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Gua practicas N 01
Evaluacin del Estado Nutricional
Introduccin.
Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra una persona en relacin con la ingesta y
adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. Evaluacin del estado nutricional
ser por tanto la accin y efecto de estimar, apreciar y calcular la condicin en la que se halle un individuo
segn las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar. Sin embargo para determinar el
estado nutricional de un individuo o una poblacin es necesario conocer el manejo de los equipos,
instrumentos correspondientes y sobre todo tener experiencia en la aplicacin de los mismos, en
especial de la tcnica antropomtrica ya que es la ms usada para el profesional nutricionista tanto en
el campo clnico como a nivel comunitario, an el mtodo y la tcnica ms sencilla requiere del
conocimiento la habilidad y destrezas necesarias para realizar mediciones adecuadas en el menor
tiempo y con un mnimo de error, esto nos conducir a obtener un diagnstico preciso y contribuir al
planteamiento de una dieta adecuada que contribuya al normal estado nutritivo del individuo.
Objetivos.
Procedimiento.
Medidas a recolectar.
Balanzas.
Tallmetros
Centmetro
Calculadora
Tablas de Clasificacin del estado Nutritivo.
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o De circunferencia de brazo
o Del ndice de Quetelet.
o De Waterlow Ruthihauser
o Del riesgo cardiovascular.
RESULTADOS
1. Grficos de equipo antropomtrico sealando sus partes.
2. Explique las tcnicas apropiadas para la toma de peso, talla y circunferencias en nios y
adultos.
PESO.
TALLA.
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CIRCUNFERENCIAS.
3. Identifique el peso de las principales prendas de vestir de nios y adultos para realizar el
descuento del peso.
3
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Indicador Qu mide?
IMC ndice de Quetelet
Circunferencia Braquial
Complexin
Porcentaje de grasa
ndice cintura cadera
Creatinina urinaria
Peso para la talla P/T
Peso para la edad P/E
Talla para la edad T/E
Cuestionario.
1. Investigue sobre los fundamentos o principios de funcionamiento de los equipos
antropomtricos ms modernos( Balanzas de resorte y digitales)
Ventajas Desventajas
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Ventajas Desventajas
4. Indique los mtodos antropomtricos para hallar el estado nutritivo de las protenas.
Introduccin.
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En la prctica Diettica es de suma importancia desarrollar habilidades para la conversin de las
medidas caseras as como la conversin de los valores de pesos del alimento cocido a crudo as
como conocer la dosificacin de alimentos por preparacin en las diferentes variedades de
alimentos.
Cuando se pretende desarrollar recomendaciones de alimentos se hace referencia a
cuantificaciones de alimentos, siendo una barrera importante el hecho de que las familias no usen
unidades de medida de peso o capacidad convencionales (kilo o litro), sino que generalmente
toman como referencia aquellas ms cercanas a su experiencia diaria (tazas, cucharas, etc.), a las
que se les conoce genricamente como medidas caseras, las cuales debemos conocer. Esto ha
de ser el factor bsico para que el estudiante est en las condiciones de obtener el valor nutritivo
de los alimentos y dietas sea como prctica diagnstica o con fines de tratamiento a individuos y
poblaciones.
Objetivo
Aplicar los procedimientos para la conversin de medidas caseras a mtricas y pesos de alimentos
crudos a cocidos, as como reconocer la dosificacin de alimentos por preparacin y racin.
Procedimiento
1. Prepara las muestras de estudio y pesar (alimentos cocidos cereales, tubrculos, carnes y
frutas).
2. Realizar las conversiones de peso de alimentos cocidos a crudo utilizando las respectivas
equivalencias en las tablas de conversin de alimentos.
3. Realizar la conversin de medidas caseras a medidas mtricas utilizando los patrones
estndares. (Ver Anexo) y hacer una relacin de las medidas mtricas ms usadas.
4. Identificar la tabla de dosificacin de alimentos por raciones y realizar un requerimiento de
alimentos con medidas mtricas y caseras par aun desayuno, almuerzo y cena de 50 nias
de una institucin Hogar de menores.
Materiales y equipos
Tabla de dosificacin de alimentos para una racin.
Tabla de factores de conversin de peso de alimentos cocidos a crudos.
Tabla de medidas caseras para la programacin y evaluacin de regmenes alimenticios.
Utensilios y vajilla.
Alimentos crudos y cocidos (fritos, sancochados), de diversos grupos
Balanza diettica
Calculadora
Mandil.
