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LACTANCIA MATERNA

1.1 Marco terico


La leche materna es el mejor alimento para el bebe. Se llama LM Exclusiva al acto de dar
solamente pecho (ni siquiera agitas) los seis primeros meses de vida. Es til dar al RN el pecho
a libre demanda. La duracin de la mamada estar determinada por el nio; dejar que termine
con el primer pecho, luego ofrecer el segundo. Existen variaciones de un nio a otro, a veces
un pecho es suficiente. Se dice que el tiempo aproximado en que el bebe deber succionar para
aprovechar los nutrientes de un pecho es de 15 minutos.

La frecuencia tambin est determinada por el nio; la alimentacin libre demanda permite
que el nio decida cundo tiene hambre. Habitualmente, la frecuencia es mayor durante los
primeros das. Durante este perodo no se recomiendan intervalos de horas; la madre debe
despertar al nio y ofrecerle el pecho si duerme mucho, o si la madre siente las mamas muy
llenas. Una vez establecida la lactancia, es comn un patrn de 8 a 12 mamadas en 24 horas,
es decir aproximadamente cada 2 horas.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
La mama est formada por un conjunto de lbulos unidos entre si y en nmero de 20
aproximadamente te. A su vez, cada lbulo est formado por otros bulillos ms pequeos.
Cuando las clulas mamarias reciben el estmulo hormonal adecuado, inician la produccin de
leche en grandes cantidades. Esta leche circula por los llamados conductos galactforos, para
ser posteriormente expulsada al exterior por los poros lactferos del pezn.

Lactognesis:

Estrgenos
Se desprende la placenta

Aumento de la prolactina + somatotrofina + CCTH + corticoides

Secrecin lctea
LACTOGNESIS

Eyeccin lctea :

Succin Oxitocina Eyeccin lctea


(Hipfisis)

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Mantenimiento de la secrecin :

Depende de: prolactina, estmulo de succin y efectos de las hormonas

MAYOR SUCCION MAYOR PRODUCCIN LACTEA.

TECNICA DE PREPARACION DE PEZONES:


1) Ejercicios de Hoffman: Consisten en el estiramiento del tejido periareolar de tal manera
de obtener la eversin paulatina del pezn.

2) Estirar y rodar el pezn entre el dedo ndice y el pulgar varias veces al da.

CUIDADO DE LAS MAMAS Y LOS PEZONES:

Cuidados durante el embarazo:


a) Higiene: Las mamas se deben lavar slo con agua, sin jabn. Evitar el uso de cremas y
lociones. Las glndulas de Montgomery producen la lubricacin necesaria. Si los pezones son
muy sensibles, exponerlos al sol.

b) Usar un sostn que sostenga, pero no apriete.

Cuidados durante la lactancia:


a) Evitar el uso de jabones, lociones o cremas.

b) No es necesario el aseo de las mamas antes de amamantar, si es necesario el bao diario o


la lubricacin (d).

c) Colocar correctamente el nio al pecho con el pezn y areola dentro de su boca, ya que
as se evita el dolor y las grietas.

d) Para el cuidado de los pezones slo se requiere extraer unas gotas de la misma leche
despus de la mamada y cubrir con sta el pezn y la areola, dejando secar al aire libre.

1.2 Logro de aprendizaje:


- Demuestra habilidades en realizar la demostracin de una correcta tcnica de lactancia
fundamentando con criterio lgico y cientfico su actuar.

- Da a conocer la importancia de la lactancia materna demostrando estar preparado para


educar a las madres sobre el tema, las tcnicas y cuidados de pezones.

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS

Equipo de lavado de manos


Almohadas

1.4 PROCEDIMIENTO

a. FASE DE PREPARACION

- Lavarse las manos

- Disponer de almohadas

- Hacer la limpieza y/o preparacin de pezones de ser necesario

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b. FASE DE EJECUCION

POSICIONES DE LA MADRE
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
POSICION DE CUNA O SENTADA La mano que comprende el antebrazo
Para amamantar, la madre debe donde el nio est recostado, debe
colocarse cmodamente sentada, con tomar al nio firmemente de la regin
su espalda apoyada en un respaldo. El gltea, de modo que la madre con slo
nio debe recostarse en decbito desplazar el brazo,
lateral sobre uno de los antebrazos de puede acercar o
la madre, que debe ser homlogo al alejar al nio de la
de la mama en que ser amamantado. mama. Utilizar
La cabeza del nio debe apoyarse en almohada en la
la parte interna del ngulo que forma espalda, en el
el brazo con el antebrazo de la madre apoya brazo del silln y debajo del
y quedar orientada en el mismo cuerpo del bebe.
sentido que el eje de su cuerpo. El
abdomen del nio queda en ntimo
contacto con el abdomen de la madre
y su brazo inferior debe abrazarla,
pasando por el costado del trax.
POSICIN SEMISENTADA. Esta posicin
La madre est en la cama en posicin est indicada en
semisentada, sostener su espalda con caso de cesrea.
una o dos almohadas, procurando que
quede recta y las piernas ligeramente
dobladas, as el beb quedar sobre su
trax.

