LAMPIRAN II SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1977
TANGAL : 25 FEBRUARI 1977

Pekanbaru, Desember 2016

Kepada Yth.
Kepala Bagian Perencanaan
UIN Suska Syarif Kasim riau
PEKANBARU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : pulan
NIP : 12132232
Pangkat/Gol. : Penata Tingkat 1 / IIId
Jabatan. : staaf
Satuan Organisasi : pt angin ribut

dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2016 selama 9 hari kerja, terhitung mulai
tanggal 20 sampai dengan 31 Desember 2016.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Sumatra Utara.
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat saya,

apulan
NIP : 12132232

CATATAN MUTASI CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

KEPEGAWAIAN LANGSUNG

Cuti yang diambil dalam tahun

bersangkutan :
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar KEPUTUSAN PEJABAT YANG
3. Cuti Sakit BERWENANG MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin
5. Cuti karena alasan penting

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1977
TANGAL : 25 FEBRUARI 1977

Pekanbaru, Desember
2016

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nomor : Un.04/B.II.2/Kp.08.2/ /2016

1. Diberikan cuti tahunan untuk tahun 2016 kepada Pegawai PNS :

Nama : pulan
NIP : 12132232
Pangkat/Gol. : Penata Tingkat 1 / IIId
Jabatan. : staaf
Satuan Organisasi : pt angin ribut

Selama 9 hari kerja, terhitung mulai tanggal 20 sampai dengan tanggal 31 Desember
2016 dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Sebelum menjalankan cuti tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya Kepada Atasan
Langsung.
2. Setelah selesai menjalankan cuti tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan
langsungnya, ia bekerja kembali sebagaimana biasa.
3. Demikianlah surat cuti tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 Kepala Bagian Perencanaan,

bruko
NIP. 121333

TEMBUSAN :
Yth. Rektor UIN Suska Riau (Sebagai Laporan)