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A RTIG OS

Teste de Fluncia Verbal: uma


reviso histrico-crtica do conceito
de fluncia

Verbal Fluency Test: a historical-critical


review of fluency concept

Test de Fluidez Verbal:una revisin histrico-


crtica del concepto de fluncia

Ana Paula de Oliveira Santana*


Karoline Pimentel dos Santos*
Resumo

O teste de fluncia verbal (TFV) um dos mais utilizados na rea de neurolingustica e neuropsicologia,
contudo, pouco se tem analisado o conceito de fluncia que subjaz sua elaborao. Desta forma, o
objetivo desta retrospectiva analisar histrica e criticamente o TFV, sua criao e modificaes at os
dias atuais, luz dos pressupostos que norteiam a Neurolingustica Enunciativo-Discursiva. A anlise
aponta que o conceito de fluncia parece sustentar-se mais pela perspectiva da produtividade lingustica
do que pela compreenso das vias que possibilitam tal produtividade. Observa-se, ainda, a ocorrncia
de uma mudana conceitual em que a fluncia deixa de ser considerada como um fator de inteligncia
isolado para ser uma tarefa pela qual se mobilizam outras atividades cognitivas como memria, ateno,
vocabulrio, dentre outras. Nesse sentido, desloca-se a avaliao da fluncia lingustica para uma avaliao
da fluncia cognitiva por meio da produo verbal.

Palavras-chave:Linguagem; Avaliao; Neuropsicologia.


Abstract
Verbal Fluency Test (VFT) is one of the most used tests in neuropsychology, although the concept
of fluency that underlies the test has been rarely discussed. In this way, this study aims to present a
historical-critical review of VFT, its genesis and modifications until now, in light of Discursive-Enunciation
Neurolinguistic. The review points the concept of fluency in VFT shows to be more related to a verbal
quantitative production perspective than to a linguistic process comprehension that allows this production.
Also, there is a conceptual change of fluency concept in neuropsychology, so that fluency is no longer
considered as an isolated intelligence factor, to be considered a task that mobilizes other cognitive

*
Universidade Federal de Santa Catarina.
Conflito de interesses: No.
Contribuio dos autores: KPS - concepo, elaborao textual, reviso de literatura, anlise crtica e discusso terica; APOS
- concepo, elaborao textual, reviso de literatura, anlise crtica e discusso terica.
Endereo para correspondncia:Ana Paula de Oliveira Santana -
E-mail: anaposantana@hotmail.com
Recebido:29/05/2015 Aprovado: 14/10/2015

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Teste de Fluncia Verbal:
uma reviso histrico-crtica do conceito de fluncia

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activities such as memory, attention, vocabulary, among others. In this sense, VFT has not been focusing
on linguistic fluency but on cognitive fluency through verbal production.
Keywords: Language; Evaluation; Neuropsychology..

.Resumen
El test de fluencia verbal (TFV) es uno de los ms utilizados en el rea de neurolingstica y
neurosicologa, aunque poco se ha analizado el concepto de fluencia que subjace en su elaboracin.
De esta forma, el objetivo de esta retrospectiva es analizar histrica y crticamente el TFV, su creacin
y sus modificaciones hasta los das actuales, a la luz de los presupuestos que nortean la Neurolingstica
Enunciativo-Discursiva. El anlisis apunta que el concepto de fluencia parece sustentarse ms por la
perspectiva de la productividad lingustica, de que por la comprensin de las vas que posibilitan tal
productividad. Se observa an, que hay un cambio conceptual en que la fluencia deja de ser considerada
como un factor de inteligencia aislado, para ser una tarea por la cual se mobilizan otras actividades
cognitivas como memoria, atencin, vocabulario, entre otras. En ese sentido, dislocase la evaluacin de
la fluencia lingustica para una evaluacin de la fluencia cognitiva por medio de la produccin verbal.

.Palabras clave: Lenguaje; Evaluacin; Neuropsicologa.

Introduo Assim, na Neuropsicologia, a fluncia no se


restringe aos aspectos lingusticos, mas expande-
-se para outras modalidades como pintura, lgica,
Na Neuropsicologia, o teste de Fluncia Verbal
msica, etc. Todas estas modalidades, incluindo a
tem sido largamente utilizado na avaliao de
lingustica, dizem respeito ao funcionamento cog-
sujeitos com suspeita de danos neurolgicos, espe-
nitivo; mais especificamente, funo executiva,
cialmente de pacientes com possvel diagnstico de
sua integridade e/ou capacidade. Desta forma, a
Demncia de Alzheimer (DA), j que a execuo
fluncia compreendida tanto como um fator de
da tarefa proposta no teste exige a integridade de
inteligncia quanto como um fator da criatividade.
habilidades cognitivas como memria e funes
Logo, as caractersticas que envolvem a men-
executivas1,2,3,4,5,6. O conceito de fluncia, contudo,
surao da fluncia no TFV so bastante diferentes
apresenta-se pouco discutido e mais inclinado
dos estudos de mensurao da fluncia na gagueira,
idealizao do Teste de Fluncia Verbal (TFV) do
por exemplo, em que se busca medir sua severidade
que ao evento de fluncia em si.
e mensurar as rupturas de fala, que a principal
Em 1986, j havia autores que chamavam a queixa do sujeito9. Por outro lado, a fluncia no
ateno para a importncia dos testes de fluncia TFV parece ser considerada como uma tarefa pela
nas baterias de avaliao7. O peso deste teste em qual se mobilizam outras atividades cognitivas
relao aos outros testes de linguagem bastante como memria, ateno, vocabulrio, dentre outras.
relevante, podendo mesmo definir, em casos Diante disso, levantam-se algumas questes: Por
extremos, o quadro patolgico do paciente, muito que o teste recebe este nome e como ele foi criado?
embora as propriedades psicomtricas do teste no Qual a relao estabelecida aqui entre linguagem
sejam claras. Mas a questo da assimetria entre os e cognio para que um escore baixo no teste
pesos dos testes se torna mais preocupante quando a de fluncia indique um dficit cognitivo? Diante
habilidade de fluncia no bem delimitada, o que desses questionamentos, o objetivo deste artigo
leva ao questionamento: mas o que a fluncia?. analisar histrica e criticamente o TFV, sua criao
A fluncia de que trata o TFV uma fluncia e modificaes at os dias atuais, bem como suas
na fala que remete a aspectos neurolgicos. Nesse implicaes na avaliao da linguagem.
caso, a fluncia um processo executivo caracteri-
zado pela capacidade de um indivduo realizar uma O Primeiro Teste de Fluncia
srie de comportamentos dentro de uma estrutura Verbal de Thurstone: contexto
de regras estabelecidas, podendo estes ser verbais histrico
ou no verbais8.

