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Humanizao na Ateno Sade do Idoso

Humanization in Elderly Health Care

Thas Jaqueline Vieira de Lima Resumo


Mestranda do Programa de Ps-graduao em Odontologia
Preventiva e Social da Universidade Estadual Paulista Jlio de O artigo discute as prticas de assistncia, polticas,
Mesquita Filho. Faculdade de Odontologia de Araatuba. estratgias e aes governamentais formalizadas
Endereo: Rua Jos Bonifcio, 1193, CEP 16015-050, Araatuba, para a sade do idoso, visto que, embora o tema hu-
SP, Brasil.
E-mail: thaisodonto@yahoo.com.br
manizao se faa presente em vrias discusses
e que, inclusive, tornou-se diretriz da to aclamada
Renato Moreira Arcieri
Poltica Nacional de Humanizao, esses pacientes
Professor do Programa de Ps-graduao em Odontologia Preven-
tiva e Social e Professor Assist. Doutor do Departamento de Odon-
enfrentam, ainda, vrios obstculos para assegurar
tologia Infantil e Social da Universidade Estadual Paulista Jlio de alguma assistncia sade. desinformao e ao
Mesquita Filho. Faculdade de Odontologia de Araatuba desrespeito aos cidados da terceira idade somam-se
Endereo: Rua Jos Bonifcio, 1193, CEP 16015-050, Araatuba, a precariedade de investimentos pblicos para aten-
SP, Brasil. dimento s necessidades especficas dessa popula-
E-mail: rarcieri@foa.unesp.br
o, a falta de instalaes adequadas, a carncia de
Cla Adas Saliba Garbin programas especficos e de recursos humanos. Dessa
Vice-coordenadora do Programa de Ps-graduao em Odonto- forma, faremos uma reflexo sobre a humanizao
logia Preventiva e Social e Professora Adjunto do Departamento
na assistncia sade focada nessa populao,
de Odontologia Infantil e Social da Universidade Estadual Pau-
lista Jlio de Mesquita Filho. Faculdade de Odontologia de primeiramente fazendo um resgate da humanizao
Araatuba. nos diversos cenrios do setor sade, considerando
Endereo: Rua Jos Bonifcio, 1193, CEP 16015-050, Araatuba, a valorizao dos diferentes sujeitos implicados
SP, Brasil. nesse processo, para que o cuidado dessa especial e
E-mail: cgarbin@foa.unesp.br
crescente fatia da populao seja realizado de forma
Suzely Adas Saliba Moimaz humanizada, visto ser este um paciente especial que
Professora do Programa de Ps-graduao em Odontologia Pre- requer um atendimento diferenciado.
ventiva e Social e Professora Adjunto do Departamento de Odon-
Palavras-chave: Humanizao da assistncia; Qua-
tologia Infantil e Social da Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho. Faculdade de Odontologia de Araatuba. lidade da assistncia em sade; Polticas pblicas;
Endereo: Rua Jos Bonifcio, 1193, CEP 16015-050, Araatuba, Assistncia a idosos.
SP, Brasil.
E-mail: sasaliba@foa.unesp.br

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Abstract Introduo
The article discusses the assistance practices, O envelhecimento populacional um fenmeno
policies, strategies and actions that the Brazilian mundial e, no Brasil, as modificaes se do de
government has formalized for the elderlys health. forma radical e bastante acelerada, processo que,
Although the subject humanization is present in do ponto de vista puramente demogrfico, deve--
several discussions and has become the guideline of se unicamente ao rpido e sustentado declnio da
the much acclaimed National Humanization Policy, fecundidade. As projees mais conservadoras indi-
these patients still face many obstacles in order to cam que em 2020 j seremos o sexto pas do mundo
receive health assistance. To the disinformation em nmero de idosos, com um contingente superior
and disrespect for elderly citizens are added the a 30 milhes de pessoas (Carvalho e Garcia, 2003).
precariousness of public investments directed to O Brasil hoje um jovem pas de cabelos brancos.
the specific needs of this population, the lack of Todo ano, 650 mil novos idosos so incorporados
adequate infrastructure, the scarcity of specific populao brasileira, a maior parte com doenas cr-
programs and even of human resources. Therefore, nicas e alguns com limitaes funcionais. De 1960 a
we will make a reflection on humanization in health 1975, o nmero de idosos passou de 3 milhes para 7
assistance focused on this population. First, we will milhes e, em 2006, para 17 milhes um aumento
revisit humanization in different scenarios of the de 600% em menos de 50 anos (Veras, 2007).
