Pedro San Martn Ahumada

2016- Psicopatologa Infanto-Juvenil PUC

Resumen Trastornos Autistas

Tasai, L. (2006)

Antecedentes

Kranner (1943) propuso dos caractersticas de relevancia diagnostica:

Distanciamiento autista y la insistencia obsesiva en la monotona. Adopt el
trmino Autismo Infantil temprano (sntmas presentes en la infancia.

Luego Eisenberg y Kranner (1956) redujeron los sntomas a dos para zanjar
confusiones: autoaislamiento y preocupacin por la perseveracin de la
monotona. Luego viene una discusin eterna de los acadmicos antes del
establecimiento de los criterios CIE y DSM, enfocndose en: Falta de inters
social, Lenguaje disminuido, conducta motora extraa, inicio antes de los 30
meses

Conceptos diagnsticos

En el DSM-III-R el autismo era considerado como un trastorno generalizado

del desarrollo (TGD), y en revisiones del trastorno siempre se mantuvieron los
criterios diagnosticos a pesar que entre el DSM-III y el DSM-III-R los criterios
pasaron de ser descriptivos en el primero a obligatorios en el segundo.

Luego, pueden adivinar, el DSM-IV hizo unos cambios: Redujo de 16 a 12

criterios diagnsticos y fijo en vez de 8 slo 6 deban ser obligatorios.

Caractersticas Clnicas

Trastorno se debiera poder indentificar con garantas antes de los 3 aos

Bebes autistas tienden a evitar el contacto visual y a prestar escaso inters a

la voz humana. No adoptan una postura anticipatoria ni alargan los brazos para
que los recojan; son indiferentes al afectos y rara vez muestras respuestas
faciales.
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No desarrollan una relacin vincular con sus padres, por lo que pareciera que
no los necesitan en la casa, dado que no los persiguen como los nios
normales. Adems tratan a los adultos como individuos intercambiables, de
modo que pueden acercarse a un extrao casi con tanta facilidad como a sus
padres. En la niez a medida que crecen van formando vnculos con sus padres
y otros familiares, no obstante igual muestran serias deficiencias sociales.
Deficiencias para entender el humor, por lo tanto les cuesta hacer amigos

Manifiestan sus necesidades mediante llanto y gritos. En general no

participan de juegos de imitacin. Ahora, pueden mostrar emociones de miedo,
alegra o enfado porque son emociones extremas.

En cuanto a la compresin del lenguaje, hay diversos grados. Uno grave

podra no desarrollar nunca la conciencia de significado del lenguaje. En
muchos las nicas manifestaciones de lenguaje pueden ser habla carente de
significado o ecolalia, con reproduccin de sonidos bastante exacta pero con
escaza comprensin de estos. Habla puede ser como de robot, emisin
montona, plana y con poca modulacin. Aunque en los nios pequeos son
muy evidentes los problemas de pronunciacin, estos tienden a disminuir con
la edad. A menudo (a menudo wea mexicana jaja) suprimen preposiciones,
conjunciones y pronombres de las frases o las utilizan de forma incorrecta. En
general, se sirven de pautas estereotipadas y repeticiones

En temas de comportamiento, suelen llevar rutinas rgidas. Algunos nios

ocupan mucho tiempo en ritunas de momorizacin (meterolgica, capitales,
fechas de nacimiento familiares, etc.); siendo estos ms frecuentes en autistas
sin retraso. Tambin, muchos nios desarrollan vnculos intenso con objetos
extraos que llevan a todas partes y protestan (S weon, los pendejos van a
protestar, arriba la revolucin estudiantil csm!!!) si se los quitan, en ese caso
pasa un tiempo y lo cambian por otro. Tambin presentan hipersensibilidad a
estimulos sensitivos e hiperfasinacin con objetos independiente del uso que
tenga. Muchos muestran una actividad motora excesiva cuando nios y en la
adolecencia son poco activos (siempre con dficit en la coordinacin motora)
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Deficit cognitivos: Entre el 40 y 60% de los nios autistas presentan CI < 50 y

entre el 20 y 30% CI>70. Sin embargo, estas mediciones puden ser
cuestionables dado que la mayora de los test usan como herramienta de
medicin el habla funcional, cosa que estos nios carecen. Aunque los con
autistas con CI bajo son similares en sintomatologa a los con Ci mayor, los
primeros muestran peores respuestas sociales y conductuales. Ahora, hay
habilidades ms comunes en las que se pueden destacar los autistas, estn
son: Musicales, mecnicas y matemticas.

