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Resultados:
Grafico 1:
Digoxina
0.5 mg/kg
5 mg/kg
20 mg/kg
50 mg/kg
Grafico 3
Discusin:
La digoxina es el unico glucosido de la digital que se utiliza en EEUU, pero tambien se usa como
tratamiento oral en otras partes del mundo. Las tabletas de este no estan completamente
biodisponibles. En algunos pacientes la microflora intestinal metaboliza la digoxina reduciendo su
biodisponibilidad.Entre el 20 y 30% se fija a las proteinas. Los efectos antiarritmicos de este farmaco
pueden lograrse con tratamiento oral o intravenoso. Este farmaco induce bradicardia sinusal, lo hace
al aumentar el tono vagal; es por esto que al administrar digoxina se tiene que hacer vigilancia al
paciente. Entre las manifestaciones mas frecuentes de la toxicidad por digoxina estan los latidos
ectopicos que se originan en la union AV o en el ventriculo, el bloqueo AV de primer grado, la rasa de
respuesta ventricular anormalmente lenta a la fibrilacion auricular o un marcapaso de la union AV
acelerado. Cuando se presenta por lo general suele necesitarse solo un ajuste de la dosis, casi nunca
hay problemas como bradicardia sinusal, paro senoauricular o bloqueo de salida ni retraso de la
conduccion AV de segundo o tercer grado.
El uso de digoxina se limita a pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que tienen disfuncion
sistolica del ventriculo izquierdo en la fibrilacion auricular o en individuos que estan en ritmo sinusal y
que se mantienen sintomaticos pese al tratamiento maximo con inhibidores de la ACE y antagonistas
de los receptores beta adrenergicos.
El atenolol es un antiarritmico del grupo II, antagonista de los receptores beta 1. La estimulacion beta
adrenergica aumenta la entrada de calcio en la celula, la corriente marcapasos activara con la
hiperpolarizacion y la amplitud de algunas corrientes de salida de potacio produciendo un aumento del
automatismo y un acortamiento de la DPA. Por ende los bloqueantes beta disminuyen la inclinacion de
la fase 4 deprimiendo o suprimiendo los marcapasos normales y anormales. Tambien suprimen el
automatismo anormal que aparece en el miocardio despolarizado y la actividad desencadenada por
pospetenciales precoces y tardios. La reduccion de la frecuencia es tanto mayor cuanto mayor es el
tono simpatico, por lo que su efecto principal es impedir la taquicardizacion producida por el ejercicio
o el estres. No modifica la velocidad de conduccion ni los periodos refractarios auricular o ventricular
basales pero impiden los cambios inducidos por el estres y ejercicio. En el nodulo AV retrasan la
conduccion y prolonan el periodo refractario.
En el grafico 3 vemos que el HF casi no cambia y esto se da por que no se modifica la velocidad de
conduccion ni los periodos refractarios ni auricular ni ventricular. La presion ventricular izquierda es
inversamente proporcional a la dosis administrada esto ocurre porque los beta bloqueadores no
permitiran la vasoconstriccion.
Conclusiones:
- Cuando se administra milrinona se vera afectada la fuerza del corazon, la cual aumentada ya
que este farmaco estimula la contractibilidad del musculo cardiaco.
- El calcio aumenta la contractibilidad, por lo que si se administra un beta bloqueador
disminuiran las arritmias ya que no se permitira la entrada de calcio.
- La digoxina puede llevar a la toxicidad por lo que se sugiera la vigilancia del paciente
- la digoxina es un glucosido digitalico que genera efectos inotropicos positivos y se utiliza en la
insuficiencia cardiaca congestiva
TAREA N2: I ntoxicacin digitlica.
Frmacos: Deslanosido C, sol. 0.4 mg/2ml / Cl K, sol. 10% / Lidocana, sol. 2% /
Pentobarbital, sol. 2% .
Especie: Conejo de 6 kg.
S oftware: Software Virtual Pharmacology Lab, Ing. Jos Mujica, Ing. Yelinna Pulliti,
Dept. Of Medicine and Dept. Of Electronic Engineering, San Martin de Porres
University.
Metodologa: Tarea.
Procedimiento:
Se anestesi un grupo de conejos, con Pentobarbital, por va intraper itoneal, a dosis de 30
mg/kg. Acto seguido, se realiz la canalizacin de arteria cartida y se conect a una barra
de mercurio, donde se registr los basales de presin arterial, as imismo, se conect a un
cardigrafo, donde se registr la frecuencia card iaca. Seguidamente, se administr va
intraperitoneal, 2 ml. de Deslanosido C/6 kg de peso corporal, esta dosis se administr por
3 veces, a intervalos de 15 minutos, hasta observar
manifestacio nes de intoxicacin.