health field, considering the importance given to the Alm dessa constatao, atualmente tm-se
different subjects involved in this process, so that observado, nas relaes que a sociedade estabelece
the care for this special and growing population is com o idoso, no apenas uma mudana de valores,
provided in an humanized way, since this is a special mas um aumento da esperana de vida, passando o
patient that requires differentiated care. idoso a ser merecedor de cuidado e ateno especiais
Keywords: Humanization of Assistance; Quality of inexistentes nos ltimos dois sculos. A mudana se
Health Care; Public Policies; Care for the Elderly. deve ao arsenal tecnolgico que a medicina dispe
devido ao seu crescente progresso, favorecendo a
longevidade e contribuindo, dessa maneira, como
um dos fatores para o aumento significativo da
populao idosa, passando as doenas crnicas a
serem enfrentadas com mais tranquilidade do que
no passado.
No entanto, cotidianamente, os idosos brasileiros
vivem angstias com a desvalorizao das aposen-
tadorias e penses, com medos e depresso, com a
falta de assistncia e de atividades de lazer, com o
abandono em hospitais ou asilos, alm de enfren-
tar, ainda, todo o tipo de obstculos para assegurar
alguma assistncia por meio de planos de sade.
desinformao, ao preconceito e ao desrespeito aos
cidados da terceira idade somam-se a precarieda-
de de investimentos pblicos para atendimento s
necessidades especficas da populao idosa, a falta
de instalaes adequadas, a carncia de programas
especficos e de recursos humanos, seja em quanti-
dade ou qualidade (Parahyba e Simes, 2006).
Dessa forma, ao atender o idoso, a equipe de
sade deve estar atenta a uma srie de alteraes

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fsicas, psicolgicas e sociais que normalmente ocor- humanizao. O modelo de cuidar uma ativi-
rem nesses pacientes, e que justificam um cuidado dade intelectual deliberada, pela qual a prtica do
diferenciado (Brasil, 1999). Esses profissionais tm atendimento implementada de forma sistemtica e
um importante papel com o idoso, pois acredita-se ordenada, sendo uma tentativa de melhorar a assis-
que, atravs de uma relao emptica, haja uma as- tncia. baseada em crenas, valores e significados
sistncia humanizada e um comprometimento com no processo de viver dos envolvidos no seu cotidiano
o cuidado personalizado, garantindo o seu equilbrio (Teixeira e Nitschke, 2008).
fsico e emocional (Franco e col., 1999). J o modelo assistencial uma construo
Alm disso, atualmente discute-se a necessidade histrica, poltica e social, organizada num contexto
de humanizar o cuidado, a assistncia e a relao dinmico para atender aos interesses dos grupos
com o usurio do servio de sade. O SUS instituiu sociais. uma forma de organizao do Estado e da
uma poltica pblica de sade que, apesar dos avan- sociedade civil, instituies de sade, trabalhadores
os acumulados, hoje ainda enfrenta fragmentao e empresas que atuam no setor para produzir servi-
do processo de trabalho e das relaes entre os dife- os de sade (Lucena e col., 2006).
rentes profissionais, fragmentao da rede assisten- Est em evidncia um novo modelo assistencial
cial, precria interao nas equipes, burocratizao das estratgias de ateno e gesto no SUS e de
e verticalizao do sistema, baixo investimento na formao dos profissionais de sade. Assim, muito
qualificao dos trabalhadores, formao dos profis- se tem discutido a respeito da humanizao na
sionais de sade distante do debate e da formulao assistncia sade, provavelmente devido sua
da poltica pblica de sade, entre outros aspectos fundamental relevncia, uma vez que baseada
to ou mais importantes do que os citados aqui, re- em princpios como a equidade, integralidade da
sultantes de aes consideradas desumanizadas na assistncia, dentre outros, resgatando, assim, a
relao com os usurios do servio pblico de sade valorizao da dignidade do usurio e tambm do
(Oliveira e col., 2006). trabalhador.
Dessa forma, o desafio do Brasil para o sculo Assim, sugere-se que, sob a influncia do movi-
XXI oferecer suporte de qualidade de vida para mento de humanizao, a integralidade assistencial
essa imensa populao de idosos, na sua maioria possa ser desenvolvida, no apenas como superao
de nvel socioeconmico e educacional baixo e com de dicotomias tcnicas entre preventivo e curativo,
prevalncia de doenas crnicas e incapacitantes entre aes individuais e coletivas, mas como valori-
(Ramos, 2003). zao e priorizao da responsabilidade pela pessoa,
Perante esse panorama, justifica-se a reflexo do zelo e da dedicao profissional por algum, como
sobre a humanizao na assistncia sade, consi- outra forma de superar os lados dessas dicotomias.
