DT.

CARLOS SAI,CEDO i'SPiNOZA UT]JDAD DE CIJIDADOS II]'IENISIVOS

IJOSP]1]4,1, NACIOAf, DAI'JIEL A. CARRIOI'].CAL]-,AO
TABLA 1. SEIS PASOS DE INTERPRIT'ACION AL ANALISIS ACIDO BAS]CO

PASO PREGUNTA ACCION

1 Est ef paciente acidmico ileterminar e1 pH sanguineo

o aIkalmi-co ?
2 Es e1 disturbio Medir el COZ y eL nivel- de
respi,ral.-orio o me[ab1ico HCO3

-) Si r.rn disLurbio Comparar e1 pH medido con

i:ospi ra Lo rio es l- los cambios esperados en eL
presente, es ste ptl
agudo o crnico. (Ecuaciones del 1 al 4)
4 Si un di,st'.rrbio metabl-ico l"1edi-r niveles sricos de Na,
est presente Hay -l
uJ- yrr r1L\rJt
Hr-al ?
PdLd veL td
aLrmento del ani.on gap? magnit-ud del anion gap
(ver ecuac j.n 5) (')
tr
Si un drst-urbio met-abLico Conparar 1a CO2 medida con
es1.- pt:esente, el s'rst-ema I a CO2 espe::ada, e11o
respiraLorio est determinar si existe una
compensando adecuadamente? acidosis o alkalosis
r:e spi ra tor ia
(ver ecuac-in 6)
6 Otro disturbio metab]ico Deteminar e1 n-ivef de HCO3
es1- presente en e-L corregido (ver ecircrc j.n 1) y
pa ci ente con una aciclos i s compara:: con el nivel de
metabi-ica an j n gap? llCO3 medido.

(') Hay dos circunstancias ev;cepcionales:

1) Paci-entes hipoaJbuminmicos pueden tener una
acidosis nletablica anion gap a pesar de un
anion gap meclido normal.
2) Tambin/ en pacier-ites en guienes ef pH es cercano a
f.5, eI anion gap puede estar elevaclo secundariamente
a alkalosis metabf ica y pr-rede no representar una
ac-idosis niet.ablica subc,l.i-nica .

(+ ) Si el pFl est en l imi tes normales (7 . 38 - -7 . 42) pero

algn otro valor es anormal-, es de ayuda provisoria
observar el exceso de base,' s va;: ia + / -2 , evaluar
pr:oblema met-ab1ico. Si est dent-s 6[9 + / -2 eva-l uar
problema respiraLorio
Recorciar tambin que el exceso de base pierde valor si
I a C:O2 est muy elevada.

TABI,A 2. ECUACIONE.S PAF.A ANALIZAR LOS TRASTORI'IOS ACIDO BASICOS