Asimismo, luego de la tercera dosis de Deslanosido C, se administr va intraperitoneal, 2
ml de Cl K al 10 % , y se volvi a registrar las manifestacio nes de intoxicacin. En
presencia de manifestacione s toxicas de las drogas antes administradas, se administr
por va intraperitoneal, Lidocana, dosis de 1.5 mg/kg. Los resultados del experimento se
muestran en la tabla de resultados.
Resultados:
Grafica 1:
PA (mmHg)
FC (lat/min)
Discusin
Los glucsidos cardiacos o tambin llamados digitlicos son estimulantes cardiacos que provienen de
plantas del gnero Digitalis. Estos estimulantes, a diferencia de los dems presentan efecto inotrpico
positivo sin producir taquicardia, inclusive manifiestan una actividad bradicardizante, mediada por la
capacidad de estimular el parasimptico. Por este motivo son frmacos de eleccin cuando la
insuficiencia cardiaca se asocia con taquicardia supraventricular.
Conclusiones:
- Los digitlicos incrementan la fuerza de contraccin del miocardio modificando el mecanismo
de acoplamiento excitacin contraccin y aumentando la concentracin de Ca2+ intracelular
- Los digitalicos ejercen su efecto influyendo sobre la funcin de la bomba ATPasa Na+/K+ y
sobre la bomba de recambio Na+/Ca2+ teniendo como efecto final un aumento del Ca2+
intracelular.
- En la intoxicacin digitlica se observ un aumento brusco de la frecuencia cardiaca, lo cual
probablemente se debi a una arritmia. Para tratar la intoxicacin, la Lidocana result efectiva
tanto produciendo inotropismo negativo, as como tambin produciendo cronotropismo
negativo. Sin embargo el ClK ejerci su efecto sobre la fuerza de contraccin del corazn
debido a que disminuye la afinidad del digitlico por la bomba Na+/K+ ATPasa.
TAREA N3: Efectos cardiovasculares de la Adrenalina
en dosis escalon ada en rata. Frmacos:
Adrenalina
Especie: Rata de 250 g
S oftware: Software, The Rat Cardiovascular System V3.3.1, Dr John Dempster,
University of Strathclyde
Metodologa: Tarea.
Procedimiento:
Se anestesi un grupo de ratas albinas, con Pentobarbital, por va intraperitoneal, a dosis
de 30 mg/kg. Acto seguido, se realiz la canalizacin de la vena cava superior, por donde
se introdujeron sensores que permitieron medir constantes cardiacas. Adicionalmente,
se realiz la desmedulacin de la rata (seccin de la medula espinal a nivel cervical).
Seguidamente, se administr va intraperitoneal, dosis escalonada de Adrenalina, cuya
secuencia y dosis se muestran en la tabla de resultados..
Grafico 1:
FC (lat/min)
HF (g)
ABP (mmHg)
LVP (mmHg)
VBP (mmHg)
Discusin:
La frecuencia cardiaca ser afectada por la aplicacin de adrenalina en una manera dosis-dependiente
ya que el mayor efecto logrado ser con la mayor dosis. De un basal de 353 latidos por minuto en
promedio que tuvo la rata, con la aplicacin de la mayor dosis de adrenalina este parmetro aument
a 688 latidos por minuto en promedio. Es importante tambin destacar que la frecuencia aument
marcadamente desde la primera aplicacin del medicamento, demostrando sus efectos potentes
sobre el aparato cardiovascular. Otro factor dosis dependiente, es la falla cardiaca. Mediante la
aplicacin de una dosis mayor de adrenalina, la cantidad de tejido que tiende a fallar es mayor. Esto
se debe a que con la adrenalina las contracciones cardiacas sern ms frecuentes y la eficacia del
tejido de tener una contraccin adecuada ser menor y los gramos de tejido disfuncional sern
mayores.
La adrenalina tendr un efecto dosis dependiente sobre la presin arterial hasta la dosis de 50ug/kg
de peso corporal del animal. Las dosis previas a esta tuvieron efectos incrementando
escalonadamente la presin arterial. Cuando se aplic la dosis de 100ug/kg la presin disminuy y es
por el motivo que en este momento la cantidad de tejido daado lograr tener efectos negativos sobre
la presin al no expulsar el volumen de sangre adecuado para tener los valores adecuados de PA. La
presin que se encuentra en el ventrculo izquierdo mantiene relacin estrecha con las presiones
arteriales medidas por el mismo motivo mencionado anteriormente. La presin sangunea venosa ser
al igual que la falla y frecuencia cardiaca, dosis dependiente. Los valores de esta presin sern
afectados incrementandose por el agonismo que se crea entre la adrenalina y los receptores
adrenrgicos que se encuentran en las paredes de los vasos.
