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Incorporao de

Tecnologias na Sade
Suplementar
Rio de Janeiro, 31 de maio de 2017

Luiz Augusto Carneiro


Superintendente Executivo do IESS
Nossa Misso

Ser agente promotor da


sustentabilidade da sade
suplementar pela produo
de conhecimento do setor
e melhoria da informao
sobre a qual se tomam
decises.
Tecnologia no Desenvolvimento da Medicina

Criao de Genoma
Vacinas Humano

Medidas Tcnicas
Sanitrias Cirrgicas

Novas formas Tecnologia


de Diagnstico da Informao
Mas as tecnologias em sade tm custo
NOS ESTADOS UNIDOS
o gasto com sade per capita cresceu
4,8% ao ano entre 1960 e 2007.
E AS NOVAS TECNOLOGIAS
EM SADE

respondem por at 48% desse


aumento.
Fonte: Sheila Smith, Joseph P. Newhouse and Mark S. Freeland. Income,
Insurance, And Technology: Why Does Health Spending Outpace Economic
Growth? Health Affairs 28, no.5 (2009):1276-1284. doi:
10.1377/hlthaff.28.5.1276
Tipos de Tecnologias nos EUA
Elencadas pelo benefcio que geram por dlar gasto

1. Tecnologias responsveis por grande parte do aumento da


longevidade. Ex.: Antibiticos.

2. Tecnologias cujos benefcios so substanciais para alguns


pacientes, mas no todos. Ex.: Angioplastia.

3. Tecnologias cujos benefcios so pequenos ou possuem pouca


evidncia cientfica. Responsveis por maior parte do custo
da sade.
Fonte: Skinner J. The Costly Paradox of Health-Care Technology. In every industry but one, technology makes things better
and cheaper. Why is it that innovation increases the cost of health care? MIT Technology Review. September 5, 2013.
ATS pode ajudar a conter a escalada desnecessria de
custo na sade

necessrio que a introduo de novas


tecnologias sejam feitas com bastante
critrio, para no trazer mais custos do que
benefcios.
Caso da introduo da angioplastia
nos Estados Unidos .
Referncia: A M Garber. Can technology assessment control health
spending? Health Affairs 13, no.3 (1994):115-126.
doi: 10.1377/hlthaff.13.3.115
Incorporao Tecnolgica: duplicidade
Resultado: Entre 1986 e 450

Milhares
1990, a angioplastia mais do 400
392
que dobrou e o nmero de 350
cirurgia de revascularizao, 284 284
300
em vez de cair, aumentou (x 2,1)
250
substancialmente.
200
150 133
Presumivelmente, muitos
pacientes receberam ambos 100

os procedimentos. 50
0
Referncia: A M Garber. Can technology assessment Cirurgia de revascularizao Angioplastia
control health spending? Health Affairs 13, no.3
(1994):115-126. doi: 10.1377/hlthaff.13.3.115 1986 1990
Custo efetividade essencial

At tratamentos
preventivos podem
no ser custo-efetivos.
Fonte: Joshua T. Cohen, Peter J. Neumann and
Milton C. Weinstein. Does Preventive Care Save
Money? Health Economics and the
Presidential Candidates. N. Engl. J. Med.
February 14, 2008.
Equidade no acesso sade
Novas tecnologias podem impor algumas restries ao acesso
sade, devido a caractersticas intrnsecas:

Aumenta os preos Alto custo de


em sade aquisio

Acesso restrito a Tecnologias de alto


quem tem poder custo ficam restritas
aquisitivo. s cidades mais ricas
e populosas.

Fonte: Impact of emerging new treatments and technologies on health care.


Disponvel em: https://www.pdhpe.net/
Evoluo do nmero de beneficirios
Nmero de beneficirios de planos mdico-hospitalares (mai/15 a abr/17)
51
Milhes
50,0
50 Nos ltimos 2 anos,
mais de 2,5 milhes
50
de beneficirios
49 perderam seus
48,5 planos de sade
49
mdico-hospitalares
48
47,5
48

