Вы находитесь на странице: 1из 83

!

http://www.litres.ru
! / : ; ; 2010
ISBN 978-5-699-41232-7


, ,
: .

.
? ,
? ?
? ?
? ?
,

, .
, ,
. , , !
. . . !


4
? 7
? 8
? 11
? 15
, 16
18
, 20
?
? 24
, ? 26
? ? 27
? 29
? 30
? 31
? 33
, ! 35
? 50
C4-C5-C6 51

L3-L4, L5-S1 57

63
, ? 64
71
? 72
? 73
74
- ?
? 75
? 76
77
78
78
79
83

3
. . . !


!

: ? -
: , ! ,
.
,
20 ; .
, , .
?! ,
, , ! -
, ,
. - -
, ,
. ?! .
! , ,
. .
,
. , -
, , , , -
, ,
. , , -
, 45 ,
. ? : , . .
,
.
. : , , -
.
. ,
, .
.
, , . ,
, .
, ,
, .
- -
, , -
.
: -
, .
1
.., 18

.
4
. . . !

3 (. . 15 !)
(
) : Th12,
Th12-L1, .
,
: ,
, , ,
.

: ?.. ,
:
- . :
( ..)
:
2 ; 2
; ( -
);
.
, , , ,
. ,
, 2 , 2
.
, , ,
(, )
: ,
.
1
2 -
, . ,
.
, ( . ..) -
. -
. , , -
, -
( , , ).
,
( ). -
, , ,
. ,
,
3, , . -
, 5 6- .
!
, , III
, - .

1
, .
2
.
3
14 ( 23052).
5
. . . !

- , , ,
, , -
. , -, -
, ,
(, , 1997) :
, . -, 2 %
; 98 % 100 %, -
, , ,
, . . , ,
. .. , , , -
,
-
, 2 % . :
. ,
,
,
. ,
. , ,
, , .
- , -
. , -
, , ,
, ,
, , -
-
.
, , -
, . , :
, -
! , : ?
, ,
. . ,
- . ,
. ,
, ,
. ,
, .
, -
, , -.
.
,

, ,
-.
, -
. , , .

6
. . . !

?
4, (hernia cele)

. : myocele , ; hernia linea albae
; hernia umbilialis . cysta (. ystis
) , , .
. -
, .
, -
, -
. 5 -
.
, : (?) (
- . ..) ( -
) , -
-
.
.

4
..,
, 2006.
5
/ . .. . .: , 2005.
. 239.
7
. . . !

?
6:
, , -
.
, -
, ,
, -
, , , -
() .
, ,
(), , , .
, , , -
, (. . .)? ,
.
... . ..
7: , -
. ( ), -
, ,
, ,
. ( ) -
4- .
, , ,
, -
, , ,
, 8. ,
, ,
, , -
, () .
.
,
. -
-
-
.
.
, ,
. , . , -
, -
, . .
,
. ( 24 )
, - .

6
/ . .. . .: , 2005.
. 243.
7
, .., .., ..
8
.
8
. . . !

(. .) ,
, .
.
: (dystrophia) ,
.

.
, , ,
, , -
. ( ).
, , -
,
. -
() ,
, . -
, . , -
.
, -
(, ).
(, )
, - () , , -
() .
. ? .
, , . -
, , . ,
, . , .
, , ,
, ,
. -
,
, . ,
. . - , , ,
?
,

9.
,
. ,
. ? -
, .
,
, .
. ,
, , . , ,
. , -
, , ,
, . -

9
/ .. . -: .
9
. . . !

: ? -
.
, . .
. , , , -
, , , ? ,
, .

.

10
. . . !

?
,
( , 20 ) -
.

() , -
.
,
. , -

.
20
.

. ,
,
.
,
, ,
.
, ,
, , .
-
, , . ,
, ,
. ,
, .
. , , -
, , ,
, .
, -
, .

. .
, -
,
. -
, -
, . , ,
45 , , -
15 20 . , ,
? : ,
? . -
, . -
, , ?

11
. . . !