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O teste de fluncia verbal surgiu num contexto teste de compresso, indicando uma capacidade
cientfico em se questionava a utilidade da avalia- de raciocnio verbal profundo, e, mesmo assim,
o dos testes de inteligncia enquanto um preditor ter uma baixa pontuao na fluncia de palavra.
cognitivo. Em 1938, Thurstone considerava os tes- Da mesma maneira, outra pessoa pode ser muito
tes de QI, em grande medida, limitados, j que no fluente (produza muitas palavras), embora tenha
mediam a expertise do sujeito, seus graus de habi- um vocabulrio limitado.
lidades mentais em tarefas especficas. Segundo A partir dessas colocaes, possvel iniciar-
a argumentao do autor, duas pessoas poderiam mos uma reflexo sobre o conceito de fluncia con-
apresentar o mesmo ndice de inteligncia (QI) e, tido no teste de Thurstone. V-se, j inicialmente,
entretanto, desempenharem uma mesma tarefa em que esse conceito era desprovido de qualquer com-
nveis qualitativamente divergentes10. promisso com a noo de contedo semntico entre
Thurstone acreditava na necessidade de enten- as palavras. Isto porque, como a ideia era medir
der as diferentes habilidades mentais, chamadas um conjunto de habilidades verbais, isoladamente,
por ele de fatores. Para o autor, era imprescindvel pouco importaria que o foco da anlise estivesse na
medir esses fatores separadamente para compreen- produtividade, j que, aplicados em combinao,
der o desempenho variado de um mesmo paciente esses fatores (V e W) se complementariam com o
em testes especficos. Os fatores eram divididos fluxo e compreenso do material verbal.
entre primrios (superiores e independentes entre Assim, Thurstone Word Fluency Test, baseado
si) e secundrios (de carter geral, parmetros de no conceito de habilidade do fator W, no inten-
atividades dos fatores primrios), sendo que a lin- ciona medir associao semntica, compreenso
guagem seria caracterizada como fator primrio dos verbal ou extenso do vocabulrio do falante.
mais importantes11. A partir dessa compreenso Para Thurstone, a fluncia, representada pelo fator
das habilidades mentais, o autor procurava res- W, seria um componente verbal independente,
ponder vrias questes: Por que um mesmo sujeito passvel de uma avaliao isolada de outros fato-
se sairia bem em um teste de linguagem e no em res, inclusive dos motores. Desta maneira, como
outro? O que os testes de linguagem estariam, de mencionado, a fluncia no Thurstone Fluency Test
fato, medindo? O que eles requerem dos sujeitos? apresenta-se sob o conceito de fluxo de produo
Compreender esses fatores no apenas contribuiria de palavras, delimitado pelas regras inerentes ao
na composio e aplicao de testes, como tambm prprio teste e que incluem, dentre outros critrios,
guiaria a uma interpretao mais minuciosa sobre a presena das letras S e C em incio de palavra.
os danos especficos de sujeitos acometidos por Deve-se, entretanto, atentar ao fato de que, apesar
patologias de linguagem. da pontuao ser pautada apenas pelo nmero
O autor atribua linguagem um lugar diferen- de itens produzidos, produes fora dos critrios
ciado dentre as demais funes cognitivas, indepen- pr-estabelecidos no so pontuadas, de maneira
dente tanto em relao s demais funes, quanto que h, tambm, ainda que limitadamente, a ideia
em relao aos seus prprios aspectos: compreen- de fluxo de informao implcito na concepo
so e expresso. A linguagem era concebida como de fluncia do teste. Neste contexto, o fluxo de
uma habilidade complexa caracterizada por dois informao estaria mais relacionado ao fluxo de
fatores verbais, factor V, referente facilidade ideias mentais e possibilidade de exprimir tais
de compreenso verbal, e factor W, referente ideias do que fala, articulao, fluncia, o ritmo
habilidade de fluncia de palavra posteriormente, (aspectos que podem estar relacionado anlise da
Thurstone vai trabalhar ainda com outro fator ver- fluncia a partir de um vis lingustico).
bal, F, referente facilidade de expresso de ideias. Thurstone Word Fluency Test consistiria de
Os fatores V e W so claramente diferenciveis, j duas fases. Na primeira, solicita-se ao sujeito que
que um tipo de teste verbal, correspondente ao fator escreva em cinco minutos o maior nmero de pala-
W, requer que o sujeito produza palavras, sem que, vras iniciadas com a letra S. Na segunda, reque-
necessariamente, saiba seus significados, e o outro rido que se escreva, em quatro minutos, o maior
tipo de teste, correspondente ao fator V, requer que nmero de palavras com quatro letras, iniciadas
o sujeito entenda as palavras que so apresenta- com a letra C. Acredita-se que a primeira letra, S,
das a ele. Como esses fatores so independentes, apresentaria alta associao lexical, ao contrrio da
uma pessoa pode ter uma pontuao alta num segunda, C, cuja associao lexical seria baixa12.

