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2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]

GUIADEENCAMINHAMENTODEEXAMES

CAR VAJAL INFOR M ACAO LTDA 3 1 /0 5 /2 0 1 7

NmerodaGuia 489004

Empresa: CARVAJALINFORMACAOLTDA
Unidade: CARVAJALINFORMACAOCASA CNPJ: 53.026.472/000180

Funcionrio: DAIANACORREIADINIZ
RG: 348415175 CPF: 304.529.94829
Funo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL Setor: GESTAOHUMANA

Prestador: LAVOROVITA Tipodeatendimento: OrdemdeChegada


Telefone: (11)23384001 Fax:
Endereo: RUACARLOSCOMENALE,281 Complemento: 3ANDARCJ.31
Bairro: BELAVISTA Cidade/UF: SAOPAULO/SP
Atendente:
Tipodeatendimento: OrdemdeChegada FaixadeHorriodeAtendimento: 08:00at17:00
Comentrios:

DadosdoExame
TipodeExame: Admissional
MdicoCoordenador: TiagoMenesesdaSilveira CRM: CRM129441/SP

Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos

Exames
TUSS NomedoExame Data Hora Recomendao
0 ExameClnico.

Recomendaes

Responsvelpelaemissodaguia
Nome: RHCARVAJALJaneisaOliveiraLuz Telefone:
Data:31/05/2017 Tel.
Email: beneficios.seguranca@gmail.com (11)21351700
Comercial:

https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 1/7
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ASOATESTADODESADEOCUPACIONAL

CAR VAJAL INFOR M ACAO LTDA

Empresa
RazoSocial: CARVAJALINFORMACAOLTDA
CNPJ: 53.026.472/000180
Endereo: ALFREDOEGIDIODESOUZAARANHA100 Bairro: CHACARASANTOANTONIO
Cidade/UF: SAOPAULO/SP CEP: 04726170

Funcionrio
Nmerodaguiade
Nome: DAIANACORREIADINIZ 489004
encaminhamento:
Cdigo: 3927
RG/CPF: 348415175/304.529.94829 OrgoEmissor: SSP
Nascimento/Idade:09/06/198234 Sexo: Feminino
Cargo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL
Setor: GESTAOHUMANA

MdicoCoordenadordoPCMSO
Nome: TiagoMenesesdaSilveira
CRM: CRM129441/SP
Endereo: AlamedaCleveland,415,1Andar Cidade/UF: SoPaulo/SP
Bairro: CamposElseos
Telefone: (11)30039095

Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos

EMCUMPRIMENTOSPORTARIASNS3214/78,3164/82,12/83,24/94E08/96NR7DOMINISTRIODOTRABALHOE
EMPREGOPARAFINSDEEXAME:
Admissional

AvaliaoClnicaeExamesRealizados
__/__/____ ExameClnico.

Parecer
[]Aptoparafuno[]Inaptoparafuno

Observaes

Declaroquerecebicpiadesteatestadoefuiinformadodoresultado
do(s)exame(s)realizado(s)

_____/_____/__________


____________________________________
CarimboeAssinatura ____________________________________
MdicoExaminadorcomCRM DAIANACORREIADINIZ

(_____)_______________
Telefone

https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 2/7
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ASOATESTADODESADEOCUPACIONAL

CAR VAJAL INFOR M ACAO LTDA

Empresa
RazoSocial: CARVAJALINFORMACAOLTDA
CNPJ: 53.026.472/000180
Endereo: ALFREDOEGIDIODESOUZAARANHA100 Bairro: CHACARASANTOANTONIO
Cidade/UF: SAOPAULO/SP CEP: 04726170

Funcionrio
Nmerodaguiade
Nome: DAIANACORREIADINIZ 489004
encaminhamento:
Cdigo: 3927
RG/CPF: 348415175/304.529.94829 OrgoEmissor: SSP
Nascimento/Idade:09/06/198234 Sexo: Feminino
Cargo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL
Setor: GESTAOHUMANA

MdicoCoordenadordoPCMSO
Nome: TiagoMenesesdaSilveira
CRM: CRM129441/SP
Endereo: AlamedaCleveland,415,1Andar Cidade/UF: SoPaulo/SP
Bairro: CamposElseos
Telefone: (11)30039095

Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos

EMCUMPRIMENTOSPORTARIASNS3214/78,3164/82,12/83,24/94E08/96NR7DOMINISTRIODOTRABALHOE
EMPREGOPARAFINSDEEXAME:
Admissional

AvaliaoClnicaeExamesRealizados
__/__/____ ExameClnico.

