ACTA BIOCLINICA Volumen 7, N 14, Julio/Diciembre

Articulo Original Depsito Legal: PPI201102ME3815

R. Rosales y col ISSN: 2244-8136

SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELTICAS EN

ODONTLOGOS DE LA FOULA

Ricardo Becerra1, Geomarvins Contreras1, Sarahi Delgado1, Karelys Gonzlez1,

Dalietsy Gutirrez1, Rossyel Rivas, Rafael Rueda1.

1. Departamento de Investigacin, Facultad de Odontologa, Universidad de Los

Andes. Mrida- Venezuela

Correspondencia: Calle 23 entre avenidas 2 y 3 Edificio adjunto al Rectorado, Facultad de

Odontologa, Universidad de Los Andes, Mrida-Venezuela
Email: ricardoab2602@gmail.com

RESUMEN

Los odontlogos debido a la prctica diaria de su ejercicio profesional son proclives a sufrir
lesiones msculo-esquelticas como enfermedad ocupacional. El objetivo de este trabajo
consisti en describir los signos y sntomas de enfermedades msculo-esquelticas en
odontlogos docentes de la FOULA. Para ello se utilizaron dos cuestionarios que medan los
dolores, molestias o problemas msculo-esquelticos. Los resultados fueron obtenidos en
tablas y grficos que reflejaron la frecuencia y porcentaje de aparicin de las variables
estudiadas, observando que 52,8% de los odontlogos encuestados present dolor en el cuello
y 41,5% en la zona lumbar, lo que implica un posible riesgo de padecer a futuro algn tipo
de enfermedad msculo-esqueltica de origen laboral, tales como cervicalgias o lumbalgias.

PALABRAS CLAVE: Signos y sntomas, enfermedades msculo esquelticas,

odontlogos, ergonoma.
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SIGNS AND SYMPTOMS OF MUSCLE-SKELETAL DISEASES IN FOULA

ODONTOLOGISTS
ABSTRACT
Due to the daily activity of their professional practice, dentists are prone to musculoskeletal
injuries as an occupational disease. The aim of this study was to describe the signs and
symptoms of musculoskeletal disease in dentists professors of the FOULA. For this purpose
two questionnaires measuring pain, discomfort or musculoskeletal problems were used. The
results were obtained on tables and graphs that reflect the frequency and percentage of
occurrence of the variables studied, noting that 52.8 % of respondents dentists had pain in
the neck and 41.5 % in the lumbar area, which involves a possible risk of suffering in future,
some sort of work-related musculoskeletal disease, such as cervical pain or lumbago
musculoskeletal disease.

KEYWORDS: Signs and symptoms, musculoskeletal diseases, dentists, ergonomics.

