EL CONCEPTO BOBATH: ANALISIS DE SUS FUNDAMENTOS Y APLICACIONES

Fue desarrollada en Londres en la dcada de 1940 por la fisioterapeuta Berta

bobath y el neurlogo Karel bobath.

OBJETIVOS

- Conocer la aportacin del concepto de bobath al tratamiento de

personas con alteraciones sensorio motoras de origen central
- Describir los tipos de tcnicas utilizadas en concepto bobath,
principalmente en la poblacin infantil con parlisis cerebral y adultos
con dao cerebral adquirido

DESCRIPCION DE LAS TECNICAS UTILIZADAS EN EL CONCEPTO

BOBATH

1. TONO POSTURAL

En el concepto bobath se utiliza el termino TONO POSTURAL en lugar

de tono muscular. El tono muscular se define como la sensacin de
resistencia sentida cuando se realiza un movimiento pasivo en un
persona en reposo. Se habla de este concepto para enfatizar el
hecho de que para mantener una postura, realizar movimientos de
transicin y ser capaces de desarrollar cualquier tipo de actividad e
SNC debe activar los msculos en patrones.

2. MECANISMO DE CONTROL POSTURAL

Describe procesos internos y externos que tienen lugar en la
consecucin de un movimiento o una postura. El MCP se desarrolla
con la maduracin del SNC como respuesta adaptativa en la
interaccin con el entorno e implica sensibilidad, tono postural,
inervacin recproca y coordinacin.

3. NEUROPLASTICIDAD
Permite la germinacin de dentritas y axones, la formacin de nuevas
sinapsis y de nuevas conexiones con otras clulas , esta habilidad
permite que la forma neuroanatomica del cerebro humano cambie la
funcin que se realiza y a su vez esta funcin depender de la forma
anatmica.

4. APRENDIZAJE MOTOR
Durante la ejecucin del movimiento el SNC recibe informaciones
sonbre los cambios de estado de sus receptores, esta situacin
 permite al individuo modificar el movimiento segn la sensacin que
percibe utilizando un mecanismo de retroaliemntacion( feedback)

5. MOVIMIENTO NORMAL
Es una herramientoa bsica ene l concepto de bobath hace referencia
al movimiento normal para expresar como los pacientes con
alteracin neurolgica pueden alcanzar la forma mas optima de
movimiento para la funcin con el menor esfuerxo y de la manera
mas eficiente.

6. MANEJO 24 HORAS
Es necesario apra dar al paciente la oportunidad de practicar lo
aprendido en su entorno real.la practica continua de las actividades
de la vida diaria con calidad d movimiento permite experimentar el
ajuste postural y el movimiento en diferentes situaciones
funcionales, facilitando su integracin y aprendizaje.
7. MOTIVACIN
Clave para la consecucin del xito , el estado emocional influye en
el aprendizaje y en la realizacin de cualquier tarea

8. EVALUACIN
Se evalan los patrones de postura y movimiento que interfieren en
su evolucin, las circunstancias en las que se produce un aumento o
un cambio en el tono postural.

LAS TECNICAS COMO HERRAMIENTA PARA FACILITAR LA

FUNCIN

KAREL Y BOBATH observaron que la utilizacin de un determinado

manejo incluye la utilizacin de la gravedad, la posicin del cuerpo, y
la alineacin d este con relacin al espacio influye de manera
decisiva en la calidad del tono.

D este modo se favorecia una activacin mejor organizada y una

adaptacin del tono ms adecuada. Este manejo se realiza desde
determinadas partes del cuerpo a las que se denomina puntos clave
de control.
PUNTOS CLAVE: SON ZONAS DEL CUERPO QUE PRESENTAN UNA
DENSIDAD DE RECEPTORES ESPECIALMENTE ALTA. DESDE LOS
PUNTOS CLAVE SE CONTROLA Y GUIA EL MOVIMIENTO DEL CUERPO.

El matrimonio bobath reconoci la importancia de las experiencias

sensoriales como un aspecto esencial para el aprendizaje del
movimiento e incorporaron a su concepto una variedad de tcnicas
con las que ofrecer al paciente diferentes experiencias sensoriales:
descritas a continuacin
 1. Patrones de influencia del tono
2. Tcnicas de estimulacin tctil y propioceptiva

PATRONES DE INFLUENCIA DEL TONO

Son patrones de movimiento normales que se utilizanapra modificar patrones

anormales, para obtener una reduccin del tono aumentado y asi permitir la
aadaptacion, elongacin, alineacin y movimiento.

no debe olvidar:

- El tono postural provoca la coordinacin anormal de la postura y el

movimiento
- El cambio de tono postural permite al terapeuta modificar la manera
en la que el paciente se mueve, siempre y cuando vaya acompaado de
la experiencia de la activacin de un movimiento optimizado. Esto
posibilita a que el apciente aprenda a organizar y controlar sus
movimientos.

