ANTICONCEPTIVOS ORALES

CMO FUNCIONAN?

El anticonceptivo oral, tambin conocido como pastillas o pldoras anticonceptivas,

estn elaboradas con pequeas dosis de hormonas: estrgeno y progesterona, cuya
funcin es el impedir la maduracin de los vulos o que los espermatozoides lleguen al
vulo y lo fecunden.

Son pldoras que se toman por va oral, una vez al da para prevenir el embarazo.
Contienen las hormonas sintticas de estrgeno y progestgeno, en preparados
monofsicos o secuenciales (AOC), o una pldoras solo de progestgeno o minipildora
(PSP).

Cuando se usan en forma correcta y sistemtica, los AO estn entre los mtodos
anticonceptivos ms eficaces. Esto ha sido objeto de acogida excelente en el mundo
entero y los pueden usar sin peligro la gran mayora de las mujeres sanas.

MECANISMO DE ACCIN

Proceso normal

Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento de
comenzar la maduracin de un oocito.

FSH: desarrollo inicial de los folculos ovricos

LH: formacin del cuerpo lteo

Cuando el oocito madura, los ovarios producen hormonas (el folculo en crecimiento
produce estrgenos y el cuerpo lteo progesterona) que viajan hacia el tero e inducen
el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en
vasos sanguneos.

Hacia la mitad del ciclo, un oocito sale de uno de los ovarios, ovulacin, y entra en la
Trompa de Falopio.

Si el oocito no es fecundado se reabsorbe y posteriormente dar lugar a la

menstruacin.
Si el oocito es fecundado, la menstruacin no llega y se implanta en el tero,
inicindose un embarazo.

Los mtodos anticonceptivos bloquean la seal de la hipfisis lo que impide que sean
liberadas las hormonas que estimulan el ovario (FSH y LH) para que se lleve a cabo la
ovulacin. Al no haber ovulacin no hay fecundacin.

El componente estrognico de los anticonceptivos orales inhiben la secrecin de la

hormona foliculoestimulante (FSH), impidiendo la aparicin del folculo dominante en
los primeros 15 das del ciclo.

El componente progestgeno de los anticonceptivos inhibe primordialmente la secrecin

de hormona luteinizante (LH) y por tanto impidiendo la ovulacin, ms o menos unos
das antes de la mitad del ciclo.

El componente estrgenico de los anticonceptivos orales cumple otros dos objetivos que
son:

a) Proporcionar estabilidad al endometrio con el fin de reducir al mnimo la

menstruacin irregular y la hemorragia intermenstrual.
b) Su presencia es necesaria para potenciar la accin de los progestgenos.

El componente progestacional de los anticonceptivos orales cumple otros objetivos

como son:

a) Producir un endometrio (capa interna de la matriz que se desprende mes a mes

con la menstruacin) no receptivo, atrfico y caduco.
b) El moco cervical se vuelve espeso e impermeable al transporte de
espermatozoides.
c) Es posible que las influencias del progestgeno afecten la secrecin y el
peristaltismo (movimiento) de las trompas de Falopio ejerciendo efectos
anticonceptivos adicionales.

INDICACIONES

Lo primero es acudir al gineclogo para que realice una revisin y solicitar una citologa
y unas pruebas de laboratorio antes de iniciar el tratamiento. Al comenzar cualquier
pldora anticonceptiva, existe un riesgo elevado de sangrado durante los primeros meses
de uso. La aparicin de este es un efecto secundario normal y temporal, por lo general el
cuerpo se adapta a un cambio en los niveles hormonales. Puede durar ms de unos
meses ms, cuando se usan las PSP con las de dosis continua.

Se debe tomar regularmente y no se debe omitir la pastilla por cualquier motivo, incluso
si sangra entre los tiempos de sangrado o se siente enfermo. La pastilla puede
no funcionar bien si su cuerpo no los absorbe, si tiene vmitos o diarrea, use un mtodo
anticonceptivo adicional hasta que consulte con su proveedor de atencin mdica.

