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Carvalho DR, et al.

Anlise da Qualidade de Vida e Capacidade de Exerccio em Idosos Fisicamente


Independentes

Quality of Life and Exercise Capacity in Physically Independent Elderly

Dbora Rafaelli de Carvalhoa; Carolina Leite Gonalvesb; Lais Silva Vidottoa; Myriam Fernanda Merlia;
Josiane Marques Felcara; Vanessa Suziane Probsta*

a
Universidade Norte do Paran. Programa de Ps-Graduao em Cincias da Reabilitao. PR, Brasil.
b
Universidade Norte do Paran, Curso de Fisioterapia. PR, Brasil.
*E-mail: vanessaprobst@uol.com.br

Resumo
Apesar da ampla utilizao dos testes de campo na avaliao da capacidade de exerccio, no est claro a relao entre a qualidade de vida com
os testes de capacidade mxima de exerccio. O objetivo deste estudo foi verificar a associao da capacidade funcional e mxima de exerccio e
qualidade de vida em idosos fisicamente independentes. Foram avaliados 368 idosos por meio do teste da caminhada de seis minutos (TC6min),
Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) e pelo questionrio SF-36. Os idosos foram separados em grupos: alto desempenho (AD TC6min:
distncia 530m) e baixo desempenho (BD TC6min: distncia < 530m). Para o ISWT, o mesmo procedimento foi adotado: alto desempenho
(AD ISWT: distncia 550m) e baixo desempenho (BD ISWT: distncia < 550m). Em relao capacidade funcional de exerccio, os idosos
do AD TC6min apresentaram melhor QV em todos os domnios do SF-36 quando comparados aos idosos do BD TC6min; p<0,05. O mesmo
ocorreu em relao capacidade mxima de exerccio. Observou-se correlao entre a distncia percorrida no TC6min e no ISWT com o
domnio capacidade funcional do SF-36 (r=0.47 e r=0.49, respectivamente; p< 0,0001 para ambas). Idosos fisicamente independentes com
melhor desempenho nos testes de capacidade funcional e mxima de exerccio apresentam melhor qualidade de vida quando comparados aos
idosos com pior desempenho.
Palavras-chave: Idoso. Exerccio. Qualidade de Vida.

Abstract
Despite the wide use of field tests to assess exercise capacity, the relationship between quality of life with the tests of maximal exercise capacity
is not clear. This study aimed to determine the association of functional capacity and maximal exercise and quality of life in elderly physically
independent. For that, 368 elderly were evaluated by testing the six-minute walk (6MWT), Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) and the
SF- 36. They were divided into groups: high performance (HP 6MWT: 530m away) and poor performance (PP 6MWT: distance < 530m).
For ISWT, the same procedure was adopted: high performance (HP ISWT: 550m away) and poor performance (PP ISWT: distance < 550m).
Regarding the functional exercise capacity, older HP 6MWT showed better QOL in all domains of the SF -36 when compared to the elderly PP
6MWT; p<0.05. Similar results were observed for maximum exercise capacity. A correlation between the distance covered in the 6MWT and
ISWT with the physical functioning domain of the SF -36 (r=0.47 and r =0.49, respectively, p< 0.0001) was observed. Physically independent
elderly with better performance on tests of functional capacity and maximum of exercise have better quality of life when compared to the elderly
with worse performance.
Keywords: Aged. Exercise. Quality of Life.

1 Introduo observadas podem ser a reduo da fora muscular, capacidade


de exerccio, qualidade de vida, atividade fsica, assim
Com o crescimento mundial da populao idosa, a
como declnios nas funes neuromotoras e neurolgicas3-5.
preocupao em relao capacidade funcional e qualidade de
vida vem surgindo como novo destaque para a estimativa da Dehn e Bruce6 relataram que aps o incio do processo
sade desse segmento etrio. O envelhecimento populacional de envelhecimento, ocorre uma reduo da capacidade de
gera maior probabilidade de ocorrncia de doenas crnicas e, exerccio em 1% por ano.
com isso, o desenvolvimento de incapacidades1. Dessa forma, A literatura tem investigado a associao entre qualidade de
no suficiente considerar apenas o aumento da expectativa vida e atividade fsica na vida diria, assim com a capacidade
de vida da populao, sendo necessrio avaliar a qualidade de funcional de exerccio7-9. Andreotti et al.7 avaliaram a qualidade
vida dos anos adicionais vida do indivduo. de vida em idosos fisicamente independentes e observaram que
A qualidade de vida relacionada sade refere-se no os idosos com melhor qualidade de vida percorreram maiores
somente forma como as pessoas percebem seu estado geral distncias no teste de capacidade funcional de exerccio. Porm,
de sade, mas tambm como estas pessoas se sentem fsica, ainda no se sabe se essa relao tambm est presente em testes
psicolgica e socialmente com a realizao de suas atividades de campo que avaliam a capacidade mxima de exerccio.
dirias2. Portanto, o presente estudo objetivou verificar a associao
Com o processo do envelhecimento, as alteraes da capacidade funcional e mxima de exerccio e qualidade de

