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INTRODUCCION

El sistema cardiovascular humano est conformado por el corazn, los vasos

sanguneos y el suministro de sangre. Estos actan como un sistema para

suministrar el vital oxgeno, nutrientes y hormonas a los tejidos y eliminar el

dixido de carbono y productos de desechos metablicos. Este sistema

tambin juega un papel central en la estabilizacin de los niveles de

temperatura y el pH del cuerpo, as como mantener la homeostasis.

La funcin del sistema cardiovascular es asegurar que la sangre llegue a todo

el cuerpo, para que todas las clulas puedan recibir nutricin. El sistema

circulatorio consiste en una serie de tubos ramificados llamados arterias, las

cuales salen de un rgano impulsor: el corazn.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Tiene como funcin permitir la circulacin continua de la sangre Esta


conformado por: Corazn Arterias (grandes, medianas y arteriolas) Venas
(grandes, medianas y vnulas) Capilares (arteriales y venosos).

Corazn

Es un rgano muscular hueco que funciona como una bomba Que tiene como
funcin recibir y expulsar la sangre a travs de los vasos sanguneos. Esta
situada en la caja torcica entre los pulmones, encima del musculo diafragma y
detrs del cuerpo del esternn Tiene forma piramidal invertida De posicin
lateralizada izquierda (2/3 partes en el trax izquierdo).
Corazn

Presenta un tabique interno longitudinal que divide al corazn en derecho e


izquierdo El corazn derecho: recibe sangre venosa y la expulsa hacia los
pulmones El corazn izquierdo: recibe sangre oxigenada de los pulmones y la
expulsa hacia los tejidos. Presenta un tabique transverso que determinando
cavidades superiores e inferiores Cavidades superiores o aurculas. Cavidades
inferiores o ventrculos.

Cavidades del Corazn

En el corazn derecho existe un tabique transverso con un orificio llamado


vlvula aurculo ventricular derecha que comunica la aurcula derecha con el
ventrculo derecho En el corazn izquierdo existe un tabique transverso con un
orificio llamado vlvula aurculo ventricular izquierda que comunica la aurcula
izquierda con el ventrculo izquierdo Entonces: Cuntas cavidades existen en
el corazn?
Aurculas y Ventrculos

Las aurculas estn separadas por el tabique interauricular La aurcula derecha


tiene un orificio para recibe sangre de las venas cavas(sangre rica en CO2) Las
aurcula izquierda tiene un orificio para recibir sangre de las venas pulmonares
(sangre rica en O2). Las ventrculos estn separados por el tabique
interventricular El ventrculo derecho tiene un orificio para expulsar la sangre
hacia las arterias pulmonares El ventrculo izquierdo tiene un orificio para
expulsar la sangre hacia la arteria aorta.

Vlvulas Cardiacas

Existen cuatro vlvulas V. aurculo ventriculares Vlvula AV derecha o vlvula


tricspide Vlvula AV izquierda o vlvula bicspide o mitral V. sigmoideas
Vlvula pulmonar Vlvula aortica .
Vlvulas Cardiacas

Las vlvulas AV permiten el pasaje de sangre hacia los ventrculos y evitan el


retorno hacia las aurculas Las vlvulas sigmoideas permiten la salida de
sangre de los ventrculos hacia la arteria pulmonar y aorta evitando su retorno
al corazn Permiten normalmente el pase de sangre en una sola direccin para
lo cual se abren y cierran La apertura y cierre de las vlvulas se debe a las
diferencias de presiones en ambos lados de la vlvula. Enfermedad valvular:
Insuficiencia valvular: no se cierran bien Estenosis valvular: no se abren bien

Corazn y grandes vasos

La aurcula derecha recibe sangre desoxigenada de: Vena cava superior Vena
cava inferior Seno venoso coronario El ventrculo derecho expulsa la sangre al
tronco pulmonar el que se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda La
aurcula izquierda recibe sangre oxigenada de venas pulmonares El ventrculo
izquierdo enva sangre a la arteria aorta.

Pericardio

Es la envoltura que rodea corazn.