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Teste de Fluncia Verbal:
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As duas etapas teriam a mesma pontuao, cada relacionados ao ps AVC, doenas crnicas, com-
palavra valeria um ponto, de maneira que o escore prometimento da habilidade motora por envelhe-
do teste seria a soma de todas as palavras corretas, cimento considerado normal. Este cenrio levou
cada uma valendo 1 ponto, independente das partes, Arthur Benton, em 1962, a elaborar a verso oral do
A ou B. Palavras repetidas no seriam consideradas teste de fluncia, sob o nome de Controlled Verbal
na pontuao. Caso o examinador solicitasse ao Fluency Task (CVFT), mais conhecido como FAS.
sujeito a leitura de alguma das palavras escrita de Alm de adequar o teste a sujeitos mais debilitados
forma no clara e no houvesse identificao entre e menos escolarizados, Benton reduziu o tempo de
a palavra falada (intencionada) e palavra escrita, execuo de 9 para 3 minutos.
ainda assim, seria contabilizado um ponto, pois a Nessa verso do teste, o sujeito solicitado a
intencionalidade do sujeito teria cumprido o critrio dizer o maior nmero possvel de palavras, num
estabelecido no teste. perodo de 60 segundos, para cada uma das letras
Em relao ao uso da modalidade escrita, pode- (F, A e S). O escore total dado mediante a soma
-se dizer que a hiptese que subjaz a esse teste, de todas as palavras corretas iniciadas com as trs
considerando sua perspectiva de avaliao, a de letras. Grias e palavras estrangeiras so considera-
que a escrita era concebida como uma transcrio das corretas. Nomes prprios e palavras repetidas
direta do pensamento e da fala. Essa ideia nos no so considerados.
remete a uma concepo do sculo XIX, em que a
Em 1967, o CVFT tornou-se componente do
escrita e a linguagem interna/pensamento eram vis-
Neurosensory Center Examination for Aphasia,
tas como um simulacro. Mesmo considerando uma
e, nove anos depois, foi includo no Multilingual
relao intrnseca entre linguagem e pensamento,
Aphasia Examination Battery, sob o nome de
essa relao no de representao. A realidade
Controlled Oral Word Association Test (COWA) e
do psiquismo interior a do signo. Contudo, se as
com substituio das letras FAS por CFL ou PRW.
linguagens, interna e externa, possuem a mesma
natureza simblica, isso no significa que o pensa- A alterao do nome significou uma melhor
mento e a linguagem sejam espelhos um do outro, representao do procedimento do teste, que inten-
e sim que eles mantm uma relao entre si, no ciona afastar-se da centralizao da produtividade,
direta, no unvoca, no transparente13. para a associao entre palavras, embora a produ-
O ponto central dessa discusso a pressu- o ainda fosse a nica forma de pontuao para
posio de que problemas de linguagem interna avaliao14. A alterao de letras, F, A e S, definidas
teriam representatividade na escrita. Esse parece de maneira aleatria, foi justificada pelo critrio de
ter sido o pressuposto terico que subjaz ao teste frequncia de palavras dicionarizadas na lngua
de Thurstone: a relao direta entre domnio cogni- inglesa, adotado pelos autores. Em um primeiro
tivo e a produo escrita. Embora, na poca, essas momento, tentou-se estabelecer uma hierarquia
discusses no tenham sido realizadas, o teste foi alfabtica. Com exceo de X e Z, que apresen-
criticado e sua modalidade de expresso foi modi- taram muito baixa frequncia de dicionarizao,
ficada, no caso, para a oralidade. todas as letras do alfabeto foram avaliadas segundo
sua frequncia em incio de palavras dicionariza-
As modificaes no Teste de das. Desta maneira, como resoluo, as letras foram
Fluncia de Thurstone divididas em trs nveis de dificuldade: fcil (H,
D, M, W, A, B, F, P, T, C, S), moderada (I, O, N,
A ltima reviso do Thurstone Word Fluency E, G, L, R) e difcil (Q, J, V, Y, K, L)15. A partir
Test foi realizada por Heaton et al em 1991 com disto, os autores, por fim, elegeram duas possveis
a incluso de 10 categorias de idade, 6 de educao combinaes de letras CFL e PRW facultativas
e sexo - e em 2004 com a incluso da varivel ao examinador na aplicao do teste, sendo que C,
raa/etnia (negros e brancos americanos). Contudo, F, P e W teriam frequncia maior, portanto seriam
observa-se que, j em sua verso original, vrias letras de nvel fcil, ao passo que L e R teriam nvel
questes limitaram a aplicao do Thurstone Word moderado16. Estabelecido o critrio de escolhas
Fluency Test, dentre elas, a baixa ou inexistente das letras, o teste poderia fazer uma distino mais
escolaridade da populao, incluindo crianas em precisa, do ponto de vista lingustico, entre casos
idade pr-escolar, pacientes com danos motores normais e patolgicos.