INTRODUCCIN pueden diferir en grado de severidad desde

sntomas peridicos leves y pasajeros
Las enfermedades msculo-esquelticas hasta condiciones debilitantes crnicas,
se definen como cualquier tipo de severas e irreversibles (1,2, 3,4). Por otra
trastorno en el funcionamiento del aparato parte, las enfermedades ocupacionales son
locomotor, es decir, huesos, msculos, patologas desarrolladas debido al
tendones, cartlagos, ligamentos, nervios y resultado de la exposicin a factores de
articulaciones, que generalmente estn riesgos como agentes fsicos, qumicos,
precedidos por un trabajo a largo plazo que biolgicos, ergonmicos y factores
implica el funcionamiento de actividades inherentes a la actividad laboral.
estticas y repetitivas. Ellas representan Asimismo, la salud ocupacional es una
una amplia gama de desrdenes que actividad multidisciplinaria dirigida a
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proteger y promover la salud mediante la
prevencin y control de enfermedades,
accidentes y la eliminacin de factores y
condiciones que ponen en peligro la salud
y la seguridad del trabajador (5, 6,7). Los
odontlogos debido a la prctica diaria de
su ejercicio profesional son proclives a
sufrir lesiones msculo-esquelticas como
enfermedad ocupacional, causadas
agravadas por movimientos repetitivos,
prolongados y posturas corporales
incmodas o forzadas, lo cual en ocasiones
puede limitar su rendimiento. Estos
problemas pueden ocasionar desde una
ligera sintomatologa msculo-
esqueltica, hasta la incapacidad del
profesional en casos severos, poniendo en
riesgo su salud (8,9). Diversos estudios
refieren que dentro de los trastornos y/o
patologas msculo-esquelticas que
afectan a los odontlogos se encuentran la
degeneracin de los discos de la regin
cervical, molestias mioesquelticas en la
parte baja del brazo derecho y hombros
que aumentan con la edad y los aos de
profesin, bursitis, hipertrofia muscular,
contractura muscular fisiolgica,
desigualdad en la altura de los hombros,
artritis de las manos, sndrome del tnel
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carpiano, lesiones por esfuerzos posturales
repetitivos, tendinitis y condilitis,
sndrome de tensin del cuello, as como
sndromes compresivos del miembro
superior (10,11,12,13). Por otra parte,
Bendez y colaboradores, reportan en su
investigacin que solo el 22,3 % de los
odontlogos adoptan posturas correctas a
o la hora de trabajar (14). Al considerar que
desde la etapa de estudiante de pregrado y
durante el transcurso de su profesin, el
odontlogo adquiere hbitos posturales
durante la prctica clnica que pueden
ocasionar lesiones msculo-esquelticas
(15), se hace necesaria la evaluacin de sus
signos y sntomas para determinar la
necesidad de reforzar la capacitacin y
corregir las prcticas inadecuadas a
tiempo. Para el odontlogo, el
conocimiento sobre las lesiones que se
pueden presentar como consecuencia de su
trabajo, as como sus signos y sntomas
ms comunes, es fundamental, porque
permite la prevencin primaria de futuras
enfermedades msculo-esquelticas, las
cuales estn incluidas dentro de las
enfermedades ocupacionales ms
frecuentes de esta profesin (8). A nivel
mundial son escasos los estudios sobre
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enfermedades msculo-esquelticas
ocupacionales que afectan al odontlogo.
En Venezuela slo se ha publicado un
estudio reciente realizado en
universidad Jos Antonio Pez, el cual,
utilizando una poblacin de estudio de 51
odontlogos docentes de la facultad de
odontologa de la misma institucin,
evidenci que las lesiones ms frecuentes
fueron el sndrome cervical por tensin
(60,8%), tendinitis (27.5%), pericapsulitis
de hombro (27,5%), sndrome del tnel del
carpo (27.5%), y el sndrome de Raynaud
(19,6%), refiriendo adems como causas
ms importantes las posturas forzadas,
movimientos repetitivos, periodos
prolongados de tiempo en una misma
postura y la falta de diseos ergonmicos
en los puestos de trabajo (16). Dicho
trabajo, a pesar de haber sido realizado
tomando en cuenta una limitada poblacin
y de carecer de referencias, demuestra una
alta prevalencia de lesiones ocupacionales
en el odontlogo; sin embargo, siendo uno
de los pocos publicados sobre este tema en
Venezuela, sus conclusiones no pueden ser
proyectadas al resto de la poblacin
laboral odontolgica del pas, lo cual hace
necesario conocer el comportamiento de
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este problema en otras entidades de la
nacin y as establecer un predominio
local ms real. La importancia de esta
la investigacin radica en que en la facultad
de odontologa de la Universidad de Los
Andes (FOULA), la cual egresa cada ao
un nmero considerable de odontlogos,
no existen estudios sobre los signos y
sntomas de las enfermedades que afectan
a estos profesionales. En tal sentido, el
objetivo de esta investigacin es describir
los signos y sntomas sugestivos de las
enfermedades msculo-esquelticas
asociadas al ejercicio de docentes
odontlogos de la FOULA.
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz una investigacin de tipo
descriptiva (17) al caracterizar los signos y
sntomas msculo-esquelticos ms
frecuentes producto de la labor clnica
diaria de un grupo de odontlogos que se
desempean como docentes en la FOULA,
siendo esta la poblacin en estudio.
Adems se aplic un diseo transversal,
debido a que se realiz en un momento
nico de tiempo, y de campo porque cada
uno de los datos fueron obtenidos, sin
alterarse, a partir de dichos odontlogos.
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Se establecieron como criterios
inclusin odontlogos que laboran como
docentes en las clnicas de la Facultad de
Odontologa de dicha Universidad, y que
adems ejercen en instituciones privadas,
siendo este grupo de profesionales uno de
los ms susceptibles a padecer signos y
sntomas de enfermedades musculo-
esquelticas como resultado de su labor
(9). Se excluy a quienes no estaban
presentes al momento de aplicar la tcnica
para la recoleccin de datos, obteniendo
una poblacin estudiada de
odontlogos. Se emple como tcnica para
la obtencin de los datos la encuesta (17).
Los instrumentos utilizados para la
recopilacin de la informacin fueron el
cuestionario Nrdico Estandarizado, para
la deteccin y anlisis de dolores,
molestias o problemas msculo-
esquelticos (18), as como
cuestionario confeccionado a partir de otro
previamente utilizado (19), adaptndolo a
las necesidades de la investigacin, el cual
presenta el previo consentimiento de los
participantes del estudio; este permiti
determinar variables no incluidas en el
cuestionario nrdico. Las variables
estudiadas fueron: edad, gnero, nmero
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de de aos de ejercicio profesional, entidad de
trabajo, tiempo de labor diaria, posiciones
que adopta para laborar, efecto de la
actividad diaria durante la jornada laboral,
as como la presencia de dolores, molestias
o problemas en cuello, hombros, dorsal o
lumbar, codo o antebrazo y mueca o
mano. Posteriormente se realiz un
anlisis estadstico descriptivo de los
resultados usando el paquete estadstico
SPSS versin 20.0 con el cual se
obtuvieron las tablas que reflejan la
53 frecuencia y porcentaje de aparicin de las
variables estudiadas.
RESULTADOS
Los siguientes resultados son producto de
la recopilacin de informacin y anlisis
de los datos obtenidos a partir del
un cuestionario Nrdico estandarizado y el
cuestionario personalizado, aplicados
durante el mes de abril del ao 2016 a
odontlogos docentes de la FOULA. La
poblacin qued conformada por 53
odontlogos con edades comprendidas
entre 24 y 53 aos, siendo la edad
promedio de 36,45 aos. Del total de
odontlogos consultados, 35 (66%)
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fueron del gnero femenino y 18 (34%) entre 3 y 6 aos de ejercicio profesional.

