You are on page 1of 29

TABEL PERENCANAAN KERJA

MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 Shafa Perbaikan Bocor Kamar 9 dan 11 bocor Bulan Januari 2017 50.400.000,-
dari atap
Pemasangan gantungan infusan untuk 300.000,-
2 Shafa Bulan Januari 2017
dikamar mandi pasien
3 Shafa Pemasanga bel tarik untuk dikamar mandi Bulan Februari 2017
pasien
4 Shafa Pengecatan kamar Pasien Bulan Januari 2017
5 Shafa Pemasangan handrail di kamar mandi Bulan Januari 2017
6 Shafa Pemasangan handrail di koridor Bulan Januari 2017
7 Shafa Ganti Keramik lantai Bulan April 2017
8 Shafa Perbaikan Spoolhok Bulan Maret 2017
9 Shafa Perbaikan pintu kamar mandi Bulan Maret 2017
10 Shafa Perbaikan pintu kamar Bulan Maret 2017
Jumlah :

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 IGD Pengecatan dinding ruangan Bulan Januari 2017
2 IGD Pemasangan gordeng baru Bulan Februari 2017
3 Farmasi Perbaikan atap ruangan gas medik Bulan Januari 2017
4 Farmasi Alas ruangan gas medic menggunakan Bulan Maret 2017
matras/karet
5 Farmasi Perbaikan atap ruangan gudang farmasi Bulan Januari 2017
6 Farmasi Perbaikan tembok, pintu serta lantai Bulan Januari 2017
gudang farmasi
Penambahan perbaikan arsip dan obat ED
7 Farmasi Bulan April 2017
gudang farmasi
8 Farmasi Perbaikan ruang asam gudang farmasi Bulan Maret 2017
9 Farmasi Perbaikan teras gudang farmasi Bulan April 2017
10 Farmasi Pemasangan tirai Bulan Maret 2017
11 Farmasi Perbaikan Rak Obat Bulan Februari 2017
12 Farmasi Perbaikan AC Bulan Januari 2017
13 Farmasi Perbaikan meja computer Bulan Januari 2017
14 Farmasi Penambahan kursi beroda Bulan Mei 2017

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 Farmasi Perbaikan tembok dan pintu ruangan Bulan Maret 2017
rawat jalan
2 Farmasi Perbaikan lemari narkotik dan psikotropik Bulan Januari 2017
3 Farmasi Perbaikan AC Bulan Januari 2017
4 Farmasi Penambahan seperangkat Komputer Bulan April 2017
5 Farmasi Penambahan printer L 100 Bulan Maret 2017
6 Farmasi Penambahan printer TMU 220 Bulan Februari 2017
7 Ruang Mina Pengecattan semua Ruangan Mina Bulan April 2017
8 Ruang Mina Perbaikan kamar mandi Ruangan mina Bulan Mei 2017
9 Ruang Mina Perbaikan Washtafel Mina Bulan Februari 2017
10 Ruang Mina Peremajaan lemari es 7 Buah Bulan Juni 2017
11 Ruang Mina Peremajaan pintu kamar pasien Bulan Juni 2017
12 Ruang Mina Peremajaan TV LED 7 Unit Bulan Juli 2017
13 Ruang Mina Peremajaan Gordeng untuk Ruang Pasien Bulan Juni 2017

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 IGD Perbaikan Jendela IGD dari kayu ke Bulan Februari 2017
alumunium
2 Penggantian gordeng R. tindakan diganti
IGD Bulan Januari 2017
dengan Tiray plastik
3 IGD Dibuatkan ruang penunggu pasien IGD Bulan Maret 2017
4 ICU Peremajaan Lantai Spoolhoek Bulan Januari 2017
5 ICU Penambahan Instalasi Listrik ( stop Bulan Januari 2017
kontak)
6 ICU Pengecatan plapon Bulan April 2017
7 ICU Penggantian selang mesin suction Bulan Januari 2017
8 ICU Peremajaan Washtafel Bulan Maret 2017
Penyekatan ruang Ex Picu diganti dengan
9 ICU Bulan Mei 2017
ruang alat bersih dan dokter jaga