derando a valorizao dos diferentes sujeitos impli- Isto , a humanizao induz a pensar que no
cados nesse processo. Tambm se torna necessrio possvel equacionar a questo da integralidade sem
repensar as polticas e prticas de assistncia ao valorizar um encontro muito alm de solues com
idoso para que o cuidado dessa especial e crescente modelos tcnicos de programao de oferta organi-
fatia da populao seja realizado de forma huma- zada de servios (Puccini e Ceclio, 2004).
nizada, visto ser este um paciente especial que Deslandes (2004) analisa brilhantemente o dis-
requer um cuidado diferenciado, razo do objetivo curso do Ministrio da Sade sobre a humanizao
do presente trabalho. da assistncia e acredita que, apesar da polissemia
do conceito de humanizao da assistncia e da
amplitude possvel das prticas que se autointitu-
A Humanizao na Ateno Sade lam como humanizadoras, esse projeto/processo
Antes de qualquer coisa, importante salientar a pode propiciar uma contribuio para a melhoria da
distino entre o modelo de cuidar e o modelo qualidade da ateno prestada. Pode significar um
assistencial, pois so termos essenciais para o ple- novo modelo de comunicao entre profissionais e
no entendimento e maior compreenso da temtica pacientes e qui novas prticas cuidadoras.

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Destaca, ainda, dois pontos dessa proposta que profissionais e usurios se relacionem de forma
acredita merecer ainda maior reflexo. O primeiro desrespeitosa, impessoal e agressiva, piorando uma
diz respeito concepo da suposta dade tecnolo- situao que j precria.
gia e fator humano. Superar tal leitura etapa rumo o que se v na maioria das Unidades de Sade,
construo de um olhar ampliado sobre a produo onde os espaos fsicos so improvisados, inadequa-
do cuidado em sade, incluindo as tecnologias leves dos e em pssimo estado de conservao, afetando
no arsenal dos saberes e competncias de sade. O negativamente a recepo dos usurios, interferin-
segundo concerne questo da mudana cultural do na qualidade dos atendimentos e, muitas vezes,
e dos meios sugeridos para tal, especialmente a impedindo ou impossibilitando a privacidade dos
proposta de maior capacidade comunicativa como procedimentos. Alm disso, a ausncia de um am-
fundante de uma assistncia humanizada. Tais biente adequado, a falta de recursos humanos e a
ideias sero incuas se no forem valorizadas as ex- deficincia na qualidade e quantidade de materiais
presses das expectativas e demandas dos prprios desmotivam o profissional para uma mudana de
usurios-pacientes, reconhecendo sua autonomia atuao (Simes e col., 2007).
e legitimidade simblicas, cujas manifestaes, a O profissional da sade o responsvel pela
princpio, no so delegveis a tradutores-intrpre- melhoria da qualidade da assistncia e consequente
tes (Deslandes, 2004). satisfao do usurio; entretanto, deve-se pensar
Refletir acerca do cuidado na perspectiva da na produo de cuidados e prticas humanizadoras
tecnologia leva a repensar a inerente capacidade do levando-se em conta as especificidades desse ofcio
ser humano de buscar inovaes capazes de trans- que envolve a utilizao intensiva de capacidades
formar seu cotidiano, visando uma melhor qualidade fsicas e psquicas, intelectual e emocional, incluin-
de vida e satisfao pessoal. Somando-se a isso, as do troca de afetos e de saberes. O trabalho em sade
inovaes tecnolgicas tambm favorecem o apri- pressupe patrimnio e demanda necessariamente
moramento do cuidado em sade, tornando-o mais a socializao, a cooperao e a conformao de
eficiente, eficaz e convergente aos requerimentos grupos e redes. Somem-se ainda as exigncias
do ser cuidado (Rocha e col., 2008). contemporneas de uma incessante e rpida in-
Assim, o cuidado e a tecnologia possuem aproxi- corporao de novos conhecimentos e tecnologias
maes que fazem com que o cuidado, resultante de e do desenvolvimento contnuo de habilidades
um trabalho vivo em ato, sistematizado e organizado comunicacionais e de manejo de informaes. Isso
cientificamente, favorea a manuteno da vida, sem contar a convivncia diria com toda forma de
proporcione conforto e bem-estar e contribua com sofrimento e a profunda e irremedivel implicao
uma vida saudvel (Rocha e col., 2008). com o universo da sade e da doena, da vida e da
Segundo Oliveira e colaboradores (2006), hu- morte e as inevitveis repercusses no corpo e na
manizar a assistncia em sade implica dar lugar mente (Hennington, 2008).