Es importante la evaluacin mdica peridica, porque pueden aparecer

contraindicaciones (p. ej.: un ataque isqumico transitorio, etc.) o factores de riesgo (p.
ej.: antecedentes familiares de trombosis arterial o venosa) por primera vez durante el
empleo de los AO.

El mdico le preguntar sobre los medicamentos que est tomando antes de recetar la
pldora anticonceptiva porque ciertos medicamentos pueden interferir con la eficacia de
la pldora. Estos incluyen algunos antibiticos, medicamentos para convulsiones, y
medicamentos usados para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana. Cuando se
toman ciertos medicamentos, es posible que necesite usar un mtodo de respaldo o
cambiar a otro mtodo anticonceptivo.

Los mtodos anticonceptivos no protegen contra las enfermedades de transmisin

sexual como la del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Debe usar un condn
masculino o femenino adems de un mtodo anticonceptivo hormonal para protegerse
contra las enfermedades de transmisin sexual, si est expuesta a contraer estos tipos de
enfermedades.

Tipos de formulacin

Cmo se usa? despende del tipo de pldora que est utilizando:

Preparados monofsicos. Afectan al moco cervical y la funcin endometrial. Tienen

una dosificacin fija del estrgeno y del progestgeno en el mismo comprimido. Las
formulaciones de 21 das debe comenzar la pastilla el primer da del ciclo, esto es el
primer da de sangrado evidente, las manchas premenstruales no se deben contar como
primer da.

Debe tomarse una tableta diaria, preferiblemente a la misma hora del da, para obtener
niveles hormonales ms estables. Completadas las 21 tabletas deja pasar 7 das de
descanso sin tomar tabletas. En dicho perodo se presentar un sangrado similar a la
menstruacin. Al octavo da iniciar un nuevo empaque, continuando as sucesivamente.

Si se est utilizando las formulaciones de 28 tabletas, debe continuar a las 21 activas

seguido de las 7 placebos (sin medicacin) y al da siguiente iniciar nueva caja. Durante
la toma de los placebos presentar sangrado menstrual. Con esta formulacin nunca deja
de tomar pastillas y es recomendable para mujeres a las que les cuesta trabajo recordar
la toma diaria de un medicamento.

Preparados secuenciales. Tamben afectan al moco cervical y la funcin endometrial, y

pueden ser:

Bifsico. En los 7 das primeros se administra una pequea dosis del

progestgenos y un estrgeno de dosis alta. En los 15 das restantes (hasta el 22)
se aumenta la dosis del progestgenos y se disminuye la concentracin de
estrgeno en el comprimido. Un ejemplo de ella es Gracial (Preparados
secuenciales de Desogestrel 25 mcg/1 comprimido azul - Etinilestradiol 40.0
mcg/1 comprimido azul, por 7 das / Desogestrel 125 mcg/1 comprimido blanco
- Etinilestradiol 30 mcg/1 comprimido blanco, por 15 das).

Trifsicos. Se establecen combinaciones variables de estrgenos y

progestgenos, administradas a lo largo del ciclo. Un ejemplo de ella es Qlaira
(Preparados sequenciales de Dienogest 2.0 mg/1 comprimido rojo intermedio -
Dienogest 3.0 mg/1 comprimido amarillo claro / Estradiol valerato 1.0 mg/1
comprimido rojo oscuro - Estradiol valerato 2.0 mg/1 comprimido amarillo claro
- Estradiol valerato 2.0 mg/1 comprimido rojo intermedio - Estradiol valerato
3.0 mg/1 comprimido amarillo oscuro).

Minipildoras. Contienen solo progestgenos (noretindrona, norgestrel) y no tiene

estrgeno. Vienen en paquetes de 28 pastillas, se toma una por da, siempre a la misma
hora y enseguida que termine un paquete, empiece el siguiente. Si olvida tomar o si la
toma al da siguiente, aumenta la posibilidad de salir embarazada ms que con las
pastillas anticonceptivas regulares.