RESULTADOS
1. Conversin
Nro. Alimentos Peso cocido Factor de correccin Peso crudo Observaciones (explicacin)
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Anlisis
3. Dosificacin de raciones
Men
Ingredientes Cantidad (gr, ml/racin) Cantidad (gr, ml/50 raciones) Cantidad total (expresar cajas,
paquete, unidades a kg.)
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Investigar:
Algunas aplicaciones de la dosificacin de alimentos en la prctica diettica (dnde se aplicara?
Diferencias entre dosificar alimentos para una familia y dosificar alimentos para un grupo
poblacional a nivel institucional (Hospitales, Mineras, Hogar de menores, crceles, comedores,
etc.)
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Bibliografa
...
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computarizadas), as mismo el diseo o evaluacin de una dieta est en directa en relacin con la
Ley de la Armona de nutrientes donde se refiere a la proporcin del aporte energtico que deben
brindar tanto las protenas los lpidos y los carbohidratos.
Objetivo.
Obtener el valor nutritivo de una Dieta (Kcal, protenas, lpidos, carbohidratos y fibra)
Procedimiento.
1. Realizar una encuesta diettica de recordatorio de 24 horas y obtener las medidas
mtricas de cada alimento.
2. Calcular el consumo de agua de cada estudiante y compararlo con las recomendaciones
nutricionales y el requerimiento individual.
3. Calcular el aporte de energa, carbohidratos, protenas, lpidos y fibra de su dieta.
4. Calcular la proporcin energtica que brindan cada uno de los nutrientes y comparar con
las respectivas recomendaciones.
Carbohidratos 50-60 % 60%
Protenas 10-15 % 10%
Lpidos 25-30% 30%
5. Calcular la densidad energtica de la dieta (ptimo 1Kcal/1gr =D.E =1 >=0.5 kcal/gr.)
6. En una dieta de 2500 Kcal encontrar la cantidad de los principios nutritivos de la dieta en
% de VCT y en gr.
7. Analizar los resultados obtenidos.
Materiales y equipos
Tabla de recomendaciones de la distribucin energtica de los nutrientes
Tabla de Composicin Qumica de los Alimentos.
Calculadora
Mandil
RESULTADOS
1. Encuesta diettica de recordatorio de 24 horas
Tiempo de comida Alimentos Medidas caseras Medidas mtricas g/ml.
Desayuno
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Almuerzo
Cena
Alimentos extras
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2. Clculo de consumo de agua y comparacin con las necesidades nutricionales.
Tiempo de Medida Medida Recomendaciones de
consumo prctica mtrica bebida de agua
Desayuno 1.5 2.0 litros
Almuerzo No incluye los alimentos
Cena
Otro.
TOTAL
Anlisis.
Investigue algunos mtodos para calcular los requerimientos de agua de un individuo.
Anlisis
A mayor peso corporal mayor necesidad de agua, explique la razn fisiolgica?
3. Clculo del aporte nutritivo de la dieta
Tiempo de
comida
Alimento g/ml Energa Protenas Grasas Carbohidratos fibra
Desayuno
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Total
almuerzo
total
cena
Total
Alimentos
extra
total
TOTAL DE LA DIETA
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Anlisis
Anlisis
6. Calculo de la Densidad energtica de la dieta.
D.E = Kcal/g. alimentos
Interpretacin y anlisis
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7. Para una dieta de 2500 kcal encontrar la cantidad de los principios nutritivos de la dieta en
% de VCT y en g.
Protenas Lpidos carbohidratos
Energa
10%VCT= 30%VCT= 60%VCT=
VCT = 2500 Kcal g g g
Cuestionario.
1. Investigue y explique la importancia de la Densidad Energtica sobre todo, en el grupo de
infantes y adultos mayores.
2. investigue y explique la importancia de mantener los horarios de comida, cuales son los
riesgos en la salud si el individuo no guarda una disciplina alimentaria adecuada.
Bibliografa.
Gua de Prctica N4
RESULTADOS
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1. Metabolismo basal por la frmula de Harris y Benedict
Mujer:
.
.
Varn:
..
2. Metabolismo basal por la frmula dad por la FAO/OMS para:
Mujer:
..
Varn:
.
De Usted
..............
....
RESULTADOS DE SU GRUPO
Nombre Metabolismo basal comentario
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Anlisis:
..
