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Variao de Custos

Mdico-Hospitalares
Edio: Maio de 2017
Data-base: Setembro de 2016

SUMRIO EXECUTIVO

O VCMH/IESS
O ndice VCMH/IESS para planos individuais atingiu 19,4% no
perodo de 12 meses terminados em Set/16.

Itens de despesa assistencial


Destaca-se que no perodo analisado todos os itens de despesa
apresentaram aumento da VCMH, com exceo de OSA.

Beneficirios
A proporo de beneficirios na faixa etria acima de 59 anos
(26,3%) parecida com a proporo de beneficirios de planos
individuais nessa faixa etria divulgado pela ANS (24,8%).

VCMH/IESS
VCMH/IESS - Maio de 2017

VCMH/IESS
ndice de Variao de Custos Mdico-Hospitalares

DATA-BASE SET/16

A variao dos custos mdico-hospitalares (VCMH) foi de 19,4% para o perodo de 12 meses,
encerrado em setembro de 2016. A VCMH se manteve superior variao da inflao geral (IPCA)
que foi de 8,5% para o mesmo perodo. Entre Julho de 2016 a Setembro de 2016, a VCMH/IESS
apresentou uma tendncia de crescimento, passando de 19,0% (jul/16) para 19,4 (set/16). A VCMH
de set/16 foi a maior para o ms de setembro desde o incio da srie histrica em 2007.

FIGURA 1: SRIE HISTRICA DA VCMH/IESS.

Nota: A variao do IPCA calculada utilizando-se o ndice mdio de doze meses relativamente aos 12 meses anteriores.

ANLISE DA SRIE HISTRICA

No final do 1 semestre de 2016, a agravamento da recesso econmica levou ao aumento do


desemprego com consequente reduo da renda da populao ocupada (IBGE, 2017). Essa queda
de renda e emprego levou a reduo do nmero de beneficirios da sade suplementar, que en-
tre dez/15 e set/16 apresentaram reduo de 2,5%, os planos individuais especificamente tiveram
queda de 2,2%. Alm disso, a reduo da atividade econmica, com a economia operando com
elevando nvel de ociosidade (Bacen, 2016), levou a um processo de desacelerao da inflao.
No entanto, dada as especificidades da variao dos custos mdico-hospitalares esse mesmo
comportamento no foi observado.
Apesar de ter havido uma reduo da VCMH/IESS de mai/16 (20,1%) para jun/16 (18,3%), o ndice
voltou a aumentar continuamente e em set/16 retornou a um patamar prximo ao de mai/16
(19,4%). Nesse perodo, a VCMH/IESS foi impulsionada principalmente pela acelerao no ndice

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dos procedimentos de Internao e de Terapias. Estudos do IESS mostram que a Internao o


principal item dos gastos mdicos em planos de sade, principalmente devidos aos componentes
Materiais e Medicamentos.
Com o aumento da variao dos custos mdico-hospitalares dos planos individuais h o aumento
da preocupao com a sustentabilidade desse tipo de plano, principalmente num perodo de re-
cesso econmica com reduo do emprego e do rendimento da populao. Essa ltima varivel,
determinante importante da aquisio de planos individuais e, no 3 trimestre de 2016 apresen-
tou a 5 queda consecutiva na comparao em 12 meses (Figura 2).

FIGURA 2: TAXA DE VARIAO EM 12 MESES DO RENDIMENTO MDIO REAL DA POPULAO OCUPADA.

Fonte: PNAD Contnua/IBGE.

VCMH POR GRUPOS DE PROCEDIMENTOS

A variao de custos mdico-hospitalares composta principalmente por internaes, que pos-


sui o maior peso no ndice, pois elas compem 60% dos custos, como pode ser observado na
Figura 3. A VCMH/IESS composta ainda pelos seguintes procedimentos: Exames Complementa-
res (14%), Consultas (10%), Terapias (10%) e Outros Servios Ambulatoriais (OSA) (5%). No perodo
analisado neste relatrio (jul/16 a set/16), o item que apresentou maior aumento da VCMH foram
as Terapias, cujo ndice passou de 22,6% em jul/16 para 23,6% em set/16 (Figura 4). A VCMH das
Internaes, item de maior peso na estimao da VCMH (60%), manteve-se estvel no perodo em
21,8%. Apesar disso, ela mantm-se como a segunda maior VCMH do perodo, atrs de Terapias.

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FIGURA 3: PESO DE CADA ITEM DE DESPESA ASSISTENCIAL NA COMPOSIO DA VCMH/IESS.