POSICIN ACOSTADA DE LADO. Esta posicin


La madre se encuentra en decbito tambin se
lateral abrazando a su nio. Utilizar puede utilizar
almohadas para apoyar su espalda, despus de la
disminuyendo as la tensin. Tambin cesrea y en
utilizar almohadas bajo hombros y cualquier caso
cabeza de la madre y bajo el bebe, cuando la madre
que sirven para elevar el cuerpo del desea descansar o el nio duerme.
beb.
POSICIN DEBAJO DEL BRAZO, DE Esta
SANDA O FTBOL AMERICANO. posicin es
til para
La madre tomara al beb sobre su amamantar
antebrazo, el cuerpo va hacia atrs y mellizos o
lo sostiene del cuello y la cabeza con gemelos,
la mano del mismo lado. aunque
tambin lo puede usar una madre de
embarazo nico. Las almohadas van
debajo de cuerpo del bebe y del
antebrazo de la madre.

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POSICION DEL NIO Y ENGANCHE DEL PEZON
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
La madre deber estar muy relajada, Las posiciones
sin tener preocupaciones o estrs o que adopte la
mal humor. Deber ubicarse en la madre
posicin que le sea ms cmoda, dependern de si
colocando al nio cerca de su cuerpo, ha sido
frente a ella, asegurndose que la cesareada y
nariz del bebe este a la altura del deber elegir la
pezn. que le preste
mayor
comodidad.
Con una mano sostiene al bebe y con Este es el
la otra mano la madre debe tomar su reflejo de
mama, con el dedo pulgar colocado bsqueda.
en la parte superior de la areola y los
otros cuatro dedos en la parte
inferior, formando una C. De esta
forma lleva al pezn a estimular el
centro del labio inferior del nio para
producir el reflejo que le har abrir la
boca y bajar la lengua.
En ese momento, cuando la boca del Los dedos de la
bebe este abierta, con un movimiento mano que
rpido la madre debe atraer al nio sujeta la mama
hacia la mama (no la mama al nio) no deben ser
para introducir el pezn y la areola en colocados en
su boca. forma de tijera,
ya que esto
retrae el pezn.

El pezn y la areola deben quedar Es importante


completamente introducidos en la explicar a la
boca del nio, de tal manera que la madre que
nariz y el mentn de ste queden en aunque el nio
ntimo contacto con la piel de la tenga su nariz
mama, los labios se encuentran estrechamente
volteados hacia afuera. aplicada contra
la mama, puede
respirar
normalmente debido a la conformacin
anatmica de su nariz.

La madre amamantar al bebe por 15 La madre


minutos en promedio, luego del cual tambin puede
puede cambiar a la otra mama. El cambiar de
bebe normalmente dejara de posicin al
succionar y soltara el seno una vez cambiar la
que est satisfecho. mama. Si el
nio no ha
lactado
suficiente
tiempo y se duerme ser necesario
hacerle pequeas cosquillas en los pies
para que siga lactando.

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Para desprender al bebe del seno, se Las uas deben
introduce el dedo meique en la estar cortas y
comisura de los labios del bebe para las manos
interrumpir la succin y cogindose el limpias. No se
pezn retira la mama de la boca del debe jalar al
bebe. bebe del
pezn, sino
sacar el pezn
de la boca del
bebe con el meique.

1.5 RESULTADOS

- Los estudiantes demuestran los procedimientos de preparacin de pezones, tcnica de


lactancia y posiciones de lactancia con fundamento cientfico.
- Ofrecen argumentos convincentes que le permitiran explicar a las madres la importancia de
la lactancia materna y las tcnicas aprendidas.

1.6 CUESTIONARIO
- Qu tcnicas de preparacin de pezones le recomendara a una madre primeriza durante el
embarazo y despus del parto?
- Qu posiciones adoptaran una madre cesareada, una madre de parto normal y una madre
de mellizos, explique cada una de ellas?
- Cmo verificara usted que el nio se ha enganchado correctamente al pezn?
- Cunto tiempo debe durar una lactada y cuantas veces al da debe lactar un bebe?

