EXAMEN DE SEMIOLOGA: CAP.

CARDIOVASCULAR
FECHA: 21/05/12

1.-La siguiente definicin: Malestar o disconfort torcico o en el brazo izquierdo, profundo, difcil
de localizar, asociado al ejercicio o al estrs emocional y que cede antes de 5 minutos con el
reposo y/o con nitratos sublinguales, corresponde a:
a) Angina de prinzmetal b) Angina postinfarto c) Angina estable crnica
d) Angina progresiva e) Sndrome intermedio
2.-En relacin a la estenosis mitral:
I) La estenosis mitral es casi siempre el resultado de la fiebre reumtica en los pases en desarrollo
II) En la estenosis grave, el aumento de presin en la aurcula izquierda y en las venas
pulmonares provoca el sndrome de congestin venocapilar pulmonar
III) En la estenosis mitral severa el aumento de tamao de la aurcula izquierda es causa
frecuente de fibrilacin auricular
IV) De acuerdo a la gravedad el tratamiento es con valvuloplasta o quirrgico
V) Dentro de las causas ms frecuentes se encuentra el prolapso de la vlvula mitral
Son correctos:
a) Solo I, II y III b) II, III, IV y V c) III, IV y V
d) Solo III, IV y V son correctos e) I, II, III y IV
3.-Mencione cual de las siguientes afirmaciones no interviene en la fisiopatologa del sndrome
coronario agudo (SICA):
a) De forma casi invariable la enfermedad que subyace en los SICA es la formacin de un trombo sobre
la rotura o la erosin de una placa ateroesclertica
b) Hay una reduccin aguda del flujo coronario y de la oxigenacin miocrdica.
c) La gnesis de la enfermedad ateroesclertica es una respuesta inflamatoria de la pared vascular ante
determinadas agresiones o estmulos nocivos.
d) La mayora de los casos de SICA son producidos por espasmo puro de la arteria coronaria sobre una
placa no complicada o sin evidencia de lesiones.
e) La hiperhomocisteinemia y las infecciones actan como estmulos proinflamatorios capaces de
lesionar el funcionamiento de la pared vascular.
4.-No es factor productor del primer ruido cardiaco:
a) Cierre simultneo de las vlvulas auriculoventriculares, al inicio de la contraccin ventricular.
b. Factor muscular, derivado de la contraccin ventricular.
c. Factor arterial, originado en las vibraciones producidas por la distensin sistlica de la aorta y la arteria
pulmonar.
d) Pasaje de la sangre hacia los ventrculos
e) Factor auricular, determinado por la sstole auricular precedente.
5.- De las siguientes afirmaciones en relacin al tercer ruido cardiaco (R3):
I)Se produce poco despus del segundo ruido (0,13-0,18 s).
II)Tiene origen en las vibraciones de la pared ventricular que resultan del impacto de la corriente de
sangre que entra durante el lleno ventricular rpido.
III)La presencia despus de los 25 aos siempre es patolgico (insuficiencia ventricular)
IV) Exige una bsqueda meticulosa, para lo cual se utiliza la membrana.
V) En nios y jvenes se ausculta con cierta frecuencia a nivel de la punta.
Marque la respuesta correcta
a) I, II, III y IV son correctos b)Todos son correctos c)I, II, III y V son correctos
d) Solo I, II y V son correctos e) III, IV y V son correctos
6.- De las siguientes alternativas cual correspondera con mayor frecuencia a soplo funcional:
a) Soplo diastlico en el foco mitral b) Soplo sistlico en foco artico
c) soplo sistlico de la base del corazn, a la izquierda del esternn, percibido a nivel del foco pulmonar

d) Soplo sistlico en el borde esternal izquierdo e) Soplo diastlico en el foco artico