5. Mtodo de registro detallado de actividades diarias.
Tiempo Descripcin de Minutos/da Mltiplos TMB Gasto total
Actividad Kcal
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Anlisis:
6. Mtodo Prctico
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Nombres Peso corporal Kcal/Kg peso Kcal totales
Anlisis:
7. Clculo de los componentes del gasto energtico a partir del resultado obtenido
8. Comparacin y anlisis de los resultados obtenidos del gasto energtico con el promedio de
recomendaciones energticas segn actividad ocupacional (para estudiante universitario).
Cuestionario
1. Establezca las diferencias entre metabolismo basal y gasto energtico total.
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Gua de practica N5
Gasto energtico por grupos etareos y condicin fisiopatolgica
Introduccin
El gasto energtico total es condicionado por diversos factores, la edad es determinante pues el
crecimiento genera un incremente de las necesidades energticas con la finalidad de costear las
necesidades de formacin de tejido en el organismo, otro factor importante es la condicin
patolgica que pueda atravesar un individuo, lo cual condiciona las necesidades calricas.
La temperatura del medio ambiente y el stres patolgico o injuria del organismo condiciona el
factor denominado termognesis facultativa la misma que se considera a la cantidad de energa
necesaria para cubrir necesidades energticas, en casos de una temperatura ambiental fra o muy
clida y en casos de sufrir una patologa.
Objetivo general
Determinar las necesidades energticas por grupo etareos y condicin fisiopatolgica.
Procedimientos
1. Calcule el requerimiento para una lactante de 9 meses que pesa 7kg
2. Calcule el requerimiento para un lactante de 2 meses que pesa 4kg, presenta infeccin
respiratoria aguda y una temperatura de 38C.
3. Calcule el requerimiento energtico de una nia de 6 aos que pesa 17kg y mide 110cm
4. Calcule el requerimiento energtico de un escolar de 11 aos que pesa 40kg y mide 135cm
realiza 3 horas de juego intenso, 6 horas de clase en aula, 3 horas de alimentacin, 3 horas
mira televisin, higiene 1 hora y duerme 8 horas.
5. Calcule el requerimiento energtico de un individuo de 34 aos que pesa 78kg y mide
1,62cm de estatura que realiza una actividad intensa. Considere su peso ideal segn el
ndice de Broca (Peso Ideal = Talla cm. 100cm)
6. Calcule el requerimiento energtico de un individuo de 50 aos que pesa 62kg y mide
1,67cm de estatura que realiza una actividad ligera: duerme 8 horas, realiza actividades
ocupacionales ligeras de 9 horas y actividades no ocupacionales (sociales, deportivas) de 5
horas, el resto del tiempo es de mnima mantencin.
7. Calcule el requerimiento energtico de una mujer de 80 aos que pesa 70kg y mide 1,68cm
actualmente no labora, sin embargo radica en una zona a 33C (por termognesis
facultativa aumentar en zonas fras 2 5%, en zonas clidas aumentar 0,5% por cada grado
a partir de los 30C)
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Materiales
Tabla de gasto energtico para infantes
Tabla de gasto energtico por crecimiento
Tabal de factores de actividad fsica para escolares y adolescentes.
Tabal de factor energtico por patologa
Calculadora
RESULTADOS
1. Requerimiento para una lactante de 9 meses que pesa 7kg.
Peso Ideal
Edad Peso Actual Peso Ideal Kcal/kg peso Kcal totales
2. Requerimiento para un lactante de 2 meses que pesa 4kg, presenta infeccin respiratoria aguda y
una temperatura de 38C.
Edad Peso Peso ideal Kcal/kg Kcal Factor Kcal Totales
actual peso patolgico
Anlisis
.
3. Requerimiento energtico de una nia de 6 aos que pesa 17kg y mide 110cm
Edad Peso Peso ideal Talla Kcal/Kg Kcal totales
actual peso
4. Requerimiento energtico de un escolar de 11 aos que pesa 40kg y mide 135cm realiza 3
horas de juego intenso, 6 horas de clase en aula, 3 horas de alimentacin, 3 horas mira
televisin, higiene 1 hora y duerme 8 horas.
Entonces: Primero debe hallar la TMB (Cualquier mtodo) Luego hallar la TMB hora-minuto
Peso ideal..
Actividades diarias Mltiplos X Tiempo X TMB por Gasto total Kcal
TMB Horas/minuto hora
En cama
Actividades ocupacionales
Ligeras
Moderadas
Intensas
Actividades no ocupacionales
Sociales
Del hogar
deportivas
TOTAL
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Peso Ideal=
Gasto energtico por crecimiento
Kcal por actividad Factor metablico Kcal/actividad + Kcal totales
por crecimiento Gasto por
Kcal/Kg peso crecimiento
X=
Anlisis
5. Requerimiento energtico de un individuo de 34 aos que pesa 78kg y mide 1,62cm de estatura que
realiza una actividad intensa.
