulement, les responsables dtablissements scolaires, professionnels et
universitaires, les employeurs ou dirigeants dentreprises qui font une discrimination dans
ladmission, le recrutement ou la rmunration des personnes handicapes.
ARTICLE 46 : Est puni des peines prvues larticle 242 du code pnal quiconque
refuse de fournir une prestation due une personne handicape conformment la
prsente loi et aux textes dapplication.
ARTICLE 47 : Les textes rglementaires prcisent, en tant que de besoin, les modalits
dapplication de la prsente loi.
ARTICLE 48 : La prsente loi, qui abroge toutes dispositions antrieures contraires, sera
enregistre, publie suivant la procdure durgence, puis insre au journal officiel en
franais et en anglais.
Le Prsident de la Rpublique
() PAUL BIYA
8
9
LOI N2010 / 002 DU 13 AVRIL 2010.
ARTICLE 1er : La prsente loi porte protection et promotion des personnes handicapes.
A ce titre elle vise :
- La prvention du handicap.
- La radaptation et lintgration psychologique, sociale et conomique de la personne
handicape ;
- La promotion de la solidarit nationale lendroit des personnes handicapes.
INVALIDITE : tat dune personne dont la capacit de travail, en raison des dfauts
physiques ou mentaux, est rduite dune manire permanente et svalue en pourcentage ;
INFIRMITE : situation dans laquelle se trouve une personne qui, pour des causes
congnitales ou non, se trouve avec un organe ou un membre amput ou dfectueux ;
I HANDICAPES PHYSIQUES :
- handicaps moteurs,
- handicaps sensoriels, aveugles, mal voyants, sourds, sourds - muets, muets,
malentendants.
1
2 - HANDICAPES MENTAUX : dbiles, autistes, infirmes moteurs crbraux,
mongoliens, micro et macrocphales, maladies psychiatriques et pileptiques.
ARTICLE 4 : (1) La dficience est constate par un mdecin ayant qualit. Celui-ci dlivre
un certificat mdical spcial et gratuit.
(2) Le certificat mdical spcial indique la nature de la dficience ainsi que le taux
dincapacit ou dinvalidit y affrent.
(3) Les modalits de dlivrance du certificat mdical spcial sont dtermines par voie
rglementaire.
ARTICLE 6 : on entend par prvention, toute action visant empcher la survenance des
dficiences motrices, sensorielles et/ou mentales ou rduire la limitation fonctionnelle.
(2) sont considres comme mesures prventives :
- la prvention mdicale
- la prvention sociale
ARTICLE 9 (1) les futurs conjoints sont tenus deffectuer les visites prnuptiales.
(2) les parents sont tenus de faire procder la vaccination, aux visites prnuptiale, prnatales,
et post - natales au profit de leurs enfants.
(3) lors des visites prnuptiales, prnatales et post natales, le personnel mdical effectue le
dpistage systmatique du handicap et informe les intresss sur les rsultats ainsi que de
laction mdicale entreprendre. Il rfre les intresss le cas chant, au service social.
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ARTICLE 10 : la famille, les coles, les formations sanitaires et les structures publiques ou
prives qui dclent une dficience doivent en informer le service social le plus proche pour
lorganisation de la prise en charge.
Article 15 : LEtat et les collectivits territoriales dcentralises prennent toutes les mesures
ncessaires pour prvenir les handicaps rsultant :
- des violences domestiques ;
- du fait des difices publics
- de la pollution de lenvironnement ;
- des catastrophes naturelles ;
- de la circulation ferroviaire, routire, arienne et maritime ;
- des conflits arms ;
- des violences de toutes autre nature.
3
ARTICLE 17 : Laccompagnement psychosocial vise le renforcement psychologique,
le dveloppement de lestime de soi, le raffermissement des relations avec les milieux
de vie, en vue de rconcilier la personne handicape avec elle-mme et avec son
environnement.
4
SECTION III : DE LEDUCATION SPECIALE DE LA PERSONNE
HANDICAPEE.
5
ARTICLE 30 : Les enfants et adolescents frapps dun handicap de quelque nature
que ce soit, bnficient de conditions dducation et dapprentissage adapts leur
tat ;
ARTICLE 33 : (1) Les btiments et institutions publics et privs ouverts au public doivent
tre conus de faon faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes.
(2) Au moment de leur rnovation ou lors des transformations importantes, les btiments et
installations existants, publics ou privs, ouverts au publics doivent tre amnags de faon
faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes ;
(3) Lautorisation de construire ou dexploiter est subordonne au respect des dispositions des
alinas 1 et 2 ci-dessus ;
(4) La construction des voies de communication doit prendre en compte les amnagements
rservs aux personnes handicapes.