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Nota-se, contudo, que o COWA baseado realizada uma aplicao do FAS, tambm conhe-
em grafemas e no em fonemas, o que, em certa cido por Teste de Fluncia Verbal Fonolgica, em
medida, torna-se contraditrio, j que, dentre 345 sujeitos idosos normais, com idade acima de
outros fatores, sua aplicao visava a sujeitos sem 60 anos, de escolaridade diversa (1 a 3, 4 a 7, 8 a 11
ou com pouca escolaridade, menos ou totalmente e 12 ou mais anos de escolaridade). O resultado da
providos do conhecimento do cdigo lingustico, pesquisa indicou a escolaridade como um fator de
artificialmente adquirido. maior relevncia nos resultados do teste. Embora os
Apesar da alterao, o teste continuou a ser autores no tenham apresentado um cut off para
usado sob a mesma verso no Neurosensory Center a populao brasileira, sugerem o uso das mdias,
Examination for Aphasia, concorrendo, portanto, estabelecidas segundo a idade e a escolaridade dos
com a verso modificada, COWA. Seguindo a sujeitos da pesquisa, como um parmetro para a
orientao de frequncia proposta, as trs letras avaliao. Deve-se, no entanto, ressaltar que a
do CVFT, no caso, F, A e S, so consideradas de mdia proposta como resultado estatstico dessa
nvel fcil, o que, possivelmente, pode implicar pesquisa acompanhada de um desvio-padro
diferentes resultados em relao ao COWA, que (SD) considervel em cada uma das faixas etrias,
utiliza uma letra de nvel moderado de frequncia o que coloca em questo a segurana do uso dessas
em cada uma das duas combinaes. mdias na avaliao18.
Em, 1996, com apoio do prprio Benton, Outras verses do teste foram elaboradas com
outros pesquisadores17 revisaram o COWA pro- alterao do critrio de iniciais de letras para a
pondo novos valores normativos que pudessem formao de categorias semnticas, nomeao de
refletir melhor o perfil atual da populao, bem verbos de ao, alternncia entre duas categorias
diferente daquele considerado na elaborao das dadas pelo examinador.
ltimas verses do teste. Nestas, a populao tes-
tada pertencia ao meio rural e contava com uma Na modalidade semntica, as palavras a serem
escolaridade relativamente baixa, diferente do ditas devem pertencer a uma categoria especfica,
perfil da populao contempornea aos autores. pr-determinada pelo examinador. A categoria
Desta maneira, intencionava-se atualizar os dados mais utilizada a de animais, pois se acredita que
normativos do teste, propondo uma amostra mais seja a menos vulnervel varivel escolaridade.
heterognea da populao, com 360 sujeitos nor- Entretanto, outras categorias so possveis, por
mais, divididos por escolaridade, gnero e idade. exemplo: frutas, vegetais, profisses, nomes de
As comparaes entre os resultados, da amostra meninos, nomes de meninas, roupas de meninas,
original e da amostra atual, com vinte anos de nomes de pessoas, instrumentos musicais, comi-
intervalo entre si, indicaram um aumento da nota das, mveis, tipos de transporte, partes de carro,
de pontuao cutt off para o teste, o que os itens encontrados no supermercado, coisas que as
autores interpretam como uma expresso da rela- pessoas bebem, ferramentas, roupas, estados de um
o diretamente proporcional entre escolaridade e pas, objetos inanimados, nomes prprios de pes-
desempenho no teste. soas (mesmo sexo do examinado), coisas que dei-
A partir da dcada de 80, adaptaes do teste xam as pessoas felizes, coisas que deixam as pes-
foram realizadas para muitos pases, substituindo- soas tristes, coisas que as pessoas dirigem. Testes
-se as letras requeridas e/ou alterando o escore com tarefas similares tambm foram elaborados,
do teste. Estas adaptaes visavam a atender a como o Homophone Meaning Test (com homni-
especificidade da lngua e do perfil populacional mos), o Exclued Letter Fluency Task (gerao de
em que o teste seria aplicado. Considerava-se que palavras que no contenham uma vogal especfica)
a frequncia de ocorrncia das letras pudesse ser e Uses for Common Objects Task (gerao de uso
diferente segundo a lngua de uso. de objetos incomuns de objetos cotidianos).
No Brasil, no foram realizadas adaptaes Mesmo com as alteraes, as duas modali-
para a lngua portuguesa em relao ao critrio dades, fonolgica e semntica, so chamadas,
de frequncia das letras, optando-se pela verso indiscriminadamente, de Teste de Fluncia Verbal
original do teste oral, com o uso das letras F, A e (TFV) ou apenas FAS, no caso na modalidade
S, amplamente utilizado em avaliaes neurop- fonolgica , podendo ser aplicadas de maneira
sicolgicas em pacientes com danos e queixas isolada ou compondo baterias de testes, como
cognitivas. Em relao ao perfil populacional, foi mostra a tabela abaixo:

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TABELA 1: PRINCIPAIS AVALIAES QUE UTILIZAM O TFV E SUAS CATEGORIAS DE ANLISES

Tabela elaborada pelas autoras a partir dos trabalhos de Strauss1e Mitrushina, Boone, Delia16.