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
Peremajaan Gedung perkantoran Instalasi
1 Rekam Medis Bulan Juli 2017
Rekam Medis
Pemetaan CCTV di tempat penyimpanan
2 Rekam Medis Bulan Maret 2017
berkas Rekam Medis
3 Rekam Medis Pemasangan Handrub Bulan Januari 2017
4 Rekam Medis Gambar Hand Hygine Bulan Januari 2017
5 Rekam Medis Tanda jalur Evakuasi Bulan Januari 2017
6 Rekam Medis Pemasangan APAR Bulan Januari 2017
7 Pemasangan Petunjuk arah dan papan
Laboraturium Bulan Januari 2017
nama Laboraturium
8 Laboraturium Peremajaan Pintu masuk laboraturium Bulan Februari 2017
9 Laboraturium Pemasangan Washtafel di dekat Toilet Bulan Maret 2017
10 Laboraturium Pemasangan Exhouse fan di kamar mandi Bulan Maret 2017
11 Laboraturium Pengecattan flapon Bulan April 2017
12 Laboraturium Perapihan di tempat pencucian tabung Bulan April 2017

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 Laboraturium Perapihan Kabel di ruang laboraturium Bulan Januari 2017
2 Laboraturium Pengecatan ulang di ruang laboraturium Bulan Maret 2917
3 Laboraturium Peremajaan Washtafel Bulan maret 2017
4 Laboraturium Kalibrasi alat Bulan Januari 2017
5 Radiologi Pengecatan ulang ruangan radiologi Bulan Maret 2017
6 Radiologi Perbaikan akses kebocoran dari lantai dua Bulan Januari 2017
7 Radiologi Pemindahan panel listrik Bulan Januari 2017
8 Radiologi Pembuatan loket pendaftaran ruang Bulan April 2017
radiologi
9 Radiologi Penyekatan ruang pemeriksaan radiologi Bulan Maret 2017
10 Radiologi Peremajaan lantai ruang radiologi Bulan Mei 2017
11 Radiologi Peremajaan gordeng oleh krey Bulan Januari 2017
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 Arafah 1 Perbaikan atap ruangan Bulan Maret 2017
2 Arafah 1 Pengecatan ruangan Bulan Februari 2017
3 Arafah 1 Peremajaan pintu kamar pasien Bulan februari 2017
4 Arafah 1 Peremajaan kloset dikamar mandi pasien Bulan April 2107
5 Arafah 1 Peremajaan Washtafel di semua ruangan Bulan April 2017
6 Arafah 1 Peremajaan kamar mandi pasien Bulan April 2017
7 IKB Perubahan pintu masuk Bulan Januari 2017
8 IKB Pengadaan tempat cuci tangan sensor Bulan Januari 2017

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 Arafah 2 Perbaikan Atap Ruangan Pasien pada Bulan Januari 2017
bocor
Pemasangan Handrail & bel tarik di
2 Arafah 2 Bulan Januari 2017
seluruh kamar mandi pasien
3 Arafah 2 Peremajaan pintu kamar pasien Bulan februari 2017
Peremajaan Kunci jendela dan hak angin
4 Arafah 2 Bulan Februari 2017
semua kamar pasien
5 Arafah 2 Kamar mandi kamar soleh minta di Bulan Maret 2017
perkecil
6 Arafah 2 Kamar mandi ruang perawat minta Bulan Mei 2017
peremajaan
7 Arafah 2 Kamar mandi kamar isolasi minta Bulan Maret 2017
peremajaan
8 Arafah 2 Dibuatkan spoolhoek Bulan Januari 2017
9 Arafah 2 Dibuatkan pintu double di ruang Bulan Februari 2017
perinatologi
Pemasangan kunci pintu perbatasan ruang
10 Arafah 2 Bulan Januari 2017
arafah 3 dan pintu arafah 2
11 Arafah 2 Peremajaan partisi diruang sulaiman Bulan Mei 2017
dengan kaca
12 Arafah 2 Peremajaan meja bar Bulan April 2017
13 Arafah 2 Peremajaan filtrasi atap tangga depan Bulan April 2017
arafah 2