Considere su peso ideal segn el ndice de Broca (Peso Ideal = Talla cm. 100cm)
Peso ideal =
Gasto energtico basal Factor por actividad Kcal totales
* =
6. Requerimiento energtico de un individuo de 50 aos que pesa 62kg y mide 1,67cm de estatura que
realiza una actividad ligera: duerme 8 horas, realiza actividades ocupacionales ligeras de 9 horas y
actividades no ocupacionales (sociales, deportivas) de 5 horas, el resto del tiempo es de mnima
mantencin.
Peso ideal. Metabolismo basal TMB/hr
Actividades diarias Mltiplos X Tiempo X TMB por Gasto total
TMB Horas/minuto hora Kcal
En cama
Actividades ocupacionales
Ligeras
Moderadas
Intensas
Actividades no
ocupacionales
Sociales
Del hogar
deportivas
TOTAL
7. Requerimiento energtico de una mujer de 80 aos que pesa 70kg y mide 1,68cm actualmente no
labora, sin embargo radica en una zona a 33C (por termognesis facultativa aumentar en zonas fras
2 5%, en zonas clidas aumentar 0,5% por cada grado a partir de los 30C)
Peso Ideal. Metabolismo Basal..=.
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Anlisis
..
Cuestionario
1. Investigue y explique los mtodos directos para obtener el metabolismo basal y gasto energtico.
..
Bibliografa.
..
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GUA DE PRCTICA N 6
FORMULAS LACTEAS
Introduccin
La leche materna sigue siendo el mejor alimento posible para el infante. Por naturaleza, la lecha materna
est ajustada a las necesidades del lactante y contiene todo lo que el nio necesita en esta primera parte
de la vida para un desarrollo libre de alteraciones. Para aquellos casos en los que haya obstculos para el
amamantamiento, la industria de la alimentacin ha conseguido obtener, a partir de la leche de vaca, otra
similar a la leche de mujer. Estas leches en general se llaman maternizadas porque trata de ser lo ms
parecidas a la leche de la mujer. Aunque esto es totalmente imposible de obtener al menos por ahora.
Los cambios culturales y sociales han fomentado la lactancia artificial, muchos lactantes reciben esta ltima
desde el nacimiento y no se habra podido llegar a la situacin actual sin un perfeccionamiento previo de
las garantas y la calidad de los sustitutos lcteos, sin embargo una inadecuada preparacin de los mismos
podra ocasionar una sobrecarga renal.
Entonces es comprensible que el estudiante de nutricin este en la capacidad de realizar estas
preparaciones correctamente en trminos higinicos y nutricionales con la finalidad de brindar frmulas
que sean de beneficio para el infante.
Objetivo general
- Identificar y preparar adecuadamente frmulas lcteas
Objetivos especficos
- Identificar los diferentes sucedneos lcteos
- Identificar el procedimiento de preparacin de frmulas lcteas
- Realizar las diluciones correctamente para diferentes tipos de leches.
Procedimiento
1. Lavado y esterilizacin al calor del material (biberones, goteros, jeringa). Tratar de coger el bibern
con pinzas para la preparacin.
2. Preparacin y envasado de las frmulas segn diluciones: (Pac. Ml*#tomas)
Servicio de neonatologa
ENFAMIL (I17 50*8 (I18 35*8)
NAN (C 10*8) (B 50 * 8)
Servicio de pediatra
Leche evaporada al 1/3, C1 (150*4)
Leche evaporada al C2 (250*3)
Frmulas especiales de pediatra
Leche gloria C3 100cc leche, azcar 5%, aceite 10%
Leche gloria C4 200cc leche, azcar 5%, aceite 5%
3. Calcule el aporte nutritivo en Kcal y protenas de las frmulas
4. Anlisis y discusin de los diversos tipos de preparacin de las frmulas por servicio.
Equipo y materiales
Tabla de composicin qumica y de indicadores de estado nutricional.