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A partir da tabela, vemos que a maioria dos de um mesmo nome, como cachorro e cachorra
testes utiliza a lista de animais como categoria de ou leo e leoa e repeties tambm deixam de ser
anlise. Vemos tambm a quantidade de testes que considerados na pontuao.
utilizam o TFV como complemento para a avalia- Nessa verso semntica, o significado das
o cognitiva. Ele faz parte dos itens que avaliam palavras, ao contrrio do que se propunha em
a linguagem. Ou seja, onze tipos de baterias utili- Thrustone Word Fluency, , no apenas relevante,
zam o teste de fluncia, quatro delas relacionadas mas necessrio para a realizao da tarefa. Embora
afasia, indicando que a TFV se insere do mbito o escore do teste permanea sendo a soma do total
da avaliao lingustica. de palavras produzidas, observa-se que, em vista
das questes semntico-cognitivas envolvidas na
A categoria semntica do Teste listagem de palavras, que resultam, na verdade,
de Fluncia Verbal da tendncia automaticidade de formao de
categorias20, critrios ditos alternativos, de carter
No Brasil, o Teste de Fluncia Verbal (TFV), qualitativo, so propostos no teste, influenciando
categoria animais, foi normatizado em 199719. A na interpretao do seu resultado21.
pesquisa realizada envolveu 336 sujeitos sem danos Dentro desta abordagem, os principais compo-
neurolgicos ou psiquitricos e 66 sujeitos com nentes analisados do teste so o cluster (formao
danos neurolgicos por doenas degenerativas e de subcategorias) e o switching (a troca entre
dficits cognitivos variados. O perfil dos sujeitos essas categorias). No caso da categoria semntica
sem danos neurolgicos obedeceu aos seguintes animais, por exemplo, abelha, mosca e borboleta
critrios de excluso: idade inferior a 15 anos; seriam uma subcategoria, enquanto gato, cachorro
histria de epilepsia, acidente vascular encef- e porco da ndia seriam outra. Considerando que (1)
lico, neurocirurgias, queixas psiquitricas; lngua fosse, nesta ordem, a reposta do sujeito, ter-se-iam
materna diferente do Portugus; dficit visual ou 2 clusters (duas subcategorias) e 1 swtching (uma
auditivo no corrigidos; acometimento das funes troca entre categorias).
motoras, por causas ortopdicas ou reumatolgicas,
que pudessem prejudicar o desempenho no teste. (1)Abelha, mosca, borboleta, gato, cachorro
Os sujeitos foram divididos em quatro escolarida- e porco da ndia
des analfabetos, at 4 anos incompletos, 4-8 anos
incompletos e 8 ou mais anos de escolaridade e
por idade: < 64 anos (jovens) e > ou igual a 65 Caso o sujeito tivesse inserido um animal
anos (idosos). O sexo tambm foi considerado que no pertencesse a nenhuma dessas categorias,
como varivel do teste. como leo, o resultado seria outro, a depender
A concluso da pesquisa de que h interfe- de onde esse animal fosse inserido. Por exemplo,
rncia da escolaridade na performance da popula- considerem-se as ocorrncias possveis de leo:
o brasileira, cujo perfil social relevantemente
heterogneo. Isto implicaria a necessidade de (2) a, abelha, b, mosca, c, borboleta, d, gato,
diminuio da pontuao em relao ao proposto e, cachorro, f, porco da ndia, g.
anteriormente, em 1994 (18 pontos para populao Tradicionalmente, julga-se que para a forma-
normal). Assim, as notas de corte (notas mnimas o de um cluster sejam necessrios trs elementos
esperadas de um sujeito sem danos), tendo como que caracterizem uma categoria, geralmente, a
referncia a escolaridade, passam a ser, no Brasil: 9 partir de uma perspectiva taxonmica. Assim, caso
para analfabetos com at 8 anos incompletos, e 13 a palavra leo ocorresse nas posies a, d ou g,
para sujeitos com 8 ou mais anos de escolaridade. o resultado continuaria o mesmo, com dois clus-
Vale observar que, no caso da categoria ani- ters e um switching; entretanto, se a ocorrncia se
mais, cada palavra vale, igualmente, 1 ponto, e o desse nas posies b, c, e ou f, os resultados seriam
escore total a soma de todas as palavras. Os nomes diferentes, com formao de um cluster e zero
de animais em extino, imaginrios ou mgicos, swtiching. Observa-se, contudo, que o escore do
como unicrnios, sereia e drago, por exemplo, teste no se altera; independentemente da posio
so admitidos, mas nomes prprios de animais no de ocorrncia de leo, o resultado a soma de
so contabilizados. Da mesma maneira, variaes todos os nomes vlidos, neste caso, sete.