Parecer
[]Aptoparafuno[]Inaptoparafuno

Observaes

Declaroquerecebicpiadesteatestadoefuiinformadodoresultado
do(s)exame(s)realizado(s)

_____/_____/__________


____________________________________
CarimboeAssinatura ____________________________________
MdicoExaminadorcomCRM DAIANACORREIADINIZ

(_____)_______________
Telefone

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ASOATESTADODESADEOCUPACIONAL

CAR VAJAL INFOR M ACAO LTDA

Empresa
RazoSocial: CARVAJALINFORMACAOLTDA
CNPJ: 53.026.472/000180
Endereo: ALFREDOEGIDIODESOUZAARANHA100 Bairro: CHACARASANTOANTONIO
Cidade/UF: SAOPAULO/SP CEP: 04726170

Funcionrio
Nmerodaguiade
Nome: DAIANACORREIADINIZ 489004
encaminhamento:
Cdigo: 3927
RG/CPF: 348415175/304.529.94829 OrgoEmissor: SSP
Nascimento/Idade:09/06/198234 Sexo: Feminino
Cargo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL
Setor: GESTAOHUMANA

MdicoCoordenadordoPCMSO
Nome: TiagoMenesesdaSilveira
CRM: CRM129441/SP
Endereo: AlamedaCleveland,415,1Andar Cidade/UF: SoPaulo/SP
Bairro: CamposElseos
Telefone: (11)30039095

Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos

EMCUMPRIMENTOSPORTARIASNS3214/78,3164/82,12/83,24/94E08/96NR7DOMINISTRIODOTRABALHOE
EMPREGOPARAFINSDEEXAME:
Admissional

AvaliaoClnicaeExamesRealizados
__/__/____ ExameClnico.

Parecer
[]Aptoparafuno[]Inaptoparafuno

Observaes

Declaroquerecebicpiadesteatestadoefuiinformadodoresultado
do(s)exame(s)realizado(s)

_____/_____/__________


____________________________________
CarimboeAssinatura ____________________________________
MdicoExaminadorcomCRM DAIANACORREIADINIZ

(_____)_______________
Telefone

https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 4/7
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FICHACLNICA

CAR VAJAL INFOR M ACAO LTDA 3 1 /0 5 /2 0 1 7


Funcionrio(Cdigo/Nome) RG Nmerodaguiadeencaminhamento
3927/DAIANACORREIADINIZ 348415175 489004
Empresa CNPJ
CARVAJALINFORMACAOLTDA 53.026.472/000180
Unidade Setor
CARVAJALINFORMACAOCASA GESTAOHUMANA
Cargo Sexo Idade
ANALISTARECURSOSHUMANOSPL Feminino 34
Nascimento Admisso Entrada Sada
09/06/1982 05/06/2017
TipodeExame DataFicha
Admissional
Mdico/

Exames
ExameClnico.,
ParecerdoASO

SINAISVITAIS
Temperatura FrequnciaRespiratria(IPM) PressoArterial(mmHg) FrequnciadePulso(BPM)

Altura Biotipo Peso(Kg) ndicedeMassaCorprea

PermetroCintura(cm) PermetroQuadril(cm)

TextoLivre

TextoLivre

FichaClnica
Histrico
41.DoenasInfectocontagiosas 42.DoenasCrnicas
No Sim No HipertensoArterial
Quais? Diabetes Cardiopatia
___________________________________________________
Rinite Bronquite/Asma
___________________________________________________
___________________________________________________ Dislipidemias Sinusite
___________________________________________________
Outras
Observaes
___________________________________________________