del gnero masculino. De igual manera, Para todo el grupo de odontlogos
fueron consultados respecto al tiempo que encuestados el promedio de aos de
tenan ejerciendo su profesin, ejercicio profesional fue de 11,8. Los
encontrando que en su mayora tienen resultados se muestran en el Grfico 1.

Grfico 1. Aos de ejercicio profesional, cifras absolutas, facultad de odontologa de la

Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

5
N de odontlogos

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Aos de ejercicio profesional

En relacin al sector donde laboran, 69,8% sentado y de pie, como se observa en la

labora tanto en el sector pblico como en tabla 3.
clnicas privadas tabla 1. Con respecto a la
jornada diaria de trabajo, el 69,8% ejerce
todo el da tabla 2. Asimismo el 32,1%
prefiere laborar sentado, mientras que el
otro 60,4% combina las posiciones

Tabla 1.Entidad laboral, porcentajes, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes,

Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
Pblica 16 30,2%
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Pblica y privada 37 69,8%

Total 53 100,0%

Tabla 2. Jornada laboral, porcentajes, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes,

Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
Medio da 16 30,2%
Todo el da 37 69,8%
Total 53 100,0%

Tabla 3. Posiciones que adopta para laborar, porcentajes, facultad de odontologa de la

Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
De pie 4 7,5%
Sentado 17 32,1%
Ambas 32 60,4%
Total 53 100,0%

Solo un 43,4% (23) de los odontlogos articulaciones de la mano ya que no

manifestaron realizar movimientos realizaban movimientos repetidos ni
repetidos, esfuerzos intensos o posturas esfuerzos de la misma, por otra parte solo
extremas de la mueca, mientras que 11 de ellos s realizaron esfuerzos y
39,6% (21) presentan signos y sntomas movimientos y al mismo tiempo
durante o al finalizar la jornada de trabajo. presentaron dificultad para mover las
Se observ que 20 odontlogos no articulaciones de la mano. (Grfico 2).
presentaron dificultad para mover las

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Grfico 2 Movimientos repetidos y esfuerzos de la mueca con dificultad para mover articulaciones de
la mano, cifras absolutas, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela,
2016.