tanto palavra do usurio quanto palavra dos No ambiente hospitalar, a humanizao ainda
profissionais da sade, de forma que possam fazer mantm-se enfatizada na figura pessoa-cliente,
parte de uma rede de dilogo que pense e promova evidenciando a pouca ateno ao cuidado e hu-
as aes, as campanhas, os programas e as polticas manizao do sujeito-trabalhador. A temtica em
assistenciais a partir da dignidade tica da palavra, questo bastante abordada na literatura, porm,
do respeito, do reconhecimento mtuo e da solida- na realidade prtica, como envolve mudana de com-
riedade. Entretanto, o problema em muitos locais portamento, somente poder se efetivar mediante a
justamente a falta de condies tcnicas, seja internalizao da proposta de humanizao pelos
por falta de capacitao ou materiais, tornando o sujeitos-trabalhadores das instituies de sade
atendimento desumanizante pela m qualidade, re- (Amestoy e col., 2006).
sultando num atendimento de baixa resolubilidade. Porm, no se justifica que os profissionais inse-
Essa falta de condies tcnicas e materiais tambm ridos na assistncia, qualquer que seja o seu lcus de
pode induzir desumanizao na medida em que atuao, deixem de insistir na construo de novos

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espaos e novos modelos fundados no dilogo, os quais de uma criteriosa e fundamentada capacitao.
possam reverter a soberania da tcnica, em detrimento Por outro lado, no caso da ateno domiciliria,
da intersubjetividade (Carvalho e col., 2008). esta percebida como sendo uma estratgia que pos-
J o cuidado prestado nas unidades de terapia sibilita o desenvolvimento de relaes humanizadas
intensiva (UTI) , de certa forma, paradoxal. Em por meio do vnculo criado entre trabalhadores e
algumas situaes, preciso provocar dor para que usurios (Puccini e Ceclio, 2004). Alm disso, se as
se possa recuperar e manter a vida; em outras situ- aes desenvolvidas so voltadas para a satisfao
aes, no se pode falar, apenas cuidar. O cuidado, das necessidades dos usurios, carregam consigo
num caso desses, parece no implicar uma relao um significado de humanizao da assistncia,
de troca, devido imobilidade ou falta de dilogo e visto que no um trabalho desenvolvido de forma
interao com o outro. Sendo assim, possvel pen- descolada da realidade e, sim, estruturado para ser
sar que exista, por parte dos profissionais de sade desenvolvido de acordo com a potencial clientela dos
dessas unidades, uma robotizao/mecanizao das servios de sade (Kerber e col., 2008).
aes e prticas de cuidado (Souza, 2000). Por se entender que o processo de relaes
Isso motivou o estudo de Pinho e Santos (2008), estabelecidas entre trabalhadores e usurios pos-
cujo objetivo era desvelar contradies no cuidado sa assegurar o desenvolvimento de um trabalho
humanizado do enfermeiro na UTI, onde, atravs de humanizado, que Kerber e colaboradores (2008)
uma pesquisa dialtica com enfermeiros, pacientes analisaram o sentido do vnculo entre trabalhadores
e familiares da UTI de um Hospital Universitrio do e usurios de um servio de ateno domiciliria
Estado de Santa Catarina, verificaram que o cuidado voltado para uma clientela idosa, assim como o nvel
humanizado est inserido em uma complexa teia, de satisfao dos usurios em relao assistncia
em que o saber cuidar tem dado vazo ao estreita- s suas necessidades. Os autores concluram que a
mento dos vnculos interpessoais para minimizar relao estabelecida e a contextualizao do cuidado
as condies de sofrimento fsico/mental, ao mesmo proporcionam um vnculo real fazendo com que se
tempo em que o fazer cuidar os distancia, por meio sintam valorizados e amparados nas suas necessi-
das estratgias implementadas pelos enfermeiros dades. Alm disso, na concepo dos usurios, as
dentro de uma lgica de produo de sade parcelar facilidades proporcionadas pela existncia de um
e rotinizada na UTI. servio de ateno domiciliria direcionado aos
Sob a tica do Programa de Sade da Famlia idosos esto diretamente relacionadas garantia de
(PSF) imprescindvel que os profissionais a se- soluo para seus problemas de sade e segurana
rem contratados se comprometam com a noo de propiciada a eles pelos trabalhadores. As pessoas
humanizao como um pr-requisito fundamental sentem-se seguras e confortveis com a ateno
que os instrumentalize para olhar e observar as recebida.