ARTICLE 35 : (1) Les personnes handicapes, titulaires dune carte nationale dinvalidit,
bnficient des mesures prfrentielles dans les transports publics et privs notamment :
- la rduction de tarifs ;
- la priorit lembarquement et au dbarquement ;
- les places rserves ;
(2) Les modalits dapplication des dispositions de lalina 1 ci-dessus sont fixes par voie
rglementaire.
ARTICLE 36 : (1) LEtat, les collectivits territoriales et la socit civile prennent toutes les
dispositions utiles pour la promotion du sport et des loisirs pour personnes handicapes et
organisent leur participation aux comptitions internationales.
6
ARTICLE 37 : Un programme dducation physique et sportive pour personnes handicapes
doit figurer dans les systmes scolaires et universitaires.
ARTICLE 39 : - (1) Les personnes handicapes qui, du fait de la svrit de leur handicap,
ne peuvent affronter les conditions normales de travail en milieu naturel, bnficient des
emplois protgs.
(2) Est rput emploi protg, le poste de travail amnag en tenant compte des possibilits
fonctionnelles et des capacits de rendement de la personne handicape.
ARTICLE 40 : - (1) Ltat, les collectivits territoriales et la socit civile encouragent les
personnes handicapes crer des entreprises individuelles et des coopratives.
(2) lencouragement des personnes handicapes se fait par :
- des facilits fiscales et douanires accordes selon le cas et sur proposition du
ministre charg des affaires sociales.
- loctroi de laide linstallation ;
- la mise disposition des encadreurs techniques ;
- les garanties de crdits et lappui technique des organismes publics au
dveloppement, notamment dans le cadre des tudes et du suivi des projets.
(3) Des conventions signes entre les acteurs vises aux alinas 1 et 2 ci-dessus et le ministre
des affaires sociales dterminent les modalits de leur partenariat.
ARTICLE 41 : Il est institu au profit des personnes handicapes une carte nationale
dinvalidit dont les modalits dtablissement et de dlivrance sont fixes par voie
rglementaire.
ARTICLE 42 : La couverture des charges relatives aux interventions ci aprs est effectue
par le concours de la solidarit nationale :
- la prise en charge financire des dpenses dducation et de premire formation
professionnelle ;
- la compensation des prises en charge mdicales et les facilits fiscales prvues
larticle 40 ci-dessus ;
- lallocation dinvalidit prvue larticle 19 ci-dessus ;
- laide lhabitat ;
- les subventions aux organismes privs oeuvrant dans lencadrement des personnes
handicapes.
- Lappui la cration des uvres de lesprit ;
7
- Lappui la construction des quipements et infrastructures adaptes aux
personnes handicapes.
- Toutes autres interventions relevant de la solidarit nationale.
ARTICLE 43 : Est puni dun emprisonnement de trois (03) mois trois (03) ans et dune
amende de 50.000 (cinquante mille) 500.000 (cinq cent mille) francs CFA quiconque ;
a) dlivre indment une carte dinvalidit ;
b) dlivre une fausse pice donnant lieu aux avantages reconnus la personne
handicape.
ARTICLE 44 : Les peines prvues larticle 43 ci-dessus sappliquent toute personne qui :
a) se fait tablir ou utilise une fausse carte dinvalidit ;
b) simule le handicap pour solliciter la gnrosit ou tromper la vigilance dautrui ;
c) ayant des moyens de subsistance ou pouvant se les procurer par le travail, sollicite la
charit en quelque lieu que ce soit.
ARTICLE 45 : Sont punis dun emprisonnement de trois (3) six (6) mois et dune
amende de 100.000 (cent mille) 1.000.000 (un million) de francs CFA ou de lune des
deux peines seulement, les responsables dtablissements scolaires, professionnels et
universitaires, les employeurs ou dirigeants dentreprises qui font une discrimination dans
ladmission, le recrutement ou la rmunration des personnes handicapes.
ARTICLE 46 : Est puni des peines prvues larticle 242 du code pnal quiconque
refuse de fournir une prestation due une personne handicape conformment la
prsente loi et aux textes dapplication.
ARTICLE 47 : Les textes rglementaires prcisent, en tant que de besoin, les modalits
dapplication de la prsente loi.
ARTICLE 48 : La prsente loi, qui abroge toutes dispositions antrieures contraires, sera
enregistre, publie suivant la procdure durgence, puis insre au journal officiel en
franais et en anglais.
Le Prsident de la Rpublique
() PAUL BIYA
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