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA


PELAKSANAAN
1 Arafah 2 Pembuangan AC Harus diganti posisi, Sudah diperbaiki
Resiko mengakibatkan saluran tidak
ketempatnya
Kamar Mandi Nuh Dinding keramiknya
2 Arafah 2 Bulan Februari 2017
harus diganti resiko, Menimbulkan debu
3 Arafah 2 Keramik K, Nuh pecah, Resiko Kaki pasien Bulan Februari 2017
bias terluka
Kabel kamar Hud Acak acakan, Resiko
4 Arafah 2 Sudah diperbaiki
Pasien bias tersandung
5 Arafah 2 Atap Kamar Hud Jemuran. Resiko Bisa Sudah dicat ulang atap
menimbulkan debu dan kotoran harus diganti
6 Arafah 2 Rel gordeng kamar salih lepas, Resiko Sudah diperbaiki
pasien tidak bias ganti baju karena tidak
ada gordeng
7 Arafah 2 Atap Wc kamar salih jemuran, Resiko bias Sudah dicat ulang
mengakibatkan debu
8 Arafah 2 Keramik kamar salih pecah, Resiko kaki Bulan Januari 2017
pasien bias terluka

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF
NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA ESTIMASI BIAYA
PELAKSANAAN
1 Arafah 2 Handel pintu kamar isolasi rusak, pintu Sudah diperbaiki
tidak bias dikunci
Pintu kamar isolasi rusak, Resiko pintu
2 Arafah 2 Sudah diperbaiki
tidak bias ditutup
3 Arafah 2 Pintu kamar syueb rusak, Resiko pintu Sudah diperbaiki
tidak bias ditutup
Keramik Kamar yunus Pecah, Resiko bias
4 Arafah 2 Sudah diperbaiki
mengakibatkan kaki terluka
5 Arafah 2 Kran kamar musa bocor, Resiko Sudah diperbaiki
pemborosan pada air
6 Arafah 2 Keramik kamar musa pecah, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan kaki pasien terluka
7 Arafah 2 Atap Wc kamar harun Bladus, Resiko bias Sudah dicat ulang
menimbulkan debu dan jamur
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF
NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI
BIAYA
1 Arafah 2 Keramik Kamar harun pecah, Resiko bias Bulan Januari 2017
mengakibatkan kaki terluka
Kabel kamar harun Acak acakan, Resiko
2 Arafah 2 Sudah diperbaiki
pasien bias tersandung
3 Arafah 2 Washtafel kamar zakaria tidak ada, Resiko Kebijakan bersama washtafel
pasien susah cuci tangan ditiadakan karena digunakan
untuk cuci piring sehingga
sering mampet
Washtafel kamar Sulaiman tidak ada, Kebijakan bersama washtafel
Resiko pasien susah cuci tangan ditiadakan karena digunakan
4 Arafah 2
untuk cuci piring sehingga
sering mampet
5 Arafah 2 Atap WC kamar sulaiman bladus, Resiko Sudah diperbaiki
bias menimbulkan debu dan Jamuran
6 Arafah 2 Saklar listrik kamar Sulaiman rusak, Sudah diperbaiki
Resiko bias mengakibatka sengatan listrik
Kacameja kamar Zulkipli pecah, Resiko Sudah diganti
tangan bias terluka
7 Arafah 2 Hampir semua koridor keramik pecah, Bulan Januari 2017
Resiko kaki terluka
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Arafah 2 Plapon kamar ferina bladus, resiko bias Sudah dicat kondisi atap luar
mengakibatkan debu dan jamuran harus diganti dibulan januari
2017
Bedtube kamar ferina bocor, Resiko tidak
2 Arafah 2 Bulan Januari 2017
bias menampung air
3 Arafah 2 Hampir semua pintu belakang rusak, Bulan Januari 2017
Resiko pintu susah ditutup dan rawan
kemalingan

