MEDICINA PERIODONTAL.

CLASE 26/8
Infeccin periodontal y salud sistmica (cmo afecta la G.P en la salud respecto a otras
enfermedades).

Factor de riesgo para:

- Diabetes miellitus
- Patologas cardiovasculares
- Nacimiento de bebs prematuros y de bajo peso.
- Artritis reumatoidea
- Enfermedades respiratorias

Los efectos sistmicos puede producirse por: MO de los patgenos hasta el foco de infeccin
extraoral, establece un cuadro sistmico crnico.

DIABETES MIELLITUS: sndrome de enfermedad crnica de base gentica ocasionada por una
deficiencia total o parcial de insulina que causa una disminucin en la tolerancia a los HC,
hiperafuremia, glucosuria, polidipsia, polifagia y poliuria.
Tipos:
1. DM I insulino dependiente.
2. DM II insulino NO dependiente.
3. Otros tipos de D. especiales.
4. D. Gestacional.
5. Intolerancia a la glucosa.

DM I DM II
5-10% 90-95%
Nios y adultos jvenes Adultos
Conocido por el Pc Muchas veces ignorada
Inyeccin de insulina Dieta-hipoglucemiantes
Tendencia a cetosis y coma Cetosis y coma NO frecuente
Polidipsia, polifagia y poliuria Obesidad
Predisposicin a infecciones Infecciones - graves

Diabetes mellitus mal controladas:

Enfermedades microvasculares: neuro, rino y nefropatas.
Enfermedades macrovasculares: neruovasculares y cardiovasculares.
Alteraciones en cicatrizacin de heridas.
Propenso a infecciones E.P

Posibles alteraciones en boca y periodonto:

- Queilitis
- Desecamiento y engrosamiento de mucosa
- Ardor lingual y bucal
- Disminucin del flujo salival (+ caries)
- Alteracin de la flora con presencia de cndida albicans, streptococcus hemoliticus y
estafilococos.
- Enfermedad gingival, tendencia a agrandamiento gingival.
- Plipos gingivales.

DIABETES ENFERMEDAD PERIODONTAL

DIABTICO:
1. + suceptibilidad y gravedad de infecciones.
2. Alteraciones en el tej.periodontal.
3. + prdida sea.
4. Funcin reducida de PMN.
5. Metabolismo de colgeno alterado.
6. + produccin y secrecin de citosinas inflamatorias: Tnf A e IL + Bmmp

Enfermedad periodontal:
1. + niveles de mediadores inflamatorios.
2. + R. a la insulina.
Glucosa en ayuno 100mg/dl (NORMAL).

Factores de riesgo p/ DM II:

1. Edad + a 45 aos.
2. Obesidad.
3. Historia clnica familiar de DM II.
4. HC de DM gestacional con bebes de + de 4,5 kg.
5. Historia de tolerancia anormal a la glucosa.
6. Hipertensin (+110/90).
7. Colesterol.
8. HC de ACV.
9. Inactividad.

TRATAMIENTO PERIODONTAL CON ATB SIEMPRE.

Tratamiento periodontal en control qumico de la D.
Nivel a 7% est OK.
Nivel + 7% NO controlado.

DIOXICICLINA Y MINOCLINIClATOPICO:
- Disminuye patgenos periodontales.
- Disminuye secrecin de citosinas inflamatorias.
- Mejora los parmetros clnicos inflamatorios y destruccin periodontal.
- Mejoran los niveles de control qumico.
- Disminuye niveles sricos.

PATOLOGAS CARDIOVASCULARES
1. Enfermedad cardiovascular isqumica. ECI
2. Accidentes cerebrovasculares. ACV
3. Vasculopatas perifricas. VP

Factores de riesgo vasculares:

- Colesterol alto (200mg/dl) - Stress
- Obesidad y sobrepeso - No actividad fsica
- Sexo - Tabaquismo
- Herencia
- INFLAMACIN libera mediadores protena C. reactiva.

- ECI:
- Infeccin de miocardio
- Angina de pecho Se forman PLACAS DE ATEROMA.
- Arritmias
-
- Se han encontrado patgenos periodontales en la placa de ateroma.
-
- ACV:
1. Hemorrgico (rompe el vaso).
2. Isqumico (se obstruye) 70-80%.
- Discapacidad cerebro-motora, dependiendo la zona en que se produce.
-
- Manejo de un Pc con ACV:
- Correcta HC.
- Consulta la ansiedad.
- Anestsico.
- Tomar presin arterial y pulso.
- Patologa vascular aguda: esperar 6 meses (solo tratar URGENCIAS).
- Ante dolor en el pecho llamar a emergencia.
- Interconsulta mdica: manejo de terapia ATB=anticoagulante.
- Desinfeccin.
- 10 das.
- Bajo ATB se hace raspado.
- ATB 24-48 Hs antes (amoxi + ac.calv/+ metronidazol)
- 1 buche de clorhexidine antes de cepillado.
-
- FACTORES RELACIONADOS (madres):
- Diabetes
- Cardiopatas
- Infeccin
- Enf. pulmonar crnica
- Enf. sistmicas
- Hbitos
- Edad e/ 16-40 aos.
-
- Beb prematuro:
- Bello corporal
- Problemas respiratorios
- Propensos a neumonas
- Problemas alimenticios/neuronal/respiratorio/deglutir
- Disminuye glucosa corporal
-
- Siempre atender la infeccin.
-
-
- Mecanismo de asociacin:
- PATGENO CIRCULACIN PLACENTA (libera mediadores de inflamacin)
PROSTAGLANDINAS E II.
-
- ARTRITIS REUMATOIDEA: enfermedad inflamatoria sistmica que provoca problemas
persistentes en las articulaciones, produciendo una destruccin progresiva.
- Etiologa multifactorial
- Rx inmuno-inflamatorias
- Rta inmune por genes
- Dao tisular producido por citoquinas.
-
- Farmaco: DOXICICLINA, AMOXI + MET, AZITROMICINA (24Hs ANTES).
-
- ENF. RESPIRATORIAS:
- Patgenos orales y respiratorios (enximas, toxinas) en la biopelcula dental
enf.periodontal (bacteremia).
-
- Pc de + RIESGO:
- Pc c/ flujo salival disminuido
- Desorden de deglucin
- Poca habilidad p/ buena higiene oral y otras act.fsicas
- Pc mecnicamente ventilados (respirador).
-
- EPOC: enfisemas, bronquitis crnicas.
- Manejo de Pc:
1. Identificar factor desencadenante
2. Solicitar broncodilatador
3. Dosis previa
4. Posicin de silln
5. O2
6. No usar desodorante de ambiente
7. Aislacin relativa
8. Disnea NO se atiende
9. TB y
- Se recomienda usar clorhexidine al 0,12% 2u/da durante 15 das.