7) Marque la respuesta incorrecta en relacin a la semiologa de de estenosis artica
a) La mayora de los pacientes con estenosis severa presentan muerte sbita, la que
podra deberse a hipotensin marcada y arritmias ventriculares.
b) El soplo caracterstico es soplo sistlico de eyeccin, que se ausculta bin en el apex, borde esternal
izquierdo y 2 espacio intercostal derecho, irradiado hacia los vasos del cuello.
c) Cursan con Angina, como manifestacin del desbalance entre la hipertrofia miocrdica y la irrigacin
coronaria
d) Hay Disnea de esfuerzos, por elevacin de la presin de Aurcula izquierda
e) Cursan con episodios sincopales de esfuerzo
8.-Mecanismos que participan en la produccin del choque de punta:
I) La sstole auricular origina una pequea elevacin al completar bruscamente el lleno de los ventrculos,
la cual antecede a la elevacin que producen estas cavidades al contraerse.
II) La contraccin ventricular aumenta considerablemente la consistencia del rgano, lo que permite
empujar la pared torcica
III).- Al contraerse, el corazn cambia su forma, se hace ms esfrico, con lo que aumenta su dimetro
anteroposterior.
IV).- Ocurre, adems, una disminucin del tamao del corazn, al vaciarse bruscamente sus ventrculos
durante el perodo expulsivo.
V) Finalmente, hay un movimiento de retroceso del corazn hacia delante, abajo y a la izquierda, a causa
de la eyeccin brusca de la sangre en las grandes arterias.
Marque la alternativa correcta:
a) Solo I, III y V b)Todas las alternativas son correctas c) Solo II, IV y V
d) II, III, IV y V son correctos e) Solo II y III son correctos
9.-Marque la alternativa incorrecta en relacin al choque de punta:
a) En el adulto, se encuentra en el cuarto espacio intercostal izquierdo sobre la lnea medioclavicular
(LMC) (foco mitral) o un poco ms adentro
b) En el nio, se encuentra en el quinto espacio intercostal izquierdo
c) Se limita a cubrir una extensin reducida, que abarca aproximadamente la yema de un dedo, y que no
debe ser mayor de 2-3 cm de dimetro.
d) Es visible en todas las personas.
e) Se puede observar mejor en las mujeres que en los hombres
10.-En relacin a la auscultacin de los ruidos cardiacos:
I) El diafragma se usa para detectar los sonidos ms agudos, como el primer ruido (R1), el
segundo ruido (R2) y el soplo de insuficiencia artica.
II) La campana se usa para detectar los sonidos ms graves, como el tercer y cuarto ruidos (R3 y R4).
III) La base del corazn se ausculta con el paciente en decbito lateral izquierdo.
IV) El pex se examina con la persona sentada inclinada hacia delante
V) Se debe escuchar durante varios ciclos cardiacos en cada foco auscultatorio.
Marque la alternativa correcta:
a) Todos son correctos b) II, III y IV c) I, II, III y V d) III, IV y V e) I, II y V son correctos
11.- Seale la respuesta incorrecta en relacin al tercer ruido (R3)
a) Se produce poco despus del segundo ruido (0,13-0,18 s).
b) Se origina en las vibraciones de la pared ventricular que resultan del impacto de la corriente de sangre
que entra durante la sstole auricular
c) Por su poca intensidad y tono bajo no se escucha comnmente,
d) En nios y jvenes se ausculta con cierta frecuencia a nivel de la punta. Suele desaparecer despus
de los 25 aos de edad.
e) Cuando aparece en edades ms tardas siempre es patolgico indica la existencia de una insuficiencia
ventricular; se origina as un ritmo a tres tiempos (ritmo de galope).
12) El hallazgo de soplo a nivel de la base del corazn, a la izquierda del esternn, percibido a
nivel del foco pulmonar, segundo espacio intercostal izquierdo, correspondera a:
a) Estenosis de la vlvula artica a nivel supravalvular
b) Estenosis de la vlvula artica a nivel subvalvular
c) Soplo sistlico accidental (fisiolgico) de la base del corazn
d) Comunicacin interventricular
e) Conducto arterioso persistente
13) Seale lo que no corresponde a la semiologa de INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA:
a) Disnea de esfuerzo b) Ortopnea, c) Edema sistmico
d) Fatiga, debilidad, confusin o falta de memoria. e) Disnea paroxstica nocturna
14. Seale lo que no corresponde a la semiologa de INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA:
a) Ingurgitacin yugular b) Edema perifrico c) Congestin heptica, asictis
d) Ictericia e) Edema pulmonar
15.-En cul de las siguientes situaciones NO se encontrara nunca una onda a gigante en
pulso yugular?:
a. Estenosis pulmonar b. Bloqueo auriculoventricular completo
c. Fibrilacin auricular d. Taquicardia ventricular e. Ritmos de la unin A V