Tiene como funcin proteger y permitir el movimiento cardiaco Tiene dos


capas: Pericardio seroso: es la parte interna que se divide en dos hojas, una
visceral y otra parietal y entre ambas hay una cavidad pericrdica con +/- 50
ml. de lquido pericardio Pericardio fibroso: es la parte externa y resistente
limita la sobre distensin del corazn, protege y se fija al mediastino.
Pared Del Corazn

De adentro hacia fuera presenta: Endocardio: es la capa mas interna que


reviste el interior del corazn Miocardio: es la capa media y mas gruesa ( es
mayor en el ventrculo izquierdo) esta formado por msculo cardiaco autnomo,
su funcin es la contraccin del corazn. Epicardio: es la capa ms externa y
corresponde a la hoja visceral del pericardio.
Vasos que irrigan el corazn

El corazn est irrigado por las arterias coronarias izquierda y derecha que
nacen de la primera porcin de la aorta La arteria coronaria izquierda irriga la
mayor parte del ventrculo izquierdo y la cara anterior del ventrculo derecho
Las venas coronarias llevan la sangre hasta la aurcula derecha Por qu la
angina de pecho y el infarto de miocardio?.

Sistema de conduccin

Son fibras musculares cardiacas especializadas en la generacin y


propagacin de impulsos elctricos produciendo contraccin cardiaca Los
impulsos se generan en forma rtmica y constante en el ndulo sinusal ubicado
en aurcula derecha determinando la frecuencia cardiaca. El ndulo sinusal se
le conoce como marcapaso cardiaco.
Sistema de conduccin

El impulso nervioso viaja por tres haces internodales hacia el ndulo aurculo
ventricular, ubicado entre las aurculas y los ventrculos, siendo su funcin
retrasar los impulsos contractiles. El impulso pasa luego al Haz de His que se
divide en dos ramas derecha e izquierda que viajan paralelos en el tabique
interventricular Haz de His
Sistema de conduccin

El Haz de His llega a la punta del corazn y se ramifica para ascender a travs
de la pared de los ventrculos formando las fibras de Purkinje, llegando de esta
manera los impulsos de contraccin a los ventrculos A veces el ndulo AV
puede asumir la funcin: marcapaso El sistema vegetativo regula al sistema
nodal solo para aumentar o disminuir su actividad.
Vasos sanguneos

Son conductos que recorren todo el organismo: arterias, venas y capilares. Se


encargan de llevar la sangre hacia todos los tejidos y de retornar la sangre de
los tejidos hacia el corazn Forman junto con el corazn un circuito cerrado
donde la sangre esta circulando.
Las arterias

Salen del corazn y llevan sangre oxigenada a todos nuestros tejidos (excepto
las arterias pulmonares) Se inician en los ventrculos y terminan el los capilares
Conforme se alejan del corazn se van ramificando y disminuyendo de tamao
Presentan vlvulas en su inicio Van acompaadas de dos venas Soportan altas
presiones Presentan ondas de contraccin Qu es el pulso arterial? Por qu
se altera el pulso arterial?

Las arterias

La dilatacin anormal de las arterias se llama aneurisma Cuando se secciona


una arteria su sangrado es intermitente y rutilante Presenta tres capas Tnica
interna, formada por el endotelio Tnica media: formada por fibras musculares
lisas circulares Tnica externa o adventicia.
Las venas

Permiten retorno de sangre desoxigenada hacia el corazn (excepto las venas


pulmonares) Se originan en los capilares venosos y terminan en las aurculas
Conforme se acercan al corazn se van fusionando y aumentan de calibre
Acompaan a las arterias y reciben el mismo nombre Presentan vlvulas en su
trayecto, especialmente miembros inferiores evitando el reflujo. Qu pasa si
fallan las vlvulas?

Las venas

Cuando se secciona una vena su sangrado es lento y constante Existe un


sistema venoso profundo y otro superficial que esta intercomunicado Presentan
tres capas: Tnica interna, formada por el endotelio Tnica media: formada por
fibras musculares lisas circulares Tnica externa o adventicia.
Los capilares

Son los mas pequeos Se encuentran uniendo las arterias y las venas a nivel
de los diferentes tejidos Sus paredes estn formadas por una sola capa
de clulas planas: endotelio En su interior la sangre arterial se transforma en
sangre venosa La funcin de los capilares es el intercambio de diversas
sustancias.
SEMIOLOGIA CARDIACA

INSPECCIN

Es un paciente que nunca est en decbito dorsal, usa almohadas en su


respaldar para elevar su postura.