25
N de odontlogos

20

15

10
Movimientos repetidos y
5 esfuerzos de la mueca Si
Movimientos repetidos y
0 esfuerzos de la mueca No
Si No
Dificultad para la movilizacin del cuello durante o al
finalizar su trabajo
Dificultad para la movilizacin del cuello y movimientos repetidos con
esfuerzos de la mueca

El grfico 3 muestra los resultados presentaron contractura muscular (47,2%),

expresados en porcentaje del total de mientras que la prdida de movimiento en
odontlogos que presentaron signos y las manos y los mareos fueron los signos y
sntomas msculo-esquelticos, sntomas menos frecuentes (3,8%).
observando que la mayor cantidad de ellos

Grfico 3.Signos y sntomas presentes en los odontlogos, porcentajes, facultad de odontologa de la

Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Contractura muscular en alguna zona del cuerpo 47,2

Entumecimiento u hormigueo en algunas zonas del
Signos y Sntomas

34,0
Dificultad para mover articulaciones de la mano 18,9
Debilidad en alguna zona del cuerpo 7,5
Inflamacin de las manos 5,7
Prdida de movimiento en las manos 3,8
Mareos en la jornada de trabajo 3,8
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0
Porcentaje

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Con respecto a los signos y sntomas que cuello (52,8%); mientras que los ms bajos
presentaron los odontlogos indicando las se obtuvieron en el codo (7,5%).
zonas del cuerpo, se puede observar que (Grfico4).
los valores ms altos fueron obtenidos en

Grfico 4. Signos y sntomas presentes en los odontlogos segn la zona del cuerpo, porcentajes,
facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

si no
92,5
Porcentaje de odontlogos

79,2
66,0
52,8 47,2 58,5
41,5
34,0
20,8
7,5

Dolor cuello Dolor hombro Dolor dorsal o Dolor codo o Dolor mueca o
lumbar antebrazo mano
Zonas del cuerpo

El grfico 5 contiene los resultados observando que la mayor frecuencia de

obtenidos al relacionar las variables aos signos y sntomas se asocian a aquellos
de ejercicio profesional y signos y que presentan de 10 a 19 aos de ejercicio
sntomas msculo-esquelticos, profesional.

Grfico 5. Signos y sntomas presentes en los odontlogos segn aos de ejercicio profesional, cifras
absolutas, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

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Aos de ejercicio profesional 1 a 9 Aos de ejercicio profesional 10 a 19 Aos de ejercicio profesional 20 a +

22 22 21
Aos de ejercicio profesional

20
18
1514 15 1515 16 1514
14 13
11 12 11 11
9 8 89
6 7 6
4 4 3 3
2 211
011 0 0 110

Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Mareos en la Dificultad para Inflamacin de las Perdida de Entumecimiento u Debilidad en Contractura
jornada de trabajo mover manos movimiento en las hormigueo en alguna zona del muscular en
articulaciones de la manos algunas zonas del cuerpo alguna zona del
mano cuerpo
asocia a aquellos que combinan las cuerpo
Por otra parte, al relacionar la posicin que posiciones de pie y sentado para laborar
los odontlogos adoptan a la hora de (24,5%), mientras que la menor
laborar con los signos y sntomas msculo- manifestacin se encuentra para quienes al
esquelticos, se encontr que la mayor laborar adoptan la posicin de pie (1,9%),
frecuencia de esta sintomatologa, se como lo muestra el Grfico 6.