1.7 FUENTES DE INFORMACIN


- Ruth Lawrence. Lactancia Materna.
- Bethea. Manual de Enfermera Materno Infantil
- Hels. Gua prctica para una buena lactancia.
- Johnsons Baby, Laminas educativas Amamantando a su Bebe.

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HIGIENE DEL RN

1.1 Marco terico

Los cuidados del recin nacido constituye una serie de pasos para facilitar la adaptacin del
recin nacido a la vida extra uterino. Desde el punto de vista prctico es una actividad tcnica
que todo personal de enfermera debe desarrollar aplicando todos sus conocimientos tericos
en forma ordenada.

El bao del RN: Puede hacerse luego del perodo de adaptacin. Normalmente a las 24 horas o
mejor dicho al da siguiente de su nacimiento.
El eritema txico, la lesin ms frecuente de la piel neonatal, es un exantema benigno, que
puede aparecer en cualquier momento de la 1 semana de vida, aunque suele hacerlo en el 2
da. Aparece en las zonas en las que las ropas rozan los brazos, las piernas y la espalda y, m s
rara vez, en la cara. Si existe, evitar el uso de lociones, polvos, jabones perfumados y paales
de plstico.
La curacin del mun umbilical se realiza todos los das despus del bao. El mun debe
observarse diariamente para comprobar la ausencia de rojeces o pus, pues es una puerta de
entrada excelente para las infecciones. Es la primera zona colonizada por las bacterias. La
aplicacin diaria de alcohol al 70% en el extremo del mun hace que ste se seque ms rpido,
y reduce el riesgo de infeccin.

1.2 Logro de aprendizaje

Ejecuta el bao del recin nacido, higiene genital, de los ojos y el mun umbilical segn los
fundamentos tericos establecidos demostrando habilidad para realizar el procedimiento con
rapidez, eficiencia y criterio lgico.

1.3 Materiales y equipos

- Tina con agua a temperatura corporal


- Jabn y/o shampoo
- Toallas
- Ropa o ajuar completo
- Paal
- Torundas de algodn
- Gasas
- Alcohol
- Hisopos
- Manopla (opcional)
- Malla de seguridad (opcional)
- Termmetro de tina (opcional)

1.4 Procedimiento

a. Fase de Preparacin
- Controlar los signos vitales al RN: se recomienda que se encentren dentro de los
valores normales, consultar con el mdico en caso contrario o postergar el
procedimiento.
- Preparar la habitacin: cerrar las ventanas para evitar corrientes de aire,
encender las luces si es necesario para poder observar al bebe con luces blancas.
- Preparar al RN: retirarle el exceso de ropa y dejarlo con el paal sobre una
toalla, de preferencia las ropas deben ser cambiadas. Si se encuentran los
padres, hacer la preparacin psicolgica pidiendo su consentimiento y
aprovechar la oportunidad para ensearles como realizaran el procedimiento en
casa.
- Preparar los materiales: La ropa limpia y toallas deben estar precalentadas si el
clima es frio, esto se logra colocndolas bajo una fuente de luz o utilizando una

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bolsa con agua caliente; incluso se podra utilizar una estufa para calentar la
habitacin. Recordar la temperatura del agua que debe estar entre los 37 a 40C,
observar el termmetro si es que hubiese.
b. Fase de ejecucin