FACILITACIN

El uso de la informacin sensorial aferente para mejorar el efecto en el

rendimiento motor se describe como facilitacin. Esta se utiliza para
permitir el xito en el movimiento y la ejecucin de tareas en relacin con
aspectos como la orientacin postural, los componentes del movimiento, la
capacidad de moverse de forma selectiva.

Tcnicas de estimulacin tctil y propioceptiva

Estas tcnicas se utilizan para incrementar, regular y estabilizar el tono

postural cuando este es demasiado bajo para que la persona puede activarse
contra la gravedad. Cuando existe un dficit sensorial se proporciona
informacin tctil y propioceptiva para ayudar a mantener una postura o un
movimiento determinado, ya sea porque la persona no sabe moverse o porque
tiene una falta de experiencias sensoriomotoras.

Placing: es una prueba para comprobar el tono postural. Consiste en

mover una parte del cuerpo y observar si este movimiento se produce
con facilidad u oponiendo cierta resistencia. Al mantener la postura se
trabaja la graduacin del movimiento y valorar si el paciente es capaz de
mantenerla. Puede contribuir a la evaluacin del estado sensoriomotor
as como la relacin entre los husos neuromusculares y los rganos
 tendinosos de Golgi que son los responsables de la postura en este caso.
NO se le hace ninguna indicacin del movimiento al paciente.
Holding: es otra prueba para comprobar el tono postural. Consiste en
mover una parte del cuerpo que POR INDICACIN debe mantener en
una postura determinada.

Tanto el placing como el holding se utilizan durante el desarrollo de una

nica sesin o durante un plan de tratamiento en los procesos de
evaluacin y tratamiento del estado sensoriomotor.

Tapping: tcnica de estimulacin tctil y propioceptiva que se usa

para aumentar el tono en grupos musculares especficos. Cada
tapping debe ser seguido uno detrs de otro se debe evitar que se
desvanezca el efecto del anterior ya que si se permite la relajacin
se pierde el efecto deseado.
Compresin y traccin de las articulaciones: los receptores
intrarticulares que son estimulados cuando se someten a
compresin en una determinada alineacin desencadenan distintas
respuestas:
- Informacin sensorial a centros superiores: para formar una
imagen o idea del movimiento o postura, propiocepcin
consciente e inconsciente.
- Respuesta a nivel medular: hacia las motoneuronas alfa
encargadas de controlar y estabilizar la articulacin sometida a
los estmulos de presin. Tras una lesin del SNC la motoneurona
alfa recibe menor cantidad de influencia de los centros superiores
y se hace ms dependientes d las informaciones procedentes de
la periferia.
- La activacin de estos grupos neuronales desencadena la
activacin de las sinegias que se relacionan funcionalmente con
ellos.
- El tono postural se modula con mayor facilidad mediante el uso
de este tipo de estmulos y respuestas cuando son realizadas en
el adecuado y correspondiente contexto senroriomotor.
Trasferencias de peso y puesta en carga: favorecen la conciencia
corporal por la gran cantidad de estimulacin tctil y propioceptiva.
Esta sensacin de movimiento ser reconocida por el paciente y
gracias al uso repetido de esta comenzara a ser aprendida o
reaprendida.

APLIACIONES EN TRASTORNOS NEUROLOGICOS

El concepto de Bobath puede utilizarse en:

- Cualquier lesin del SNC en el que se presente deterioro del

movimiento o la funcin del individuo.
 - Trastorno del tono
- Paralisis cerebral
- Adultos hemipljicos
- Cualquier trastorno neurolgico se establece la relacin entre las
deficiencias y las limitaciones que este supone para la actividad o
para la participacin de cada individuo.

El concepto de Bobath: la intervencin se adapta a cada individuo y a las

repercusiones que cada dficit esta causando en el desarrollo motor de la
persona.

Vaugham et al explica bobath en la rehabilitacin de personas con ACV u otras

lesiones del SNC. En este articulo se enfatizan los aspectos de la aplicacin
clnica que diferencian este enfoque de otros enfoques de la rehabilitacin:

- La intervencin deben producir un cambio en los niveles de

participacin. De actividad y deficiencias.
- El concepto de Bobath significa algo mas que la reduccin del
deterioro o del logro de una actividad y que incluye un cambio
significativo en la vida de las personas y su familia.
- La evaluacin, el tratamiento y los objetivos deben ser
individualizados.

Luke et al concluyeron que el concepto de Bobath era mas efectivo el dolor de

hombro que la crioterapia. Igualmente resulto ser mas eficaz para reducir el
tono comparado con cualquier otra intervencin incluida la TFNP.