necessidades do territrio sob sua responsabilidade Devido importncia do trabalhador como
e, sobretudo, para perceber onde esto as vulnerabili- elemento fundamental para a humanizao do
dades reais e potenciais que podem levar as pessoas atendimento, deve ser avaliada esta resposta e, se
ao sofrimento, seja ele de qualquer natureza (Chaves necessrio, implementadas aes de investimento
e Martines, 2003). em termos de nmero suficiente de pessoal, salrios
Nesse programa, o agente comunitrio de sade e condies de trabalho adequadas, bem como a
(ACS) o profissional fundamental na equipe, por realizao de atividades educativas que permitam o
conhecer mais profundamente as caractersticas desenvolvimento das competncias para o cuidado
da comunidade, estabelecendo, assim, um vnculo (Beck e col., 2007).
entre a equipe de sade da famlia (ESF)/Unidade Para Martins e colaboradores (2007), alm da
de Sade e as famlias. Assim sendo, boa parte da sade, a questo social do idoso, face sua di-
responsabilidade relativa humanizao no PSF menso, exige uma poltica que amenize a cruel
est entregue nas mos desse profissional, que no realidade daqueles que conseguem viver com idade
tem formao prvia na rea da sade, necessitando avanada. Aps tantos esforos realizados para

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prolongar a vida humana, seria lamentvel no se Considerando a necessidade de promover aes
possibilitar as condies adequadas para viv-la de preveno, promoo, proteo e recuperao da
com dignidade. sade da populao idosa, em conformidade com o
estabelecido na PNSI, em 12 de abril de 2002, o Minis-
trio da Sade criou mecanismos para a organizao
Polticas e Programas de Ateno e implantao de Redes Estaduais de Assistncia
Sade do Idoso Sade do Idoso, e determinou s Secretarias de Sa-
A presena de comorbidade nos idosos muito co- de dos estados, do Distrito Federal e dos municpios
mum. Proporcionalmente, o idoso tende a apresen- em Gesto Plena do Sistema Municipal de Sade a
tar mais episdios de doenas, em geral crnicas, adoo de providncias necessrias implantao
ocasionando aumento nos gastos em sade. O custo das Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso
com o idoso tende a ser maior do que para os indiv- e organizao/habilitao e cadastramento dos
duos em outras faixas etrias, pois o predomnio de Hospitais Gerais e dos Centros de Referncia que
doenas crnicas e suas complicaes implicam em integraro essas redes (Miyata e col., 2005).
utilizao frequente dos servios de sade por esse O Hospital Geral o integrante do Sistema ni-
segmento da populao (Amaral e col., 2004). co de Sade que, embora sem as especificidades
Em relao s necessidades de sade dos idosos, assistenciais dos Centros de Referncia, possui con-
que requerem uma ateno especfica, implementou- dies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos
se, no Brasil, a Poltica Nacional de Sade do Idoso e recursos humanos para realizar, tanto em nvel
(PNSI), promulgada em 1994 e regulamentada em ambulatorial quanto hospitalar, o atendimento
1996, que assegura direitos sociais pessoa idosa, geral a pacientes idosos. J o perfil de um Centro
criando condies para promover sua autonomia, de Referncia em Assistncia Sade do Idoso
integrao e participao efetiva na sociedade e deve ter requisitos tcnicos mnimos que envolvam
reafirmando o direito sade nos diversos nveis instalaes fsicas, bem como recursos humanos
de atendimento do Sistema nico de Sade SUS e tecnolgicos integralmente ajustados com um
(Brasil. Lei n. 8.842, 1994). sortimento de servios desde a ateno bsica at
Tendo em vista os custos do sistema de sade a especializada para a sade da populao de idosos
gerados pelas mudanas demogrficas, a cronicida- (Brasil, 2002).
de do tratamento, a exigncia de acompanhamento Recentemente, atravs da Portaria 2528/GM, a
mdico-hospitalar e a necessidade de cuidados por PNSI (Brasil, 2006) foi atualizada, devido neces-
mdio e longo prazo, despontam tambm a crescente sidade de o setor sade dispor de uma poltica atu-
e importante necessidade de os servios de sade alizada relacionada sade do idoso, considerando
adaptarem-se para atender essa demanda, em n- o Pacto pela Sade e suas Diretrizes Operacionais
vel primrio, secundrio e/ou tercirio. Perante o para consolidao do SUS (Encontro das Comisses
aspecto multidimensional do envelhecimento, se Intergestores Biparte da Amaznia Legal, 2006),
os problemas de sade do idoso no forem aborda- reafirmando a necessidade de enfrentamento dos
dos adequadamente podero provocar um impacto desafios impostos por um processo de envelheci-
negativo para o Sistema de Sade, considerando as mento ora caracterizado por doenas e/ou condies
demandas epidemiolgicas decorrentes (Martins e crnicas no transmissveis, porm passveis de
col., 2008). preveno e controle, e por incapacidades que podem
Caber aos gestores do SUS prover os meios e ser evitadas ou minimizadas. Dentre tais desafios
atuar de forma que o propsito da PNSI seja alcana- ressalta-se a escassez de equipes multiprofissio-
do. Para isso necessria a ao e cooperao entre nais e interdisciplinares com conhecimento sobre
as esferas de governo e entre os diversos setores a sade da pessoa idosa.