Conclusiones:
Resultados:
Grafico 1:
5 ug/kg
10 ug/kg
20 ug/kg
50 ug/kg
100 ug/kg
dosis FC HF ABP LVP VBP
0.0012791 95.833333 9.6333333
5 ug/kg 67 389 8.15 33 97 33
414.83333 8.6333333 143.83333 139.16666
10 ug/kg 0.002655 33 33 33 67 11
475.16666 10.516666 163.33333 154.16666 10.033333
20 ug/kg 0.00523 67 67 33 67 33
553.66666 10.883333
50 ug/kg 0.01295 67 13.4 175.5 177 33
186.66666 177.83333 12.183333
100 ug/kg 0.02585 600.5 14.15 67 33 33
Discusin:
La norepinefrina es un mediador quimico de gran importancia liberado por los nervios simpaticos
posganglionares de mamiferos. Difiera de la epinefrina solo porque no tiene el sustitutivo metilo en el
grupo amino. Constituye el 10 a 20% del contenido catecolaminico de la medula suprarrenal del ser
humano e incluso 97% en algunos feocromocitomas que tal vez no expresen la enzima
feniletanolamina N metiltrasferasa. La noradrenalina es un agonista potente alfa y escasa accion en
los receptores beta 2 sin embargo, es un poco menos potente que la epinefrina en los receptores alfa
de casi todos los organos.
En lo referido a sus efectos cardiovasculares aumenta la presiones sistolica y diastolica y por lo regular
la diferencial (pulso). El gasto cardiaco subsiste sin cambios o disminuye y aumenta la resistencia
periferica total. La actividad refleja compensadora del vago reduce la frecuencia cardiaca y asi supera
la accion cardioaceleradora directa, y aumenta el volumen sistolico. La resistencia vascular periferica
aumenta en casi todos los lechos vasculares y disminuye la corriente sanguinea renal. Ademas
contrae los vasos mesentericos y aminora el flujo sanguineo espacnico y hepatico. En general
aumenta el fujo coronario tal vez por la dilatacion coronaria inducida en forma directa y como
resultado de la presion arterial alta.
Puede intensificar de manera directa el flujo coronario al estimular los receptores beta 2 en estos
vasos.
Las dosis pequeas causan vasodilatacion y disminuyen la presion arterial porque los vasos de
musculos de fibra estriada se contraen y no se dilatan; por esta razon los antagonistas de estos
receptores alfa anulan los efectos presores pero no ocasionan el fenomeno contrario.
En los sres humanos no son notables otras respuestas de la NE. EL farmaco ocasiona hiperglucemia y
otros efectos metabolicos similares a los que produce la adrenalina pero se observan solo cuando se
administran grandes dosis porque la noradrenalina no tiene tanta eficacia como la adrenalina como
hormona.
A dosis excesiva pueden ocasionar hipertension grave. La norepinefrina se usa como vasoconstrictor
para aumentar o conservar la presion arterial en algunas situacion en cuidados intensivos.
En el grafico 1 vemos que tanto el aumento de la frecuencia cardiaca, fuerza del corazon, presion
arterial atrial, preion ventricular izquierda y presion venosa central van a ser directamente
proporcionales al aumento de la dosis ya que al activar los receptores beta 2 aumentara la
frencuencia del ritmo del nodulo SA y al estimular los receptores alfa aumentara la fuerza de
contraccion, ademas de producir una general vasoconstriccion.
Conclusiones:
- La noradrenalina tiene efectos cardiovasculares notorios por la distribucin amplia de
receptores alfa y beta en el corazon, vasos sanguineos y los sitemas neurales y hormonales
involucrados en la regulacion de la presion arterial
- Las catecolaminas endogenas tienen efectos cardiovasculares complejos porque activan tanto
receptores alfa como beta
- la noradrenalina tiene potencia similar a la adrenalina pero tiene poco efecto sobre los
receptores beta 2
- la noradrenalina aumenta la resistencia periferica y tanto la presion arterial sistolica como
diastolica, la activacion compensatoria barorrefleja tiende a contrarrestar el efecto cronotropico
positivo directo de la NE, sin embargo se mantienen los efectos inotropicos positivos sobre el
corazon