Grfico 6. Signos y sntomas presentes en los odontlogos segn las posturas que adoptan al laborar,
porcentajes, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Debilidad en alguna zona del cuerpo

Contractura muscular en alguna zona del cuerpo

Signos y Sntomas

Entumecimiento u hormigueo en algunas zonas del cuerpo

Ambas
Prdida de movimiento en las manos
Perdida de movimiento en las manos Sentado
Inflamacin de las manos De pie

Dificultad para mover articulaciones de la mano

Mareos en la jornada de trabajo

Porcentaje
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

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La tabla 4 relaciona el nmero de horas de quienes manifestaron laborar todo el da,

labor diaria de los odontlogos con presentan mayores signos y sntomas
respecto a los signos y sntomas, dando msculo esquelticos que los que trabajan
como resultados que 46 odontlogos, solo medio da.

Tabla 4. Signos y sntomas relacionados a la jornada diaria, porcentajes, facultad de

odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.
Medio Da Todo el da
Si No Si No
Mareos en la jornada de trabajo 2% 28% 2% 68%
Dificultad para mover articulaciones de la mano 6% 25% 13% 57%
Inflamacin de las manos 2% 28% 4% 66%
Prdida de movimiento en las manos 2% 28% 2% 68%
Entumecimiento u hormigueo en algunas zonas del cuerpo 8% 23% 26% 43%
Contractura muscular en alguna zona del cuerpo 11% 19% 36% 34%
Debilidad en alguna zona del cuerpo 4% 26% 4% 66%

Asimismo, con respecto a la disminucin msculo-esquelticos de los odontlogos,

del rendimiento profesional como se determin que un 94,3% refirieron no
consecuencia de los signos y sntomas haber disminuido su rendimiento. (Tabla
5).

Tabla 5. Disminucin del rendimiento profesional, porcentajes, facultad de odontologa de la

Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.
Frecuencia Porcentaje
Si 3 5,7%
No 50 94,3%
Total 53 100,0%

Finalmente, un 26,4% de los odontlogos presentaron a las malas posturas que

atribuy los signos y sntomas que adoptan a la hora de trabajar, un 15,1% al
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tiempo de trabajo prolongado, y un 17% a restante desconoce las causas de su

ambas causas. Un porcentaje considerable sintomatologa. (Tabla 6).
no respondi a la pregunta y el porcentaje

Tabla 6. A qu atribuyen las molestias, porcentaje, facultad de odontologa de la Universidad de

Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
Mala postura 14 26,4%
Tiempo de trabajo prolongado 8 15,1%
Ambas 9 17,0%
Origen desconocido 8 15,1%
No respondi la pregunta 14 26,4%
Total 53 100,0%

DISCUSIN el cuello (52,8%) y en la zona lumbar

(41,5%). Se observ tambin que el 38%
Entre las profesiones del rea de la salud, de los odontlogos encuestados no
la odontologa es la que presenta mayor presentaron dificultades en las manos
prevalencia de trastornos msculo- puesto que no realizaban movimientos
esquelticos. Takeshi y Rytknen, as repetidos ni esfuerzos intensos de las
como diversos autores, en sus mismas en el transcurso de su jornada
investigaciones lograron determinar que, laboral. Por otra parte 21% s present
dentro de estas patologas, las lumbalgias dolor y dificultad para mover las
y cervicalgias son las de mayor frecuencia articulaciones de la mano asociado a
(20,21). Esto se puede ver reflejado de esfuerzos intensos y movimientos
igual manera en esta investigacin, debido repetidos durante la labor. Segn Valds et
a que a travs de la encuesta realizada se al, estos trabajadores que desarrollan
pudo observar que, de los odontlogos que tareas relacionadas con esfuerzos
referan signos y sntomas msculo- manuales intensos y movimientos
esquelticos, la mayora present dolor en repetitivos del miembro superior son
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altamente propensos a padecer el sndrome indican que dentro de los principales

