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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL

ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA
SALUD
REA ACADMICA DE MEDICINA
CLINOPATOLOGA DE NEUMOLOGA
Semestre: 6 Grupo: 1

EQUIPO: 6
Aboytes Zavala Magdalena
Bautista Arreola Victor
Gonzlez Morales Mariangel
Guzmn Gutierrez Arturo Javier
Gress Guzman Antonio
FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: H.F.G.
Edad: 60 aos
Sexo: Femenino
Ocupacin: Ama de casa
Estado civil: casada
Lugar de Nacimiento: Actopan, Hidalgo
Fecha de ingreso: 7/marzo/2016
Fecha de realizacin: 18/marzo/2016

HABITUS EXTERIOR
Femenino de 50-60 aos de edad, encamada, conformacin
aparentemente ntegra y simtrica, biotipo endomorfo a expensas de
anasarca. Actitud forzada, Facies de luna llena. Marcha y movimientos
anormales no valorables.

ANTECEDENTES
Antecedentes Personales No Patolgicos
Tabaquismo interrogado y negado
Alcoholismo interrogado y negado
Exposicin a combustin de lea y carbn: S, por aproximadamente 40
aos
Antecedentes Personales Patolgicos
Diabetes Mellitus desde hace 20 aos, tratamiento con glibenclamida e
insulina
Hipertensin arterial desde hace 20 aos, tratada con enalapril
Cirugas previas: Interrogado y negado
Transfusin: 3 Unidades el 11 de marzo de 2016 por anemia causada por
Insuficiencia renal
Alergias: interrogadas y negadas
Insuficiencia renal a partir del 10 de marzo de 2016
EPOC por bronquitis crnica desde hace aproximadamente 16 aos
Antecedentes ginecoobsttricos
Gestas: 1
Partos: 1
Abortos: 0
Cesreas: 0

PADECIMIENTO ACTUAL
Acude a urgencias el da 7 de marzo de 2016 por indigestin, vmito,
fiebre, evacuaciones lquidas, y deshidratacin; es ingresada y se le
inicia tratamiento parenteral. Es hospitalizada y evaluada por
complicaciones debidas a descompensacin diabtica en pulmones,
hgado y riones. En aparato respiratorio presenta tos con expectoracin
abundante, sin hemoptisis, sibilancias y dificultad respiratoria.
Es ingresada a unidad de terapia intensiva durante 3 das debido a
agudizacin de flemas, disnea, hemoptisis, dolor torcico y fiebre no
muy elevada con diagnstico de probable neumona intrahospitalaria y
datos de insuficiencia renal, con anasarca y aumento de peso de 20
kilos.
Es valorada como candidata para dilisis. Disminuyen los sntomas y es
nuevamente trasladada a hospitalizacin, donde se encuentra
actualmente.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS


Aparato respiratorio
Disnea ++/++++
Tos productiva que se ha exacerbado en los ltimos das de tipo
paroxstico
Expectoracin amarillenta abundante, de difcil expulsin precedida por
tos
Sistema digestivo
Interrogado y negado
Aparato cardiovascular
Disnea ++/++++
Fatiga en reposo
Dolor torcico localizacin difusa, Irradiado a espalda
Aparato urinario
Oliguria
Edema
Endocrinolgico
Aparicin de hirsutismo, cambio androide de la implantacin de vello
pbico

EXPLORACIN FSICA
Signos vitales
Frecuencia Cardaca: 85 lpm
Saturacin de oxgeno: 96% mantenida con puntas nasales
Frecuencia respiratoria: 23 rpm

Cabeza
Normoceflico, simtrico, volumen aumentado, facies de luna llena,
hirsutismo prominente
Cuello
Disminuido en longitud a expensas de edema, Ingurgitacin yugular
grado II
Trax
Inspeccin: aumento de volumen, simtrico, disminucin de movilidad
en ambos hemitrax
Palpacin: disminucin de la movilidad
Auscultacin: Sibilancias
Extremidades
rea inguinal con eritema por probable micosis
Primer ortejo del pie derecho con probable hematoma subungueal u
onicomicosis, con pulsos palpables.

ESTUDIOS
Radiografa de trax
Densidades nodulares radioopacas en la regin de los hilios de forma
bilateral y algunas en las bases pulmonares
Cardiomegalia
Biometra hemtica
Anemia normoctica normocrmica
Leucocitosis con Neutrofilia
Qumica sangunea
Elevacin de azoados
Hipoglucemia
Gasometra
Alcalosis respiratoria por pH de 7.47
PO2 93
Tincin de Gram,
Cultivo
Agar sangre o lowenstein Jensen para tb

TX: Cefalosporina 3 G, Carbapenmicos Hospitalario Y staphylococo


dicloxacilina o vancomicina si es alrgico o nimesulide y si se broncoaspira
pueden ser anaerobios y es mejor la clindamicina para ellos
Tx atpicos: macrlidos
Anemia aguda menos de 10 g de Hb se transfunde o si tiene sntomas

Hidrocarburos heterocclicos y alquitrn

Aumenta el moco, detruye cilios, inflamacin (Edema), metaplasia del epitelio


de cilndrico a escamoso (despus de aos) puede causar displasia y neoplasia.
A los macrfagos los destruye y disminuye produccin de neumocitos tipo ii
Bronquitis crnica
Tos, expectoracin por lo menos 3 meses al ao durante 2 o ms aos
Exacerbacin por otra infeccin 1) virus 2)bacterias
N. Comunitaria: Bacterias: S. pneumoniae, Moraxella
N. Nosocomial: Gram - : e. COLI, Klebsiella, Proteus, Pseudomona, Estafilococo
Atpicas: Legionella, mycoplasma y Chlamydia
Neumona por H1N1 no produce tos productiva, poca fiebre (ms de 38), poca,
expectoracin y poca tos s cefalea, cuadro de dolor farngea. Se diagnostica
con exudado farngeo para H1N1. Tx con oseltamivir 75 mg cada 12 horas E.
adverso: polineuropata (dismicucipn de la sensibilidad y fuerza de las
extremidadeso) se debe reducir dosis. Promedio 10 das
Poner vacuna a todos los que tengan inmunocompromiso
En este caso es una bronquitis exaccerbada o neumona nosocomial