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LA DESPENSA DE HIPCRATES.
Los poderes curativos de los alimentos.
Dr. Antonio Palomar (a.palomar@kzgunea.net, hipocrates1929@gmail.com)
Editorial TXALAPARTA, Tafalla Nov.2004
ESTREIMIENTO CRONICO
Aumentar o incluir:
Tomar alimentos con fibra en todas las comidas del da; sobre todo fibra insoluble
(cereales integrales, una o dos cucharadas de salvado de trigo). Comer el pan integral. Dieta
mediterrnea u ovolactovegetariana sin abusar de lcteos y huevos. Tomar mucha fruta y
tomarla entera: en desayuno y merienda. Consumir a diario verduras-hortalizas. Una
ensalada/da. Mejor patatas y legumbres que arroz o pasta. Para estar bien hidratado, beber
suficiente agua: siempre que se tenga sed y algo ms. Tomar las frutas ms laxantes: ciruelas
pasas, ciruelas, cerezas, etc.
Suprimir o evitar:
Dieta con demasiados productos de origen animal y vegetales refinados (pan blanco, cereales
y derivados refinados, repostera con harinas blancas, zumos, refrescos, batidos). Alimentos
muy grasos (quesos, mantequilla, margarina). Alimentos y bebidas astringentes (arroz, t,
membrillo, nsperos, etc).
Otros factores clave:
Hacer ejercicio cada da. Andar al menos una hora. Reeducar malos hbitos de
defecacin: el aguantarse las ganas; el estar ms de 6 minutos en el retrete; el coger algo
para leer; el usar laxantes. Si hubiera ansiedad o estrs, aprender a relajarse y recursos para
afrontar la ansiedad.
1) DIETETICOS:
- La obesidad favorece la ERGE al reducir la competencia del esfinter esofgico inferior.
- Favorecen el RGE:
Ciertos alimentos:
Reducen la competencia del esfinter esofgico inferior:
= Las comilonas o comidas copiosas.
= Alimentos grasos, fritos, salsas con grasas (retardan el vaciamiento del
estmago)
= Infusiones: t, menta.
= Cacao y chocolate. El chocolate tiene varios componentes que dificultan la
competencia del esfinter (teobromina, cafena, teofilina, grasa); a los cuales en el
chocolate con leche se aade sta (que aumenta la acidez estomacal).
= Probablemente la cebolla.
Aumentan la secrecin cida del estmago:
= Leche.
= Refrescos de cola y bebidas gaseosas en general.
Condimentos: picantes, ajo, cebolla, alimentos encurtidos (escabeches).
cidos: zumos de frutas ctricas y cidas, zumo de tomate (especialmente cuando
ya est instaurada la enfermedad).
REFLUJO.- 3
2) DROGAS RECREATIVAS:
- Aumentan la secrecin cida del estmago:
Bebidas alcohlicas. En especial cuando se toman bebidas alcohlicas antes de
acostarse. En especial la cerveza.
El caf (tambin el caf descafeinado).
BIBLIOGRAFIA:
1) SANTOLARIA, S., CARREO, S. M. Tratamiento de la ERGE. Medicina Integral, Vol. 35,
n 5, Marzo 2000.
2) MEDICINE. TRATADO DE MEDICINA INTERNA. 8 Edicin. Enero del 2000.
3) EL MANUAL MERCK. 10 edicin en castellano. Harcourt. 1999.
4) LOS ALIMENTOS: MEDICINA MILAGROSA. Jean Carper. Amat. Barcelona, 2000.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000265.htm
Institutos Nacionales de la Salud (NIH))
Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.
MedlinePlus Informacin de salud para usted
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
Es una afeccin en la cual los contenidos estomacales vuelven hacia atrs desde el
estmago hacia el esfago (el conducto que va desde la boca hasta el estmago). Esto puede
irritar el esfago y causa acidez gstrica y otros sntomas.
Causas
Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estmago a travs
del esfago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esfago impide que el
alimento deglutido vuelva a subir. Estas fibras musculares se denominan esfnter esofgico
inferior (EEI).
Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estmago pueden
devolverse hacia el esfago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofgico. El reflujo
REFLUJO.- 4
puede causar sntomas. Los cidos gstricos fuertes tambin pueden daar el revestimiento
del esfago.
Prevencin
Seguir las tcnicas de prevencin de la acidez gstrica puede ayudar a prevenir los
sntomas. La obesidad est ligada a la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE), as
que mantener un peso corporal saludable puede ayudar a prevenir la enfermedad.
Nombres alternativos
Esofagitis pptica; Esofagitis por reflujo; ERGE; Acidez gstrica crnica; Dispepsia -
ERGE
Referencias
ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. The role
of endoscopy in the management of GERD. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1305-1310.
PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867
Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds.
Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 138.
Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S, et al. Laparoscopic antireflux surgery vs
esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized controlled trial. JAMA.
2011;305:1969-1977. PMID: 21586712 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21586712
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of
gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108:308-28. PMID: 23419381
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Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M,
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10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 44.