43.Usoregulardemedicamentos 44.Alergias
No Sim No Sim
Qual? Quais?
___________________________________________________ ___________________________________________________

45.Cirurgias 46.VacinaesAtualizadas
No Sim HepatiteB Duplaadulto
Quais Gripe FebreAmarela
___________________________________________________
Outras
Observaes
___________________________________________________

47.Internaes 48.HistricoOrtopdico
No Sim No Sim
Motivos Qual?
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

49.Doenasfamiliares
No Sim
Quais?
___________________________________________________

HistriaOcupacional
OcupaesAnteriores 54.Acidentedetrabalho/doenaocupacionalnoltimoano?
Empresa/Funo/Tempo No Sim
___________________________________________________
Descreva:
___________________________________________________
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 5/7
2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

55.Afastamento 56.Seqelas
Sim No Sim No
Porquantotempo? Sesim,qual?
___________________________________________________ ___________________________________________________

57.Tratamento 58.CAT?
Sim No Sim No
Sesim,qual?
___________________________________________________

HbitoseEstilodeVida
59.Tabagismo 60.Etilismo
Tabagismo Etilismo

Nofumante Exfumante Nobebe Bebeeventualmente
Fumante Bebediariamente
Hquantotempo?
___________________________________________________

61.AtividadeFsica Observaes
AtividadeFsica Observaes
___________________________________________________
Nopratica Praticamenosde3vezespor
___________________________________________________
semana
___________________________________________________
Pratica3oumaisvezespor
___________________________________________________
semana

SadedaMulher
62.CicloMenstrual 63.ExamePreventivoAtualizado
Datadaltimamenstruao
Noavaliado Sim
___________________________________________________
No

AntecedentesObsttricos 64.MtodosAnticoncepcionais
Gestaes Sim No
___________________________________________________
Quais?
Partos ___________________________________________________
___________________________________________________
Abortos
___________________________________________________

Queixas/HPMA
68.Queixas 69.HistriaPregressadaMolstiaAtual
No Sim 69.HistriaPregressadaMolstiaAtual
___________________________________________________
Descreva:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

ExameFsicoEspecial
83.Pele 87.Olhos
noavaliada Semalteraes Noavaliados Semalteraes

Micosedeunha Dermatites Lentescorretivas Ptergeo


Tatuagens Outras Catarata Hiperemiaconjuntival
observaes Outras
___________________________________________________
Observaes
___________________________________________________

88.Orelhas 89.Audio
Noavaliadas Semalteraes Noavaliada Normal

Cermen Perfuraodetmpano Alterada

Outras
Observaes
___________________________________________________

90.Voz 96.Neurolgico
Noavaliada Normal Noavaliado Semalteraes

Disfonia Afonia Paralisia Alteraodamarcha

Outras Alteraodafala Alteraodefora


Observaes Alteraodesensibilidade Outras
___________________________________________________
Observaes
___________________________________________________

96.Psquico 97.MembrosSuperiores
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Noavaliado Semalteraes Noavaliados Semalteraes

Irritabilidade/agressividade Ansiedade Dor Edema


Depresso Stress Cistosinovial Limitao

Tiques/manias Outras Deformidade Atrofia


Observaes Outras
___________________________________________________
Observaes
___________________________________________________
98.Descrioelocalizaodaalterao
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

100.MembrosInferiores 102.Coluna
Noavaliados Semalteraes Noavaliada Semalteraes

Dor Edema Dor Desvios/deformidades

Varizes Limitao Limitao Outras

Deformidades Atrofia Observaes


___________________________________________________
Outras
103.Descrioelocalizaodaalterao
Observaes ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
101.Descrioelocalizaodaalterao ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

Demaisaparelhos
(cabeaepescoo,orofaringe,sadebucal,nariz,trax,auscultapulmonar,
auscultacardaca,abdomen,sinaisortopdico)Descrioelocalizao:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

AnotaesGerais
109.AnotaesGerais

___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

TextoLivre
TextoLivre ________________________________________________________________________________
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