,
? , , -
? , . , !
, . , -
!
,
: , ,
, .
, -
, - , -
,
. , ,
, ,
, , . ,
: -
, , , . -
,
, (, ), (
) , .
, . ,
.
,
.
!.
: ( 20 ) .
, .
:
, , .
, ,
?!
.., -
: -
.
-
,
.

,
.
? ,
, -
.
,
, . ? , ,
. , -
.
2

12
. . . !

.., 47 .
,
()
. .
, , .
: 10
.
6 .
( . .).
.
.
L4-L5
L4-L5.
2
L4-L5-S1.

, 3 .

.
.
, , , ,
. ,
IIIII .
!
.. -
. ,
, , , .
, , ,
, , .
. . ,
,
. , , ,
.
, , .
, -
. . ,
. , ,
. ,
. .
..
. -
( ) ,
, 10- !10
. , -
?

10

.
13
. . . !


( 1411),

.

. , . ,
, ,
(. -
).

11
.
14
. . . !


?
, ,
12.
, -
. , , -
.
.
1. , -
, ,
, .
, , , ,
. .
2. -
,
, .
: , ,
.
, ,
, . ., -
.
3. ,
,
. ( , . .,
, , , , . .)
, , , .

12
- -
-
- .
15
. . . !

,
1.
, .
, ,
- .
2. -
. , , ,
, ( ,
. .). ,
.
-
. .
1. ,
. -
, , , , .
-
.
2. , , -
,

.
, , ,
, , -
, .
, ,
.
14.
-
, .
1. ,

12 15 .
( ,
) 15 ,
(1215) . , -
-
.
2. ( 612 )
,
( ). -
. -
,
.
3. -
-. , -
- , -
.
16
. . . !

/
.
4.
, ,
,
- . -
, -
- .
5. 2060 .
23 ,
.
23 .
! . -
.
,
, -
. 1236
.
68 , 1 , 365 .

,
,
.

, .

17
. . . !


1. , -
,

, 2.
2. ,
, -
, -
.
,
,
, ,
, . .
,
, 2 . -
, , -
, ,
, , . . ,
, ,
. . . . -
.
, .
-
, .
,
.
2940 . -
, , 2030 , -
45 , ,
130140 .
5 ,
45005000 .
6 /, 4 , 1622
800 (, ).
(>5000 )
= -
. .
-
, 6070 %
. ( -
) -
, ,
, 6075 % 50 %
(. ).
. ,

18
. . . !

,
100 .
, .
: .
, , , .
, ,
, (- -
) . . -
SPA-.

19
. . . !


, ?
, !
, ,
- . -
, , , , -
, ( , ) , -
. ,
, ,
, , .
, , ,
,
. , ,
. , . ,
. .
, , , ,
! , ,
.
: , . !.
,
. .
,
, , . -
- .
, ,
, .
, , -
, . -
, .
-
. ,
, , ,
( , -
, - ,
). , , -
.
,
, ,
.
, -
, , , . -
. , ,
, ,
-
. , , .

20
. . . !

(18721949), , : -
, , .
, .
- : !
?

.
. .
.
. . .
, . ,
. , ,
, . . -
, . ,
(). (), ( ), (,
). : , , .
, , ,
, , () ,
. -
. , , ,
. . ,
22 (
), 22 , , , -
. -
. , , . , -
,
. , -
, , ,
. , . ,
,
; ,
; (, ).
, , -
(), . , -
, ,
, ,
. .
. .
, -
. . ,
, . , -
, , ,
: ? :
, ? ! ? , -
, , , -
. , , -
. ? .
, , -

21
. . . !

.
.
-
?
- -
, , . -
, , , .
. ,
. ( )
.
.
, ,

. :
, -
;
,
.
. ,
. .
( ),
( ), , -
, . , -
, , -
. ,
. ,
,
, , ,
. -
, . -
,
. , -
. . .
, -
- .
.
.
-
. -
( )
, , -
, , .
,
, .
,
, , , ,
, . -
, -

22
. . . !

, , ,
.
, ,
, ,
. , ,
: , .
, (, -
, ,
) -
. (,
), , , -
- .

,
.
, -
. ,
, , ,
, , , . -

, . ,
, , , -
( 24:5).

