Tabla 1

Mecanismos de vulnerabilidad subyacentes a la psicopatologa infantil (Price y Lento, 2001)

cognitivo Afectivo Social biolgico

Ansiedad Cogniciones de pobre Dificultad para Apego inseguro Inhibicin conductual

control sobre los regular y supervisar Evitacin y Desregulacin de los
sucesos o situaciones la expresin aislamiento social subsistemas
emocional neurolgicos

Depresin Estilo de valoracin Dificultad para Apego ansioso e Regulacin disfuncional

cognitiva disfuncional, controlar la inseguro Deterioro del eje HPA
respecto a uno mismo afectividad social, como el (hipothalmicopituitario
o a los dems depresiva Uso aislamiento -adrenal) Sensibilidad
Atribuciones para los aumentado de aumentada a los sucesos
sucesos negativos estrategias estresantes
internas, globales y desadaptativas de
estables Modelos regulacin
negativos de uno emocional
mismo y los dems

Trastorno de Estructuras en la Niveles altos de Relaciones y apego Neurolgicos Dficit en

conducta memoria relativas a afectividad inseguros Pobre los sistemas cerebrales
que el mundo es un depresiva y enfado competencia social, no adrenrgicos y
lugar hostil Elevada como habilidades serotoninrgicos
Procesamiento variabilidad e de solucin de
automtico que incluye intensidad de las problemas
atribuciones agresivas respuestas negativas Rechazo
y hostiles emocionales social

Dficit de Dficit en el Variabilidad en el Pobre competencia Metabolismo irregular

atencin e procesamiento y humor negativo y social, del tipo de de las monoaminas
hiperactivida codificacin de la en la activacin pobres habilidades Disminucin de la
d informacin Dificultad para el de solucin de dopamina cerebral Baja
Distribucin de la procesamiento de problemas activacin del SARA
atencin entre pocos impulsos Dificultad para Dificultad para la
estmulos Pobre acceso emocionales modular la atencin selectiva y
a respuestas desde la comunicacin soste
memoria social Dficit en el
auto-control, como
la impulsividad
ezquizofrenia Dficit en el Afectividad Dficit en Hiperactividad
procesamiento de la embotada competencia social, dopaminrgica
informacin y en la Retraimiento como en la Disfuncin en la
atencin Dificultad emocional comunicacin integracin central
para procesar interpersonal y la
informacin en solucin de
situaciones controladas problemas

PSICOPATOLOGA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA En las ltimas dcadas,

numerosos clnicos e investigadores interesados en el estudio de los trastornos
psicol- gicos de la infancia y la adolescencia han consolidado el modelo
terico conocido como psicopatologa evolutiva o psicopatologa del desarrollo
(Cicchetti y Cohen, 1995a, 1995b; Cicchetti y Rogosch, 2002). En este enfoque
de la psicopatologa, tanto la conducta normal como la anormal se entienden
como variaciones dentro de un continuo de rasgos o caractersticas y no como
fen- menos dicotmicos. Achenbach (1990), por ejemplo, refera que las
conductas desviadas, que normalmente son motivo de bsqueda de ayuda
profesional, no son ms que meras variaciones cuantitativas de las
caractersticas que pueden ser normales en ciertos perodos del desarrollo. La
psicopatologa evolutiva fue descrita por Stroufe y Rutter (1984) como el
estudio de los orgenes y el curso de los patrones individuales de
desadaptacin conductual, cualquiera que sea el comienzo, las causas o
transformaciones de su manifestacin en la conducta, y cualquiera que sea el
curso del patrn evolutivo (p. 18). El objeto de la psicopatologa evolutiva, por
lo tanto, consiste en dilucidar qu procesos del desarrollo subyacen a todos los
mbitos del funcionamiento y, en particular, cmo se produce la compleja
integracin de los sistemas biolgicos, psicolgicos y sociales de la persona
para explicar tanto la conducta adaptada como la desadaptada. La perspectiva
organizacional que subyace a este enfoque es un potente marco para entender
las intrincadas influencias del curso vital, tanto sobre los estados de riesgo y la
psicopatologa como sobre el desarrollo normal. Se supone que la
vulnerabilidad para los trastornos psicolgicos se derivan de las cualidades de
la organizacin entre dichos sistemas, y no tanto de componentes aislados.
Tericamente, las personas bien adaptadas muestran coherencia en la
organizacin de estos sistemas, en contraposicin con las personas
vulnerables; si bien se supone que no existe un nico prototipo de
vulnerabilidad sino varios. El desarrollo psicolgico se concibe como el
resultado de un determinado nmero de tareas relevantes para cada edad y
estadio; de modo que puede establecerse una imagen jerrquica de la
adaptacin, en donde la resolucin satisfactoria de una cuestin relevante en
un estadio temprano aumenta la probabilidad de una adaptacin exitosa
posterior. Sin embargo, aunque una adaptacin temprana presagia con
probabilidad cules van a ser las caractersticas del funcionamiento futuro, la
posibilidad de divergencia y discontinuidad siempre existe en un modelo que
tiene un carcter dinmico. Es por eso, que el desarrollo se entiende como una
epignesis probabilstica. Otro importante principio que sustenta la
psicopatologa evolutiva es que la persona ejerce un rol activo en la direccin
del curso de su desarrollo; de modo que, aunque los factores ms distales en la
historia personal o las influencias del momento presente sean importantes para
el proceso del desarrollo, las elecciones que hace la persona y la auto-
organizacin se cree que ejercen una influencia crtica creciente en su
desarrollo.
 Tabla 2