sociais e de sade que atendem os idosos, de forma Muito se ouve falar em multidisciplinaridade,
articulada e em conformidade s suas atribuies interdisciplinaridade e transdisciplinaridade, no
comuns e especficas (Brasil, 1999). entanto, se buscarmos uma compreenso mais

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aprofundada desse novo discurso, perceber-se- diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Sade
que a ideia mais discutida e praticada, em geral, a do Idoso. O Pacto pela Vida, particularmente no que
multidisciplinaridade. diz respeito sade da populao idosa, representa,
Segundo Tavares e colaboradores (2005), mul- sem sombra de dvida, um avano importante. En-
tidisciplinaridade consiste na agregao de duas tretanto, muito h que se fazer para que o Sistema
ou mais reas do conhecimento para examinar um nico de Sade d respostas efetivas e eficazes s
mesmo tema sob pontos de vista distintos, sem que necessidades e demandas de sade da populao
os profissionais implicados estabeleam entre si idosa brasileira. Dessa maneira, a participao da
efetivas relaes no campo tcnico ou cientfico. Comisso Intergestores Tripartite e do Conselho Na-
Funciona com a justaposio de disciplinas de um cional de Sade de fundamental importncia para
nico nvel, sem cooperao sistemtica entre os a discusso e formulao de estratgias de ao para
diversos campos (Tavares e col., 2005). minimizar a heterogeneidade da populao idosa
J a interdisciplinaridade ocorre quando campos (Encontro das Comisses Intergestores Biparte da
marcadamente diferentes trocam interaes reais, Amaznia Legal, 2006).
devido a certa reciprocidade no intercmbio, o que Cabe destacar que a organizao da rede do SUS,
acaba produzindo um enriquecimento mtuo. Por seja para definir e/ou readequar planos, programas,
exemplo: uma abordagem sobre sade da populao projetos e atividades do setor sade, fundamental
pode envolver Medicina, Nutrio, Odontologia e para que as diretrizes essenciais dessa poltica
Enfermagem, pelo menos (Bonilha, 2009). sejam cumpridas, constituindo-se como meta final
No caso da transdisciplinaridade, no s h a adequada e digna ateno sade para os idosos,
interaes e enriquecimento entre as disciplinas especialmente para aqueles que, por uma srie de
tcnico-cientficas, e sim uma abrangncia total, ou razes, sofreram um processo de envelhecimento
seja, qualquer rea pode participar, em princpio, marcado por doenas e/ou outras gravidades que
da empreitada, ultrapassando aquelas disciplinas limitam o bem-estar de suas vidas.
tcnicas e cientficas, envolvendo tambm arte, Segundo Marziale (2003), urge a necessidade de
filosofia, tica e espiritualidade. Ou seja, a transdis- trabalhar o contexto social e humano do idoso em
ciplinaridade se processa atravs do sistema total suas diversas interfaces, visto que, com o crescimen-
(Bonilha, 2009). to da populao idosa, ocorreram mudanas relacio-
A diferena interessante em relao a esse para- nadas desigualdade socioeconmica, ocasionando
digma cientfico que o conhecimento assim produ- problemas que necessitam de soluo imediata para
zido tambm pode integrar conhecimento gerado a garantir ao idoso a oportunidade de preservar sua
partir da prtica vivenciada pelas populaes ou por sade fsica e emocional, em condies de autono-
usurios de servios, superando a clivagem senso mia e dignidade.
comum cincia, tpica da modernidade. Trata-se Procurando atender essas necessidades e dire-
de um modelo ou paradigma muito recente, mas cionar as aes visando garantir s pessoas com 60
que est atuante e em ascenso no campo da Sade anos ou mais a proteo vida e sade, em 1 de
Coletiva, considerando a situao explosiva atual de outubro de 2003, o Senado Federal sancionou a reda-
sade das populaes e os vrios temas da atualida- o final do Estatuto do Idoso (EI), garantindo-lhes
de, como exemplo o envelhecimento populacional direitos fundamentais, entre eles os relacionados
(Luz, 2009). Sade, tais como: atendimento integral pelo SUS;
No documento das Diretrizes do Pacto pela Sa- atendimento geritrico em ambulatrios; atendi-
de, publicado em fevereiro de 2006, por meio da mento domiciliar; reabilitao; fornecimento de
Portaria n. 399/GM, que contempla o Pacto pela Vida, medicamentos, prteses e rtoses; direito de opo
a sade do idoso aparece como uma das seis priori- pelo tipo de tratamento; direito a acompanhante;
dades pactuadas entre as trs esferas de governo, proibio de discriminao em plano de sade;
sendo apresentada uma srie de aes que visam, em treinamento dos profissionais de sade, dos cuida-
ltima instncia, implementao de algumas das dores familiares e dos grupos de autoajuda (Brasil.