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1. Lavarse las manos, frotarse para evitar que esten Las uas deben estar cortas y
fras. las manos tibias para no causar
daos o molestias al bebe.
2. Limpiar los ojos con u Comenzar de las reas mas
par de torundas limpias y susceptibles de
humedecidas con agua: infeccin hacia las ms sucias
del ngulo interno y menos susceptibles de
hacia afuera. Al infeccin.
finalizar colocar una
torundita de algodn en
cada odo.
3. Quite el paal al bebe y con Una temperatura ideal es de
el codo o la parte interna de la 38C, sin embargo si no hay
mueca comprobar la termmetro de tina, al
temperatura del agua de la tina. introducir la mueca o codo no
deber sentirse ni frio ni calor,
sino el agua deber estar a
temperatura corporal.
4. Sostenga al beb hacia su De esta manera cubrimos el
cuerpo, colocando el brazo cuerpo del bebe y lo
entre sus piernas de manera que protegemos de cualquier
la espalda del bebe se apoya accidente, solo queda
sobre tu antebrazo y coges su expuesta la cabecita para el
cabeza por el cuello formando lavado respectivo. No frotar
una C con la mano, el pulgar con demasiada fuerza ni usar
hacia un extremo y los cuatro dedos restantes a otro las uas.
extremo, protegiendo al bebe con la toalla. La mano que
sostiene la cabeza del bebe se apoya sobre la orilla de la
tina y la cabeza queda dentro de ella. Aplicar una chorro
de agua con la mano seguido de una pequea cantidad de
shampoo, masajee suavemente el cuero cabelludo con la
yema de los dedos, enjuague dejando caer el agua a chorro
y seque el cabello con una toalla.
5. Coloque el cuerpo del bebe dentro de la tina en posicion Para enjabonar la espalda
semisentado , rodeandolo con el brazo de manera que la puede ser til voltear la bebe
cabeza se apoya en la parte interna del codo, sosteniendolo boca abajo, sostenindolo del
de las nalgas con la mano. Enjabonar su cuerpo ayudandose pecho y abdomen con el
con la manopla si se desea, empezando por la carita, cuello, antebrazo de la mano no
abdomen, piernas, espalda y nalgas. Enguajar. dominante.
6. Sacar al bebe de la tina, No dejar al bebe sobre la
envolvindolo en una toalla. toalla hmeda, de ser
Secarlo suavemente con toques, necesario cambiar por una
de cabeza a pies, asegurndose toalla seca mientras se
de secar los pliegues como axilas, realizan los siguientes pasos
cuello, ingle. Retirar las torundas antes de vestirlo.
de los odos.
7. Curar el mun umbilical: El alcohol desinfecta y acelera
limpiarlo con uno o dos el proceso de momificacin del
hisopos humedecidos con cordn, en vez de hisopos se
alcohol a 70%. Solo se pueden utilizar gasas. Buscar
envuelve con gasa las signos de alarma como
primeras 24 horas, luego de enrojecimiento, edema,
ello debe quedar

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descubierto. Colocarlo hacia arriba y proceder a colocarle sangrado, secreciones o mal
el paal. olor

8. Masajee suavemente el cuerpo La piel del bebe se mantendr


del bebe con crema o talco. humectada y se favorece la
circulacin, relajacin y
estimulacin del bebe.

9. Higiene genital: En ambos casos se utilizan


- En nios, retraer el prepucio torundas humedecidas con
suavemente, limpiar alrededor agua, secar los genitales
del glande y regresar el prepucio externos con toques utilizando
a su lugar. una toalla o torundas secas.
- En nias: separar suavemente
los labios y limpiar de adelante
hacia atrs.
10. Evitar el eritema del paal Si hay eritema o candidiasis
aplicando oxido de zinc como del paal aplicar un ungento
protector de la piel, sobre las con nistatina, es til tambin
zonas de pliegue una vez secas. exponer esta zona al aire o al
sol unos minutos.

11. Colocar el paal y la ropa del De manera rpida para evitar


bebe. el enfriamiento.

c. Fase de evaluacin
Dejar al bebe cmodo, de preferencia abrigado con el regazo de su madre. I informar al mdico
o enfermera si se observ algn signo de alarma. No aplicar colonas directo a la piel, sino sobre
las ropas del bebe. La curacin del mun se realiza como mximo tres veces al da.

1.5 Resultados
El estudiante realiza los procedimientos de higiene siguiendo los pasos establecidos en forma
ordenada fundamentando cientficamente su accionar y explicando la importancia de la higiene
corporal del RN en la prevencin de complicaciones.

1.6 Cuestionario
- A qu temperatura debe estar el agua para el bao del RN?
- Qu medidas deben tenerse en cuenta al preparare la habitacin y lo materiales para el
bao del RN?
- Qu orden se sigue en la higiene completa del RN?
- Qu complicaciones pueden prevenirse mediante los procedimientos de higiene del RN?

1.7 Fuentes de informacin


- Johnsons Baby, Laminas educativas Baando a su Bebe.
- Brunner y Suddarth, Manual de la Enfermera. Editorial Interamericana.
- Gomella, Gunningham, Eyal, Neonatologia. Editorial Panamericana.