23
. . . !

?
-
.
.
, , , . , -
, , , ( )
. , ,
, : , , -
. . .
, -
.
, .
, , ,
. , , . -
, .
.
, 53 .
20 . ,
.
( 30),
- , ,
, , - . ,
.
, -
5 L4-L5. -
. ,
(), ( ), -
100 . , , .
, . ,
( ) .
, .
, .
, 10 ,
, ,
7 .
: -
. :
.
53- .
1516 . ,
. , , .
, ?! : ! ,
, . , ,
, .
, . ,
, , -
.
24
. . . !

,
, ,
!
, ?
? , ,
.
14, -
,
. , ,
, , , .
,

.
.
! , ,
, !
,
.
, ?!
. ,
,
, ,
. -
. .

, , . . -
, . -
, , ,
, !

25
. . . !

, ?
,
.
,

, . .
, ,
, , , ,
. ,
.
, , .
( ), -
, , . -
: , , .
,
, , , -
.
, , , . -
.. , : -
, .
, .
, , , ,
, , , -
, , , ,
, , ( -). , -
, , ,
, - -
. , -
? ! ,
. ,
, , .

26
. . . !


? ?
, ,
.
, , -
. ,
. ,
, , -
, ,
.
, , , -
, . , -
. , ,
, .
.
-
, .
, , ,
,
. -
, .
,
. . -
,
. 12
15 . , -
-
, , .
, -
.
, - .
, .
. -
.
, .
, , !
(
), ,
.
, ,
5 .
.
, ,
, . -
. . , ?

27
. . . !

, ,
, 510

28
. . . !


?
.
. ? ,
, , : ,
? ,
, , , , ?
.
. ,
, . -
- ,
(), , .
,

.
, -
.
, -
- -
. ,
. .

. .
. , , .
, . , -
- .
()
() -
. ,
, . -
.
, , , , -
- . . ,
, , ,
. ,
, ,
, , .
, ,
. .

29
. . . !

?
.
: - ,
, - .
: , ,
- . -
, -
. - -
, .. ,
? -
: , .

30
. . . !

?

, .
, ,
,
, -
. , ,
.
, , , ,
,
. ,
, -
, .
.
, .
, , , ,
. -
. -
( ,
, 12- , , , ,
, ,
).
,
(
), . -
, , -
, -
. , -
. -
, .
.
, -
, ,
, -
,
, . , -
, ( -
), (heat-shock proteins, HSP),
-
, 13.
, -
120 C. :
;
- ;
.

13
, . , 1999.
31
. . . !

, :
( );
;
,
;
() ;
, .

.
,
.
, , -
, ,
, .
510 . , ,
().
, ,
. -
, :
1. .
.
2. , ,
,
- .
3.
.
4. -
, , -
.
5. -
.

32
. . . !

?
, -
, ,
.
, , -
(). ,
, --
.
-
, ,
.
.
. -
(), , . ,
, , ,
, . -
, ,
.
() -
().
. . -
. -
. , L4-
L5, L5-S1 ( ) , ,
, . -
, ,
. . . .
, ,
.
. , ,
, , , .
, , -
, --
. , -
(, , )
.
, , -
(), ().
.
. , ,
, , , . (-
), ( ) .
: , , -
.

33
. . . !

, -

, , () .
! ,
,
, , .
, ,
!
,
. -
.
,
.
-
,
(, ).
,
. , -
, . ,
, .

34
. . . !

, !
! ,
!
, :
, ; , ;
, !
12 ( ,
) . .
, ,
. ? , ,
, , , ^
.
, , . ,
, , . ! ,
!
,
! , !
, , -
. . , . , -
, (). , -
, (, )
.
!
!
, .
,
, , -
. , ,

.
.
.

: , 5

, -
, - ,
.
( ).
( ).
, , ,
, , .
, ,
, , .
, -
. , ?
, .
35
. . . !