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Lei 10.741, 2003). a humanizao da assistncia, o Ministrio da
Alm de contemplar as leis j existentes, o Esta- Sade criou, no final da dcada de 1990, o Programa
tuto do Idoso organizou-as por tpicos, sobre cada Nacional de Humanizao da Assistncia Hospita-
um dos direitos, e especificou as punies para os lar (PNHAH). Seu objetivo valorizar a formao
infratores, tornando-se prtica sua compreenso e educacional dos profissionais de sade a fim de
aplicao. Alm disso, comparando as leis relativas possibilitar a incorporao de valores e atitudes de
ao idoso com o Estatuto do Idoso, constata-se uma respeito vida humana, consoante compreenso
ampliao dos direitos, uma vez que no Cdigo de que a qualidade em sade deve ser composta de
Nacional de Direitos dos Usurios das Aes e dos competncia tcnica e de interao, no se resumin-
Servios de Sade o idoso est protegido como usu- do somente a aspectos tcnicos ou organizacionais,
rio comum, e no Estatuto do Idoso ele considerado que resultam em progressivo afastamento dos
prioridade (Martins e Massarollo, 2008). profissionais de sade dos usurios, diminuindo o
Com o objetivo de avaliar o conhecimento de vnculo nas relaes, tornando-as mais distantes,
uma equipe multiprofissional sobre o Estatuto do impessoais e despersonalizadas (Brasil, 2001) citado
Idoso, Martins e Massarollo (2008) entrevistaram por; (Fortes, 2004).
35 profissionais de um Hospital Geritrico de So Assim, a humanizao tornou-se uma preocupa-
Paulo. Observaram vrias mudanas na equipe, na o dos profissionais de sade e usurios, principal-
assistncia, nas instituies e nas atitudes dos pr- mente em relao aos idosos, devido s condies
prios idosos e suas famlias. As que mais chamam a especiais que esses pacientes apresentam.
ateno o aumento da humanizao e do respeito Em 2003, o Ministrio da Sade iniciou a expan-
na assistncia ao idoso, e a maior participao desse so da humanizao alm do ambiente hospitalar
no processo de tomada de decises sobre o seu tra- com a instituio da Poltica Nacional de Humani-
tamento, conferindo-lhe maior autonomia. zao da Ateno e Gesto do SUS (HumanizaSUS),
Para ocorrer a humanizao na assistncia ao cujo objetivo principal efetivar os princpios do
idoso necessrio atendimento com prioridade, em Sistema nico de Sade nas prticas de ateno e de
sua totalidade e individualidade, alm de terem sua gesto, tornando-as mais humanizadas e comprome-
autonomia respeitada e sua independncia mantida. tidas com a defesa da vida, fortalecendo o processo
de pactuao democrtica e coletiva (Brasil, 2004).
O EI garante a prioridade no atendimento ao idoso,
Essa estratgia enfoca prticas humanizadoras
outorgando-lhe o direito de receber atendimento
para otimizar os servios e avaliar o acesso dos
preferencial imediato e individualizado junto aos
usurios, e em como reduzir filas e tempo de espera
rgos pblicos e privados prestadores de servi-
e valorizar um atendimento acolhedor e resolutivo
os populao. Tambm ressalta que o direito ao
com responsabilidade e vnculo, garantindo, assim,
respeito consiste na inviolabilidade da integridade
os direitos dos usurios.
fsica, psquica e moral, abrangendo a preservao
nesse contexto que se vislumbra a implemen-
da imagem, da identidade, da autonomia, de valores,
tao de aes e metas constituintes da Poltica
ideias e crenas, dos espaos e dos objetos pessoais
Nacional de Humanizao. E no sentido da visibi-
(Brasil. Lei 10.741, 2003).
lidade das prioridades, da aplicao de recursos e da
obteno de resultados em contextos variados que
Poltica Nacional de Humanizao a PNH, como poltica pblica, deve-se colocar como
e sua Insero na Ateno Sade objeto de avaliao (Santos-Filho, 2007).