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Balanza diettica
Calculadora
Utensilios de cocina
Materiales: Biberones, Jeringas, Goteros
Insumos: Azcar, aceite, leches (evaporada, ENFAMIL, similar u otra)
RESULTADOS
1. Procedimiento de lavado y esterilizado de biberones (esquemas o figuras)
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Calculo de frmulas
Frmula Paciente Diseo Agua/da Leche/da Agua/toma Leche/toma
(cama) frmula (ml) (ml) (ml) (ml)
Enfamil 50*8
Enfamil 35*8
NAN 10*8
NAN 50*8
Evaporada 150*4
1/3
Evaporada 250*3
1/2
*1 toma = 1 racin, al da = 8 biberones para neonatos hasta el ao de edad, nios de 3-4 tomas/da
Frmula 2
Ingrediente Porcentaje Cantidad Kcal Protenas
Leche 100%
Azcar 5%
Aceite 10%
Total
Clculos:
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Cuestionario:
1. Explique e investigue que es una frmula lctea especial.
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2. Investigue los sucedneos lcteos de mayor venta comercial en Puno y sus cualidades
nutricionales
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3. Investigue el nombre comercial de las frmulas lcteas artificiales de principal venta en
Puno (sin lactosa, con fibra, protena de soya, sin fenilalanina, etc.)
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Bibliografa
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GUA DE PRCTICA N7
FRMULAS BALANCEADAS DE ABLACTANCIA
Introduccin.
En la prctica y ejercicio profesional es bastante comn la consulta nutricional sobre las recomendaciones
dietticas para que el infante cubra sus necesidades fisiolgicas, al mismo tiempo de utilizar alimentos
econmicos y nutritivos, por lo cual el especialista en alimentacin debe estar entrenado en esta
formulacin.
Durante la ablactancia es necesario introducir una cantidad adecuada de alimentos para cubrir los
requerimientos de energa y otros nutrientes que la leche ya no puede cubrir. Para poder hacer
recomendaciones sobre el nmero de comidas necesarias hay que tener en cuenta la capacidad gstrica
del nio y la densidad energtica del alimento. Si se siguieran las recomendaciones de FAO/OMS,
empleando alimentos de una densidad energtica de 1 Kcal/gramo y se tiene una capacidad gstrica de
300ml, bastaran 2 comidas al da. Sin embargo en nuestro medio las madres tienden a preparar alimentos
de baja densidad energtica, alrededor de 0,5Kcal/gramo de modo que el mismo nio necesitara comer 4
platos al da para cubrir sus necesidades. Si la dieta se basa en caldos diluidos, de una densidad energtica
de 0,25 Kcal/gramo, se requieren ms de 8 raciones al da para cubrir el requerimiento, algo muy difcil de
lograr en la prctica.
Objetivo general
Elaborar frmulas balanceadas de ablactancia para infantes.
Objetivos especficos
Identificar el procedimiento de preparacin de frmulas balanceadas para infantes, segn el cuadro
de introduccin de alimentos.
Proponer 2 prototipos de frmulas balanceadas para infantes, segn grupos etareos.
Procedimiento
1. Identifique los alimentos a introducir de cada grupo de alimentos por funcin y por origen.
2. Identifique alimentos andinos que puedan ser introducidos segn la edad.
3. Elabore dos propuestas de frmulas balanceadas para nios de 6, 12, 18 y 14 meses de edad en
base al cuadro de ablactancia.
4. Obtenga el valor nutritivo de cada frmula.
Equipos y materiales
Tabla de dosificacin de alimentos
Tabal de composicin qumica o software de evaluacin diettica
Calculadora
Balanza
Utensilios y vajilla
Alimentos diversos (frutas, cereales, tubrculos, verduras, cultivos andinos)
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RESULTADOS
1. Alimentos de cada grupo posibles de introducir a la alimentacin del infante
Tipo de alimento por funcin 6 mese Tipo de alimento por funcin a partir de los
10 meses a ms
Energtico Plstico Regulador Energtico Plstico Regulador
Anlisis
2. Identifica alimentos andinos que puedas se introducidos a la dieta segn la edad del nio
lactante
8 meses
10 meses
12 meses
Anlisis
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A B
Alimento bsico: Suplementos proteicos
Cereales, tubrculos o races Leguminosas y alimentos de origen animal
LECHE MATERNA
6 meses = 70%
9 meses = 50%
12 meses = 30%
C D
VITAMINAS Y MINERALES SUPLEMENTOS ENERGTICOS
Frutas y verduras Grasas, aceites , azcar
TOTAL DE LA DIETA
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Anlisis
CUESTIONARIO
1. Investigue sobre la importancia de la calidad proteica y energtica en la alimentacin infantil
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BIBLIOGRAFA
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