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Teste de Fluncia Verbal:
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H autores22 que sugerem que o cluster seja pode contribuir com pistas sobre o desempenho dos
formado a partir dos dois animais ao invs de trs, sujeitos.
considerando dois um nmero suficiente para Embora seja possvel observar que as pesquisas
formao de uma categoria. J outros sugerem que tendem a aprofundar a eficcia do TFV e mesmo
o switching seja considerado como uma troca no entender as variveis que podem interferir na sua
apenas entre subcategorias cuja ocorrncia o autor aplicao, nota-se que no h uma inclinao
nomeia como clusterswitching , mas tambm entre concepo de fluncia com foco na linguagem, a
palavras isoladas e entre palavras isoladas e subca- relao que se estabelece restrita ao desempenho
tegorias ocorrncia nomeada por hardswitching das funes cognitivas acionadas durante a exe-
, considerando que o switching evidenciaria uma cuo da tarefa proposta no teste. Por exemplo, o
habilidade de shift mental, possvel de ocorrer cluster visto como uma estratgia de execuo,
mesmo entre palavras isoladas23. ao passo que o switching considerado respon-
Seguindo esses critrios de avaliao, volta- svel pela busca e flexibilidade mental. Assim,
-se na anlise das hipotticas respostas do sujeito: o mau desempenho na fluncia fonolgica est
(1)abelha, mosca, borboleta, gato, cachorro e relacionado a danos no lobo frontal, enquanto o
porco da ndia mau desempenho na fluncia semntica estaria
associado a prejuzos no lobo temporal. Estudos
(2)a, abelha, b, mosca, c, borboleta, d, gato, e,
usando espectroscpio e revises de pesquisa com
cachorro, f, porco da ndia, g.
ressonncia magntica26 demonstraram que a
O resultado da anlise qualitativa em (1) seria tarefa de categorias ativa tanto o crtex pr-frontal
o mesmo obtido segundo os critrios tradicionais, esquerdo quanto o direito. Outros estudos afirmam27
entretanto, em (2), os resultados apresentam-se bem que o TFV envolve o crtex pr-frontal esquerdo e
diferentes: com a ocorrncia de leo em a, d e g, lobos temporal, tanto para as categorias semntica
tm-se dois clusters e dois switchings; nas demais e fonolgica. Vale observar, no entanto, que essas
ocorrncias, b, c, e ou f, tm-se dois clusters e trs relaes ainda esto em discusso.
switchings. Considera-se, aqui, que discusses sobre as
Outra possibilidade de formao de categorias, relaes entre linguagem e cognio so ainda
mas que, entretanto, no vlida na formao pouco aprofundadas nos testes. Contudo, sabe-se
de cluster, a fonolgica, por exemplos cabra, que essa relao, embora no seja direta, constitu-
cavalo, cachorro. Cabra e cavalo pertencem tiva. A questo posta, no entanto, a da proporo
mesma categoria, enquanto que cachorro que se atribui relao entre a verbalizao e o
evocado por associao fonolgica /k/ e no por funcionamento da linguagem. O TFV mostra-
associao semntica, necessria para formao -se mais relacionado avaliao da integridade
de um cluster vlido. O critrio inverso vlido cognitiva, de maneira geral, do que avaliao
na fluncia por categoria fonolgica, como FAS lingustica. Neste sentido, a linguagem parece ter
e COWA, pois a relao entre as palavras no um carter mais instrumental, de representao do
relevante na avaliao do teste. pensamento, como se, atravs dela, o pensamento
Os critrios qualitativos correlacionados aos se deixasse a ver.
resultados do teste da populao brasileira aponta- Acrescenta-se ainda que j temos na literatura
ram que sujeitos com maior escolaridade, no geral, discusses sobre a avaliao lingustico-cognitiva
tm melhor desempenho, com mais respostas e realizada atravs de testes padro28 que foram
clusters maiores24. Utilizando o conceito de prot- comumente idealizados para mensurar o compor-
tipo25 em relao categoria animais, verificou-se tamento verbal relacionado s leses cerebrais.
que a prototipicidade estabelece-se distintamente Essa associao , em certa medida, problem-
entre mais e menos escolarizados: cachorro, para tica, principalmente porque assume um carter
os mais escolarizados, cavalo para os analfabetos, homogeneizador. A norma estatstica dos testes,
demonstrando segundo as autoras que escola- embora venha a permitir uma classificao correta
rizados e no escolarizados possuem estratgias das patologias, via avaliao taxonmica, no
distintas de cognio. O estudo em questo assume permite a compreenso da linguagem efetivamente
carter de importncia na medida em que corrobora e nem condiciona a interpretao da elaborao
a ideia de que a avaliao mais qualitativa do teste lingustica do paciente. Da avaliao deste tipo de

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teste, apontam-se algumas inadequaes feitas, que interlocutor, pois esse tipo de teste, por ser do tipo
valem a pena ser mencionadas: padro, acaba tambm por excluir o sujeito, com
- descontextualizao das tare- sua histria e subjetividade, para alinh-lo classe
fas de linguagem propostas, simu- nica de paciente. Assim, a interlocuo deixa de
lando situaes artificiais para uma existir na medida em que a interao substituda
suposta atividade lingustica; por respostas provocadas por estmulos artificiais.
- predominncia de tarefas Aponta-se, contudo, que mesmo sendo uma
metalingusticas que, embora neces- atividade atpica, em relao ao cotidiano do
srias para o diagnstico, no podem sujeito, este procura significar e contextualizar tal
substituir atividades lingusticas e a atividade, a partir da sua interao com o meio.
considerao dos processos epilin- Por exemplo, durante uma avaliao que envolve
gusticos envolvidos na reconstruo listagem de animais, um paciente pode realizar a
da linguagem pelo sujeito afsico; tarefa a partir da memria que tem do zoolgico,
- o fato de que a natureza das enumerando, sequencialmente, sua visita jaula
tarefas propostas corresponde a exer- dos animais. Nesse caso, o paciente usa de uma
ccios fundados na lngua escrita, estratgia frente descontextualizao da tarefa
com forte compromisso escolar (no proposta, e evoca um esquema mental, necessrio
pior sentido de escolar), quando para a sua realizao, o que ratifica a importncia
no se reduzem a tcnicas de aborda- do contexto nas tarefas de linguagem.
gem do fenmeno para levantar fatos Outro ponto a ser destacado a relao do TFV
necessrios descrio acadmica com o aprendizado escolar. O critrio de formao
das afasias; de categorias remonta concepo de uma catego-
- insuficincia nos resultados rizao clssica que no d conta da especificidade
empricos: a perspectiva terica das relaes cognitiva e consensualmente estabe-
reducionista do fenmeno da lin- lecidas sobre o mundo. Por exemplo, sardinha,
guagem acaba por restringir os salmo e baleia podem no ser considerados como
fatos justamente queles que no uma categoria, j que taxonomicamente baleia no
so os mais significativos nem os peixe. Na nossa cultura, entretanto, perceptual-
mais relevantes para caracterizar as mente e consensualmente, baleia pode ser cate-
dificuldades lingusticas do afsico gorizada como tal. Essa concepo baseada no
e fornecer subsdios para o acompa- Conceito Cientfico, proposto por Vigostky29, o qual
nhamento (p: 06). aprendido impreterivelmente na escola, opondo-
Dessas crticas, duas chamam bastante a aten- -se, assim, ao Conceito Cotidiano, categorizao
o, no caso do TFV: a descontextualizao da ligada s experincias sociais do sujeito.
tarefa proposta e a correspondncia de exerccios Embora Vigotsky no tenha hierarquizado
escolares. Salvo em situaes especiais, no esses dois conceitos o Cientfico e o Conceito
comum, embora seja possvel, que numa interao Cotidiano nota-se, no senso comum, que o
cotidiana algum seja solicitado a dizer todos os conceito cientfico, adquirido na escola, o mais
animais que venham mente ou todas as roupas, privilegiado e que o conceito cotidiano acaba por
ou qualquer outro tipo de categoria em um deter- ser estigmatizado. O critrio de formao de cate-
minado tempo. gorias no TFV reflete essa hierarquia e desconsidera
Deve-se tambm observar que, numa situa- a esfera social situada em que esses falantes se
o de interlocuo, entre examinador e paciente, constituem e por meio do qual interagem simboli-
estabelece-se uma relao assimtrica, na qual o camente. O resultado disto a preocupao quanto
examinador dotado das respostas, do domnio ao controle da varivel escolaridade no teste, cuja
lingustico, da avaliao e julgamento, e o paciente, avaliao acaba por eleger o conceito escolar como
diante de uma tarefa descontextualizada e, por- nico critrio de categorizao.
tanto, sem sentido , tem seu poder de preservao Segundo a concepo de Jakobson30, o Teste
de face reduzido, o que depe contra seu desem- de Fluncia Verbal, da forma como aplicado
penho no teste. Alm disso, a relao estabele- atualmente, acaba por mobilizar apenas uma das
cida acaba por desconsiderar o falante enquanto operaes lingusticas, a de seleo, em que os itens