Traverso-Ypez e Morais (2004) analisaram os
do Idoso usurios de sade do servio pblico de Natal em
Acredita-se que atravs de uma assistncia huma- relao aos seus direitos e ao tipo de atendimento
nizada e personalizada por parte dos profissionais recebido. Observaram, nos diferentes depoimentos,
de sade garante-se o equilbrio fsico e emocional que o usurio espera que o profissional da sade gere
do paciente idoso. Em virtude disso, e considerando uma situao de acolhimento que alivie ou amenize

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o sofrimento, que possa responder resolutivamente cionaram um atendimento com empatia, dilogo,
ao seu problema de sade, e que proporcione uma acolhimento, esclarecimento de dvidas e criao
melhora na qualidade do atendimento recebido, de vnculos. No entanto, foi citada pelos idosos a
baseando-se na escuta, no dilogo, na ateno e importncia de mudana na rea fsica, referindo-se
no respeito. Ressaltaram tambm a necessidade ao fato de no terem local para realizarem o banho
da melhoria dos aspectos materiais, estruturais e de sol, em virtude de banheiros pequenos, ausncia
organizacionais. de corrimo, no possuir estrutura para o acompa-
Ramos e colaboradores (2008) identificaram nhante repousar ou mesmo fazer sua higiene. Outro
as expectativas de idosos em relao consulta de aspecto negativo referente hospitalizao referido
enfermagem de um servio de ateno ao idoso loca- por todos os idosos foi a espera prolongada para
lizado em Recife, atravs de entrevistas aos idosos realizar a cirurgia cardaca.
antes e aps a consulta. Verificou-se a necessidade Apesar dos aspectos positivos apresentados pe-
de um atendimento de qualidade por meio do qual los usurios, ainda h muito que se fazer para que
ele fosse valorizado na sua individualidade atravs todas essas transformaes se tornem realidade.
da humanizao e que resolvesse seus problemas Alis, espera-se que em todos os estabelecimentos de
de sade, no importando a formao acadmica do atendimento sade, especialmente os especficos
prestador de servio. E, aps a consulta, os idosos para o idoso, sem exceo, haja um cuidado huma-
se mostraram satisfeitos, alegando os seguintes mo- nizado, tico e individualizado, o que nem sempre
tivos: humanizao do atendimento, acolhimento, tem sido observado. Para isso, imprescindvel o
avaliao integral, orientaes pertinentes, entre total envolvimento da equipe de sade, assim como
outras intervenes realizadas. um pleno engajamento dos gestores e usurios num
Segundo Troncoso e Suazo (2007), existe uma processo contnuo de avaliao.
influncia dos sistemas institucionais sobre o cui-
dado humanizado das enfermeiras, visto que esto
impregnados pelo modelo biomdico, que conduz
Consideraes Finais
a uma sobrecarga de trabalho acompanhada pela Apesar da intensa preocupao com o bem-estar da
perda de autonomia profissional. populao idosa, evidenciada pelo leque de polticas,
No entanto, realizando uma anlise crtica dessa estatutos e programas que asseguram os direitos
influncia, Ramos e colaboradores (2008) verifi- nos mais diversos aspectos que atingem as neces-
caram que os pacientes se sentiram valorizados e sidades dessa crescente populao, especialmente
importantes durante a consulta de enfermagem, na rea da sade, englobando tanto o lado fsico
apesar de alguns desconhecerem sua especificidade como o emocional, existem inmeros obstculos
e estarem no local de atendimento de consulta mdi- impedindo que essas polticas possam, de fato, ser
ca. de suma importncia, ento, que as enfermeiras concretizadas, o que tambm impede o cumprimento
outorguem cuidados centralizados nos usurios e da equidade, integralidade e universalidade, diretri-
que os cuidados humanizados se integrem na pr- zes norteadoras do SUS.
tica, para melhorar a qualidade da assistncia nos preciso insistir na cobrana, por parte dos
servios de sade. gestores do SUS, em providenciar os meios e os
Ao entrevistar idosos, questionando-os como fins para que os idosos possam desfrutar dos seus
gostariam de ser cuidados durante a hospitalizao, direitos, to bem colocados nos estatutos, polticas e
Martins e colaboradores (2008) observaram que a programas dedicados a essa clientela. A capacitao
maioria referiu que no ato de cuidar sempre estives- profissional e o investimento nas estruturas fsicas
se presente a afetividade, a amizade, o amor, a dedi- dos locais de atendimento, necessrios ateno ao
cao e o respeito. Em relao hospitalizao atual, idoso, devem contribuir para um viver mais saudvel
todos foram unnimes ao avali-la como excelente. a esses indivduos, sendo tambm nossa responsa-
Afirmaram que todos os profissionais da equipe de bilidade atravs da reivindicao do direito a um
sade da unidade de internao do estudo propor- atendimento humano.

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Recebido em: 23/06/2009


Reapresentado em: 17/11/2009
Aprovado em: 31/03/2010

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