16.-Ante una persona que presenta un pulsoarterial con ascenso brusco y rpido colapso al final
de la sstole (pulso celer o en martillo de agua), hay que pensar en primer lugar en:
a. Estenosis mitral b. Insuficiencia artica c. Insuficiencia mitral
d. Insuficiencia tricuspdea e. Mixoma de la aurcula izquierda.
17.- Qu debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestacin se le ausculta un soplo
sistlico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a. Fstula aorto pulmonar b. Comunicacin interauricular
c. Miocardiopatia hipertrfica d. Estenosis pulmonar
e. Insuficiencia mitral reumtica
18.-Un paciente con estenosis mitral reumtica de larga evolucin, entra sbitamente en
fibrilacin auricular. Cul de estos signos exploratorios NO estar presente?
a. Primer tono fuerte b. Segundo tono ampliamente desdoblado
c. Soplo diastlico de llenado d Chasquido de apertura
e. Onda a en el pulso venoso yugular
19.-La angina de pecho se diagnostica por:
a.- Ecocardiografa b.- Hemodinmica c.- Electrocardiografa d.-Prueba de esfuerzo
e.- La clnica
20. Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardiaco?:
a.-La enfermedad mitral con fibrilacin auricular
b.-El infarto agudo de miocardio c.- La Miocardiopata dilatada
d.- La endocarditis infecciosa subaguda e.- La insuficiencia artica
21. Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte,
chasquido de apertura y soplo diastlico con esfuerzo presistlico y en el ECG presenta ondas P
con signos de crecimiento de la aurcula izquierda. El diagnostico de presuncin es:
a.-Doble lesin mitral en ritmo sinusal
b.- Estenosis mitral en fibrilacin auricular, probablemente severa
c.- Mixoma de aurcula izquierda d.- Insuficiencia artica en ritmo sinusal
e.- Estenosis mitral en ritmo sinusal
22.-El edema de la descompensacin cardiaca derecha presenta las siguientes caractersticas,
Marque la Incorrecta:
a.-No suele asociarse a Disnia b.-No se presenta en forma sbita c.-Requiere cierto tiempo para
desarrollarse d.- suele ser unilateral e.-En el enfermo encamado suele presentarse en la regin
sacra
23.-En un paciente con insuficiencia cardiaca derecha se encuentra lo siguiente, EXCEPTO:
 a.- Los Mecanismo de compensacin cardiaca son superados
b.- Que un paciente tenga cardiopata no significa que tenga insuficiencia cardiaca
c.- En insuficiencia cardiaca hay falla en su funcin anterograda y retrograda
d.- No es necesario determinar la cardiopata existente
e.- generalmente encontramos galope ventricular
24.-La Disnia paroxsisitica nocturna se presenta en:
a.-Estenosis de la via respiratoria b.- Eficema pulmonar c.- Insuficiencia ventricular izquierda
d.- Insuficiencia ventricular derecha e.- Asma bronquial
25.-Se habla de Hipertensin arterial cuando las cifras de PA son:
a.-PAS => 130 Y PAD => 85 mm de Hg b.- PAS => 139 Y PAD => 89 mm de Hg
c.- PAS => 140 Y PAD => 90 mm de Hg d.- PAS => 149 Y PAD => 99 mm de Hg
e.- PAS => 150 Y PAD => 100 mm de Hg
26.-Paciente con PA 130/80 en brazo derecho y 120/70 en brazo izquierdo la presin arterial real
para este paciente es:
a.-130/80 mm de Hg b.- 120/70 mm de Hg c.- 125/75 mm de Hg d.-cambiar de tensimetro
e.- Tomar nuevamente la presin arterial en ambos brazos.
27.-Uno de los siguientes hechos fisiopatologicos no acontece en la denominada insuficiencia
cardiaca sistlica, SEALE:
a.- Disminucin de la presin Diastlica ventricular
b.- Disminucin del volumen sistlico c.-Disminucin de gasto cardiaco
d.- Vaciamiento ventricular inadecuado e. Dilatacin cardiaca
28.-Una de las siguientes asociaciones referentes pulso arterial no es cierta:
a.- Pulso pequeo o parvus: shock b.-Pulso saltn: Estados circulatorios hipercineticos
c.- Pulso dcroto: Insuficiencia aortica d.-Pulso grande o Magnus: Insuficiencia aortica
e.- Pulso grande o Magnus: Tetralogia de Fallot
29.- Con respecto al pulso yugular normal NO es CIERTO que:
a.- Consta de tres ondas positivas visibles a, v y x
b.- Onda a corresponde a la sstole auricular
c.- La Onda v se debe a la ltima fase del retorno venoso
d.- La dos ondas negativas se corresponden con los periodos el sstole y distole
e.- La onda x representa la porcin descendente de la onda a
30.- Que soplo se auscultara mejor estando el paciente incorporado
a.- El de insuficiencia mitral b.- El de estrenosis tricspidia
c.- El de Insuficiencia artica d.- El de coartacin de aorta
e.- El de estenosis mitral

CLAVES

1. C
2. E
3. D
4. D
5. C
6. C
7. A
8. B
9. D
10. E
11. B
12. C
13. C
14. E
15. C
16. B
17. C
18. E
19. E
20. A
21. E
22. D
23. D
24. C
25. C
26. A
27. A
28. C
29. A
30. C