Facies:

1. Tricomia mitral: cianosis en labios orejas y nariz, enrojecimiento de sus


pomulos y en ocasiones un tinte amarillo

2. Facie aortica: paciente palido, aporcelanado, simulan exoftalmia

Signo de Musset
Signo de Muller
Pulso de Quincke

Inspeccin por fuera del rea precordial

1. Tomar el pulso

2. Ingurgitacion yugular

3. Palpacion del higado

4. Presion arterial

Inspeccin esttica en el rea cardiaca

Observamos la circulacin colateral toraccica, especialmente en los sndromes


de la vena cava o alguna otra anormalidad, o abombamiento que pueda causar
alguna ves pericarditis.
PALPACION

La palpacin debe realizarse en diferentes posiciones: individuo sentado, en


decbito lateral izquierdo (posicin de pachn) para percibir los fenmenos
apexianos, sentado y ligeramente inclinado hacia la izquierda (para percibir los
fenmenos basales) Con la palpacin se puede determinar movimientos
pulstiles referido como choque de la punta,

Palpacion del choque de punta

Puede ser no detectado en cerca de la mitad de los individuos de 25 a 40 a os,


y en contraste es anormal no percibirlo antes de los 20 aos. Deja de percibirse
con nitidez, despues de los 40.

Modificaciones del choque de punta

1. Aumento de la intensidad
2. Duracion:

Prolongacion Acortamiento

Estenosis aortica Shock cardiogenico


valvular

Infravalvular Taquiarritmias

Supravalvular

Hipertension arterial

Coartacion aortica

3. Desplazamiento

Extracardiaca Patologia intrinseca

Neumotorax Dextrocardio

Pleuresia Estenosis valvular aortica

Atelectasia Estenosis subvalvular


aortica

Retraccion fibrosa Insuficiencia aortica pura

Hernias hiatales Insuficiencia mitral pura

Corazon en gota Hipertrofia ventricular


derecha

Enfisema pulmonar

PERCUSIN

Es un mtodo que consiste en dar golpecitos suaves en partes del cuerpo con
los dedos, las manos o con pequeos instrumentos como parte de una
exploracin fsica. Se hace para determinar: El tamao, la consistencia y los
bordes de rganos corporales. La presencia o ausencia de lquido en reas del
cuerpo.

LA AUSCULTACIN

Es un mtodo que se utiliza para escuchar "los sonidos" del cuerpo durante un
examen fsico mediante un estetoscopio. Los rganos que ms comnmente se
auscultan son los pulmones, el corazn y los intestinos.

La auscultacin es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste


en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el
estetoscopio, el rea torcica o del abdomen, para valorar los sonidos
normales o patolgicos producidos en los rganos (contraccin cardaca,
soplos cardacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares, etc.).1 Los
ruidos ms comunes encontrados a nivel patolgico son: roncus, crepitus (o
crepitantes), sibilancias y estertores.

FORMAS DE AUSCULTACIN

Existen tres maneras principales de auscultar a un paciente:


Auscultacin inmediata: Consiste en aplicar directamente la oreja del
mdico sobre la pared corporal del paciente. Esta forma de auscultacin
est prcticamente abandonada.

Auscultacin mediante trompa: Consiste en emplear un tubo rgido


con forma de trompeta, aplicando la parte ms ancha sobre el cuerpo del
paciente y la parte ms estrecha en el odo del mdico. Esta tcnica ha sido
utilizada antiguamente por los obstetras para la auscultacin fetal,
substituida en la actualidad por la ecografa.

Auscultacin mediante estetoscopio o mediata: Es la auscultacin


universalmente ms extendida. Consiste en aplicar la membrana del
estetoscopio sobre el cuerpo del paciente, que va conectada mediante un
tubo flexible a unos auriculares. Con este instrumento se mejora la acstica.

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