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Anlise da Qualidade de Vida e Capacidade de Exerccio em Idosos Fisicamente Independentes

vida em idosos fisicamente independentes metros delimitado por dois cones localizados 0,5m antes do
fim de cada extremo do circuito15. A velocidade de caminhada
2 Material e Mtodos inicial foi 0,5m/s e acrscimo de 0,17 m/s a cada minuto;
2.1 Desenho e amostra o aumento da velocidade foi sempre indicado por um sinal
triplo. O final do teste ocorre quando o indivduo solicitar a
Foi realizado um estudo transversal de carter analtico no
finalizao por apresentar dispneia e/ou fadiga que o impea
perodo de agosto de 2009 a dezembro de 2010. A amostra do
de manter a velocidade requerida ou quando o indivduo
presente estudo foi de convenincia, proveniente de um projeto
no acompanhar o sinal sonoro, isto , ele estiver a mais
temtico multiprofissional denominado Projeto EELO: Estudo
de 0,5 metros de distncia do cone. Antes do incio e aps
sobre Envelhecimento e Longevidade em Londrina, Paran,
a finalizao do teste foi mensurada a frequncia cardaca
cujo objetivo foi realizar um levantamento epidemiolgico
(FC), a presso arterial e avaliada a percepo de dispneia e
dos fatores scio-demogrficos e de diferentes indicadores
fadiga de membros inferiores por meio escala de Borg para
das condies de sade da populao idosa do municpio de
dispneia e esforo14. Durante o teste, a FC foi monitorizada
Londrina, Paran. Foram includos no estudo indivduos
constantemente por meio de frequencmetro (Polar modelo
de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos e
FS 1, EUA), e registrada a cada minuto. O teste foi realizado
fisicamente independentes (nvel 3 e 4) conforme a classificao
duas vezes com intervalo mnimo de 30 minutos entre os testes,
de Spirduso10. Foi considerado idoso indivduos com idade de 60
sendo considerado o melhor teste para a anlise estatstica.
anos ou mais, de acordo com as recomendaes da Organizao
Foi calculado o valor previsto de cada indivduo, usando
Mundial de Sade para pases em desenvolvimento11.
os valores de referncia propostos por Probst et al.16.
Os critrios de excluso do estudo foram: presena de
cardiopatia grave e limitaes neuromusculoesquelticas que 2.2.3 Qualidade de vida
impossibilitassem a realizao dos testes. A amostra total do
Para avaliar a qualidade de vida dos idosos foi empregado
Projeto EELO foi de 508 idosos. Contudo, trs idosos no
o instrumento SF-36 (The Medical Outcomes Study 36-
realizaram pelo menos um dos testes utilizados na anlise do
item short-form healthy survey), traduzido e validado
nosso estudo por limitao ortopdica e 137 idosos no puderam
para a realidade brasileira por Ciconelli17. O SF-36 um
ser includos na amostra por no estarem presentes nos dias de
questionrio multidimensional composto por 36 itens,
coleta e/ou por se recusarem a participar. Portanto, a amostra
distribudos em oito domnios, que podem ser agrupados em
de convenincia do presente estudo consistiu de 368 idosos.
dois grandes componentes: o fsico (capacidade funcional,
Todos os participantes assinaram o termo de consentimento
aspectos fsicos, dor e estado geral de sade) e o mental (sade
livre e esclarecido. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
mental, vitalidade, aspectos sociais e aspectos emocionais).
em Pesquisa da Universidade Norte do Paran- Unopar, com o
Cada domnio avaliado separadamente. Para a avaliao dos
parecer n 0070/09.
resultados, os valores atribudos s questes so transformados
2.2 Procedimentos num escore de 0 a 100, onde 0 corresponde a uma pior
percepo do estado de sade, e 100 a melhor percepo.
2.2.1 Capacidade funcional de exerccio
A capacidade funcional de exerccio foi avaliada 2.3 Anlise estatstica
utilizando-se o teste de caminhada de 6 minutos. Esse teste Os dados foram analisados no programa estatstico GraphPad
consiste em caminhar em um corredor plano de 30 metros Prism 6.0 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, USA). Os
durante 6 minutos, percorrendo a maior distncia possvel, idosos foram separados em grupos de acordo com desempenho
sendo realizado de acordo com as diretrizes estabelecidas obtido nos testes de capacidade de exerccio, utilizando-se a
pela American Thoracic Society12 e utilizando os valores de mediana da distncia percorrida por todos os indivduos como
referncia de Britto et al.13 Foram realizados dois testes com ponto de diviso, sendo as medianas do TC6min=530m e do
intervalo mnimo de trinta minutos, sendo considerado o ISWT=550m. Para o TC6min, os idosos foram separados em
melhor teste para a anlise estatstica. Antes do incio e aps dois grupos: alto desempenho (AD TC6min: distncia 530m;
a finalizao imediata do teste foram mensuradas a frequncia n=177) e baixo desempenho (BD TC6min: distncia < 530m;
cardaca, a presso arterial, a saturao de pulso de oxignio, n=191). No ISWT, o mesmo procedimento foi adotado: alto
a percepo subjetiva de dispneia e fadiga de membros desempenho (AD ISWT: distncia 550m; n=183) e baixo
inferiores por meio da escala modificada de Borg14. desempenho (BD ISWT: distncia < 550m; n=185).
A normalidade dos dados foi verificada utilizando-se o
2.2.2 Capacidade mxima de exerccio
teste de Shapiro Wilk. Devido ao fato da maior parte dos dados
A capacidade mxima de exerccio foi avaliada pelo teste no apresentarem distribuio normal, a anlise descritiva dos
de campo Incremental Shuttle Walking Test (ISWT). O teste dados foi representada por mediana e intervalo-interquartlico
consiste em caminhar, sendo permitido correr, at a exausto e optou-se por utilizar estatstica no paramtrica para as
de acordo com as velocidades crescentes e padronizadas, demais anlises. A comparao das variveis (qualidade de
impostas por um sinal sonoro ao redor de um circuito de 10 vida, capacidade do exerccio) entre os grupos de alto e baixo