-
, -
, .
, ? -
, , , , , ,
, .
,
.
, ? , , ? -
. , , . -
. , , ,
.
,
?
?
. ,
. -
, .
, -
. . -
, , , .
, ,
, . .
, - , . -
, 50. - , !
, , , .
, . , -
, , -
. . ,
. , ,
, 5 .
, ,
, ( ) 5 .
, ,
, ( ) 5 . ! !
, ( ).
, , .
, . ,
, .
, , , ,
.
, ,
-
, , , . ! !
,
, , , -
.

36
. . . !


!
, -
?
! 5
, ,
! , , .
! , , -
() !
5 , ,
. , !
! (-
, 52 , ) -
: , ,
. , .
, , -
. , !
, ,
, , !
! , 10 -
, , 3 .
, .
, , ,
, , !
, -
.
, ,
. . !
( , 18211897)
: , -
.
,
, . , ,
, ,
. .
. , .
, , -
.
.
,
. . , , -
. 5 .

.

. : , ! ! !
.
,
37
. . . !

. (
, ). .
. .
, , , .
. ,
, .
. , , -
. -
, , , ,
. , .
, :
1. ,
(5 );
2. , ,
, , -
- ( );
3. -
( );
4. -
, , -
;
5.
.

, ,
, .
. 37
( ), -
23- .
, . ,
.
,
. ( ).
, , , 3
4- , ,
. ,
( ).
,
.
. -
. ,
( 24 ).
: .
,
:
1. . .

38
. . . !

, , 34 . , 12
, , . 25 . , -
6 . ,
(23 ) -
. , ,
.
2. .
- . -.
. ? ,
,
, , -
.
3. , ( -
) ,
,
. , ,
, . -
. , .
, -
, .
.
- .
, ( ).
.
, .
. ,
, , , 2-
. . 180 , 95 ,
, ,
.
, , , . -
. -
. , .
, , .
,
,
(. 14).

: ,

. -
, -
, -
,

14
. (18951985) , -
. , .
39
. . . !

, .
() .
, .
1.
!
, , ,
: .
.
. :
1) ;
2) ;
3) ;
4) . , ,
, , -
. ,
- - .
.
, -
, . ,
, ,
. -
!
,
,
.

- .
-. .
.
, -
. , .
.
2.

-
,
. ,
,
, . - .
- , , -
. - , , . -
, - , .
- .
, .
. -
. , .
3.

40
. . . !

. , ,
, . ,
. -
, , -
.
, , ,
, , .
, . , ,
.
, , , ,
, .
4.

, ,
. 15. ,
, . , .
.
, , ,
. , ,
. .
,
. -
, .
. -
, . . - , -
, , -
, , .
, ,
, , -
, , . ,
, ,
-, .
. . .

1. - , , .
2. - ,
( ).
3. - , .
.
, . ,
.
:

. ,
, (
), ( ) (-

15
. .
41
. . . !

). , .
. , ,
-. , . -
3 . ,
.
, -
.
.
,
. -
23 --: , . -
, , --
. , .
-
, ,
.
, , ,
, . -
. -
- , , . ,
, ,
1- .

: .



. ,
.
( ), , , .
, , . ,
. ,
. , ,
.
, , , -
. -
, ( ).

.

.
, () -
. , -
, , , .
.
16.

16
: ( . .. () .
(), , , 1984 .):
42
. . . !

: , -
; ; -
, , ;
, ; ; -
; ; .
: ; ;
; ; ;
.
, ,
, , , , .
. ?
() ,
.
I , 37
, . -

. , 23 ,
.
II , ,
. 1012 -
(, )
610 C.
III - , ,
, ( )
.
, 1,8 . (
)
.
, ,
, .
, -
(, -
, , .).
, , , , , .
,
. - ,
, ,
.
, , . -
, .
. , -
, .
,
.
.
9295 C ( -
), 7580 C.
: + 610 C
+4 C .
43
. . . !

, . -
, .
, . , ,
, , , -
, , .
. ? , -
- , ,
.
, . , -
-
,
. -
, , .
, -
:
1. ,
;
2. , , -
, ( -
)
;
3. -
;
4. -
;
5. , -
.
, -
. , -
, , , ,
() , , , -
. ,
. () , . -
, .
. , -
. -
, , , ,
. ,
,
, .
: !
- , ,
:
1. ( ) , .
( , -
.);
2. .
( );

44
. . . !