del tnel carpiano (22), patologa que factores de riesgo ocupacionales
segn distintas investigaciones prevalece mencionados casi universalmente como
de 4.8% a 11% en odontlogos (23). Al causantes potenciales de desrdenes
mismo tiempo se pudo evidenciar que los msculo-esquelticos se encuentran:
signos y sntomas de trastornos msculo- permanecer de pie por perodos
esquelticos se presentan con mayor prolongados de tiempo, permanecer con el
frecuencia a medida que pasan los aos tronco flexionado en inclinacin anterior o
laborales, lo cual es similar a los resultados en rotacin (giro hacia la derecha o
de diversos estudios como el de Pareja M., izquierda del cuerpo), mantener los brazos
quien describe que las enfermedades elevados sobre la altura de los hombros,
ocupacionales son ms ostensibles mantener los brazos alejados del cuerpo,
despus de 41 aos de edad y se presentan sosteniendo el propio peso de la
en un nmero mayor de casos luego de 16 extremidad, cargas o instrumentos, as
aos de labor profesional (19). En cuanto como mantener la cabeza flexionada
a los signos y sntomas msculo- (inclinacin anterior), extendida
esquelticos segn la postura que adoptan (inclinacin posterior) o en rotacin (giro
al laborar, los odontlogos encuestados a derecha o izquierda) (13). Santos y
refirieron sentir con mayor frecuencia Barreto mencionan en su investigacin que
contractura muscular (24,5%), seguido de la aparicin de signos y sntomas de las
entumecimiento (20,8%) y debilidad enfermedades musculo-esquelticas
(5,7%) en algunas zonas del cuerpo poseen nexos directos con la ejecucin del
cuando combinan las posiciones de pie y trabajo profesional, con posturas
sentado para laborar; mientras que la inadecuadas y movimientos repetitivos
dificultad para mover las articulaciones de asociadas a largas jornadas de trabajo (24).
la mano fue el sntoma ms comn en De la misma manera este estudio logr
aquellos que solo laboran sentados (9,4%). comprobar que en los profesionales que
Estos resultados son explicados por laboran todo el da las prevalencias de
Angarita et al en su investigacin, donde contractura muscular y entumecimiento u
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hormigueo en las distintas zonas del a un metabolismo anaerbico y a una

cuerpo son mayores que las desarrolladas acumulacin de sustancias de desecho que
por los odontlogos que trabajan solo ocasionan dolor a corto plazo (27) .
medio da. Sin embargo, otros autores no
CONCLUSIN
encuentran relacin entre los signos y
sntomas de las enfermedades msculo-
Los odontlogos docentes de la FOULA
esquelticas con las horas de trabajo (25).
presentan una alta frecuencia de signos y
En cuanto a la disminucin del
sntomas msculo-esquelticos y un
rendimiento profesional relacionado con la
posible riesgo de padecer a futuro algn
presencia de signos y sntomas, la mayora
tipo de enfermedad msculo-esqueltica
de participantes (94,3%) refieren no
de origen laboral, especialmente en
presentar ningn tipo de discapacidad
columna y cuello, tales como lumbalgias y
atribuidas a dichas sintomatologas. Esto
cervicalgias, esto debido a las inadecuadas
se contrapone al estudio realizado por Poi
posturas adoptadas durante la atencin
y Tagliavini, donde enfatizan que estas
odontolgica as como a tiempos
alteraciones facilitan el surgimiento de una
prolongados de trabajo clnico. La
serie de condiciones ocupacionales que
prevencin y reduccin de los signos y
van inviabilizando la prctica profesional
sntomas que conllevan a padecer
(26). Finalmente, un 58,5% de los
enfermedades msculo-esquelticas en
odontlogos manifest que la causa de sus
odontlogos, debe incluir la educacin en
signos y sntomas se deba tanto a las
la ergonoma odontolgica as como la
malas posturas realizadas a la hora de
sensibilizacin sobre la importancia de los
trabajar, como al tiempo prolongado de
factores de riesgo relacionados con el
trabajo, provocando as, segn Valachi,
trabajo. Se recomienda realizar a futuro
que las masas musculares asociadas no
investigaciones que determinen la
alcancen una relajacin completa, por lo
prevalencia de enfermedades msculo-
que el nivel de perfusin de las clulas
esquelticas, as como el nivel de
musculares y los extremos tendinosos
conocimiento sobre posturas ergonmicas
disminuye significativamente, dando lugar
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