Wang KK, Sampliner RE. Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance and
therapy of Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol. 2008;103(3):788-797. PMID: 18341497
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18341497
Ultima revisin 1/28/2016
MS INFORMACIN: https://medlineplus.gov/spanish/gerd.html
REFLUJO.- 7
https://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_gastroesofgico
REFLUJO GASTROESOFGICO
La palabra reflujo significa ir en contra de un flujo, en este caso, del flujo normal de los
alimentos. Al ser tragados, los alimentos pasan de la boca a la garganta (faringe), luego al
esfago y despus al estmago. En el estmago, los alimentos se mezclan con los jugos
gstricos, que entre otras cosas se componen de cido (el cual es necesario para digerir las
protenas). Este cido no daa al estmago porque el rgano produce una sustancia mucosa
que lo protege de la accin del cido clorhdrico; sin embargo, este mucus protector no es
producido por el esfago,1 la faringe o la boca. Si los alimentos y el cido del estmago
regresan al esfago, producirn irritacin y quemaduras. Cuando el esfago est
constantemente irritado por el cido del estmago, se presentan los sntomas del reflujo
gastroesofgico: agruras (pirosis), tos crnica (que dura ms de un mes), falta de aire (a
causa de un broncoespasmo), dificultad para tragar (disfagia) y en los casos ms graves,
dolor al tragar (odinofagia) o dolor en el pecho que se puede extender al cuello y la
mandbula; este dolor se debe a inflamacin del esfago (esofagitis)2 y puede ser fcilmente
confundido con un infarto de corazn.
Es importante el diagnstico precoz de esta enfermedad, debido al elevado riesgo
asociado de desarrollar cncer de esfago si no se recibe tratamiento oportuno, as como un
aumento del riesgo de desarrollar cnceres en la cabeza y el cuello, y cncer de pulmn.3
NDICE
1 Definicin con trminos mdicos 2 Fisiopatologa 3 Sntomas
4 Factores predisponentes 5 Diagnstico
6 Tratamiento
6.1 Recomendaciones generales
6.2 Tratamiento farmacolgico
6.3 Tratamiento quirrgico
7 Referencias 8 Enlaces externos
Tratamiento farmacolgico
Actualmente el tratamiento del reflujo se basa en la supresin del cido provocado en
el estmago. Los medicamentos que han mostrado ser efectivos son los inhibidores de la
bomba de protones como el omeprazol, el lansoprazol, el pantoprazol, el rabeprazol y el
esomeprazol. Los sntomas de la esofagitis erosiva caracterstica de ciertos estudios
avanzados del reflujo gastroesofgico tienden a recurrir en ms del 80% de los pacientes
antes de los 6 meses despus de descontinuar la administracin de inhibidores de la bomba
de protones. Por esa razn, puede que sea necesaria una terapia de mantenimiento a largo
plazo con una dosis completa o a mitad de la dosis para inhibir la recurrencia u otras
complicaciones de la enfermedad.14
Otros medicamentos como los bloqueadores de los receptores de histamina 2
(cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina) y los promotlicos como la metoclopramida y la
domperidona no son tan efectivos en el tratamiento de esta patologa.
No obstante, la eficacia tanto de los inhibidores de la bomba de protones como de los
bloqueadores de los receptores de histamina 2 es cuestionable y actuales evidencias
demuestran que el riesgo de efectos secundarios adversos es elevado, especialmente en
tratamientos de larga duracin y en los nios. 8 15 Entre ellos, cabe destacar el aumento del
riesgo de fracturas (por desmineralizacin sea, probablemente debida a la malabsorcin del
calcio), de infecciones del tracto gastroitestinal, de alergias a alimentos y de neumonas;
interacciones con otras medicaciones; y aparicin o aumento de los sntomas de reflujo al
retirar la medicacin con inhibidores de la bomba de protones. 8 16 17 18 Por lo tanto, en los nios
estas medicaciones se deben evitar o usar con precaucin, y solamente despus de que otras
medidas no farmacolgicas hayan fracasado. 15 17
En episodios de reflujo no cido, el tratamiento supresor del cido no tiene ninguna
utilidad. Hay crecientes evidencias de que la mayora de los sntomas de reflujo podran no
estar relacionados con el cido. No obstante, cada vez se prescriben ms los inhibidores de la
bomba de protones, a menudo sin realizar una evaluacin completa del paciente y sin
evidencias objetivas de una esofagitis. 16
Tratamiento quirrgico
Cuando existe hernia hiatal, se puede usar la alternativa quirrgica para el tratamiento
del RGE. La ciruga ms utilizada es la fundoplicatura de Nissen. En esta ciruga se toma
parte del fondo gstrico y se tracciona alrededor del EEI, posteriormente se fija. Esto cura la
hernia hiatal. Es efectivo para los pacientes que han mostrado respuesta adecuada a los
inhibidores de bomba de protones. Los pacientes refractarios a este tratamiento son malos
candidatos para esta ciruga. Anteriormente se usaban tcnicas diferentes a la fundoplicatura
de Nissen o de Toupet. Lo que se buscaba era fijar el hiato esofgico al EEI, pero la
efectividad de la ciruga no tena buen pronstico. Posteriormente se hacan cirugas como la
gastropexia de Hill, en la cual se fija la curvatura mayor del estmago a la pared abdominal
anterior, aunque la efectividad de la ciruga era mejor, muchos de los pacientes seguan
teniendo ERGE despus del tratamiento quirrgico, por lo que se propusieron las
fundoplicaturas.
REFERENCIAS (18)
ENLACES EXTERNOS
Sitio GERD de informacin al paciente, en NIH
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www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/reflujo-gastroesofagico-enfermedad-gerd-adultos
Desrdenes ppticos cidos, de la Cleveland Clinic
www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/gastroenterology/acid-peptic-disorders/