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desempenho em cada teste de exerccio foi realizada pelo teste baseado no ISWT, encontra-se descrita na Tabela 3.
de Mann Whitney. O coeficiente de correlao de Spearman
Tabela 3: Comparao da qualidade de vida entre os grupos de
foi utilizado para verificar as correlaes entre as variveis de
baixo e alto desempenho (BD e AD) no ISWT,00
qualidade de vida e capacidade de exerccio. A significncia
Mann-
estatstica adotada foi de p<0,05 para todos os testes. Domnios Grupo BD Grupo AD
Whitney
do SF-36 (n=183) (n=185)
(valor p)
3 Resultados e Discusso
CF 70 [ 50-90] 95 [80-100] < 0,0001*
As caractersticas da amostra estudada de 368 idosos so LAF 75 [0-100] 100 [25-100] 0,08
apresentadas na Tabela 1. Dor 61 [40-84] 72 [51-100] 0,002*
EG 72 [52-87] 72 [57-92] 0,07
Tabela 1: Caractersticas da amostra estudada (n = 368) Vit. 70 [50-85] 75 [55-90] 0,02*
Variveis AS 87 [62-100] 100 [75-100] 0,05
Idade (anos) 69 [64 a 73] LAE 66 [0-100] 100 [33-100] 0,02*
SM 76 [56-92] 84 [64-96] 0,01*
Gnero (F/M) 253 / 115
Legenda: BD: baixo desempenho; AD: alto desempenho; F: feminino; M:
IMC (Kg/m2) 27 [24 a 30]
masculino; CF: capacidade funcional; LAF: limitao por aspecto fsico;
TC6min (m) 530 [470 a 570] EG: estado geral; Vit.: vitalidade; AS: aspecto social; LAE: limitao por
TC6min (% prev.) 95 11 aspecto emocional; SM: sade mental. *p<0,05
ISWT (m) 550 [432-680] Fonte: Dados da pesquisa.
ISWT (% prev.) 101 [81-122]
F: feminino; M: masculino; IMC: ndice de massa corporal; TC6min: Na anlise de correlao entre os testes de exerccio
Teste de Caminhada de seis minutos; ISWT: Incremental Shuttle Walking (TC6min e ISWT) e os domnios do questionrio de qualidade
Test; m: metros; % prev: porcentagem do valor previsto.
de vida observou-se correlao entre a distncia percorrida
Fonte: Dados da pesquisa.
nos testes com o domnio capacidade funcional do SF-36
O grupo alto desempenho do TC6min foi composto por (Figura 1 e 2).
191 idosos (105 mulheres), com idade 67 [64-71] anos, IMC
Figura 1: Correlao entre teste de capacidade funcional de
26 [24-29] Kg/m2, enquanto o grupo baixo desempenho foi
exerccio (TC6min) e o domnio Capacidade Funcional do SF-
formado por 177 indivduos (157 mulheres), com idade 70 36, p< 0,0001
[65-75] anos, IMC 28 [25-31] Kg/m2. A anlise da qualidade
de vida entre os grupos alto e baixo desempenho, baseado no
TC6min, encontra-se descrita na Tabela 2.