Trastornos Comorbidos

64%--> atencin y concentracin deficientes/ 40%--> hiperactividad/ 60%-->

preocupaciones morbosas o inusuales/ Entre el 17 y 74%--> ansiedad y
temores/ entre el 9 y 44%--> Depresin/ 11% problemas de sueo/ 24 a 43%--
> Historia de autolesiones/ 8%--> tics.

Es importante que los diagnsticos se vayan actualizando y revisando

por la posible aparicin de otras complicaciones asociadas.

Diagnstico Diferencial

Trastorno de Asperger: No se hace presente hasta los 3 aos de edad. Se

caracteriza por falta de intuicin social, comportamientos inmaduros, carencia
de tactos y relaciones sociales; inteligencia normal pero con pobre
coordinacin y percepcin visoespacial, y preocupaciones obsesivas.

Tastorno de Rett: Desarrollan caractersticas autistas durante los 1 y 2 aos,

incluyendo falta de in teres en personas y objetos, respuestas esterotipadas a
estmulos ambientales, contacto interpersonal existente. Hay una prdida de
elementos del lenguaje que ya se haban adquirido, llevando a un curso clnico
muy distinto al autista, ya que puede evolucionar en diversas formas de
deterioro neurolgico.

Trastorno desintegrativo infantil: Deterioro intelectual progresivo en que se

tiene una regresin profunda y desintregracin del comportamiento entre los 3
y 4 aos.
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Retraso Mental General: El retraso se produce en muchas reas, pero en

general afecta menos la comunicacin y las relaciones sociales. Los nios
presentan una actuacin significativamente mejor que los autistas.

Trastorno del desarrollo del lenguaje: Pueden presentar anomalas en

relaciones sociales pero no en percepcin (caracterstica fundamental autista).
Estos nios son capaces de relacionarse muy bien con gestos y expresiones
faciales. Adems poseen cierta capacidad de juego imaginativo.

T. Obsesivo-compulsivo: difieren bsicamente en el tipo de comportamientos

rituales: Los autistas prevalece mucho ms el habla excesiva, orden, preguntar,
golperar con lo dedos, frotar las manos. En cambio en el O-C se da mucho ms
comportamientos agresivos, sexuales, temor al contagio, religiosos, de
limpieza, etc.

Gilles de la Tourette: Son conscientes de su dolencia. Se sienten asustados y

enfermos porque se dan cuenta que no pueden controlar lo ritual. No tienen
retraso significativo del lenguaje. Tics siguen un patrn de aumento o
descenso.

Mutismo selectivo: Se niega a hablar en casi todas las situaciones sociales ( o

en algunas muy marcadas) pero no presenta discapacidad para comprender el
lenguaje oral ni para hablar.

Sndrome de Landau-Kleffner: Recin entre los 3 y 5 aos sufre una prdida

gradual o abrupta de la capacidad de lenguaje. A veces se confunde con
agnosias auditivas.

Esclerosis tuberosa: Tiene una lata asociacin con el autismo, pero se asocia
mucho mpas fcilmente a crisis psiquitricas, retraso mental, SDAH,
agresividad y trastornos de ansiedad.

Sndrome del cromosoma Frgil X: Pueden tener o no tener autismo (no hay
consenso claro en torno al diagnstico diferencial)

Epidemiologa
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Entre 2 y 5 de cada 10.000 nios poseen autismo en EEUU. Preponderancia

en sexo masculino en una razn de 3 o 4 nios por cada nia, sin embargo son
ms las nias autistas con limitaciones graves. Casos de autismo se
distribuyen de igual forma en distintas clases sociales.

Etiologa

Hay un acuerdo general en que el trastorno autista tiene base orgnica, pero
el acuerdo es menor en cuanto a la frecuencia con la que viene asociado a
afecciones mdicas conocidas. Muchos trastornos neurolgicos vienes de
complicaciones prenatales, perinatales o neonatales, aunque estos factores
desempean un papel menor en personas de Alto Funcionamiento.

Folstein y Rutter (1977) sugirieron que el autismo es el efecto de una causa

gentica subyacente que se manifiesta en forma de disfuncin cognitiva, es
decir, el trastorno puede prestarse en su forma ms leve en limitaciones en el
aprendizaje y en su forma ms grave como autismo. Los estudios familiares
apoyan esta hiptesis.

