CASO CLINICO

Paciente masculino de 53 aos acude al servicio de emergencias del H.R.C en horas

de la noche con los siguientes sntomas vmitos, deposiciones liquidas, deshidratada,
paciente refiere que consumi por confusin bumetanida se le toma los signos vitales
siguientes PA: 87/60mmHg. Los exmenes de laboratorio revelan: pH: 7.6, PaCO 2:
44mmHg, HCO3-: 36 mEq/L, Na+: 139 mEq/L, K+: 48mEq/L, Cl-: 84mEq/L.

a) Alcalosis respiratoria.

b) Alcalosis metablica descompensada.

c) Alcalosis metablica compensada.

d) Alcalosis metablica + Acidosis respiratoria.

RESOLUCION

pH: 7.5 ALCALEMIA

HCO3 : 34 mmol/L ALCALOSIS METABOLICA

TRASTORNO
PCO2: 45 mmhg ACIDOSIS RESPIRATORIA
PRIMARIO
Compensada, descompensada o mixta?

PCO2e= (0.9 x HCO3-) + 15(+-2) = (0.9 x 36) + 15(+-2) = 47.44 --- (45.4 49.4)

La PaCO2 del paciente es 46mmHg, y se encuentra de los valores esperados.

Podemos decir que se trata de una trastorn de una ALCALOSIS METABOLICA
COMPENSADA

CASO CLINICO

Paciente mujer de 23 aos ,estudiante de medicina refiere haber ingerido bebidas

alcohlicas y sustancias ilcitas, por depresin ,acude en horas de la tarde a HNAGV
,con los siguiente sntomas disnea, dolor toraxico,hipotensa ,ala examen fsico se
encuentra piel plida, a la auscultacin de trax se encuentra murmullo vesicular
abolido , ruidos cardiacos alterados (taquicardia) para lo cual el medico de turno
solicita un examen de AGA con los siguientes resultados pH= 7.02, PaCO2= 60
mmHg, HCO3-= 15 mmol/L, PaO2= 40 mmHg cul ser el trastorn que padece la
paciente?

a). Acidosis metablica y acidosis respiratoria

b). Acidosis metablica y alcalosis respiratoria
c). Alcalosis respiratoria
d). Acidosis respiratoria
e). NA
RESOLUCION
Este paciente presenta acidosis mixta, es decir metablica y respiratoria.
La acidosis metablica (niveles bajos de HCO3-) podra explicarse por la disminucin
del aporte de oxgeno a los tejidos (hipoxia tisular) que provocara por una parte
edema alveolar (interfiriendo la ventilacin alveolar y el intercambio alveolo capilar de
oxgeno) y por otra la disminucin de gasto cardiaco en un paciente con edema agudo
de pulmn cardiognico.
Si esta situacin no se corrige y se mantiene en el tiempo, el paciente se agota por el
constante esfuerzo que debe realizar para respirar, disminuir su fuerza muscular, lo
que provocara una hipoventilacin alveolar, retencin de CO2 (hipercapnia)
y acidosis respiratoria. Si el paciente no recibe rpidamente tratamiento con
ventilacin mecnica, la evolucin normal es al coma carbnico y muerte.