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Teste de Fluncia Verbal:
uma reviso histrico-crtica do conceito de fluncia

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devem manter uma relao de similaridade uns com cognitiva por meio da produo verbal, ou seja, no
os outros, ao passo que a operao da combinao se avalia mais a fluncia em si, ou mesmo a ideia
no considerada (ressalta-se aqui que a linguagem que se tinha de fluncia, originalmente, mas busca-
em funcionamento envolve, para o autor, ambas -se avaliar a integridade cognitiva dos sujeitos por
operaes, de seleo e combinao). Nesse sen- meio do fluxo dos processos envolvidos na busca
tido, a tarefa de fluncia no TFV mostra-se limitada, e seleo verbal.
se comparada lngua em uso real, em que essas Sob a perspectiva lingustica, observa-se que
duas operaes da linguagem apresentam-se em o conceito de fluncia do TFV descola-se do uso
todos os nveis lingusticos. social da lngua para assumir um carter metalin-
Acrescenta-se, ainda, que o esforo em pro- gustico, em que listas de palavras pertinentes a
duzir palavras isoladas diferenciado do esforo uma nica classe verbal ou a uma nica letra so
de produo do turno conversacional, de maneira requisitadas. Neste cenrio, desconsidera-se a arti-
que se aponta a necessidade, ainda que meramente culao necessria tessitura enunciativa, a seleo
descritiva, de estudos de caso com padres de (eixo paradigmtico) e a combinao (eixo sintag-
acompanhamento lingustico mais abrangentes, mtico), privilegiando apenas a avaliao de um
com fala espontnea, para que se possa avaliar a desses eixos o paradigmtico e simplificando
fluncia. a avaliao da fluncia lingustica. Isto porque, ao
desconsiderar a combinao entre palavras e aqui
Concluso se inclui a complexidade gramatical e discursiva
que se estabelece entre as palavras e por meio das
Vimos no decorrer deste texto que a primeira palavras , o teste se exime da possibilidade de
alterao realizada por Benton modifica no apenas interpretao de rastros indicadores do processo
a forma e o nome do teste, mas, sobretudo, sua de produo de fala, como as disfluncias, o ritmo,
essncia, j que se desloca a avaliao da lingua- a velocidade, os comportamentos fsicos. A com-
gem escrita para a linguagem oral duas modali- binao do material lingustico em sintagmas o
dades com caractersticas prprias e com exigncia que tem permitido, tradicionalmente, a anlise,
de mecanismos cognitivos e lingusticos distintos a discusso e o julgamento de fluncia tanto em
para execuo da tarefa. Nota-se que tanto o CVFT sujeitos tpicos quanto em sujeitos com patologia
quanto as verses posteriores do teste, incluindo as de fluncia. J que por meio da complexidade
atuais, mantm o mesmo critrio avaliativo do teste enunciativa, que o sujeito apresenta fendas de sua
original, baseado na produtividade. No entanto, fluncia e suas marcas materializadas que funcio-
possvel observar que h uma mudana em relao nam como pistas para a investigao do tema.
noo de linguagem que subjaz ao teste, j que, Assim, no TFV, o conceito de fluncia parece
originalmente, sustentava-se a perspectiva de um ainda sustentar-se mais pela perspectiva da pro-
isolamento mensurvel e, portanto, independente dutividade lingustica (quantitativa), do que pela
de outros mecanismos cognitivos. A aplicao atual compreenso das vias que possibilitam tal produ-
do teste vislumbra a mobilizao de um conjunto tividade (qualitativa), desconsiderando o contexto
de atividades cognitivas como memria, ateno, lingustico em que essa produtividade se d e a
vocabulrio, dentre outras necessrias para a exe- organizao textual dos nveis lingusticos para a
cuo da tarefa. interao verbal.
O que se apresenta que o conceito de fluncia Com relao s funes cognitivas executadas
no TFV afasta-se cada vez mais do conceito uti- pelo TFV, acreditamos que a fluncia, sob a pers-
lizado pelos estudos da linguagem, inclinando-se pectiva dialgica, tambm exija a integridade de
ao domnio cognitivo, exclusivamente. Nesta atual memria semntica (estoque de palavras) e funo
perspectiva, a fluncia verbal deixa de ser vista executiva (seleo e busca), mas exija tambm a
como uma avaliao de habilidade lingustica e articulao dos nveis lingusticos dentro de um
passa a ser interpretada como a verbalizao do evento social legtimo. Tambm, em nvel de
fluxo de processos cognitivos, e tida, portanto, comparao, diferente do TFV, as duas operaes
como reflexo direto do estado cognitivo do sujeito. destacadas, de seleo por similaridades e combi-
Dito de outra maneira, desloca-se a avaliao da nao por contiguidade, so recrutadas: busca-se a
fluncia de fala para uma avaliao da fluncia seleo de palavras (dentre muitas outras similares)