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MASAJES DEL RN

1.1 Marco terico

Est demostrado que los masajes al bebe tienen muchas ventajas, no solo es un acto por el cual
la madre estimula los sentidos, relaja y transmite amor a su beb, sino que adems los masajes:
- Ayudan al nio (a) a liberar la tensin y ansiedad, haciendo posible su relajacin y a
enfrentar el estrs de nuevas situaciones de aprendizaje.
- Mejora los patrones de sueo, ayudando a algunos bebes a dormir ms profundamente y
durante ms tiempo.
- Puede calmar a los bebes cuando estn incmodos o molestos.
- Estimula el sistema circulatorio y beneficia el ritmo cardiaco, la respiracin y ayuda a
mejorar la digestin.
- Ayuda a desarrollar una conciencia del cuerpo y coordinacin en el bebe.
- Fortalece el sistema inmunolgico y por lo tanto la resistencia del bebe frente a las
enfermedades.
- Ayuda al bebe a desarrollar un sentido positivo de s mismo.
- Desarrolla una sensibilidad al tacto al ser tocado.
- El masaje fortalece la comunicacin y el lazo emocional entre el nio y la madre, el padre
o la persona que lo realice.
El momento ideal es antes o despus del bao o antes de dormir y su duracin en promedi o es
de 20 a 30 minutos, evitando enfriamientos y se puede acompaar de msica relajante.

1.2 Logro de aprendizaje

- Desarrolla habilidades para realizar y explicar el procedimiento de los masajes con


fundamento cientfico.
- Identifica la importancia y ventajas de los masajes para el nio y su madre demostrando su
capacidad para educar a las madres sobre el tema.

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS

Colchonetas
Sabanas
Toallas
Crema de cuerpo especial para bebes o aceite.
Equipo de lavado de manos
Muecos de bebe.

1.4 PROCEDIMIENTO

a. FASE DE PREPARACION

- Lavarse las manos


- Disponer de los materiales
- Cerrar la habitacin evitando corrientes de aire, debe tener buena iluminacin
- Retirar la ropa del bebe dejndolo en paal sobre una toalla o manta.
- Asegurarse que el bebe este tranquilo.

b. FASE DE EJECUCION

DEMOSTRACION PROCEDIMIENTO
En la carita del bebe, formar una
sonrisa con los pulgares en el labio
superior y luego en el labio inferior.
Hacer un crculo con los pulgares
alrededor de los ojos y acariciar

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desde el centro de la frente hacia
las sienes.
Colocar ambas manos en el centro
del pecho, empujar hacia los lados
siguiendo la caja torcica, como si
se estuviese alisando las pginas de
un libro.

Primero elevar el brazo del bebe y


masajear su axila varias veces,
frotando los ndulos linfticos que
se encuentran en esa rea, repetir el
mismo procedimiento con el otro
brazo.
Comenzar a masajear el abdomen
moviendo las manos en forma de
remo, utilizando la parte externa de
cada mano, una seguida de la otra
desde arriba hacia abajo. Luego
rotar las manos en forma circular
sobre el abdomen del bebe, de
derecha a izquierda.
En sentido de las manecillas del
reloj, realizar masajes hacia abajo
con la mano derecha sobre el lado
izquierdo del abdomen del bebe.
Cruzar hacia el lado derecho del
abdomen en lnea perpendicular a la
que se acaba de realizar. Finalizar
con un cuadro de derecha a
izquierda. A medida que se realizan
estos movimientos la madre debe
decirle a su bebe cuanto lo ama.
Con las manos alrededor de la pierna
del bebe se masajea la pierna hacia
arriba, desde la cadera al tobillo,
alternando las manos rtmicamente.
Este masaje se conoce como
ordeo indio. Al movimiento
contrario, es decir, cuando movemos
las manos desde el tobillo hacia la
cadera se le llama ordeo sueco.
Se masajea la pierna como si se
estuviese enrollando suavemente
entre las palmas de las manos,
desde la rodilla hasta el tobillo.

Partiendo del centro de la columna y


la espalda hacia afuera, deslizar las
manos en sentidos opuestos,
bajando por la espalda hacia las
nalgas.

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1.5 RESULTADOS

- Los estudiantes demuestran las tcnicas de masajes fundamentando su importancia y


beneficios.
- Muestran argumentos convincentes que califican para poder capacitar y educar a las madres
de familia.

1.6 CUESTIONARIO
- Cules son los beneficios que adquiere el nio que recibe masajes?
- Qu beneficios adquiere la madre que realiza masajes a su bebe?
- Qu masajes trabajan directamente el sistema linftico?
- Qu masajes le recomendara a una madre que su bebe sufre de clicos de gases?
- Qu masajes le recomendara a una madre que su bebe sufre de estreimiento?
- Qu le debe decir la madre a su beb mientras lo masajea?

1.7 FUENTES DE INFORMACIN


- Johnsons Baby, Laminas educativas Masajeando a su Bebe.
- Discovery Health. Video de educacin Masajes estimulantes y relajantes para el Bebe

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