Tabela 2: Comparao da qualidade de vida entre os grupos


baixo e alto desempenho (BD e AD) no TC6min
Mann-
Domnios do Grupo BD Grupo AD
Whitney
SF-36 (n=177) (n=191)
(valor p)
CF 70 [50-90] 90 [80-100] < 0,0001*
LAF 75 [0-100] 100 [50-100] 0,0002*
Dor 61 [31-84] 72 [51-100] < 0,0001*
EG 72 [52-87] 72 [55-92] 0,20
Vit. 70 [50-85] 75 [55-90] 0,07 Fonte: Dados da pesquisa.
AS 87 [62-100] 100 [75-100] 0,07
LAE 66 [0-100] 100 [33-100] 0,007* Figura 2: Correlao entre teste de capacidade mxima de
SM 76 [56-92] 80 [68-96] 0,04* exerccio (ISWT) e o domnio Capacidade Funcional do SF-36,
Legenda: BD: baixo desempenho; AD: alto desempenho; F: feminino; M: p< 0,0001
masculino; CF: capacidade funcional; LAF: limitao por aspecto fsico;
EG: estado geral; Vit.: vitalidade; AS: aspecto social; LAE: limitao por
aspecto emocional; SM: sade mental. *p<0,05.
Fonte: Dados da pesquisa.

Em relao ao teste de capacidade mxima de exerccio,


os idosos foram separados conforme o desempenho no teste
mximo em: grupo alto desempenho no ISWT composto por
201 idosos (115 mulheres), com idade 67 [63-70] anos, IMC
26 [24-29] Kg/m2, enquanto o grupo baixo desempenho no
ISWT foi formado por 198 indivduos (147 mulheres), com
idade 71 [66-76] anos, IMC 28 [25-31] Kg/m2. A anlise da
qualidade de vida entre os grupos alto e baixo desempenho Fonte: Dados da pesquisa.

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Anlise da Qualidade de Vida e Capacidade de Exerccio em Idosos Fisicamente Independentes