3. , , .
, . 5 7 ;
4. , -
, (510 );
5. , -
;
6. , !
. . ,
.
. .
. .
, ,
. -
, , -
. -
. ,
.
, , -
- .

() :

,
. .
-
, .

(. 1 , )

1
, .
.
. -,
!

45
. . . !

,
.
, ,
,
, , , . . ,
, . ,
, , , ,
. , .

(. 2 , )

2
. ,
( , , ).
. . ,
. ,
, , .
. , -
-
. , ,
.
,
. .
, ,
.
,
. ,
,
.
, -
. ,
, . , -
, -
, . -
! ! , , ,
46
. . . !

. ,
,
.
. -
. ! , .
, . ,
().
. .
. : . -
. , -
. , , -
, , ,
, . . , -
.

, , -
, .
( , )
, .
. ,
, , , .
. -
, ( ) -
( ).
, ,
(
), , , , ,
. ,
. .
.
, - , , ,
,
. .

-. ,
,
( ) ( )
!
. ,
, .
, : ,
, , .
. , -
, -
:
1. , ,
.
, -
. ,
47
. . . !

, , ,
, ().
2. ,
. , .
.
,
.
3. , -
. !
: ,
. . , -
-
,
,
.
, -
.
4. . ,
,
.
60 , , ,
, , ,
, .
. .
.
,
, ,
.

(. 3 , , , )

3
.. , , , -
, . ().
( -, ) , -
, .
48
. . . !

100 , , (5 20, 10
10). ( 400)
. .
.
. , -
,
, .
, , 1520 .

(. 4 , )

4
.. , , .
, , .

. . -
, , .
, , , -
. -
( , )
, . -
, -
, . ,
, -
, -
.

49
. . . !

?
, -
, ,
, .

12. , -
. , ,
.
, - . -
, : -
- .
60 , .
. , ,
.
.
:
1 (, );
2 , , ;
3 ( ,
).

50
. . . !


C4-C5-C6
: , -
, , -
, ,

.
.
. -
,
. .
, . -

. -
. ,
.
, -
. , -
, . -
.
, , -
, , , , , -
, .
.
. , -
. -
, -
, .
, , ,
, ,
( -
, , , ). ,
3540 10
12 . . ,
,
. -
( ). , -
, .
17. ,
.

17
, -
1215 . .
51
. . . !

(. 5 , ; 6 , ; 7 , )

5
) ..

6
) .. , ,
.
, , ,
. ,
.

52
. . . !

7
) .. ,
, . ,
( ,
).

(. 8 , )
.. (
), - .

3 2

(. 9 , )
.. , , .

. -
, .

53
. . . !

4 1

(. 10 , )
.. .
. .

10

10

5 12

(. 11 , , , )
.. , , ,
. -
.

54
. . . !

11

11

11

11
(. 12 , )
.. 60,
, .
- .
24 ,
.

12

12

6 12

(. 13 , , , )
.. .

55
. . . !


.
( 1). , .

13

13

13

13

. .

56
. . . !

L3-
L4, L5-S1
() : , , -
.

. : , ,
,
,
.
.

. , -
-
, ,
, -
18.
, , -
, , .
,
.
, , (,
, ) .
, ,
(. 14 , , , ).

14

14

14

18
...
57
. . . !

14
.. ,
, (). -
.
. , ,
, , ,
.
, ,
. . , - -
.

.
, -
. -
(: ,
),
, -
,
. -
. ,
.
, ,
,
( 100
50 , 25 ). , -
, ,
. -
.
, . ,
, .

(. 15 , )

15

58
. . . !

15
.
.. ,
, , . ,
, .
, 1215 .

(. 16 , )
.. , .
.

16

16
,
.
,
(. 17 , ).
1520 .

17

59
. . . !

17
-
(. 18 , ).

18

18
, ,
.

19

19
, (.
19 , ). , , -
60
. . . !

.
(. 20 , ).

20

20
,

(. 21 , , ). -
, (). -
45 (. 22
, ).