CONTRAINDICACIONES
 Contraindicaciones absolutas

Uno de los principales efectos secundarios de la pldora es el riesgo de formacin de

cogulos sanguneos (trombos) en el interior del sistema venoso. Esta complicacin
puede dar paso a una flebitis o a una embolia pulmonar. El riesgo venoso es
relativamente bajo, menos importante que durante el embarazo, pero debe tenerse en
cuenta. Suele ser ms elevado con las pldoras de tercera generacin, cuyo contenido en
estrgenos es, sin embargo, menor.

De manera que la pldora no se recomienda a mujeres que:

Presenten una anomala en la coagulacin sangunea

Tengan antecedentes de flebitis o de embolia pulmonar

Excepcionalmente, la pldora puede favorecer la aparicin de cogulos en las arterias, lo

que puede causar accidentes cerebrovasculares. Por eso no se receta a mujeres
con patologas cardiacas que favorezcan la aparicin de cogulos, como sucede con las
enfermedades que afectan a las vlvulas del corazn.

El tabaco como enemigo de la pldora

A partir de los 35, el tabaco incrementa enormemente la probabilidad de trombosis

venosa, motivo por el cual no se receta la pldora a mujeres fumadoras de ms de 35
aos.

A causa de las hormonas que contiene estrgenos y progesterona, la pldora tiende a

elevar la tensin y a modificar los ndices de lpidos y de glucosa en sangre.
La hipertensin, el colesterol elevado y la diabetes pueden ir acompaadas de
complicaciones vasculares incompatibles con el uso de anticonceptivos orales.

La pldora tampoco se recomienda a las mujeres que hayan sufrido hepatitis o que
presenten alguna otra enfermedad del hgado. Se ha demostrado que puede, en contadas
ocasiones, propiciar la formacin de tumores benignos en este rgano.

Tampoco debe prescribirse a las mujeres que hayan sido vctimas de un cncer de
pecho o de tero. Los estrgenos que contiene el anticonceptivo podran contribuir a
que las clulas cancerosas que permanecen latentes en el organismo se multipliquen.
Finalmente, a fin de evitar complicaciones venosas en las mujeres con tendencia a
sufrirlas, la pldora debera evitarse de manera inmediata en caso de dolores de cabeza
intensos, crisis de epilepsia, tensin arterial alta o durante periodos de inmovilizacin
prolongados (una intervencin quirrgica, por ejemplo).

Contraindicaciones relativas al uso de la pldora

En general, la pldora clsica no se administra a mujeres de ms de 40 aos, porque el

riesgo de modificacin metablica es mayor. A partir de esa edad solo han de tomarla
las pacientes sanas que no fumen.

La pldora est autorizada en los casos de diabetes sin complicaciones vasculares, de

hipertensin bien controlada y de perturbaciones lipdicas moderadas.

Hay otras enfermedades que tambin requieren precaucin:

Los fibromas de tero muy voluminosos, cuyo tamao puede aumentar por el
uso de hormonas.

Anomalas mamarias benignas

Varices importantes en las piernas

Obesidad

Migraas

Por ltimo, hay que saber que los antiepilpticos y ciertos antituberculosos pueden
disminuir la eficacia del anticonceptivo. Otros, como los antidepresivos, pueden
volverse txicos.

Referencias

http://www.fertilab.net/ginecopedia/anticoncepcion/anticoncepcion_hormonal/anticonce
ptivos_orales/que_son_los_anticonceptivos_orales_1

http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/ciclom.htm

http://edsoncano.com/cual-es-el-mecanismo-de-accion-de-los-anticonceptivos-
orales/#sthash.zHTEy5tg.dpuf
http://www.medicinahogar.com/anticonceptivosorales.php

http://sexualidad.doctissimo.es/anticonceptivos/pildora-anticonceptiva/cuando-evitar-
pildora-anticonceptiva.html