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Arafah 3 Atap Ruang Perawatan bladus, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan jamur dan debu
Atap kamar mandi bladus, Resiko bias
2 Arafah 3 Sudah diperbaiki
mengakibatkan jamur dan debu
3 Arafah 3 Keramik lantai pecah, Resiko bias Bulan Januari 2017
mengakibatkan kaki terluka
Saklar Rusak, Resiko bias mengakibatkan
4 Arafah 3 Sudah perbaikan
sengatan listrik
5 Arafah 3 Wc pintu dan handel Rusak, ResikoPasien Sudah diperbaiki
tidak bisa mandi karena pintunya tidak
tertutup
6 Arafah 3 Pintu ruangan pasien bladus, Resiko bisa Bulan Januari 2017
menimbulkan debu dan jamuran
Arafah 3 Pintu Wc isolasi tidak ada handel pintu, Sudah diperbaiki
Resiko pasien waktu mau mandi tidak
terkunci
7 Arafah 3 Washtafel isolasi Tidak ada, Resiko Pasien Kebijakan bersama washtafel
tidak bias cuci tangan ditiadakan karena digunakan
untuk cuci piring sehingga
sering mampet
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Shafa Keramik koridor shafa pecah, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan kaki pasien terluka
Lampu emergency kamar 1 tidak ada,
Tidak ada data perbaikan
2 Shafa Resiko pasien kegelapan ketika mati
lampu
lampu
3 Shafa Keramik WC pecah, Resiko bias Bulan Januari 2017
mengakibatkan kaki pasien terluka
Shofa bed kamar 2 Sobek, Resiko bias
4 Shafa Sudah diperbaiki
mengakibatkan tumbuh tumila ( bakteri )
5 Shafa Saklar listrik kamar 3 Rusak, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
6 Shafa Keramik WC 3 pecah, Resiko bias Bulan Januari 2017
mengakibatkan kaki pasien terluka
7 Shafa Lampu Emergency K 4 tidak ada Resiko Rencana ada peremajaan
pasien kegelapan ketika mati lampu lampu emergency
8 Shafa Exhause fan Wc k. 4 mau lepas, Resiko Sudah diperbaiki
meniban pasien
Shafa Keramik WC 5 pecah, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan kaki pasien terluka
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Mina Koridor mina belakang harus dipasang Sudah dipasang sebagian
Auning, Resiko bila hujan air menggenang talang air dan sebagiannya di
ke koridor dan pasien bias terjatuh bulan januari 2017
Koridor depan khodijah keramik pecah,
2 Mina Sudah diperbaiki
Resiko bias mengakibatkan pasien terluka
3 Mina Koridor depan Usamah keramik pecah,
Resiko bias mengakibatkan pasien terluka Sudah diperbaiki
Koridor depan Ummu Salamah keramik
4 Mina pecah, Resiko bias mengakibatkan pasien Sudah diperbaiki
terluka
5 Mina Atap Kamar Khodijah harus dicat Resiko, Sudah diperbaiki
Mengakibatkan Jamuran dan debu
6 Mina Saklar listrik kamar Aisyah Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik
7 Mina Gordeng kamar Umar Rel Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
Pasien tidak bias ganti baju
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Mina Washtafel kamar usman Mau lepas, Resiko Sudah diperbaiki
bisa meniban kekaki pasien
Closet Ibnu masud rusak, Resiko pasien
2 Mina Sudah diperbaiki
tidak bisa BAB
3 Mina Tembok dinding Usamah Berjamur, Resiko Sudah dicat ulang
bisa menimbulkan debu dan bakteri
Pintu Wc Usamah Bladus Resiko bisa
4 Mina Bulan Januari 2017
menimbulkan bekteri dan debu
5 Mina Tembok Wc kamar ali berjamur, Resiko Sudah dicat Ulang
bisa menimbulkan debu dan bakteri
6 Mina Tembok Dinding kamar ali berjamur, Sudah dicat Ulang
Resiko bisa menimbulkan debu dan
bakteri
7 Mina Saklar listrik kamar Kholid Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Mina Kran Air Kholid bocor, Resiko bisa Sudah diperbaiki
pemborosan Air
Saklar listrik kamar Hamzah Rusak,
2 Mina Resiko bias mengakibatkan sengatan Sudah diperbaiki
listrik
3 Mina Keramik kamar Hamzah pecah, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan kaki pasien terluka
Pintu kamar bilal Rusak, Resiko
4 Mina Sudah diperbaiki
Kenyamanan pasien berkurang
5 Mina Tembok Wc kamar Salman berjamur, Sudah dicat Ulang
Resiko bisa menimbulkan debu dan
bakteri
6 Mina Atap Kamar Salman harus dicat Resiko, Sudah dicat Ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
7 Mina Keramik kamar Saad pecah, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan kaki pasien terluka
Mina Pintu Wc saad Bladus Resiko bisa Sudah diperbaiki
menimbulkan bekteri dan debu
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Mina Pintu Kamar saad Bladus Resiko bisa Sudah diperbaiki
menimbulkan bekteri dan debu
Tembok Dinding kamar Amar berjamur,
2 Mina Resiko bisa menimbulkan debu dan Sudah dicat Ulang
bakteri
3 Mina Kipas angin kamar Amar Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
pasien kepanasan
4 Mina Atap Kamar Abudzar harus dicat Resiko, Sudah dicat ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
5 Mina Jam dinding umusalamah salah pasang, Sudah diperbaiki
Resiko pasien tidak bisa mengingat waktu
6 Mina Hampir Semua Pintu ruangan pasien Sebagian besar sudah diganti
rusak, Resiko bisa munculnya pencurian baru dan sebelumnya bulan
januari 2016
7 Mina Kabel kamar Hapsah Acak acakan, Sudah diperbaiki
Resiko bisa tersengat listrik
Mina Keramik koridor depan dan belakang Sudah diperbaiki
rusak, Resikokaki pasien terluka
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Arafah 1 Keramik koridor depan dan belakang Bulan Januari 2017
rusak, Resikokaki pasien terluka
Pagar belakang Bladus, Resiko bisa Bulan Januari
2 Arafah 1
mengakibatkan timbul debu dan jemuran 2017
3 Arafah 1 Tempat Tidur kamar Adam tidak ada Sudah diperbaiki
handel pemutaran Resiko pasien sesak
napas ketika minta ditaikan
Bak wC kamar adam tidak digunakan ,
4 Arafah 1 Resiko bisa menimbulkan banyaknya Bulan Januari 2017
nyamuk
5 Arafah 1 Box panel Oxsigen tidak ada, Resiko Bulan Januari 2017
Ketika psien sesak tidak ada Oxsigen
6 Arafah 1 Pintu Kamar Adam Bladus Resiko bisa Sudah diperbaiki
menimbulkan bekteri dan debu
7 Arafah 1 Lis Gipsun kamar Adam Mau copot Resiko Sudah diperbaiki
bisa meniban Pasien