21

21

22

61
. . . !

22
:
1. , , -
, ,
(
) .
2.
( : , ),
.
3.
, .

.
, , -
, , . 70
(. 23 , ).
, , -
.

23

23

62
. . . !


() -
( ). , , -
. , .
. -
. ,
, -
, -
, .
, ,
. . ,
, ,
, -
, , .
.

63
. . . !

, ?
-,
.
. , -
, .
? 23 , 4,
, , -
, ,
, , , -
--- (
) (. 24).

24
, , -
, ,
. , , (
), .
, - (. 25 , ).

. .
. -
. -
, .
. , -
. : , .
, - ,
. , ,
, , -
.

25

64
. . . !

25
, ,

.
,
(). ,
. 23 . ,
,
,
.
, -
. -
, .
-. -

, .
100 . ,
-.
, -
.
. - -
, -
, .
, , -
, , ,
.
,
- ,
30 , , -
.
, -
, , .

65
. . . !

66
. . . !

67
. . . !

68
. . . !

69
. . . !

70
. . . !


, -
, ,
.

71
. . . !

?
: ,
.
, , .

. ,
. -
, , .
, , , --
, , -
.
, -
,
. , -
, ,
, -
. . ,
.

72
. . . !

?
,
. , , , , , -
. . -
: , , , -
.
, .. , .. , . , . .
, , -
. () -
, , , -
, .

73
. . . !


-
?
,
, -
, .
,
, ,
, , -
, .
, .

74
. . . !

?
, .
.
( ) -
.
. , ,
, , ,
, .
,
, -
, , -
, . -
. ,
,
- , ,
.

75
. . . !


?
. .
, , . -
70- , -
.
. , , .
, , . .
,
.
,
.
, -
. , , ,
, .
.

76
. . . !


,
.
, -
, ,
-
.
!

77
. . . !


( )

( )

78
. . . !


, -
-
.
-
(, , . .) .
.
-
. , , .
.
-
.
( ) , -
: , , , .

/ -
. -
.

(, .) (, ,
.) .
-
. , ( ), ,
.
,
, . -
, .

.

, , -
.
() , -
84 % .
(dystropia,ac) ,
.
( . diffusio , ) -
-
.
,
(),
,
, -, -
. , , -
., -
. .
, . , -
79
. . . !

,
(-
.,
, , , -
, .).
()
(), .

.
.
(cardiosclerosis) -
.
,
.
^cysta (.) cystis (.) ) ,
.
, .
., ; .
: 1) ( -
), -
.

.
, -
.
,
, ,
. -
. -
.
( . manus ( )
( . metabole , ) -
.
.
(neuropathologia) ,
.
.
- () - , -
, , , , , , -
, -
(, .).
(osteoporosis) -
. .
, ,
(, ), ,
.
(orthopaedia) ,
- .
(osteosclerosis) .
80
. . . !

(osteochondrosis) -
.
() , -
-
,
.
(pathologia) 1) , -
; 2) .
( ) , -
20 (, , ).
(podagra) ,
.
(prophylaxix,is, . prophylatto )
.
-
, . .
, .
. , -
. . ,
, (-
) . . ,
, . (); -
. (,
).
.
., , .,
, () -
. . ( )
. , -
. , -
. .
,
, .,
(, , ,
. .).
(sclerosis; . Skleros , ) , -
.
.
,
,
. .
, .
(spondylopathia) -
.
,
, , , . . ,
, , , ,
.
(stenosis; . Stenos ) .
81
. . . !

,
.
, -
, -
, .
(therapia) + .
,
.

-
, , - .
(, , ).
(physiologus) -
.
(. , ,
.) -
, .
, -
, , , ,
, , . -
.
(ectomia) , .
() - ,
.

82
. . . !


, ,
, -
,
, .
.
.
, -
.
, -
. -
,
.
-
--
. ,
.
--
,
, , , ,
, .
-

. . .
, 80 .
-
, .
!
!
:
: 107113 , 4- , , 5,
(. . )
./: (495) 988-09-84 E-mail: mail@bubnovsky.ru

83