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Ana Paula de Oliveira Santana, Karoline Pimentel dos Santos
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de determinada classe que cumpra o papel temtico 8. BECKER N et al. Estratgias de evocao lexical com cri-
na orao e busca-se a seleo de palavras que se trio semntico em adultos aps acidente vascular cerebral no
hemisfrio direito. Letrnica: Revista Digital do PPGL, 2014;
insiram na relao contextual com os outros ele- 7(1): 325-47.
mentos da orao. 9. CELESTE LC, ALMEIDA A, MARTINS-REIS VO. A auto-
No mbito geral, percebemos que a questo da avaliao de pessoas com gagueira em relao expresso de
atitudes. Distrbios da Comunicao. 2014; (26)(1): 168-75.
preservao do uso significativo da linguagem pelo Disponvel em: http://revistas.pucsp.br/index.php/dic/article/
sujeito acaba por ficar margem das avaliaes de view/15153/14190. Acesso em: 28/05/2015.
linguagem. A metodologia utilizada no teste aponta 10. THURSTONE LL. Primary mental abilities. Science, 1948;
uma noo de lngua esttica, que se repete a todo 26: 585.
11.THURSTONE, LL. Psychological implications of factor
o momento e no sofre variaes a depender do analysis. Am Psychol, 1948; 3(9): 402-8.
contexto, do interlocutor e da relao dinmica que 12. COHEN MJ, STANCZAK DlE. On the reliability, validity,
o sujeito tem com sua prpria lngua. and cognitive structure of the Thurstone Word Fluency Test.
ArchClinNeuropsychol. 2000; 15(3): 267-279.
No h dvidas sobre a relevncia do teste e
13. BAKHTIN M. Marxismo e filosofia da linguagem. So
sua eficcia na avaliao de pacientes com sus- Paulo: Hucitec, 1929/1981.
peita de danos neurolgicos. Isto porque o teste 14. RUFF RM et al. The psychological construct of word
mensura a conjuno de uma srie de habilidades fluency. Brain Lang. 1997; 57(3): 394-405.
cognitivas cuja integridade deve estar mantida para 15. BORKOWSKI JG, BENTON A L, SPREEN, O. Word
fluency and brain damage. Neuropsychologia.1967; 5(2):
execuo da tarefa proposta. No entanto, entende-se 135-40.
que a fluncia, enquanto habilidade de linguagem 16. MITRUSHINA MM, BOONE KL, DELIA L. Handbook of
deve ser avaliada a partir dos elementos que a normative data for neuropsychological assessment. New York:
constituem dentro de uma perspectiva da lngua Oxford University Press, 2005.
em funcionamento. Dito de outra forma, preciso 17. RUFF RM, LIGHT RH, PARKER SB, LEVIN, HS. Benton
Controlled Oral Word Association Test: Reliability and updated
entender esses conceitos que subjazem avalia- norms. Arch ClinNeuropsychol, 1996; 11(4):32938.
o para discutir no apenas o que o teste avalia 18. MACHADO TH et al. Normative data for healthy elderly on
efetivamente, mas principalmente a sua funo the phonemic verbal fluency taskFAS. DementNeuropsychol,
e pertinncia dentro da avaliao da linguagem. 2009; 3(1): 55-60.
19. BRUCKI SMD. et al. Dados normativos para o teste de flu-
Consequentemente, a discusso proposta no s ncia verbal categoria animais em nosso meio; Normative data
relevante para a neuropsicologia, mas, sobretudo, for the animals category verbal fluency test in our environment.
para a fonoaudiologia, na considerao do teste ArquivosNeuropsiquiatr, 1997; 55(1): 56-61.
para a interpretao das perdas e reminiscncias 20.GRUENEWALD PJ, LOCKHEAD GR. The free recall of
category examples. J ExpPsychol Learn Mem Cogn, 1980;
lingusticas do sujeito em terapia. 6(3): 225-40.
21. ABWENDER DA. et al. Qualitative analysis of verbal
fluency output: Review and comparison of several scoring
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Administration, Norms, and Commentary. Oxford: Oxford on verbal fluency tasks. J ClinExpNeuropsychol. 2009; 22
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functions in clinical and preclinical Alzheimers disease. Rev 24. BRUCKI SMD, ROCHA MSG. Category fluency test:
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Teste de Fluncia Verbal:
uma reviso histrico-crtica do conceito de fluncia

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29. COUDRY MI. Dirio de Narciso. So Paulo: Martins
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