O presente estudo mostrou que idosos fisicamente de vida. No entanto, a anlise de correlao entre a capacidade
independentes com melhor capacidade funcional e mxima de de exerccio e os domnios da qualidade de vida na amostra
exerccio apresentam tambm melhor qualidade de vida. total mostrou que apenas o domnio capacidade funcional
No estudo de Barata et al.18, que teve como objetivo do SF-36 correlacionou-se moderadamente com ambos os
comparar as distncias percorridas por idosos saudveis testes (TC6min e ISWT). Portanto, ao considerarmos toda a
brasileiros no teste de caminhada de seis minutos (TC6) com populao de idosos fisicamente independentes do presente
as distncias previstas pelas equaes de Enright e Sherrill19 estudo, a capacidade de exerccio associa-se apenas com um
e de Troosters et al.20, encontrou-se valores previstos de 99%, domnio da qualidade de vida (capacidade funcional). Tal
semelhantes aos encontrados no presente estudo. No entanto, achado refora a importncia de avaliarmos detalhadamente
importante mencionar que Barata et al. utilizaram valores o desempenho fsico da populao idosa, uma vez que ao
de referncia propostos para a populao norte americana considerar indivduos com melhor e pior capacidade de
e europeia. Ao comparar a distncia percorrida em valores exerccio, foi possvel observar diferenas em vrios aspectos
absolutos (metros), o estudo de Barata e colaboradores da qualidade de vida.
relatou mdia de 410,5 metros, valor bem abaixo da mediana Apesar dos esforos, o presente estudo apresenta algumas
encontrada no presente estudo (530 metros). Os valores limitaes. Em relao amostra, a mesma foi de convenincia.
da distncia percorrida encontrados na presente pesquisa Alm disso, houve um predomnio de mulheres na amostra
tambm foram superiores ao encontrado no estudo de Butland estudada. Culturalmente, o cuidado com a sade no uma
et al.21, que foi 445 metros. Apesar dos dados apresentarem prtica comum aos homens, que acabam procurando menos
valores semelhantes nos trs estudos, quando relativizados os servios de sade28, o que justifica a amostra constituda
em porcentagem do valor previsto, o fato dos idosos do por um nmero maior de mulheres. No que diz respeito
presente estudo apresentarem valores absolutos maiores em correlao entre capacidade de exerccio e qualidade de
comparao com os outros dois estudos citados anteriormente vida, preciso reforar que no foi observada relao de
pode ser explicado pelos nveis de atividade fsica na vida causa e efeito entre os dois desfechos, somente a presena de
diria e capacidade de exerccio da populao brasileira, que associao foi verificada. Sendo assim, pesquisas futuras so
tem se mostrado maiores em comparao com populaes de necessrias no sentido de aprofundar o conhecimento sobre
outros pases22,23. a relao existente entre qualidade de vida e capacidade de
Com relao capacidade mxima de exerccio, exerccio em idosos fisicamente independentes.
resultados semelhantes aos do presente estudo em relao ao
ISWT foram encontrados por Jrgensen et al.24 e Hernandes et 4 Concluso
al.25, tanto em valores absolutos quanto em porcentagem do Idosos fisicamente independentes com melhor desempenho
valor previsto. importante destacar que ambos os estudos
nos testes de capacidade funcional e mxima de exerccio
foram desenvolvidos com populaes brasileiras, o que pode
apresentam melhor qualidade de vida, quando comparados
justificar tal semelhana. Alm disto, merece destaque tambm
aos idosos com pior desempenho nos testes. Alm disso, h
o fato da populao idosa do presente estudo apresentar
associao entre o desempenho nos testes fsicos e o domnio
preservao da capacidade mxima de exerccio verificada
de capacidade funcional da qualidade de vida.
pelo ISWT.
No que diz respeito qualidade de vida, tem sido mostrado Referncias
na literatura que esta pode sofrer reduo considervel caso
1. Rosa TE, Benicio MH, Latorre MR, Ramos LR. Fatores
a possibilidade de realizao motora esteja limitada26. No determinantes da capacidade funcional entre idosos. Rev
presente estudo, os idosos que apresentaram pior capacidade Saude Publica 2003;37(1):40-8.
funcional e mxima de exerccio, tambm apresentaram 2. Toscano JJO, Oliveira ACC. Qualidade de vida em idosos
menor pontuao em diferentes domnios avaliados pelo com distintos nveis de atividade fsica. Rev Bras Med Esp
SF-36, quando comparados aos idosos com capacidade de 2009;15(3):169-73.
exerccio mais preservada. Paskulin et al.27 analisaram os 3. Booth FW, Weeden SH, Tseng Bs. Effect of aging on human
fatores associados qualidade de vida no idoso e mostraram skeletal muscle and motor function. Med Sci Sports Exerc
1993;(46):556-60.
que o nvel de atividade fsica est significantemente
associado qualidade de vida nessa populao. Apesar de ser 4. Carmeli E, Reznick AZ, Coleman R, Carmeli V. Muscle
strength and mass of lower extremities in relation to functional
importante reconhecer que atividade fsica no o mesmo abilities in elderly adults. Gerontology 2000;(5):249-57.
que capacidade de exerccio, tal achado leva a considerar que
5. Fleg JL, Morrell CH, Bos AG, Brant LJ, Talbot LA, Wright
idosos com pior capacidade funcional de exerccio, seja esta JG. et al. Accelerated longitudinal decline of aerobic capacity
funcional ou mxima, tem pior qualidade de vida. in healthy older adults. Circulation 2005;112:674-82.
As anlises do presente estudo mostraram que os idosos 6. Dehn MM, Bruce RA. Longitudinal variations in maximal
fisicamente independentes com melhor capacidade funcional oxygen intake with age and activity. J Appl Physiol
e mxima de exerccio apresentam tambm melhor qualidade 1972;33:805-7.

6 Rev. Equilbrio Corporal Sade, v.7, n.1, p.3-7, 2015


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