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Arafah 1 Atap Kamar Adam harus dicat Resiko, Sudah dicat Ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
2 Arafah 1 Keramik Wc kamar Luth pecah, Resiko Bulan Januari
bias mengakibatkan kaki pasien terluka 2017
3 Arafah 1 Saklar listrik kamar Luth Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik
Matras Kamar Luth Bolong, Resiko
4 Arafah 1 Bulan Januari 2017
Menimbulkan Bakteri
5 Arafah 1 Keramik kamar Luth pecah, Resiko bias Bulan Januari 2017
mengakibatkan kaki pasien terluka
6 Arafah 1 Pintu Kamar ismail rusak Resiko bisa Sudah diperbaiki
menimbulkan Kemalingan
7 Arafah 1 Saklar listrik kamar ismail Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Arafah 1 Keramik kamar Luth pecah, Resiko bias Sudah dicat Ulang
mengakibatkan kaki pasien terluka
Pintu Kamar Daud rusak Resiko bisa
2 Arafah 1 Sudah diperbaiki
menimbulkan Kemalingan
3 Arafah 1 Saklar listrik kamar Daud Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik
Atap Kamar Daud harus dicat Resiko,
4 Arafah 1 Bulan Januari 2017
Mengakibatkan Jamuran dan debu
5 Arafah 1 Saklar listrik kamar Yusup Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik
6 Arafah 1 Atap Kamar Yusup harus dicat Resiko, Sudah diperbaiki
Mengakibatkan Jamuran dan debu
7 Arafah 1 Keramik kamar Yusup pecah, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan kaki pasien terluka
Arafah 1 Wc KamarYusup harus ada peremajaan Bulan Januari 2017
karena sudah jelek
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Arafah 1 Keramik Wc ayub pecah, Resiko bias Januari 2017
mengakibatkan kaki pasien terluka
Atap Wc kamar ayub harus dicat Resiko,
2 Arafah 1 Sudah dicat ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
3 Arafah 1 Handel pintuwc kamar ayub rusak, Resiko Sudah diperbaiki
pintu tidak bisa dikunci
kamar ayub harus dicat Resiko,
4 Arafah 1 Sudah dicat ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
5 Arafah 1 Washtafel kamar Ayub Tidak ada, Resiko Kebijakan bersama washtafel
Pasien tidak bias cuci tangan ditiadakan karena digunakan
untuk cuci piring sehingga
sering mampet
6 Arafah 1 KipasAngin kamar Ayub tidak bisa bolak Sudah diperbaiki
balik, Resiko pasien tidak bisa digunakan
dua pasien
7 Arafah 1 Saklar listrik kamar Ayub Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik
Arafah 1 Ruang Bayi tidak ada air hangat untuk Bulan Januari 2017
mandi Resiko pasien tidak bisa mandi air
hangat
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF
NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI
BIAYA
1 Arafah 1 Shofa kamar Bayi Sobek Resiko bisa Bulan Januari 2017
menimbulkan Bakteri
Ruang VK Washtafel tidak ada Resiko
2 Arafah 1 Bulan Januari 2017
pasien tidak bisa cuci tangan
3 Arafah 1 Ruang VK tidak ada Bantal , Resiko pasien Bulan Januari 2017
tidak nyaman ketika mau tindakan
Atap WC Kamarishak harus dicat Resiko,
4 Arafah 1 Sudah dicat ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
5 Arafah 1 Saklar listrik kamar Ishak Rusak, Resiko Sudah diperbaikan
bias mengakibatkan sengatan listrik
6 Arafah 1 Kamar isolasi harus dicat Resiko, Sudah dicat ulang
Mengakibatkan Jamuran dan debu
7 Arafah 1 Saklar listrik kamar Ishak Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
bias mengakibatkan sengatan listrik
Arafah 1 Alat medis yang ada diruangan jarang Tenaga Elekrumedia o /Alat di
dikalibrasi, Resiko alat jarang terkontrol chek /dikalibrasi bila terdapat
error
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Marwah Pintu Kamar Marwah rusak Resiko bisa Sudah diperbaiki
menimbulkan Kemalingan
Shofa kamar kamar 3 Sobek Resiko bisa
2 Marwah Sudah diperbaiki
menimbulkan Bakteri
3 Marwah Saklar listrik kamar 3 Rusak, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
Ac bocor kamar 4, Resiko bisa
4 Marwah Sudah diperbaiki
mengakibatkan Pasien Jatuh
5 Marwah Kran Air kamar 4 Bocor Resiko Sudah diperbaikan
pemborosan Air
6 Marwah Bedplang Tempat Tidur patah Resiko bisa Sudah diperbaiki
Mengakibatkan Pasien Jatuh
7 Marwah Saklar listrik kamar 3 Rusak, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
Marwah Kran Air kamar 4 Bocor Resiko Sudah diperbaiki
pemborosan Air
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa

Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,


MM
TABEL PERENCANAAN KERJA
MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Marwah Kran Air kamar 7 Bocor Resiko Sudah diperbaiki
pemborosan Air
Keramik Wc Kamar 7 pecah, Resiko bias
2 Marwah Bulan Januari 2017
mengakibatkan kaki pasien terluka
3 Marwah Washtafel kamar 8 mau copot, Resiko bisa Sudah diperbaiki
meniban kena kaki pasien
Saklar listrik kamar 8 Rusak, Resiko bias
4 Marwah Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
5 Marwah Washtafel kamar 10 mau copot, Resiko Sudah diperbaikan
bisa meniban kena kaki pasien
6 Marwah Saklar listrik kamar 10 Rusak, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
7 Marwah Handel pintu wc kamar 10 Rusak, Resiko Sudah diperbaiki
mau mandi pintu tidak bisa dikunci
Marwah Ac bocor kamar 11, Resiko bisa Sudah diperbaiki
mengakibatkan Pasien Jatuh
Sukabumi, Desember 2016
Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa
Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,
MM

TABEL PERENCANAAN KERJA


MONITORING MKF

NO RUANGAN RENCANA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN ESTIMASI


BIAYA
1 Marwah Saklar listrik kamar 12 Rusak, Resiko bias Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
Saklar listrik kamar 13 Rusak, Resiko bias
2 Marwah Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
3 Marwah Keramik Wc Kamar 13 pecah, Resiko bias Bukan Januari 2017
mengakibatkan kaki pasien terluka
Saklar listrik kamar 15 Rusak, Resiko bias
4 Marwah Sudah diperbaiki
mengakibatkan sengatan listrik
5 Marwah Kamar 15 cat dinding bladus, Resiko bisa Bulan Januari 2017
mengakibatkan debu dan jemuran

Sukabumi, Desember 2016


Mengetahui
Ka. Sub. Bag. PSRS Ka. Bag. Penunjang Non Medis Direktur RSI.
Assyifa
Saepudin Abdurrahman Dasya Arief Firmansah dr. Heri Heriyanto,
MM