FIGURA 4: SRIE HISTRICA DO VCMH/IESS POR ITEM DE DESPESA.

DISTRIBUIO POR FAIXA ETRIA Observa-se que houve crescimento proporcio-


nal dos idosos (59 anos ou mais) em relao
as demais faixas etrias. Na comparao com
A faixa etria dos beneficirios tambm um
fator que influencia na variao dos custos m- set/15, em set/16 o nmero de idosos apresen-
dicos crianas e idosos utilizam mais servios tou aumento de 2,3 p.p. Na Tabela 1 possvel
de sade que o restante da populao assim verificar que houve queda do nmero de be-
como as mulheres em idade frtil, devido aos neficirios das faixa-etrias mais novas (entre
procedimentos obsttricos. A Tabela 1 mostra 0 a 33 anos), uma das razes pode ser devido
a distribuio dos beneficirios entre as dez fai- ao aumento do desemprego no pas e a que-
xas etrias estabelecidas pela regulamentao. da da renda real da populao. Na amostra

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de beneficirios utilizada para o clculo da VCMH/IESS, 26,3% dos beneficirios tm 59 anos ou


mais, sendo essa proporo bem parecida relatada pela ANS para o conjunto de beneficirios
de planos individuais: 24,9% (ANS Tabnet). Observando a Tabela 2, nota-se que a distribuio
etria da amostra de beneficirios de planos individuais prxima distribuio etria dos bene-
ficirios de planos de individuais da ANS, sendo apenas um pouco mais envelhecida.

TABELA 1: DISTRIBUIO DA AMOSTRA DE BENEFICIRIOS POR FAIXA ETRIA.

PROPORO DE BENEFICIRIOS
FAIXA ETRIA (%) VARIAO EM
(ANOS) P.P.
SET/15 SET/16
00-18 23,4 22 -1,5
19-23 5 5 0
24-28 5,8 5,4 -0,5
29-33 7 6,5 -0,5
34-38 7,1 7,1 0
39-43 6,5 6,5 0
44-48 6,6 6,6 0
49-53 7,3 7,3 0
54-58 7,2 7,4 0,2
59 OU + 24 26,3 2,3
TOTAL 100 100

TABELA 2: DISTRIBUIO DA AMOSTRA DE reconhecida internacionalmente e aplicada


BENEFICIRIOS E DOS BENEFICIRIOS DE PLANOS
na construo de ndices de variao de cus-
INDIVIDUAIS DA ANS POR FAIXA ETRIA POR FAIXA
ETRIA - SET/16. to em sade nos Estados Unidos, como o S&P
Healthcare Economic Composite e Milliman
PROPORO DE BENEFICIRIOS Medical Index. Alm disso, o ndice VCMH/IESS
FAIXA ETRIA (%) considera uma ponderao por padro de pla-
(ANOS)
AMOSTRA ANS no (bsico, intermedirio, superior e executi-
00-18 22 28,3 vo), o que possibilita a mensurao mais exa-
19-23 5 5,3 ta da variao do custo mdico-hospitalar. Ou
24-28 5,4 6,1 seja, se as vendas de um determinado padro
29-33 6,5 6,6 de plano crescer muito mais do que de outro
34-38 7,1 6,8 padro, isso pode resultar no clculo agrega-
39-43 6,5 5,7 do em VCMH maior ou menor do que o real,
44-48 6,6 5,2 o que subestimaria ou superestimaria a VCMH.
49-53 7,3 5,5 O custo mdico-hospitalar resultado de uma
54-58 7,4 5,6 combinao dos fatores frequncia e preo dos
59 OU + 26,3 24,9 servios de sade. Dessa forma, se em um de-
TOTAL 100 100 terminado perodo a frequncia de utilizao e
o preo mdio aumentam, o custo apresenta
uma variao maior do que a variao isolada
de cada um desses fatores. A variao do custo
NOTA METODOLGICA
mdico-hospitalar (VCMH) calculada conside-
rando-se o custo mdio por beneficirio em um
A VCMH/IESS uma medida da variao do perodo de 12 meses (mdia mvel) em relao
custo mdico-hospitalar de operadoras de pla- s despesas mdias dos doze meses imedia-
nos e seguros de sade. O clculo feito para tamente anteriores. A mdia mvel expurga
um conjunto de planos individuais (antigos e efeitos de sazonalidade. Entretanto, eventos
novos) de operadoras que representam cerca que tenham acontecido em determinado ms
de um quarto do mercado. Essa metodologia acompanham o indicador durante 24 meses.

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