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Seor
Director General de Asuntos Ambientales
Presente.-
El que suscribe la presente, solicita ., para lo cual
se detalla la siguiente informacin:
I. INFORMACIN DEL ADMINISTRADO
Nombres:
Correo electrnico:
REPRESENTANTE LEGAL (De la persona natural o jurdica) Persona natural Persona Jurdica
DNI N .. Otro: . N
Nombres:
Domicilio (Av./Jr./Asoc./Ca/Ps.
Referencia de domicilio:
Correo electrnico:
De la Persona Jurdica De la Persona Natural
Llenar datos de publicidad registral de poder vigente
Adjuntar copia de carta poder
N de Partida:
Zona Registral:
Ttulo de acto inscrito:
1.- Que faculto se notifiquen las comunicaciones a mi domicilio o al domicilio de mi representante legal en el Per, segn corresponda, sealado en la presente
solicitud.
2.- Que toda la informacin proporcionada es veraz, as como los documentos presentados son autnticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las
sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
V. REFRENDO SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDO :
FIRMA
FECHA :
DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS AMBIENTALES
Seor
Director General de Asuntos Ambientales
Presente.-
El que suscribe la presente, solicita
.., para lo cual se detalla la sigiente informacin:
I. INFORMACIN DEL ADMINISTRADO
Nombres:
Correo electrnico:
REPRESENTANTE LEGAL (De la persona natural o jurdica) Persona natural Persona Jurdica
DNI N .. Otro: . N
Nombres:
Domicilio (Av./Jr./Asoc./Ca/Ps.
Referencia de domicilio:
Correo electrnico:
De la Persona Jurdica De la Persona Natural
Llenar datos de publicidad registral de poder vigente
Adjuntar copia de carta poder
N de Partida:
Zona Registral:
Ttulo de acto inscrito:
SAO Cantidad en Kg. Subpartida Nacional Empresa Exportadora Pas de Origen Fecha de ingreso (*)
2.- Que toda la informacin proporcionada es veraz, as como los documentos presentados son autnticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las
sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
V. REFRENDO SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDO :
FIRMA
FECHA :
DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS AMBIENTALES
FORMULARIO DIGGAM-003
rea para informacin de la OACI
(Debe ser llenado con letra imprenta) de PRODUCE
Seor
Director General de Asuntos Ambientales
Presente.-
El que suscribe la presente, solicita la autorizacin para el ingreso a territorio nacional de equipos (de refrigeracin y congelamiento, otros equipos de produccin
de fro y aire acondicionado, nuevos o usados, de acuerdo al detalle consignado en el Anexo II del Decreto Supermo N 033-2000-ITINCI) que no contengan o
requieran sustancias agotadoras de la capa de ozono prohibidas, para lo cual se detalla la siguiente informacin:
Nombres:
Correo electrnico:
REPRESENTANTE LEGAL (De la persona natural o jurdica) Persona natural Persona Jurdica
DNI N .. Otro: . N
Nombres:
Domicilio (Av./Jr./Asoc./Ca/Ps.
Referencia de domicilio:
Correo electrnico:
De la Persona Jurdica De la Persona Natural
Llenar datos de publicidad registral de poder vigente
Adjuntar copia de carta poder
N de Partida:
Zona Registral:
Ttulo de acto inscrito:
1. Un (01) ejemplar impreso del Formulario DIGGAM-003 y uno (01) en medio electrnico de la informacin detallada en el tem II del citado formulario.
2. Copia simple de documentacin tcnica (manual, ficha tcnica, catlogo, fotografa de la placa o certificado del fabricante del equipo) que indique: el
nombre del equipo; el modelo; la marca; y, el tipo de gas refrigerante que utiliza o en el caso que no utilice gas, cmo se lleva a cabo el proceso de
refrigeracin.
1.- Que faculto se notifiquen las comunicaciones a mi domicilio o al domicilio de mi representante legal en el Per, segn corresponda, sealado en la presente
solicitud.
2.- Que toda la informacin proporcionada es veraz, as como los documentos presentados son autnticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las
sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
V. REFRENDO SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDO :
FIRMA
FECHA :