47
set/15

set/16

nov/16
dez/16
ago/15

nov/15
mai/15

dez/15

fev/16
mar/16

ago/16

fev/17
mar/17
jul/15

abr/16
mai/16

abr/17
out/15

jul/16

out/16
jun/15

jun/16
jan/16

jan/17
Fonte: Sala de Situao/ANS. Elaborao: IESS.
Variao dos Custos Mdico-Hospitalares (VCMH)
25
19,4 Embora o nmero
20
de beneficirios
mdico-hospitalares
esteja em queda, a
15 VCMH (%) continua
10,4
%

crescendo.
10 8,5

5 6,3 Logo, importante que


a introduo de novas
0 tecnologias na sade
suplementar seja feita
set/08

set/09

set/10

set/11

set/12

set/13

set/14

set/15

set/16
mai/09

mai/10

mai/11

mai/12

mai/13

mai/14

maio/15

mai/16
jan/09

jan/10

jan/11

jan/12

jan/13

jan/14

jan/15

jan/16
com bastante critrio.
VCMH Variao do IPCA
Fonte: IESS.
Gasto total com sade per capita (US$ PPP) e PIB per
capita - 2013
10000

9000
EUA
GASTO EM SADE PER CAPITA US$/2013 8000

7000
Suia

6000

5000 Japo Irlanda

Frana Canada Austrlia


4000 Reino Unido
Portugal
3000 EspanhaItlia Nova Zelndia
Polnia Grcia Israel
2000
Mxico Chile
1000 Russia
India
China Brasil
0
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000
PIB/PER CAPITA US$ - 2013
Fonte: OMS e FMI (Projeo do PIB).
PIB per capita no Brasil 2011 a 2015
16.000,00
13.242,49
14.000,00

12.000,00

10.000,00
US$ mil

8.000,00
8.810,50
6.000,00

4.000,00

2.000,00

-
2011 2012 2013 2014 2015
Fonte: FMI (Projeo do PIB).
A importncia de Protocolos Clnicos

Permite uma viso geral de cada


procedimento que ser realizado no paciente,
com os respectivos resultados esperados,
que podem ser monitorados por qualquer
pessoa que esteja responsvel pelo paciente,
incluindo ele prprio.
Referncias: Reis A. e Lara N. Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP) e os benefcios
para o avano da sade. IESS. TD n53. 2015. & LAGIOIA, Umbelina Cravo Teixeira et al .
A gesto por processos gera melhoria de qualidade e reduo de custos: o caso da
unidade de ortopedia e traumatologia do hospital das clnicas da Universidade Federal
de Pernambuco. Rev. contab. finan., So Paulo , v. 19, n. 48, p. 77-90, Dec. 2008 .
A importncia de Protocolos Clnicos
Reduo do tempo de
atendimento e custos

Proporcionar a Eliminao da
utilizao adequada das redundncia na
tecnologias mdicas demanda de exames

Protocolos Facilita a comunicao


Melhorar a qualidade da Clnicos entre o paciente e a
prtica clnica
equipe de sade

Referncias: Reis A. e Lara N. Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP) e os benefcios para o avano da sade. IESS. TD n53. 2015. & LAGIOIA, Umbelina Cravo Teixeira et al . A
gesto por processos gera melhoria de qualidade e reduo de custos: o caso da unidade de ortopedia e traumatologia do hospital das clnicas da Universidade Federal de
Pernambuco. Rev. contab. finan., So Paulo , v. 19, n. 48, p. 77-90, Dec. 2008 .
A necessidade da Avaliao de Tecnologias em Sade

Otimizar a alocao de Auxiliar na tomada de deciso a


recursos a partir de um respeito da difuso e incorporao
oramento limitado em sade das tecnologias em sade
disponveis
ATS
Programao do Evento
09h: ABERTURA E OBJETIVOS
Incorporao de Tecnologias na Sade Suplementar
Luiz Augusto Carneiro, superintendente executivo do IESS
09h15: O Rol da ANS Suficiente para Garantir o Adequado Acesso a
Sade dos Beneficirios de Planos de Sade no Brasil?
Joo Paulo Reis Neto Capesesp
09h45: Estudos Envolvidos na Incorporao de Tecnologias em Sade
Luciano Paladini Evidncias
10h30: COFFE BREAK
Programao do Evento

10h45: ATS para a Incorporao de Tecnologias e Sade alm das Previstas


no Rol
Reynaldo Rocha Planserv

11h30: A Experincia da frica do Sul na Incorporao de Tecnologias


em Planos de Sade
Sam Rossolimos - frica do Sul
Programao do Evento

12h00: Incorporao de Tecnologias em Sade com Sustentabilidade


Mesa de Discusso: Mediador:
Karla Coelho ANS Luiz Augusto Carneiro IESS
Luciano Paladini Evidncias
Reynaldo Rocha Planserv
Sam Rossolimos - frica do Sul
Solange Beatriz Mendes Fenasade
Joo Paulo Reis Neto Capesesp
Contato

(11) 3706 9747


contato@iess.org.br

iess.org.br

Luiz Augusto Carneiro


Superintendente Executivo do IESS