Caractersticas infantiles o adolescentes que predicen trastornos de la personalidad (Geiger y

Crick, 2001)

Rasgos de la Trastorno de Ejemplo de los sntomas referidos en el DSM-IV

personalidad personalidad
1. Visin hostil Paranoide Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a
y paranoide del Esquizotpica aprovechar de l, le van a hacer dao o a engaar
mundo Lmite Suspicacia o ideacin paranoide Ideacin paranoide
transitoria, relacionada con el estrs o sntomas
disociativos graves
2a. Emocin Lmite Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad
intensa, Histrinica del estado de nimo Muestra una expresin emocional
inestable o superficial y rpidamente cambiante
inadecuada
2b. Afectividad Esquizoide Muestra frialdad emocional, distanciamiento o
restringida y Esquizotpica aplanamiento de la afectividad Afectividad inapropiada
aplanada o restringida
3a. Antisocial Impulsividad e incapacidad para planificar el futuro
Impulsividad Lmite Impulsividad en, al menos dos reas, que es
potencialmente daina para s mismo (p. ej., gastos,
sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria,
atracones de comida)
3b. Rigidez Obsesivo- Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las
compulsiva tareas Es extremadamente reacio a correr riesgos
Evitativa personales o a implicarse en nuevas actividades debido
a que pueden ser comprometedoras
4a. Relaciones Lmite Un patrn de relaciones interpersonales inestables e
demasiado Histrinica intensas caracterizado por la alternancia entre los
ntimas Dependiente extremos de idealizacin y devaluacin Considera sus
relaciones ms ntimas de lo que, en realidad, son Va
demasiado lejos llevado por el deseo de lograr
proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de
presentarse voluntario para realizar tareas
desagradables
4b. Relaciones Obsesivo- Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con
distantes y compulsiva exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no
evitativas Paranoide atribuible a necesidades econmicas evidentes)
Esquizoide Reticencia a confiar en los dems por temor
 Esquizotpica injustificado a que la informacin que compartan vaya a
Evitativa ser utilizada en su contra Ni desea ni disfruta de las
relaciones personales, incluido el formar parte de una
familia Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte
de los familiares de primer grado Evita trabajos o
actividades que impliquen un contacto interpersonal
importante debido al miedo a las crticas, la
desaprobacin o el rechazo

5a. Narcisista Frecuentemente envidia a los dems o cree que los

Sentimiento Evitativa dems le envidian a l Se ve a s mismo socialmente
negativo de s Dependiente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
mismo dems Tiene dificultades para iniciar proyectos o para
hacer las cosas a su manera (debido a la falta de
confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms
que a una falta de motivacin o de energa)
5b. Falta de limite Alteracin de la identidad: auto-imagen o sentido de s
sentido de uno mismo acusada y persistentemente inestable
mismo
5c. Sentido de Histrinica Se siente incmodo en situaciones en las que no es el
uno mismo Narcisista centro de la atencin Tiene un grandioso sentido de
exagerado importancia personal
6. Peculiaridad Esquizotpica Comportamiento o apariencia rara, excntrica o
en los procesos peculiar
del
pensamiento y
en la conducta
7. Antisocial Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia
Despreocupaci Narcisista o la justificacin del haber daado, maltratado o robado
n por las a otros Carece de empata: es reacio a reconocer o
normas identificarse con los sentimientos y necesidades de los
sociales o por dems
las
necesidades de
los dems