Otros autores afirman que los padres de hijos autistas tienen mayores tasas
de ansiedad, depresin mayor, fobia social, tics motores y trastorno obsesivo-
compulsivo, dficit de habla y lenguaje prctico y pocas amistades. No se
encontr diferencias, sin embargo, entre lo hermanos de los que formaban el
grupo de autistas y los hermanos de los sujetos control con sndrome de Down.

Factores Inmunolgicos: Algunos autistas se da una respuesta autoinmune

celular a los antgenos del cerebro. Se sugiere funcionamiento deprimido de
este sistema, o con mecanismos defectusos que podran asociarse a la
etiologa del autismo (no hay absoluto consenso)

factores neurolgicos: Disfuncin de los ganglios basales y estructuras

relacionadas con el lbulo frontal y el sistema lmbico.

Estudios
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2016- Psicopatologa Infanto-Juvenil PUC

resonancia Magnetica: Recin est iniciando investigacin, hay diferencias en

resultados por diferencias de edades, nivel de funcionamiento cognitivo,
numero de poaciente y superficie de las pruebas.

Imagen de resonancia: En anlisis de formas de objetos, las personas

normales emplean en mayor medida la memoria activa, mientras que los
autistas dependen en un grado anormal de los sistemas visuales.

Estudios de serotonina: un tercio de los autistas tienen hiperserotonimia

Estudios de dopamina: ms alto en nios con discapacidades graves.

Factor de Vacunacin: Ninguna vacuna produce autismo!!! (vacunen a sus

guagua por la shhhet)

factores Neuropsicolgicos: Autistas tienen problemas de reconocimiento de

caras, podra ser la causa de problemas para identificar patrones perceptuales
sociales. Peor funcionamiento ejecutivo.

Factores psicolgicos y sociales: No son causa del autismo!!!

Tratamiento (S, la parte que nos importan a los psiclogos es la que

ms medio paja resumir)

no hay cura para el autismo porque su etiologa es desconocida. Lo mas

recomendado son interveciones globales que mejoren la adaptacin social, y
estos efectos se ven con arduo y constante trabajo.

Tratamientos tiene que hacer hincapi en promocin del desarrollo social y

linguistico, preocupando trabajar estrechamente con la familia para afrontar los
problemas en casa y favorecer la interaccin positiva. Algunos compaeros de
escuela han demostrados ser tiles y efectivos para ayudar a sus compaeros
autistas y mejorar la fluidez de lectura. Es vital que el plan educacional sea
realmente personalizado.

Tratamiento informativo sugiere hacer uso de tecnologa tales como

computadores para mejorar capacidades de lectura.
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2016- Psicopatologa Infanto-Juvenil PUC

Terapia cognitivo conductual subraya la necesidad de ensear en reas

concretas como adaptacin social y capacidades cognitivas y motoras.

terapia del habla y lenguaje no estn comprobadas por la ciencia (y que

importa shushetu).

El teraputa debe facilitar encuentros con compaeros no autistas para el

desarrollo social. Se les debe decir a los autistas como controlar y modificar sus
propias conductas sociales inadecuadas. Estn reuniones en grupo deben
estructurarse con reglas muy especficas.

Terapia cognitiva es la mejor del mundo for ever porque ayuda a comprender
comportamiento social y como la propia conducta puede ser vista como
extraa. Adems previene depresin.

Terapia de integracin social: Estimula la piel (WTF) y el sistema vestibular:

Consiste en balancearce en amacas, girar en crculos, frotar partes del cuerpo
del paciente (WTFx2) y actividades fsicas que requieren equilibrio.

Musicoterapia es con msica si obvio con que ms va a ser. Se supone es

bacan porque no requiere uso verbal. No compraba cientficamente per da lo
mismo porque es shuuuuer loca y bacan.

Estimulantes: Mejoras muy mnimas pero estadsticamente significativas (ai

si estadsticamente significativas). Aunque pueden exacerbar la irritabilidad,
insomnio y agresividad.

Hormonas naturales y sintesiticas: valen mierda, no sirven pa nada.

Curso Clnico

Es crnico, pero la mayora mejora y logra un CI cercano a la media. Siempre

tienen problemas sociales de algn tipo.